农村新型社区基本情况调查表

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表3：驻村基本情况调研统计表1-3

表三
村基本情况调查表（三）
（社会稳定情况）
耕地（亩）土地面积（亩） 2203.65 林地（亩）山地（亩）农村土地二轮延包政策是否落实(是/否) 村机动地面积（亩）村机动地面积是否超过耕地总面积的5%(是/否) 农民对土地使用权分配是否满意(是/否)及主要建议 07年以来征占土地面积（亩） 07年以来应补偿农民征地款数量（万元） 07年以来农民征地补偿款落实数量（万元）征地补偿款挤占、截留和挪用数量（万元）是否存在黑恶势力(是/否) 否 0 否满意，因村人多地少，经区里批准，全体村民同意延续一轮土地使用权 0 0 0 0 否 0 否周边矿山和水泥厂对村产生严重的粉尘和地下水污染村西侧与鞍钢铁路运输部道口不久前整修时去除原道口枕木造成安全隐患 1 是 2 0 0 2 2 468.65 人均耕地(亩) 88.2 0.38
土地状况
治安及生产状况
07年以来刑事案件数（起）是否存在假种子、假农药坑农害农现象(是/否) 农村环境污染情况农业、工业生产是立(是/否) 07年以来信访案件数（件）
信访状况
历史遗留信访案件数（件） 07年以来解决农民合理诉求数（件） 07年以来农民无理访案件数（件） 07年以来越级访案件数（件）

农村基本情况调查表

3.耕地经营
非农用占地（）亩；现有农民自己经营（）亩，专业大户经营（）亩，农业企业经营（）亩，合作组织经营（）亩；撂荒（）亩。
4.耕地占用
去年新建住宅用地（）亩，新增非农用占地（）亩。
三、经济情况
1.收入规模
去年户均收入（）万元；人均收入（）万元；
全年最高家庭收入（）万元；最低家庭收入（）万元。
2.收入来源
3.建房费用
去年住房每平方米造价约（）元。
4.住房设施
现有空调用户数（）或（）%；自动洗衣机用户数（）或（）%；现有热水器用户数（）或（）%；地暖设施用户数（）或（）%。
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（）%；家庭自来水用户（）%；井水直接用户（）%。
2.生活用电
现有通电户数（），用电户数（），每度电费（）元；去年停电时间（）天。
七、交运通讯
1.公路交通
本村现有公路里程（）公里，去年公路投资额（）万元，离最近的公交车站（）公里。
2.码头航运
现有客运码头（）个，货运码头（）个；如无，本村离最近码头的距离（）公里。
3.桥梁索道
现有木桥（）座；石桥（）座；索道（）个，公路隧道（）个。
4.运输工具
现有小汽车（）辆，货车（）辆，非机动车（）辆；
去年农业收入（）万元；务工收入（）万元。
3.村办实体
现有村办企业（）户；产值（）万元；利润（）万元。
4.公共收入
去年村级公共收入（）万元，其中：上级政府拨款（）万元。
5.公共支出
去年村干部工资（）万元，村务支出（）万元；基础设施支出（）万元。
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（）个；图书室（）个；
3.公共会议

第一书记新型农村社区调查问卷[合集5篇]

第一书记新型农村社区调查问卷[合集5篇]第一篇：第一书记新型农村社区调查问卷第一书记新型农村社区调查问卷1、您的家庭月收入是多少？A、1000~2000元B、2000~3000元C、3000~5000元D、5000元以上2、您的家庭主要开支在哪些方面？A、小孩教育B、家人看病C、买房买车D、其他3、您觉得农民上班打工、务农和办企业哪个更适合您？A、上班打工B、务农C、自办企业4、你家土地使用情况如何（）A、没有闲置土地B、有少量闲置土地C、有大量闲置土地D、不了解5、你家当前医疗卫生保健方面是否有保障（）A、完全没有保障B、有部分保障C、无保障D、不清楚6、今后对土地经营的打算是（）A、继续经营现有自家承包地B、自家承包地部分转包C、自家承包地大部转包D、自家承包地全部转包E、增包他人承包地F、其它7、对于一般感冒等小病，您会选择到以下哪个地方就医?A、村卫生院B、乡镇卫生院C、市医院8、新农村建设中您最关心的是（）A、收入增加、生活改善B、民主管理C、村容整洁D、乡风文明9、您愿意参加什么样的学习（）A、国家方针政策B、科技农业知识C、卫生健康常识D、职业技术训练E、经营管理F、法律知识I、其它10、您认为本村的环境卫生情况如何？A、优美B、一般C、很差11、您觉得，本村村委会与村民的关系如何？A、相互融洽B、互相对立C、说不清12、您认为村委会的现状是？A、工作认真负责B、对部分事情办不妥C、什么事情也不办13、您认为本村村委有腐败现象吗？A、有B、没有C、不好说14、您觉得本村的各种补助（征地补助，拆迁补助等）落实到位吗？A、到位B、不到位C、大费周折才搞到D、不清楚15、您获取各类信息的主要途径是？A、报纸电视电脑手机等媒体B、与人交谈C、阅读公告、广告、通知等16、您认为社区最有必要增加哪些服务？（）A 老年人服务B 残疾人服务 C青少年服务 D 医疗保健服务 E文化娱乐服务 F 劳动就业服务 G 法律援助服务 H便民利民服务 I 家庭邻里协调服务 J 其他17、您认为新农村建设的资金主要从哪里来？A、国家投资B、社会和企业捐助C、农民自筹18、您对本村的体育活动场地满意吗？A、满意B、不满意D、无所谓C、一般19、您平时劳动之余在闲暇时间主要做什么＿＿＿A、看电视B、看书报杂志C、打牌、打麻将D、学习、钻研技术E、其他活动20、您认为社区里需要增加哪些硬件设施？（）A 宣传栏B 图书室/阅览室C 体育健身点D 文化活动室 E医疗卫生室 F 其他21、您打算用下列哪种方式解决自己养老问题？A靠子女B存钱防老C有养老金或退休金D其它方式22、您认为本村的新农村建设、在那些方面成效比较显著？（可选择多个选项）A、发展农业生产B、提高农民收入C、推进乡村文明D、改善村容村貌23、您认为目前社区建设中的主要问题是？（可多选）A、社区服务很少B、对困难群体的关怀很欠缺C、缺乏公共活动场所和公益设施D、社区治安状况不好E、社区不干净、秩序凌乱F、邻里关系冷淡，没有亲善和睦、守望相助的风气G、居民对社区没有认同感H、居委会、业主委员会、物业管理公司的关系不协调I、其他24、您认为目前社区工作存在问题的原因主要是？（可多选）A、政府财力投入不足B、管理体制有问题C、法规、政策不明确D、居委会工作有待改善E、没充分发动社区居民积极参与，民主决策民主管理做得不够F、社区民间组织建设滞后G、社会力量支持不足，整合不够H、其他25、您对本社区的下一步发展有何意见和建议：第二篇：第一书记调查问卷社区“第一书记”综合调研调查问卷自今年5月以来，泉城路街道紧密结合实际，全面启动和扎实推进“选派第一书记，社区固本提升”集中行动，有针对性的选派了4名科级党员干部到社区担任“第一书记”，“第一书记”的工作离不开广大党员群众的支持参与。

新型农村社区建设调查问卷(一)-濮阳市工商联

新型农村社区建设调查问卷（一）（社区居民填写）1、社区名称：2.社区所在地：（1）□郑州（2）□开封（3）□洛阳（4）□平顶山（5）□安阳（6）□鹤壁（7）□新乡（8）□焦作（9）□濮阳（10）□许昌（11）□漯河（12）□三门峡（12）□南阳（14）□商丘（15）□信阳（16）□周口（17）□驻马店（18）□济源3.您的年龄是：（1）□20岁及以下（2）□21—30岁（3）□31—40岁（4）□41—50岁（5）□51岁以上4.您的文化程度是：（1）□初中及以下（2）□高中、中专（3）□本科、大专（4）□研究生及以上5.目前，您家庭收入主要来源是：（1）□务农（2）□土地租金（3）□就近务工（4）□外出务工（市外或省外）（5）□做生意（6）□其他6、如果务工，您目前的月平均收入为：（1）□1000元以下（2）□1000—2000元（3）□2000元以上7.搬进新型农村社区前，您家庭收入主要来源是：（1）□务农（2）□就近务工（3）□外出务工（市或省外）（4）□做生意（5）□其他8.您是否适应新型农村社区的生活？（1）□完全适应（2）□刚开始不适应，现在已经适应（3）□不适应（4）□完全不适应9.谈谈您对新型农村社区的感受（可多选）10、如果家庭幸福的满分为10分，您认为您的家庭幸福得分为，如果邻里和谐的满分为10分，您认为您与邻里之间的和谐得分为。

新型农村社区建设调查问卷（二）（参建民营企业负责人填写）1.企业名称：2.企业所在地：（1）□郑州（2）□开封（3）□洛阳（4）□平顶山（5）□安阳（6）□鹤壁（7）□新乡（8）□焦作（9）□濮阳（10）□许昌（11）□漯河（12）□三门峡（12）□南阳（14）□商丘（15）□信阳（16）□周口（17）□驻马店（18）□济源3.企业注册资本：（1）□100万以下（2）□100万—500万（3）□500万—1000万（4）□1000万元—1亿元（5）□1亿元以上4.企业所处行业：（1）□农、林、牧、渔业（2）□工业（3）□建筑业（4）□批发业（5）□零售业（6）□交通运输业（7）□仓储业（8）□邮政业（9）□住宿业（10）□餐饮业（11）□信息传输业（12）□软件和信息技术服务业（13）□房地产开发经营（14）□物业管理（15）□租赁和商务服务业（16）□其他行业（请注明）5、您是否与当地居民有亲缘关系:（1）□有（2）□无6、您在社区是否担任领导职务：（1）□是（2）□否7、您对新农村建设的重要性认识：（1）□非常重要（2）□重要（3）□不重要8、您对民营企业在新农村建设中的作用性认识：（1）□非常重要（2）□重要（3）□不重要9.您对新型农村社区建设相关政策了解程度：（1）□非常了解（2）□了解不多（3）□不了解10、您参与新农村建设最重要的原因：（1）□为了履行企业的社会责任（2）□为了帮助农民改善生产生活条件（3）□农村劳动力成本较低，资源丰富、潜力巨大（4）□为了提高企业在社会上的知名度和影响力（5）□为了得到政府在政策资金等方面的支持（6）□其他原因（请注明）11、在新型农村社区建设中投入的资金为：（1）□100万元以下（2）□100-500万元（3）□500-1000万元（4）□1000万元—1亿元（5）□1亿元以上12、您是通过哪种方式参与新型农村社区建设的？（可多选）（1）□资金捐助（2）□基础设施建设（3）□发展农业产业（4）□促进农产品流通（5）□发展农村特色旅游业（6）□参与农村社会公益和文化事业（7）□组织农民工技术和技能培训（8）□其他其他形式（请注明）13、企业员工人，安置农民工人，对农民或农民工是否进行过无偿培训：（1）□是（2）□否，如果选择是，2012 年培训人次14.参政新型农村社区建设对您的企业发展有何影响：（1）□促进了企业发展（2）□没有影响（3）□企业亏损15.您对政府鼓励民营企业参与新型农村社区建设的措施是否满意？（1）□非常满意（2）□满意（3）□不满意（4）□非常不满意16.您对金融机构支持民营企业参与新型农村社区建设的情况是否满意？（1）□非常满意（2）□满意（3）□不满意（4）□非常不满意17.贵企业在参与新型农村社区建设过程中，是否与村民进行沟通？（1）□是（2）□否18.您认为参与新型农村社区建设中存在的困难和问题有哪些？（可多选）（1）□村民反对（2）□农村事务繁杂（3）□影响企业发展（4）□审批复杂缓慢（5）□资金困难（6）□难以享受优惠政策（7）□其他19．您对政府引导民营企业参与新型农村社区建设有何意见：20. 您认为工商联在新型农村社区建设过程中应发挥怎样的作用：。

《【村庄基本情况调查表】农村基本情况调查表》

《【村庄基本情况调查表】农村基本情况调查表》村庄基本情况调查表调查日期：20年月日调查员：一、村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡）（村）3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。

地势主要类型：a.平原b.丘陵c.山地d.其他4.本村所属经济趋于类型：a.农区b.牧区c.林区d.其它5.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。

（2）村里主要粮食作物（可多选）：a.小麦b.稻谷c.玉米d.大豆e.薯类f.其他（3）村里主要非粮食经济作物有。

种植面积、产量各是多少。

6.人口状况（202x年）7.经济情况（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平。

a.上等 b.中上等c中等d中下等e.下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。

（3）全村上年年利、税万元，比去年增长%。

（4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长%；其中，村民收入主要来源依次是。

二、村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所。

a.有b.否若有，占地平方米。

2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。

3.有个图书室，占地平方米。

4.村内是否有小学。

a.有b.否若有，占地平方米，学生人数人。

5.村内是否有幼儿园。

a.有b.否若有，占地平方米，儿童人数人。

6.村内是否有市场。

若有，占地平方米。

7.村里是否有企业。

a.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）。

b.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织。

a.有b没有如果有，有哪些。

9.村民住房主要类型是什么。

a.钢筋混凝土b砖混c砖石d砖木e土房f土木g木建筑h其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。

10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。

11.村民是否使用自来水。

a.是b否饮用水主要来源是。

a.经过净化处理的饮用水b.江河湖水c.池塘水d.雨水e.浅井水f.深井水g.其它水12、水源能否满足全村使用。

农村社区建设情况调查问卷乡镇

农村社区建设情况调查问卷乡镇调查目的和背景农村社区建设是当前城乡发展一体化的重要内容，是实现城乡统筹发展的基础。

不断完善农村社区建设，提升农村社区的经济、文化和社会服务水平，是推动乡村振兴的重要途径。

为了更好地了解农村社区建设情况，促进农村社区的规范化、科学化、可持续发展，本次调查旨在从乡镇层面了解当前农村社区建设的现状、问题和需求，为进一步完善农村社区建设提供具体的调查数据支持。

调查对象本次调查主要对象为各乡镇的村委会和村民委员会，包括村委会主任、村委会委员、村民委员会主任和村民委员。

调查内容一、基本情况1.您所在的乡镇名称：2.您所在的村/社区名称：3.您是（职务）：二、农村社区规划1.您所在村/社区是否有规划设计图？2.规划设计是否包含以下内容？–道路交通、排水、供电、通讯等基础设施建设–农村公共服务设施建设，如学校、医院、文化活动场所等–农村产业发展规划，如农民合作社、农产品加工厂等3.规划设计是否得到了村民的认同和支持？三、农村社区建设1.您所在村/社区实现了以下基础设施建设吗？–道路交通–排水、供电、通讯等2.您所在村/社区实现了以下公共服务设施建设吗？–学校、医院、文化活动场所等3.您所在村/社区实现了以下产业发展建设吗？–农民合作社、农产品加工厂等4.您所在村/社区的环境卫生状况如何？–卫生间改造率–垃圾分类收集比例–农村污水治理设施建设情况四、社区治理1.您所在村/社区的代表性制度如何？2.村民参与社区治理的积极性如何？3.您所在村/社区的纠纷调解机制是否得到充分运用？五、展望1.您认为未来农村社区建设应该重点发展哪些方面？2.您有哪些意见和建议，希望进一步提升农村社区建设的水平？调查结果本次调查将对各乡镇的农村社区建设情况进行梳理分析，并对调查结果进行综合评估，为进一步推进农村社区建设提供参考依据。

我们将采取保密措施，确保您的调查数据安全，保证数据的真实性和客观性。

感谢您参与本次农村社区建设情况调查。

新型农村社区工作调查

文档可编辑可打印，也可以直接使用，欢迎您的下载新型农村社区工作调查建设新型农村社区是统筹城乡发展、加快推进城镇化进程、提高社会主义新农村建设水平的重要载体，是优化农村土地资源配置的重要措施。

为全面了解全县新型农村社区建设情况，加快新型农村社区建设步伐，县发改委组织人员进行了专题调研，具体情况是一、我县新型农村社区建设的现状及成效2008年，我县抢抓国家推进土地管理制度改革的机遇，正式启动了新型农村社区的规划工作，将全县346个行政村科学合理规划为106个新型农村社区，规划实施后可新增耕地5万多亩。

在这项浩大的民生工程推进过程中，坚持政府引导、群众自愿、社会参与、政策扶持、梯次推进的原则，先后启动建设了镇前阮二、山头、博士、东阿镇新合、孔村镇驻地、孝直镇丁屯、展洼等18个新型农村社区，截至2010年底，累计建设住房5788户、804万平方米，竣工入住789户、126万平方米，完成道路硬化66万平方米，绿化113万平方米。

全县农民新型社区建设呈现出试点先行、统筹发展、稳步推进的良好态势。

一坚持科学规划，优化社区建设布局。

我县历来高度重视规划先行，只有科学合理的规划才能引领快速发展。

我县在社区建设中，坚持规划先行，先后编制完成了新型农村社区建设规划和县域镇村体系规划，对全县新型农村社区布点进行了科学安排。

按照城乡一盘棋、城镇协调发展和各项规划高度衔接的思路，合理确定社区建设规模，科学规划空间布局，有效进行了合村并点。

同时，本着高起点、高层次的原则，组织专家、村民代表对社区详规集中评审，确保规划科学合理、符合实际、特色突出、风格多样。

二加强组织领导，健全完善工作机制。

成立了由县长任指挥的县新型农村社区建设指挥部及由县农办、国土、建设、财政等部门主要负责人为成员的办公室，具体负责全县新型农村社区建设相关工作的组织实施，并建立联席会议制度和一事一议制度，对新型农村社区建设过程中出现的问题进行组织协调。

出台了《关于农民新型社区试点建设协调会议纪要》，进一步细化明确了县农办、国土、建设、民政、卫生、教体、水务等部门对新型农村社区建设各自扶持政策和具体落实目标。

社区社会组织基本情况调查表汇总表

社区社会组织基本情况调查表汇总表
填表说明：
1、关于社团类组织和民办实体机构的界定问题。

社团类组织的主要特征是有相对固定的会员或成员，这些会员或成员基于相同爱好或共同意愿而联系并结成一个组织，如各类协会、舞蹈队、秧歌队等；民办实体机构是由相关企业或居民个人发起成立，以提供便民公益服务为目标的实体机构，如社区幼儿园、社区帮扶机构、社区养老机构以及通常所说的“老饭桌”、“小饭桌”等。

2、“活动内容及时间”指社区社会组织开展活动的主要内容及开展活动相对固定的时间。

3、社区社会组织按照其工作内容和活动领域，主要可划分为慈善公益类、文体活动类、生活服务类、社区事务类和志愿服务类等类别。

其中，慈善公益类组织，如爱心超市、环境保护组织、社区老年大学等；文体活动类组织，如文化服务中心、艺术团、球迷协会等；生活服务类组织，如家政服务队、“老饭桌”、“小饭桌”等；社区事务类组织，如社区治安协会、养犬协会等；志愿服务类组织，如社区志愿者组织、义工协会等。

以上这些分类是框架性的，在实际工作中，有的社会组织类别会有所交叉，有的不易确定具体类别，对此，在进行统计时，根据具体情况作原则界定即可，以上五类均不能涵盖的，可填写“其他类别”，也可作适当说明。

4、社区社会组织所联系的“志愿者”是指，不以谋取报酬为目的，在业余时间利用相关知识、技能，协助社区社会组织开展相关工作或公益活动的人员。

如：社区环境协会的志愿保洁人员、社团类组织的志愿工作人员、实体性服务机构的志愿工作者等。

5、在“年度开展活动次数或服务居民人数”一栏中，社团类机构需填写所开展的群众性或公益性活动的次数；实体性服务机构则需填写累计服务居民的人数。

社区社会组织情况汇总表。

四川省城乡社区基础情况调查表(社区填写)

附件1四川省城乡社区基础情况调查表（社区填写）（一）社区基本情况编号统计项目1.1 社区名称（全称）：开江区（县）新宁街道（乡、镇）建设社区1.2 社区类型 [ 3 ]：（注1）1.机关、企事业单位型社区2.以商品房小区为主的社区3.以老旧居民院落为主的社区 4. 尚未完成改制的村改居型社区 5.农村社区1.3 社区位于[ 3 ]: （注2） 1.城市主城区（含县级市）2.县城3.城郊结合部 4.一般乡镇 5.农村 6.其他（厂矿、农场、牧场等）1.4 社区下辖[ 7 ]个居（村）民小组1.5 社区辖区面积：平方公里2.41.6 社区辖区常住人口（注3）户3990（二）社区组织情况编号统计项目单位数量2.1 社区党组织类型 [ 1 ]： 1.党委 2.党总支3.党支部2.2 社区党组织领导班子成员数人 52.3 社区党组织书记是否兼任社区居民委员会主任[ 2 ] 1.兼任 2.不兼任2.4 社区居民委员会成员职数人72.5 社区“两委”专职工作人员数人 5人122.6 除社区“两委”专职工作人员外，其他社区专职工作人员数2.7 是否建立社区居务监督委员会[ 1 ] 1.是 2.否2.8 除居民会议和居民代表会议外，是否建有其他社区议事机构（如议事会）？[ 2 ]1.是2.否（三）社区服务设施情况编号统计项目单位数量3.1 社区内是否建立了社区服务站（中心）[ 1 ] 1.是 2.否3.2 社区服务站站长由（2 ）担任？1.社区书记2.社区主任3.社区两委其他人员4.其他3.3 社区服务站工作人员数人 53.4.1 社区办公用房和服务设施总面积（注4）平方米503.4.2 其中：用于开展居民服务场所的面积平方米253.4.3 社区室外文体活动场所面积平方米03.5 社区办公用房和服务设施来源渠道[ 5 ] 1.社区自建 2.政府出资新建 3.政府用房调配使用 4.商品房小区配套建设 5.租用 6.其他3.6 社区服务站是否建有“一站式”服务大厅 [ 2 ] 1.是 2.否3.7 社区是否有慈善服务设施[ 2 ] 1.是 2.否3.8 社区是否有老人日间照料设施[ 1 ] 1.是 2.否3.9 社区内是否建有幼儿园、托儿所等儿童服务设施 [ 1 ] 1.是 2.否3.10 社区内是否有劳动就业和社会保障服务设施 [ 2 ] 1.是 2.否3.11 社区内是否有社区警务室 [ 2 ] 1.是 2.否3.12 社区内是否有图书馆（室） [ 2 ] 1.是 2.否3.13 社区内是否有社区卫生服务站 [ 2 ] 1.是 2.否3.14 与社区签订共驻共建协议的单位数个0（四）社区社会组织和志愿者情况编号统计项目单位数量4.1 社区内群团组织、社会组织总数个 44.1.1 其中：群团组织（共青团、妇联、残联、老协等）个 34.1.2 服务类社会组织个4.1.3 公益慈善类社会组织个4.1.4 互助性社会组织个4.1.5 群众性文体组织个 14.2.1 其中：在民政部门登记个4.2.2 在社区备案个4.3 社区志愿队伍总数个 14.4 社区登记注册志愿者人数人484.5 在社区工作的社工师人数人4.51 其中：中级社工师人数人4.52 助理社工师人数人（五）经费情况编号统计项目单位数量5.1 上年度社区两委工作和活动经费总开支元38000.00 5.1.1 其中：政府拨付工作经费元20000.00 5.1.2 政府购买服务费用元0.005.1.3 社区自筹或接受捐赠元18000.00 5.2.1 社区书记待遇（注5）元/月2400.00 5.2.2 社区居委会主任待遇元/月2200.00 5.2.3 社区居委会专职委员（含副主任）待遇元/月2000.00 5.2.4 社区其他专职工作者待遇元/月420.00 5.2.5 社区小组长待遇元/月365.00 5.3 上年度各级政府为本社区各类设施建设投入元（六）农村社区建设（注6）编码统计项目单位数量6.1 农村社区建设类型[ ]1.一村一社区2.一村多社区3.多村一社区6.2 成立农村社区年份[ ]6.3 集中居住的村民占总人口比例百分比6.4 农村社区集体经济总值元6.5 农村专业经济合作组织数个6.6 是否是新农村建设示范点（幸福美丽新村建设示范点）？ 1.是 2.否填写说明：1、本表一式三份，由各社区如实填写并盖章后，分别由社区、所在街道（乡镇）、所在县（市、区）民政局留存。

农村社区建设情况调查问卷乡镇

农村社区建设情况调查问卷（乡镇）填报单位（公章）：联系人姓名：职务：办公电话：手机：联系地址：电子邮箱：填报说明：本调查问卷所填数据应为截至2010年底乡镇范围内所有农村社区的汇总数据。

一、基本情况1.本行政区域内2010年达万元，财政收入万元，城镇居民人均可支配收入元，农村居民人均纯收入元。

2.本乡/镇共有户籍人口万人，其中农业户籍人口万人，常年外出（半年以上）人口万人;外来暂住人口（半年以上）万人。

3.本乡/镇共有个建制村，个村民小组，个自然村，已建成个农村社区。

居民500人以下的农村社区个，500-1000人之间的农村社区个；1000-3000人之间的农村社区个；3000-5000人之间的农村社区个；5000人以上的农村社区有个。

4.所有建制村中，因开展农村社区建设而撤并的建制村有个，集体经济薄弱村（含空壳村）有个，因人口大量减少或其他原因可能撤并的村有个。

5.农村社区地域范围内成立了哪些社会组织1，分别提供哪些服务？二、农村社区综合服务设施2建设与资金投入情况1.已完成社区综合服务设施建设的农村社区有个。

其中，新建的有个，改扩建的有个。

请列出农村社区综合服务设施的名称和面积：①名称：，面积平方米；②名称：，面积平方米；③名称：，面积平方米；1社会组织包括各种专业协会、专业合作社、志愿者组织等。

2农村社区综合服务设施包括村级组织办公活动场所、一站式服务大厅、党员活动室、会议室、图书室、卫生室、农技室、警务室、健身活动室、室外活动广场、养老院、幼儿园等。

④名称：，面积平方米；⑤名称：，面积平方米；⑥名称：，面积平方米；⑦名称：，面积平方米；⑧名称：，面积平方米；⑨名称：，面积平方米；⑩名称：，面积平方米；其他：名称，面积平方米。

2.已建成的农村社区综合服务设施共投入资金万元，其中，县级以上（包括县级）财政投入万元，乡镇投入万元，村集体投入万元，农村居民一事一议筹资万元，彩票公益金投入万元，社会捐助万元。

河南省已入住新型农村社区调查报告

河南省已入住新型农村社区调查报告摘要本文通过调查分析，总结了河南省已入住的新型农村社区的发展状况和存在的问题。

调查结果显示，河南省的新型农村社区建设取得了一定的成就，但仍存在人口流失、基础设施不完善和社区管理薄弱等问题。

为解决这些问题，本文提出了一些建议，包括加强人才引进、提升基础设施建设和加强社区管理等。

一、引言随着城市化进程的不断推进，农村社区建设成为解决城乡发展差距的重要途径。

作为河南省农村发展的重要组成部分，新型农村社区的发展情况备受关注。

本文旨在通过对河南省已入住新型农村社区的调查，了解其现状和问题，并提出相应的建议，以促进新型农村社区的可持续发展。

二、调查方法本文采用问卷调查的方式对河南省已入住新型农村社区进行调查。

调查对象包括社区居民和社区管理者。

问卷内容涵盖了社区居民的住宅情况、基础设施设施、社区管理情况等方面的信息。

三、调查结果1. 新型农村社区建设取得一定成效调查结果显示，河南省的新型农村社区建设取得了一定的成效。

大部分社区居民表示对新型农村社区的发展态势持乐观态度，认为新型农村社区的建设为他们提供了更好的居住环境和服务设施。

2. 人口流失问题仍然存在尽管新型农村社区的建设在一定程度上吸引了一些农民返乡创业，但人口流失问题仍然存在。

调查发现，部分年轻人更愿意留在城市工作，这导致了新型农村社区的人口流失，也对社区的可持续发展构成了一定的挑战。

3. 基础设施建设需要加强在调查中，许多社区居民提到基础设施建设不完善的问题。

一些社区缺乏娱乐设施、医疗机构和教育资源等。

对此，社区居民普遍认为应加大基础设施建设力度，提升居住环境质量。

4. 社区管理需要加强调查显示，一些新型农村社区的管理薄弱，存在治安问题和社区秩序混乱的情况。

社区居民对社区管理的不满意度较高，普遍认为社区管理需要加强，完善公共服务体系，提升居民的生活质量。

四、建议基于调查结果，针对河南省已入住的新型农村社区存在的问题，本文提出以下建议：1. 加强人才引进为解决人口流失问题，河南省可以采取多种措施吸引年轻人回乡创业，包括提供更多就业机会、优惠政策等。

农村社区建设情况调查问卷1

农村社区建设情况调查问卷填报单位：填报说明：1、所填数据应为将全乡（镇）所有村（社区）涵盖在内的汇总数据，应反映截止目前的最新情况。

2请在“”上填写数据或文字，在空行内填写文字。

一、基本情况1、居民300户以下的建制村(社区) 个，300户—1000户之间的建制村（社区）个；1000户-3000户之间的建制村个；3000户以上的建制村个。

2、本乡镇常年外出（半年以上）人口万人；外来暂住居民万人3．本乡镇集体经济薄弱村（社区）（含空壳村）有个，约占总数的 %；因人口大量减少或其他原因可能撤并的村有个，约占总数的 %二、村级组织办公活动场所建设情况1．已完成办公活动场所建设的建制村（社区）有个，约占总村数的 %2．已建成的办公活动场所情况2.1平均建筑面积平方米，最大的平方米，最小的平方米2.2建筑成本一般是元／平方米（可分类填写）2.3新建的有个，成本是元／平方米2.4改扩建的有个，成本是元／平方米2.5其它方式建成的有个2.6能作为社区服务中心使用的有个3．正在兴建办公活动场所的建制村（社区）有个4．没有办公活动场所的建制村（社区）有个5．办公活动场所建设任务将在年全部完成6．财政已投入建设经费万元，其中，中央投入万元，地方投入万元。

预计还要投入万元，其中中央投入万元，地方投入万元三、农村社区服务中心（站）建设使用情况[1]（二）一村一中心模式（一个建制村（社区）建设使用一个服务中心）1．已建成的服务中心 1 个，服务功能覆盖 1 个建制村、 0.35 万人；平均建筑面积 800 平方米，最大的 800 平方米，最小的 800 平方米；新建的建筑成本是 1200 元／平方米；兴建服务站点的村民小组或自然村有 1 个，平均建筑面积 800 平方米，平均每个服务中心配套办公设施投入（含场所） 20 万元，平均每个服务中心人员经费投入每年 15 万元，办公经费投入 8 万元2．服务中心功能布局一般情况，请列出室、站、厅、所等具体名称和具体面积：（该项乡镇可取一个村数据）两委接待室（心理咨询室）： 40 平方米社区服务大厅：100 平方米未成年人活动室：140平方米计生服务室：30平方米村（居）民议事室（治安调解室）：40平方米图书阅览室：40平方米档案室：20平方米党员学校：120平方米村民学校：120平方米医务室：80平方米警务室：20平方米雷锋超市：40平方米老年人活动室：40平方米室外活动场所：1200平方米（具体名称可根据实际情况增加或删减后填报）3．一个综合服务中心在岗管理和服务人员一般有6人，其中两委成员兼职的5人，上级派驻人员0人，下派大学生1人，其他招聘的1人，招聘人员平均工资津贴1500元／月（取平均数）4．已建成服务中心中新建的有1个；改扩建的有0个；其它方式建的0个（四）总体情况1．本乡镇社区服务中心建了个。

新型农村社区建设调查问卷表

新型农村社区建设调查问卷表第一篇：新型农村社区建设调查问卷表新型农村社区建设调查问卷表1.您的性别：(A)□男(B)□女2.您的年龄：(A)□20以下（B）□20-40（C）□40-60（D）□60以上3.您的文化程度：(A)□初中及以下(B)□高中(中专、中职)(C)□本科(D)□硕士研究生以上4.您的婚姻状况：(A)□已婚，有孩子(B)□已婚，没孩子(C)□已订婚(D)□单身5.您目前个人平均月收入为：(A)□1000元以下(B)□1001—2000元(C)□2001—3000元(D)3000元以上6.您对新型农村社区建设支持吗？(A)□十分支持(B)□基本支持(C)□不太支持(D)□反对7.如果您身边的亲友对新型农村社区建设产生了不理解或误解，您会怎么做？(A)□详细了解相关政策后，向他们耐心讲解政策(B)□因为自己了解的政策比较有限，只能将自己了解的东西说给他们听(C)□自己也不理解，不知道该怎么做(D)□自身就有抵触情绪，无法开导他人8.在可以选择的情况下，您最想从事的职业是？(A)□进村委会当村干部(B)□自己创业(C)□外出务工9.您所在的新型农村社区中有没有专业合作社？(A)□有，参加了合作社对自己帮助很大(B)□有，但是自己还没有参与(C)□听说过，不知道该如何参与(D)□不知道有没有，对此事不关心10.您所在的新型农村社区中邻里关系如何？(A)□邻里团结、互帮互助、关系和谐(B)□邻里和气、关系一般(C)□关系淡漠、互不往来(D)□关系紧张、经常争吵11.请问你对新农村建设有何期待或建议：第二篇：第一书记新型农村社区调查问卷第一书记新型农村社区调查问卷1、您的家庭月收入是多少？A、1000~2000元B、2000~3000元C、3000~5000元D、5000元以上2、您的家庭主要开支在哪些方面？A、小孩教育B、家人看病C、买房买车D、其他3、您觉得农民上班打工、务农和办企业哪个更适合您？A、上班打工B、务农C、自办企业4、你家土地使用情况如何（）A、没有闲置土地B、有少量闲置土地C、有大量闲置土地D、不了解5、你家当前医疗卫生保健方面是否有保障（）A、完全没有保障B、有部分保障C、无保障D、不清楚6、今后对土地经营的打算是（）A、继续经营现有自家承包地B、自家承包地部分转包C、自家承包地大部转包D、自家承包地全部转包E、增包他人承包地F、其它7、对于一般感冒等小病，您会选择到以下哪个地方就医?A、村卫生院B、乡镇卫生院C、市医院8、新农村建设中您最关心的是（）A、收入增加、生活改善B、民主管理C、村容整洁D、乡风文明9、您愿意参加什么样的学习（）A、国家方针政策B、科技农业知识C、卫生健康常识D、职业技术训练E、经营管理F、法律知识I、其它10、您认为本村的环境卫生情况如何？A、优美B、一般C、很差11、您觉得，本村村委会与村民的关系如何？A、相互融洽B、互相对立C、说不清12、您认为村委会的现状是？A、工作认真负责B、对部分事情办不妥C、什么事情也不办13、您认为本村村委有腐败现象吗？A、有B、没有C、不好说14、您觉得本村的各种补助（征地补助，拆迁补助等）落实到位吗？A、到位B、不到位C、大费周折才搞到D、不清楚15、您获取各类信息的主要途径是？A、报纸电视电脑手机等媒体B、与人交谈C、阅读公告、广告、通知等16、您认为社区最有必要增加哪些服务？（）A 老年人服务B 残疾人服务 C青少年服务 D 医疗保健服务 E文化娱乐服务 F 劳动就业服务 G 法律援助服务 H便民利民服务 I 家庭邻里协调服务 J 其他17、您认为新农村建设的资金主要从哪里来？A、国家投资B、社会和企业捐助C、农民自筹18、您对本村的体育活动场地满意吗？A、满意B、不满意D、无所谓C、一般19、您平时劳动之余在闲暇时间主要做什么＿＿＿A、看电视B、看书报杂志C、打牌、打麻将D、学习、钻研技术E、其他活动20、您认为社区里需要增加哪些硬件设施？（）A 宣传栏B 图书室/阅览室C 体育健身点D 文化活动室 E医疗卫生室 F 其他21、您打算用下列哪种方式解决自己养老问题？A靠子女B存钱防老C有养老金或退休金D其它方式22、您认为本村的新农村建设、在那些方面成效比较显著？（可选择多个选项）A、发展农业生产B、提高农民收入C、推进乡村文明D、改善村容村貌23、您认为目前社区建设中的主要问题是？（可多选）A、社区服务很少B、对困难群体的关怀很欠缺C、缺乏公共活动场所和公益设施D、社区治安状况不好E、社区不干净、秩序凌乱F、邻里关系冷淡，没有亲善和睦、守望相助的风气G、居民对社区没有认同感H、居委会、业主委员会、物业管理公司的关系不协调I、其他24、您认为目前社区工作存在问题的原因主要是？（可多选）A、政府财力投入不足B、管理体制有问题C、法规、政策不明确D、居委会工作有待改善E、没充分发动社区居民积极参与，民主决策民主管理做得不够F、社区民间组织建设滞后G、社会力量支持不足，整合不够H、其他25、您对本社区的下一步发展有何意见和建议：第三篇：新型农村合作医疗调查问卷新型农村合作医疗实施情况调查问卷土门镇卫生院农合科您好！这是一份关于新农村合作医疗的调查问卷，目的在于了解农民群众的心声，倾听农民朋友对新型农村合作医疗的建议，更好的推动新型农村合作医疗的健康持续发展。

农村基本情况调查表

农村基本情况调查表第一篇：农村基本情况调查表农村基本情况调查表——汉中地区情况尊敬的同志，您好！我们是陕西理工学院暑期实践小分队的学生，为了完成我们本次的暑期社会实践活动，特做此次调查。

在此承诺：此次调查属于学科调查活动，所有信息和数据只用于研究之用，对您的个人信息绝对保密。

感谢您的配合！1.您家有几个孩子？（）A一个或以下 B两个 C三个 D四个或以上2.您对计划生育有何看法？（）A支持 B不支持 C无所谓3.您家孩子的受教育程度如何？（）A小学及以下B初中C高中D大学及以上4.您如何看待女孩的受教育问题？（）A有必要B没必要C无所谓5.您家每年的平均收入大约为多少元？（）A1000-5000B5000-10000C10000以上6.您家的经济收入主要来源是？（）A种地B打工C政府救助D 个体经营7.您家经济收入的主要支出途径是？（）A子女教育B家人基本生活C治病就医D其他8.减免税收及义务教育费用对您的家庭生活影响？（）A很大B一般C没影响9.家庭主要交通工具（）A、自行车B、公交车C、地铁D、私人轿车10.家庭成员是否经常一同旅游（）A、是B、否11.您有医疗保险吗？()A有B没有12.您会定期去医院体检吗？()A会B生病了才去C根本不去13.您在生病时常采取哪些措施？()A去大医院B去村卫生所C凭经验自己治疗D靠占卜14.对那些自称的“仙姑”“大师”您有什么看法？()A十分相信B 不太相信C一点不信15.您有哪些业余生活？()A打扑克、打麻将B看电视C闲谈D其他16.请问您家庭用今年医疗花费是多少（）A、500元以下B、500-2000元C、2000元以上17.您对退耕还林有何看法？()A同意B不同意C无所谓D其他18.您村村委会定期召开村民大会吗？()A是B不是19.您知道国家新出台的“建设社会主义新农村”政策吗？()A知道B不太清楚C根本不知道20.您知道的国家政策都是从哪些渠道得来的？()A电视上B报纸上C村委会D其他问卷完毕，我们将信守承诺并感谢您的参与和支持。

新农村建设及居民生活状况调查问卷

新农村建设及居民生活状况调查问卷第一篇：新农村建设及居民生活状况调查问卷新农村建设及居民生活状况调查问卷1.您的性别：a.男b.女2.您的年龄：a.20岁以下b.20~30c.30~40d.40~50e.50以上3.您的职业是？a.学生b.工人c.商人d.农民e.其它4.家庭人口a.3人以下b.4c.5d.6人e.6人以上5.文化程度a.小学b.初中c.高中(中专)d.大学e.大学以上学历6.您家中有几个人在赚钱呢？a.2人以下b.2～5人c.5人以上7.您家里的经济来源主要有哪些？[多选题]a.种田b.打工c.国家工资d.开设工厂、超市e.开公司f.投资、股票g.其它8.请问您家庭平均月收入有多少呢？a.1000元以下b.1000～3000c.3000～5000d.5000元以上9.请问您认为影响您家庭生活质量（收入、消费）的因素主要有哪些？[多选题] a.文化教育程度b.家庭人口因素c.健康因素d.从事职业e.其它10您的家庭支出主要用于哪些？ [多选题]a.基本生活需要（衣，食，住）及家庭设备用品b.文化、体育、娱乐消费支出c.医疗保健消费支出d.用于投资e.其它11.贵村干部是否重视本村的新农村建设?a.是b.否12.您认为贵村进行新农村建设,在哪方面成效比较显著?[多选题]a.发展农业生产b.提高村民收入c.推进乡村文明d.改善村容村貌e.无13.贵村在开展新农村建设过程中遇到的问题有?[多选题]a.村干部把主要精力和财力放在村庄建设上,忽视了全面发展b.缺少切实的措施,难以从政策,制度上保障新农村建设的健康发展c.政府对新农村建设公共事业性服务和基础设施建设等方面的资金投入少d.农民素质普遍不高,缺乏相关的职业技能e.改造农村卫生条件等亟待解决的问题被束之高阁f.乡风文明建设的村级公共活动和设施缺乏g.民主选举和民主建独监督流于形式,民主管理和民主决策方面缺乏公众参与 h.其它(请注明)14.您认为,目前贵村最需要解决的问题是 [多选题]a.农村产业结构和农业产业结构调整问题b.就业问题c.医疗保险问题d.失地农民的安置问题e.卫生环境问题f.水,电,路等基础设施问题g.其它(请注明)15.贵家庭成员有无接受过劳动力培训a.有b.无16.贵家庭有无成员外出务工a.有b.无17.您认为,目前制约贵村劳动力转移的因素有? [多选题] a.农村劳动力自身的素质技能与市场需求不相适应b.还没有专门维护农民工合法权力的综合协调机构 c.劳务中介机构信誉差,“坑劳”现象时有发生d.其它(请注明)再次感谢您的支持与配合！第二篇：新农村建设及居民生活状况调查问卷新农村建设及居民生活状况调查问卷姓名年龄职业住址：镇（乡）村小组1、您认为新农村建设过程中需要突出解决的首要问题是什么？A.乡风民俗的改善B.资金的保证C.规划的制定D.其他（请填写您的意见）:2、您认为新农村建设的关键在哪？A.培育新型产业B.农民素质的提高C.优化居住环境D.增加资金投入E.其他（请填写您的意见）:3、您认为社会主义新农村应该“新”在哪里？A.新的村容村貌B.新的思想观念C.新的生活习俗D.完善的生产设施4、在新农村建设中您最担心出现哪些问题？A.自筹资金比例过高B.有人从中以权谋私C.出现豆腐渣工程D.生活没有得到改善E.成为政绩或形象工程F.其他（请填写您的意见）:5、您对农村状况最不满的地方在哪里？A.村镇规划不合理B.卫生条件差C.饮用水不达标D.治安状况不理想E.其他（请填写您的意见）:6、您最希望对农村进行哪方面改造？A.进村和村内道路B.自来水C.卫生设施D.农田标准化改造E.校舍F.其他（请填写您的意见）:7、您认为当前扶贫开发最应优先做的是什么？A.加大农村剩余劳动力培训转移力度B.加大资金和项目扶持C.加强和改善农村基础教育和医疗条件D.加大农村道路、农田、饮水等基础设施建设E.其他（请填写您的意见）:8、您能够承受新农村建设自筹资金负担吗？A.可以B.勉强可以C.不可以9、在新农村建设中需要您尽义务出力时怎么办？A无条件接受 B看情况而定10.请问您家庭平均月收入有多少呢？A.1000元以下B.1000～3000 C.3000～5000 D.5000 元以上11、您的家庭支出主要用于哪些？A.基本生活需要（衣，食，住）及家庭设备用品B.文化、体育、娱乐消费支出C.医疗保健消费支出D.用于投资E.其它12、您认为加强农村基层组织建设当务之急是什么？A.选好村党支部班子和村委会B.推进政务公开和民主管理C.积极推进村级组织活动场所建设D.加强农村基层干部队伍建设F.其他（请填写您的意见）:13、您村看病方便吗？A方便B不方便14、您加入农村医疗保险了吗？A没有B加入15、您所在乡镇有敬老院吗？A.有B.没有16、您用上太阳能、沼气等新型能源了吗？A没有B已用上了17、您村的业余文化生活丰富吗？A不丰富B丰富(请您列举些)：18、你是否参加过有组织的技能培训A、参加过B、没参加19、你认为经过技能培训是否有助于增强就业竞争力，增加收入？A、作用明显B、意义不大20、您对新农村建设工作有哪些意见和要求？第三篇：居民社区休闲生活状况调查问卷**社区休闲生活状况调查问卷尊敬的女士/先生：您好！我们是**社区工作人员，正在进行金龙社区休闲生活状况调查, 需要您的帮助，感谢您在百忙中抽出5分钟填写问卷，所有资料只会用作研究用途而不会公开您的个人信息，请放心。

新民社区动态调查问卷模板

尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解新民社区的发展状况和居民的需求，以便我们为您提供更精准、更贴心的服务，我们特开展此次社区动态调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务水平具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您的居住年限：- 1年以内- 1-3年- 3-5年- 5年以上4. 您的家庭人口：- 1人- 2人- 3人- 4人及以上二、社区环境与设施5. 您对社区环境卫生状况满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您认为社区内的公共设施是否完善？ - 完善- 较完善- 一般- 较不完善- 不完善7. 您对社区内的绿化情况满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对社区内的交通状况满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、社区服务与活动9. 您对社区提供的各项服务（如物业管理、社区活动、社区教育等）满意吗？ - 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您认为社区举办的活动是否丰富多样？- 非常丰富- 较丰富- 一般- 较不丰富- 不丰富11. 您对社区开展的文化活动（如读书会、讲座、展览等）满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意12. 您对社区开展的体育活动（如健身课程、运动比赛等）满意吗？- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意四、社区管理与安全13. 您对社区的管理工作（如安保、清洁、维修等）满意吗？ - 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意14. 您认为社区的安全状况如何？- 非常安全- 较安全- 一般- 较不安全- 不安全15. 您对社区的安全巡逻工作满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意五、其他意见与建议16. 您对社区有哪些不满意的地方，请简要说明：17. 您对社区有哪些意见和建议，请简要说明：感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！——新民社区居委会。

荆湖社区现状调查问卷模板

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解荆湖社区的发展现状，提高社区管理和服务水平，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提升社区整体环境。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）A. 男B. 女2. 您的年龄范围是：（）A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您在荆湖社区的居住时间：（）A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上二、社区环境与设施4. 您认为荆湖社区的绿化情况如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差5. 您对社区内的公共设施（如公园、健身器材、停车场等）的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您认为荆湖社区的治安状况如何？（）A. 非常安全B. 安全C. 一般D. 不安全E. 非常不安全三、社区服务与活动7. 您对荆湖社区提供的各类服务（如物业管理、卫生保洁、文化活动等）的满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您是否参加过荆湖社区组织的各类活动？（）A. 经常参加B. 偶尔参加C. 很少参加D. 从未参加9. 您对社区活动的组织与开展有何建议？（）四、居民需求与意见10. 您认为荆湖社区目前存在哪些问题？（）A. 社区环境问题B. 社区设施问题C. 社区治安问题D. 社区服务问题E. 其他问题11. 您对荆湖社区的未来发展有何期望？（）12. 您对社区管理和服务有哪些具体建议？（）五、其他13. 您认为本问卷对荆湖社区的发展有何帮助？（）A. 非常有帮助B. 有一定帮助C. 没有帮助D. 不清楚感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快！荆湖社区管理委员会【填写日期】。

社区三区状况调查问卷模板

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解我们社区三个区域（居住区、商业区、休闲区）的现状和居民的需求，以便为社区发展提供更有针对性的服务，我们特此开展本次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住区域：（）居住区（）商业区（）休闲区二、居住区状况4. 您对居住区的整体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）非常不满意5. 您认为居住区的环境卫生状况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差6. 您对居住区的绿化状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意7. 您认为居住区的物业管理服务如何？（）非常好（）较好（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您对居住区的停车设施满意吗？（）非常满意（）满意（）不满意（）非常不满意三、商业区状况9. 您对商业区的整体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您认为商业区的购物环境如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差11. 您对商业区的餐饮服务满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您认为商业区的娱乐设施是否丰富？（）丰富（）一般（）不丰富（）非常不丰富四、休闲区状况13. 您对休闲区的整体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您认为休闲区的公共设施是否完善？（）非常完善（）完善（）一般（）不完善（）非常不完善15. 您对休闲区的绿化和景观设计满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意16. 您认为休闲区的活动组织是否丰富？（）非常丰富（）丰富（）一般（）不丰富（）非常不丰富五、其他意见与建议17. 您对社区三个区域的发展有何建议？（）______________________________18. 您认为社区在哪些方面需要加强管理和服务？（）______________________________19. 您对社区的未来发展有何期待？（）______________________________感谢您的参与！请您在填写完毕后，将问卷交给社区工作人员或投入指定的回收箱。