肠梗阻病人护理业务学习

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内容：肠梗阻病人的护理时间：1月14日

地点：外一科医生值班室参加人员:外一科全体护理人员主讲人：赵维冬

签名：

题目：急性心衰的内容及护理

一、定义:心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充

盈和射血

一、能力而引起的一组临床综合征。

二、分类

１、发展速度分为：急性心衰和慢性，以慢性居多

2、按发生部位可分为:左心、右心和全心衰竭

三病因

1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染,风湿活动等。

2ﻩ．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。

4.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷。

5.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

6.其他疾病,如肺栓塞等。

四、发病机制

ﻩ１，、心肌收缩性减弱

2、心室舒张功能异常

3、心脏各部分舒缩活动的不协调性

五、疾病分级

1、急性心力衰竭的临床严重程度常用Kilｌip分级：

I级:无急性心力衰竭;体力活动不受限制,日常活动无症状。

Ⅱ级：急性心力衰竭,肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受限制,休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。

ﻩⅢ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿,满肺湿啰音;体力活动明显受限,体力活动不受限制,轻度日常活动即可引起上述症状。

Ⅳ级:心源性休克。不能从事任何体力活动，休息时也有症状,体力活动后加重。

六、临床表现

1、左心衰竭

症状：1、主要表现为肺淤血,：1）呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难,最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿,晚期出现端坐呼吸

2）咳嗽、咳痰、咯血:多发生在夜间，坐立位可减轻,痰以白色泡沫样痰为特点。

体征:心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律部分病人可出现现交替脉,是左心衰竭的特征性体征

２右心衰竭

症状：主要表现为体循环淤血，其症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区疼痛等为特征。

体征:水肿：早期在身体下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。

3全心衰竭

同时有左心和右心衰竭时的表现,但当右心衰竭后肺淤血的临床表现可减轻

七、检查

1、心电图：常可提示原发疾病

２、X线检查:可显示肺淤血和肺水肿

3、超声心动图:可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、

4、动脉血气分析：监测动脉氧分压（PaO2)、二氧化碳分压（ＰaＣO2)

５、实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

八、护理措施

1、减轻心脏负担:

2、休息限制体力活动,避免精神紧张，减轻心脏负荷

3、饮食：给予低钠饮食，同时要少量多餐,水肿明显者应限制水的摄

4、吸氧：给予持续氧气吸入,氧流量2-4L/mｉn,增加血氧饱和度，改善呼吸困难５、利尿药的使用:常用利尿剂有:排钾利尿药：氢氯噻嗪，呋塞米。

九、出院指导

１、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物,适当补钾。ﻩﻩﻩ２、休息、活动指导：保证充足的睡眠,协助日常生活,根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。

指导患者出院后自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行,既不逞强,也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视,也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。

3、继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免

4、控制血压,降血脂。

题目：急性心衰的内容及护理

二、定义：心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室

充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。

二、分类

1、发展速度分为：急性心衰和慢性，以慢性居多

2、按发生部位可分为:左心、右心和全心衰竭

三病因

ﻩ1.感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等。

ﻩ2.严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

3.贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。

4．过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷。

5.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

6.其他疾病,如肺栓塞等。

四、发病机制

ﻩ1,、心肌收缩性减弱

２、心室舒张功能异常

3、心脏各部分舒缩活动的不协调性

五、疾病分级

1、急性心力衰竭的临床严重程度常用Ｋiｌlip分级:

I级：无急性心力衰竭;体力活动不受限制,日常活动无症状。

Ⅱ级：急性心力衰竭,肺部中下肺野湿性啰音,心脏奔马律，胸片见肺淤血;体力活动不受限制,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状。

ﻩⅢ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿,满肺湿啰音；体力活动明显受限，体力活动不受限制,轻度日常活动即可引起上述症状。

Ⅳ级：心源性休克。不能从事任何体力活动，休息时也有症状,体力活动后加重。

六、临床表现

1、左心衰竭

ﻩ症状：1、主要表现为肺淤血，:1）呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难,最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸

2)咳嗽、咳痰、咯血：多发生在夜间,坐立位可减轻，痰以白色泡沫样痰为特点。

体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律部分病人可出现现交替脉,是左心衰竭的特征性体征

2右心衰竭

症状:主要表现为体循环淤血，其症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区疼痛等为特征。

体征：水肿：早期在身体下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。

3全心衰竭

同时有左心和右心衰竭时的表现，但当右心衰竭后肺淤血的临床表现可减轻