血液透析相关基础知识[行业知识]
血液透析基础知识资料
血液透析是一种医疗程序，主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者，通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分，维持机体内环境稳定。
以下是血液透析的一些基础知识要点：1.目的：o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。
o调节水、电解质平衡。
o控制酸碱平衡失调。
o排除体内多余水分，减轻心脏负担。
2.透析原理：o利用半透膜原理，通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。
o利用超滤作用控制水分平衡，通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。
3.透析设备：o透析器：核心部件，内部含有许多微细的空纤维膜。
o透析膜：选用生物相容性好的材料制成，允许特定大小的分子通过。
o透析液：与血液对面流动，进行物质交换。
4.血管通路：o动静脉内瘘：通过手术连接动脉与静脉，形成高流量、耐久的透析通路。
o静脉留置导管：对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用，包括中心静脉置管。
5.抗凝治疗：o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固，但需要精确控制剂量以防止出血风险。
o对于出血风险高的患者，可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。
6.并发症：o低血压：透析过程中常见的急性并发症，可能导致头晕、乏力等症状。
o出血：抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。
o失衡综合征：初次透析或透析强度过大时可能出现的症状，表现为头痛、恶心、呕吐等。
o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。
7.干体重：o指透析后患者无过多水分潴留，且无显著临床症状的理想体重，是透析充分性和患者生活质量的重要指标。
8.透析频率和时间：o常规透析通常每周进行三次，每次约4小时，但也可根据患者具体情况调整。
血液透析是一项严密监控下的医疗行为，需由专业医护人员执行，并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标，以确保透析效果并预防并发症。
血液透析基础知识
血液透析基础知识
血液透析是一种代替肾脏过滤血液的治疗方式，在肾功能不全时
可以起到救命的作用。
这种治疗方式通过一种称为透析的过程，将血
液从体外抽出，过滤后再返回体内。
这种过程可以去除体内过多的水
分和剩余的废物，以保持正常的电解质平衡。
血液透析的治疗周期通常是每周3次，每次持续3至4个小时。
在治疗期间，医生会通过透析机器控制体内电解质平衡，以确保每个
患者都接受到适合自身身体需要的治疗。
血液透析治疗期间需要使用一种称为透析液的特殊溶液。
透析液
中含有特定的电解质和其他成分，使其能够过滤血液并去除废物。
医
生会根据患者的具体情况量身定制透析液的配方以获得最佳治疗效果。
血液透析治疗对患者的日常生活产生了一定的影响，患者需要遵
守严格的饮食计划和限制水分摄入。
此外，在透析过程中会给予患者
药物治疗，以防止透析过程中的血压升高和并发症发生。
血液透析治疗需要在医院或透析中心进行，并需要有专业的医生
和护士提供支持和监护。
患者需要定期进行身体检查和血液检查，以
确保治疗效果和安全性。
血液透析基本知识课件
血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
02
03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理
血液透析相关基础知识
血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。
本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。
一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。
透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。
在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。
这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。
二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。
它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。
透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。
透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。
监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。
三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。
首先，医生会为患者选择合适的血管通路。
血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。
动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。
静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。
接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。
在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。
同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。
最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。
整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。
四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。
血液透析相关ppt课件
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析相关知识
血液透析相关知识血液透析是一种常见的治疗肾衰竭的方法，它通过利用半透膜分离原理，将血液中的废物和多余水分从体内排出，以达到清除体内废物和调节体液平衡的目的。
在血液透析治疗中，需要掌握一些相关的知识。
1. 血液透析适应症血液透析主要适用于肾功能衰竭的患者。
当肾脏无法正常排泄体内代谢产物和多余水分时，血液中的废物和水分会不断积累，导致体内环境紊乱，出现各种严重的并发症。
此时，血液透析可以代替肾脏完成排泄代谢产物和调节体液平衡的功能，维持体内环境的稳定。
2. 血液透析的方法血液透析主要有两种方法：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是将透析液通过腹膜透析腔与腹腔接触，使体内废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，然后排出体外。
而血液透析则是将患者的血液引入透析器中，经过半透膜与透析液进行物质交换，将体内废物和多余水分通过透析器排出体外。
3. 血液透析的并发症血液透析虽然是一种安全有效的治疗方法，但也存在一些并发症。
最常见的并发症包括低血压、肌肉无力、头痛、呕吐、心律失常等。
此外，由于血液透析会导致体内一些物质的流失，如钾离子、蛋白质等，因此需要适当的补充营养和药物。
4. 血液透析的注意事项在血液透析治疗中，需要注意以下事项。
首先，要控制饮食，避免过多摄入钾、磷等物质。
其次，要保持透析器的清洁和消毒，防止感染。
此外，患者在透析治疗期间需要保持充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
血液透析是治疗肾衰竭的一种重要手段，对患者的生命和健康具有重要意义。
在进行血液透析治疗时，需要根据患者的具体情况选择适当的治疗方法，注意预防并发症，加强营养和药物的补充，以提高治疗效果和患者的生活质量。
血液透析——基础知识
⾎液透析——基础知识⼀、⼈机⼀体化与⾎液透析（HD）基础知识所谓⼈-机⼀体化，是指⾎液透析过程中，要充分地掌握患者的病情，根据患者病情设定⾎液透析处⽅；熟练掌握⾎液透析机的基本⼯作原理。
根据每个患者的具体病情，按照每台⾎透机的实际情况设定透析超滤量等。
患者应与医务⼈员密切配合。
医⽣要正确引导患者，避免超滤过度导致的不利，⽽在治疗过程中发⽣低⾎压，低⾎容量性休克等。
据资料介绍，⾎液透析过程中低⾎压发⽣率达30～50%,其根本原因之⼀与没有能真正掌握⼈-机⼀体化思维原则有关。
尤其是⼀些长期⾎液透析维持者，常⾃以为有经验，要求护⼠增加超滤量，当超滤过多，超出⼈体对容量减少的承受能⼒时，低⾎压必然发⽣，甚⾄造成休克，死亡！（1）什么是⾎液透析？⾎液透析是利⽤⼈⼯半透膜能透过尿毒素的原理，利⽤溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作⽤，使尿毒症患者⾎液中过⾼的尿毒素和⾝体中潴留的过多⽔分排出体外，达到净化患者⾎液，使⾝体的内环境达到相对稳定的⼀种治疗技术和⽅法。
⾎液透析的关键部件是透析器（起初称⼈⼯肾）和透析液。
由电⼦、机械、计算机⾃动控制的体外⾎液循环系统和透析液⽣成循环控制系统两⼤部分构成。
（2）为什么要做⾎液透析？由于各种因素引起的肾脏功能受损，在各种诱发加重因素的参与下，肾脏功能受到了可逆或不可逆性损害，导致⾝体的代谢产物、废物、毒物及⽔分等不能正常地通过肾脏产出尿液排出体外⽽在体内堆积，引起⾝体⾃⾝中毒（尿毒症）⽽危及⽣命。
此时，应⽤⾎液透析——⾎液净化技术之⼀，把体内的代谢产物、废物、毒物及过多的⽔分排出体外，使⼈体暂时脱离⾃⾝中毒状态。
如果⼈体肾脏受损是可逆的，在⾎液透析等治疗后恢复了正常功能，⾎液透析治疗即可停⽌。
当⼈体肾脏功能是不可逆性损害，就需要长期维持性治疗。
不治疗即返回到⾃⾝中毒状态⽽危及⽣命，所以，终末期肾衰、尿毒症就需要长年透析维持⾎液透析。
⑶⾎液透析的原理⾎液透析是⽤⼈⼯合成的空⼼纤维半透膜制成透析器，利⽤溶质扩散，渗透压差和跨膜压实现净化⾎液的过程。
血液透析知识笔记
血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭、尿毒症等疾病的肾脏替代疗法。
以下是一些关于血液透析的基本知识：
什么是血液透析？
血液透析是一种人工肾脏替代疗法，通过将患者的血液与透析液进行交换，清除血液中的废物和多余的水分，以维持电解质和酸碱平衡。
为什么需要进行血液透析？
当肾脏功能衰竭时，肾脏无法有效清除血液中的废物和多余的水分，导致水潴留、电解质紊乱、酸碱失衡等症状，严重时可能导致心衰、休克等生命危险。
血液透析可以替代肾脏的功能，帮助患者维持生命。
血液透析的过程是怎样的？
血液透析的过程包括以下步骤：
1.血管通路建立：患者需要在手臂或大腿上建立血管通路，以便进
行血液透析。
常用的血管通路包括动静脉内瘘和中心静脉导管。
2.血液引流：将患者的血液从体内引流出，通过管道输送到透析器
中。
3.透析器：血液和透析液在透析器中进行交换，清除血液中的废物
和多余的水分。
4.血液回输：经过处理的血液通过管道输回患者体内。
5.结束治疗：完成血液透析后，关闭血管通路，进行止血等处理。
血液透析的频率是怎样的？
根据患者的病情和治疗方案，血液透析的频率可能会有所不同。
一般来说，慢性肾功能衰竭患者需要每周进行2-3次血液透析，而急性肾功能衰竭患者可能需要每天进行血液透析。
血液透析有哪些注意事项？
在进行血液透析前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以了解患者的病情和身体状况。
在透析过程中，患者需要注意保持体位舒适、避免过度活动导致血管通路受压或脱落等。
此外，患者还需要注意饮食控制和药物治疗等方面的注意事项。
血液透析知识考点
血液透析知识考点一、血液透析的定义和原理血液透析是一种通过人工器械来代替肾脏进行血液净化的治疗方法。
它的原理是利用半透膜将体内过多的废物、毒素和体内多余的水分从血液中过滤出去，达到排毒和水分平衡的目的。
二、血液透析的适应症和禁忌症适应症：尿毒症、急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等。
禁忌症：严重心血管疾病、未能控制的高血压、严重贫血等。
三、血液透析的分类按照治疗方式，血液透析可分为两类：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是通过腹膜腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜进行血液净化。
血液透析则是通过接入血管，将血液引流至透析器中进行净化。
四、血液透析的透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一堆细小的纤维组成，纤维管内外各有一层半透膜，血液从内层纤维管流过，而透析液在外层纤维管流过，通过半透膜的作用，废物、毒素和多余的水分被过滤出去。
五、血液透析的透析液透析液是血液透析中的重要组成部分，它是一种与人体血浆成分相似的溶液，用于在透析过程中与血液进行物质交换。
透析液的成分包括电解质、葡萄糖和酸碱平衡物质等，其浓度和成分的调节对透析治疗效果至关重要。
六、血液透析的并发症血液透析治疗中可能会出现一些并发症，例如低血压、肌肉痉挛、感染和出血等。
这些并发症的发生与治疗过程中的透析液浓度、流速和透析时间等因素有关。
七、血液透析的护理要点血液透析护理的主要目标是确保透析过程的安全和顺利进行。
护理要点包括对透析器的监测和维护、观察透析过程中的体征变化、定期检查透析器和管路的通畅性等。
八、血液透析的并发症预防和处理为了减少血液透析的并发症，护理人员需要密切关注患者的体征变化，及时发现并处理可能出现的问题。
预防和处理并发症的措施包括调整透析液的成分和浓度、控制透析过程中的流速和时间、保持透析器和管路的清洁等。
九、血液透析后的护理血液透析治疗后，患者需要进行一定的护理措施。
护理要点包括观察患者的生命体征、注意血管通路的护理、饮食和水分的控制、遵循医嘱服药等。
血液透析基础知识问答
1、血液透析清除毒素的原理透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。
人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。
其基本原理是弥散和对流。
弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。
对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。
临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
血液净化技术的基本原理有：弥散、对流、超滤及吸附等。
2、诱导透析用于何种病人、原理、方法诱导透析要根据病人的一般情况、残余肾功能、年龄及原发病等综合考虑开始血液透析的时间，一般情况，在肾小球滤过率10毫升／分钟、血清肌酐超过8毫克％左右时开始血液透析。
儿童、高龄、糖尿病患者由于体内肌肉容量较少，血清肌酐水平也低，不能准确反映肾功能，而且儿童需要生长发育，高龄、糖尿病患者并发症多，需要适当提早透析，可在肾小球滤过率15毫升／分钟，血清肌酐6--8毫克％时开始透析。
刚开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高，不能一开始就使用常规透析的方法进行透析，需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应。
否则可能出现严重的并发症。
诱导透析的原则是在病人能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析＼。
方法一般是使用较小面积的透析器，首次透析时间在两小时左右，脱水2升左右；次日或隔日透析3小时，此后可逐步进行4小时的常规透析；脱水量根据病人水、钠潴留的情况决定。
为了预防失衡综合症等不良反应的发生，可采用少量、多次透析，必要时使用高张溶液如 10%的氯化钠、50％的葡萄糖溶液、20％甘露醇等。
诱导透析期间病人容易出现不适应和并发症，要和医护人员良好配合，以适时采取防治措施。
血液透析室知识点总结
血液透析室知识点总结1. 血液透析的原理血液透析是通过一种称为透析的过程来清除身体中多余的废物和水分。
在透析过程中，患者的血液被抽出体外，经过一台透析机器进行过滤和清洁，然后再输回患者的体内。
在透析过程中，机器会模拟肾脏的功能，去除血液中的废物和多余的水分，以维持体内的水电解质平衡和酸碱平衡。
2. 血液透析的适应症血液透析适用于肾功能衰竭的患者，包括急性肾损伤和慢性肾功能不全的患者。
急性肾损伤常见于严重感染、严重创伤、手术后等情况，需要短期进行血液透析来清除体内的代谢产物和恢复肾功能。
慢性肾功能不全则是由于各种原因引起的肾脏逐渐丧失功能，需要长期进行血液透析来维持生命。
3. 血液透析室的设施和设备血液透析室通常配备有多台透析机器和监护设备，每台透析机器都有独立的透析液净化系统，保证每一位患者在透析过程中的透析液都是洁净的。
此外，血液透析室还配备有输液泵、血液透析用特制导管和穿刺针等设备，以确保治疗的效果和患者的安全。
4. 血液透析室的工作流程患者在进行血液透析治疗前，需要进行一系列的检查和评估，包括测量体重、血压、体温、心率等，以确保患者的身体状况适合进行透析治疗。
透析治疗过程中，医护人员会进行透析液的配制和监测，并对患者进行严密的观察和监护，以及对患者进行输液、穿刺和其他护理操作。
5. 血液透析室的医护团队血液透析室的医护团队包括医生、护士、透析师、营养师、社工等，他们会根据患者的病情和需求来制定适合的治疗方案，进行个体化的护理。
医生负责对患者进行诊断和治疗方案的制定，护士负责进行输液、监测患者的各项生理指标和协助医生进行透析工作，透析师则负责进行透析治疗和监护。
6. 血液透析室的感染预防在血液透析室，感染预防是非常重要的一环。
医护人员会定期对透析室进行消毒和清洁，保持环境的洁净。
此外，医护人员在进行输液、穿刺和其他护理操作时，要严格遵守无菌操作的原则，以避免感染的发生。
对患者的皮肤和透析导管也需要进行定期的消毒和更换，以减少感染的风险。
血液透析专业知识
血液透析专业知识一、血液透析的定义及作用血液透析是一种通过人工方式帮助肾脏过滤血液中废物和多余的液体的治疗方法。
它的主要作用是替代出故障的肾脏，维持人体内水、电解质和酸碱平衡的正常状态。
二、血液透析的适应症和禁忌症2.1 适应症1.慢性肾衰竭：透析可以帮助慢性肾衰竭患者排除体内的废物和多余液体，维持生命体征稳定。
2.急性肾损伤：急性肾损伤是一种暂时性的肾功能障碍，透析可以帮助恢复肾功能。
3.慢性肾病晚期：慢性肾病晚期患者的肾功能已经严重受损，透析可以延缓疾病进展。
4.尿毒症：透析是尿毒症患者最常用的治疗方法，能够有效清除体内积累的废物和毒素。
2.2 禁忌症1.严重的心脏病：透析过程中可能会对心脏造成一定的负担，因此严重的心脏病患者需要注意。
2.严重的感染：感染会对透析治疗的效果和安全性造成不利影响，需在感染控制后再行透析。
3.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者因为其本身病情较为严重，透析很难起到一定的治疗效果。
4.不合作的患者：透析需要患者积极配合，不合作的患者不适合进行透析治疗。
三、血液透析的方式3.1 血液透析方式的分类血液透析方式可以分为间歇性透析和连续性透析两种。
3.2 间歇性血液透析间歇性血液透析是指每周3次或每隔两天进行一次的透析治疗，每次透析的时间通常为4-5小时。
这种方式适用于肾功能尚好，但已出现体液过多或有中度尿毒症的患者。
3.3 连续性血液透析连续性血液透析是指每天进行透析治疗，每次透析的时间较短，一般为2-3小时。
这种方式适用于肾功能较差，已出现严重尿毒症的患者。
四、血液透析过程4.1 血液透析机的原理血液透析机通过一系列的过滤和输液系统，将患者的血液引入透析器中，通过透析器中的半透膜，去除体内的废物和多余液体，然后将处理后的血液重新输回患者体内。
4.2 血液透析的步骤1.患者准备：包括测量患者的体征、记录体重并确定透析的时长。
2.穿刺：通过穿刺针将透析机的管道与患者的血管连接起来。
3.透析：透析过程中，血液在透析器中与透析液接触，经过滤净化后重新返回患者体内。
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二、早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能
进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下；糖尿 病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血肌酐未 达以上指标，也应开始透析治疗。
血液透析是如何进行的？
一类特制
13
血液透析系统的组成
• 透析器 • 透析机 • 透析液 • 水处理系统
透析机
透析器
水处理系统
肝素泵
血液流动方向 透析液流动方向
一类特制
14
透析器
• 也称“人工肾”，由多根化 学材料制造的空心纤维组成 ，而每根空心纤维上分布着 无数小孔。透析时血液经空 心纤维内，而透析液经空心 纤维外反向流过，血液/透析 液中的一些小分子溶质及水 分通过空心纤维上的小孔进 行交换，故透析膜是半透膜 。其结果是清除毒物，纠正 水电解质及酸碱平衡。
一类特制
15
一类特制
16
透析膜是一种半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只 有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
一类特制
17
透析机
血液透析机按其功能可划分为四大部分： • 透析液供给系统 • 血循环控制系统 • 超滤控制系统 • 安全监测系统
血液透析相关基础知识
血液透析中心
一类特制
1
• 血液透析是指将患者的血液引出体外，血液在透析器中与 透析液通过弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液 净化治疗，达到清除体内代谢产物，纠正水、电解质及酸 碱平衡的目的。
• 是治疗急慢性肾衰竭及药物、毒物中毒的治疗手段之一， 其主要的治疗群体是慢性肾衰竭终末期的患者。
一、透析指征
出现下列任何一项情况即可进行透析治疗：
1.血清肌酐≥354umol/L（4mg/dL），或尿量＜0.3ml/（kg·h）持续 24小时或无尿12小时以上。
2.高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。
3.血HCO3- ＜15mmol/L。
4.体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中 心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。
血浆置换
plasma exchange(PE)
一类特制
5
血液透析的适应症
急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物或毒物中毒 其他疾病：难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿，严重水、电解
质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；肝性脑病，高胆 红素血症等。
一类特制
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急性肾衰竭的透析指征
• 适时的透析治疗，可有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改变，有 利于预防某些危险并发症的发生，原发病的治疗和肾功能的恢复。
一类特制
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血液透析禁忌证：
• 无绝对禁忌症，相对禁忌症如下： • 休克或低血压（血压低于80mmHg）； • 严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭； • 严重心律失常； • 严重出血倾向或脑出血； • 晚期恶性肿瘤； • 极度衰竭患者； • 精神病不合作患者，或家属及本人不同意血透者。
一类特制
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一类特制
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慢性肾衰竭的透析指征
三、紧急透析指征 1.药物不能控制高血钾＞6.5mmol/L； 2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿，高血压； 3.代谢性酸中毒PH＜7.2； 4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神经恍惚， 嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
一类特制
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急性中毒
凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可 采取透析治疗。可通过血透或腹透清除的药物与毒物如下。非水溶性、 与蛋白质结合的药物或毒物需通过血液灌流清除。 1.镇静、安眠及麻醉药：巴比妥类、水合氯醛、地西泮等。 2.醇类：甲醇、乙醇、异丙醇。 3.解热镇痛药：阿司匹林、水杨酸类、非那西丁。 4.抗生素：氯基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类 、万古霉素等。 5.非内源性毒素：氨、尿酸、胆红素。 6.其他。造影剂、卤化物，汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地 高 辛等。
离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬度。经此处理的水即为 软水。 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透性高，而对 水中的化学物质、胶体物质和微生物的通透性极低。经过一级反 渗膜过滤的水为纯水，普通透析使用。通过双级反渗膜过滤的水 即为血滤用超纯水。
5.败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。
一类特制
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急性肾衰竭的透析指征
二、紧急透析指征 1.严重高血钾症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 2.急性肺水肿，对利尿剂无效。 3.严重代谢性酸中毒，血HCO3- ＜13mmol/L。
一类特制
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慢性肾衰竭的透析指征
• 关于慢性肾衰竭血透指征尚无统一标准，根据我国国情，慢性肾衰 竭开始透析指征归纳如下：
透析 器 透析 液流 出管 路透析 液流 入管 空 气 路 监测
透析 机
血泵压 力 报警 监测 灯
动 脉 管 静脉 管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一类特制
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尿毒综合征是指各种慢性肾 脏病进行性加重，引起肾单 位和肾功能不可逆地丧失， 导致以代谢产物和毒物潴留、 水电解质和酸碱平衡紊乱以 及内分泌失调为特征的临床 综合征。尿毒综合征是慢性 肾衰竭的终末阶段。病人进 入这一阶段必须接受肾脏替 代治疗。
一类特制
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肾脏替代治疗的手段
• 血液透析 • 腹膜透析 • 肾移植
一类特制
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血液透析的类型
血液透析
hemodialysis(HD)
血液灌流
hemoperfusion(HP)
血液滤过
hemofiltration(HF)
血液透析滤过 hemodiafiltration（HDF）
免疫吸附
immunoabsorption
一类特制
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水处理系统
全 自 动 砂 滤 罐
全
自
活
动
性
软
炭
化
罐
罐
反渗透 膜组件
保安过 滤器
高压泵
内毒素 过滤器
透析机 透析机 透析机
一类特制
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水处理系统
纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质 砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质 铁滤：除去水中的游离铁 活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、氯胺。 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如钙、镁、铁