小儿上呼吸道感染临床用药的几个问题

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儿科门诊急性上呼吸道感染的用药合理性方法探讨

251儿科门诊急性上呼吸道感染的用药合理性方法探讨邢宏青（黄石市中心医院，湖北　黄石　４３５０００）摘要：目的：本文主要针对儿科门诊急性上呼吸道感染的用药合理情况进行分析与总结，保障临床用药安全。

方法：对我院在以往一年之内儿科门诊接诊的急性上呼吸道感染病例处方１０００张施行分析。

结果：抗生素处方８５０张，应用次数最多的抗生素分别为头孢唑林、阿奇霉素、头孢哌酮钠、头孢他啶以及头孢呋辛，属于单一抗菌药物治疗的处方８４０张，两种联合应用处方１６０张，接受口服治疗１００例，接受静脉滴注９００例。

结论：儿科门诊急性上呼吸道感染的用药情况基本合理。

关键词：儿科门诊；急性上呼吸道感染；用药合理性中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ａ作者简介：邢宏青，黄石市中心医院。

急性上呼吸道感染俗称感冒，是现在小儿最常见的疾病。

该病一年四季均可发生，但多见于寒冷季节和天气骤变时。

90%以上主要由冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、柯萨奇病毒等病毒感染引起，病程有自限性，不需使用抗菌药物。

少数为细菌感染，出现细菌感染大多是由于病毒感染之后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。

小儿的呼吸系统解剖生理特点及免疫功能不足易导致上感。

目前对此病还没有特效药，一般的抗生素对上呼吸道病毒感染并无明显的治疗作用。

但是临床上部分医师在还没确定是否为细菌感染时就根据经验使用抗生素治疗，从而加大了耐药性的发生机会，药物在儿童体内的生理代谢等与成人相比有显著差别，故儿童在用药方面的安全性和适应性等要特别重视。

对儿科上呼吸道感染的治疗药物的研究有着重要的作用。

1 资料与方法1.1 一般资料我院在以往一年之内儿科门诊接诊急性上呼吸道感染病例处方1000张进行分析（2018年1月～2019年1月），男性690例，女性310例，最小年龄11d，最大年龄12岁，合并急性咽喉炎处方490例，合并病毒性感染处方200例，合并急性化脓性扁桃体炎处方310例。

小儿上呼吸道感染临床用药的几个问题 ppt课件

抗病毒药物
• 金刚烷胺、金刚乙胺（M2离子通道抑制剂）： • M2是一种存在于甲型流感病毒中的蛋白质（乙型流感病毒中不存在） • 活性效谱范围有限 • 对于乙型流感无效 • 耐药性产生迅速（发生率>70%） • 副作用较大（胃肠道、中枢神经系统）
用于甲型流感预防，在症状出现前给药
抗组胺药物应用问题
小儿上呼吸道感染临床用药的几个问题 ppt课件
• 抗菌药物应用问题 • 抗病毒药物应用问题 • 抗组胺药物应用问题 • 咳嗽药物选择问题 • 退热药物应用问题
抗菌药物应用问题
• 上呼吸道：鼻、咽、喉、会厌以及邻近的鼻窦、中耳等组织
• 上呼吸道感染：包括普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等，不同病变部位病原学差别很大
抗病毒药物
• 阿糖腺苷：竞争性抑制DNA多聚酶和DNA合成，对痘病毒、单纯疱疹病毒(HSV-1型、 HSV-2型)、带状疱疹、E-B病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒，对大多数RNA病毒无效。
• 阿昔洛韦：干扰病毒DNA多聚酶而抑制病毒的复制，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。
病毒学概论
• 单负链RNA病毒：都有包膜 1、弹状病毒科：狂犬病毒 2、副黏病毒科：分为副黏病毒亚科（副流感病
毒属、腮腺炎病毒属、麻疹病毒属）和肺病毒亚科（呼吸道合胞病毒、肺病毒） 3、正黏病毒科（流感病毒A、B、C） 4、丝状病毒属：马尔堡病毒、埃博拉病毒 5、布尼亚病毒科：布尼亚病毒、汉坦病毒 6、沙粒病毒科：淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、胡宁病毒、马丘背病毒、拉萨病毒
极性（负链RNA）
病毒学概论
• 病毒复制步骤： 1、吸附 2、穿入 3、脱壳 4、表达和复制 5、组装和释放

儿科上呼吸道感染患儿抗生素应用问题研究

儿科上呼吸道感染患儿抗生素应用问题研究目的对抗生素在儿童上呼吸道感染应用中存在的问题进行分析。

方法抽取我院儿科2012年3月～2013年12月收治的上呼吸道感染住院患儿200例，对他们使用抗生素情况进归纳和分析。

结果本院儿科上呼吸道感染住院患儿抗生素的使用率控制得较好，没有出现抗生素使用不合理情况，及时检查病原学，治疗之前也做了药物敏感度试验，用药具有针对性。

结论对于儿童上呼吸道感染，应按照细菌学检查及药物敏感试验情况，在使用抗生素时应遵循合理性、安全性及规范性等用药原则，从而降低输液率，确保患儿合理、安全用药。

标签：儿科；上呼吸道感染；抗生素的使用在儿科，上呼吸道感染是一种常见病、多发病，儿童身体尚未完全发育，免疫功能低下，缺乏疾病抵抗力，给身体成长及健康带来极大的影响。

患儿发生上呼吸道感染，若没有得到及时有效的治疗，会导致病情进一步发展。

抗生素在预防及治疗感染性疾病中具有良好的效果，在治疗儿童多种疾病中也体现了其重要的作用。

但临床上在广泛使用抗生素的同时，也出现了许多用药不合理的情况，增加了患儿不良反应的发生率，导致患儿体内菌群失调[1]。

本研究针对一组患儿的临床资料，总结了我院儿科近几年在控制抗生素方面的使用率，取得较为满意的效果，呼吸道感染在我院严格控制抗生素的使用后病程未延长，减少了输液量，具体报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患儿200例均为我院儿科收治的上呼吸道感染住院患儿，其中男122例，女78例，他们的年龄为出生5d～11岁。

住院时间为3～18d。

所有患兒的主要临床表现均为发热、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等，且均符合《实用儿科学》上呼吸道感染诊断标准。

将同时存在其他感染、治疗前使用抗生素等患儿进行排除。

1.2方法对这些患儿使用抗生素治疗情况进行回顾性分析，同时详细记录患儿的年龄、性别、抗生素药物种类、使用率、治疗方法、药物剂量、用药天数、住院时间、抗生素联合使用情况、药敏试验及医疗费用等相关资料，对这些数据资料进行归纳和分析。

儿科呼吸道感染临床用药误区分析及应对措施

儿科呼吸道感染临床用药误区分析及应对措施摘要：目的分析儿科呼吸道感染临床用药误区及应对措施。

方法选取我院2019年1月—2020年8月收治的呼吸道感染患儿600例，随机分为对照组和研究组，各300例。

对照组采取常规临床用药，研究组实施采用用药错误防范机制进行临床治疗。

观察对照组主要临床用药误区，并观察2组患儿用药失误发生情况。

结果在临床主要用药误区中，对照组抗生素药物联合使用不合理17例（占5.67%），抗生素疗程不准确20例（占6.67%），未进行充分的药敏实验22例（占7.33%），药物剂量不恰当20例（占6.77%）、应用指征不明确21例（占7.00%），激素用药量超标23例（占7.67%）。

研究组抗生素药物联合使用不合理占比、抗生素疗程不准确占比、未进行充分的药敏实验占比、药物剂量不恰当占比、应用指征不明确占比、激素用药量超标占比低于对照组（P<0.05）。

结论：对于儿科呼吸道感染患儿需要引起临床高度重视，需要合理使用药物，遵循一定处理方式，避免用药误区，保证患儿生命健康。

关键词：呼吸道感染；儿童；用药误区；措施1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月—2020年8月收治的呼吸道感染患儿600例，纳入标准：（1）通过相关研究获得确诊；（2）未出现其他感染疾病史；（3）积极采取对症治疗措施；（4）患儿家属了解本文研究且愿意参加。

排除标准：（1）患儿存在多种药物过敏史；（2）合并其他先天性疾病；（3）难以积极配合治疗者；（4）临床资料不完善。

将所有患儿随机分为对照组和研究组，各300例。

对照组中男146例，女154例；年龄1～10岁，平均（5.6±1.0）岁；发病至就诊时间2～30 h，平均（15.54±3.05）h。

研究组中男149例，女151例；年龄1～10岁，平均（5.45±1.01）岁；发病至就诊时间2～30 h，平均（15.12±3.11）h。

儿童上呼吸道感染如何用药

龙源期刊网儿童上呼吸道感染如何用药作者：何丽来源：《学习与科普》2019年第10期针对儿童上呼吸道感染的常见症状，一定要把握用药时机，医生选择相应的上呼吸道药物进行相应的治疗。

如果不及时治好的话，往往会十分剧烈的扩散，整个呼吸系统将被侵入，甚至全身，从而严重威胁孩子的健康。

儿童症状的形成和病程的缩短一直以来都是广大医务工作者和研究者要面临的重要问题。

目前，临床治疗主要包括对症状的治疗。

有很多种不同的可选药物可对抗病原体的病因进行治疗，但无法改变的是，小儿上呼吸道感染的输液率和抗生素使用率仍较高于其他不同的年龄段。

因此，在儿童上呼吸道感染合理的被治疗的时候，如何来掌握我们的用药时机，如何去选择合适的药物，如何能有效控制。

一、不同产生部位使用不同的治疗方法通常最为常见的两种症状就是鼻部症状和咽部充血到咽壁位置症状。

而通过多年的临床经验，我们发现控制上呼吸道症状的主要临床手段就是对症用药的方式。

以此来控制疾病的发生。

1.呼吸道感染引起的鼻部症状的治疗措施呼吸道感染引起的鼻部症状主要是通过通风，进行局部治疗的方法治疗。

通过及时清除鼻腔分泌物的方式来治疗的，儿童还应注意保持适当湿度。

为了使孩子们呼吸顺畅，睡眠安全，鼻滴或鼻塞也是常用的工具。

进食前和就寝前可使用喷雾剂缓解鼻部的不适症状，如生理盐水滴鼻剂、0.5%麻黄碱滴鼻液等。

2.咽部发炎引起的鼻部症状的治疗措施咽部充血到咽壁位置，咽部的不适或甚至咳嗽。

早上咳嗽加重或兴奋，症状严重，如尿频、刺激性干咳或持续痉挛性咳嗽，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

轻度疾病儿童患者和婴幼儿儿童患者不宜用止咳药多喂开水，以保护口腔清洁这十分重要，如有必要，给予儿童喉喷雾剂等类似药物也有着不可忽略的作用来缓解症状。

喉喷雾剂、西瓜霜喷雾剂等。

5岁以上的儿童可服用适量的药片或含喉膏。

在成人的监督下，如西瓜乳膏片、肺霜等，最好使用止咳药、儿童咳嗽糖浆、肺咳合剂和美克糖浆。

我在剂型上，糖浆易附着于咽粘膜，优于片剂。

儿科呼吸道感染临床用药对策

儿科呼吸道感染临床用药对策摘要呼吸道感染是常见的儿科疾病，可能会对小儿的生长发育造成严重影响[1]。

若儿童出现呼吸道感染，立即根据感染类型对症治疗，有助于缓解儿童的病症，避免病症长期发展对儿童的身呼吸道感染是常见的儿科疾病，可能会对小儿的生长发育造成严重影响[1]。

若儿童出现呼吸道感染，立即根据感染类型对症治疗，有助于缓解儿童的病症，避免病症长期发展对儿童的身体造成影响[2]。

目前儿科临床用药时抗菌药物的使用误区较多，不利于儿科治疗工作的开展，甚至威胁儿童的生命安全[3]。

分析儿科呼吸道感染的临床用药状况，并根据相应的因素采取对应的措施，是保证儿科治疗工作顺利开展的有效方案[4]。

因此，本研究对儿科呼吸道感染用药的误区进行分析，并探讨对策，分析合理用药的方案，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料调取曲靖市妇幼保健院2018年4月-2019年3月收治的儿科呼吸道感染患儿150例，入院时均有呼吸道感染症状，年龄4～11(6.1±1.4)岁。

1.2方法对所有患儿的临床用药环节进行记录和分析，统计用药误区发生率，分析出现用药误区的原因，提出相应的防范措施。

2结果150例患儿中出现感染有关的用药误区40例，主要包括抗生素应用指征不明确、药敏测试不充分、联合用药不合理及剂量不合理。

其中抗生素应用指征不明确19例(47.50%)。

见表1。

3讨论3.1用药误区及原因分析3.1.1抗生素应用指征不明确:儿童发生呼吸道感染疾病时，症状多以发热和咳嗽为主，而导致儿童发热和咳嗽的主要病因分为感染性和非感染性。

目前临床医师诊治时，无论儿童发热和咳嗽症状是否严重，并且未对儿童进行明确诊断时，即开始使用抗生素治疗[5];甚至有部分患儿在入院时，由于症状较为明显，医师开始治疗时即应用第3代头孢菌素，无指征的使用抗生素和不适宜的经验性选药均会对后续治疗工作的开展造成极大的影响，导致患儿在后续治疗中应用其他抗生素类药物时无法发挥应有的疗效。

儿科呼吸道感染用药误区及对策

儿科呼吸道感染用药误区及对策标签：儿科；呼吸道；感染；对策儿科学是临床医学的重要组成部分。

由于儿童处于不断生长发育的阶段，各器官组织、各项生理功能尚未成熟，个体差异、性别差异和年龄差异较大，疾病种类及其临床表现、诊断与治疗与成人存在较大差别。

随着医药科技的迅猛发展,抗感染药物品种不断增多,其滥用呈上升趋势,儿科也不例外。

儿童，特别是在婴幼儿时期，中枢神经系统和内分泌系统发育尚不健全，对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差，加之医药事业的迅速发展，新药不断涌现，药物的适应证、禁忌证及用法、用量不断更新，因此，根据患儿的年龄、体质、病情等情况，选择适当的药物、用药途径和用药剂量在儿童疾病治疗中显得尤为重要。

以下是儿科临床中存在的抗感染药使用误区及中药对策,与同仁们切磋,以促进抗感染药物的合理应用。

1用药误区及对策1.1误区一：应用抗生素指征不明发热、咳嗽是儿童疾病常见症状,可由多种原因引起,包括感染性与非感染性。

误区之一,不管病情轻重,在没有明确诊断之前使用抗生素,有些一开始即使用第3代头孢菌素类抗生素。

例如:毛细支气管炎多由合胞病毒所致,对其治疗应以抗病毒药和对症处理为主,有继发感染者再加用抗生素。

而对轻症及一般患儿不应使用抗生素。

1.2误区二：病原体不明擅用抗生素在感染所造成的疾病中,病原菌可能为病毒、细菌、衣原体、支原体等等。

误区之二,在病原体不明的情况下,擅用抗生素。

现在感染病毒所致的发热、腹泻较为多见,不同抗生素对不同细菌、支原体、衣原体等的敏感性也有很大差异,临床医师应根据小儿病史、临床表现、流行病学状况,结合必要的辅助检查作出诊断,明确病原体,再确定是否需用抗生素,使用何种抗生素,标准是该治疗是否有利于或无助于儿童康复。

1.3误区三：联用抗生素存在缺陷由于没有严格掌握抗生素联用的指征,存在联用缺陷。

应在下列情况下才考虑联用抗生素,诸如:有严重感染或混合感染;病原菌不明或单一抗生素不能控制;较长期应用抗生素细菌有产生耐药性可能者;联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少等。

合理用药治疗小儿上呼吸道感染

合理用药治疗小儿上呼吸道感染摘要】由于小儿在体格和器官功能各方面都处于不断发育的时期，中枢神经系统、胃肠道功能、肝肾功能和内分泌系统发育都未健全。

其药动学和药效学特征与成人的差异更为显著，因此，小儿用药必须从小儿的解剖、生理等特点出发，把药理学、生理学、病理学特征，甚至幼儿心理学特点结合起来，严格掌握适应证，慎重选药，以达到合理用药的目的。

【关键词】上呼吸道感染;抗生素;流感病毒;流感预防;解热药上感是鼻、鼻咽和咽喉部急性炎症的总称。

由于婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道、咽喉部狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故易患呼吸道感染。

资料表明，小儿上感的病原90%以上都是由病毒引起的，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等等。

因此，有专家指出，普通感冒不宜给予抗生素，对症治疗居于首要地位，包括休息、供给充足水分、退热、减少卡他症状等[1]。

但目前国内外普遍存在滥用抗生素现象，造成巨大经济浪费、耐药菌增加以及不必出现的毒副作用，其原因主要是：急性上感病原学诊断未能推广，凭经验选用抗生素有很大的局限性；医生怕担风险，力求“保险”，即使认为是病毒感染也加用抗生素；家属有使用抗生素的要求也给医生造成压力。

此外，小儿急性上感以发热为主要表现，但发热是由多种原因引起的，不是应用抗生素的指征，因此对发热患儿也应摈弃经验性抗生素治疗。

自抗生素问世以来，人类在与细菌感染性疾病的斗争方面取得了里程碑的胜利，但是2003年的一场震惊全球的SARS流行，提示人类抗微生物感染的重点应该从抗细菌感染移向抗病毒感染方面来，应该把抗病毒感染作为另一个重要目标。

对各种引起疾病的病毒研究工作应该高度重视。

小儿呼吸道感染目前占小儿住院病种第一位，小儿呼吸道病毒的流行、防治更应该是儿科研究和临床工作的重点。

小儿呼吸道常见病毒包括IFV、PIV、RSV、腺病毒和鼻病毒等。

儿童呼吸道感染家庭用药专业指导(2023版)

儿童呼吸道感染家庭用药专业指导(2023版) 为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理，提高家庭成员用药健康素养，中国医药教育协会儿科专业委员会等牵头呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》，本文仅用于参考。

1、儿童呼吸道感染的常见症状：(1)上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。

(2)下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等。

(3)最常见的症状包括发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。

2、儿童呼吸道感染的常见病原体：(1)儿童呼吸道感染可能是病毒、细菌、支原体、衣原体等单一病原体感染，也可能是混合感染。

(2)我国儿童上呼吸道感染最常见的病原体为病毒。

呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染中最常见的病原体(占25.7%,如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和人腺病毒)。

非典型病原体常见于学龄前期和学龄期儿童。

(3)常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。

(4)近年来，百日咳在我国也呈现上升趋势。

3、儿童呼吸道感染用药的基本原则：用药需遵循5R原则：①正确的患儿、②正确的药物、③正确的剂量、④正确的给药时间、⑤正确的给药途径。

4、儿童呼吸道感染时，家庭中可能会用到的药物：儿童呼吸道感染之后，根据疾病具体情况，可能会应用抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等药物Q评论：所有药物建议在医务人员指导下使用，特别是抗菌药物要有适应证，中成药需要辨证施治。

另外，要注意应首选儿童专用药，其次是成人与儿童共用药。

5、抗菌药物须经医师综合评估后使用：儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，当合并或继发了细菌感染则需酌情使用抗菌药物。

6、儿童呼吸道感染使用抗菌药物的注意事项：抗菌药物的选用需根据患儿年龄、病情严重程度、可能的病原菌等因素综合考虑确定合适的品种、剂量和疗程，应根据医嘱使用。

7、儿童呼吸道感染常用的抗病毒药物：(1)儿童呼吸系统感染的病毒除流感病毒和巨细胞病毒，其他病毒目前尚无特效抗病毒药物。

儿童上呼吸道感染的诊断与用药指导

儿童上呼吸道感染的诊断与用药指导基层医生网和基层医生俱乐部的官方公众号第一部分：医学知识一、感冒各种原因引起的上呼吸道的急性感染，简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。

主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指上呼吸道局部感染定位不确切者。

（一）病因当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。

此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。

病毒约占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。

少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起亦有细菌、病毒混合感染。

（二）临床表现1.局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不适、咽痛等。

2.全身症状发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力，部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存在，多并发急性肠系膜淋巴结炎。

3.婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状局部症状轻，发热温度可39～40℃，热2～3天至1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。

（三）实验室检查（四）并发症（五）治疗1.对症治疗A.休息发热、病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。

B.根据患者的主要临床表现来选择药物。

高热：口服对乙酰氨基酚或布洛芬制剂，布洛芬夜间退高热药效强且持久，防止夜间高热，建议首选，或选用含布洛芬制剂儿童感冒药比如复方锌布颗粒，辅助温浴降温，贴退热贴；口服天然羚羊角入药退高热抗惊厥效力最强的中成药羚羊角颗粒；发生高热惊厥：联合用药复方锌布颗粒+羚羊角颗粒；辅助温浴降温，贴退热贴，必要时到医院给以可予镇静、止惊等处理。

咽痛：克感利咽颗粒，必要时加抗生素比如盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂2.病因治疗A.抗病毒治疗：金刚烷胺用于治疗和预防治疗甲型流感病毒。

儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策研究

儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策研究摘要：现阶段儿科呼吸道感染已然成为临床中比较常见的疾病，这种疾病在一定程度上会影响患儿的健康成长。

因而需要根据患者的实际情况予以针对性的治疗，减轻患儿的病情，帮助患儿尽快恢复情况。

针对儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策进行分析探讨，希望对相关从业人员具有借鉴意义。

关键词：儿科呼吸道感染，临床用药误区，分析，对策前言：药物治疗是儿科呼吸道感染中治疗方式之一，然而从实际情况来看，临床用药错误的问题层出不穷，这不仅影响了患儿的治疗效果，严重情况下还会威胁到他们的生命安全。

针对这种现状，我院总结和分析目前儿科呼吸道感染临床用药误区，由此采取针对性的应对措施，以提高儿科呼吸道感染用药安全，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料随机选取我院收治呼吸道感染的患儿在96例，其中男58例，年龄6个月～13岁，平均年龄(6．1±1．8)岁;女38例，年龄8个月～12岁，平均年龄(5．9±2．1)岁。

所有的患者经过相关检查均确诊为儿科呼吸道感染，并且根据患者的实际情况予以针对性治疗。

1．2方法回顾性分析患儿的用药情况，发现并总结其中存在的用药误区。

根据儿科呼吸道感染临床用药误区采取针对性的应对措施。

(1)适量的适用抗生素。

抗生素具有一定的特殊性，长期使用会导致人体产生耐药性。

针对这种情况要严格按照相关规范使用抗生素，并且尽可能的减少抗生素的适用剂量，尽可能的避免病情轻的患儿应用抗生素。

尤其是可以不使用抗生素的疾病，需要引起医护人员的重视。

(2)查明病因是使用抗生素的基本前提。

在确定用药种类的时候，主治医师需要了解患儿的病史、临床症状以及病原体等影响因素，并且根据检查结果来决定抗生素的适用，制定更加合适的治疗方案，从而保证患儿的用药安全。

(3)对用药剂量引起足够的重视。

在选择药物的时候，应当尽可能选择不良反应少的药物，如果必须使用到抗生素，也应该遵循药效好且不良反应少的原则，尽可能的防止药物不良反应对患儿病情的影响。

儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策

儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策摘要目的对儿科呼吸道感染临床用药误区进行系统分析，并探讨合理用药的对策。

方法回顾性分析417例呼吸道感染患儿的临床资料，剖析并总结临床用药存在误区的原因。

结果本组417例患儿中，临床用药不当24例（5.76%）。

通过分析，用药不当的原因包括抗生素指征不明确6例，药敏试验不充分5例，抗生素联用不合理8例，病原体不明下用抗生素2例，抗生素用法不当3例。

结论临床儿科呼吸感染用药存在较多误区，为确保患儿用药安全、有效，必须严格控制抗生素应用，明确病原体，注意用药时间，同时可进行中西结合治疗。

关键词儿科；呼吸道感染；临床用药；误区当前，呼吸道感染是临床儿科常见的一个病症，在所有儿科病症中占到35.0%左右，对患儿的发育和健康成长有着很大影响。

所有，需及时给予患儿积极有效的治疗，以改善症状，减轻病情，促进患儿恢复[1]。

临床上以药物治疗为主，但从现阶段临床用药情况看，抗感染用药存在诸多误区，导致用药不合理，如此不但影响到临床疗效，还对患儿的生命健康造成很大影响，且增加患儿家庭的负担[2]。

为明确儿科呼吸道感染临床用药误区，制定针对性措施，本文对本院儿科收治的417例呼吸道感染患儿临床用药情况进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院儿科2016年1月～2017年1月诊治的417例呼吸道感染患儿的临床资料，均通过临床症状、血生化、胸部X线等检查确诊。

其中，男241例，女176例；年龄6个月～11岁，平均年龄（5.2±2.1）岁，病程3～35 d，平均病程（10.2±8.5）d。

所有患儿均根据诊断结果，结合病情进行针对性抗感染治疗。

1. 2 方法通过回顾性研究法对所有患儿临床用药处方、病历进行分析，根据《抗菌药物临床应用指导》、《处方点评管理规范》等规定对儿科呼吸道感染临床用药不合理或错误情况[2]，明确临床用药误区。

2 结果本组417例呼吸道感染患儿中，存在临床用药不当24例，发生率为5.76%。

儿童呼吸道感染中抗生素的合理使用

抗生素使用的错误观念，以促进抗生素的科学化合理使用抗
生素。
二、儿童呼吸道疾病的病原学特点
（一）病毒类型
儿童呼吸道感染病原体９０％以上属于病毒，主要是鼻病
毒和冠状病毒，约占６０％。此外，还有流感病毒，副流感病毒
也可以导致呼吸道感染，而呼吸道合胞病毒和腺病毒、柯萨
奇病毒、ＥＢ病毒、埃科病毒也是本病发生的原因。但呼吸道
我们可以将儿童抗生素以简单易懂为前提，制作动画
片、宣传片或小册子，以媒体传播手段在儿童频繁出现的场
所，如，游乐场、公园等地方传播。也可以通过这种方式提醒
儿童的监护人，补充他们对抗生素的了解不足，并减少对抗
生素的滥用。
（二）在儿童监护人容易识别的地方打印抗生素常识
为了更科学、合理地选择和使用抗生素，我们可以在病
效果后就停止了药品的使用，而这正是因为患者对抗生素的
过度依赖，给部分医生滥用抗生素的借口。
四、儿童呼吸道感染抗生素使用常识普及的措施
针对在儿童呼吸道感染中使用抗生素所造成的问题，为
了确保儿童使用药物的安全，并防止儿童目前滥用呼吸道抗
生素，我们建议采取以下措施。
（一）利用网上媒体宣传使用抗生素的常识
生素。细菌性鼻窦炎的适应证是非特异性上呼吸道感染或
流涕、鼻塞和咳嗽等症状，症状没有改善或超过１０天至２
周。上呼吸道感染的一般症状和体征，一般来说，体温检查
超过３９℃ ，鼻腔分泌物持续黏液脓性外观，面部肿胀伴鼻塞、
牙齿、头痛、上颌磨牙区疼痛、外周血白细胞增多等。
三、儿童呼吸道感染抗生素中使用及基本知识普及中存在
些科普知识纳入学生或老年大学的教材中，让孩子的监护人
更容易理解和接受抗生素的基本知识。

小儿急性上呼吸道感染的临床合理用药分析

洗囊腔，再抽尽药液。此时耳郭形态已恢复正常，但囊腔内仍然残余极少量的药液，但其足以抑制囊液的再形成；即使有个别范围比较大的囊肿，通过二次甚至多次抽液冲洗亦可基本痊愈。整个治疗过程可于门诊完成、术后无需加压包扎、痛苦小、经济方便的好方法，目前应该成为治疗耳郭假性囊肿的首选方法。
了囊液的再渗出。我们通过针刺抽除囊液，然后予曲安奈德混悬液冲
ＪＤｅｒｍａｔｏｌＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，１９９３，１９（６）：５８５ — ５８６．［６］ＣｏｈｅｎＰ，ＫａｔｚＢ．Ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔｏｆｔｈｅａｕｒｉｃｌｅ：ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ
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［１１】ＫａｒａｂｕｌｕｔＨ．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＮｏｎ — ＴｒａｕｍａｔｉｃＡｕｒｉｃｕｌａｒ
ＡｍＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌ，２００１，４５（４）：５５４ — ５５６．［８］ＴｕｎｃｅｒＳ，ＢａｓｔｅｒｚｉＹ，ＹａｖｕｚｅｒＲ．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｕｒｉｃｕｌａｒｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ：ａ

儿科上呼吸道感染患儿抗生素应用问题探究

儿科上呼吸道感染患儿抗生素应用问题探究目的:为了解XX医院儿科抗生素应用现状及存在的问题,分析抗生素使用不合理的原因和环节。

方法:对2005年12月至2006年12月该院儿科上呼吸道感染住院患儿抗生素使用情况进行回顾性调查。

结果:该院儿科上呼吸道感染住院病人抗生素使用不合理。

上呼吸道感染住院病人病原送检率低,不能有效指导临床选择抗生素,进行针对性治疗。

结论:临床应根据患者的实际病情,综合考虑感染的病原体、药物敏感实验和药物的抗菌谱选择性使用抗生素。

标签：上呼吸道感染;儿科;抗生素;合理;应用抗生素是人类在医药领域取得的最伟大成就之一,自20世纪40年代青霉素问世以来,抗生素在预防和治疗感染性疾病的过程中发挥了重要作用,对人类健康水平的提高和生命安全的保障发挥了极其重要的作用,抗生素也得到了飞速发展。

目前,抗生素在儿科的临床治疗中占有极其重要的地位。

然而,抗菌药物可以预防、治疗疾病,也可引起各种不良反应。

现国内外儿科广泛使用抗生素的同时也存在着一些不合理现象,如无明确指征应用抗生素、频繁更换抗生素、大量使用广谱抗生素、用药疗程及给药方法不合理等,由此造成儿童体内正常菌群失调、不良反应增加,并且不断产生大量新的耐药菌株。

耐药菌急剧增多、药物损害事件不断发生对处于生长发育时期的儿童影响尤为突出。

1资料与方法1.1一般资料选择2005年12月至2006年12月该院儿科所有上呼吸道感染住院患儿167例,其中男性91例(54.3%),女性76例(45.7%),年龄1岁—14岁。

入选条件:临床有不同程度发热、咳嗽、流涕等症状,体检有咽充血、鼻咽分泌物,无扁桃体化脓,无肺部体征。

发病后初次来院就诊,发病至就诊时间1至4天。

入选患儿均符合《实用儿科学》(第七版)上呼吸道感染诊断标准。

排除标准:继发下呼吸道感染者、同时并发其它感染者、入选前已用抗生素者等。

所选患儿资料数据来源于医院信息系统的病案信息数据库。

包括病人的入院录、病程录、医嘱记录体温单、化验单、出院结账单等。

浅谈儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策

浅谈儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策发表时间：2015-10-23T10:57:58.347Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：齐飞[导读] 绥化市第一医院 152000 儿科呼吸道感染临床用药的误区在很多的医院都存在，而为了改善这一情况，应该要对误区进行详细研究，有针对性的解决问题，从而达到改善用药的不合理性的目的，提升安全性。

绥化市第一医院 152000摘要：目的研究分析儿科呼吸道感染临床用药所存在的误区，寻找积极有效的解决办法。

方法 2013年8月至2014年2月期间我院共有125例儿科呼吸感染的患者接受了研究，我们对这些患儿临床中用药的情况进行了总结，针对一些用药误区进行了探讨。

结果儿科呼吸道感染治疗的临床用药误区主要集中于抗生素滥用、抗菌联合用药缺乏合理性、药敏试验不足、没有掌握好药物的不良反应。

针对性的对儿科呼吸道感染临床用药误区进行纠正和改善后，临床用药安全性得到了提升，患儿的不良反应率降低了。

结论儿科呼吸道感染临床用药的误区在很多的医院都存在，而为了改善这一情况，应该要对误区进行详细研究，有针对性的解决问题，从而达到改善用药的不合理性的目的，提升安全性。

关键词：儿科；呼吸道感染；用药误区；对策儿科呼吸道感染是一种临床常见多发的疾病，对儿童的成长造成了很大的负面影响。

对于呼吸道感染的治疗，既要对症用药，同时也要关注不良反应发生率，改善患儿的病情，给其一个安全的治疗过程[1]。

根据研究显示[2]，儿科呼吸道感染的用药误区是非常普遍的情况，给临床治疗造成了很大的阻碍，不能够针对性的提供良好的治疗效果，延误病情，造成了患儿生命健康威胁，对于家庭、社会来说都是非常大的负担。

所以我院为了改善儿科呼吸道感染治疗临床用药误区，对这一现象进行了研究分析，希望能够通过总结来寻找有效的改善策略，现根据2013年至2014年我院的125例呼吸道感染患儿来进行研究分析，有如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年8月至2014年2月收治的125例呼吸道感染儿科患者做回顾性分析，男性71例，女性54例，年龄3-13岁，平均年龄（5.3±1.2）岁。

如何合理应用抗生素治疗小儿上呼吸道感染

如何合理应用抗生素治疗小儿上呼吸道感染上呼吸道感染是一种多发病，当前所采用一般治疗，对症治疗及病因治疗，病情重、继发细菌感染或有并发症可用抗生素治疗。

但是随着抗生素的广泛应用，药源性疾病、细菌耐药性等问题的产生，使得治疗效果不甚理想。

如何合理使用抗生素进行治疗？下面进行简要论述。

1.何为上呼吸道感染？上呼吸道感染是一种多发于婴幼儿的疾病，俗称感冒，是指上呼吸道的鼻、鼻咽和咽部黏膜炎症，急性鼻炎、急性咽炎、扁桃体炎等，都属于上呼吸道感染。

该疾病发于一年四季，以冬春季最为常见，可累及气管、中耳，引发气管炎、中耳炎等疾病。

2.小儿上呼吸道感染的表现和病因由于上呼吸道感染可发于任何年龄段，因此其表现较为复杂，比如3个月以内的婴儿，表现为发热、吸吮困难、腹泻、呕吐等症状；3个月-3岁的小儿，表现为发热、乏力、头痛、全身酸痛、食欲减退、腹痛、腹泻等症状；三岁以上的小儿，表现为鼻塞、喷嚏、咳嗽、流涕、咽痛等症状。

上呼吸道感染多由病毒引起，少数由肺炎支原体、细菌引发。

常见病毒为副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等，细菌为溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等。

本疾病诱发因素多，如环境影响、营养状况、免疫功能等，伴有慢性腹泻、先天性心脏病、佝偻病等疾病的小儿，更容易病发此疾病。

另外，空气污染、天气突变时，上呼吸道感染小儿明显增加。

居住环境拥挤、潮湿、通风不好等，都会引发上呼吸道感染。

3.如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染（1）如明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染，根据不同病原菌的抗生素敏感度，合理选用抗生素。

由于感染性疾病的病原菌、感染部位不同，比如扁桃体炎、急性咽炎的致病菌为溶血性链球菌，用药可选用青霉素，若小儿药物过敏，可改为红霉素，或使用一代、二代头孢菌素；社区获得性肺炎的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆、流感病毒、肺炎支原体等，当明确病原菌后，应根据药敏试验结果选择抗生素，若未获得检查结果，则根据用药经验选药，通常为阿莫西林、青霉素，危重症者选用三代头孢、大环内酯类药物。