剖宫产手术麻醉方式选择知多少
妇产科手术麻醉如何选择
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妇产科手术麻醉如何选择在现代医学持续发展下,医疗服务逐渐面临较大挑战。
临床妇产科手术作为常见治疗方法,其主要划分为两种,即妇科手术、产科手术,以麻醉角度分析发现,妇科手术麻醉和普外手术差异较少,与外科手术基本一致。
但对于产科手术来讲,除了需要对孕妇、胎儿身体健康予以关注之外,还应该考虑麻醉方法和药物禁忌,下面对妇产科手术麻醉选择进行具体分析。
1妇科手术麻醉在患者选择妇科手术治疗时,通常涉及子宫与输卵管等部位,在进行手术治疗时,往往需要进入腹部或深入盆腔、阴道操作,部分手术还要求患者维持截石位或头低位等体位,除了会对手术操作提出较高要求之外,还会对患者呼吸、循环造成影响,使患者下肢受压处发生损伤,因此,在患者麻醉前进行严密准备,按照要求进行操作,是保证手术顺利进行的关键。
1.1.妇科手术麻醉特点在女性患者手术治疗时,妇科手术属于特有手术方式,使其麻醉方式针对性较强,但在整个手术过程,需要根据手术要求谨慎选择麻醉方式,保证麻醉效果符合手术要求。
总结妇科手术麻醉特点主要包括:(1)妇科手术主要是针对盆腔深处操作,如子宫与其附属结构等,单一持续硬膜外麻醉很难达到预期镇痛效果。
(2)选择妇科手术时,患者体位主要选择头低位、截石位,维持良好体位,会直接影响患者呼吸与血流情况,应该注意药物使用剂量。
(3)选择妇科手术治疗时,急诊患者主要表现为中老年人群,常伴高血压糖尿病等慢性疾病或水电解质平衡紊乱,做好麻醉前纠正极其重要。
1.1.妇科手术麻醉选择对于急诊手术患者来讲,主要是将全麻作为重点,以普外全麻为前提进行药物剂量调整,可以保证麻醉效果。
在非全麻患者治疗时,硬膜外麻醉属于较为常见麻醉方法,但现在对于腰硬联合麻醉作为比较有效麻醉方式使用更广泛,通常应用在非全麻手术治疗中,特殊情况选择此种麻醉方式。
在多数妇科手术患者中,全麻是比较有效麻醉方式,具有较高适应性,比较容易被患者接受。
1.3 常见手术麻醉方法在常见妇科手术中,子宫与附属组织切除术属于比较常见的一种手术方式,通常应用于子宫颈癌与子宫肌瘤等治疗过程中,以实现子宫部分、全部组织切除处理。
剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择
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剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择现在有很多准妈妈在生小宝宝的时候因为宝宝太大,所以选生产方式的时候一般会选择剖宫产,但是剖宫产又有很多问题出现,最大的问题就是太疼了,准妈妈可能会受不了,所以就必须要打麻醉药,但是打麻醉药安全吗有什么副作用吗要打什么样的麻醉啊大家都会比较关心这些问题,所以在这里就跟大家解答一下。
1剖宫产麻醉需要注意什么问题呢正常产妇在进行剖宫产之前的8小时,都需要禁食禁水的,直到手术结束。
这样做能保证病人在进行手术过程中的安全系数,有很多产妇抱怨说连续8个小时不吃饭,那谁受得了啊其实对于这个问题,很多专家都发表过自己的观点,因为剖腹产手术时由于各种刺激,产妇很可能出现呕吐现象,而呕吐物又是造成产妇窒息的首要危险因素,所以为了防止这一情况的发生,只好让各位产妇克服一下啦。
经过一段时间的调查,我们还发现一个有趣的现象,在我国进行剖宫产之前有很多公公婆婆比较在意宝宝的出生时间,比如有很多人通过给孩子算命认定如果在半夜出生,以后的命运就会顺风顺水,从科学角度来看这就是我国特有的封建传统思想作祟,是伪科学。
其实仔细想想,这种物理的要求真的会对宝宝产生好处吗首先,选择一些较为特别的时间进行剖腹产的家庭较多,这就导致在生产当天人满为患,产科医生在这种特殊的日子里,往往一天需要接待十几、二十位产妇,每天都很疲惫,正所谓忙中出错,如果在这个时候要求医生必须在凌晨2点进行手术,医生睡到一半起来手术首先精神肯定恍惚,注意力的集中程度肯定也很差,所以在这种时候出现手术不良事件的概率也比较大,所以为了产妇和孩子的安全着想,家属还是尽量考虑一下医生的情况,尽量不要再提这种伪科学且无理的要求了。
另外,准妈妈在进行剖宫产手术后一般要使用镇痛泵,使用了镇痛泵就能够让准妈妈在剖宫产后没有那么疼,然后伤口也能恢复的更加快速,镇痛泵连接时会有一个细管子,所以大家回去的时候一定要注意不要让准妈妈或者其他人碰到那根细管子,不要让准妈妈在床上移动或者是碰到细管子,万一细管子从背心里面出来,那就太危险了,医生对这种情况进行处理时,准妈妈就会感觉到非常疼,所以要非常注意!非常小心!麻醉药一般情况下打了之后会在十几秒或者是几分钟就会出现效果,麻药有反应时,准妈妈会感觉到腿、脚还有屁股有麻麻的感觉,可能还有点热乎的感觉,但是,下半身动不了。
急诊剖宫产的麻醉选择和术中处
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选择正确的麻醉方式
1
全般麻醉
为患者提供全身麻醉,使其处于无意识状态,用于严重病例或患者无法接受其他麻醉方法的 情况。
2
硬膜外麻醉
通过在硬膜外腔内注射麻药,使疼痛信号无法到达大脑,使患者处于无痛状态。
3
局部麻醉
通过在剖宫产切口处注射麻药,使局部神经无法传递疼痛信号,用于病情较轻的患者。
急诊剖宫产术中的麻醉方式
1 全身麻醉
当剖宫产需要在紧急情况下进行时,可以选择全身麻醉以提供快速的无意识状态。
2 硬膜外麻醉
在术中,硬膜外麻醉可以为患者提供持续的局部无痛感,同时让患者保持清醒。
3 局部麻醉
对于病情相对较轻的患者,可以选择局部麻醉以降低风险并加速术后恢复。
术中麻醉时需注意的事项
1 监测患者的生命体征
在手术过程中,通过监测患者的生命体征,以确保麻醉效果和患者安全。
2 以团队合作为基础
在术中,麻醉团队需要与其他医护人员密切合作,确保手术的顺利进行。
3 及时调整麻醉剂量
根据患者的反应和手术情况,及时调整麻醉剂量以达到最佳效果。
麻醉选择对术后恢复的影响
全身麻醉
常用的急诊剖宫产麻醉方法
全身麻醉
通过药物注射使患者进入无意识 状态,从而进行手术。
硬膜外麻醉
通过药物注射到硬膜外腔,使患 者下半身无痛并保持清醒。
局部麻醉
通过药物注射到剖宫产切口处, 使局部神经无法传递疼痛信号。
各种麻醉方法的优劣比较
全身麻醉 硬膜外麻醉 局部麻醉
迅速,患者无意识 持续无痛感,患者保持清醒 风险较低,术后恢复快
术后恢复需要更长时间,可 能会出现恶心或头晕等不适 症状。
剖宫产麻醉须知
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剖宫产麻醉须知剖腹产是人类手术发展过程中最早的手术类型之一。
而医学上的麻醉是指医生使用药物或其他方法使病人暂时失去全身或局部的感觉,以实现无痛的手术治疗。
因此,要想在剖宫产术中减轻疼痛,就不能没有麻醉的帮助,充分说明了剖宫产术与麻醉是密切相关的。
大部分手术对麻醉的要求不是太高,但是剖腹产对麻醉的要求很高,这是由准妈妈的怀孕生理决定的。
如果麻醉方法选择不当或麻醉药量不当,整个手术过程都会受到影响,甚至会危及婴儿和母体的生命。
剖宫产又称为剖腹产,属于外科手术的一种,剖宫产术主要是用手术刀切开产妇腹部,从而帮助产妇顺利分娩胎儿。
剖腹产通常是为了减少产妇经阴道分娩,危及产妇生命安全的一种医学手段,但是现在很多产妇都选择剖腹产来代替传统的经阴道自然分娩。
剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后进行,但由于产妇的特殊性,需要根据产妇的实际情况制定适当的麻醉计划。
一、剖宫产手术麻醉方式产科手术的麻醉方式有以下特点:(1)产妇的生理变化显著。
(2)产妇生产时容易发生并发症,危及产妇及新生儿的人身安全,难以实施适当的麻醉管理。
(3)手术麻醉需要对胎儿和产妇进行综合分析,寻找简便、安全的手术方法。
(4)在手术过程中,产妇的呕吐和误吸是主要死因之一。
产妇选择麻醉的原则应根据产妇和新生儿的情况、麻醉医生的熟练程度、相关设施而定,以保护产妇和胎儿的生命安全,减少各种术后并发症为目的。
1.连续硬膜外麻醉这种类型的麻醉是许多健康妇女的首选方法,但对于有脊椎结合、穿刺部位畸形或感染、严重产前出血、未纠正休克和精神疾病的妇女是禁止使用的。
连续硬膜外麻醉对孕妇的血压没有太大影响,可减少仰卧位综合征(低血压)的发生率。
另外,局麻药对孕妇胎儿的影响很小,不会影响孕妇的子宫收缩。
医务人员需提前准备麻醉急救所需物品。
在前半小时,孕妇需要迅速扩容。
产妇收缩压不小于100mmHg,产妇心率不小于60次/分钟,医生根据产妇的实际情况选择血管活性药物。
1.腰硬联合麻醉腰硬麻醉适用于母胎情况还好的时候,给产妇使用这种麻醉时,需要注意产妇的血压状况,以免产妇出现低血压。
剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择
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血糖有效控制在正常范围内。
一般来说,传统口服降糖药会引起胎儿畸形,并可能导致新生儿持续性低血糖,因此不建议在怀孕后轻易使用。
胰岛素治疗时,还需要结合饮食调节,否则也可能导致血糖持续升高。
2、血糖监测:如果怀孕后血糖升高,怀期结束后血糖就会恢复正常,所以不用过于担心。
怀孕期间,在控制血糖的同时,还需要自我血糖监测,这样相互配合才能实现血糖正常化。
为保证胎儿健康,还应预防糖尿病酮症的发生。
一般来说,怀孕期间只要做好血糖监测和自我管理,分娩就可以顺利完成。
四、临床特征1、会时常表现出口渴:妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病一样,患者经常感到口渴,它也可能发生在饮水后不久或身体不缺水的时候,在这种情况下要提高警惕。
2、小便的次数明显增加:通常口渴会导致喝更多的水,这也会增加排尿的频率。
3、经常性的感觉到饥饿:怀孕后为了满足孕妇自身以及胎儿的营养,这边需要消耗更多的能量,所以怀孕的妈妈经常会感到饥饿,但是值得一提的是妊娠期糖尿病也有类似的症状,如果刚吃完饭不久就会感觉饥饿,这时候就应特别注意,注意身体是不是还有其他异常症状的出现,若出现其他异常,要及时测量血糖,或到医院进行检查。
4、局部或者全身性的皮肤瘙痒:准妈妈们对这条容易被忽视,冬春交替季节,过敏发生率高,加上部分地区气候干燥,很可能会出现皮肤瘙痒,妊娠期糖尿病孕妇也伴有皮肤瘙痒,我们应该加以区别。
5、经常感觉头晕:如果孕妇患有妊娠期糖尿病,那么体内的糖摄入量就不能得到充分的利用,总是缺乏能量的补充容易感到疲劳和头晕,因此当孕妇突然出现头晕时,建议测量血糖,避免糖尿病的发生。
在人类的手术发展历程中,剖宫产是最早出现的一种手术类型之一。
而在对患者进行手术治疗时,需要根据患者的状况对患者进行有效的麻醉,患者需要接受整体或者局部的麻醉,使患者暂时失去感觉,这样就能够起到无痛的效果,对患者进行后续的手术治疗,除此之外想要在剖宫产时减轻患者的痛苦,没有麻醉的帮助是万万不行的,剖宫产与患者的麻醉有极为密切的关联,大部分手术对于麻醉的要求并不是很高,但剖宫产是一种较为危险的手术,尤其是如果不能对产妇进行有效的麻醉保护,就有可能直接导致产妇和胎儿双重受到影响,这种现象都会直接导致胎儿或产妇的个体状况受到影响。
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊?
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剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊?剖宫产手术中的麻醉方法其实有很多,但不管是选择哪一种方法,最终目的都是为了能够保证母胎顺利生产下来。
本文带大家简单了解一些关于剖宫产手术麻醉方法的利弊所在。
1、局部浸润麻醉此方法是将有效剂量的局麻药于孕妇的下腹部手术切口位置,并且以扇形的皮下、肌膜浸润麻醉实施,剖宫娩出胎头之后,会给孕妇注射静注哌替啶和氟哌啶(或者安定)类混合液,也可以是哌替啶和异丙嗪的混合液。
优点:简单、快速,安全,且不受餐后限制。
缺点:①无法实现完全镇痛,宫缩依然存在而且腹肌不会松弛,手术操作起来便捷性不够。
②局部麻醉用药如果量太大或者误使麻醉剂进入人体血管很有可能造成母胎中毒。
对于局部浸润麻醉方法来说,它更适合应用于较严重的胎儿宫内窒息、产妇饱胃、脐带脱垂等母婴情况紧急的急诊剖宫产手术中,且该情况出现重度妊高症和高血压产妇的可能性极大,又很容易刺激产妇因疼痛而发生抽搐,选择该方法时应谨慎。
2、硬膜外阻滞把局部麻醉药注射在硬脊膜外隙,用于起到阻滞脊神经根部的作用,促使受支配的区域可以暂时性被麻痹,这种情况称之为硬膜外隙阻滞麻醉,简称为硬膜外阻滞。
一般临床上多会选择该方法。
优点:①降低全身镇痛用药的需求量,起到镇痛和肌松完善的作用;②阻滞交感神经节,使下肢血管扩张同时减少回心血量;③ 降低肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌量,同时稳定血流动力学;④不会对胎儿产生影响;⑤麻醉平面容易控制,产妇在整个手术中清醒,并且手术过程中可以配合,发生恶心、呕吐、误吸的可能性比较小,手术结束后可以对神经硬膜外间隙进行自控镇痛;缺点:①一般在临床上都用2%利多卡因,一般阻滞一对脊神经节段需要0.5-1.3ml,提示用药个体差异性会很大,但如果针对主动控制麻醉范围则又存在实际困难。
②阻滞完全的时间比较长(15-20min),很多患者都会在切皮的时候感到有触压感,或者也会有频频诉痛的患者,容易导致患者精神不振,最终手术无法正常开始,特别对于一些精神紧张或是剖宫产术患者最为不利。
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较
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不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较剖宫产是一种常见的手术方式,在不同的麻醉方式中,颈丛神经阻滞、腰麻和全身麻醉是应用比较广泛的三种方式。
本文将介绍这三种麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较。
一、颈丛神经阻滞颈丛神经阻滞是一种局部麻醉方式,是通过注射麻醉药物使颈丛神经完全或部分阻断而达到疗效。
它选择了颈丛神经的位置,可以对宫颈、产道进行局部麻醉。
颈丛神经阻滞可以改善宫缩疼痛,减轻术后疼痛,避免全麻对胎儿造成影响,不同于其他麻醉方式,具有较好的产妇、胎儿安全性。
在剖宫产中,颈丛神经阻滞主要用于降低患者在子宫切口情况下的疼痛感受。
由于它的局部麻醉原理,可以避免患者在手术期间全麻产生的一些不适感,同时降低了产妇的凝血风险。
缺点是它在控制宫缩引起的疼痛方面效果不如全麻或腰麻。
二、腰麻腰麻是直接将麻醉药注入蛛网膜下腔,阻滞L3至L4椎间孔内脊神经前根和后根,以达到全身麻醉的效果。
腰麻具有迅速、效果好、胎儿风险小、术后恢复快等优点。
在剖宫产中,腰麻是一种比较常见的麻醉方式。
它可以很好地控制手术所需的镇痛效果,避免了全麻的一些风险。
由于是局麻,还能降低凝血风险。
在手术过程中,因其仅阻断了疼痛神经,而保留了其他神经的功能,因此,手术过程中可以互动。
缺点是腰麻可能会对胎儿造成一定的不良影响,如低血糖、呼吸抑制等。
三、全身麻醉全身麻醉是一种能够达到全身麻醉效果的麻醉方式,其主要是采用吸入麻醉剂或静脉给药使患者进入深层麻醉状态。
全身麻醉适用于一些比较特殊的手术,比如在紧急和危重症手术中,以及对于感觉神经、动力神经阻滞不能达到预期效果时应用。
在剖宫产中,全身麻醉主要适用于一些紧急情况的手术,比如手术时间过长,或麻醉过程中出现不良反应,需要迅速转换麻醉方式等。
但由于全身麻醉一般会引起孕妇的呼吸、循环等方面的不适反应,因此在选择全身麻醉时需要保证患者基本的生命体征和血流动力学等方面指标正常,以保证孕妇的生命安全。
总的来说,在剖宫产中的麻醉方式,不同的患者、不同的手术情况下选择的方式也有所不同。
剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择
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剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择随着医疗技术的不断发展,整个社会对分娩镇痛越来越重视,对于准妈妈来说,生产虽然意味着新生命的到来、伴随着为人母的喜悦,但是分娩本身会伴随一定痛苦与危险,对于自然分娩困难的产妇来说,往往需要通过剖宫产手术来促进分娩。
当前剖宫产手术十分普遍与成熟,在剖宫的过程中必须通过使用麻醉,麻醉使用的好,产妇的痛苦小,能够更加有效保证生产安全。
麻醉使用不当则会增加生产风险,那么剖宫产麻醉过程中有哪些注意事项、我们又该如何选择麻醉方式呢?一、什么情况下可以选择剖宫产这种分娩方式?虽然当前剖宫产手术技术已经十分成熟,不过同自然分娩方式相比,死亡率高出十倍、致残率高出五倍,严重并发症发生率高出三倍,因此如果产妇身体条件允许的话,应优先选择自然分娩,只有在自然分娩困难、危及母婴生命健康的时候才建议使用剖宫产。
二、剖宫产麻醉注意事项首先在进行剖宫产麻醉的时候要注意做好麻醉方式的选择工作,麻醉方式的选择要综合麻醉、产科、胎儿、产妇意愿以及临床医生的经验等因素来共同对麻醉方式进行判断。
无论选择哪种麻醉方式,都要注意胎儿娩出前保证子宫的左倾,从而避免产妇的下腔静脉受压。
再者在对麻醉药物进行应用的过程中,有可能导致仰卧位高血压综合征,为此在操作过程中护理人员要注意做好体位护理。
此外为保证胎儿娩出前胎盘血液灌浆,还要注意麻醉过程中做好静脉扩容工作,可以静脉注射麻黄碱和本肾上腺素。
在行剖宫产麻醉的过程中,还要注意做好饮水饮食控制工作,研究表明产妇剖宫产手术前禁食禁水可以有效避免全麻气道插管、减少误吸同时降低其他情况下的母婴健康风险,因此虽然在剖宫产过程中产妇出现脐带脱垂、无椎管内分娩镇痛、饱胃以及气道叠加等危险情况的几率很低,但是为了尽可能的消除风险,还是要对产妇进行禁食禁水。
三、剖宫产麻醉方式的选择以及每种麻醉方式的注意事项(一)腰麻对于选择行择期剖腹产,还没有分娩镇痛硬膜外导管的产妇以及因为特殊原因导致的紧急剖腹产情况多选择腰麻的方式对病人进行麻醉。
剖宫产手术的麻醉方法
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剖宫产手术的麻醉方法我国剖宫产率约为20%~30%,剖宫产手术的主要危险因素包括肺栓塞、高血压、麻醉、羊水栓塞、流产、异位妊娠等。
过去几十年母体死亡率逐年下降,这是多种因素形成的,如母体健康状况的改善、护理条件的提高、实验室检查的应用、及时有效的输血等,但麻醉所占的比例仍居高不下。
在美国,产科麻醉被认为是麻醉学领域里的一个“高危”的专业,产科麻醉的医疗事故在美国法律诉讼中所占的比例极高,因产科麻醉的并发症而引起的产妇死亡占所有妊娠死亡的第六位。
而导致与麻醉有关的孕妇死亡的最主要的原因是在全麻诱导后出现的困难气道(指既不能有效地实施面罩通气又不能成功地进行气管插管)。
因此保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉应掌握的原则。
1 临床资料1.1 一般资料2007年12月~2010年1月在本院剖宫产1210例,年龄在23~36岁。
1.2 术前准备及注意事项多数产科手术属急症性质,麻醉医师首先应详细了解产程经过,对母胎情况做出全面评估,了解既往病史、药物过敏史、家族遗传病史及术前进食、进饮情况。
产妇呕吐一旦发生误吸,将给母胎造成致命后果,必须重视预防。
麻醉前6小时严格禁食禁饮;产妇住院后,估计有手术可能者应尽早禁食禁饮;术前给予胃酸中和药;对饱胃者应避免选用全麻,如必须时,应首选清醒气管插管以防呕吐误吸。
对妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫及引产期孕妇有大出血可能者,麻醉前应总结术前用药情况,包括用药种类、剂量和给药时间,注意药物副作用,并做好急救与异常出血的准备。
麻醉方法的选择应依母胎情况、麻醉医师熟练程度及设备条件而定。
为保证母婴安全,麻醉前必须亲自检查麻醉机、氧气、吸引器、急救设备和药品。
麻醉操作前常规开放静脉输液,做好输血准备。
麻醉时必须充分吸氧,尽力维持循环稳定,注意并预防仰卧位低血压综合征。
应用升压药时应注意该类药与麦角碱的相互协同作用。
2麻醉方法在产科麻醉时,麻醉师必须选择对母亲安全舒适、对新生儿影响小并能给产科医生提供良好的手术条件的麻醉方法。
剖宫产手术可以用全麻吗?
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剖宫产手术可以用全麻吗?随着社会的不断发展,人们的生育观念也逐渐发生了较大的改变,越来越多的孕妈妈因为种种原因而做了剖宫产手术,而剖宫产手术麻醉方法的选择也是非常重要的,因为椎管内麻醉的止痛效果可靠,麻醉平面和血压控制也比较容易,只要控制平面不超过胸8,子宫的宫缩痛可获解除,并且宫缩无明显抑制,腹壁肌肉也很松弛,对胎儿呼吸循环也没有抑制,所以椎管内麻醉成为近年来国内外做剖宫产手术的首选麻醉方法。
那么做剖宫产手术能够用全麻吗?哪些情况下可以用全麻?使用全麻应当注意哪些问题?1什么是全身麻醉?全身麻醉是临床上一种很常见的手术麻醉方式,就是通过吸入麻醉药和(或)静脉麻醉药给患者提供遗忘、催眠(无意识)、无痛和最佳的手术状态(如无体动状态)。
在全身麻醉之后患者不会有任何的意识和知觉,也不会感觉到疼痛,全身麻醉的效果一般都是非常好的,而且安全性也比较高,也是麻醉界中比较推崇的一种麻醉方法。
2剖宫产手术可以选择全麻吗?尽管近几十年来在剖宫产手术中使用全麻已经明显减少,但少数情况下仍需施行全麻。
全麻的优点包括可减少产妇害怕的心理,一旦推注麻醉药物很快就会睡着,舒适性好,很少发生血压不好或者心跳不好的现象,能够通过呼吸机来呼吸。
其缺点为增加孕妇围术期误吸的风险,急诊可能存在困难通气、插管困难,存在产妇术中知晓的风险,产妇不能享受胎儿娩出这一美妙时刻。
此外,全麻的技术难度相对难一些,对麻醉医生的技术水平要求要高一些,同时对设备和药品的要求也要高一些。
麻醉药用少了对产妇的循环不好增大风险,用少了有造成新生儿呼吸循环抑制的危险,难以保证产妇和胎儿的安全,苏醒就更应该需要专人护理和照顾,麻醉后的并发症也比椎管内麻醉的要多一些,因此全麻一般只在不能使用椎管内麻醉或局部浸润麻醉时才使用。
3产科麻醉的基本要求1.最大程度的保证产妇安全,尽量避免呕吐,窒息,缺氧,血压过低等;2.尽量选择对胎儿儿影响最小的药物;3.肌肉松驰良好而且不影响子宫的收缩;4.镇痛效果要好,牵拉内脏轻。
聊一聊剖宫产麻醉的选择与注意事项
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聊一聊剖宫产麻醉的选择与注意事项剖宫产又称为剖腹产,属于外科手术的一种。
剖宫产主要是利用手术刀将母亲的腹部剖开,从而帮助产妇顺利娩出胎儿。
通常剖腹产手术是为了减少产妇经引导分娩,从而对孕妇的生命安全造成威胁的医学手段,但是现阶段大多数产妇选择用剖腹产手术替代原本的经阴道自然分娩。
剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后方可实施,但是由于产妇的特殊性,需要根据产妇的实际情况制定合适的麻醉方式。
本文与大家聊一聊剖宫产麻醉的选择以及注意事项,希望可以为大家带来一些启示。
剖宫产手术麻醉方式产科手术的麻醉方式具有下述几项特点:(1)产妇生理改变较为显著。
(2)产妇生产时易出现并发症,威胁产妇以及新生儿的人身安全,难以对其实施合适的麻醉管理。
(3)手术麻醉需要对胎儿以及产妇进行全面的分析,追求出简单、安全的手术方法。
(4)手术过程中产妇出现呕吐误吸是其主要致死原因之一。
产妇选择麻醉的原则为:需要根据产妇以及新生儿的情况、麻醉医师的技术熟练程度以及相关设施制定,以保护产妇、胎儿的生命安全、减少各种手术后并发症为目的。
(一)连续硬膜外麻醉此种麻醉方法是诸多健康产妇的首选方式,但是产妇脊椎结合、畸形或穿词点出现感染、产前大出血、休克没有纠正以及精神疾病患者禁用此麻醉方法。
连续硬膜外麻醉不会对产妇的血压产生比较强烈的影响,并减少仰卧位综合症(低血压)的发生几率,并且局麻药物对产妇体内的胎儿影响较小,不会影响产妇的子宫收缩情况。
医护人员需要提前备好麻醉急救所需物品,前半个小时需要对孕妇进行快速的扩容,产妇的的收缩压不得低于100mmhg,产妇心率不得低于60次/min,医生根据产妇的实际情况选择对产妇应用血管活性药物。
(二)腰硬联合麻醉腰硬联合麻醉适用于母胎情况尚好时,对产妇使用此种麻醉时,需要注意产妇的血压情况以免产妇出现低血压现象。
腰硬联合麻醉对产妇以及胎儿的安全威胁较低,能够较快发挥麻醉的作用,便于医生及时掌控产妇的血压情况,并且产妇的硬膜外导管保留后能用于术后镇痛。
剖宫产麻醉小常识
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剖宫产麻醉小常识近年来临床医疗技术水平不断提升,因此很多具有高危因素的准妈妈们在分娩时会选择剖宫产术进行分娩,对于剖宫产术多数人只知道与正常的自然分娩相比能够缩短产程时间以及避免自然分娩时的剧烈疼痛,然而对于剖宫产术中的麻醉问题却并不了解。
剖宫产手术是一种具有侵入性特点的医疗处置手段,为了避免在手术中切开皮肤等操作时产妇出现剧烈的疼痛通常会进行麻醉,那么在剖宫产手术中可选择的麻醉方式有哪些?作为剖宫产的产妇在面对麻醉时又该如何配合以及做好哪些准备工作呢?以下就对剖宫产麻醉的一些知识作一介绍。
1、剖宫产术中麻醉的重要性剖宫产手术是一种特殊的胎儿分娩方式,在手术中将孕妇的腹壁和子宫壁进行切开从而使胎儿娩出。
随着近年来麻醉学手术技术以及手术缝合材料的不断优化改进,使得剖宫产手术的技术水平不断提升以及时间逐渐缩短,其手术安全性也在不断提高。
然而剖宫产的本质是一种具有侵入性和伤害性的手术,这就不可避免地会引起疼痛感,而麻醉恰恰是在手术中患者出现疼痛时一种重要的解决方法,通过进行麻醉药物的应用能够帮助患者完全或局部暂时性的丧失痛觉,从而实现无痛状态下的手术治疗,所以在剖宫产术中想要减轻产妇的疼痛感就需要麻醉的辅助。
剖宫产与麻醉两者是紧密相连且不可分割的,一台剖宫产手术的顺利进行离不开麻醉的辅助,而麻醉的效果又与产妇的积极配合密切相关。
但是很多产妇对于剖宫产术中的麻醉了解较少,在围手术期未能与麻醉医生进行紧密配合,进而引起不良反应或并发症,对于母婴的健康状况造成一定影响。
所以广大准妈妈们在剖宫产术前一定要充分了解麻醉的相关知识,并积极主动配合麻醉医生,确保剖宫产手术的顺利完成。
2、剖宫产麻醉不同于其他手术麻醉剖宫产手术麻醉的对象是孕产妇,这也就决定了剖宫产麻醉与其他常见的手术麻醉是有很大区别的,大部分的外科手术对于手术过程中的麻醉方式要求只有一个,就是使患者不感觉到手术操作时的疼痛感。
但是剖宫产手术不仅要求手术中产妇无痛,还需要充分结合产妇的生理特点来选择麻醉方案以及调整麻醉药物用量。
带你了解剖宫产麻醉的注意事项
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特别关注带你了解剖宫产麻醉的注意事项 王华英 (威远县人民医院麻醉科,四川内江 642450)由于各种原因,我国的剖宫产率一直较高。
而剖宫产的实施,必然离不开麻醉。
剖宫产麻醉不仅具备其他手术麻醉同等的麻醉风险,还有其特殊的风险因素。
由于麻醉对象的特殊性,剖宫产麻醉既要为剖宫操作提供良好的麻醉效果,又要确保母婴安全,尤其是减少麻醉药物对胎儿呼吸、循环的影响。
本文主要针对剖宫产麻醉注意事项展开分析。
1剖宫产麻醉的风险1.1孕妇自身因素造成的麻醉风险孕妇妊娠之后循环血量增长≥50%,心排血量显著增高,且至少在产后一个月才会恢复正常水平。
在妊娠34周之后,孕妇体位的变化会引起血压的变化,这主要是由于子宫压迫下腔静脉引起回心血量减少,因此平卧时容易出现仰卧位低血压综合征;同时,由于硬膜外静脉丛血管扩张,导致硬膜外腔容积进一步减少,因此,同等剂量的局麻药在剖宫产病人的硬膜外麻醉时容易出现麻醉范围增加。
临床研究也指出,产妇在达到相同阻滞平面所需麻醉剂用量要低于未妊娠女性。
由于妊娠期代谢以及耗氧量的升高,孕妇通气量也会进一步升高,但是呼吸频率无较大变化;同时,受胎儿生长发育的影响,膈肌活动受限,孕妇主要是采取腹式呼吸,残气量会进一步下降,闭合气量则无明显改变,因此残气量/闭合气量比值会进一步降低,导致孕妇在呼吸过程中出现小气道闭合的情况。
同时,由于呼吸道毛细血管扩张,通气量减少,导致剖宫产麻醉过程中,产妇容易出现呼吸困难的症状,严重的甚至需要进行气管插管通气。
孕妇由于子宫持续增大,消化器官会随着子宫的增大而位移,同时随着雌孕激素水平的升高,使得胃肠蠕动减少,胃肠排空时间延长,加之胎盘分泌的胃泌素会导致孕妇胃酸分泌升高,增加胃酸反流的风险。
因此,剖宫产手术之前需要禁食禁水,并合理使用抑酸药物。
1.2麻醉药物自身存在的风险由于部分麻醉药物可经过胎盘进入胎儿体内,且静脉给药时孕妇血药浓度与胎儿血药浓度存在差异,会加速药物穿透胎盘,因此,在硬膜外阻滞中可以加入肾上腺素,延缓局麻药物吸收速度。
剖腹产是全麻还是半麻,通常情况下你没得选!
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剖腹产是全麻还是半麻,通常情况下你没得选!剖腹产是全麻还是半麻,剖腹产麻醉,分为选择性剖腹产和急诊剖腹产。
选择性剖腹产麻醉,一般麻醉方式选择硬膜外麻醉作为首选,术前准备与其他开腹手术相同,术前一天进流食,术前当天禁食禁饮。
急诊剖腹产手术的麻醉,视患者情况而定,可能选择全身麻醉,因为有的患者可能是胎盘早剥、前置胎盘等,这种患者可能会选择全身麻醉进行手术。
所以,应根据患者的状态来选择麻醉方式。
产后会及时补充法国PWRH它首创细胞源修复,通过38项黄金配比营养激活细胞再生针对生产损伤,加快伤口愈合,修复子宫壁创伤、内膜再生,预防炎症。
剖腹产是半麻好还是全麻好?正常情况下来所,大部分宝妈都会是半麻,也就是说,在做手术的时候,你只是下半身被麻醉了,自己的头脑会是清醒的,除非出现一些很紧急的情况,才会不得不采取全麻。
为什么半麻更适合呢?半麻主要是要下去硬膜外麻醉、蛛网膜下腔组织麻醉、腰硬联合麻醉等等,而这些麻醉方式是再神经周围来麻醉神经的,不让它将疼痛的感觉传递给大脑。
而全麻则需要将大脑也麻醉了,让大脑没有知觉了,而且全麻的药物也担心会对胎宝宝有不好的影响,所以,只要不是一些比较特殊的情况,都会选择半麻。
半麻的情况下,生产过程是怎样呢?不少宝妈在生娃之前都是各种的担心害怕,清醒的状态下进行剖腹产手术,会感觉自己的肚子被划开了,不过,也没有我们想象的那么可怕。
会有专门的医生或者是护士来跟你说话,聊天,减少你的紧张情绪,而且你的面前会有一块布的,你也是看不到整个手术的过程的。
直到宝宝顺利出生,你会看到小家伙的模样,此时的你还会是清醒的。
剖腹产吃什么好补身体:生产之事,很耗元气。
我们常说,妈妈产后要养好,这样才不会太受罪,对于顺产妈来说如此,对于剖腹产妈妈来说更要“养上加养”。
刚刚生完宝宝的妈妈身体都比较虚弱,照顾宝宝不能好好休息会加剧身体的损耗,气虚+血虚就会让妈妈体质越来越差。
虽然会吃一些大补的食物,但虚弱的身体并不能够很好的消化吸收,反而会加重脾胃负担,造成脂肪囤积,所以一些妈妈就出现了虚胖。
妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择
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妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择妊娠高血压综合征是妇产科常见的一种疾病,其发生率逐年上升,对母婴的健康安全造成了一定程度的威胁。
在剖宫产手术中,麻醉方式的选择显得尤为重要。
本文将就妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择,进行详细的分析和探讨。
麻醉方式的选择剖宫产手术的麻醉方式主要包括全麻和局麻两种。
一般情况下,全麻需要进行气道管理、气管插管等复杂操作,虽然能够保障患者手术期间的无痛状态,但如果不当使用,可能会增加术后呼吸、循环方面的风险。
因此,在进行剖宫产手术时,应优先考虑局麻。
局麻主要分为腰麻和硬膜外麻两种。
腰麻是通过将麻药注射进脊椎腰髓间隙的方式,使盆腔以下的神经得到麻醉,从而达到手术的目的。
硬膜外麻则是将麻药注射到硬膜外腔,作用于硬膜外的神经根,达到手术的麻醉效果。
两种局麻方式各具有优缺点,麻醉选择应根据患者的身体状况和手术情况进行综合考虑。
妊娠高血压综合征的特点妊娠高血压综合征是一类妇女在妊娠期间所出现的高血压、蛋白尿、水肿等一系列症状的综合征。
其发病率在所有妊娠期疾病中位居前列。
妊娠高血压综合征患者由于身体内的各项生理参数的异常变化,容易发生各种并发症,如子痫、胎盘早剥等,同时手术对于孕妇和胎儿都具有较大的风险。
因此,在进行手术前,应对患者进行全面的评估,确定最佳的麻醉方式。
局麻在妊娠高血压综合征中的应用局麻在剖宫产手术中的应用越来越普遍,由于其具有副作用少,恢复快,操作简便等优点,广受医生和患者的青睐。
妊娠高血压综合征患者身体内出现一系列异常变化,需要特别注意。
腰麻腰麻是比较常用的局麻方式,它能够迅速麻醉孕妇,手术完成后也比较容易恢复。
同时由于麻药作用的范围较明确,不会影响到孕妇的呼吸循环。
但是,妊娠高血压综合征患者在进行腰麻之前应进行详细的评估,确保孕妇的血压、蛋白尿等指标均处于稳定的状态。
同时,由于腰麻可能对孕妇的心血管系统产生不良影响,因此在进行腰麻时,需要保持良好的监护。
腰麻同时也有可能引起腰背痛、头晕等并发症,医生和患者需要密切配合,确保手术的稳定进行。
剖宫产麻醉及其注意事项
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剖宫产麻醉及其注意事项作者:罗春蓉来源:《幸福家庭》2021年第03期剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。
对有一些特殊情况的产妇及时采用剖宫产,可以保证母婴安全。
近年来,越来越多的产妇选择剖宫产来替代自然分娩。
为了确保手术的顺利进行,医生术前需要对产妇进行麻醉处理,根据产妇和体内胎儿的实际情况选择合适的麻醉方式。
(一)椎管内麻醉(半麻)1.脊髓麻醉(腰麻)。
脊髓麻醉就是将麻醉药注入产妇蛛网膜下腔进行麻醉。
它的特点是麻醉程度较强,镇痛效果好,但是会导致下肢肌力丧失明显。
麻醉的作用时间也比较快,几乎是一打完麻药就会立即起效;打完麻药过后不留导管。
作用时间较短,适用于手术时间较短的人。
2.硬脊膜外麻醉(硬膜外麻醉)。
硬脊膜外麻醉指的是将药物注入硬膜外腔进行麻醉。
它是将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹,也是目前产科手术大多数采用的方法。
它有弥散性强、穿透性强、毒性小、起效时间短、维持时间长等特点。
产妇麻醉后开刀的部位会没有痛觉,而且下肢肌力也不会被完全阻断。
相较于脊髓麻醉,硬脊膜外麻醉作用时间较慢,大概需要十分钟左右,可放置导管。
在手术过程中可以随时追加麻醉药,方便延长麻醉时间。
常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及丁哌卡因。
3.腰硬联合麻醉(区域麻醉)。
腰硬联合麻醉是一种从腰部棘突之间的空隙进入,在脊髓部位注射麻醉药物的麻醉方法。
半麻的优点:在剖宫产手术过程中,产妇的腹部和下体是处于麻木状态的,但是头脑能一直保持清醒。
在手术过程中,产妇出现了任何不舒服的情况,都可以在第一時间告知医生,保障手术的安全。
手术后,医生会保留麻醉管,再加入合适的镇痛泵,使麻醉药物慢慢释放,持续时间可达24h,可以有效缓解产妇的疼痛感。
半麻缺点:可能会造成产妇背后韧带的不良反应,引起产后短期的腰部不适。
(二)全身麻醉全麻是一种通过静脉推药或吸入将麻醉药物带到体内,作用于大脑,让病人失去知觉的麻醉方法。
全麻术后的护理比较麻烦,受术者的疼痛感较强。
剖宫产术注意事项
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剖宫产术注意事项剖宫产术是一种通过腹壁切口进入子宫,将胎儿取出的手术。
与顺产相比,剖宫产术有一些特殊的注意事项需要遵循。
我将详细介绍以下剖宫产术的注意事项:1. 术前准备:在剖宫产术之前,医生会进行详细的检查,包括孕妇的身体状况、胎儿的成熟度、子宫位置和宫颈情况等。
此外,医生还会了解孕妇的既往病史和用药情况,以评估手术风险。
2. 麻醉选择:剖宫产术需要进行麻醉,通常有全身麻醉和腰麻两种选择。
医生会根据孕妇的具体情况和手术的需要来选择合适的麻醉方式。
全身麻醉会使孕妇完全失去意识,而腰麻则只使下半身麻木,孕妇仍然意识清醒。
3.手术环境准备:手术室应保持洁净,医生和护士必须穿戴无菌的手术衣和手术帽,手术器械也必须经过严格的消毒处理。
这样能够有效防止手术伤口感染。
4.手术时间选择:剖宫产术的手术时间应在孕妇餐后6小时以上,在餐前12小时以上。
手术室应保证空气流通,温度适宜,防止手术时孕妇受凉。
5.手术步骤:剖宫产术一般分为切口、子宫开口、取出胎儿、缝合子宫和腹壁等步骤。
医生要严格按照操作规程进行手术,确保手术过程安全。
6.手术时间:剖宫产术的手术时间一般较短,大约在30分钟到1小时之间。
然而,手术时间过长对孕妇和胎儿都有一定的危险,因此医生应尽量缩短手术时间。
7.术后护理:孕妇在手术后需进行必要的护理,包括监测术后出血情况、生命体征、恢复情况等。
孕妇可能会感到疼痛不适,医生会根据需要开具相应的止痛药物。
8.伤口护理:剖宫产术后的伤口需要进行注意的护理。
保持伤口干燥、清洁,避免局部感染。
伤口愈合后,还需要注意防止疤痕增生和裂开。
9.心理疏导:剖宫产术对孕妇的身体和心理都有一定的负担。
医生和家人应给予孕妇充分的理解和支持,尽量缓解她们的焦虑和紧张情绪。
10.日常活动:孕妇在剖宫产术后需要进行适当的休息和恢复。
医生会根据孕妇的情况给予相应的建议,包括日常活动、饮食和哺乳等方面。
以上是剖宫产术的一些注意事项。
通过合理的术前准备、选择适当的麻醉方式、严格的手术操作和术后护理,可以有效降低手术风险,保障母婴的安全。
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊?
![剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊?](https://img.taocdn.com/s3/m/7b9812fdf021dd36a32d7375a417866fb84ac0ae.png)
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊?剖宫产的麻醉方式有很多种,但是无论是什么方式,都是为了确保母体的安全。
这篇文章就为您简要介绍一下有关剖宫产术中的几种不同的麻醉方式的优缺点。
1、局部浸润麻醉将有效剂量的局麻药应用于孕妇下腹部手术切口处,采用扇形的皮下、肌膜浸润麻醉,在剖宫分娩出胎头后,给予孕妇静注度替啶和氟哌啶(或者安定)类混合液,也可以是度替啶和异丙嗪的混合液。
优势:简单,快捷,安全,不限于饭后。
缺点:①由于宫缩持续,腹肌不能放松,所以不能达到彻底的止痛,所以不能方便地进行手术。
②局麻的剂量过大或者误使麻醉剂进入人体血管很有可能造成母胎中毒。
局部浸润麻醉主要适用于比较严重的胎儿宫内窒息、产妇饱胃、脐带脱垂等母婴情况危急的急诊剖宫产手术,而且在这种情况下,有很大的概率会出现重度妊高征和高血压,而且还会刺激产妇因为疼痛而出现抽搐,所以在选择这种方法时要慎重。
2、硬膜外阻滞将局麻药注射到硬脊膜外隙,对脊神经根部进行阻滞,使受支配的区域暂时被麻痹,即硬膜外阻滞。
这种方法在临床上是比较常用的。
优势:①减少对全身性止痛剂的需求,起到镇痛和肌松完善的作用;②阻断交感节,舒张下肢动脉,降低血流量;③在保持血流动力学平稳的情况下,减少肾上腺素、去甲肾上腺素分泌;④对胎儿无不良反应;⑤麻醉方面易于掌握,患者全程保持意识,术后不会出现恶心、呕吐和误吸等并发症,术后可自行止痛;缺点:①临床上使用的是2%的利多卡因,0.5-1.3 ml的药物可以阻断一对脊神经,这说明药物的使用可能有很大的差别,但是要想有效地控制麻醉的范围,却是非常困难的。
②阻断的时间较长(15-20分钟),许多病人在切开皮肤的时候会感觉到皮肤的压力,也有可能出现疼痛,这会让病人情绪低落,从而影响手术的进行,尤其是对精神紧张的病人,尤其是剖宫产的病人来说。
③(极易引起骶骨神经闭塞,发生率在15%左右,其特点是盆底肌肉松弛不良,脏器收缩剧烈,疼痛难忍,手术时需使用大量的麻醉剂,此外,还可能出现严重的呼吸和循环障碍,造成血压下降,造成子宫和胎盘血流减少,从而推迟生产。
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剖宫产手术麻醉方式选择知多少
作者:杨建
来源:《健康必读·下旬刊》2020年第04期
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-270-02
剖宫产又称为剖腹产,属于外科手术的一种。
剖宫产主要是利用手术刀将产妇的腹部剖开,从而帮助产妇顺利娩出胎儿。
通常剖腹产手术是为了减少产妇经阴道分娩,从而对孕妇的生命安全造成威胁的医学手段,但是现阶段大多数产妇选择用剖腹产手术替代原本的经阴道自然分娩。
剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后方可实施,但是由于产妇的特殊性,需要根据产妇的实际情况制定合适的麻醉方式。
本文将主要为大家讲解剖宫产手术麻醉方法的选择以及相关注意事项。
一、剖宫产手术麻醉方式
产科手术的麻醉方式具有下述几项特点:(1)产妇生理改变较为显著。
(2)产妇生产时易出现并发症,威胁产妇以及新生儿的人身安全,难以对其实施合适的麻醉管理。
(3)手术麻醉需要对胎儿以及产妇进行全面的分析,追求出简单、安全的手术方法。
(4)手术过程中产妇出现呕吐误吸是其主要致死原因之一。
产妇选择麻醉的原则为:需要根据产妇以及新生儿的情况、麻醉医师的技术熟练程度以及相关设施制定,以保护产妇、胎儿的生命安全、减少各种手术后并发症为目的。
(一)连续硬膜外麻醉。
此种麻醉方法是诸多健康产妇的首选方式,但是产妇脊椎结合、畸形或穿刺点出现感染、产前大出血、休克没有纠正以及精神疾病患者禁用此麻醉方法。
连续硬膜外麻醉不会对产妇的血压产生比较强烈的影响,并减少仰卧位综合症(低血压)的发生几率,并且局麻药物对产妇体内的胎儿影响较小,不会影响产妇的子宫收缩情况。
医护人员需要提前备好麻醉急救所需物品,前半个小时需要对孕妇进行快速的扩容,产妇的的收缩压不得低于100mmHg,产妇心率不得低于60次/min,医生根据产妇的实际情况选择对产妇应用血管活性药物。
(二)腰硬联合麻醉。
腰硬联合麻醉适用于母胎情况尚好时,对产妇使用此种麻醉时,需要注意产妇的血压情况以免产妇出现低血压现象。
腰硬联合麻醉对产妇以及胎儿的安全威胁较低,能够较快发挥麻醉的作用,便于医生及时掌控产妇的血压情况,并且产妇的硬膜外导管保留后能用于术后镇痛。
(三)全身麻醉。
全身麻醉适用椎管内麻醉紧急的患者、情况较为紧急者、部分凝血功能较差或者心功能严重不全者。
此种全身麻醉患者其感受到痛感较低,并且患者出现低血压的几
率较低。
但是,部分手术前进食产妇,必要时可以使用胃管将自身的胃内容抽吸出,以免产妇由于反流出现误吸的危险,对于不易通过胎盘的药物需要对其进行诱导插管,当产妇成功分娩出胎儿后可以对产妇适当的加深麻醉程度。
(四)局部浸润麻醉。
局部浸润麻醉适用于产妇以及胎儿情况较为危机时、产妇进食后以及医院设备不够先进的剖宫产手术,通过此种麻醉方法让产妇迅速进入麻醉状态,保障母体的安全并且不局限于是否进食。
局部浸润麻醉方法对产妇的镇痛作用不够,从而影响一生的操作水平,并且麻醉用药剂量过大能够导致产妇以及胎儿出现中毒情况,增加母胎的死亡几率,需要医生谨慎制定合适的药物剂量。
二、剖宫产手术麻醉注意事项
(一)由于妊娠期间的产妇麻醉危险因素较大,医生在麻醉前需要对产妇以及胎儿做出多方面的分析,保障患者的生命安全。
(二)医院内产科手术的麻醉设备以及医生的麻醉技术必须要符合相应标准,麻醉医生需要掌握各种气道插管方法,备好各种呼吸装置保证产妇呼吸道通畅,必要时对产妇进行气道切开手术对其建立人工气道,帮助产妇维持正常的呼吸。
(三)医院内的麻醉技术需要做到个体化,对于大多数的剖腹产患者来讲,椎管内麻醉方法比全身麻醉要安全一些,但是对于需要抢救的产妇应该首选全身麻醉。
(四)腰麻手术治疗时,大多数选用铅笔尖脊髓麻醉针,从而降低产妇术后头痛等其他并发症的出现几率。
(五)产妇手术过程中应处于左侧卧位姿势,一直到胎儿取出手术结束为止,便于产妇呼吸通畅。
(六)产妇麻醉前后需要对其进行静脉补液支持,从而降低患者出现低血压的几率。
(七)由于产妇分娩过程中常出現血压降低的情况,医生常选用苯肾上腺素以及麻黄素缓解产妇的低血压情况。
(八)对于出现顽固性出血的产妇,若血库存量不够或其他输血治疗补充机体血容量,可以考虑将患者手术中的出血进行过滤后重输回体内。
三、剖宫产手术后的护理措施
(一)剖宫产术后的产妇应采取斜坡卧位,从而减少产妇腹壁的张力帮助产妇缓解疼痛。
但是,由于大多数产妇剖宫产时麻醉方式为全麻,因此产妇刚结束手术还未清醒时,需要对其
采取去枕平卧位,并将产妇的头偏向一侧,以免产妇出现的呕吐或者分泌物被误吸进气管,影响产妇的呼吸顺畅。
(二)产妇在经手术分娩后3-6小时后,可以给予产妇一些米汤类流质食物,之后逐渐转换成半流质食物,最终产妇能够进食普通食物。
一般情况下,产妇分娩后三天就能恢复普食,产妇需要进食营养较为丰富的食物,便于满足胎儿的喂养需求。
(三)对于全身麻醉的患者,医生通常会给予其导尿管的医嘱,便于产妇能够顺利将尿液排出。
在产妇拔出导尿管后,需要鼓励产妇自主排尿,以免患者出现尿潴留影响患者的身体健康。
(四)由于产妇刚分娩后需要卧床休养,产妇的运动量明显减少、胃肠蠕动逐渐变慢,导致产妇出现便秘情况。
一次你,需要对产妇给予排便措施,帮助产妇顺利排便。