(完整版)血液系统病人护理概述(教案)
血液系统疾病病人的护理概述
出血特点
出血时间 凝血时间
毛细血管脆性试验
出血
A
B
C
D
护理诊断
护理措施
病情观察
一般护理
皮肤出血的预防及护理
关节深部组织出血
鼻腔出血的预防及护理
牙龈渗血的预防及护理
颅内出血
输血护理
出血
恐惧 尽快驱除血污 保持病房清洁 守护病人 态度和蔼
出血
壹
贰
【护理评价】 无出血或逐渐得到控制 无紧张、恐惧
一般状况
皮肤粘膜苍白
肝脾淋巴结
心、肺、腹部
护理评估
实验室检查
血常规
骨髓检查
贫血
护理诊断
护理措施
休息与活动、吸氧
饮食护理
输血的护理
预防感染
１ 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 ２ 营养失调 低于机体需要量
贫血
二、出血
特发性血小板减少性紫癜
过敏性紫癜
血细胞来源
造血干细胞 HSC 原始细胞—幼稚细胞（早、中、晚）—成熟细胞
血浆 55%
血细胞 45%
血液组成
蛋白质、酶、电 解质、抗体、补体 凝血及抗凝血因子
红细胞 血小板 白细胞
血细胞主要生理功能
循环血平均 生存期 8-10天
红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病
感染
伴随症状
热型
生命体征
皮肤黏膜 咽充血 肛周红肿 肾区叩痛 肺
尿常规
血培养药敏试验
Ｘ线
分泌物细菌培养药敏试验
护 理
感染
【护理评价】 病人感染被及时发现并处理 体温恢复正常
四、脏器浸润
淋巴结肿大
脾肿大
血液系统疾病病人的护理讲课教案
血液系统疾病病人的护理第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述[重点难点]一、概念：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。
主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。
其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。
二、造血器官及血细胞的生成（一）造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨细胞组织。
（二）血细胞的生成：骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和淋巴系祖细胞。
多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞，淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。
三、血液组成及血细胞的生理功能（一）血液的组成：由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，约占血液容积的45%，血浆占55%。
（二）血液的生理功能：红细胞运输O2和CO2，白细胞种类多，功能各异，具体见教材。
血小板具有止血功能。
一、血液病分类：具体见教材。
二、护理评估：具体见教材。
第二节血液系统疾病病人常见症状体征的护理[重点难点]一、贫血：是血液系统最常见的症状，具体内容见第三节。
二、出血或出血倾向（一）出血表现：皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见，其次为关节腔和内脏出血，严重者可发生颅内出血，危及生命。
血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑，凝血因子缺乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血等。
（二）护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查，具体内容见教材。
（三）常见护理诊断护、护理目标、护理措施：见教材。
三、继发感染（一）原因：最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变，机体免疫功能下降，营养不良等。
（二）表现：继发感染最常见的症状是发热；身体不同部位的感染：常见感染部位为口腔粘膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤，严重时可发生败血症。
继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。
（三）护理评估：包括病史、身体评估、实验室及其他检查。
血液系统病人护理概述(教案)刘静a
血液系统病人护理概述第一章：血液系统疾病的基本概念一、教学目标1. 了解血液系统疾病的基本概念，包括疾病的种类、病因及临床表现。
2. 掌握血液系统疾病的主要检查方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对血液系统疾病的护理意识和能力。
二、教学内容1. 血液系统疾病的基本概念介绍。
2. 血液系统疾病的分类及病因。
3. 血液系统疾病的临床表现及诊断方法。
4. 血液系统疾病的主要治疗原则。
5. 血液系统疾病的护理措施及注意事项。
三、教学方法1. 讲授法：讲解血液系统疾病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析具体病例，讨论血液系统疾病的护理措施和注意事项。
四、教学评价1. 考核学生对血液系统疾病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握情况。
2. 评估学生对血液系统疾病的护理措施和注意事项的应用能力。
第二章：贫血的护理一、教学目标1. 了解贫血的定义、分类及病因。
2. 掌握贫血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对贫血患者的护理意识和能力。
二、教学内容1. 贫血的定义、分类及病因介绍。
2. 贫血的临床表现及诊断方法。
3. 贫血的主要治疗原则。
4. 贫血患者的护理措施及注意事项。
三、教学方法1. 讲授法：讲解贫血的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析具体病例，讨论贫血患者的护理措施和注意事项。
四、教学评价1. 考核学生对贫血的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握情况。
2. 评估学生对贫血患者的护理措施和注意事项的应用能力。
第三章：出血性疾病的护理一、教学目标1. 了解出血性疾病的基本概念、分类及病因。
2. 掌握出血性疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对出血性疾病患者的护理意识和能力。
二、教学内容1. 出血性疾病的基本概念、分类及病因介绍。
2. 出血性疾病的临床表现及诊断方法。
3. 出血性疾病的主要治疗原则。
血液系统病人护理概述(教案)(最新整理)
4、掌握再障的主要护理诊断及护理措施
5.了解特发性血小板减少性紫癜的常见病因、临床表现、诊治要点及护理措施 重点、难点：
缺铁性贫血、再生障碍性贫血临床表现、治疗要点与护理措施
讲课提纲及教学方法
第三节 贫 血 一、概述
1、概念：贫血（Anemia）是指外周血液中单位容积内血 红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和红细胞压积（HCT） 低于同性别、同年龄正常的最低值。其中血红蛋白的含量最为 重要。
不要用手挖鼻痂，可用液体石蜡滴鼻，防止鼻粘膜干裂出
血。
（6）口腔、齿龈出血的护理 保持口腔清洁，定时用
苏打液、洗必泰、生理盐水漱口液漱口。齿龈有渗血时，
局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血，也可局部涂抹
三七粉、云南白药。平时不可用牙签剔牙，少吃坚硬食物。
（7）用药护理 护理人员应熟悉常用止血药物（如安
15 分钟 ppt 照片
（4）皮肤出血的护理 定期检查皮肤出血部位的范
围，剪短指甲，避免搔抓皮肤。定期用刺激性小的肥皂擦
洗沐浴，保持皮肤的清洁，擦洗时不可用力，以防皮肤出
4
肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血。深部
组织血肿也可应用局部压迫的方法，促进止血。尽量少用
注射药物，必须用药时，在注射的前后需用消毒棉球充分
红细胞的寿命：120 天，当红细胞寿命缩短超过骨髓代偿 能力----溶血性贫血。 三、分类： 按细胞形态学分类 ：
① 大细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血、甲状腺功能减退症 的贫血；
② 正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、急性失血性贫血及 溶血性贫血等；
③ 细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、地中海贫血等
内科护理教案-血液系统
讲解 5分钟
缺铁性贫血的病因
多媒体
★
25分钟
缺铁性贫血的临床表现
多媒体
√
15分钟
缺铁性贫血的辅助检查
多媒体
临床病例
√
10分钟
缺铁性贫血的发病机制
多媒体
√
讲解 10分钟
缺铁性贫血的护理
多媒体
√
讲解和提问
20分钟
小
结
1)熟悉缺铁性贫血的疾病概要
2)熟悉缺铁性贫血护理评估
3)熟悉缺铁性贫血护理诊断
4)了解缺铁性贫血护理目标
二、造血和髓外造血
三、血细胞的来源
四、血细胞的生理功能
多媒体
√
讲解 15分钟
五、血液系统疾病病人的护理评估
1.病史评估
2.常见症状的评估
3.辅助检查的评估
4.心理社会资料的评估
多媒体
★
讲解和提问
结合临床病例讲述
15分钟
六、泌尿系统疾病常见症状及体征
出血
贫血
感染
多媒体
★
15分钟
七、血液系统疾病常见症状及体征的护理
下
次
课
预
习
要
点
第六章
第四节
ITP与过敏性紫癜病人的护理
实
施
情
况
及
分
析
教案首页
第4次课授课时间：2015.5.28
课程名称
内科护理学
年级
13级
专业、层次
护理学中专
授课教师
xxx
职称
无
课型（大、小）
大
学时
2
授课题目（章、节）
第六章第四节ITP与过敏性紫癜
内科护理学血液系统疾病病人护理教案
内科护理学血液系统疾病病人护理教案教学目标：掌握血液系统疾病的基本知识。
掌握血液系统疾病病人的常见症状和体征。
了解血液系统疾病病人的护理原则和注意事项。
培养学生对血液系统疾病病人的关爱和照顾能力。
教学内容：血液系统的基本知识常见血液系统疾病及其症状血液系统疾病病人的护理要点心理和社会支持在护理中的重要性教学难点与重点：难点：血液系统的生理功能与疾病的关系。
重点：血液系统疾病的症状、体征及护理措施。
教具和多媒体资源：投影仪及PPT课件血液系统模型病例资料和图片教学方法：讲授法：教师讲授血液系统的基本知识、常见疾病及其症状、体征等。
直观演示法：通过投影仪展示病例资料和图片，帮助学生更好地理解血液系统疾病。
讨论法：组织学生进行小组讨论，针对具体病例进行分析，加深对知识的理解和记忆。
案例分析法：引入真实的血液系统疾病案例，让学生分析并给出护理方案，培养其解决问题的能力。
教学过程：导入：通过提问导入，询问学生对血液系统的了解情况，引发学生的好奇心和兴趣。
讲授新课：首先介绍血液系统的基本知识，然后逐一讲解常见血液系统疾病及其症状、体征，最后介绍护理要点和注意事项。
巩固练习：提供病例资料，让学生进行小组讨论，分析症状、体征，提出护理方案。
归纳小结：总结本节课的重点内容，强调护理的要点和注意事项，引导学生思考如何在实际工作中应用所学知识。
评价与反馈：评价：通过小组报告、观察、口头反馈等方式评价学生的学习效果。
反馈：对学生的回答和表现给予及时反馈，指出其优点和不足，并提供改进建议。
作业布置：复习本节课所学内容。
思考如何在实际工作中应用所学知识。
搜集一种你感兴趣的血液系统疾病的资料，准备在下节课进行分享。
血液系统疾病病人的护理
伴随症状
1）伴口腔黏膜血泡—血小板(PLT)明显减 少，严重出血征兆；
2）伴呕血和黑便—消化道出血；
3）伴视物模糊，呼吸急促，喷射性呕吐， 颈项强直，昏迷—颅内出血;
4）伴淋巴结肿大及骨骼疼痛—血液系统 恶性肿瘤；
5）伴头晕、乏力、心悸、心动过速、血 压下降、大汗淋漓—失血性休克。
体受压。勤剪指甲， • 以免抓伤皮肤。 • （２）指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时用
棉签蘸少许液状石蜡或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出 血。 • （３）指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，防止牙 龈损伤。保持口腔清洁，定时使用氯乙定或生理盐水漱口。 • （４）减少活动量，避免过度负重或创伤性运动。 • （５）尽量避免人为的创伤，必须注射或穿刺时，应快速、 准确，严格执行无菌操作，局部加压时间延长。注射或穿 刺部位应交替更换，以防局部血肿形成。
护理目标
• （１）减轻或去除因贫血缺氧引起的身心 不适，活动耐力恢复正常。
• （２）无贫血性心脏病发生。
• （３）病人自我保健意识增强，能正确认 识贫血可能出现的症状，主动配合 治疗。
护理措施
• （一）活动无耐力
• 1．休息与活动 减少耗氧，减轻心脏负担。
• 轻度贫血，避免过劳。
• 中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏≥
护理措施
• 3.心理护理 护士应了解病人及家属的心理 反应、对贫血的认识与理解程度，以及治 疗与护理方面的配合等，及时发现病人需 要，主动提供帮助。讲明各种诊疗护理的 目 的、方法、药物用途等；耐心解释病情， 鼓励病人正视疾病，以乐观态度积极配合 治疗 及护理。
•二、出血
血液系统疾病病人护理概述课件
病情观察与监测
生命体征监测
定期测量病人的体温、脉搏、呼吸和 血压，观察病情变化。
症状观察
留意病人有无出血、贫血、感染等并 发症，及时处理。
康复与运动指导
康复锻炼
根据病人情况制定康复锻炼计划，如散步、太极拳等，提高 身体免疫力。
运动指导
指导病人进行适量的运动，增强体质，提高抵抗力。同时注 意避免过度劳累和剧烈运动。
健康教育
护理人员应向病人及家属提供有关 血液系统疾病的知识，帮助他们正 确认识疾病，减少不必要的恐慌。
生活护理需求
01
02
03
饮食指导
血液系统疾病病人的饮食 需特别注意，护理人员应 提供科学的饮食指导，以 满足病人的营养需求。
日常照料
对于行动不便或生活不能 自理的病人，护理人员需 提供日常照料，如协助进 食、洗漱、如厕等。
药物治疗与护理
药物治疗
确保病人按时按量服用药物，注意观 察药物不良反应，如出现异常情况及 时报告医生。
注射与输液
熟练掌握注射与输液技术，严格遵守 无菌操作原则，防止感染。
营养与饮食护理
营养需求
了解病人的营养需求，制定个性化的饮食计划，保证摄入足够的热量、蛋白质、 维生素和矿物质。
饮食调整
根据病情调整饮食，如贫血病人可适当增加含铁食物的摄入，白血病病人需避免 刺激性食物等。
并发症的预防与护理
预防感染
应对并发症
严格执行消毒隔离制度，减少交叉感 染的风险；加强口腔、皮肤等部位的 清洁护理。
一旦发生并发症，如感染、出血等， 应立即采取有效措施进行救治，确保 病人安全。
预防出血
密切观察病人是否有出血倾向，如牙 龈出血、皮肤瘀斑等；避免使用易导 致出血的药物。
血液系统疾病病人护理概述PPT课件
生活指导
指导病人保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适当 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
疼痛管理
有效控制病人的疼痛，减 轻痛苦，提高其生活质量。
预防并发症
预防感染
严格执行消毒和隔离措施， 减少感染的风险。
预防出血
指导病人避免受伤，避免 使用抗凝药物等，以预防 出血。
系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，了解 骨髓造血情况，对白血 病等疾病的诊断具有重
要意义。
生化检查
检测血液中相关生化指 标，如肝肾功能、电解 质等，有助于了解病情
及治疗效果。
其他检查
如凝血功能检查、免疫 学检查等，根据具体病 情选择相应的检查方法。
02 病人护理的重要性
提高生活质量
01
02
03
心理支持
详细描述
密切关注病人的病情进展，如淋巴结肿大、发热等症状；预防并发症，如感染、出血等；提高病人的 生活质量，提供舒适的环境和护理措施，如疼痛管理、营养支持等；关注病人的心理状态，提供心理 支持和情绪疏导。
05 血液系统疾病病人的健康 教育
提高病人认知水平
血液系统疾病知识
向病人介绍血液系统疾病的基本概念 、病因、常见症状、治疗方法等，帮 助病人全面了解疾病。
血液系统疾病病人护理概述ppt课 件
目 录
• 血液系统疾病概述 • 病人护理的重要性 • 病人护理措施 • 特殊血液系统疾病的护理 • 血液系统疾病病人的健康教育
01 血液系统疾病概述
定义与分类
定义
血液系统疾病是指发生在血液及 造血器官的一类疾病，影响血液 的各项功能，导致贫血、出血、 发热等症状。
血液系统病人护理概述(教案)刘静a
血液系统病人护理概述第一章：血液系统疾病的基本概念一、教学目标：1. 了解血液系统疾病的基本概念。
2. 掌握血液系统疾病的主要临床表现。
3. 理解血液系统疾病对患者的影响。
二、教学内容：1. 血液系统疾病的基本概念介绍。
2. 血液系统疾病的主要临床表现，如贫血、白血病、淋巴瘤等。
3. 血液系统疾病对患者的影响，包括生理、心理和社会方面。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解血液系统疾病的基本概念、临床表现和对患者的影响。
2. 案例分析法：分析具体病例，帮助学生更好地理解血液系统疾病的特点。
四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对血液系统疾病基本概念的理解。
2. 小组讨论：评估学生对血液系统疾病临床表现和对患者影响的掌握情况。
第二章：血液系统疾病的诊断与治疗一、教学目标：1. 了解血液系统疾病的诊断方法。
2. 掌握血液系统疾病的治疗方法。
3. 理解血液系统疾病治疗的效果和预后。
二、教学内容：1. 血液系统疾病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查和分子生物学检查。
2. 血液系统疾病的治疗方法，如药物治疗、放射治疗和造血干细胞移植。
3. 血液系统疾病治疗的效果和预后，以及影响预后的因素。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解血液系统疾病的诊断方法和治疗方法。
2. 案例分析法：分析具体病例，帮助学生了解血液系统疾病的诊断和治疗过程。
四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对血液系统疾病诊断和治疗方法的掌握情况。
2. 小组讨论：评估学生对血液系统疾病治疗效果和预后的理解。
第三章：血液系统病人的护理评估一、教学目标：1. 学会对血液系统病人进行全面的护理评估。
2. 掌握血液系统病人护理评估的方法和步骤。
3. 了解血液系统病人护理评估的重要性。
二、教学内容：1. 血液系统病人护理评估的方法和步骤，包括收集病史、身体评估和心理评估。
2. 血液系统病人护理评估的重要性和注意事项。
3. 血液系统病人护理评估的应用实例。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解血液系统病人护理评估的方法、步骤和重要性。
内科护理学：血液系统疾病病人常见症状体征的护理教案
活页教案备注第六章：血液系统疾病患者的护理1、教学内容血液系统疾病病人常见症状体征的护理2、教学目标掌握血液系统疾病的常见症状体征以及护理评估和措施熟悉血液系统常见疾病的概念、分类、诊断要点和治疗3、教学重点血液系统常见的症状、临床表现血液系统常见疾病的护理诊断及措施4、教学难点：该病的疾病治疗要点5、课程思政：5分钟先让学生谈论自己理想的职业，而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距，从而避免择业时好高骛远。
6、教学方法讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法7、教学过程环节一：旧识导课教师活动学生活动教学目的8、课堂小结：引导学生，小结这一节课的知识点，看怎样指导血液系统病人的日常生活等知识点的掌握情况。
9、作业布置：完成习题10、教学反思：复习泌尿系统的相关旧识，问：尿毒症期或肾衰终末期治疗？根据老师的指引回想上一节课的重点知识；答：小于用口服胃肠道透析、结肠透析。
大于血透、肾移植与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。
掌握重难点加深记忆第二环节：新课讲授教师活动学生活动教学目的1.血液系统的解剖结构和生理功能 2.造血系统的结构、功能与疾病的关系 3.血液病的分类记录笔记；根据老师的引导进入学习引导学生进行学习血液系统疾病病人的护理评估（1）病史（2）身体评估（3）实验室及其他检查（4）常用护理诊断/问题记录知识点，使更加深刻;举一反三，通过列举法进行归纳总结。
，以题型来巩固练习。
把学生当成学习的主体，引导积极思考。
常见症状体征：1.出血或出血倾向 2.发热 3.骨、关节疼痛4.贫血5.继发感染小组讨论常见症状体征最主要的表现及特征。
提问的方式帮助学生自我学习；引发学生积极思考。
介绍护理措施以及为控制其症状所需用药进行的评价。
就有关各种体征发生、诊断、治疗进行记录培养学生自我探究的能力10分钟20分钟20分钟20分钟15分钟。
[内科护理学教案]血液系统疾病病人的护理
![[内科护理学教案]血液系统疾病病人的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/b049be26ddccda38376bafb4.png)
［内科护理学教案］血液系统疾病病人的护理《内科护理学》课程名称内科护理学教材名称 ,第四版,2006级护理学 2008年09月04日专业本科授课时间授课对象第六章血液系统疾病教学内容计划学时 2学时第三节贫血1. 贫血的分类教重点2. 缺铁性贫血病因、临床表现诊断及治疗材分1.铁代谢难点析 2.缺铁性贫血实验室检查1. 掌握缺铁性贫血的临床表现、诊断及治疗原则教学目的2. 熟悉缺铁性贫血实验室检查3.了解铁的代谢教学方法案例教学、启发式、提问式、课堂讲授教具 CAI课件,含图片及图表,新内容新知识(注明来源及铁代谢研究进展～来源国际输血及血液学杂志～2008年第1期～10%所占比例)Anemia; Iron deficiency anemia(IDA); 外语关键词 Hemoglobin; hematocrit;Macrocytic;Anemia国际输血及血液学杂志～中国医学会主办～2006年第2期参考资料课堂设计主要内容题目拟用时间表达方式导课 5分钟提问第六章血液系统疾病第三节贫血一、贫血概述 ,一,贫血定义 5分钟讲授 ,二,分类 10分钟提问、讲授 ,三,临床表现 10分钟图片、讲授 ,四,诊断 5分钟讲授二、缺铁性贫血 ,一,定义 5分钟提问、讲授 ,二,铁代谢 10分钟图表、讲授 ,三,病因 5分钟讲授 ,四,临床表现 10分钟图片、讲授 ,五,实验室检查 5分钟图片、讲授 ,六,诊断 5分钟讲授 ,七,治疗10分钟讲授小结 5分钟教学过程第六章血液系统疾病提问:血液中第三节贫血的三种主要导课 5分钟一、贫血概述成分的正常,一,定义,Anemia,5分钟值是多少, 人体外周血红细胞容量减少～低于正常范围下限的一种常见的临床表现～以Hb为主。
国内标准:男性:,120g/L～女性:,110g/L～孕妇:,100g/L,二,分类 10分钟按病因及发病机理分类: 提问:哪一种1.红细胞生成减少贫血最为常2.红细胞破坏过多3.失血见呢, 按红细胞形态分类:1.大细胞性贫血2.正细胞性贫血～3.小细胞低色素性贫血按骨髓增生程度分类:增生性贫血～增生不良性贫血按贫血的程度分类:轻度贫血～中度贫血～重度贫血极重度贫血 ,三,临床表现10分钟1.神经系统:头痛2.皮肤粘膜:苍白图片3.呼吸系统:呼吸深快4.循环系统:心率加快5.消化系统:食欲不振6.泌尿生殖系统:多尿～尿比重低7.内分泌系统讲授 8.免疫系统,四,诊断 5分钟 1.病史询问2.体格检查3.实验室检查:血常规检查、血涂片检查、网织红细胞计数、骨髓检查及骨髓活检。
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三、分类：
按细胞形态学分类：
1大细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血、甲状腺功能减退症的贫血；
2正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、急性失血性贫血及溶血性贫血等；
3细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、地中海贫血等
按贫血的病因和发病机制分类：
a.红细胞生成减少，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血；
3、掌握缺铁性贫血的主要护理诊断及护理措施及预防办法
4、掌握再障的主要护理诊断及护理措施
5.了解特发性血小板减少性紫癜的常见病因、临床表现、诊治要点及护理措施
重点、难点：
缺铁性贫血、再生障碍性贫血临床表现、治疗要点与护理措施
讲课提纲及教学方法
第三节贫血
一、概述
1、概念：贫血（Anemia）是指外周血液中单位容积内血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和红细胞压积（HCT）低于同性别、同年龄正常的最低值。其中血红蛋教学单位护理学院
授课对象护本09
课程总学时2
基本教材内科护理学（人民卫生出版社）
二O一一年11月
大连大学教案
第六章
第3.4节
题目：贫血、出血性疾病
教学目标和基本要求
1、了解贫血的定义、病因与发病机理和分类
2、熟悉缺铁性贫血、再障的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点
（3）病情观察 监测血压、脉搏、心率的变化，注意意识状态的改变及有关检查的结果，如血红蛋白、出凝血时间等。观察皮肤粘膜出血的部位、大小、时间、数目，有无消化道出血的表现，如头晕、头痛、呕血、黑便等。如有突然视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，提示有颅内出血的可能。
（4）皮肤出血的护理 定期检查皮肤出血部位的范围，剪短指甲，避免搔抓皮肤。定期用刺激性小的肥皂擦洗沐浴，保持皮肤的清洁，擦洗时不可用力，以防皮肤出
（8）输血及血制品的护理 遵医嘱输入浓缩血小板、新鲜血、新鲜血浆时，输注前应严格进行查对，输注后注意观察有无输血反应及过敏反应的发生。
三、继发感染
继发感染（secondary infection）是指血液病病人由于成熟白细胞量及质下降，使机体免疫力降低，或因进食不佳导致营养不良使机体抵抗力下降等，易致病原体侵袭而引起感染，是血液病病人的常见死亡原因之一。
1血管壁的功能异常
2血小板异常
3血因子减少或缺乏
2．护理评估
（1）健康史
（2）身体状况：出血的部位与症状、出血的程度
3．主要护理诊断/问题
（1）组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏导致的出血有关。
4．护理措施
（1）促进身心休息 限制活动，多休息，以防再出血。
（2）饮食护理 预防出血引起的营养不足，应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣的饮食，避免口腔粘膜的损伤。进餐前后可用冷的苏打水含漱。
1、常见病因：主要由白血病、淋巴瘤、粒细胞缺乏症、严重贫血、多发性骨髓瘤等引起，常见的病原体是细菌、病毒和真菌。
2．护理评估
（1）健康史 了解病人既往的健康状况，是否有白血病、严重贫血、再生障碍性贫血等病史，有无应用化疗药物等情况。
成人男性：Hb＜120g/L、RBC＜4 .5×1012/L
成人女性： Hb＜110g/L 、RBC＜4 .0×1012/L
二、出血倾向
出血倾向（bleeding tendency）指止血和凝血机能障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。
1、病因 出血倾向是血液病的常见表现，发生的原因为：
（6）口腔、齿龈出血的护理 保持口腔清洁，定时用苏打液、洗必泰、生理盐水漱口液漱口。齿龈有渗血时，局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血，也可局部涂抹三七粉、云南白药。平时不可用牙签剔牙，少吃坚硬食物。
（7）用药护理 护理人员应熟悉常用止血药物（如安络血、维生素K、止血敏、6-氨基已酸等）的作用原理、剂型、剂量、使用方法、注意事项及不良反应等。
微环境：造血细胞是增殖过程必须在正常的造血微环境中，包括纤维样细胞、微循环和支配的神经。当受射线、重金属、药物、微生物的毒性作用时，可破坏造血微环境，发生于造血干细胞可引起全血细胞减少---再生障碍性贫血。
红细胞生成所需要的营养物质：铁、铜、钴、VitB12、C、B6、B1、E、叶酸等，当缺乏这些物质时，可引起红细胞的分化障碍，多见于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血。
（3）网织红细胞计数
（4）骨髓细胞检查
（5）血细胞化学染色
（6）止血、凝血功能检查 毛细血管抵抗力试验
第二节 常见症状、体征及护理
一、贫血
贫血（Anemia）是指外周血液中单位容积内血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和红细胞压积（HCT）低于同性别、同年龄正常的最低值。其中血红蛋白的含量最为重要。
b.红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血；
c.失血性贫血，如急性失血性贫血和慢性失血性贫血。
时间分配和教学手段
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2、身体评估
3、实验室及其他检查
（1）红细胞和血红蛋白计数
（2）白细胞总数和分类
2、诊断标准：平原地区成人男性Hb＜120g/L、RBC＜4 .5×1012/L及（或）HCT＜0.42，女性Hb＜110g/L 、RBC＜4 .0×1012/L及（或） HCT＜0.37即可诊断贫血。贫血不是一种疾病，而是不同原因或疾病引起的一种病理状态。
二、病因和发病机制：贫血常根据红细胞形态或引起贫血的原因和发病机制加以分类。
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肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血。深部组织血肿也可应用局部压迫的方法，促进止血。尽量少用注射药物，必须用药时，在注射的前后需用消毒棉球充分压迫止血。
（5）鼻出血的护理 少量出血时，用消毒棉球或1∶1000肾上腺素棉球填塞鼻腔止血和局部冷敷，使用冰袋放在前额部，使血管收缩促进止血。若出血不止，请医生用油纱条做后鼻孔填塞术，压迫出血部位，促进止血，术后保持鼻腔粘膜湿润，定时用无菌液体石蜡油滴入。3天后取出油纱条，若仍有出血，需更换油纱条再填塞。嘱病人不要用手挖鼻痂，可用液体石蜡滴鼻，防止鼻粘膜干裂出血。