(完整版)血气分析与临床应用试题答案
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血气分析与临床应用试题 七月份
科室 姓名 得分
1． 血液暴露在空气中可降低PO2和CO2含量PH 值和PO2值升高。静脉血因O2在组织
释放，PO2要低60—70 mmhg 而PCO2要高2—8 mmhg,PH 要低0.02—0.05。
2． SB 下降代谢性酸中毒，AB>SB 呼吸性酸中毒或代偿性代碱，表示CO2潴留CO2升高
通气不足。
3． SB 升高代谢性碱中毒，AB 下降通气过度。 4． AB 是机体代谢性酸碱失衡的重要指标，AB 降低时，即可能是代谢性酸中毒，也可能是 呼吸性碱中毒代偿。AB 升高时，即可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒代偿。 5． AB=SB 表示酸碱内稳正常：低于正常为代谢性酸中毒代偿。 高于正常为代谢性碱中毒代偿。 7.. PO2的正常值80—100mmhg,一般认为PO2 80—60 mmhg 为轻度缺氧，60—45为中度 缺氧45 mmhg 以下为严重缺氧。PO2>150—200 mmhg ，数小时可失明（玻璃体后纤维增生而失明）。所以当PO2>100 mmhg 要严密注意适当调整。 8 通常将PO2<60 mmhg 作为呼吸衰竭的诊断标准。所以氧疗尽量把PO2提高到60 mmhg 以上。 9. 当PO2<45 mmhg 氧疗无效者，应考虑作气管插管或气管切开，进行机械通气治疗。 10. PCO2的生命极值10—130 mmhgPH 的生命极限6.8—7.8BE+-30 mmol/L PO2<30 mmhg 不能与组织进行气体交换。PO2<20 mmhg 脑细胞不能在从血液中摄取氧，有氧代谢既停止。 9. 一般认为PO2在<30 mmhg ，SO2<40%是危险界限。SO270%是最低安全界限。PO2>70 mmhgPCO2<50 mmhgJ 可终止氧疗，但在停氧后观察病情有无变化及血气监测若干次。 10.. 氧疗的指针：PO2>55 mmhg 往往无明显紫绀，可不给O2。PO2（40—50）mmhg 轻中 度紫绀应给O2,PO2<40 mmhg,重度紫绀，必须给O2。 吸氧浓度划分：>50%为高浓度，30%—50%为中浓度，<30为低浓度吸氧。吸氧浓度计算公式=21+（L/min 氧流量×4）举例：氧气流量为5L/min ，其氧浓度是41%。 11. 氧合指数是指PO2(mmhg)与吸入气氧浓度（FiO2）的比值，正常值为400—500。 12 .PCO2的正常值35—45mmhg ，是衡量肺泡通气功能可靠指标。PCO2>45mmhg 为通气不足，CO2潴留，高碳酸血症。可能为呼吸性酸中毒(PH 降低)或代偿代碱（PH 增高）代偿极限为PCO255mmhg ;PCO2<32为通气过度，CO2排除过多，低碳酸血症可能为呼吸性碱中毒（PH 增高）或代偿代酸（PH 降低）。其代偿极限为P CO210mmhg 。 13..肺性脑病PCO2>70mmhg ，由于PCO2增高引起脑细胞外液H+浓度增高而致脑组织酸中毒。CO2潴留还可导致脑血管通透性增加，引起脑细胞内外水肿颅内压增高，临床可出现 一系列神经症状，称肺性脑病。 14.肝性脑病PCO2原发性降低，PO2低于正常。HCO3_代偿性降低，PH 升高。CI _可增高。是由于严重肝病引起的代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症，临床表现意识障碍行为失常和昏迷。 15..血气标本在室温中由于细胞代谢可造成PO 2↓下降PCO2↑升高P H ↓下降。， 16血气标本在空气中暴露或抽血时混入空气气泡，会使结果PO2↑升高PCO2↓下降PH ↑升高，做第二次重新复查也是这种结果。 17. 血气标本如果溶血，会使测定的结果PO2↑升高PCO2↑升高PH ↓下降。 18.PCO2上升太快，HCO3_来不及代偿易引起CSFPH 下降，可出现意识障碍。肺心病患者 PCO2不能下降过快，让肾脏来的及代谢，以免发生碱血症，血压下降过快，消化道出血，脑损害，抽搐，昏迷。PCO2<20mmhg,死亡率77%,T它可明显增加脑血管收缩，使损伤局部和全脑血流量减少，结果导致脑组织缺血缺氧。 19.，代酸时尿素合成下降↓，低碳酸血症肝脏尿素合成下降↓。酸中毒K+上升↑ 代碱时尿素合成上升↑，高碳酸血症肝脏尿素合成上升↑。碱中毒K+下降↓ 20肾小球病变可引起高AG代酸，肾小管功能不全时可引起高氯性代酸。PH与Ca+成反比。Ca+与P成反比。P增高常见于肾衰引起的酸中毒，P减低常见于肺水肿引起的呼酸代酸。复合性呼酸代碱CL_更低，PH明显下降。呼碱代碱K+更低CL_低 21,血CL_与HCO3_呈负相关。CL_加上CO2结合力等于130mmol/L提示等渗性，二者之和>135mmol/L提示高渗性，二者之和小于120mmol/L，提示低渗性。CO2结合力下降可作为判定程度的指标。轻度>15 mmol/L中度15—8 mmol/L，重度<8 mmol/L。任何原因引起的氯化物丢失都会引起代谢性碱中毒。CL_对代谢性碱中毒的形成和维持有决定性作用。 22.急性低钠血症（24h内发生）,补钠速度不能超过1—2 mmol/L，慢性低钠血症补钠的速度不能超过0.5 mmol/L，治疗以上2种低钠血症，24h血钠升高超过12 mmol/L，过快的纠正低钠血症可引起神经脱髓鞘病变。高钠血症同理，每小时降低血钠浓度的速度最大不超过mmol/L。 二．名词解释 1代偿 2.Ⅱ呼吸衰竭 三问答题 1酸碱平衡的调节有哪些？ 3怎样判定分析血气分析？