【流行病学】第十三章 医院感染解析
流行病学第十三章+医院感染(1904)(1)
3、医院感染聚集（cluster of healthcare acquired infection）
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生医院感染病例增多，并超过历年散发发 病率水平的现象。
三、流行病学特征—三间分布
（一）地区分布：
青霉素 红霉素 头孢曲松 左氧氟沙星 头孢噻肟 亚胺培南 亚胺培南
耐药率（%） 34.4
77.5
3.9 94.4 34.5 52.9 56.6 21.0 60.0
（二）易感人群的变化 机体抵抗力受损病人成为医院感染的主要
人群 内源性感染人群增加 侵袭性操作产生医院感染高危人群
第二节 医院感染的流行病学
（2）计算公式
医院感染发生率=同期住院病人发生医院感染新 病例数 / 观察期内住院病人总数×100%
医院感染常有一个病人发生多次或多种感染，此 时可用感染例次发生率来表示。
2. 医院感染患病率
（1）指观察期内医院感染的总病例数占同期住院 病人总数的比例
（2）计算公式
医院感染患病率=同期住院病人发生医院感染总 例数 / 观察期内住院病人总数×100%
（二）下列情况不属于医院感染： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子（如理化因子）刺激而产
生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感
染，如单纯疱疹、弓形虫、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院内感染的分类诊断标准
医院感染类型
3、经水和食物传播 （1）经水传播：水源污染 （2）经食物传播：多见于肠道传染病
4、医源性传播 （1）医疗器械和设备：侵入性诊疗 （2）血液及血液制品：丙肝、HIV （3）药品及药液：微生物污染
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，也称为医院获得性感染或医院内感染，是指在住院期间或接受医疗服务过程中，病人因感染而出现的新发病例。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，严重影响着患者的健康和生命安全。
为了控制和预防医院感染的发生，我们需要深入了解医院感染的流行病学，以制定相应的防控策略。
1. 医院感染的定义和分类：医院感染是指在住院期间或接受医疗服务过程中，患者因感染而出现的新发病例。
根据感染部位和感染机制的不同，医院感染可以分为多种类型，包括呼吸道感染、尿路感染、血液感染、手术切口感染等。
2. 医院感染的流行病学特征：医院感染的流行病学特征包括感染发生率、感染部位、感染病原体、感染传播途径等。
感染发生率是评估医院感染流行程度的重要指标，可以通过计算感染发生率来监测和评估医院感染控制措施的效果。
3. 医院感染的危险因素：医院感染的发生与多种危险因素密切相关，包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫功能状态、手术创口、使用医疗器械等。
了解医院感染的危险因素可以帮助我们针对性地制定预防措施。
4. 医院感染的传播途径：医院感染的传播途径有多种，包括空气传播、直接接触传播、飞沫传播、血液传播等。
了解医院感染的传播途径可以帮助我们采取相应的感染控制策略，减少感染的传播风险。
5. 医院感染的预防和控制措施：为了预防和控制医院感染的发生，我们应采取一系列的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和消毒、医疗器械的正确使用和消毒、合理使用抗生素等。
此外，加强医务人员的感染控制培训和监测也是非常重要的。
6. 医院感染的监测和报告：为了及时发现和控制医院感染的发生，建立有效的监测和报告系统是必要的。
医院应建立感染监测小组，定期收集和分析医院感染的流行病学数据，并及时报告给相关部门。
7. 医院感染的经济负担：医院感染不仅对患者的健康造成威胁，还给患者和医疗机构带来了巨大的经济负担。
预防和控制医院感染不仅是保护患者安全的重要举措，也是降低医疗成本的有效手段。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学引言：医院感染是指在医疗机构内治疗过程中，无法与患者在入院时存在的感染相关的临床症状相区分的感染。
它是医疗卫生领域中的一种重要问题，对患者的健康和生命安全构成了威胁。
本文将探讨医院感染的流行病学特征，包括感染源、传播途径和易感人群，并介绍预防和控制医院感染的策略。
感染源：医院感染的感染源包括患者、医疗人员、医疗设备和医疗环境。
患者是最常见的感染源之一，因为他们携带各种病原体，可能通过手术切口、导尿管等途径进入人体。
此外，医护人员也可能成为感染源，特别是在进行无菌操作时，由于缺乏适当的手卫生措施或穿戴不当而携带细菌进入患者体内。
另外，医疗设备和医疗环境也可能存在感染源，如呼吸机、导管和床单等。
传播途径：医院感染的传播途径主要有直接接触传播、空气传播、血液传播和飞沫传播等。
直接接触传播是指患者与包括医护人员在内的感染源直接接触，如触摸、抚摸等。
空气传播是指病原体通过空气传播到达人体，一般情况下，病原体需通过空气中的飞沫、气溶胶或尘埃等途径传播。
血液传播是指病原体通过血液途径传播到达人体，主要发生在手术过程中使用不洁器械、输血和血制品等情况下。
飞沫传播则是指患者咳嗽、打喷嚏时，口腔和鼻腔中的液体微小颗粒成为传播媒介。
易感人群：很多因素会影响患者易感医院感染的概率，如年龄、性别、基础疾病、免疫功能、手术等级等。
老年患者由于免疫功能下降，更容易感染病原体。
此外，住院时间长、手术切口感染、人工气道和尿道插管等危险因素的存在也会增加患者感染医院感染的风险。
预防和控制策略：为了预防和控制医院感染，医疗机构需要采取一系列的策略。
首先，建立和加强感染控制措施，包括制定和执行感染预防政策、建立感染监测体系、加强职业人员培训和持续教育等。
其次，加强手卫生和消毒措施，包括严格的手卫生规程、合理使用抗生素、保持医疗设备的清洁和消毒等。
此外，加强环境管理，如保持良好的空气质量、定期清洁消毒病房和器械等。
最后，提高患者自我保护能力，鼓励患者遵守疾病防控措施，如养成良好的手卫生习惯、定期体检和接种疫苗等。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学
引言概述：
医院感染是指在医疗机构内治疗或者接受护理的患者在入院后发生的新发感染。
由于医院感染的发生对患者的健康和生命安全构成威胁，对医疗机构的运营和声誉也带来负面影响，因此对医院感染的流行病学进行深入研究至关重要。
本文将从五个大点来阐述医院感染的流行病学。
正文内容：
1. 医院感染的定义与分类
1.1 医院感染的定义
1.2 医院感染的分类
2. 医院感染的流行病学特征
2.1 医院感染的发病率
2.2 医院感染的感染源
2.3 医院感染的传播途径
2.4 医院感染的易感人群
2.5 医院感染的季节性变化
3. 医院感染的危（wei）险因素
3.1 医院感染的内源性危（wei）险因素
3.2 医院感染的外源性危（wei）险因素
3.3 医院感染的医疗操作相关危（wei）险因素
4. 医院感染的预防与控制
4.1 医院感染的预防措施
4.2 医院感染的控制策略
4.3 医院感染的监测与报告
5. 医院感染的影响与管理
5.1 医院感染对患者的影响
5.2 医院感染对医疗机构的影响
5.3 医院感染的管理策略
总结：
医院感染是医疗机构内常见的问题，其流行病学特征与危（wei）险因素的研究对于预防和控制医院感染具有重要意义。
通过加强医院感染的监测与报告，采取科学有效的预防措施和控制策略，可以降低医院感染的发生率，保障患者的安全与健康。
同时，医院感染的管理也需要全面考虑患者、医护人员和医疗机构的利益，建立健全的管理策略，确保医疗机构的良好声誉和运营。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学引言概述:医院感染是指在医疗机构内接受治疗的患者在住院期间出现的新发感染。
这种感染不仅给患者的康复带来困扰，还会增加医疗机构的负担。
因此，了解医院感染的流行病学特征对于预防和控制医院感染至关重要。
本文将从五个方面详细阐述医院感染的流行病学。
一、医院感染的发病率1.1 感染类型：医院感染主要包括呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染等多种类型。
1.2 发病率高的科室：重症监护室、手术室、儿科病房等是医院感染高发科室。
1.3 影响发病率的因素：患者的年龄、性别、基础疾病、手术情况、住院时间等因素都会影响医院感染的发病率。
二、医院感染的病原体2.1 细菌感染：革兰阳性菌、革兰阴性菌和耐药菌是医院感染中最常见的病原体。
2.2 真菌感染：随着抗生素的广泛使用，真菌感染在医院感染中的比例逐渐增加。
2.3 病毒感染：部分病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒等也可以引起医院感染。
三、医院感染的传播途径3.1 接触传播：通过直接接触感染患者、患者体液或被污染的物体而传播。
3.2 空气传播：通过空气中的飞沫或气溶胶传播，如麻疹、肺结核等。
3.3 医疗器械相关传播：使用未经适当消毒或无菌处理的医疗器械会导致感染的传播。
四、医院感染的预防控制措施4.1 患者隔离：对于患有传染性疾病的患者，应采取隔离措施，避免感染传播。
4.2 手卫生：医务人员和患者应保持良好的手卫生习惯，勤洗手、正确使用洗手液等。
4.3 医疗器械消毒：医疗器械在使用前应进行适当的消毒或无菌处理，防止感染的传播。
五、医院感染的监测与报告5.1 监测系统建立：医疗机构应建立医院感染的监测系统，及时掌握感染情况。
5.2 报告制度：医院感染的发生应及时向相关部门报告，以便采取相应的控制措施。
5.3 数据分析与评估：对医院感染的监测数据进行分析和评估，为预防和控制提供科学依据。
结论:医院感染的流行病学特征涉及发病率、病原体、传播途径、预防控制措施以及监测与报告等多个方面。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学引言概述：医院感染是指在医疗机构内治疗或接受护理的患者，在入院后或出院前发生的与接受医疗有关的感染。
医院感染是全球范围内的公共卫生问题，给患者的健康和生命带来严重威胁。
本文将通过对医院感染的流行病学进行详细探讨，以加深对该问题的认识。
一、医院感染的定义与分类1.1 医院感染的定义医院感染是指在医疗机构内治疗或接受护理的患者，在入院后或出院前发生的与接受医疗有关的感染。
这种感染可能由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
1.2 医院感染的分类医院感染可分为内源性感染和外源性感染两种类型。
内源性感染是指患者自身的微生物在医疗过程中引发的感染，而外源性感染则是由其他患者、医务人员或医疗环境中的微生物传播引起的感染。
1.3 医院感染的常见类型常见的医院感染类型包括：呼吸道感染、尿路感染、血液感染、手术切口感染、消化道感染等。
这些感染类型在医院内的发生率较高，给患者的康复和治疗带来了很大的困扰。
二、医院感染的传播途径2.1 直接接触传播医务人员和患者之间的直接接触是医院感染传播的主要途径之一。
例如，未正确洗手或佩戴手套的医务人员可以将病原体传播给患者。
2.2 空气传播某些病原体可以通过空气传播，在医院内的空气中悬浮并传播给他人。
例如，结核病菌和麻疹病毒等可以通过呼吸道飞沫传播。
2.3 医疗设备传播医疗设备的不洁或不正确使用也是医院感染传播的重要途径之一。
例如，未经适当消毒的手术器械可能成为病原体的潜在来源。
三、医院感染的危险因素3.1 免疫系统受损免疫系统受损的患者更容易感染病原体。
例如，接受器官移植、化疗或免疫抑制剂治疗的患者，其免疫系统功能较弱，容易受到感染的侵袭。
3.2 长期卧床长期卧床的患者由于活动能力受限，容易导致肺部积液、尿路梗阻等问题，增加感染的风险。
3.3 使用抗生素滥用或不正确使用抗生素会导致细菌产生耐药性，使患者更容易感染耐药菌株。
四、医院感染的预防与控制4.1 严格执行手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，正确洗手或使用洗手液和消毒剂，以减少病原体的传播。
医院感染概述ppt课件
威胁医务人员的健康
医院感染的病原体可通过接触、空气传播等方式威胁医务人员的健 康。
破坏医院环境卫生
医院感染的病原体可在医院环境中长期存在，破坏医院环境卫生， 影响医疗质量。
医院感染的重要性
医院感染是当前医院管理的重要 课题之一，是医疗质量安全管理
的重要内容。
医院感染控制是保障病人安全和 医务人员健康的重要措施之一， 是提高医疗质量和安全的重要手
段。
医院感染控制是减少医疗纠纷和 投诉的重要环节之一，是维护病 人权益和医院形象的重要保障。
02
医院感染的分类及传播途径
医院感染的分类
根据感染源的不同分为
01
内源性感染和外源性感染。
内源性感染
02
水传播
通过医院内的水龙头、马 桶等接触水而传播病原体 ，如大肠杆菌、绿脓杆菌 等。
不同类型医院感染的特点
内源性感染
外源性感染
接触传播
空气传播
水传播
由于患者自身免疫系统 功能下降，导致原本处 于潜伏状态的细菌繁殖 并引发感染，因此内源 性感染具有发病慢、病 程长、治疗难度大的特 点。
由于外部环境中的病原 体进入人体而引起的感 染，因此外源性感染具 有发病快、病程短、治 疗难度相对较小的特点 。
开展感染防控知识竞赛和优秀案例评选活动，激发医务人员的积极性和创造性。
严格执行消毒隔离制度
制定并执行科学合理的消毒隔离 制度和操作规程。
对医疗器械、器具、环境等进行 定期消毒和清洁，确保清洁卫生
。
对隔离区域进行明确划分和标识 ，防止交叉感染。
04
医院感染的常见疾病及治疗
呼吸系统感染
院感ppt课件
传染病科及病房
----
≤15
≤10
≤15
19
使用中消毒液染菌量测定
目的：监测消毒药剂是否有效，消毒方 法是否合理
检测方法：采取更换药前使用中的消毒 剂与无菌器械保存液，在无菌条件下吸 取消毒液不少于2.0ml
20
卫生标准值
使用中的消毒剂： 细菌菌落总数应≤100cfu/ml,致病性微生物 不得检出，在可疑污染的情况下，进行 相应指标的检测。
6
环境空气消毒效果监测
目的：检测消毒器械或消毒剂对空气中 细菌是杀灭和消除的作用。以验证其对 空气的消毒效果。
采样时间：在消毒处理后，操作工作活 动前进行采样。
采样方法：平板暴露法。
7
布点方法
室内面积≤30m²,设一条对角线，在对角 线上取三点，室内面积˃30㎡,设4角及中 央5点，其中4角是布点位置距离墙壁1m。
17
物表采样
18
环境类 范围 别
空cfu 物体表 医护人
结果判定／ml气 面cfu／ 员cfu
ml
／ml
Ⅰ类
层流洁净手术室，层流洁净病房 ≤10 ≤5
≤5
Ⅱ类
普通手术室，产房，婴儿室，早产 ≤200 ≤5
≤5
儿室，普通保护性隔离室，供应无
菌区，烧伤病房，重症监护房
Ⅲ类 Ⅳ类
儿科病房，妇产科检查室，注射室， ≤500 ≤10 换药室，治疗室，供应室清洁区， 急诊室，化验室，各类普通病房和 房间
发，贴标签，整理；既分工又合作，配合默契。
28
谢谢聆听！！！
29
院感标本的采集
1
什么是医院感染
医院感染的定义： 指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发病的感染，但不包括入院前已 存在或入院时已处于潜伏期的感染，医 院工作人员在医院内获得的感染也属于 医院感染。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者在入院后浮现的新的感染。
这种感染往往由各种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
医院感染的流行病学研究旨在了解医院感染的发生率、传播途径、影响因素以及预防控制措施等。
一、医院感染的发生率医院感染的发生率是指在医疗机构中发生医院感染的患者数目与总住院患者数目之比。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有数百万人因医院感染而死亡。
医院感染的发生率受多种因素影响，包括患者的免疫状况、手术操作、医疗器械使用、医务人员的操作技术和医院环境等。
二、医院感染的传播途径医院感染的传播途径主要有三种：接触传播、空气传播和飞沫传播。
接触传播是指通过直接或者间接接触感染源而导致感染，如患者之间的接触、医务人员的接触和医疗器械的接触等。
空气传播是指通过空气中的微生物传播而导致感染，如气溶胶传播的细菌和真菌等。
飞沫传播是指通过患者咳嗽、打喷嚏等方式产生的飞沫中的病原体传播而导致感染。
三、医院感染的影响因素医院感染的发生受多种因素的影响。
首先是患者的免疫状况，免疫功能低下的患者更容易感染病原体。
其次是医疗器械的使用，不合理的使用或者不规范的操作可能导致医院感染的发生。
再次是医务人员的操作技术，医务人员的操作技术熟练度和遵守操作规范的程度对医院感染的发生有重要影响。
此外，医院的环境卫生状况也是影响医院感染的重要因素。
四、医院感染的预防控制措施为了预防和控制医院感染的发生，医疗机构需要采取一系列的措施。
首先是加强患者的感染控制，包括手卫生、消毒和隔离等。
其次是规范医疗器械的使用和操作，确保医疗器械的消毒和灭菌。
再次是加强医务人员的培训和教育，提高操作技术和操作规范的遵守程度。
此外，医院还应定期进行环境卫生检查和消毒，确保医院的环境卫生状况良好。
总结：医院感染的流行病学研究对于预防和控制医院感染具有重要意义。
通过了解医院感染的发生率、传播途径、影响因素以及预防控制措施等，可以有效地降低医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务期间，浮现的新的感染或者已有感染的加重。
医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命安全造成威胁。
了解医院感染的流行病学特征，可以匡助制定预防和控制措施，减少医院感染的发生率。
1. 医院感染的定义：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务期间，浮现的新的感染或者已有感染的加重。
根据感染的部位和时间，可以将医院感染分为以下几类：呼吸道感染、尿路感染、血液感染、手术切口感染等。
2. 医院感染的发生率：医院感染的发生率是评估医疗机构感染控制水平的重要指标。
通常以每1000例住院患者中发生的医院感染病例数来计算。
根据不同的感染部位和病原体，医院感染的发生率有所差异。
3. 医院感染的病原体：医院感染的病原体多种多样，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
不同的病原体对应不同的感染部位和感染途径。
4. 医院感染的传播途径：医院感染的传播途径主要包括空气传播、接触传播、飞沫传播和血液传播等。
空气传播是指通过空气中的飞沫或者粉尘传播病原体，如肺结核和麻风等。
接触传播是指通过直接或者间接接触感染源传播病原体，如手术切口感染和尿路感染等。
5. 医院感染的危（wei）险因素：医院感染的发生与多种危（wei）险因素相关。
常见的危（wei）险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫状态、手术创口、使用医疗器械、长期使用抗生素等。
了解危（wei）险因素可以匡助医疗机构制定相应的预防策略。
6. 医院感染的预防和控制：预防和控制医院感染是医疗机构的重要任务之一。
常见的预防措施包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、合理使用抗生素、手术操作规范等。
医疗机构应建立感染控制委员会，制定并执行感染控制方案，定期开展感染监测和评估。
7. 医院感染的监测和报告：医院应建立医院感染监测系统，及时采集和报告医院感染的相关数据。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染是指在医院内发生的由各种病原体引起的感染。
医院感染的流行病学是研究医院感染发生的规律、传播途径、影响因素等内容。
本文将从不同角度探讨医院感染的流行病学。
一、医院感染的定义和分类1.1 医院感染的定义：医院感染是指在医院内患者接受医疗服务过程中，由各种病原体引起的感染。
1.2 医院感染的分类：医院感染可以分为交叉感染和医源性感染两大类。
1.3 交叉感染是指在医院内患者之间传播的感染，医源性感染是指在医院内患者感染来源于医疗机构的感染。
二、医院感染的传播途径2.1 空气传播：医院感染的主要传播途径之一，病原体通过空气中的飞沫传播给其他患者。
2.2 接触传播：医护人员、患者、器械等直接或者间接接触传播病原体。
2.3 水和食物传播：医院内的水源或者食物可能被病原体污染，导致医院感染的传播。
三、医院感染的影响因素3.1 医院环境：医院内的清洁程度、通风条件等环境因素会影响医院感染的传播。
3.2 医护人员的手卫生：医护人员的手卫生不到位是导致医院感染传播的重要因素。
3.3 患者的免疫状态：患者的免疫状态良好与否也会影响其是否易感医院感染。
四、医院感染的预防措施4.1 严格执行手卫生：医护人员应严格遵守手卫生规范，减少医院感染的传播。
4.2 管理医疗器械：医疗器械的消毒灭菌工作要做到位，防止医源性感染的发生。
4.3 加强医院环境清洁：保持医院内部的清洁卫生，减少医院感染的传播。
五、医院感染的监测和控制5.1 定期监测医院感染率：医院应定期监测医院感染的发生率，及时采取控制措施。
5.2 加强感染控制团队建设：医院应建立健全的感染控制团队，负责医院感染的监测和控制工作。
5.3 加强医院感染知识培训：医护人员应接受医院感染知识培训，提高对医院感染的认识和防范意识。
总之，医院感染的流行病学是一个复杂而重要的领域，惟独深入了解医院感染的传播途径、影响因素和预防措施，才干有效地控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
第十三章医院感染ppt课件
• 外源性院感
易感宿主
遵循一般传染病的三个环节的规律。
传染源
• 内源性院感
传播途径
感染源（病人自身）、易位途径、易感微生态环境
感染源
传染源 病原微生物环境储源/非生物性储源/贮菌库
感染源
1. 病人
病原体：毒力强、数量多、耐药性
2. 病原携带者
➢直接传播给他人 ➢条件致病菌可导致自身感染并具有传染性
常用指标
1. 医院感染发生率 2. 医院感染患病率 3. 医院感染续发率 4. 医院感染漏报率
漏报率=漏报病例数/(已报病例数+漏报病例数)×100% 漏报率是评价院感监测质量的重要指标。一般要求
漏报率不应超过10%
二、院感发生时的措施
原则： “边救治、边调查、边控制、妥善处置”
具体措施： P162
本章内容
• 概述 定义、分类、特殊性
• 医院感染的流行病学 传播过程、流行特征、危险因素
• 医院感染的预防和控制
第一节 概 述
一、医院感染的定义
医院感染，院内感染 Hospital infection，HI Nosocomial infection，NI
医院获得性感染 Hospital acquired infection，HAI
一、医院感染的定义
含义：
医院感染必须发生在医院内，包括在医院感染而在院外 或转院后发病，不包括院外感染而院内发病者；
有明确潜伏期的，自入院时起超过平均潜伏期后所发生 的感染；
无明确潜伏期的，入院48h后发生的感染即为医院感染。
以下不属于院感
1.开放性伤口只有细菌定植，无炎症表现； 2.损伤产生的炎性反应； 3.新生儿经胎盘获得的感染； 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
流行病学：第十三章+医院感染
▪手心对手背沿指缝相 互揉搓，交换进行
▪掌心相对，双手交叉指 缝相互揉搓
▪弯曲手指使关节在另一手 掌心旋转揉搓，交换进行
▪左手握住右手大拇指 旋转揉搓，交换进行
▪将五个手指尖并拢放在另一 手掌心旋转揉搓，交换进行
2、空气传播 取决于病人的行为和病原的抵抗力。 SARS ----近距离飞沫 呼吸道传播和手术切口感染
（一）经常性预防措施
建立健全医院感染管理组织 加强人员关于医院感染知识及技能的培训 建立医院感染监测系统 医院的合理布局 加强临床对抗生素应用的管理 加强医疗机构消毒灭菌的监督、监测
我国“著名”的医院感染事件
时间
医疗机构
严重程度
原因
199 8
深圳妇儿医院
292例手术，感染 戊二醛消毒液浓度不足，龟
166例
形分支杆菌感染。
200 8
西安交大一附院
新生儿科9人感染， 8人死亡。
布局不合理，细菌污染严重。
200 9
太原公交公司职工医 院
山西煤炭中心医院
47名患者血透 20人染丙肝
缺失有关规章制度；重复使 用一次性血液透析器。
▪Contaminated surfaces increase cross-transmission
（二）内源性感染（自身感染） 指引起医院感染的病原体来自于病人自身的
某个部位 特点：
散发 难以有效预防控制
三、医院感染的特殊性
病原体种类繁多，来源广泛； 医院中流行的菌株大多为耐药菌株，甚至为多 重耐药菌株，给临床治疗带来困难； 污染环节多，控制难度大； 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较 高。
（二）下列情况不属于医院感染： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子（如理化因子）刺激而产
医学-流行病预防学-13医院感染
144 0.8 197 0.8 127 0.6 30 0.3 498 0.7
428 2.5 281 1.2 103 0.5 111 1.1 923 1.3
152 0.9 81 0.3 29 0.1 184 1.8 446 0.6
10 0.1 574 2.4 140 0.6
0０ 724 1.0
53 0.3 32 0.2 57 0.2 22 0.1 38 0.2 6 0 55 0.5 24 0.2 203 0.3 84 0.1
过直接或间接接触途
径而引起的感染。
病人 医务人员 陪护人 探视人
二、分类
医院感染概述
外源性感染 内源性感染
医源性感染 交叉感染 带入感染 自身感染
带入传染是指病人入院 时已处于另一种传染病 的潜伏期，住院后发病 而引起其他病人或医院 职工医院感染的传播。
二、分类
医院感染概述
外源性感染 内源性感染
医源性感染 交叉感染 带入感染 自身感染
又称为内源性感染是 指病原体来自于病人 体内的感染。
医院感染概述
三、特殊性
• 医院中病原体种类繁多、来源广泛； • 医院中流行的菌株大多为多重耐药性，难以治疗。 • 污染环节较多，控制难度大； • 易感人群抵抗力低，病死率高；
医院感染概述
四、现状
• 医院感染现已成为一个众人瞩目的非常严重的 公共卫生问题。
外源性感染 内源性感染
医源性感染 交叉感染 带入感染 自身感染
在医疗和预防过程中 由于所用的医疗器械、 设备、药物、制剂及 卫生材料的污染或院 内场所消毒不严而造 成的感染。
二、分类
医院感染概述
外源性感染 内源性感染
医源性感染 交叉感染 带入感染 自身感染
医院感染的传播方式分析
SARS事件
2003年SARS爆发期间，部分医院由 于通风不良和防护措施不到位，出现 了医院感染事件。
成功防控医院感染的案例分享
某大型综合性医院
该医院在应对某次传染病疫情时，采取了严格的消毒和防护措施，同时加强了医务人员培训和患者管理，有效地 控制了感染的传播。
某传染病专科医院
该医院在长期应对传染病的过程中，建立了一套完善的防控体系，包括严格的入院筛查、患者隔离、空气消毒等 措施，有效地减少了医院感染的发生。
空气传播
病原微生物在空气中长时间悬浮，被 人吸入后感染，如流感病毒、结核杆 菌等。
空气传播的感染风险较高，需要采取 有效的空气净化措施来控制。
03
医院感染的防控措施
提高手卫生依从性
总结词
洗手是防止医院感染最基本、最有效的措施，医护人员和患者都应保持勤洗手的 好习惯。
详细描述
医护人员在进行诊疗、护理操作前后，以及接触患者血液、体液、分泌物等污染 物品后，都应及时洗手或使用手消毒剂。同时，医院应提供方便快捷的洗手设施 和手消毒剂，并定期对医护人员进行手卫生培训和考核。
THANKS
感谢观看
医院应向患者与家属宣传医院感染的 防控知识，如手卫生、呼吸道卫生、 环境清洁等。同时，加强患者与家属 的健康教育，提高他们对医院感染的 认识和自我防护能力。
04
案例分析
某医院发生的医院感染事件分析
01
事件概述
某医院发生了一起严重的医院感染事件，导致多名患者和医务人员受到
感染。
02 03
传播方式
经过调查发现，这次医院感染事件主要是通过接触传播和空气传播。接 触传播主要发生在患者与医务人员之间，而空气传播则是因为医院通风 不良，导致病毒在空气中长时间停留。
医院感染的院内传播与流行病学
某医院新生儿病房爆发轮状病毒感染事件
事件概述
某医院新生儿病房爆发轮状病毒感染，导致多名新生儿出现腹泻、 呕吐等症状。
调查处理
医院立即启动应急预案，对病房进行全面消毒，对患儿进行隔离治 疗，并对医护人员进行培训和防控措施的宣传。
总结
轮状病毒感染是常见的儿童消化道疾病，但医院感染暴发事件仍需引 起重视，加强院内感染防控措施，提高医护人员的防控意识。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院期间和院内获得并在出院后发生 的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。内源性感染是指患 者自身携带的病原体，而外源性感染则是由其他患者或医务人员携带的病原体 引起。
医务人员
医务人员的手部卫生不洁、呼吸道分 泌物污染等也可能成为医院感染的传 染源。
传播途径
接触传播
通过手部接触污染物品 或患者，再接触自己的 口、鼻、眼等部位而传
播。
飞沫传播
通过患者咳嗽、打喷嚏 或谈话时产生的飞沫传
播。
空气传播
某些病原微生物在空气 中长时间悬浮，易感者 在吸入后可发生感染。
共同媒介物传播
的有效实施。
提高医务人员的防范意识
加强医务人员医院感 染防控知识培训，提 高防控技能。
鼓励医务人员及时报 告医院感染病例，提 高报告的及时性和准 确性。
强化医务人员手卫生 意识，确保在接触患 者前后进行手部清洁 和消毒。
加强医院环境卫生管理
定期对医院环境进行清洁和消 毒，特别是高频接触的物体表 面。
一起手术部位感染暴发的调查处理
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学特点与社区感染比较，医院感染的发生、发展以及预防与控制，有着其自身的规律与特点，主要表现在下述几个方面：一、医院感染的三个环节医院感染的感染过程包括三个环节即感染源、感染途径和易感人群，缺少或中断任一环节，将不会发生医院感染。
这是指外源性感染，而内源性感染或自身感染则不同，它的感染过程是感染源（自身）、易位途径和易感生态环境，需从微生态进行考虑。
（一）感染源医院感染的感染源主要有病人、带菌者或自身感染者、感染的医务人员、污染的医院疗器械、污染的血液及血液制品、环境储源和动物感染源，但动物感染源少见。
（二）感染途径感染途径可由单一因素组成如金黄色葡萄球菌可经接触感染，也可由多个因素组成如鼠伤寒沙门菌可经接触、共同媒介或生物媒介感染。
医院中被病原体污染的环境物品如仪器设备、病人的日常用品等则称为感染因素。
医院感染的感染途径主要有以下几种：（1）接触感染：为医院感染最常见也是最重要的感染方式之一。
包括直接接触感染和间接接触感染。
直接接触感染指病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染，如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位，粪便中的革兰阴性杆菌传递到鼻咽部等。
间接接触感染源排出后，经过某种或某些感染媒介或医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。
在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用。
因为手经常接触各种感染性物质及其污染物品，很易再经接触将病原体传播给其他医务人员、病人或物品。
目前由于我国手卫生设施差、医务人员手卫生意识与知识不高，因此医务人员的手在接触感染中起着重要作用。
我国卫生部已经颂布了“医务人员手卫生规范”并在2009年12月1日正式实施，这必将对加强我国医务人员的手卫生，防控医院感染起到至关重要的作用。
（2）经飞沫感染：是指咳嗽、打喷嚏或谈话时排出病原体导致病人发生感染，如2003年春夏流行的传染性非典型性肺炎（SARS）即为经飞沫感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、医院感染的分类
（一）内源性感染（endogenous infection） 自身感染：指病原体来自于病人体内的感染
特点：
散发
难以有效预防控制
二、医院感染的分类
（二）外源性感染（exogenous infection） 是指病人遭受医院内非病人体内的各种病原 体侵袭而发生的感染。
特点：
我国“著名”的医院感染事件
时间 1998 2008 2009 医疗机构 深圳妇儿医院 西安交大一附院 严重程度 292例手术，感 染166例 原因 戊二醛消毒液浓度不足，龟 形分支杆菌感染。
新生儿科9人感 布局不合理，细菌污染严重。 染，8人死亡。 缺失有关规章制度；重复使 用一次性血液透析器。
太原公交公司职工医院 47名患者血透 山西煤炭中心医院 20人染丙肝
传染病的潜伏期，住院后引起其他病人或
医院职工医院感染的传播。
3、交叉感染（cross infection）：指病人
与病人、病人与医务人员、及病人与陪护
人和探视人之间通过直接或间接接触途径
而引起的感染。
三、医院感染的特殊性
1. 由于医院是各种疾病集中的场所，因此其病
原体的种类比较繁多，且来源也比较广泛； 2. 医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至 为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来 相当的困难； 3. 污染环节较多，控制难度大； 4. 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率 较高。
二、医院感染的分类
外源性感染分三类： 1、医源性感染（iatrogenic infection）： 指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、 设备、药物、制剂及卫生材料的污染或院内 场所消毒不严而造成的感染。指在医学服务 中，因病原体传播引起的感染 。
二、医院感染的分类
2、带入感染：指病人入院时已处于另一种
将五个手指尖并拢放在另一 手掌心旋转揉搓，交换进行
3、经水和食物传播
（1）经水传播：供水系统污染。
第十三章
医院感染
温州医科大学流行病学教研室 石娜
引
言
随着现代医学科学技术的迅猛发展， 各种新的诊断、治疗仪器和抗菌药物的 应用越来越广泛，加之新的病原体不断 出现，使医院感染成为当今全球性的有 关医院人群健康特别源性感染已成为第四位死因，导 致每年88000病人死亡。 近年全国医院感染调查显示，我国医院 感染发生率大约为5%。 据估计，任何时候都有医院感染存在， 但由于缺乏适当的监测，可能存在总数 上的低估。
四、医院感染的现状与面临的问题
（一）医院感染病原学的变化
1、耐药菌株尤其是多重耐药菌株的感染呈上升趋势
2、真菌感染增加
3、新病原体的出现
四、医院感染的现状与面临的问题
（二）易感人群的变化
1、机体抵抗力受损病人成为医院感染的主要人群
2、内源性感染人群增加
3、侵袭性操作产生的医院感染高危人群
第二节 医院感染的流行病学
（2）间接接触传播：医护人员的手（六步洗手法）
2、空气传播
取决于病人的行为和病原的抵抗力。
SARS ----近距离飞沫
六步洗手法
掌心相对，手指并拢， 相互揉搓
手心对手背沿指缝相互 揉搓，交换进行
掌心相对，双手交叉指缝 相互揉搓
弯曲手指使关节在另一手 掌心旋转揉搓，交换进行
左手握住右手大拇指旋 转揉搓，交换进行
一、流行过程三环节
（一）传染源：
1、病人：重要传染源
2、病原携带者：重要传染源 ☆环境污染物：重要非生物媒介
inanimate environment is a reservoir of pathogens
尤其是手频繁接触的地方
无生命的环境是病原体的储存库！
（二）传播途径
1、接触传播 （1）直接接触传播：也包括自身感染
医院感染与医院质量
延长病人住院时间 WHO 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 产科手术延长3天 普通外科手术延长9.9天 整形外科手术延长19.8天 中国 肺部感染延长住院日34.29天 泌尿道感染延长住院日6.92天 颅内感染延长住院日19.11天
医院感染与医疗质量
增加医疗费用 在美国，常见的五种医源性感染每年花 费100亿美元 近年我国全国医院感染调查显示 肺部感染增加治疗费用3.2万元 泌尿道感染增加7436元 颅内感染多花费1.7万元
美国从2008年10月1日起开始停止支付
插管相关尿路感染、•血管插管相关感染、手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎
病人感染的病原体来自病人体外 可散发或暴发 预防控制措施：消毒、灭菌、隔离
The inanimate environment is a reservoir of pathogens
The pathogens are ubiquitous
X represents a positive Enterococcus culture
~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~
Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
7名白内障患者 2011 临汾市尧都区眼科医院 手术感染 2013
辽宁省丹东 东港医保门诊部 99人确诊感染 丙肝病毒
医院感染管理组织不健全， 手术器械消毒灭菌不规范， 绿脓杆菌感染。
严重违反诊疗规范和操作规 程造成的重大群体性医院感 染责任事故
埃博拉 医院内传播是导致埃博拉暴发 流行的重要因素。
第一节 医院感染概述
一、医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。 （06版《医院感染管理办法》）
广义对象：住院病人、医院职工、就诊 病人、探视者和陪护家属。 狭义对象：住院病人和医院职工。 监测对象：住院病人。