CVC维护操作流程及评分标准
PICC、CVC维护换药流程及评分标准
终末处理
10
1、记录
2
2、安置病人
2
3、指导病人
2
4、终末处理
2
5、洗手
2
评价
10
严格执行无菌技术原则
2
严格执行消毒隔离制度
2
导管及周围皮肤清洁、无残胶
2
操作熟练、准确
2
健康教育全面、有效
2
注意事项：
1.封管稀肝素钠浓度10-100u/ml。封管液量：两倍于导管+辅助延长管容积。
2.SASH法：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。
PICC、CVC维护换药流程
项目
操作流程
分值
目的
保持PICC、CVC功能完好；减少相关并发症的发生
准备
10
1、个人：衣帽整齐，洗手、戴口罩
2、用物：治疗车，中心静脉置管术换药包【75%酒精棉棒、1%含碘棉棒、无菌手套、透明敷贴、无菌小纱布、免缝胶布】、肝素帽、10ml导管冲洗器1付、酒精棉片、头皮钢针、清洁手套、弯盘、胶纸，免洗手消毒液
1
（4）第三根免缝胶带横向固定在透明敷料和皮肤上；
1
（5）固定肝素帽
2
（6）导管固定以不成角、病人舒适为原则；
3
（7）在敷贴或胶带固定时，突起部分应做桥式固定。
3
4、脱去手套、洗手
1
5、透明敷贴上的小标签标注更换敷料日期、导管外露长度、签名，并横向贴在敷贴上方（如置管部位在肘上，小标签贴在敷贴下方）。
3
6、观察导管长度、导管内有无回血
3
操
作
流
程
65
冲封管
16
1、戴清洁手套
2
CVC维护操作流程与质量标准
17、告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
18、洗手、记录/填写维护本。
质
量
评
定
1、护患沟通有效，关爱病人，患者能配合操作。
2、掌握维护要领、动作轻柔。
3、用物齐备，处理规范。
注意事项
1、揭敷料时自下而上2、0°或180°撕开3、消毒厄面时多方位大于15秒4、脉冲式、正压、充管封管5、消毒范围大于敷料面积
CVC维护操作流程与质量标准
操作质量及评分标准
操
作
前
准
备
操作人员：着装整齐，洗手、戴口罩。
评估：患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肤有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导管内有无回血，查看敷料更换时间及置管时间
用物：中心静脉置管换药包（内有酒精棉片3片、酒精棉棒1包、碘伏棉棒或者洗10*12cm）、无菌手套一副）、治疗盘、空针两副（一副20ml内盛有生理盐水10ml、一副10ml内盛有稀释肝素钠液5ml或者是预冲式导管冲洗器10ml一副）、肝素帽或者正压接头、维护记录单、签字笔、洗手液、治疗车、锐器盒、污物袋
12、调整导管位置，避开原位，以“U”/“L”型放置。
13、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
14、用第一条胶带固定导管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、置入时间及外露长度，操作日期和操作者姓名，贴于第一根胶带下沿。
15、用无菌纱布包裹肝素帽或无针输液接头，固定。
5、连接预充式注射器连接输液接头，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管、正压方法封管。
6、除去原有固定敷料；用手固定导管圆盘或固定翼，以1800或00角，自下而上除去原有透明敷贴。
7、评估穿刺部位有无渗血、渗液、红肿，导管外露长度有无改变
cvc维护操作评分标准
中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准科室：姓名：分数：
考评者: 考核日期：
患者健康宣教：
1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。
2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。
3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。
护士注意事项：
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。
3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。
4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。
5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。
CVC维护操作流程及考核标准～2019.6
5
3
更换
贴膜
1.使用0度及180度由远心端至近心端平行撕拉去除原有透明敷料，防止导管脱出。
2.观察穿刺点有无异常，有无红肿、渗液及导管外露长度，撤除弯盘。
3.脱手套、手消毒。
4.打开静脉敷贴外包装。
5.酒精脱脂、消毒：左手持纱布覆盖在输液接头上提起导管，右手
夹取酒精棉球(棉棒)进行脱脂消毒，避开穿刺点直径1cm处，按照顺－逆－顺时针去脂、摩擦式消毒皮肤3遍，避免酒精棉签接触导管，消毒范围为以穿刺点为中心、直径15cm(至少大于贴膜的面积)，待干。
7.铺一次性治疗巾于穿刺点下方，放置弯盘于适宜位置，撤除固定输液接头的纱布。
8.消手，戴手套。
9.夹住小夹子（输液中），卸下旧输液接头。
10.消毒导管接口处（夹取酒精纱布包裹消毒导管接头用力多方位
擦拭15秒）。
2
2
4
2
2
2
2
2
1
3
冲管
封管
1.抽回血评估导管，用20ml0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
更换时间。
4.环境：干净、整洁。
2
2
2
2
准备
1.洗手、戴口罩。
2.用物准备
治疗车上层：治疗盘、一次性治疗巾、无菌换药碗1包、无菌纱布
数块、0.9％NS(按需备肝素封管液)、碘伏、75％酒
精单或维护手册、速干手消毒剂。
治疗车下层：医疗废物桶、生活垃桶、锐器桶。
2
4
更换
接头
1.携用物至患者床边，核对医嘱、患者信息、维护记录单。
2.协助患者取平卧位。
3.消手，抽取20ml生理盐水注射液排气，必要时备肝素封管液。预冲输液接头备用（注射器及预冲好的接头放回原包装内，置于治疗盘中待用，保持无菌）。
cvc操作流程及评分标准
cvc操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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PICCCVC维护换药流程和考核评分
PICCCVC维护换药流程和考核评分PICC和CVC是两种常用的中央静脉导管，用于输液、营养支持、药物给予等需要长期静脉通路的患者。
维护换药是保证导管畅通和预防感染的重要环节，下面将介绍PICC和CVC维护换药的流程和考核评分。
一、PICC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、消毒剂、抗菌敷贴、导管固定带、止血贴、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。
2.确定操作前的身体状况：询问患者是否有不适、评估皮肤完整性。
3.保持洁净环境：操作前手消毒，戴手套并戴好口罩。
4.确认PICC位置：使用超声仪器或X射线等方法确认导管位置，确保正确插入。
5.检查导管回血：将注射器连接到导管上，轻轻抽回，观察是否有鲜红色血液回流。
6.维护导管通畅：使用10ml生理盐水冲洗导管，亦可根据需要选择其他溶液。
7.更换敷贴：用消毒剂擦拭导管周围皮肤，更换大小合适的抗菌敷贴，确保敷贴边缘平整。
8.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。
9.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。
二、CVC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、抗菌敷贴、导管固定带、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。
2.保持洁净环境：戴手套，对患者进行护理前手卫生，取放物品时要避免直接接触患者皮肤。
3.检查导管外露部分：检查导管外露部分是否有血迹、血肿、渗血等异常。
4.更换敷贴：先将旧敷贴剥离，并用脱脂棉球和生理盐水擦拭导管周围皮肤，确保皮肤干燥后再进行敷贴的更换。
5.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。
6.保持导管通畅：每日冲洗导管，注射10ml生理盐水，亦可根据需要选择其他溶液。
7.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。
三、PICC和CVC维护换药的考核评分：1.导管通畅度：根据导管回血情况和冲洗通畅度评分，通畅得分高，堵塞得分低。
2.更换敷贴情况：评估敷贴的贴合度、周边皮肤红肿或溃疡情况，评分高者更换良好。
cvc维护操作评分标准
5
八、评分标准
1、按操作程序各项实际分值评分。
2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
4、维护过程中管道脱出扣10分。
5、贴膜粘贴不牢，下面有空气扣2分。
6、关心，体贴病人不够，态度不亲切扣2分
10
七、注意事项
1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5
6、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。
3
7、检查并打开维护包。
3
8、备肝素帽，透明贴膜，10ml注射器、20ml注射器。
3
9、戴无菌手套，抽生理盐水和肝素钠稀释液，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。
4
10、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针。
6
11、右手持弯钳，取%碘伏消毒液棉球，在穿刺点稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上），共三遍，消毒范围15×15cm。
6
12、用%碘伏消毒液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。
6
13、右手用无菌纱布捏住导管上端，左手用无菌纱布取下原肝素帽，用75%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。铺无菌巾。
CVC导管维护考核评分标准1
2.抽回血，再用0.9%NS10m脉冲式冲管
10
3，准备胶布、肝素帽、消毒棉签
5
4.反折导管，去除原有肝素帽，消毒导管螺纹口，更换肝素帽，用肝素盐水5ml正压封管，卡住卡子，无菌纱布包裹肝素帽并固定纱布
10
5.自上而撤去透明敷贴，再次观察穿刺点、局部皮肤情况以及导管刻度
10
6.洗手，以穿刺点为中心，由内向外摩擦消毒局部皮肤3遍，范围10ml×10ml，准备透明敷贴，待干
5
工作人员准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
评估
患者
（1）查阅病历，了解置管情况，携带用物至操作间，核对医嘱及腕带，向患者解释取得合作
（2）询问患者身体情况，倾听患者主诉，协助患者取合适体位，暴露穿刺置管部位，评估患者置管处皮肤情况（有无红、肿、疼、渗血、渗液、透明敷贴有无移位）
10
操作要点
1.铺治疗巾，松开卡子，揭开包裹肝素帽的纱布，洗手，打开换药盘取出纱布备用，摩擦消毒肝素帽及接口（≥15秒）
CVC导管维护考核评分标准
姓名： 序号： 得分： 监考人：
操作流程及质量标准
标准分
扣
分
实得分
准
备
备用物准备：换药碗(无菌换药碗、无菌纱布、10ml注射器抽吸0.9%NS10ml两具、10ml注射器抽吸浓度为10--100U/ml肝素盐水5ml两具)无菌盐水、肝素盐水、治疗巾、透明敷贴、肝素帽、棉签、碘伏消毒液、胶布、弯盘、必要时备无菌剪刀
10
7.保持导管正常刻度，切记将外露导管送入血管内
5
8.固定导管、延长管及肝素帽
5
9.协助患者取舒适体位，整理用物，洗手，
5
10.提问
5
指导患者
(完整)CVC导管维护操作评分
CVC导管维护操作评分标准云南省肿瘤医院(静脉输液港临床教育基础)静脉输液港维护操作考核评分标准静脉输液港护理常规静脉输液港插针：1、操作准备:执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带)、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。
3、操作步骤:核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手(有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤(范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗(每月)：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干3、操作步骤:按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3—5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0。
CVC维护技术操作评分标准
项目
操 作 标 准 要 求
分值
扣分
评估准备10分
1.仪表端庄、着装整洁，符合要求
2.用物齐全：0.5%碘伏；75%酒精；配置好的肝素盐水3-5ml,0.9%氯化钠注射液10ml；肝素帽或可来福接头;弯盘；快速手消毒液；静脉导管维护专用包（内含消毒棉签；无菌纱布； 3M透明胶贴及胶布；无菌手套2双；治疗巾；酒精棉片）（多或少一样各扣1分），摆放合理
3.患者评估:①病人病情；②穿刺点及导管情况：导管是否在位、滑脱、导管内有无血液；穿刺点有无渗血、渗液及脓性分泌物；皮肤有无湿疹、水疱；敷料有无卷边、松脱、完整性受损等
4.环境评估:空气洁净，环境整洁，光线及温度适宜
5.洗手、戴口罩、帽子
1分
3分
4分
1分
1分
实
施
75
分
1.将用物携至床旁，核对床头卡及腕带信息，再次核对
2.向患者解释，取得合作，协助病人取舒适卧位，头向对侧偏转约45°
3.观察评估置管局部情况，观察有无脱出，洗手
4.打开换药包，取出治疗巾，在置管侧肩部及颈部下铺治疗巾，建立无菌区
5.去除固定输液接头的胶带
6.洗手，戴手套
7.撕开75%酒精棉片外包装呈“口”装备用
8.准备冲封管液：取出预充式导管冲洗器，释放阻力，或用10ml注射器抽吸0.9%氯化钠注射液排气，备用；准备0-10U/ml肝素盐水3-5ml，安装输液接头，排气备用
1.严格执行无菌技术操作；
2.专用的换药室行空气消毒；
3.维护过程中严防导管脱出，严禁将滑出管道送回静脉内；4.封管液配置：0—10U/ml肝素；
5.保持脉冲式冲管、正压封管；
6.如输入脂肪乳、营养液、甘露醇等高浓度药物后先用0.9％NS20ml冲管再行封管；
11 CVC维护操作评分标准
操作项目 一、操作目的 操作内容 1、保持置管部位及周围皮肤正常，降低感染发生率。 2、保持导管通畅，预防不相容药物在导管内混合引起导管堵塞。 1、穿刺点有无红肿、渗血、渗液、触痛。 二、评估患者 2、导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3、敷贴情况、置管日期、换药日期。 4、患者有无酒精、碘过敏史、心理状态及合作程度。 操作要点 1、仪表：符合要求 2、操作用物：①基础盘：一次性治疗巾、10×12cm无菌透明贴膜、75%酒精、1%活力碘、肝素 帽或正压接头、10-20ml无菌生理盐水注射器、5ml注射器抽3ml50-100u/ml肝素盐水、7#头皮针 、剪刀、纸胶布、棉签、弯盘。②换药包。③其他：医嘱单或维护手册、速干手消毒剂、医用 垃圾桶、锐器盒。 3、操作步骤： 1）核对医嘱或维护手册，准备用物。 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 3）洗手、戴口罩。 4）携用物至病人床边，再次核对。 5）协助患者取合适体位（平卧或半坐卧位），头转向对侧。 6）在颈后垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，按压穿刺点将贴膜四周掀起，零角度或1800手 法撕去贴膜，避免牵拉导管。 7）观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、缝线是否脱落及导管外露刻度、周围皮肤有无异常。 8）洗手，备10cm胶布2条。 三、实施要点 9）检查并打开换药包，投放棉球，分别倒1%的活力碘与75%酒精。 10）再次洗手，消毒：消毒时从里向外螺旋式以顺时针—逆时针—顺时针方法消毒。先用75%酒 精 棉球清洁周围皮肤（穿刺点1cm以外），再用1%活力碘棉球消毒穿刺点（按压片刻）及周围皮 肤， 直径10CM），再消毒外露导管正面—反面—正面。 11）待消毒液自然干燥后（皮肤干燥透亮），U形摆放导管，以10cm×12cm无菌透明贴膜作封闭 式无张力粘贴，注意排尽贴膜下的空气使导管、贴膜、皮肤紧密贴合，贴膜应完全覆盖导管部 分 导管尾端以1条胶布蝶形交叉固定，再粘贴1条胶布加固。 12）用10-20ml无菌生理盐水注射器连接头皮针，预冲新肝素帽。 13）取下原有肝素帽，弃置。用75%酒精棉片擦拭消毒导管接口15秒，接新肝素帽，缓慢回抽， 见 回血，脉冲冲管，余0.5ml盐水时更换肝素盐水3ml缓慢推注，剩余0.5ml封管液时，夹闭导管透 明延长管的水止卡片，边推注边拔出头皮针。 14）在无菌贴膜的小标签上注明置管刻度、外露刻度、更换日期、时间并签名。 15）再次核对，询问需要，整理床单位。 16）处理用物，行健康指导。 17）洗手，取口罩，记录。 4、操作速度：完成时间限20分钟以内。 1、告知患者保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜。 94
临床CVC导管维护操作流程
4. Luer 无头最确知乙醇棉 片包裹螺旋连分 知力 正、反摩球消液 15s 以 则
实施2 冲、封管
1. 穿查管肤通畅情情： 连无 20ml 生理盐、注射器， 回抽， 确固导管通畅
2. 已脉冲方式冲管：知 0.9%氯化钠溶20ml，采知推— 停— 推的方法推注生生的旋流导导管壁冲洗；净
2. 穿查穿刺程有无、污、 渗液等，判断是否出刺 静脉炎、感污、血栓等 并发发
实施1 更明明料及无头
1. 戴无、、套、胸前区垫一治。治疗巾 2. 向明、： 以 180°或 0°、法自下而则着着穿刺方向向单，
以免导管的位 3. 脱、套、快速消液液球、 4. 消液皮肤： ①知 75%酒精去残胶或格行皮肤无、； ②并择
观察与导深 1. 填写维护导深单，详外导深、导管深度、外度度度、
穿刺程周围皮肤情情、连颈连情和情情和查者的不适 主等等 2. 发刺穿刺程及周围皮肤有单、、污帽、血污、感污或 皮炎等发状，以及冲管操程中发刺推注不着畅单，单 及单医生医生做格一理的穿查或处理
健康教育
1. 留、 CVC 的查者不影响从事一般。日常情和， 但避免淋 浴，不畅做头颈连操度情和等
情适的消液液消液皮肤：皮肤消液需使知摩球力、持续 15S 以则， 消液范围直径10*10cm 以则； ③导管的无、消 液：尤其是导管的连无连位
5. 快速消液液球、，建立无维区，打开明料，肝素帽等无维 物品，戴、套
6. 更明新的明料：明料的中准管准穿刺程、无、力黏、、索 型、边单边正边按单，确适明料黏、舒适、牢固
3. 物品：治疗治。治疗巾、、毛巾、无、、套无维、套各
1
管，胶、、及明明料、肝素帽或正单无头，无维纱、、明
、、 肝素盐、、 生理盐、， 20ml 和 10ml 注射器、 、尔、、
CVC 维护操作规程
A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分
四、指导患者
1、定期维护，保持局部清洁干燥，观察穿刺点周围有无红肿、疼痛，有无渗出，贴膜有无卷曲、松动，有异常及时通知护士处理。2、儿童患者应嘱不要玩弄CVC导管体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。
六、注意事项
1、沿导管由外向内撕下帖膜，注意切忌将导管引出体外。2、勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。3、体外导管圆盘以上部分完全覆盖在透明贴膜下，以防引起感染。4、禁止使用小于10ml注射器冲管，并用脉冲方式做到正压封管。5、CVC严禁用于高压注射泵注射造影剂，耐高压导管除外。
3、操作步骤：
1)核对医嘱，准备用物。
2)核对患者床号、姓名、评估患者。
请问您是1—1床王芳吗？王老师您好！我是您的责任护士XXX，今天由我来为您做CVC导管维护，只有做好平日维护工作，才能确保CVC导管正常使用。请问您穿刺部位感觉如何？您现在有什么需要吗？那您休息一会，我去准备用物，马上过来。
3)洗手,戴口罩。
11）在标识贴上签上置管时间、维护时间、外露长度及责任人。沿贴膜边缘粘贴在贴膜上。
无菌巾已铺好，请不要随意挪动肢体，污染无菌区域，如有不适请随时告诉我。
13）撤去治疗巾，脱下手套。
14）再次核对床号、姓名。
15）协口罩
17）做好维护记录。
王老师，我现在帮您消毒穿刺点。
我现在要将原有的贴膜和胶布撕下来，请您不要动。
9）穿刺点消毒：先用酒精棉球自穿刺点环形消毒（避开穿刺点及导管），消毒三遍，方式：顺时针-逆时针-顺时针；同样方法用活力碘棉球再消毒三遍，并在穿刺点停留稍许。范围：直径15*15cm，最后由内向外消毒导管及固定夹三遍，待消毒剂自然干燥。
CVC维护操作流程及评分标准
(4)应每班评估导管的功能，观察穿刺点及周围皮肤的完整性
(5)无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至
少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换 敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即 更换。
3.应急处理
(1)导管脱出：如导管脱出》3cm,先用透明贴膜加强固定，避
分
快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶
核对:
1.查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号
3
未查对一项扣1分:
解释
2•自我介绍
1
5分
3.说明更换贴膜的目的， 询问患者是否需要如厕，取得患者的
合作
1
1•协助患者取舒适体位，暴露置管部位
2
2.评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），
如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理
1.仪表端庄、态度和蔼
1
操作
2.语言亲切、沟通有效
1
后评
3.操作熟练、顺序准确
1
价5
4.无菌观念强
1
分
5.用物按医疗垃圾分类处理原则处置
1
1•目的：预防穿刺点和导管感染，保证导管固定牢固，患者舒 适
2
2.注意事坝
5
提问
(1)将体外导管放置呈弯曲或弧形，以降低导管张力，避免导
10分
管移动
(2)禁止将脱出的导管移入体内
免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
(2)穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性
敷料换药
CVC维护操作流程及考核标准
项目
操作程序
分值
扣分
评估10
患者：1.了解患者病情阅读维护手册，观察中心静脉导管固定及局部皮肤情况，导管是否通畅。
2.观察穿刺点局部敷料情况，查看贴膜更换时间及置管时间。
5
5
环境：干净、整洁。
准备
用物
5分
治疗车上层：治疗盘、垫巾、一次性治疗巾、无菌盘、带盘无菌换药碗2个（一个内盛无菌小纱布；一个内盛75%的酒精纱布）、0.9%NS（按需备肝素封管液）、碘伏、75%酒精、无菌手套、棉签、20ML注射器、接头、贴膜、胶布、医嘱单、记录单或维护手册、治疗卡、洗手液。
5.洗手。
6.垫治疗巾消毒穿刺点及周围皮肤，碘伏消毒以穿刺点为中心，正确消毒频次大于三遍，消毒范围大于贴膜，待干。
7.正确覆盖贴膜妥善固定导管。
8.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头。
9.带无菌手套，用75%酒精纱布旋转消毒接口处2遍，10秒以上。
10.更换接头正确冲管（脉冲式正压封管20ML以上肝素冲管）封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。用无菌纱布包裹接头，正确固定取下治疗巾。
11.摘手套、洗手。
12.记录填写记录单（或维护手册）记录胶贴（填写日期、时间、长度、维护者）贴于要求部位
13.整理患者衣服，整理用物。
14.洗手、摘口罩。
5
3
3
5
1
5
5
5
7
7
5
5
3
1
未核对医嘱及腕带扣2分未摆舒适体位扣1分未告知介绍扣1分
未洗手、戴口罩各扣1分
未铺治疗巾扣2分
剥离贴膜不正确扣2分
去除胶方法不对扣1分
未洗手扣1分
CVC导管维护操作评分标准
CVC导管维护操作评分标准云南省肿瘤医院（静脉输液港临床教育基础）静脉输液港维护操作考核评分标准静脉输液港护理常规静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。
3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗（每月）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干3、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套3、操作要点：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器，用20毫升脉冲冲管→移去注射器，用酒精棉片擦拭接口→接上输液器，调节滴速→处理用物→洗手、记录→血标本送检。
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(1)导管脱出：如导管脱出≥3cm，先用透明贴膜加强固定，避免再次污染、脱出；护送至PICC专科门诊，由专科护士处理
（2）穿刺点感染：如红肿、疼痛，可使用碘伏棉球湿敷5-15分钟、再换药，密切观察，必要时增加换药频次，或使用湿性敷料换药
（3）导管相关性血流感染：可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留，遵医嘱分别从导管内与外周血抽血，同时送检，查血培养；若有脓液，应取脓性液体，取样前避免消毒皮肤，以免影响细菌的培养并记录
CVC维护（更换贴膜）操作流程及评分标准
科室_______ 操作者_______ 分数_______ 日期_______ 评分者_______
项目
操作流程
标准分
评分方法及扣分标准
扣分
操作
前准
备10
分
1．环境整洁、安全，符合操作要求
2．着装整洁，洗手，戴口罩
3．查看“管道记录本”，转抄至“执行单”
4．用物准备并检查：治疗车上层：普通换药包1个、75%酒精、%碘伏、弯盘、清洁手套1副、不小于10cm×10cm透明贴膜1张、快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶
8.消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积），待干
9．将体外导管逆血管方向摆放弧形（S、L或U型），确认导管不会打折，并放置好导管
10.覆盖贴膜：
3．去除旧敷料：
（1）去除透明敷料外胶带
（2）“0”度角平拉敷料（0度撕膜法）
（3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不可触及贴膜覆盖部位的皮肤
4.再次评估穿刺点、局部皮肤和外露导管情况
5. 快速手消毒剂搓手
6. 打开换药包、分别倒入适量消毒液、投递无菌贴膜、戴手套、整理棉球备用
7．去脂、消毒：左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积），(翻转导管)，再夹取第二、三个酒精棉球以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤
11．再次确认导管不会打折
12． 整理用物、脱手套、洗手、记录
2
6
1
3
2
2
1
4
10
10
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
导管移位扣6分
污染一处扣2分
消毒不规范一次扣3分
消毒不规范一次扣3分
无待干扣10分
指导要点10分
1. 告知患者带管期间不能随意拉扯导管，带管时间≤2周
2. 告知患者保持敷料、接头清洁干燥，每日应观察穿刺点及周围皮肤的完整性
3.无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换
3
2
5
操作后评价5分
1. 仪表端庄、态度和蔼
2. 语言亲切、沟通有效
3. 操作熟练、顺序准确
4. 无菌观念强
5. 用物按医疗垃圾分类处理原则处置
1
2
2
5
用物缺一项扣分
核对解释
5分
1．查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号
2．自我介绍
3. 说明更换贴膜的目的，询问患者是否需要如厕，取得患者的合作
3
1
1
未查对一项扣1分
操作
步骤
60分
1．协助患者取舒适体位，暴露置管部位
2.评估CVC情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），如紧急情况请及时处理，否则待本次操作结束再处理
（1）单手持膜、以穿刺点为中心无张力垂放
（2）沿着导管走向塑形
（3）由中心向四周抚平
（4）撕除背贴
（5）再次塑形、抚平
（6）手轻放于贴膜上用手心加温3-5s
（7）一条胶带横向固定导管出贴膜处下缘、一条胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，在记录胶带上标注，（标注内容如CVC： 10:20 李美），贴于透明敷料下缘
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1
提问
10分
1．目的：预防穿刺点和导管感染，保证导管固定牢固，患者舒适
2．注意事项
(1)将体外导管放置呈弯曲或弧形，以降低导管张力，避免导管移动
(2) 禁止将脱出的导管移入体内
(3)使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料
(4)应每班评估导管的功能，观察穿刺点及周围皮肤的完整性
(5)无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。