2015年医学高级职称考试泌尿外科学历年真题及答案

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更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载：案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患者，24岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。

疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。

既往体健。

查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。

1、该病例最可能的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石F、胃穿孔G、肝破裂H、急性肠扭转正确答案：B2、此病的治疗原则有( 提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。

询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。

) A、注意休息B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾体消炎药E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理正确答案：ABCDEFH3、多囊肾最常见的并发症包括(提示多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。

)A、尿路感染B、肾结石C、囊肿钙化D、囊性肾癌E、血尿F、肾盂积水G、红细胞增多症H、静脉瘤栓正确答案：ABCD某男性患者，26岁，因“高热2 d”来诊。

自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。

尿味重。

既往肾B型超声检查提示双肾积水。

查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。

4、为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、尿细菌培养D、胸部X线片E、心电图F、腹部X线片G、肾功能正确答案：ABCG5、应尽快做的处理包括(提示尿常规：WBC满视野。

血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.90。

)A、心电监护B、物理降温C、留置尿管引流D、肾穿刺造瘘E、静脉应用抗生素F、退热药G、行尿动力学检查正确答案：BCEF6、患者感染控制后进一步检查应包括A、心电图B、胸部X线片C、腹部X线片D、静脉肾盂造影E、膀胱尿道造影F、残余尿G、尿动力学检查正确答案：DEFG某男性患者，26岁，因“左腰部不适2周”来诊。

肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。

7、为进一步明确诊断，首选检查是A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查G、肾MRIH、PET-CT正确答案：C8、肾错构瘤的治疗原则有A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤，建议观察B、症状持续存在，直径小于4 cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞D、将保留肾功能放在首位考虑E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法F、妊娠可使错构瘤减小G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次正确答案：ABCDEGH9、肾CT：肾细胞癌。

此时的治疗方法是A、肾切除术B、开放性肾部分切除术C、根治性肾切除术D、开放性肾切除术＋化疗E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗G、腹腔镜肾部分切除术H、放疗＋化疗正确答案：F某男性患者，35岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来诊。

在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。

无外伤史。

查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。

10、必不可少的处置措施包括A、血常规B、尿常规C、凝血分析D、海绵体血气分析E、海绵体血管双功能多普勒超声检查F、血生化检测G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血正确答案：ADE11、该患者的诊断和治疗措施有( 提示血常规：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。

尿常规：WBC 3～5/HP，RBC 3/HP。

血气分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。

多普勒超声：动脉收缩期最大血流速（PSV）左侧5 cm/s，右侧7 cm/s。

)A、正常阴茎勃起B、高流量性阴茎异常勃起C、低流量性阴茎异常勃起D、混合性阴茎异常勃起E、采取保守治疗F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流正确答案：CF12、对该患者可能采取的干预措施包括A、镇痛、镇静、抗感染B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药D、Winter术式E、Ebbehфj术式F、A1-Ghorab术式G、Bassni术式H、高选择性海绵体动脉栓塞正确答案：ABDEF某男性患者，41岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。

既往患视网膜血管瘤。

有肾癌家族史。

13、反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是A、前列腺癌B、前列腺增生症C、膀胱癌D、输尿管癌E、肾癌F、肾盂癌G、肾错构瘤H、Wilms瘤正确答案：E14、最可能的诊断为( 提示查体：无异常。

IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。

)A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、Birt-Hogg-Dube综合征E、结节性硬化综合征F、肾盂癌G、肾错构瘤H、Wilms瘤正确答案：A15、仍诊断为VHL病的依据有( 提示VHL基因测序未发现异常。

)A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤C、手术标本病理类型为透明细胞癌D、患病年龄较早E、肾肿瘤为双侧、多发F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤H、不能诊断为遗传性肾癌正确答案：ABFG16、此VHL病的治疗措施包括(提示肿瘤单发，最大径为5 cm。

)A、观察、等待B、以肾癌根治术为金标准C、优先选择保留肾单位手术（NSS）D、NSS术后必须严密观察E、肿瘤复发需反复进行手术治疗F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤G、VHL病进展很快，对放疗敏感H、以化疗为主正确答案：CDEF17、目前可向其推荐的治疗措施有( 提示患者及家属拒绝手术治疗。

)A、放疗B、免疫治疗C、分子靶向药物治疗D、放疗＋化疗E、基因治疗F、射频消融G、化疗H、密切观察，定期随访正确答案：BCF18、关于VHL病保留肾单位手术，描述正确的有( 提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。

)A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性C、精确缝合肾集合系统精细止血D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端E、尽可能多的保留肾组织F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术G、开放性手术不再是NSS的标准术式H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同正确答案：ABCDE某男性患者，46岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。

查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。

实验室检查：SCr 260 μmol/L。

19、可能的诊断有A、急性肺水肿B、消化道出血C、急性肾衰竭D、血气胸E、感染性休克F、肾挫裂伤G、腹腔脏器破裂H、肋骨骨折正确答案：ACF20、急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。

胸部X线片：肺淤血征象。

诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。

予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。

)A、水潴留B、高血压C、代谢性酸中毒D、高钾血症E、低钠血症F、心力衰竭G、低磷血症H、代谢性碱中毒正确答案：ABCDEF21、急性肾小管坏死恢复期的特点包括(提示透析1周后，尿量渐增加至600 ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。

)A、仍有水、电解质紊乱B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升C、可持续1个月以上D、多尿期死亡率很低E、可表现为体质虚弱、乏力F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰1G、容易发生心力衰竭H、容易发生严重感染正确答案：ABCE某男性患者，46岁，因“腰部不适3个月”来诊。

既往体健。

查体：无异常发现。

肾B型超声：单个囊性空腔，3 cm×3 cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。

22、为明确诊断应紧急检查的项目包括A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查G、肾MRIH、PET-CT正确答案：C23、目前考虑可能的诊断有( 提示肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。

)A、假性囊腔B、Wilms瘤囊性坏死C、单纯囊肿并发出血和感染D、多房囊性肾瘤E、囊性肾癌F、肾脓肿G、获得性肾囊性改变H、黄色肉芽肿性肾盂肾炎正确答案：E24、关于此病预后，描述正确的有A、一般预后良好B、与肿瘤大小密切相关C、与细胞核分级密切相关D、与病理分期密切相关E、易发生转移F、比其他肾细胞癌病理类型预后差G、与肿瘤大小关系不大正确答案：ACDG某男性患者，49岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。

需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。

无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。

25、考虑的诊断有A、膀胱阴道瘘B、输尿管阴道瘘C、压力性尿失禁D、完全性尿失禁E、急迫性尿失禁F、OABG、小膀胱H、膀胱出口梗阻正确答案：CF26、为明确诊断可建议的检查包括A、妇科盆底检查B、压力诱发试验C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片D、尿道探子检查E、尿流率和残余尿F、充盈性膀胱测压G、膀胱尿道造影H、棉签试验正确答案：ABEFGH27、关于患者的治疗，描述正确的有( 提示尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0 ml。

)A、首选尿道中段吊带术B、首选盆底肌训练C、可先进行OAB的处理D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动E、直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况G、膀胱扩大手术H、尿流改道正确答案：BCDF天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

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