第十一章 营养与机体免疫.
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第十一章 营养与机体免疫
1. 营养与免疫的关系 2. 蛋白质,氨基酸与免疫 3. 维生素与免疫 4. 微量元素与免疫 5. 脂肪酸与免疫 6. 其他
1. 营养与免疫的关系
营养因素是机体赖以生存的最重要的 环境因素之一
维持人体正常免疫Βιβλιοθήκη Baidu能的物质基础
营养在抵抗感染上，扮演极其重要的角色，缺乏任何一 种营养素，对免 疫系统都有不利的影响。 A. 临床上发现营养不良常与感染同时存在，说明二者是在同一 生态环境下具有共同的致病因素，互为因果并起协同作用。 B.并发的感染常是PEM儿童的首要致死原因。营养不良时，小 肠的结构和功能将发生变化，加上肠道菌群的紊乱，腹泻发病率 比正常小儿高2～3倍。 C. 营养不良时常发生革兰阴性细菌的败血症，水痘容易扩散，对感 染无发热反应，外伤感染后易发生坏疽而不是化脓，出麻疹时可 能见不到皮疹，常合并肺炎而死亡.
4)、调理作用、吞噬和杀菌能力 营养不良的儿童对已吞噬的细菌的杀菌力降低 和减慢,而对细菌的吞噬作用可能正常。有趣的是 营养过度和肥胖也可使多形核白细胞的杀菌力降低。
5)、溶菌酶 可以溶解许多革兰阴性细菌的细胞壁的 粘多糖. 营养不良 时，血浆和白细胞中溶 菌酶的活性降低。有感染时,白细胞中的溶 菌酶参出到血浆中增多。血浆中溶菌酶的 降低意味着粘膜表面的防御能力降低。 返回
营养不良对子宫内胎儿胸腺的发育也有重要的影响。
营养不良主要损害淋巴结的副皮质胸腺依赖区，淋巴细 胞数减少，浆细胞和吞噬细胞数相对增加。 实验性营养不良动物的胞腺，严重时甚至只有数毫 克（小白鼠），有人称之为“营养性”胸腺切除。
2)、细胞免疫功能
在营养不良时，白细胞数轻度增加；败血症常 导致白细胞增多，而暴发性败血症可以抑制骨髓而 导致白细胞减少。 PEM患者的淋巴细胞总数及其占白细胞总数的 百分比一般正常或减少，T淋巴细胞数减少，改善 营养后，在其他临床表现及生代指标恢复以前，T 淋巴细胞数就可显著增加。周围血液中的B淋巴细 胞数在营养缺乏时一般正常或增高。
２．蛋白质，氨基酸与免疫
功能: 构成机体免疫防御功能的物质基础,与免疫系 统的组织发生,器官发育有着极为密切的联系. 蛋白质与免疫器官发育 蛋白质与细胞免疫 蛋白质与体液免疫 氨基酸与免疫器官发育 氨基酸与细胞免疫 氨基酸与体液免疫 返回
蛋白质与免疫器官发育
影响免疫器官发育(主要影响胸腺及外周淋巴器官的正常结构), 淋巴组织 明显萎缩,胸腺的体积和质量都明显减少.
吞噬细胞发生机能障碍
ＮＫ细胞对靶细胞的杀伤力降低 返回
吞噬细胞
人类的吞噬细胞有大、小两种。 小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞。 大吞噬细胞是血中的单核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞． 两者构成单核吞噬细胞系统。 中性粒细胞：占血液白细胞总数的60％一70％，是白细胞中数量最多的一种。 来源于骨髓，产生速率高，每分钟约为107个，但存活期短， 约为2—3天。 单核细胞：由骨髓中的单核细胞前体发育分化而成，约占血液中白细胞总数 的3％一8％。其体积较淋巴细胞略大。 单核细胞在血液中仅停留12—24小时，然后进入结缔组织成器官，发育成熟 为巨噬细胞。 定居巨噬细胞有不同的名称。在肝中为枯否细胞、在脑中为小胶质细胞、在 骨中为破骨细胞等。游走巨噬细胞大于单核细胞数倍，寿命较长，可在组织 中存活几个月。
举例：病原菌吞噬、杀菌过程 分为三个阶段 吞噬细胞与病菌接触 吞入病菌 杀死和破坏病原菌。 为什么能够杀死或破坏病原菌． 吞噬细胞内含有溶酶体，其中的溶菌酶、髓过氧化物 酶、乳铁蛋白、防御素、活性氧物质、活性氮物质等能杀 死病菌，而蛋白酶、多糖酶、核酸酶、脂酶等则可将菌体 降解。最后不能消化的菌体残渣，将被排到吞噬细胞外。 返回
营养对免疫功能的综合影响: 淋巴组织 细胞免疫功能 免疫球蛋白和抗体 调理作用、吞噬和杀菌能力 溶菌酶
1)、淋巴组织
严重营养不良: 小儿的中央淋巴器官——胸腺和周围淋巴器官——脾和 淋巴结的大小、重量、组织结构、细胞密度和成分都有 明显的退行性改变: 淋巴细胞数减少, 胸腺的小叶萎缩、 皮质和髓质的界限不清，胸腺细胞数减少。
病理： 轻度营养不良的病理变化表现为皮下脂肪 减少，糖原储备不足及肌肉轻度萎缩。 重度营养不良可见肠壁变薄、黏膜皱襞消 失、心肌纤维混浊肿胀。肝脂肪浸润、淋 巴组织和胸腺萎缩及各脏器缩小等。 返回
蛋白质与细胞免疫
细胞免疫: 有T细胞介入的 免疫. 功能: 能促进淋巴细胞的增殖分化和迟发型超敏反应. 抑制肿瘤细胞生长和脾的增大 蛋白质缺少： 胸腺淋巴组织萎缩 Ｔ淋巴细胞减少
3)、免疫球蛋白和抗体 恶性营养不良病人的血清白蛋白含量低 消瘦型营养不良者相对正常或稍低. 但不论总蛋白的含量如何，γ -球蛋白的含量 相对正常或增加；主要由于营养不良经常合并感染。
实验例子结果
用标记的蛋白质来进行研究
１．营养不良者的γ-球蛋白的合成不受影响，而 合并感染时γ-球蛋白的合成增加而分解减少 ２．随着膳食中蛋白质的进一步减少，体重、血红 蛋白和血清白蛋白降低，血清免疫球蛋白的 合成亦减少，但抗体的应答相对受影响较 少，表明蛋白质经济与合理地利用 ３．在营养不良时，免疫球蛋白的产生受影响较 少，对抗体的防御机制有其重要意义。 ４．营养不良者对大多数适量抗原的抗体应答是正常的。 表明B细胞的功能相对正常。
术语：蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）－因食物供应 不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良，在世界各地都有发生。
发生原因: 食物供应不足所引起的原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥馑、战争时期 或贫困的国家和地区的人群中； 因疾病等因素所引起的继发性蛋白质-能量不良则散发在世界各地的各类人群 中。 结果: 严重的蛋白质-能量营养不良可直接造成死亡； 轻型慢性蛋白质-能量营养不良常被人所忽视，但对儿童的生长发育和患者的 康复都很有影响，所以蛋白质-能量营养不良是临床营养学上的一个重要问 题。.
1. 营养与免疫的关系 2. 蛋白质,氨基酸与免疫 3. 维生素与免疫 4. 微量元素与免疫 5. 脂肪酸与免疫 6. 其他
1. 营养与免疫的关系
营养因素是机体赖以生存的最重要的 环境因素之一
维持人体正常免疫Βιβλιοθήκη Baidu能的物质基础
营养在抵抗感染上，扮演极其重要的角色，缺乏任何一 种营养素，对免 疫系统都有不利的影响。 A. 临床上发现营养不良常与感染同时存在，说明二者是在同一 生态环境下具有共同的致病因素，互为因果并起协同作用。 B.并发的感染常是PEM儿童的首要致死原因。营养不良时，小 肠的结构和功能将发生变化，加上肠道菌群的紊乱，腹泻发病率 比正常小儿高2～3倍。 C. 营养不良时常发生革兰阴性细菌的败血症，水痘容易扩散，对感 染无发热反应，外伤感染后易发生坏疽而不是化脓，出麻疹时可 能见不到皮疹，常合并肺炎而死亡.
4)、调理作用、吞噬和杀菌能力 营养不良的儿童对已吞噬的细菌的杀菌力降低 和减慢,而对细菌的吞噬作用可能正常。有趣的是 营养过度和肥胖也可使多形核白细胞的杀菌力降低。
5)、溶菌酶 可以溶解许多革兰阴性细菌的细胞壁的 粘多糖. 营养不良 时，血浆和白细胞中溶 菌酶的活性降低。有感染时,白细胞中的溶 菌酶参出到血浆中增多。血浆中溶菌酶的 降低意味着粘膜表面的防御能力降低。 返回
营养不良对子宫内胎儿胸腺的发育也有重要的影响。
营养不良主要损害淋巴结的副皮质胸腺依赖区，淋巴细 胞数减少，浆细胞和吞噬细胞数相对增加。 实验性营养不良动物的胞腺，严重时甚至只有数毫 克（小白鼠），有人称之为“营养性”胸腺切除。
2)、细胞免疫功能
在营养不良时，白细胞数轻度增加；败血症常 导致白细胞增多，而暴发性败血症可以抑制骨髓而 导致白细胞减少。 PEM患者的淋巴细胞总数及其占白细胞总数的 百分比一般正常或减少，T淋巴细胞数减少，改善 营养后，在其他临床表现及生代指标恢复以前，T 淋巴细胞数就可显著增加。周围血液中的B淋巴细 胞数在营养缺乏时一般正常或增高。
２．蛋白质，氨基酸与免疫
功能: 构成机体免疫防御功能的物质基础,与免疫系 统的组织发生,器官发育有着极为密切的联系. 蛋白质与免疫器官发育 蛋白质与细胞免疫 蛋白质与体液免疫 氨基酸与免疫器官发育 氨基酸与细胞免疫 氨基酸与体液免疫 返回
蛋白质与免疫器官发育
影响免疫器官发育(主要影响胸腺及外周淋巴器官的正常结构), 淋巴组织 明显萎缩,胸腺的体积和质量都明显减少.
吞噬细胞发生机能障碍
ＮＫ细胞对靶细胞的杀伤力降低 返回
吞噬细胞
人类的吞噬细胞有大、小两种。 小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞。 大吞噬细胞是血中的单核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞． 两者构成单核吞噬细胞系统。 中性粒细胞：占血液白细胞总数的60％一70％，是白细胞中数量最多的一种。 来源于骨髓，产生速率高，每分钟约为107个，但存活期短， 约为2—3天。 单核细胞：由骨髓中的单核细胞前体发育分化而成，约占血液中白细胞总数 的3％一8％。其体积较淋巴细胞略大。 单核细胞在血液中仅停留12—24小时，然后进入结缔组织成器官，发育成熟 为巨噬细胞。 定居巨噬细胞有不同的名称。在肝中为枯否细胞、在脑中为小胶质细胞、在 骨中为破骨细胞等。游走巨噬细胞大于单核细胞数倍，寿命较长，可在组织 中存活几个月。
举例：病原菌吞噬、杀菌过程 分为三个阶段 吞噬细胞与病菌接触 吞入病菌 杀死和破坏病原菌。 为什么能够杀死或破坏病原菌． 吞噬细胞内含有溶酶体，其中的溶菌酶、髓过氧化物 酶、乳铁蛋白、防御素、活性氧物质、活性氮物质等能杀 死病菌，而蛋白酶、多糖酶、核酸酶、脂酶等则可将菌体 降解。最后不能消化的菌体残渣，将被排到吞噬细胞外。 返回
营养对免疫功能的综合影响: 淋巴组织 细胞免疫功能 免疫球蛋白和抗体 调理作用、吞噬和杀菌能力 溶菌酶
1)、淋巴组织
严重营养不良: 小儿的中央淋巴器官——胸腺和周围淋巴器官——脾和 淋巴结的大小、重量、组织结构、细胞密度和成分都有 明显的退行性改变: 淋巴细胞数减少, 胸腺的小叶萎缩、 皮质和髓质的界限不清，胸腺细胞数减少。
病理： 轻度营养不良的病理变化表现为皮下脂肪 减少，糖原储备不足及肌肉轻度萎缩。 重度营养不良可见肠壁变薄、黏膜皱襞消 失、心肌纤维混浊肿胀。肝脂肪浸润、淋 巴组织和胸腺萎缩及各脏器缩小等。 返回
蛋白质与细胞免疫
细胞免疫: 有T细胞介入的 免疫. 功能: 能促进淋巴细胞的增殖分化和迟发型超敏反应. 抑制肿瘤细胞生长和脾的增大 蛋白质缺少： 胸腺淋巴组织萎缩 Ｔ淋巴细胞减少
3)、免疫球蛋白和抗体 恶性营养不良病人的血清白蛋白含量低 消瘦型营养不良者相对正常或稍低. 但不论总蛋白的含量如何，γ -球蛋白的含量 相对正常或增加；主要由于营养不良经常合并感染。
实验例子结果
用标记的蛋白质来进行研究
１．营养不良者的γ-球蛋白的合成不受影响，而 合并感染时γ-球蛋白的合成增加而分解减少 ２．随着膳食中蛋白质的进一步减少，体重、血红 蛋白和血清白蛋白降低，血清免疫球蛋白的 合成亦减少，但抗体的应答相对受影响较 少，表明蛋白质经济与合理地利用 ３．在营养不良时，免疫球蛋白的产生受影响较 少，对抗体的防御机制有其重要意义。 ４．营养不良者对大多数适量抗原的抗体应答是正常的。 表明B细胞的功能相对正常。
术语：蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）－因食物供应 不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良，在世界各地都有发生。
发生原因: 食物供应不足所引起的原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥馑、战争时期 或贫困的国家和地区的人群中； 因疾病等因素所引起的继发性蛋白质-能量不良则散发在世界各地的各类人群 中。 结果: 严重的蛋白质-能量营养不良可直接造成死亡； 轻型慢性蛋白质-能量营养不良常被人所忽视，但对儿童的生长发育和患者的 康复都很有影响，所以蛋白质-能量营养不良是临床营养学上的一个重要问 题。.