高血压规范管理
高血压服务管理规范课件
高危人群的识别与干预
具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： • 收缩压介于120～139mmHg之间和/或舒张压介于80～89mmHg
之间； • 超重或肥胖（BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，
女性≥80cm）； • 高血压家族史（一、二级亲属）； • 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； • 长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）。 • 年龄≥55岁
一）高血压非药物治疗
1 坚持预防为主
2 非药物治疗有轻度降压作用
3 具体内容：
合理膳食
限盐少脂
适量运动
控制体重
戒烟限酒
心理平衡
非药物疗法内容和目标
继发性高血压分类
排除继发性高血压
常见继发性高血压如下： 肾脏病 肾动脉狭窄 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 肢端肥大症 嗜铬细胞瘤 大动脉疾病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 药物引起的高血压
排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上） 血压升高伴肌无力或麻痹，呈周期性发作，或伴自发性低血钾 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗(嗜铬） 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动
脉等搏动减弱或不能触及（大动脉疾病） 降压效果差，不易控制
服务内容
• 一、高血压筛查
• 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡 镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时 为其测量血压。
• 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约 其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血 压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访 转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患 者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
高血压管理规范
高血压管理规范高血压是一种常见但十分危险的疾病，它会增加心脑血管疾病的发病风险。
为了有效管理高血压，医学界提出了一系列的管理规范，包括药物治疗、生活方式干预以及定期监测等。
本文将详细介绍高血压管理的规范。
一、药物治疗高血压的药物治疗是管理高血压的基础，常见的高血压降压药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
临床上，常常采用联合用药的方式，即同时使用两种或更多种不同的药物进行治疗，以达到更好的降压效果。
药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
二、生活方式干预生活方式是高血压管理中非常重要的一环，它可以降低血压、减少药物的使用以及改善整体健康状况。
以下是一些常见的生活方式干预措施：1.饮食调整：建议减少盐的摄入量，多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
此外，应限制高脂肪、高胆固醇的食物的摄入。
2.体育锻炼：适当的运动有助于降低血压，可以选择有氧运动、力量训练或者是瑜伽等，但务必保持运动的适度与规律。
3.戒烟限酒：抽烟和过量饮酒会导致血压升高，并增加心脑血管疾病的风险，因此需要戒烟限酒。
4.减轻体重：如果体重超标，适度减轻体重可以显著降低血压。
三、定期监测为了有效管理高血压, 患者需要定期检测和监测自己的血压。
这可以通过在家使用血压计进行测量，或者定期就诊医生进行血压检查。
定期监测能够帮助患者更好地了解自己的血压变化，并及时调整治疗方案，以保持血压的稳定。
四、并发症的预防高血压的患者容易发生一系列的心脑血管疾病，如中风、心肌梗死等。
为了预防这些并发症的发生，除了药物治疗和生活方式干预外，还需要注意以下几点：1.合理使用降压药物：药物治疗的剂量和种类需要根据患者的具体情况来调整，严禁私自停药或增加剂量。
2.定期复查：需要定期就诊医生，接受身体检查和必要的检查项目，以及时发现和处理潜在的并发症。
3.控制危险因素：高血压患者应该积极控制其他危险因素，如高血糖、高血脂等。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织将其列为全球十大致死因素之一。
为了提高高血压患者的生活质量和预防并发症的发生，高血压管理服务规范应运而生。
本文将详细介绍高血压管理服务规范的内容。
二、高血压管理服务规范的目标1. 提供个性化的高血压管理服务，包括健康教育、药物治疗、生活方式干预等方面的指导，以帮助患者控制血压。
2. 提供定期的随访和评估，以了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者积极参与自我管理，提高患者的自我效能感和治疗依从性。
4. 预防和控制高血压的并发症，减少患者的病情恶化和死亡风险。
三、高血压管理服务规范的内容1. 高血压筛查和诊断- 提供高血压筛查工具和方法，以帮助医务人员及时发现高血压患者。
- 依据国家和国际指南，明确高血压的诊断标准和流程。
2. 健康教育- 向患者提供关于高血压病因、病理生理、预防和治疗的科学知识。
- 通过多种形式（如宣传册、讲座、在线教育等）向患者传递健康教育信息。
- 针对不同患者群体，提供个性化的健康教育指导。
3. 药物治疗- 根据患者的血压水平、并发症风险等因素，制定个体化的药物治疗方案。
- 提供药物的正确使用方法和注意事项，避免患者因误服或不良反应而导致健康问题。
- 定期评估患者的药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
4. 生活方式干预- 提供科学的饮食指导，包括低盐饮食、低脂饮食、高纤维饮食等。
- 鼓励患者进行适量的体育锻炼，如有条件可提供相关运动方案和指导。
- 帮助患者戒烟限酒，减少不良生活习惯对血压的不良影响。
- 提供心理支持和压力管理指导，帮助患者应对高血压带来的心理问题。
5. 随访和评估- 制定随访计划，定期对患者进行血压测量和病情评估。
- 根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，并向患者进行解释和指导。
- 建立电子健康档案，记录患者的病历信息和治疗过程，方便医务人员进行跟踪和评估。
6. 自我管理和患者教育- 培养患者的自我管理能力，包括血压自测、药物合理使用、生活方式调整等。
高血压管理规范
高血压管理规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织将其列为全球十大死因之一。
高血压患者需要长期进行管理和治疗，以控制血压水平，减少并发症的风险。
为了提高高血压患者的生活质量和健康水平，制定高血压管理规范是非常必要的。
二、目标高血压管理规范的目标是帮助患者控制血压水平，减少并发症的发生率，改善生活质量。
三、管理流程1. 高血压筛查：- 定期进行血压测量，如发现血压异常，应及时进行进一步检查。
- 全面评估患者的风险因素和病史，包括家族史、吸烟史、饮食习惯等。
2. 诊断和分级：- 根据血压水平和患者的病史，确定高血压的诊断和分级。
- 分为三个级别：正常血压、正常高值和高血压。
3. 治疗目标：- 根据患者的年龄、性别、合并症等因素，制定个性化的治疗目标。
- 一般来说，血压控制目标为收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。
4. 非药物治疗：- 鼓励患者进行健康的生活方式改变，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
- 提供相关的营养指导和运动方案，帮助患者控制体重和改善心血管健康。
5. 药物治疗：- 根据患者的血压水平和合并症，选择合适的药物进行治疗。
- 常用的药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
6. 定期随访：- 患者需要定期复诊，进行血压监测和病情评估。
- 根据患者的反应，调整治疗方案，确保血压控制在目标范围内。
7. 并发症管理：- 高血压患者常常伴随着一些并发症，如心脏病、脑卒中等。
- 需要对这些并发症进行及时的诊断和治疗，以减少其对患者健康的影响。
8. 教育和支持：- 提供患者和家属相关的教育和支持，帮助他们理解高血压的危害和管理方法。
- 定期组织健康教育活动，提高患者的健康素养和自我管理能力。
四、数据支持根据相关研究数据，高血压管理规范的实施可以显著改善患者的生活质量和预后。
以下是一些数据支持：1. 临床研究表明，高血压患者通过非药物治疗和药物治疗的综合干预，可以有效地降低血压水平，减少心血管事件的发生率。
规范高血压管理制度范文
规范高血压管理制度范文高血压管理制度范文第一章总则第一条为了合理管理和有效控制高血压患者的血压，在各级医疗卫生机构（以下简称医院）开展高血压管理工作，提高高血压患者的生活质量和预防并发症，在此制定本制度。
第二条高血压管理制度适用于各级医院的高血压门诊和相关科室，包括高血压患者的筛查、诊断、治疗、随访和健康教育等各个环节。
第三条高血压管理制度的目标是降低高血压患者的血压至目标水平，减少并发症的发生和提高患者的生活质量。
第四条高血压管理工作必须以患者为中心，尊重患者的自主权，予以个体化的治疗方案和跟踪随访服务。
第五条高血压管理工作必须与患者的其他健康问题，包括心脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等相结合，进行综合管理。
第二章组织与管理第六条医院应设立高血压管理专家组，由我院内医生组成，负责高血压管理工作的组织和指导。
第七条高血压管理专家组的主要职责包括：（一）制定高血压管理的流程、规范和指南；（二）开展高血压患者的筛查和诊断工作；（三）制定高血压患者的治疗方案和随访计划；（四）组织开展高血压患者的健康教育和宣传活动；（五）监督和评估高血压管理工作的质量和效果。
第八条医院应设立高血压管理工作的负责人，负责高血压管理工作的组织和协调，配合高血压管理专家组完成相关工作。
第三章高血压患者的筛查和诊断第九条医院应开展高血压患者的筛查工作。
对于40岁及以上的人群，应定期进行血压检测，并加强高血压的宣传和教育。
第十条高血压患者的诊断应符合以下标准：（一）血压值≥140/90mmHg，多次测定，空腹状态；（二）无器质性高血压的症状和体征；（三）排除其他原因引起的继发性高血压。
第十一条对于初次发现高血压的患者，应进一步完善病史资料，进行体格检查，包括测量身高、体重、腰围、血压等指标，进行常规实验室检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等。
第十二条对于确诊的高血压患者，应进行相关的辅助检查，包括心电图、超声心动图、肾功能检查等，以评估患者的危险度和并发症的情况。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响全球公众健康。
在我国，高血压的患病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
为提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率，降低疾病负担，我国亟需建立和完善高血压管理服务规范。
二、血压监测定期检测：高血压患者应定期进行血压检测，以便及时了解血压状况，调整治疗方案。
建议至少每季度检测一次。
自我监测：鼓励患者在家中进行血压自我监测，这有助于提高患者的疾病认知和自我管理能力。
动态血压监测：在特定情况下，如怀疑有白大褂高血压或隐匿性高血压，应进行动态血压监测。
三、健康生活方式合理膳食：减少钠盐摄入，控制总热量，增加钾、钙、镁等营养素的摄入。
控制体重：肥胖是高血压的重要危险因素，保持体重在正常范围内。
适量运动：定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
限酒戒烟：戒烟戒酒对高血压患者至关重要。
保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免长期熬夜。
四、药物治疗遵循医嘱：患者应遵医嘱按时服药，不随意增减剂量或停药。
药物调整：血压控制良好时，可在医生指导下调整药物剂量或种类。
长期管理：高血压需长期治疗，患者应保持治疗的连续性。
药物副作用监测：如出现不良反应，应及时就医并告知医生所用药物。
个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
五、并发症预防靶器官保护：积极控制血压，以降低心脑血管事件的发生风险。
合并症管理：如患者合并其他慢性疾病，如糖尿病、高血脂等，应进行综合管理。
危险因素控制：对高血压的常见危险因素，如吸烟、肥胖等进行有效控制。
提高知晓率：通过健康教育等途径提高公众对高血压及其并发症的认识。
及时就诊：如出现头晕、头痛等疑似高血压并发症的症状，应及时就医。
六、患者教育知识普及：向患者及其家属普及高血压的基本知识，提高疾病认知水平。
自我管理：教育患者如何进行自我管理，包括饮食控制、运动锻炼、服药依从性等。
定期随访：提醒患者定期进行复查和随访，以便及时调整治疗方案。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提供更好的高血压管理服务，制定高血压管理服务规范，对高血压患者的诊断、治疗和随访等方面进行规范，以确保患者能够获得科学、规范、个性化的管理服务。
二、诊断标准1. 收缩压和/或舒张压的测量：在安静环境下，使用标准的血压计进行测量，至少连续测量两次，间隔不少于1分钟。
2. 高血压的定义：根据中国高血压防治指南，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压的诊断标准。
三、治疗原则1. 生活方式干预：包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
2. 药物治疗：根据患者的血压水平和合并症情况，选择适当的降压药物进行治疗。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
3. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
四、随访管理1. 随访频率：初始诊断后，每周随访一次；稳定期每1-3个月随访一次；控制良好后，每3-6个月随访一次。
2. 随访内容：包括血压测量、药物依从性、生活方式干预等方面的评估。
3. 随访记录：建立患者的电子健康档案，记录每次随访的内容和结果，并提供给患者参考。
五、健康教育1. 提供相关知识：向患者提供高血压的相关知识，包括病因、发病机制、预防措施等方面的知识。
2. 生活方式指导：针对患者的具体情况，提供合理的饮食指导、运动指导、心理疏导等方面的建议。
3. 定期健康教育活动：定期组织高血压患者参加健康教育活动，加强对患者的宣教和指导。
六、数据管理1. 数据收集：建立高血压患者的电子健康档案，记录患者的基本信息、诊断信息、治疗方案、随访记录等。
2. 数据分析：定期对患者的数据进行分析，评估治疗效果和患者的健康状况。
3. 数据保密：严格遵守医疗保密法律法规，确保患者的个人隐私和数据安全。
七、质量管理1. 建立质量管理体系：制定高血压管理服务的相关制度和流程，确保服务的规范性和科学性。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着高发率和不断增长的趋势。
根据世界卫生组织的数据，全球成年人中有超过10亿人患有高血压。
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，如果不及时管理和控制，会导致严重的并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病等，严重影响患者的生活质量和寿命。
为了提高高血压患者的生活质量，减少并发症的发生率，高血压管理服务规范应运而生。
本文将详细介绍高血压管理服务规范的内容和要求，以帮助医疗机构和医务人员更好地提供高血压患者的管理服务。
二、高血压管理服务规范的内容1. 高血压患者的筛查和诊断- 定期举办高血压筛查活动，提供免费或低价的血压测量服务。
- 对血压异常者进行进一步检查和诊断，确诊高血压患者。
2. 高血压患者的评估和分类- 对高血压患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
- 根据评估结果，将患者分为不同的风险等级，以确定治疗和管理的方案。
3. 高血压患者的治疗和管理- 根据患者的风险等级，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等。
- 定期复诊，监测患者的血压和病情变化，调整治疗方案。
- 提供心理支持和健康教育，帮助患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。
4. 高血压患者的并发症防治- 定期进行心脑血管并发症的筛查，如心电图、超声心动图、脑血流图等。
- 对已发生的并发症进行及时治疗和管理，减少其对患者健康的影响。
5. 高血压管理服务的质量控制- 建立高血压管理服务的质量控制机制，定期进行质量评估和改进。
- 提供培训和继续教育，提高医务人员的专业水平和服务质量。
三、高血压管理服务规范的实施要求1. 医疗机构应具备一定的规模和设备，能够提供高质量的高血压管理服务。
2. 医务人员应具备相关的专业知识和技能，能够进行高血压患者的评估、诊断和管理。
3. 医疗机构应建立健全的管理制度和流程，确保高血压管理服务的顺利进行。
4. 医疗机构应加强与其他相关部门的合作，共同推进高血压管理服务的开展。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范引言概述：高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁人们的健康。
为了提供更好的高血压管理服务，制定高血压管理服务规范是非常必要的。
本文将从六个大点出发，详细阐述高血压管理服务规范的内容。
正文内容：1. 疾病认知和宣教1.1 提供高血压基本知识1.2 强调高血压的严重性和后果1.3 解释高血压的病因和发病机制1.4 介绍高血压的常见并发症1.5 提供高血压的预防和控制方法2. 健康生活方式指导2.1 饮食指导2.2 运动指导2.3 控制体重2.4 戒烟限酒2.5 压力管理3. 药物治疗规范3.1 根据患者情况选择合适的降压药物3.2 讲解药物的用法和用量3.3 强调药物的规律服用3.4 提醒患者定期复查血压3.5 监测药物副作用并及时处理4. 跟踪随访和评估4.1 制定随访计划4.2 定期测量血压4.3 询问患者的症状和生活质量4.4 监测患者的药物依从性4.5 根据随访结果调整治疗方案5. 心理支持和心理干预5.1 了解患者的心理状况5.2 提供情绪管理的方法5.3 鼓励患者参加心理咨询和支持小组5.4 建立患者和医生之间的信任关系5.5 提供患者心理健康教育6. 疾病管理团队合作6.1 医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科合作6.2 建立高血压管理团队6.3 分工合作，提供全方位的服务6.4 定期开展疾病管理团队会诊6.5 通过团队合作提高高血压管理的效果总结：高血压管理服务规范的制定对于提高高血压患者的生活质量和降低并发症风险至关重要。
通过疾病认知和宣教、健康生活方式指导、药物治疗规范、跟踪随访和评估、心理支持和心理干预以及疾病管理团队合作等方面的全面管理，可以有效控制高血压的发展，并提供更好的服务给高血压患者。
希望通过规范的管理，能够减少高血压患者的痛苦，提高他们的生活质量。
高血压管理规范
高血压管理规范引言概述：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球人口的健康。
为了有效管理高血压，各国纷纷制定了高血压管理规范，以指导医生和患者进行治疗和预防。
本文将详细介绍高血压管理规范的五个部份，包括诊断标准、治疗目标、非药物治疗、药物治疗和随访管理。
一、诊断标准：1.1 血压测量方法：高血压的诊断依赖于准确的血压测量。
通常采用袖带式血压计，患者应在肃静状态下坐着，测量前应避免剧烈运动、吸烟和饮咖啡等。
1.2 高血压的定义：根据世界卫生组织的定义，成人静息状态下收缩压≥140mmHg和（或者）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。
对于糖尿病患者和肾脏疾病患者，高血压的定义稍有不同。
1.3 高血压的分级：根据血压水平的高低，将高血压分为三个级别：轻度高血压（140-159/90-99mmHg）、中度高血压（160-179/100-109mmHg）和重度高血压（≥180/110mmHg）。
二、治疗目标：2.1 血压控制目标：高血压的治疗目标是将血压降至正常范围内，即收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。
对于有糖尿病、肾脏疾病或者其他合并症的患者，治疗目标可以更严格一些。
2.2 目标人群：高血压治疗的目标人群包括所有被诊断为高血压的患者，无论年龄、性别和合并症如何。
2.3 治疗原则：高血压的治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定治疗方案。
普通情况下，首选的治疗方法是非药物治疗，如改变生活方式和饮食习惯。
如果非药物治疗无效，可以考虑药物治疗。
三、非药物治疗：3.1 生活方式干预：包括戒烟、限制饮酒、控制体重、增加体力活动等。
这些措施有助于降低血压，并改善患者的整体健康状况。
3.2 饮食调整：减少钠盐摄入、增加膳食纤维摄入、控制胆固醇摄入等有助于降低血压。
此外，膳食中富含钾、镁和钙等元素也有益于降压。
3.3 心理调节：患者应学会放松身心，减轻压力和焦虑。
一些心理疗法和冥想练习可以匡助患者达到这一目的。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范引言概述：高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的身体健康。
为了更好地管理高血压患者，提供规范的服务，高血压管理服务规范应运而生。
本文将从五个大点出发，详细阐述高血压管理服务规范的内容和重要性。
正文内容：1. 高血压患者的健康评估1.1 定期测量血压：高血压患者应定期测量血压，以了解其血压水平的变化。
1.2 评估心血管风险：通过评估患者的心血管风险因素，如年龄、性别、吸烟史、糖尿病等，可以更好地预测患者的心血管疾病风险。
1.3 检查并评估靶器官伤害：高血压患者常伴有靶器官伤害，如心脏、肾脏和脑血管。
通过相关检查和评估，可以及早发现和干预这些伤害。
2. 高血压患者的生活方式干预2.1 饮食调整：建议高血压患者控制钠盐摄入，增加膳食纤维的摄入，适量摄入富含钾、镁和钙的食物。
2.2 体育锻炼：适度的体育锻炼可以匡助高血压患者降低血压，改善身体健康。
2.3 戒烟限酒：高血压患者应戒烟限酒，以减少心血管疾病的风险。
2.4 控制体重：适当控制体重可以降低高血压的风险，减轻心脏和血管的负担。
3. 药物治疗3.1 选择合适的降压药物：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。
3.2 药物的合理使用：合理使用降压药物，遵循医嘱，定期复查血压，调整用药剂量。
3.3 药物的不良反应监测：监测患者用药过程中的不良反应，及时处理并调整治疗方案。
4. 高血压患者的心理健康关心4.1 提供心理支持：高血压患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和咨询服务是必要的。
4.2 教育患者和家属：向患者和家属提供相关的健康教育，匡助他们更好地理解和应对高血压。
4.3 定期随访：定期随访患者，了解他们的心理状态和生活质量，及时发现问题并提供匡助。
5. 高血压患者的定期复查和追踪5.1 定期复查血压：定期复查血压，了解患者的血压操纵情况。
5.2 监测并评估靶器官伤害：定期进行心脏、肾脏和脑血管等靶器官的相关检查，评估患者的疾病发展情况。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提供有效的高血压管理服务，制定高血压管理服务规范是必要的。
本文将详细介绍高血压管理服务的标准格式文本，包括服务目标、服务内容、服务流程、服务评估等方面的内容。
二、服务目标1. 提供个性化的高血压管理计划，匡助患者控制血压，减少并发症的发生。
2. 提高患者对高血压的认知水平，促进患者积极参预自我管理。
3. 提供全面的医疗指导和健康教育，匡助患者形成健康的生活方式。
三、服务内容1. 高血压筛查和诊断：通过测量血压、采集病史等手段，对患者进行高血压的筛查和诊断。
2. 个性化管理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的高血压管理计划，包括药物治疗、饮食控制、体育锻炼等方面的建议。
3. 定期随访：定期与患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整管理计划。
4. 健康教育：向患者提供相关的健康教育，包括高血压的病因、症状、并发症等方面的知识，匡助患者提高对疾病的认知水平。
5. 心理支持：提供心理支持和心理咨询服务，匡助患者应对高血压带来的心理压力和情绪困扰。
6. 并发症预防：通过定期检查和评估，及时发现并处理高血压的并发症，降低并发症的发生率。
四、服务流程1. 高血压筛查和诊断：患者到医疗机构进行血压测量和病史采集，医生根据测量结果和病史判断是否为高血压，并进行进一步的检查和诊断。
2. 个性化管理计划制定：医生根据患者的病情和需求，制定个性化的高血压管理计划，包括药物治疗、饮食控制、体育锻炼等方面的建议。
3. 定期随访：医生定期与患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整管理计划。
4. 健康教育：医生向患者提供相关的健康教育，包括高血压的病因、症状、并发症等方面的知识，匡助患者提高对疾病的认知水平。
5. 心理支持：医生提供心理支持和心理咨询服务，匡助患者应对高血压带来的心理压力和情绪困扰。
6. 并发症预防：医生通过定期检查和评估，及时发现并处理高血压的并发症，降低并发症的发生率。
高血压管理规范
高血压管理规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提高高血压患者的治疗效果和管理水平，制定高血压管理规范是十分必要的。
二、目的本文旨在制定高血压管理规范，明确高血压患者的治疗目标、药物治疗方案、生活方式干预等内容，以提供给医生和患者参考，促进高血压患者的健康管理。
三、管理原则1.个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗和生活方式干预等。
2.规范用药：选择适当的降压药物，并按照规定剂量和时间进行用药，避免滥用和误用药物。
3.生活方式干预：鼓励高血压患者改善饮食结构、增加体育锻炼、戒烟限酒等，以降低血压水平。
4.定期随访：建立高血压患者的随访制度，定期检测血压、评估病情，及时调整治疗方案。
四、治疗目标1.一般情况下，高血压患者的治疗目标是将收缩压（SBP）控制在<140 mmHg，舒张压（DBP）控制在<90 mmHg。
2.对于特殊人群，如老年人、糖尿病患者等，治疗目标可以适当放宽，但仍需控制在安全范围内。
五、药物治疗1.首选药物：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）是首选药物，可与钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂联合使用。
2.合理用药：根据患者的具体情况，选择合适的药物组合，如β受体阻滞剂、利尿剂等，并注意药物的相互作用。
3.调整剂量：根据患者的血压水平和耐受性，逐步调整药物剂量，以达到治疗目标。
六、生活方式干预1.饮食调整：建议高血压患者减少盐的摄入量，控制总热量的摄入，增加蔬菜水果的摄入，限制高脂高糖食物的摄入。
2.体育锻炼：鼓励高血压患者进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。
3.戒烟限酒：高血压患者应戒烟限酒，避免二手烟的暴露，减少酒精的摄入量。
七、定期随访1.随访频率：对于稳定的高血压患者，每3个月进行一次随访；对于病情较差或治疗调整较多的患者，每1-2个月进行一次随访。
《高血压管理规范》课件
跨学科合作模式
建立多学科合作团队，共 同制定和实施高血压管理 计划，提高管理效果。
高血压管理的未来展望与研究方向
智能化管理
借助大数据、人工智能等技术手段， 实现高血压的智能化管理，提高管理 效率。
社区化管理
预防与治疗结合
在高血压管理中，注重预防与治疗的 有机结合，降低高血压发病率和并发 症发生率。
对患者的心理状况进行评估和干预，减轻焦 虑和抑郁情绪对血压的影响。
非药物治疗的注意事项
注意个体差异，根据患者的具体情况制定个 性化的非药物治疗方案。
患者教育与管理
高血压知识普及
向患者普及高血压的病因、治疗和管 理等方面的知识。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测和记录，提高 患者的自我管理能力。
定期随访与评估
《高血压管理规范》 ppt课件
CONTENTS 目录
• 高血压概述 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的治疗与管理 • 高血压的预防与控制 • 高血压管理的挑战与展望
CHAPTER 01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种常见的慢性疾病，指在 静息状态下动脉收缩压和/或舒张压 增高，通常伴有心脏、血管、脑和肾 脏等器官的功能性或器质性改变。
制定治疗方案
根据诊断与评估结果，医生可以制定 个性化的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗，以提高高血压的控制率 ，降低心血管事件的发生风险。
CHAPTER 03
高血压的治疗与管理
药物治疗与管理
药物治疗原则
根据高血压患者的具体情况， 选择合适的降压药物，以达到
有效控制血压的目的。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方案， 包括药物的种类、剂量、给药 时间和方式等。
高血压患者健康管理服务规范
高血压患者健康管理服务规范高血压是一种常见的慢性病，由于生活方式的改变和工作压力的增加，高血压患者数量呈逐年增加的趋势。
为了更好地管理和控制高血压病情，高血压患者健康管理服务的规范非常重要。
以下是一些相关的规范措施，以确保高血压患者接受到全面、科学、有效的管理：1.落实医生责任。
医生是高血压患者健康管理的核心，应当对患者进行全面的评估和诊断，并给予具体的治疗建议和用药指导。
医生要及时跟踪患者的病情变化，并针对不同情况进行调整和改进治疗方案。
2.提供健康教育。
医生应向患者提供相关的健康教育，包括高血压疾病知识、生活方式的调整、药物的正确使用等。
教育内容应简明扼要、易于理解，并要求患者参与其中，提高他们主动管理自己疾病的能力。
3.制定个性化的管理方案。
每个高血压患者的情况都不同，因此管理方案必须根据个体的具体情况制定。
根据患者的病情严重程度、并发症风险等，调整治疗目标和药物选择，并定期评估和调整治疗方案。
4.建立健康档案。
对高血压患者建立详细的健康档案，包括基本信息、病史、体检结果、用药情况等。
健康档案应保存完整、可追溯，方便医生对患者的管理和治疗进行全面评估。
5.规范用药管理。
用药是控制高血压的重要手段之一，但不恰当的用药可能会增加药物副作用和并发症的风险。
医生应根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意药物的剂量、用法和用药时间等。
同时，要加强对不良反应和药物相互作用的监测和管理。
6.定期随访。
高血压患者需要定期复诊和随访，以确保治疗效果的持续和稳定。
医生应定期检查患者的血压、生化指标等，并根据需要做进一步的检查。
同时，要听取患者的意见和建议，关心他们的生活状态和心理健康。
7.强化生活方式管理。
生活方式的改变对高血压的治疗和控制具有重要意义。
医生应向患者提供科学的饮食指导、适量的运动建议等，并帮助患者建立良好的生活习惯，如限制盐摄入、戒烟限酒等。
8.加强家庭支持和社区管理。
高血压患者健康管理不仅仅是医院的责任，还需要家庭和社区的支持和合作。
高血压管理规范
高血压管理规范高血压，即高血压病，是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康。
高血压管理规范是指科学合理地对高血压患者进行治疗和管理，以控制血压水平，预防并减少高血压引起的并发症。
下面将从预防、诊断、治疗、饮食和生活方式等方面介绍高血压管理规范。
一、预防1.1、保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、保持适当体重和进行适量的体育锻炼。
1.2、定期测量血压，及时发现高血压病变化。
1.3、避免高盐、高脂肪、高糖饮食，多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物。
二、诊断2.1、通过测量血压值来诊断高血压，成年人静息状态下收缩压≥140mmHg和（或者）舒张压≥90mmHg即可诊断。
2.2、进行全面的身体检查，包括心脏、肾脏、眼底等器官的检查。
2.3、根据患者的家族史、生活方式等因素综合评估，确诊高血压病。
三、治疗3.1、非药物治疗：包括生活方式改变（戒烟、限酒、减肥、运动等）和控制饮食（低盐、低脂肪、低糖）。
3.2、药物治疗：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
3.3、定期复诊，根据患者的血压情况和身体状况调整治疗方案。
四、饮食4.1、控制盐摄入：每日盐摄入量不超过6克。
4.2、多摄入蔬菜水果：富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压。
4.3、限制高脂肪、高糖食物的摄入，避免过多的饱和脂肪和反式脂肪。
五、生活方式5.1、保持良好的心态，避免情绪波动。
5.2、适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
5.3、定期检查：定期测量血压、血脂、血糖等指标，及时调整管理方案。
综上所述，高血压管理规范是一项综合性的工作，需要患者本人和医护人员共同努力，通过预防、诊断、治疗、饮食和生活方式等多方面的管理措施，有效控制高血压病情，提高患者的生活质量。
希翼泛博高血压患者能够重视高血压管理规范，积极配合治疗，健康生活。
高血压管理规范
高血压管理规范一、背景介绍高血压，也被称为动脉性高血压，是一种常见的慢性疾病，其特征是持续性的动脉血压升高。
高血压是全球范围内的公共卫生问题，它会增加心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等严重并发症的风险。
为了提高高血压患者的生活质量，减少并发症的发生，制定高血压管理规范是至关重要的。
二、高血压管理的目标1. 控制血压：将患者的血压控制在正常范围内，即收缩压（SBP）<140mmHg，舒张压（DBP）<90mmHg。
2. 预防并发症：降低心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等并发症的风险。
3. 提高生活质量：通过积极的管理和治疗，改善患者的生活方式，减少高血压对患者生活的影响。
三、高血压管理的策略1. 生活方式干预：a. 饮食：推荐低盐饮食，减少摄入高盐食物；鼓励摄入富含膳食纤维、低脂肪的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。
b. 运动：建议进行中等强度的有氧运动，如散步、骑自行车、游泳等，每周至少150分钟。
c. 控制体重：建议减少超重和肥胖，通过合理饮食和适度运动来控制体重。
d. 戒烟限酒：建议戒烟和限制饮酒，尤其是对于已经诊断为高血压的患者。
e. 压力管理：通过放松技巧、心理疏导等方式来管理压力，减少对血压的影响。
2. 药物治疗：a. 选择合适的药物：根据患者的具体情况，选择适合的降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等。
b. 药物联合治疗：对于血压控制不理想的患者，可以考虑联合使用不同类别的降压药物，以达到更好的降压效果。
c. 定期复查和调整治疗方案：定期监测患者的血压，根据血压控制情况和患者的反应，及时调整药物治疗方案。
3. 定期随访：a. 定期复查血压：建议高血压患者每3-6个月复查一次血压，以评估治疗效果。
b. 监测并发症：定期检查心脏功能、肾脏功能、血脂等指标，以及进行心电图、超声心动图等相关检查，及早发现并预防并发症的发生。
c. 教育和指导：向患者提供关于高血压的相关知识，如饮食、运动、药物使用等方面的指导。
高血压管理服务规范
高血压管理服务规范引言概述：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。
为了提高高血压患者的管理水平和生活质量，高血压管理服务规范应运而生。
本文将从五个大点出发，详细阐述高血压管理服务规范的重要性和具体内容。
正文内容：1. 高血压患者的健康评估1.1 患者基本信息的采集：包括个人身体状况、家族病史、生活习惯等。
1.2 体格检查的进行：包括血压测量、体重测量、心脏听诊等。
1.3 实验室检查的开展：包括血常规、尿常规、血脂检查等。
2. 高血压患者的治疗方案制定2.1 药物治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案。
2.2 非药物治疗方案：包括饮食调整、体育锻炼、戒烟限酒等。
2.3 并发症的防治策略：针对高血压患者容易浮现的并发症，制定相应的防治措施。
3. 高血压患者的健康教育3.1 饮食指导：教授患者合理的饮食结构和食物选择，减少高盐、高脂肪食物的摄入。
3.2 运动指导：指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等。
3.3 心理疏导：匡助患者调整心理状态，减轻焦虑和紧张情绪。
4. 高血压患者的随访管理4.1 随访频率：根据患者的病情和治疗效果，制定合理的随访时间间隔。
4.2 随访内容：包括血压监测、用药情况、生活方式等方面的问询和评估。
4.3 随访记录：将每次随访的结果记录在档案中，以便于患者的治疗和管理。
5. 高血压管理服务的质量评估5.1 患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解他们对服务的评价和建议。
5.2 服务效果评估：通过对患者的血压操纵情况、并发症发生率等指标的监测，评估服务的效果。
5.3 服务流程优化：根据评估结果，对服务流程进行不断优化，提高服务质量和效率。
总结：高血压管理服务规范的实施对于提高高血压患者的管理水平和生活质量具有重要意义。
通过健康评估、治疗方案制定、健康教育、随访管理和质量评估等五个大点的详细阐述，可以为高血压管理服务提供具体指导，促进高血压患者的健康管理和康复。
高血压管理规范
高血压管理规范一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了规范高血压患者的管理，本文旨在提供一套高血压管理的标准化操作指南，以确保患者能够得到有效的治疗和关心。
二、定义高血压是指在静息状态下，收缩压≥140mmHg和/或者舒张压≥90mmHg的情况。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
三、高血压管理流程1. 高血压筛查- 定期进行血压测量，建议每年至少进行一次。
- 血压测量应在静息状态下进行，患者应保持坐姿或者卧姿，测量前应至少歇息5分钟。
- 血压测量应使用标准的血压计，遵循正确的测量方法。
2. 高血压诊断- 根据多次血压测量结果，确认患者是否符合高血压的诊断标准。
- 针对继发性高血压，应进行相关病因的评估和筛查。
3. 高血压分级- 根据收缩压和舒张压的测量结果，将高血压分为三个级别：轻度、中度和重度。
- 分级有助于确定治疗方案和监测疗效。
4. 高血压治疗- 非药物治疗：包括生活方式干预，如合理饮食、体育锻炼、戒烟限酒等。
- 药物治疗：根据患者的血压水平和个体情况，选择合适的降压药物进行治疗。
5. 高血压随访- 随访频率应根据患者的血压水平和病情而定，普通建议每月至少一次。
- 随访内容包括血压测量、症状评估、药物依从性评估等。
- 随访过程中，应根据患者的情况进行治疗调整和健康教育。
6. 高血压并发症的预防和管理- 针对高血压患者常见的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等，进行预防和管理。
- 预防措施包括合理控制血压、控制血脂、控制血糖等。
7. 高血压管理的评估和改进- 定期对高血压管理工作进行评估，包括患者的血压操纵情况、并发症发生情况等。
- 根据评估结果，对管理方案进行改进和优化，提高管理效果。
四、高血压管理的重点和难点1. 高血压的早期筛查和诊断- 提高公众对高血压的认识，加强早期筛查和诊断工作。
- 加强对继发性高血压的病因评估和筛查，提高诊断的准确性。
2. 非药物治疗的推广和落实- 加强对生活方式干预的宣传和教育，提高患者的自我管理能力。
高血压管理规范
高血压管理规范一、背景介绍高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着高发率。
高血压患者如果不进行有效的管理，会增加心脑血管疾病的风险，严重时甚至会导致心脑血管事件的发生。
因此，建立一套高血压管理规范，对于提高患者的生活质量、降低并发症的风险具有重要意义。
二、高血压管理规范的目标1. 控制血压水平：通过合理的治疗方案，使患者的血压水平维持在正常范围内。
2. 预防并发症：通过有效的管理，降低心脑血管事件的发生风险。
3. 提高生活质量：通过规范的管理，改善患者的生活方式，减少高血压对生活的影响。
三、高血压管理规范的具体内容1. 诊断和评估a. 确定高血压的诊断标准，包括血压水平和持续时间等。
b. 对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定是否存在并发症和其他危险因素。
2. 治疗方案a. 根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
b. 选择合适的药物治疗方案，包括单药治疗或联合用药，根据患者的血压水平和并发症情况进行调整。
c. 非药物治疗包括饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒等，根据患者的生活方式和健康状况进行个体化的指导。
3. 随访和监测a. 定期进行随访，包括复诊和电话随访，了解患者的血压控制情况和生活方式的改变。
b. 监测血压水平，可以通过家庭血压监测或24小时动态血压监测等方式进行。
c. 监测并发症的发生情况，包括心脑血管事件、肾脏损害等，及时采取相应的干预措施。
4. 教育和支持a. 提供相关的健康教育，包括高血压的认识、药物的正确使用、生活方式的改善等。
b. 提供心理支持和心理咨询，帮助患者应对高血压带来的心理压力和焦虑情绪。
c. 鼓励患者参加相关的自助管理活动，如高血压患者互助小组等，提供社会支持。
五、高血压管理规范的评估和改进1. 定期评估高血压管理规范的实施情况，包括患者的血压控制情况、并发症的发生情况等。
2. 根据评估结果，及时进行改进，优化管理方案，提高管理效果和患者的满意度。
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（一）2011版与2009版国家基本公共卫生服务规范对照
项目 1.居民健康档案管理 2.健康教育管理 3.预防接种服务 4.儿童健康管理 2011版修改内容 调整了建档重点人群范围，儿童重点人群由0-3岁增加到6岁。增 加部分居民基本信息内容与部分体检项目。 调整了健康教育频次，如宣传栏由每季更新1次增加到每2月更新1 次，公众咨询活动由每年6次增加到9次以上。 新增了每半年1次对辖区儿童预防信息的主动核查工作。 服务人口由0-3岁扩大到0-6岁，增加了口腔保健、听力筛查和4-6 岁健康管理等内容。
乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）
2周内主动随访转诊情况
转诊
对初诊的高血压患者
1.合并严重的临床情况或靶器官损害 2.患者年轻且血压水平在3级 3.妊娠或哺乳期妇女 4.发作性血压升高伴有心率快、多汗怕热等情况 5.检查颈部及腹部有血管杂音，有外周血管如双侧肱动脉、 桡动脉、股动脉、足背动脉的波动不对称或消失等异常情况 6.双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上者 7.血钾偏低，补钾后效果不明显者 8.可能有“白大衣高血压”存在，需明确诊断者 9.因诊断需要到上级医院进一步检查 10.其他难以处理的情况
依据《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》)高血 压患者健康管理是指为高血压患者建立健康档案，并至 少进行1次随访。
五、考核指标 （2）
高血压患者规范管理率＝按照要求进行高血 压患者管理的人数/年内管理高血压患者人 数*100%。
随访评估
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）每年要提供至少4次面对面的随 访。
转诊
高血压的转诊
测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压 ≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧 烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸 闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高 于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病 时，须在处理后紧急转诊。
有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参 考《中国高血压防治指南》对高血压患者进 行健康管理。
四、服务要求
4．发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、 防治并发症中的特色和作用，积极应用中医 方法开展高血压患者健康管理服务。
5．加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和 居民愿意接受服务。 6．每次提供服务后及时将相关信息记入患者的 健康档案。
分类干预
4.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患 者一起制定生活方式改进目标并在下一次随 访时评估进展。 ▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1次较全 面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰
围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检 查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具 体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表
1991 2002
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）
NCCD
高血压患者健康管理
-------指标的意义 中国高血压防治指南(2005年修订版)指出，高血压病的高发病率、 致残．率、致死率对人们健康与生活质量的影响巨大，对卫生资源 的使用构成巨大威胁，是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患 者进行社区化管理，可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控 制率，降低高血压病的致残率、死亡率。 高血压患者健康管理的目的是使患者血压得到控制，预防心脑血管 疾病的发生。通过规范化的管理，使高血压患者对医务人员提出的 生活方式指导和用药指导的依从性提高，使患者生活方式更加健康， 血压得到有效控制。同时，也可以考核医务人员的工作质量。 “血压控制率”是反映高血压患者健康管理的效果指标。
亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.7
•3亿成年男性吸烟 •1.6亿成人患高血压 •2亿成人超重和肥胖 •城市20% 7-17岁儿童 超重 •1.6亿成人血脂异常 •2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受 损
我国高血压的负担
全国2亿高血压患者
全国每年由于血压升高而过早死亡150万人
●
中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压 有关
为新增项目，包括5项工作内容。
主要内容
服务对象 服务内容
பைடு நூலகம்
服务流程
服务要求 考核指标
一、服务对象
辖区内35岁及以上 高血压患者.
分类：
高血压
继发性高血压 （高血压），5%
原发性高血压 （高血压病），95%
二、服务内容
筛查 随访评估 分类干预
高血压筛查与确诊
对辖区内35岁及以上常住居民 ：每年 在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心就诊时为其测量血压。 (要有登记）
5.孕产妇健康管理
6.老年人健康管理 7.高血压、糖尿病病人健 康管理 8. 重性精神疾病健康管理 9.传染病及突发公共卫生 事件报告和处理服务
要求公示免费孕产妇健康管理项目。
新增了老年人健康状态自评及部分辅助检查项目。 基本相同 基本相同 新增了对突发公共卫生服务事件的报告与处理内容。
10.卫生监督协管服务
三、服务流程
1、高血压筛查流程图
第一次发现 收缩压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg 去除可 能引起 血压升 高的原 因3天后 复查 若高于正常， 即收缩压 ≥140mmHg和 （或） 舒张压 ≥90mmHg 有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况 若确诊高血压 纳入高血压患者 管理
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者 · 出现哪些异常时 应立即就诊 · 进行针对性生活 方式指导 · 每年应进行1次较 全面健康检查
· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
建议转诊， 2周内主动 随访转诊情 况
转诊
在社区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难以 控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
1.测量血压 2.评估是否存在危急情 况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠 期或哺乳期妇女 有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况 · 评估上次随访到此次随 访期间症状 · 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各 项辅助检查结果 · 测量体重、心率，计算 BMI · 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等 · 评估患者服药情况
随着我国经济社会的发展，居民健康状况明显改善， 人民生活水平普遍提高，期望寿命等主要健康指标接 近发达国家水平。但伴随工业化、城 镇化、人口老龄 化和生活方式的改变，慢性病问题日益突出。 高血压本身既是一种疾病，同时也是诸多慢性病的危 险因素，与心脑血管病的关系尤其密切。 我国现有2 亿高血压患者，患病人数还在逐年上升; 高血压已成为当前我国迫切需要应对的重大公共卫生 问题。
高危人群
建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员生活方式的指导。
收缩压：130~139mmHg，舒张压：85~89mmHg；
超重/肥胖； BMI≥24kg/㎡，和/或腰围男≥90cm，女≥85cm）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕 男性≥55岁，更年期后的女性； 长期膳食高盐。 医务人员对其进行生活方式指导，改变不良的生活方式。
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
按期随访
辖区内35 岁以上确诊 的原发性高 血压患者
根据 评估 结果 进行 分类 干预
初次出现血压控制不满意即 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg,下同或有 药物不良反应
五、考核指标 （1）
高血压患者健康管理率＝年内已管理高血压人数／ 年内辖区内高血压患病总人数＊100%。
辖区内高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口 总数*成年人高血压患病率（通过当地流行病学调 查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国） 近期 高血压患病率指标）（高血压患病率目前用10%计 算）
高血压患者健康管理服务规范
新医改－良好机遇与挑战
国家将高血压患者管理纳入基本公共卫生服务的重 要内容之一,为全面推进高血压患者规范管理提供 了强有力的政策和经费保障。
要切实做好高血压防治工作，达到项目预期目标， 仍需下大力气抓落实；促进高血压患者的规范化管 理，有效遏制心脑血管疾病的危害，维护人民群众 的身体健康。
高血压筛查与确诊
对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥ 90mmHg的居民， 在除去可能引起血压升高的因素后预约其复查；
非同日3次血压测量高于正常，可初步诊断为高
血压。 必要时建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结 果， 对已确诊的原发高血压患者纳入高血压患者健康管 理， 对可疑继发性高血压患者，及时转诊。