常见疾病的康复ppt课件ppt课件

T-Sco.re（T值）
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康复治疗
▪ 治疗原则
▪ 增强肌力，改善平衡功能
▪ 增加钙的摄入，促进钙的吸收
▪ 抑制骨吸收、促进骨形成
▪ 治疗方法
▪ 运动治疗
▪ 物理因子治疗
▪ 预防与药物治疗 .
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（一）运 动 治 疗
1.意义
▪运动是骨矿化和骨形成的基本条件
▪促进性激素分泌
▪改善骨皮质血流量
▪阻止骨量丢失
▪亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
▪骨折风险预测简易工具（FRAX）
▪用于计算受试者未来10年发生髋部骨折 及任何重要骨质疏松性骨折的发生风险
W13HO
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（3）跌倒及其危险因素评估
▪ 环境因素 ▪ 健康因素 ▪ 神经肌肉因素 ▪ 恐惧跌倒
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（4）骨矿密度测定
▪ 世界卫生组织（WHO）工作组
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饮食疗法
▪豆腐及小麦胚芽
▪特别富含类黄酮素的黄豆食品对于更年期妇女有 益，具有预防骨质流失的作用
▪在饮食中加入蒜头及洋葱
▪因为它们含有硫，能够增强骨骼
▪限量摄取芦笋、甜菜及菠菜等含有大量草酸
的食物
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饮食疗法
▪ 避免摄取发酵食品
▪ 因为酵母当中的磷含量很高，吃进身体里面， 磷会与钙“竞争”性吸收
▪ 过量饮用咖啡及碳酸型饮料都会增加患病 几率
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基础治疗
美国国立卫生研究院 (NIH) 美国国家骨质疏松基金会 (NOF)
北美绝经学会 (NAMS) 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
指南
各种骨质疏松治疗方案均须以 钙和维生素D的充足摄入为基础措施
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基础治疗
▪钙制剂：
▪我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐剂量 800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙 摄入推荐剂量1000mg
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（一）运 动 治 疗
4.运动量
▪锻炼频率：一般采用每周3～5d为宜 ▪锻炼的阶段性问题：
▪ 坚持长期有计划、有规律运动，建立良好的生 活习惯
▪注意：
▪ 21 锻炼要适当 任何过量的. 、不适当的活动或轻微21
（二）物理因子治疗
▪ 脉冲电磁场疗法 ▪ 紫外线疗法 ▪ 直流电钙离子导入疗法
▪ 原发性骨质疏松症
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▪ 绝经后骨质疏松症(I型)
▪ 老年性骨质疏松症(II型)
▪ 特发性骨质疏松(包括青少年型)
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4.临床表 现
疼痛
概述
驼背
身高变矮
8
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骨折(脊柱、髋部、腕部8)
康复评 定
康复评定
评定目的
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评定目的
1
了解骨质疏松危险因素
2
预测骨折发生风险
3
了解骨矿密度值
4
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常见疾病的康复
第一节 骨质疏松症的康复
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内容
▪ 概述 ▪ 康复评定 ▪ 康复治疗
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概述
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定义 流行病学 临床分型 临床表现
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概述
▪ 1.定义
▪ 骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种全身 性骨骼疾病
▪ 特征：
▪ 骨量减少
▪ 骨组织微结构破坏
▪ 骨骼脆性增加
▪ 蹬楼梯可预防股骨和髋部OP造成的骨折 ▪ 体操训练可预防腰椎OP所造成的骨折 ▪ 渐进抗阻练习是促进O. P逐渐走向恢复的重要方19
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（一）运 动 治 疗
4.运动量
▪运动强度：
▪运动强度越大，对骨的应力刺激也越大，也越 有利于骨密度的维持和提高
▪运动时间：
▪但对一般有氧运动来说，运动强度大，时间短
▪ 基于DXA测定，骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同 性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰值 骨量2.5个标准差或更多
▪ 分析结果时更应注重Z值
（Z值骨即质疏为松与症同年(龄骨低量、骨减量同少)性别正正常常人骨量相比较的
差值)
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-4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0
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评定方法
（1）骨质疏松的危险因素 （2）骨质疏松风险评估 （3）跌倒及其危险因素评估 （4）骨矿密度测定
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（1）骨质疏松的危险因素
女性 高龄 种族 骨质疏松家属史
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疾病
骨质 疏松
药 .物
日照不足 运动过剧/过少
低钙饮食 不良生活习性
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（2）骨质疏松症的风险评估及 预测
▪骨质疏松症1分钟测试题（IOM）
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（三）骨质疏松预防
低BMD 无骨折
第一次 骨折
第二次 骨折
干预
预防
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调整生活方式
▪ 增加户外活动和日照，坚持体育锻炼 ▪ 注意合理营养
▪ 通过饮食或补充增加钙的摄入（1000mg/d，同 时给予维生素D 800IU/d）
▪ 注意蛋白质的补充
▪ 预防跌跤 ▪ 避免过量饮酒并应戒烟. ，慎用影响骨代谢 24
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骨形成促进剂
▪ 甲状旁腺素 (PTH) ▪ 氟化物 ▪ 雄激素 ▪ 锶盐 ▪ 中药
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饮食疗法
▪ 高钙食物牛奶及奶制品
▪ 鱼虾，芝麻，豆制品
▪ 紫菜，海带，新鲜蔬菜
▪ 多摄取富含钙质（强化骨骼）及维 生素D（促进钙质的吸收）的食物
▪ 如：花椰菜、栗子、蛤、深绿色
蔬菜、燕麦、芝麻籽、蝦、含骨
28 沙丁鱼、黄豆
▪维生素D：
▪成人推荐剂量为200单位（5μg）/d,老年人因缺乏
日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推
2荐6 剂量400～800单位（10. ～20μg）/d
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药物治疗
骨吸收抑制 剂
▪ 雌激素（HRT） ▪ 选择性雌激素受体
调节剂（SERM） ▪ 降钙素 ▪ 双膦酸盐（BP）
▪ 阿仑膦酸钠 ▪ 唑来膦酸钠
▪促进钙吸收和骨形成 .
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（一）运 动 治 疗
2.运动方式
▪只要骨骼肌受到足够的拉力和张力， 就是有效的运动 ▪全身整体运动与局部运动相结合 ▪循序渐进，运动量从小到大
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（一）运 动 治 疗
3. 运动项目
▪各项运动对于骨密度增加都有部位特异性 ▪有效部位是参与活动的工作肌及其附着骨， 如：
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概述
▪ 2.流行病学
▪ 目前全世界大约有2亿人患OP
▪ 造成骨折者有130万～160万人
▪ 仅美国、西欧、日本就有7500万人
▪ 每年治疗及住院费高达250亿美元
▪ 根据北京、上海的初步调查，我国60岁以上患病
6 率女性约为40%～60%，. 男性约为20%
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概述
▪ 3.临床分型
▪ 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类