臂丛神经炎

臂丛神经炎，起病急性或亚急性，疼痛剧烈，先起于一侧锁骨及肩部，然后向上臂、前臂及手放射。发病前后可有发烧，可伴患手麻木、上肢无力。可侵及臂丛的任意束支，以尺神经及正中神经受侵机会较多。患肢外展、下垂时疼痛加重，故病人多以手扶或悬吊患肢，继之出现肩部及上肢麻痹、肌萎缩。

检查锁骨上区压痛明显，有放射痛，被动外展、上举上肢可诱发剧痛。患肢感觉减退，前锯肌、冈上肌、冈下肌、三角肌麻痹或萎缩。发病过程先是痛，其次出现运动障碍及肌肉萎缩。持续数周或数月才缓解。

臂丛神经炎- 症状体征

肩部及上肢不同程度疼痛，持续性或阵发加剧，夜间及肢体活动疼痛明显。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩和自主神经障碍，腱反射减低。

臂丛神经炎- 疾病病因

神经根压迫可因颈椎病、颈椎间盘脱出，以及颈椎结核、肿瘤、骨折和脱位，颈髓肿瘤和蛛网膜炎等，神经干压迫可因胸腔出口综合征、颈肋、颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大（如转移性癌肿）、锁骨骨折、肺沟瘤和臂丛外伤等所致。

病史及症状

多见于成人，常在受凉、感冒、手术后发生。急性或亚急性发病，表现一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩、近端重、远端轻。

体检发现

臂丛神经干上（锁骨上下窝或腋窝）等处明显压痛。牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛。肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退。肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。

辅助检查

1.穿脑脊液检查：蛋白和细胞可轻度升高。

2.肌电图可有失神经性改变。

鉴别

本症常需与颈神经根炎与颈部和肩部肌肉的炎症、肩关节炎和肩关节周围炎相鉴别。治疗

可在门诊治疗，一般预后良好。

一、急性期患肢应休息，可上肢屈肘宽带悬吊于胸前。

二、局部理疗：如蜡疗、超短波、拔火罐等有良效。

三、针灸取穴肩、曲池、外关、列缺、后溪等。

四、肾上腺皮质类固醇激素有消肿止痛作用，可用强的松30-40mg1次/d,口服。

五、神经营养药：胞二磷胆碱250mg 1次/d、维生素B12 500ug 1ml次/d、维生素B1 20mg 3次/d口服。

六、神经阻滞疗法：以5％利多卡因5ml于前、中斜角肌间沟入路阻滞臂丛及颈交感神经节。在臂丛处还可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,连续3-5次。

痛较剧时可用卡马西平0.1 3次/d 口服。