营养学考试重点内容整理(护理专业用)

临床营养学考试重点内容整理

15护理B班

NRS对于营养状况降低的评分及其定义：

0分：正常营养状态

轻度（1分）：3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50－75％

中度（2分）：2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常量25－50％

重度（3分）：1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15％）或BMI <18.5 或者前一周食物摄入为正常量0－25％

体重指数BMI=体重(kg)/身高2 (m2)

能量计算：一.BEE粗略计算方式：

成年男性，1kcal/ kg·小时，

成年女性，0.95kcal/ kg·小时。

二.乘以劳动系数

三.SDA，混合食物SDA为BEE的10％

例：体重50千克的女护士，其能量需要

BEE＝50kg×24hour×0.95kcal/kg·h=1140kcal

加劳动耗能＝BEE×1.55=1767kcal

加SDA＝1767＋BEE×10％

TOTAL＝1881kcal

营养评定：由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查，用于制订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用

营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良(PEM)，即能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，造成特异性的营养缺乏症状

PEM的“理论”分类：1.干瘦型/单纯饥饿型营养不良

2.低蛋白血症型

3.混合型营养不良

营养不良评价判断的方法有哪些，用了什么专业工具等：

(1)人体组成人体组成的研究方法为“五水平模式”

原子水平: 元素总量

分子水平: TBF+FFM

细胞水平: 细胞，体液

组织水平: 各脏器、组织

整体水平: 体重、围。

(2) 人体测量：体重、三头肌皮褶厚度TSF、握力

(3) 生化检查：血浆蛋白，快速反应蛋白

氮平衡－正氮、负氮

肌酐身高指数

免疫功能评价(简单)

(4)临床检查(5) 综合评定：营养风险筛查NRS 总评分包括三个部分的总和，即：

(1)疾病严重程度评分＋(2)营养状态低减评分＋(3)年龄评分（若70岁以上加1分）

能量的计算单位：1千卡（Kcal）=4.184千焦（KJ）

脂肪、蛋白质、碳水化合物产生多少能量：

营养素体外产热（千卡/克）生理有效热能（千卡/克）

碳水化物 4.10 4

脂肪9.45 9

蛋白质 5.65 4

《维生素类》

维生素：维持人体正常功能的一类小分子化合物。

在体内不能合成或合成量不足以满足人体需要，故需由外源性供给。

不参与机体组成，也不提供能量。

参与机体能量代谢。

维生素的分类：脂溶性维生素: 维生素A、D、E、K

水溶性维生素: B族维生素（B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸、泛酸及生物素）维生素C、胆碱

磷：1.构成骨骼和牙齿2.是核酸、磷脂、某些酶的组成成分3.有助于碳水化合物、脂肪、和蛋白质的利用，调节糖原分解，参与能量代谢4.调节维生素D的代谢，维持钙的内环境稳定

硒：抗氧化、促进生长发育、保护视网膜、保护心血管和心肌的健康、解除重金属的毒性作用、保护视网膜。缺乏硒导致克山病

铁：构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等的组成成分而参与体内氧的运送和组织呼吸过程

叶酸：叶酸缺乏——巨幼红细胞性贫血（维生素B12也可导致）

妊娠早期缺乏——胎儿神经管畸形

叶酸缺乏——高同型半胱氨酸血症

《蛋白质类》：八种必须氨基酸：赖氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、

蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸

必需氨基酸(EAA)：体内不能自行合成、合成速率不能满足机体需要、必须通过外源性途径（天然食物或营养制剂）供给。

优质蛋白：其蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式：鸡蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和大豆蛋白质

蛋白质的互补作用：将不同的食物适当的混合食用，使它们之间相对不足的氨基酸互相补偿，从而接近人体所需的氨基酸模式，提高蛋白质的营养价值。Eg：谷类（含硫氨基酸）和豆类（赖氨酸）

《各类食物的营养特点》

各类食物来源：

胆固醇食物来源:动物内脏、脑部含量高

动物类食物：肉类食物主要提供给我们优质蛋白，还有脂肪、维生素和矿物质元素营养

奶制品：蛋白质Pr、脂肪酸Fat、胆固醇CHO（主要为乳糖）、矿物质（富含钙，磷、钾丰富，铁含量低）、维生素Vit

谷类食品：蛋白质Pro、胆固醇CHO（主要为淀粉）、脂类（多为EFA，麦胚中含丰富维生素E）、矿物质、维生素Vit（B族Vit的重要来源，不含Vit C）

蔬菜水果：蔬菜：深色蔬菜的营养价值高于浅色蔬菜；叶菜的营养价值一般又高于根茎类

水果：红色和黄色水果其胡萝卜素含量较高；枣类、柑橘和浆果类其维生素C 含量高；香蕉、枣、红果、龙眼其钾含量高；成熟水果营养成分高于未成熟的水果

食物营养的特点：

奶及制品：奶类是营养成分齐全、组成比例适宜、易于消化吸收、营养价值高的天然食品；提供优质蛋白质；钙含量高、吸收率高；维生素A和B2

大豆及制品：丰富的优质蛋白质；不饱和脂肪酸；钙、B族维生素、维生素E；膳食纤维

动物性食物：优质蛋白质、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，是平衡膳食的重要组成部分。

鱼类：脂肪含量低，且含有较多的多不饱和脂肪酸，有些海产鱼类富含EPA和DHA，对预防血脂异常和心脑血管病有一定作用。

禽类：脂肪含量低，且不饱和脂肪酸高，其脂肪酸组成也优于畜类脂肪

蛋类：富含优质蛋白质，各种营养成分较齐全

畜肉：脂肪含量多，能量高；瘦肉脂肪含量低，铁含量高且利用率好。

烹调油：能量的重要来源，并可提供必需脂肪酸；有利于脂溶性维生素的消化吸收

食用菌：优质蛋白丰富、多由必需脂肪酸组成、以多糖为主

食物的五大类中含有哪些成分：第一类：谷类及薯类：碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素。

第二类：动物类食物：蛋白质、脂肪、矿物质、VA、B族维生素、VD

第三类：豆类和坚果：蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B族维生素、VE

第四类：蔬菜、水果和菌藻类：膳食纤维、矿物质、VC、胡萝卜素、VK及有益健康的植物化学物质。

第五类：纯能量食物：提供能量、植物油还可提供VE和必需脂肪酸

《平衡膳食》

中国居民膳食的十大原则：1食物多样，谷类为主，粗细搭配

2、多吃蔬菜水果和薯类

3、每天吃奶类、大豆或其制品

4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦

5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食

6、食不过量，天天运动，保持健康体重

7、三餐分配要合理，零食要适当

8、每天足量饮水，合理选择饮料

9、如饮酒应限量10、吃新鲜卫生的食物

《脂类》

必需脂肪酸EFA：人体需要但不能合成的脂肪酸，主要是亚油酸和亚麻酸，花生四烯酸也是。植物油中EFA含量高。

脂类的分类：