网脱护理查房

效果评价： 病人疼痛感消失。
P6:有复位网膜再脱离的危险
相关因素：与缺乏视网膜再脱离的预防知识、便 秘有关。
预期结果：病人了解引起网脱的相关知识，并能 采取预防措施。
护理措施：1.向病人讲解术后卧位的重要性，嘱 取俯卧位或头低坐位，减少眼球转动。
2.再次向病人讲解保持大便通畅的重要性，按 医嘱给予缓泻剂。
患者女性，56岁，因右眼视物不清5 天，眼前有遮挡感随到新乡市第二人民医 院，诊断为“右眼视网膜脱离”，为求进 一步诊治前来我院就诊，门诊以右眼孔源 性视网膜脱离收入院治疗。查：VOD 0.2 矫正不提高 ， VOS 0.6矫正1.0，入院时 神志清，无明显眼痛，眼胀，无眼红，畏 光，无头痛头晕，无恶心呕吐。视力如上 述，测T：36.5OC, P:80次/分，R：18次/ 分， BP：100/60mmHg。
P2:有网脱范围扩大的危险
3. 向病人讲解保持大便通畅的重要 性，勿用 力排便，并指导其保持大便通畅的方法，如多 饮水，多食粗纤维食物，多食水果蔬菜等。必 要时给予缓泻剂。
4. 指导病人避免头部碰撞及震动，勿大声谈笑， 勿食需费力咀嚼的食物 。
5.加强巡视，随时了解病人的需要，帮助其解 决问题让其得到充分的休息。
护理查房
视网膜脱离的护理
潘亚晓
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
神经节细胞 双极细胞
感光细胞
定义和分类
• 定义:是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离 • 分类 （1）孔源性(半圆形和圆形、马蹄形、鱼嘴形、
巨大裂孔、多发裂孔、黄斑裂孔) （2）牵拉性
• 2、俯卧位：在胸部及前额上各放一软枕。
• 3、侧卧位：根据医嘱嘱其左侧或右侧卧位
低头俯卧位
低头位及低头俯卧位的原理
俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气 体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处 网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。 还可避免因填充物与角膜，晶状体接触，引 起并发症。
低头位的时间
3.卧床5~7天后下床活动时，应有人扶持，避 免跌倒，但头仍要低下。
4.出院后半年内避免剧烈运动及重体力劳动， 防止头部受碰撞。
效果评价：病人住院期间无发生再次脱离。
P7:知识缺乏
相关因素：知识来源受限。 预期结果：病人了解术后的注意事项，能配合治疗护理。 护理措施：1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情
舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿用力挤眼，勿檫眼，勿碰眼，保持眼周清 洁。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。
P7:知识缺乏
5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼部受 碰撞。 6.出院病人要给予各方面的指导:
1>心理卫生指导 2>回家途中乘坐交通工具的指导 3>回家后个人清洁卫生的指导 4>正确指导患者的营养摄入 5>复查的指导 效果评价：病人能复诉主要事项，能积极配合治疗护 理。
(3) 渗出性
马 蹄 形
巨 大 裂 孔
多 发 裂 孔
病因璃体牵引
裂孔
液化的玻璃 体进入裂孔
视网膜 脱离
●牵拉性： 增殖性玻璃体视网膜病变的增 殖 条带牵拉所致。
●渗出性： 葡萄膜炎或后部炎症等使脉洛膜 渗出现病变所致。
【病因】
本病多见于中年或老年人，多数有近视，双 眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部 的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视 网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤 等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发 病机理上更显得重要。近年来，年轻的发病 者也不断增加，患者中甚视网膜脱落至出现 了不满十岁的小学生。发病原因多数为外伤 或用眼过度。
术前四大抗体：HBsAg阴性，肝肾功能正 常
护理问题与诊断
术前护理问 题与诊断
P1：焦虑恐惧
P2：有网脱范围 扩大的危险
P3：睡眠紊乱
护理问题与诊断
术后护理 问题与诊断：
P4： 生活自理缺陷
P5： 疼痛
P6： 有复位网膜再
脱离的危险
P7： 知识缺乏
P1:焦虑恐惧
相关因素：与害怕失明、担心手术效果、 环境的改变有关.
预期结果：病人了解引起网脱的相关知识，并能 采取预防措施。
护理措施：1. 向病人讲解本病与休息、活动的 相互关系，嘱病人卧床休息，减少眼球转动， 必要时包扎双眼，防止网膜脱离范围扩大。
2. 根据裂孔的位置选择适当体位以防止脱离 范围扩大。卧床姿势采取使脱离处处于下方的 位置，如裂孔在颞侧，则取颞侧卧位。
• 4、保护术眼、白天外出戴护目镜，注 意用眼卫生，切勿持久看电视、电影和 阅读，勿用力揉眼。
出院指导
5、继续保持正确卧位。注气者俯卧位需 待眼内气体完全吸 收，硅油注入者俯卧位 需3~6个月，睡眠时可稍侧身，平时要 注意头低位，切记仰卧。 6、眼内填充气体患者请勿乘坐飞机。 7、有下列情况随时复诊。 （1）、眼红、痛、刺激症 状较明显。 （2）、眼前有黑影遮挡或眼前 出现浮点，视力下降明显者。 8、糖尿病患者坚持长期药物治疗 和饮食控制，定期检测血糖、尿 糖
效果评价： 病人对疾病的相关知识有一定的了 解，手术前网脱范围无再扩大。
手术方式
10-27患者在局麻下行“左 眼玻璃体切割术+重水填压+硅油 填充术”。术毕返房后神志清， 取俯卧位，右眼部创口敷料干燥， 无诉眼痛，医嘱三级，普食，抗 生素、激素治疗及滴眼液等治疗。
P3:睡眠紊乱
相关因素：与环境改变、焦虑有关。 预期结果：睡眠质量改善。 护理措施：1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的
相关因素：与视力下降，术后左眼包扎有关。 预期结果：日常生活能在他人协助下完成。 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原
则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生 危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便能及 时得到护士的帮助。 3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。 效果评价：患者能适应目前的生活状况。
这些手术、冷冻术、雷射，或透热法，都是用来修补 视网膜的破损。复杂的视网膜剥离发生时，可能需要做 玻璃体切除术。这手术是切除和视网膜连接的部分玻璃 体。在某些病例，当分离的视网膜本身重的皱缩时，可 能须要用空气或某种气体暂时取代玻璃体且将之贴紧眼 壁。最后，血液渗出液会逐渐充满玻璃体原来的空间。
基本资料：
出院指导
• 1、指导患者出院后要定期复诊，并说 明其目的及复诊重要性。
• 2、遵医嘱交待全身用药剂量、时间和 用法并指导点眼方法，口服强的松者， 应注意减量时间，同时补钾、补钙，注 意有无诱发溃疡病的症状。
• 3、半年内避免剧烈活动及重体力劳动。 避免高空作业，保持心情舒畅，注意休 息和营养。饮食忌辛、辣、烟、酒等刺 激性食物，保持大便通畅。
临床表现：
多见于高度近视眼、术后无晶体眼、老 年人和眼外伤患者。
早期出现“飞蚊症”或眼前飘浮物， 某一方位有闪电感。眼前有阴影遮挡，视 物变形，如累及黄斑区视力明显下降，视 野缺损，发展快。
临床表现：
1、眼底表现：视网膜青灰色隆起， 呈波浪状。其表面有视网膜血管爬行， 随眼球运动而见颤动。可查见视网膜裂 孔，多位于周边部。
眼睛是心灵的窗户， 保护眼睛从现在开始！ 祝大家健康快乐！
病史
➢既往史：患者无肺结核、肝炎、高 血压、糖尿病等病史。
➢家族史：父母健在，兄弟姐妹均体 健。
➢过敏史：否认药物、食物过敏史。
➢个人史：出生在原籍，久居在新乡， 无异地居住史，生活规律。
➢婚育史：育有1子，体健。
辅助检查
胸片示肺、心、膈未见明显X线病症 心电图示窦性心律，T波改变，U波
改变，电轴中度左偏 血、尿常规正常 大便常规正常
1、玻璃体腔注入空气者，一般7天左右气体吸收， 2、注入惰性气体者须一月左右气体吸收. 3、注入硅油者，术后取俯卧位，以利于硅油界面
的形成，术后可根据术眼及病人全身情况，决定 俯卧位的时间.
出院小结：
患者神志清，精神状态佳，生命体征平稳，胃 纳佳，查VOD 1.0， VOS 0.08， 右眼角 膜透明，眼底视乳头色红，界清，视网膜平伏， 右眼未见明显异常，大小便正常，今医嘱予治 愈出院。嘱出院后注意休息及保暖，避免劳累 及重体力劳动，预防感冒，出院后勿挤眼、擦 眼、碰眼，注意保持眼周清洁，多食蔬菜水果， 避免辛辣等刺激性食物，勿用力排便。病人已 掌握正确滴眼液的方法。建议一周后门诊随访。
P1:焦虑恐惧
5.帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交 谈一些有益的感受。
6.鼓励其家属 多来探视，给予病人精神上的支 持。
7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全 身肌肉放 松，听音乐等。
效果评价： 病人焦虑恐惧情绪减轻.
P2:有网脱范围扩大的危险
相关因素：与网脱范围扩大的预防知识缺乏、便 秘有关。
术后体位
根据视网膜裂孔部位不同所采
取的体位
• （1）裂孔在视网膜下方者取半坐位，使头位于高 位。
• （2）裂孔在上方者取去枕仰卧位，必要时垫高 肩部。
• （3）裂孔在鼻侧或颞侧。应使头部偏向裂孔侧。 同时嘱患者术前卧床休息，限制活动，防止网膜 脱离范围增大，减少网膜下液。
几种常见术后体位
• 1、低头位：面向下坐位时，额部放在软枕 上；走路等日常活动时应保持面部朝下。
P5:疼痛
相关因素：与术中牵拉、术后切口、眼压升高有 关.
预期结果：疼痛缓解。
护理措施：1.鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时 给予心理安慰与精神支持。
2.做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛 苦，合理安排治疗的时间。
3.教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听 音乐，聊天等。