常规实验室检查结果判读

常规实验室检查结果判读

一、血、尿、粪常规

1．血常规

(1)红细胞(RBC)

(参考值)成年男性：（4.0~5.5）X1012/L、成年女性：(3.5-5.0)X1012/L、新生儿：(6.0-7.0)X1012/L

临床意义

(1)生理性变化增加：新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

(2)病理性变化增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良(再障)，过度破坏(溶贫)和各种原因的失血。

2，血红蛋白(Hb)

[参考值]

成年男性：120-160g／L、成年女性：110-150g／L、新生儿：170－200g／L

临床意义：见红细胞计数。

3．血细胞比容(HCT)

参考值：男性：0.428-0.506L/L、女性：0.367-0.475L/L(医院正常值：0.350-0.510L/L)

临床意义：增加：见于大面积烧伤和脱水患者。减少：见于贫血患者。

4．平均红细胞容积(MCV) 参考值：82-92fl(1L=1015fl)；

5．平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 参考值：27-3lpg(1克=1012pg)

6．平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 参考值：320—360g／L

(参考值)

(1)白细胞计数成人：（4－10）×109／L；新生儿：（15~20)×109／L

(2)白细胞分类（DC）

中性杆状核粒细胞：0％-5％、中性分叶核粒细胞：50％-70％、嗜酸性粒细胞：0．5％-5％、嗜碱粒性细胞：0％－1%、淋巴细胞：20％-40％、单核细胞：3％-8％

(1)实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：

增加：中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50％－70％，临床上大多数白细胞的总数变化急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

(2)淋巴细胞增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、

淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

(3)嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。减

少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素

(4)嗜碱性粒细胞增多：较少，可见慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。

(5)单核细胞增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金

病）、急性传染病的恢复期。

9、血小板(PLT) (参考值) (100-300)×109/L

临床意义：增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。

减少：血小板生成障碍，脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板消耗过多。如DIC。

10、血小板比积（PCT）参考值：0.1％－0.28％(医院正常值：0-9.98ml/L)

临床意义：增多：骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少：再障、化疗后、血小板减少症。

11、平均血小板体积(MPV) (参考值) 7－11fl

12．血小板体积分布宽度(PDW) (参考值) 15%-17%

临床意义：PDW反应性血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。

二、尿常规．·

1、酸碱度(pH) (参考值) 4.5-8.0

临床意义：pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

2．比重(SG) (参考值) 1.015-1.025

临床意义：增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义明显，见于

由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

三、血清钾

(参考值) 3.5-5.5mmol／L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

(临床意义)

1．低钾血症(血清钾<3．5mmol／L) ，①摄人不足，如营养不良、食物中钾含量不足；②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

2．高钾血症(血清钾>5．5mmol／L) ①摄人过多，如补钾时过多过快；②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤.

四、血清钠

(参考值) 目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135-145mmol／L。

(临床意义)

1．低钠血症(血清钠<135mmol／L)

（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。

（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量

出汗后仅补水未补钠。

2．高钠血症(血清钠>145mmol／L)

（1）摄入水分不足造成血液浓缩。

（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。

（3）体表失水如大量出汗。

（4）肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。

五、血清氯

(参考值) 目前广泛采用电极法，参考值为96-108mmol／L。

(临床意义)

1．低氯血症(血清氯<96mmol／L)

（1）摄入不足如营养不良、食物中

（2）丢失过多①消化道丢失，长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。

（3）摄入水分过多，如尿崩症。

（4）呼吸性酸中毒。

2．高氯血症(血清氯>108mmol／L) 临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

六、血清钙

(参考值) 2.25-2.58mmol／L（9-11mg／dl）。

(临床意义)

1．低钙血症(血清钙<2.25mmol／L或<9 mg／dl) ①摄入不足或吸收不良；②需要增加，如孕妇；

③肾脏疾病；④甲状旁腺功能低下。

2．高钙血症(血清钙>2.58mmol／L或>11 mg／dl) ①摄入过多；②甲状旁腺功能亢进；③服用维生素D过多；④骨病及某些肿瘤。

七、血清无机磷

(参考值) 0.97-1.61mmol／L（3-5mg／dl）。血清无机磷与血清钙含量乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时）。

(临床意义)

1．低磷血症(血清磷<0.97mmol／L或<3 mg／dl) ①摄入不足或吸收不良；②磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；③磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；④其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。

2．高磷血症(血清磷>1.61mmol／L或>5 mg／dl) ①甲旁减；②肾衰酸中毒；③维生素D过多；④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。

八、血清铁与总铁结合力

(一)血清铁测定

(参考值) 亚铁嗪显色法：男性11-30umol／L，女性9—27umol／L

(临床意义)

1、血清铁增高①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再

障及白血病。

2、血清铁降低：主要为缺铁性贫血。

(二)血清总铁结合力

(参考值)

亚铁嗪显色法：男性50—77umol／L，女性54—77umol／L。

（临床意义)

1.生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高。

2.病理性变化①降低：转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及