穴位贴敷疗法

穴位敷帖法
授课时间：2017年6月20日 14:30 主讲人：蔡天露
一、概述

穴位贴敷疗法是指在中医理论指导下，选取一定 的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物 外治法的共同作用，起到祛邪扶正、防病治病的 一种疗法。

既可统治外症，也可内病外治 从针灸学角度看它属于灸法的延伸


药物组方多采用具有刺激性及芳香走窜的 药物 具有一定的“发泡疗法”特征
3、选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以达 药力专、吸收快、收效速的目的。常用溶剂有水、 白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。 醋调：解毒、化瘀、敛疮，虽用药猛，可 缓其性； 酒调：行气、通络、消肿、止痛，虽用药缓， 可激其性； 油调：可润肤生肌。 还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。
（二）药物的制作
（三）、操作方法
2、常用贴敷方法


敷法：此法较为常用，将生药剂或糊剂，直接敷在 穴位上，其范围可略大于穴区，上以塑料薄膜盖之， 并以纱布、医用胶布固定。 贴法：此法亦较常用。多指用膏药胶布直接贴压 于穴区，亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。
2、常用贴敷方法




填法：本法仅用于神阙穴，将药膏或药粉填于 脐中，填药量据病症，年龄及药物而定，填药时 间隔日或隔二日一次。 覆法：指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼， 覆盖于病灶(包括体表病灶反应区)，之上，加盖塑 料薄膜，用纱布、胶布固定。覆法用药部位较大， 故多用于阿是穴。 涂法：亦称擦法，将药汁、药膏、药糊等涂擦 于穴区。 滴法：将药汁根据病情需要温热或置凉后，一 滴滴徐徐滴入穴区，以达到治疗目的。此法多用 于神阙穴。




其中某些带有刺激性的药物 (如毛垠、斑蟊、 白芥子、甘遂、蓖麻子等) 捣碎或研末敷贴穴 位，可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则又 称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗 法。 若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺 激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。 若将药物贴敷于涌泉穴，通过足部吸收或刺 激足部以治疗疾病时，又称足心疗法、脚心 疗法或涌泉疗法。
凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以 熬膏或研末用作腧穴敷贴来治疗相应疾病。 1、丸剂 将药物研成细末，用水或蜜或药 汁等拌和均匀，制成圆形大小不一的药丸，贮 存备用。 2、散剂 将药物研成细末，填放脐部进行治 疗。 3、糊剂 将药物研成细末，酌情使用水、醋、 酒、鸡蛋清或姜汁等，调成糊状，摊敷腧穴， 外盖纱布，胶布固定。
4、膏剂 将所选药物制成外贴膏药或软膏。 5、饼剂 将药物研成细末，加适量的水调拌均
匀，制成大小不等的药饼，敷贴局部或腧穴， 外用纱布覆盖，胶布固定。或将新鲜的植物的 根茎、茎叶等捣碎，制成药饼，烘热后敷贴腧 穴。
（三）、操作方法
1、腧穴选择与配伍
（1）辨证选穴：以脏腑经络学说为基础 ，组穴宜少而精， 一般不超过2-4个穴 。 （2）辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断选取患病脏腑 相应经络的腧穴；或根据病症所属相应的神经节段选穴进行敷 贴。 （3）局部选穴 ：选择离病变器官组织最近、最直接的腧穴 贴服敷药物，或在病灶局部选择适当的阿是穴。也可在患病脏 腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背腧穴。 （4）远端取穴：根据上下相引的原则，上病下取，下病上取， 如鼻鼽、口疮取涌泉，脱肛取百会。
适用范围


遗精、阳萎、 月经不调、痛经、子宫脱垂、 牙痛、口疮、 小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。 此外，还可用于防病保健。
二、基本操作方法
基本操作方法
（一）药物的选择
凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬
膏或为研末用作腧穴敷贴。
与内服药物相比，敷贴用药有以下特点： 1、应有通经走窜、开窍活络之品。现在常用的 这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、 姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲 等。 2、多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒 的药物，如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、 斑蟊、附子、大戟等。
2、常用贴敷方法
此外尚有叩法、离子透入法、熨敷法、掺法等。
（三）、操作方法
3、贴敷时间
根据疾病的种类、药物特性及身体状况而定时间。 一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者敷贴时间 宜短，出现皮肤过敏如瘙痒疼痛者应立即取下。 刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3天 贴治一次。

刺激性较大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视 患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，均数分 钟至数小时不等（多在1-3小时）；如需再贴敷， 应待局部皮肤基本恢复正常后，或改用其它有 效部位腧穴交替贴敷。
3、贴敷时间

敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔 日1次，所选药物不应为刺激性较大及发泡之 品。
冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏，一般每 7-10天贴1次，每次贴3-6小时，连续3年为一疗 程。

蒜泥 贴敷 法示 意图
冬病夏治消喘膏贴敷法示意图
四、禁忌症
1、颜面部慎用有刺激性的药物敷贴。严防 有强烈刺激性药物误入口、鼻、眼内。 2、对于可以引起皮肤发泡，溃疡的药物需 要注意： （1）糖尿病患者慎用或禁用； （2）孕妇及瘢痕体质者禁用； （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁 用。 3、过敏体质者或对药物、辅料成分过敏者 慎用； 4、贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。
作用原理及特征
腧穴敷贴法既有穴位刺激作用，又通过皮肤 组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效 应，因而具有双重治疗作用。 药物经皮肤吸收，使药物保持更多的有效成 分，更好地发挥治疗作用。
适用范围
本法适应范围相当广泛，既可治疗某些慢性病， 又可治疗一些急性病症。 感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘， 风湿性关节炎， 三叉神经痛、面神经麻痹、神经衰弱， 胃下垂、胃肠神经官能症、腹泻， 冠心病、心绞痛、糖尿病，