病毒性心肌炎病人的护理
病毒性心肌炎患者的护理浅析
３ ． ４ 潜在并发症一猝死
密切 观察病情 变化 ，掌 握猝死 的临床 表现 。一旦发生 猝 死 ，立 即进行 心肺 复苏 ，心跳 恢复 后 ，严密观 察病 情 变化 ， 并详 细记 录。 病 情稳 定时进 行健 康 指导 ，使患 者 自觉避 免危 险 因素 ， 包 括情绪激 动 、 精神 紧张 、 劳累 、 饱餐 、 寒冷、 吸烟及肥 胖等 。 ３ ． ５ 焦 虑
３ ． １ 心排血量减少
保 持 室 内 空气 新 鲜 ，呼 吸 困 难 者 取 半 坐 卧 位 ，吸 氧 ， ｌ～２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。遵 医嘱给药 控制 原发疾 病 ，补 充心 肌营 养 ，严 格 限制 液体 入 量 。给予 高 蛋 白、高维 生 素 、易 消化 的低 盐 饮 食 ，少量多餐 ，避免刺 激性食 物及进餐 疲劳 。 急性期 卧床休息 １个月 ，重症或伴 有心律 失常 、心功 能 不全 者 需绝 对 卧床 休 息到 症状 消 失 和心 电 图检 查恢 复 正 常 后 ，方 可起床轻 微活动 。 给予 患者 心理 疏导 ，告诉 患者 体力 恢 复需要 一 段时 间 ， 不要急 于求成 。
因柯萨奇病毒的一度流行使发病率在夏季增加 ； 而单纯疱
疹病 毒 及带 状 疱疹 病 毒 引起 的病 毒 性 心肌 炎 ，其发 病 情况 则无 明显 的季 节 性 。此外 ，在 发 展 中或 欠 发达 国家 ， 因经 济 条件 差 、居 住拥 挤 、缺 医 少药 、战事 不 断等 因素 ，病 毒 性 心肌 炎 的发 病可 能 也 没有 明 显 的季 节性 和 流行 性 ，多 为 散发 。据统计 ， 这些 国家 和地 区的发病率 大大 高于发达 国家 。 下面将 病毒性 心肌炎 患者 的护 理分析 汇报如下 。
在北爱尔兰首次报道。１ ９ ７ ４ 年亚洲首次报道该病。由于该
病毒性心肌炎护理常规
病毒性心肌炎护理常规【疾病概述】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
【护理诊断】1.活动无耐力2.焦虑3.知识缺乏4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能恢复，防止病情加重或转为慢性病程。
无病发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直到症状消失、血液学指标等恢复正常后方可增加活动量。
协助病人满足生活需要。
保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间。
3.活动中监测：病情稳定后，与患者及家属一起制定并实施每天活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化。
若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指标。
4.心理护理：告诉患者体力恢复需要一段时间，不要急于求成，当活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。
对不愿活动或害怕活动的患者，应给予心理疏导，督促病人完成耐力范围内的活动量。
5.对重症病毒性心肌炎病人，急性期应严密心电监护直至病情稳定。
注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、肺部湿啰音、奔马律等表现。
同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。
【健康教育】1.病人应进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，尤其是补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。
戒烟酒及刺激性食物。
病人出院后需继续休息3~6个月，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作。
适当锻炼身体，增强机体抵抗力，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
注意防寒保暖，预防病毒性感冒。
2.教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。
青少年病毒性心肌炎患者的护理
病毒性 心 肌炎在 人体 感 染病 毒后 ，病毒 直接 侵 入人 心脏 ， 从 而对 心肌 造成损 害 而影 响心 肌供 血功 能 ， 也可 由于病 毒产 生 毒素 损害 神经 中枢 ， 而对 心肌 产生 继发 损 害。 这 些 损害 可是 局 限性 ， 也 可是 弥漫 性 。 此 病起 初仅 表现 为发 热 、 倦 怠等 感 冒样症 状 ， 许 多患 者把 它 当感 冒进行 治疗 ， 从而 耽误 最佳 治疗 时 间 。进 一 步发 展将 出 现心悸 、 胸 闷等 较严 重症状 ， 严 重者 即会 出现 心衰 。 此病好 发人 群为 儿童 青少 年 。 以下 总结 ４ ２ 例青 少年 病毒 性心 肌炎 护理 体会 ，
达到 固定 目的 ， 同 时减 轻患 者 因 导管 固定方 式 引起 的 疼痛 ， 提 高 患者舒 适 度 ， 值 得 临床推 广 。
参考 文献 ຫໍສະໝຸດ 『 １ ］ 徐 波 肿 瘤 护理 学［ Ｍ】 ． 第１ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ３ ７ ． 【 ２ １ 韩利 清． 肿 瘤化 疗 中锁骨 下静 脉 置 管 ２ １ ０ 例 的护 理 【 Ｊ ］ ． 中国误诊
３ ． ２固定方式 对 患者 舒适 度 的影 响 ：观察 组无 一例 在带 管期 间发 继续使 用 ， 不得将 脱 出 的导管 再送 人血 管 。 生中、 重 度疼 痛 ， 较 好地 提高 了患 者 的舒适 度 。 综 上 所述 ， 采用 ３ Ｍ 透 明敷 贴 固定 锁 骨 下 静脉 导 管 ， 能 有 效
病毒性心肌炎病人护理ppt
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸闷、心悸、乏力、气短等，严重时可出现心源性休克、心力 衰竭和心律失常等。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和病毒学检测等综合诊断。其中，病毒学检 测是确诊的重要依据，可通过血液或心肌组织中检测到病毒抗原或抗体。
CHAPTER 02
护理评估与计划
病人评估
01
白质、维生素和矿物质。
控制饮食
控制病人的饮食摄入量，避免过 度进食导致心脏负担加重。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物，以免加重病情。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，关心、安慰、鼓励病人，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导病人进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
CHAPTER 05
出院指导
日常生活指导
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运动，逐渐增加活动量，以不感到疲 劳为度。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱，多食用新鲜蔬 菜、水果。
心理指导
保持心情舒畅，避免情绪激动，必要时可寻求心理辅导。
定期复查指导
定期复查心电图、心 脏超声等检查，了解 心脏功能恢复情况。
CHAPTER 03
护理措施
病情观察
观察病情变化
密切观察病人的生命体征，如体 温、心率、呼吸等，以及心电监 护指标的变化，及时发现异常情
况。
记录病情状况
详细记录病人的病情状况，包括症 状、体征、实验室检查结果等，为 医生提供准确的诊断依据。
评估病情严重程度
根据病人的临床表现和实验室检查 结果，评估病情的严重程度，制定 相应的护理计划。
病毒性心肌炎临床护理路径
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、Ⅰ级护理。
3、普通饮食。
4、遵医嘱应用药物。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、注意休息，在医护人员指导下室内活动。
4、注意保暖，预防感冒。
3、Ⅰ级护理。
4、半流质饮食。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、安静卧床休息。
4、给予吸氧。
5、监测体温、心率、心律、血压变化。
6、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
7、巡视患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，预防感冒。
6、给予吸氧。
7、指导患者以卧床休息为主。
8、监测体温、心率、心律、血压变化。
9、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、协助患者完成各项检查。
5、给予间断吸氧，监测体温、心率、心律、血压变化。
心内科病毒性心肌炎患者护理要点
心内科病毒性心肌炎患者护理要点病毒性心肌炎（viral myocarditis）是指嗜心肌病毒感染引起的、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
病毒性心肌炎呈全球性分布，发展中国家居多，各年龄均可发病，儿童和40岁以下成年人多见。
一、病因和发病机制有30余种病毒可致本病发生，如柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒、腺病毒、人免疫缺陷病毒、风疹病毒、脑炎病毒和单纯疱疹病毒等，以柯萨奇B组病毒最常见。
发病机制主要包括：①急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害；②病毒介导免疫损伤，以T细胞免疫为主；③多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。
二、临床表现50%以上患者在发病前1～3周有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状。
根据病变范围、感染病毒类型和机体状态的不同，临床表现差异很大。
轻者无自觉症状，重者可出现严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。
可分为以下5型。
1.亚临床型病毒感染后无自觉症状，心电图示ST-T改变、房性期前收缩和室性期前收缩，数周后心电图改变消失或遗留心律失常。
2.轻症自限型病毒感染1～3周后出现轻度心前区不适、心悸，无心脏扩大及心力衰竭表现。
心电图示ST-T改变，各种期前收缩，CK-MB和心脏cTnT或cTnl升高，经治疗可逐渐恢复。
3.隐匿进展型病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后心脏逐渐扩大，表现为扩张性心肌病。
4.急性重症型病毒感染后1～2周出现胸痛、心悸和气短等症状，伴心动过速、奔马律、心力衰竭甚至心源性休克。
病情凶险，可于数日内因泵衰竭或严重心律失常死亡。
5.猝死型多于活动中猝死，死前无心脏病表现。
尸检证实为急性病毒性心肌炎。
三、辅助检查1.血液生化检查红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加，急性期或活动期CK-MB、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I 增高。
2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高、外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜活检有助于病原学诊断。
1例急性病毒性心肌炎患者的护理
1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。
护理要点如下：休息与活动；病情观察；用药护理；心理护理；潜在并发症护理；健康教育。
关键词:病毒性心肌炎；急性心肌炎；心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。
［1］而引起心肌炎的病毒有很多，以柯萨奇病毒最为常见。
多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状，轻者一般表现为“感冒”样症状，如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。
重者累及心脏，可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至出现阿-斯综合征。
因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施，在治疗过程中具有至关重要的作用，有效的提高了患者的治愈率，保证了患者的生活质量。
［2］我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者，现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男，19岁，患者因“鼻塞、流涕、低热3天，胸闷、胸痛1天”而入院，于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽，无咳痰，前日自服感冒药（具体不详），1天前出现心前区疼痛不适，伴胸闷，曾于别院就诊，查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml。
现为求进一步诊疗，拟“心肌炎”收住我科，入院查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml；冠脉造影报告全阴性。
诊断：急性病毒性心肌炎。
1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查；治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。
2020-12-05床边心电图示：1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。
2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示：左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。
病毒性心肌炎患者的护理特点
１ ． ２ ． １ 一 般护 理 ： 包括 卧床 休 息 ， 高蛋 白 、 高能量 、 高
维 生素 饮食 。密切关 注 患者病 情 的变 化 ， 注意有 无 致
俗 易懂 的语 言 向该患者 家属介绍 有关起 搏 器 的基 本知
识， 手术 的 目的 ， 手 术 的大 致 过 程 ， 术 后 可 能 出现 的并
多 脏器 衰竭 自动 出院 ， １ 例暴 发 性 心 肌 病 患者 死 于 恶
性 心 律失 常 。
１ ． ２ 护 理 方法 ：
滞 持续 滞 留 ， 最 终予 植 入永久 性 起搏 器治 疗 。
１ ． ２ ． ４ ． １ 术前 护 理 ： ①心 理 护 理 ： 术 前 主管 护 士用 通
及 相关 治疗 。病情 较重 的心肌炎 患者 ， 思 想 负担重 ， 情 绪不稳 定 ， 易产生紧张、 恐惧 心理 。护 理人 员 告 知 患 者， 只要积 极治疗 ， 大 多数 的心 肌炎 患 者 预后 良好 ， 使
将我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ９月 收 治 的 ３ ０例 病 毒
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ８ １ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ３ ４
心肌 炎绝 大多 数 为病毒 感染 所致 ， 常合并 有 心包 炎 。心肌 炎 可引起 心 衰 ， 出 现心 衰 的各 种 症 状 ， 也 可 出现各 种 心律 失常 。为 了提 高对 本病 的护理 质量 ， 现
性 心 肌炎患 者 的护理 进 行分 析 总结 。
１ 资料 与方 法
患者树立 了战胜疾病 的信 心。１ 例暴发性心肌炎 患
者， 来势 凶险 ， 表现为左 心衰竭 ， 心 源性休 克 ， 我们 与 患
病毒性心肌炎患儿护理常规
病毒性心肌炎患儿护理常规
一、概述
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。
【临床表现】疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，发展为充血性心力衰竭或心源性休克。
【特殊检查】心电图、X线、血清酶测定、病毒学检查等。
【治疗要点】减轻心脏负荷，改善心肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。
二、护理诊断
1、活动无耐力与病毒侵犯心脏引起心肌缺氧有关。
2、潜在并发症:心力衰竭。
3、生活自理缺陷与心肌疾病或限制活动有关。
三、护理措施
1、病情观察密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。
2、营养支持予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。
心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。
3、用药护理静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。
应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。
若心率过缓或其他副作用出
现时，应及时报告医生妥善处理。
4、活动与休息急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动量。
5、健康教育适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。
病毒性心肌炎护理计划
病毒性心肌炎护理计划
病毒性心肌炎病人的护理常规
护理问题：1. 活动无耐力：与心肌细胞受损有关 2. 疼痛：心前区疼痛，与心肌受损有关 3. 潜在并发症：心律失常、心力衰竭
（一）一般护理
1. 休息急性期需完全卧床休息，直至心脏恢复正常大小、心电图好转、血压正常后，方能逐步起床增加活动量。
2. 饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱及刺激性的饮料与食物；心力衰竭者给予低盐饮食。
3. 心理护理病毒性心肌炎病人易产生焦虑或悲观等不良心理反应，特别是病情突然变化阶段，顾虑重重，此时稳定病人情绪，耐心介绍心肌炎疾病的防治常识，以便取得合作，增强战胜疾病的信心。
（二）病情观察与对症护理
1. 生命体征、尿量及皮肤末梢循环变化体温与脉率增速不相称的程度，坐起翻身等活动后比平卧休息时脉搏增加的次数，作为判断心肌炎好转与否的指标；呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全；有否血压下降、尿量减少、四肢发冷等，以判断有否心源性休克。
2. 心率与一旦出现心力衰竭、心律失常及心源性休克应予以积极处理和护理。
（三）健康教育
1. 合理安排休息和活动急性期严格卧床，好转出院后继续卧床休息2~3个月，半年至1年内避免体力劳动。
2. 避免诱因过劳、缺氧、营养不良、呼吸道感染、寒冷、酗酒等诱因。
3坚持药物治疗，定期随访，病情变化时及时就医。
病毒性心肌炎护理常规及健康教育
病毒性心肌炎护理常规及健康教育病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变会累及心包或心内膜。
【护理常规】1.休息与活动急性期应卧床休息，以减轻心脏负担，至体温稳定后3～4周恢复正常逐渐增加活动量;重症患儿应延长卧床时间，待心力衰竭控制、心脏情况好转后逐渐开始活动。
2.饮食护理给予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食，切忌进食过饱，以免加重心脏负担。
小婴儿喂奶时避免呛咳。
3.严密观察病情及时发现和处理并发症。
（1）密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。
（2）胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。
烦躁不安者可根据医嘱给予镇静药。
有心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持其安静，静脉给药时应注意滴注的速度不要过快，以免加重心脏负担。
4.用药护理（1）应用洋地黄制剂:要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄中毒症状。
每次用药前测脉率，必要时听心率、心律;新生儿心率<110/min，婴儿心率<90/min，年长儿心率<70/min时，需暂停用药并报告医师。
给药时间、剂量准确，当出现恶心呕吐、心律失常、黄视、绿视、视力模糊、头晕等洋地黄毒性症状时，应停用药物，及时通知医师并采取相应措施。
（2）应用利尿药:根据利尿药的作用时间安排给药，尽量在清晨或上午给药，以免夜间多次排尿影响睡眠。
注意观察有无四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律失常等低血钾表现，一旦发现，及时处理。
用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如柑橘、牛奶、菠菜、豆类等。
（3））应用血管扩张药:密切观察心率和血压的变化，避免血压的过度下降。
给药时避免药液外渗，以防局部的组织坏死;应用硝普钠时应避光，药液现用现配，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。
5.保持排便通畅避免用力排便，酌情遵医嘱给予对症处理。
【健康教育】1.休息与运动强调休息对心肌炎恢复的重要性，恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。
病毒性心肌炎的临床护理体会
观察龟头血 ， 运 尿管是否通畅， 术后５ 天检查， 观察阴茎皮瓣颜色， 刀口 血痂厚或痂下有渗出及时换药 ， 并增加换药次数。 术后饮食以易消化、 易吸收、 高营养饮食为主 ， 适当补充水果、 蔬菜及 粗纤维食物， 保持大便通畅， 防止因排便费力而引起伤Ｅ裂开， ｌ 影响伤口愈 合 。 便不 畅可 用开塞露 ； 励患 儿多饮 水 ， 排 鼓 以增加 尿量来 冲洗 尿路 ， 预防 尿路感 染 。 减少术后早期 活动 ， 伤口裂开 或支架管 、 避免 引流管脱 落。 保持 会阴部 清洁， 包皮过长者应将包皮翻转并彻底清除包皮垢 ， 井在龟头表面定期用 红霉索软膏外敷 ； 嘱病人多饮水， 达到冲洗尿道的目的。 保护 术后尿管 通畅 ， 多饮水 ， 尿管 堵塞。 Ｅ换 尿袋一次 ， 尿袋 防止 每ｌ 换 时注意无菌操作 ， 严防尿路上行感染。 预防切 口感染 。 下裂手 术为 Ⅱ类切 口， 尿道 术前３分钟一 小时保证 用 ０ ２ Ｅ 抗生素一次， 术后根据药物半衰期再考虑用抗生索预防感染。 保持伤 口 清洁干燥， 定期使用安多福涂拭尿道外口血迹和尿道分泌物。 门排便后 肛 及时用温 水擦洗干 净 ， 会阴部 ， 持阴囊 会阴部清洁 干净 ， 清洗 保 防止污 染伤
病毒性心肌炎 的临床 护理体会
始 玉 群 （ 河南省 南阳市 中心医院供应 室 河南 南阳 ４ ３０ ） ７ ０ ９
【 摘要 】 目的： 探讨病毒性心肌炎的有效护理方法 方法： 分析我￣２０年１ ０９ 月至２ １ 年１ 月收治的４ 例病毒性心肌炎病例的临床资料 结果 ： ０１ ２ ８
６４ ７
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ
第８ 期
由于会 阴部局 部折 多 ， 菌容易 滋生 ， 细 术前采取 会 阴部清洗 后用硼 酸 粉 坐 浴 ， 日一 次 ， 防术后 感染 ， 常有效 。 每 预 非
什么是病毒性心肌炎及相关护理方法有哪些
躺卧、半卧位或平卧，这样有利于病人呼吸通畅，减少胸部压
量大会增大感染概率，尤其是在流行感冒季节。 平时生活要
力，时常让病人在床上适度运动，定时翻身。 同时让病人多
有节律，根据天气、温度调节衣物的多少，平常多走动，多接
做深呼吸运动，有利于病情缓解。
触阳光。 保持住处空气流畅，要学会一些基本技能，比如自
生指导，严格把控服药时间，一旦不良反应及时告诉医护人
该病后，会有这几点症状，发热、恶心、全身倦怠，如果不抓紧
员，及时采取措施。
治疗，导致病情严重，会导致病人胸闷、心悸、呼吸不畅，最后
（５） 规范饮食习惯：尽量根据病人喜好，对病人平常饮食
可能会导致心衰、休克。 所以患有病毒性心肌炎的病人要及
制定最佳方案，必须做到不能过饱、少食、多餐、清淡，尽量吃
精神也要保持良好，心理不要有负担。 综上，患有毒性心肌
（３） 病人休息管理：病人的休息时间要保证足够，结合病
炎的病人要及时医治，以免给身体健康带来不良后果。
人情况调整躺卧时间。 对于相对严重病人，一般休息时间在
半年至一年左右，症状才可能消失不见。 如果病情好转、心
脏功能恢复正常。 可以让病人适度运动，当然，要保证在病
法，在很大程度上可以有效缓解病人病情。 但是，这类病一
知识不了解，会导致他们出现内心焦虑不安、恐慌、紧张等负
旦严重发作，非常不容易控制，因为在心脏部位，有很多因素
面心理，医护人员要主动积极地与病人及家属交流，告知该
控制不了，一旦处理不好，可能会威胁病人生命。 在以上护
病医治情况和成功案例，让病人内心负担减轻、保持积极的
病房要保持安静、舒适，控制人员流动。 如果病人病情彻底
病，这类病的特点是患病率高、死亡率比较高，发病时非常严
病毒性心肌炎护理计划
病毒性心肌炎：是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，除心肌炎外，部分患儿可伴有心包炎和心内膜炎。
护理问题：
1.心悸、胸闷：与心肌炎症，损伤有关；
பைடு நூலகம்2.活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关；
5.遵医嘱正确执行医嘱，合理使用抗生素、抗病毒，营养心肌药物，使用血管活性药时，严格控制输液速度或遵医嘱使用微量泵输液，并详细记录出入量；
6.严密观察患儿病情变化，若患儿出现发燥不安、呼吸困难，恶心呕吐，面色苍白，心前区不适等心衰的表现时立即给予半卧位，氧气吸入，并立即报告医生配合抢救；
2.病室内温度保持在18~22℃，湿度保持在55%~60%为宜，每日开窗通风2~3次，避免对流风；
3.急性期绝度卧床休息，至热推后3~4周逐渐增加活动量，恢复期限制活动量，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量；
4.遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，少量多餐，切忌过饱，心功能不全者适当限制水份及食盐的摄入；
3.心源性休克：与心肌受损心排血量下降导致组织灌注量不足有关；
病情观察：
1.严密观察患儿生命体征（心率、心律、心音）变化；
2.严密观察患儿精神状况及面色；
3.严密观察患儿有无心律失常、心力衰竭、心源性休克发生；
护理措施：
1.遵医嘱按小儿循环系统疾病常规护理；
7.严密观察用药后的效果及不良反应，若患儿出现恶心呕吐，心率减慢等洋地黄中毒表现时立即报告医生配合抢救；
8.做好患儿及家属健康教育。
病毒性心肌炎的护理常规
病毒性心肌炎的照顾护士之阳早格格创做【定义:病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒熏染引起的，以心肌非特同性间量性炎症为主要病变的心肌炎.病毒性心肌炎包罗无症状的心肌局灶性炎症战心肌弥漫性炎症.】【照顾护士惯例】（一）普遍照顾护士步伐1.戚息慢性期需实足卧床戚息，症状佳转圆能逐步起床活动.病室内应脆持新陈气氛，注意保温.2.饮食应进下蛋黑、下维死素、富于营养、易消化饮食、宜少量多餐、预防过鼓或者刺激性饮料及食物；心力衰竭者赋予矮盐饮食.3.情绪照顾护士赋予患者情绪抚慰，使其脆持良佳的情绪战心情，主动协同治疗.4.死计指挥注意保温，预防呼吸讲熏染.(二)沉面照顾护士步伐1.病情瞅察（1）定时丈量体温、脉搏（2）稀切瞅察患者呼吸频次、节律的变更，趁早创造有无心功能不齐.（3）定时丈量血压，瞅察几率尿量，以趁早推断有无心源性戚克的爆收.（4）稀切瞅察心率与心律，趁早创造有无心律得常，如室性期前中断、分歧程度的房室传导阻鼓等，宽沉者以至大概出现慢性心力衰竭等.2.对于症照顾护士（1）心悸、胸闷；包管患者戚息，给与氧气吸进，慢性期卧床.按医嘱即时使用革新心肌营养与代开的药物.（2）心律得常：当慢性病毒性心肌炎患者引起Ⅲ度房室传导滞或者窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯概括征者，应便天举止心肺复苏，并主动协同医师举止药物治疗或者慢迫做临时心净起搏处理.（三）治疗历程中大概出现的情况及应慢步伐1.心律得常病毒性心肌炎90%的患者以心律得常为尾收症状，其中以室性心律得常为主，占70%，宽沉者可爆收下度房室传导阻鼓，以至室速、室颤.普遍不需要治疗，与消病果或者诱果后，症状即可消得.有粗确的本收性徐病时应主动治疗.症状明隐是可给β受体阻滞药或者镇定剂等对于症处理.2.心力衰竭沉症慢性心肌炎由于心肌受病毒侵袭的范畴广，心肌细胞益伤宽沉，时常出现心净夸大，充血性心力衰竭，以至心源性戚克，宽沉者可致死（10%~20%）(1)镇定：皮下或者肌肉内注射吗啡5~10mg或者哌替啶50~100mg，使患者宁静，扩弛中周血管，缩小回心血量，缩小呼吸艰易.对于老年人、意识不浑、已有呼吸压造、戚克或者合并肺部熏染者禁用.（2）吸氧：加压下流量给氧，每分钟6~8L，可流经25%~70%乙醇后用鼻管吸进.加压可缩小肺泡内液体渗出，酒粗能落矮泡沫的表面弛力使泡沫破裂，进而革新通气.也可使用有机硅消泡剂与消泡沫.（3）缩小静脉回流：患者与坐位或者卧位，二腿下垂，以缩小静脉回流，需要时，可加止血戴于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，仄衡每肢体扎15分钟，搁紧5分钟、以包管肢体循环不受效率.（4）利尿：静脉赋予效率快而强的利尿药，如呋塞米20~40mg 或者利尿酸钠25~40mg加进葡萄糖内静脉注射，以缩小血容量，缩小心净背荷，应注意预防或者纠正洪量利尿时所陪收的矮血钾症战矮血容量.（5）血管扩弛剂：静脉滴注硝普钠或者酚妥推明以落矮肺循环压力，但是应注意勿引起矮血压.也可舌下含化硝酸苦油或者硝酸同山梨醇落矮肺循环静脉压.（6）强心药：如近期已用过洋天黄类药物，可静脉注射赶快效率的洋天黄类造剂，如西天兰、毛花苷K等.对于二尖瓣渺小所引起的肺火肿，除陪随心室率快的心房哆嗦中，不必强心药，免得果左心室输出量减少而加沉肺充血.（7）氨茶碱：对于陪随支气管痉挛者可采用氨茶碱0.25g，加进10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓缓注进，可减少支气管痉挛，扩弛冠状动脉战加强利尿.但是大概会引起室性期前中断战（或者）室性心动过速，故应慎用.（8）皮量激素：氢化可的紧100~200mg，或者天塞米紧10mg 加进葡萄糖液中静滴，亦有帮于肺火肿的统造.（9）本有徐病战诱收果素治疗：如有收火赶快性心律得常，应赶快统造.3.心净性猝死病毒性心肌炎所致的心净性猝死，病果包罗心律得常、心力衰竭、心源性戚克.很多猝死的患者死前并不明隐的心肌炎表示，不过正在尸检时创造有病毒性心肌炎的存留.4.扩弛型心肌病病毒性心肌炎缓性迁延，可死长成为扩弛型心肌病，以左室夸大为主，或者出现安排心室夸大，心室中断功能下落，出现心力衰竭战百般心律得常.其治疗以治疗本收病为主.。
病毒性心肌炎护理PPT
为什么护理重要
促进康复
通过科学的护理措施，帮助患者早日恢复正常生 活。
康复过程需要患者及家属的积极理能帮助患者保持较高的生活质量和心 理健康。
关注患者的生理和心理需求是护理的重要部分。
谢谢观看
异常情况应立即报告医生。
如何进行有效护理 药物管理
遵医嘱按时服药，注意药物的不良反应和相 互作用。
特别注意心脏药物的服用方法。
如何进行有效护理 心理支持
给予患者及其家属心理支持，缓解焦虑和恐 惧情绪。
提供相关知识，增强他们的信心。
为什么护理重要
为什么护理重要
降低并发症风险
有效的护理能够减少心力衰竭、心律失常等严重 并发症的发生。
什么是病毒性心肌炎 症状
患者可能出现胸痛、心悸、呼吸急促和疲乏等症 状。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
什么是病毒性心肌炎 发病机制
病毒感染后，免疫系统反应可能会导致心肌细胞 损伤，从而影响心脏功能。
急性期可能出现心力衰竭等严重并发症。
谁需要护理
谁需要护理 高风险人群
儿童、老年人及免疫功能低下者更容易感染 病毒性心肌炎。
如心电监护、血压监测等。
何时进行护理
恢复期护理
在患者恢复期，应逐渐增加活动量，注意心脏负 担。
适当运动可促进康复。
何时进行护理
长期随访
定期进行心脏功能评估和随访，以预防复发。
保持与医疗团队的沟通。
如何进行有效护理
如何进行有效护理 监测生命体征
定期测量心率、血压、呼吸频率及体温，及 时发现异常。
这些人群需要特别关注病症发展及护理。
谁需要护理 临床症状明显者
有明显心衰、心律失常等症状的患者需要密 切监测和护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病毒性心肌炎病人的护理
主讲人：万珊病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性同质性炎症为主要病变的心肌炎。
病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。
【病因与发病机制】很多种病毒都可能引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒,孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒较常见，尤其是柯萨奇B组病毒感染约占30%至50%。
此外，流感，风疹，单纯疱疹，肝炎病毒，HIV等也能引起心肌炎。
病毒性心肌炎的发病机制包括病毒直接作用对心肌的损害；细胞免疫主要是T细胞以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。
这些变化均可损害心脏的结构和功能。
典型病变是心肌间质增生，水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。
【临床表现】病毒性心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度和严重性，轻者可无明显症状，重者可以猝死。
1.病毒感染症状约半数病人在发病前1至3周有病毒感染前驱症状，如发
热，全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、泻等消化道症状。
2.心脏受累症状病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。
严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性晕厥、猝死。
3.主要体征可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第
一心音减弱，可出现第三心音或杂音。
或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。
病毒性心肌炎病程各阶段的时间划分比较困难，一般急性期定为3个月，3个月至一年为恢复期，一年以上为慢性期。
【实验室及其他检查】
1.血液生化检查血沉增快，C反应蛋白增加。
急性期或心肌炎活动期心
肌肌酸激酶（CK-MB），肌钙蛋白T，肌钙蛋白I增高。
2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高，外周血肠道病毒
核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜心肌活检有助于病原学诊
断。
3.X线检查可见心影扩大或正常。
4.心电图常见ST-T改变和各型心律失常，特别是室性心律失常和房室传
导阻滞等。
严重心肌损害时可出现病理性Q波。
【诊断要点】目前病毒性心肌炎的临床诊断主要依据根据病毒前驱感染史，心脏受累症状，心肌损伤表现及病原学检查结果等综合分析，排除风湿性心肌炎，中毒性心肌炎等其他疾病而作出诊断。
但病毒感染心肌的确诊有赖于病毒抗原，病毒基因片段或病毒蛋白的检查。
若病人有阿-斯综合征发作、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压等在内的1项或多项表现，不宜轻度诊断为急性病毒性心肌炎。
【治疗要点】
1.一般治疗急性期应卧床休息，补充富含维生素和蛋白质的食物。
2.对症治疗心力衰竭者给予利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
频发
室性期前收缩或有快速性心律失常者，可选用抗心律失常药物；完全性房室传导阻滞者，可考虑使用临时心脏起搏器。
目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞，难治性心力衰竭，重症病人或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。
3.抗病毒治疗近年来采用黄芪，牛硫磺等中西医结合治疗，有抗病毒，
调节免疫功能等作用，有一定疗效。
干扰素也具有抗病毒，调节免疫等作用，但价格昂贵，非常规用药。
【常用护理诊断/问题.措施及依据】
1.活动无耐力与心肌受损，并发心律失常或心力衰竭有关。
（1）休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。
无并发
症者急性期应卧床休息一个月；重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3
个月以上，直至病人症状消失，血液学指标等恢复正常后方可逐渐增
加活动量。
协助病人满足生活需要。
保持环境安静，限制探视，减少
不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间。
（2）活动中监测：病情稳定后，与病人及家属一起制定并实施每天活动计划，严密监测活动时心率，心律，血压变化，若活动后出现胸闷，心
悸，呼吸困难，心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量
的指指征。
（3）心理护理：病毒性心肌炎病人中青壮年占一定比例，患病常影响病人日常生活，学习或工作，从而易产生焦急，烦躁等情绪。
应向病人说
明本病演变过程及预后，使病人安心休养。
告诉病人体力恢复需要一
定时间，不要急于求成，当活动耐力有所增加时，应及时给与鼓励。
对不愿活动或害怕活动的病人，应给与心理疏导，督促病人完成耐力
范围内的活动量。
或采取小组活动的方式，为病人提供适宜的活动环
境和氛围，激发病人活动的兴趣。
2.潜在并发症：心律失常，心力衰竭
对重症病毒性心肌炎病人，急性期应严密心电监护直至病情平稳。
注意心律，心率，心电图变化，密切观察生命体征，尿量，意识，皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难，咳嗽，颈静脉怒张，水肿，奔马律，肺部湿啰音等表现。
同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。
【其他护理诊断/问题】
1.焦虑与担心疾病预后，学习和前途有关。
2.知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识。
【健康指导】
1.饮食病人应进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食尤其是富含维生素
C的食物如新鲜蔬菜、水果、以促进心肌代谢的修复。
戒烟酒及刺激性的食物。
2.活动急性病毒性心肌炎病人出院后需继续休息3至6个月，无并发症
者可考虑恢复学习或轻体力工作，6个月至一年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。
3.自我保健与监测适当锻炼身体，增强机体抵抗力。
注意防寒保暖，预
防病毒性感冒。
教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就医。
【预后】绝大多数病人经适当治疗后能痊愈，部分病人心律失常尤其是各
型期前收缩持续存在，并易在感冒、劳累后增多，如无不适不必用抗心律失常药物干预。
少数病人在急性期可因严重心律失常、急性心力衰竭或心源性休克而死亡。
部分病人经过数周或数月后病情可趋稳定但可能留有一定程度的心脏扩大、心功能减退、心电图异常、伴或不伴有心律失常等，经久不愈，形成慢性心肌炎，临床上很难与扩张型心肌病相鉴别。