伤口湿性愈合理论及临床应用1PPT课件
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伤口评估及湿性愈合课件

3 伤口大小
4 疼痛程度
测量伤口的大小,可以评估伤口愈合的进 展。
了解患者的疼痛程度,以便调整相应的治 疗方法。
湿性愈合的定义和好处
湿性愈合是一种伤口治疗方法,通过保持伤口湿润环境促进伤口的愈合。湿性愈合可以加速伤口愈合过 程,减少感染的风险。
湿性愈合的关键原则
1 保持湿润
使用湿性敷料或涂抹湿润剂,保持伤口湿润,促进组织再生。
伤口评估及湿性愈合ppt 课件
伤口评估是伤后护理的关键步骤,可以帮助医护人员了解伤口情况,选择合 适的治疗方法。本课件将介绍伤口评估的重要性和常见指标。
常见的伤口评估指标
1 红肿和肿胀
2 渗液量
检查伤口周围是否有红肿和肿胀,以判断 是否存在感染。
观察伤口的渗液量,多少渗液可以用来判 断伤口的愈合情况。
1 过度湿润
过度湿润可能导致伤口 肿胀和软化,影响愈合 过程。
2 过度感染
3 敷料过敏
如果不正确进行清洁和 消毒,伤口可能会感染。
有些人对湿性敷料过敏, 需要注意过敏反应。
总结和展望
伤口评估和湿性愈合是促进伤口愈合的重要步骤,正确使用湿性愈合方法可 以加速愈合过程,减少感染风险。未来的研究将进一步深化我们对伤口治疗 的认识。
2 防止感染
采取适当的清洁和消毒措施,减少感染的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ险。
3 透气性
选择透气性好的敷料,促进伤口呼吸和愈合。
常见的湿性愈合治疗方法
湿性敷料
湿性敷料可以保持伤口湿润, 促进愈合过程。
伤口冲洗
通过冲洗伤口,清除污垢和细 菌,减少感染风险。
负压吸引疗法
负压吸引疗法可以促进伤口愈 合和组织再生。
湿性愈合的风险与注意事项
伤口湿性愈合理论课件

7
伤口护理的原则
5.为伤口愈合提供一个湿润环境:根据伤口 的大小、深度、颜色及液量等情况,选择恰 当的封闭敷料敷贴伤口,为伤口愈合提供一 个低氧、湿润的愈合环境。
2/10/2021
伤口湿性愈合理论
8
伤口护理的原则
6.控制流出的液体和气体:对于渗液量较多 (大于10ml/24h),特别是感染性渗液伤 口,应采用吸收渗液的敷料。如采用藻酸盐 敷料可吸收自身重量20倍的伤口渗液或采用 德湿威敷料在吸除渗液的同时吸除创面细菌, 对于洞穴性伤口可用封闭式负压吸引技术吸 除流出的液体和气体,以免对伤口造成不良 刺激和浸渍。
2/10/2021
伤口湿性愈合理论
6
伤口护理的原则
4.保护伤口及其周围组织:使用减压垫减除 伤口及其周围组织的压力;保持伤口局部的 密闭性,预防分泌物、排泄物污染;采取保 护性体位或放置保护性支架等。
(有报导:使用圈形垫子会使中央的组织 血流量减少,对防治压疮有害无益??)
2/10/2021
伤口湿性愈合理论
2/10/2021
伤口湿性愈合理论
9
伤口护理
干性坏疽
水合变软
有腐肉的伤口
清除腐肉,促进肉芽生长
肉芽形成
提供适宜环境--促进肉芽 生长,渗液管理
2/10/2021
上皮生长
提供湿性环境/保护新生组织
伤口湿性愈合理论
10
如何正确的选择敷料?
根据渗出量选择敷料的吸收能力 根据创面大小选择敷料尺寸 根据创面深度选择辅助敷料种类 根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎 根据创面位置选择敷料的形状、薄厚 根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度
伤口及伤口愈合的基本概念
皮肤是人体最大器官,覆盖了人体的整个体 表,其面积约2平方米,重量约4.5~5kg。 伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到 的问题,伤口护理(包括压疮护理)始终是护 理工作中的一个重要内容,而且预防和处理 伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重 要指标。
伤口湿性愈合理论ppt课件

2008年8月,美国食品药品管理局(FDA)在新颁布的行 业指南中特别强调:保持湿润的伤口环境是标准的伤口
处理方法。
9、伤口湿性愈合的核心
湿润
10、湿性愈合的优点
利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 调节创面氧张力,促进毛细血管的形成 促进渗液中多种生长因子的释放 保持创面恒温,加快细胞分裂促进创面愈合 局部湿润无结痂形成,避免新生肉芽组织机械
性损伤,减少更换敷料时的损伤和疼痛 保护创面神经末梢,减少疼痛 封闭性保湿环境敷料形成屏障,降低感染几率。
11、敷料的分类
传统敷料
现代敷料
活性敷料
①纱布 ②人工合成纤维
①水凝胶 ②藻酸盐 ③水胶体、泡沫类
①抗菌辅料 ②含生长因子类敷料
12、传统敷料的不足
易有棉线脱落,形成异物 吸收能力有限,容易浸渍周围皮肤 容易干燥,粘连伤口,造成再次损伤 浸透后细菌容易侵入
水合变软
清除腐肉,促进肉芽生长
提供适宜环境--促进肉芽 生长,渗液管理
提供湿性环境/保护新生组织
7、伤口湿性愈合理论的发展
1958年,Odland首先发现:水疱完整的伤口比水疱破溃 的伤口愈合速度明显加快
1962年,Dr.Geoge Winter在“幼猪皮肤表浅性上皮形 成速度和瘢痕形成”的研究中发现,用聚乙烯膜覆盖猪 的伤口,其上皮化率增快了1倍。首次证实:湿润且具 通透性的伤口敷料加速愈合过程
Thank you !
此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
1963年,Hinman和Maibach证实了湿性愈合的科学性 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 八十年代诞生了第一代保湿性水胶体敷料
8、伤口湿性愈合理论的发展
处理方法。
9、伤口湿性愈合的核心
湿润
10、湿性愈合的优点
利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 调节创面氧张力,促进毛细血管的形成 促进渗液中多种生长因子的释放 保持创面恒温,加快细胞分裂促进创面愈合 局部湿润无结痂形成,避免新生肉芽组织机械
性损伤,减少更换敷料时的损伤和疼痛 保护创面神经末梢,减少疼痛 封闭性保湿环境敷料形成屏障,降低感染几率。
11、敷料的分类
传统敷料
现代敷料
活性敷料
①纱布 ②人工合成纤维
①水凝胶 ②藻酸盐 ③水胶体、泡沫类
①抗菌辅料 ②含生长因子类敷料
12、传统敷料的不足
易有棉线脱落,形成异物 吸收能力有限,容易浸渍周围皮肤 容易干燥,粘连伤口,造成再次损伤 浸透后细菌容易侵入
水合变软
清除腐肉,促进肉芽生长
提供适宜环境--促进肉芽 生长,渗液管理
提供湿性环境/保护新生组织
7、伤口湿性愈合理论的发展
1958年,Odland首先发现:水疱完整的伤口比水疱破溃 的伤口愈合速度明显加快
1962年,Dr.Geoge Winter在“幼猪皮肤表浅性上皮形 成速度和瘢痕形成”的研究中发现,用聚乙烯膜覆盖猪 的伤口,其上皮化率增快了1倍。首次证实:湿润且具 通透性的伤口敷料加速愈合过程
Thank you !
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1963年,Hinman和Maibach证实了湿性愈合的科学性 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 八十年代诞生了第一代保湿性水胶体敷料
8、伤口湿性愈合理论的发展
伤口湿性愈合环境PPT课件

国内外现状
2000年8月,美国食品与药品管理局在新颁 布的行业指南中指出:保持创面湿润环境 是标准伤口处理方法
国内外现状
在我过湿性愈合理论的临床应用: 坚持暴露和干燥疗法 湿性疗法 多数人采用折中的方法:半暴露疗法
湿润的环境
细胞需要在湿润的环境下才更有活力
湿润性愈合环境的优点
伤口治疗原则
控制和减少影响伤口愈合的因素 全身支持系统以减少现有和潜在致病因素 维持局部伤口的正常生理环境
现代伤口愈合理论
伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境
湿性愈合的机理
调节创面张力,促进毛细血管的形成,由 于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成, 伤口局部的微环境常形成低氧张力。
修复期
当伤口清创后,首先是肉芽组织、血管和 胶原蛋白的出现 其次是伤口表面被增生的上皮覆盖 最后是伤口缩合,这些都可能同时发生
成熟期
主要参与的细胞:巨嗜细胞、胶原蛋白 细胞活动现象:血管萎缩,胶原蛋白重组 伤口特点:伤口瘢痕收缩,颜色变浅 持续时间:21天至数年
成熟期
保持湿润,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解
湿性创面可保护肉芽颗粒,有助上皮化,不易形 成痂皮,减少疤痕
保持促进多种生物活性因子的释放,有利于细胞 增殖分化和移位,加快愈合 不增加伤口感染的危险 减轻疼痛
敷料不与新生肉芽组织粘连,避免更换敷料时再 次机械性损伤
湿性愈合疗法伤口处理流程
由于伤口创面已有完整的血管网供应肉芽 组织由鲜红色变为淡粉色,此时由新合成 的弹性胶原蛋白构成 表现为肉眼可见瘢痕性收缩
--伤口湿性愈合理论及应用_PPT课件

蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口,更换时导致机械性再损伤,换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁,换药工作量大
伤口愈合时间长
伤口愈合发展的历史
▪湿性愈合理论:
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动 物试验(猪)证实,湿性环境的伤口愈 合速度比干性愈合快一倍
3.在更换敷贴时,应当0度牵拉,撕除敷贴,减少疼 痛,保护皮肤;
何时更换敷料?——颜色的改变
注意:撕除时最好牵拉撕除,可减少疼痛; 吸收渗液或者汗液时,透明贴会变白,提示应该更换。
输注左氧氟 沙星后引起 局部反应
应用康惠尔透明 贴
数小时后,红线 消失,疼痛减轻
Pa ge 45
谢谢!
清创后
通过水合伤口的坏死组织,启动机体内源性清创过程,可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后,伤口看上去会比原始创面要大,这
是正常现象
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫, • 不与伤口粘连,
• 表层PU半透膜,完
构,能快速、大 可均匀分散压力
为什么 会卷边 儿?
使用溃疡贴/透明贴——促进血运,改善压红和淤血
36
1.不必打开,可直接观察伤口,避免了反复念黏贴引起的皮肤损伤 ;
2.防水,可以避免由于潮湿引起的皮肤问题。
您是否担心:在撕除敷贴时会把表皮层一起撕破?
如何处理?
皮肤保护膜
1.在清洁皮肤后,首先擦拭皮肤保护膜,保护皮肤;
2.不必频繁更换敷贴;
避免更换敷料时
全阻隔外界细菌及
《压疮湿性愈合理论》课件

教训一
保持创面湿润环境是促进压疮愈 合的关键,过干或过湿的敷料都
不利于伤口愈合。
教训二
清创时要彻底清除坏死组织,但 要避免过度刺激正常组织,以免
影响愈合。
教训三
密切观察创面情况,及时调整治 疗方案,避免延误最佳治疗时机
。
与其他医疗团队的交流与合作
与康复科、营养科等专业团队 进行合作,为患者提供全面的 治疗方案。
织的生长和修复。
降低感染风险
湿润环境可以保持创面湿润, 有利于局部抗菌物质的保持,
降低感染风险。
湿性愈合的理论基础
01
02
03
生物学理论
湿性环境下,细胞和酶的 活性得以保持,可以促进 细胞增生和组织再生,加 速创面愈合。
湿润环境理论
湿性环境下,创面不易干 燥结痂,可以保持创面的 湿润环境,有利于创面的 修复和愈合。
《压疮湿性愈合理论 》PPT课件
目录
CONTENTS
• 压疮湿性愈合理论概述 • 压疮的形成与影响 • 湿性愈合在压疮治疗中的应用 • 压疮护理的未来展望 • 实践案例分享
01 压疮湿性愈合理论概述
定义与特点
定义
压疮湿性愈合理论是指压疮创面 在湿润的环境下,通过细胞、酶 和生长因子的生物学作用,促进 创面愈合的过程。
健康教育
向患者及家属宣传压疮的预防 知识,提高他们的认识和重视
程度。
03 湿性愈合在压疮治疗中的 应用
湿性愈合敷料的特性
保持创面湿润环境
湿性愈合敷料能够维持创面的湿润环 境,促进肉芽组织的生长和上皮细胞 的再生。
促进细胞增殖和分化
减轻疼痛和炎症反应
湿性愈合敷料具有较好的抗炎和止痛 作用,能够减轻患者的疼痛和炎症反 应。
伤口评估及湿性愈合ppt课件

揭开一些密封性敷料有时也会闻到异味
36
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的,全身性疾病,而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下:
• 1、早期皮肌炎患者,还往往伴 有全身不适症状,如-全身肌肉酸 痛,软弱无力,上楼梯时感觉两 腿费力;举手梳理头发时,举高 手臂很吃力;抬头转头缓慢而费 力。
(25%、50%、75%、100%) (如黄色腐肉约占50%)
12
3
4
51
52
伤口的测量
4、伤口潜行的测量: 潜行---指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。
通常外表可见伤口边缘内卷 ⑴测量方法:同伤口深度测量方法,沿伤口四周边缘逐
一测量 ⑵记录方法:用顺时针方向记录,如潜行3-6点2cm
53
54
伤口的测量
5、窦道的测量: 周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙。能探到腔隙的
底部或盲端。 测量方法:同伤口深度的测量方法。 6、瘘管:探测时无盲端,伤口表面与脏器想通。
55
伤口的测量 2、伤口容量的测量 方法:消毒透明薄膜把伤口粘紧,生理盐水注入伤口腔,
然后用无菌注射器吸出和记录。 不足:体位、液体潴留、疼痛
34
伤口的评估
渗液粘稠度 高粘稠度:由于感染或炎症含有大量的蛋白质
有坏死组织 肠外瘘 某些敷料的残余物
低粘稠度:由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质 含量低 泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管
35
伤口的评估
渗液气味:无味 臭味 腐烂气味--伤口有细菌生长或感染 伤口有坏死组织 粪便污染,如肠瘘管伤口
全身症状:发热、血白细胞数升 高
45
伤口的测量 • 测量的频率由伤口的类型决定 • 慢性伤口1次/1-2周 • 急性伤口1次/2-4小时或每次换敷料时
36
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的,全身性疾病,而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下:
• 1、早期皮肌炎患者,还往往伴 有全身不适症状,如-全身肌肉酸 痛,软弱无力,上楼梯时感觉两 腿费力;举手梳理头发时,举高 手臂很吃力;抬头转头缓慢而费 力。
(25%、50%、75%、100%) (如黄色腐肉约占50%)
12
3
4
51
52
伤口的测量
4、伤口潜行的测量: 潜行---指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。
通常外表可见伤口边缘内卷 ⑴测量方法:同伤口深度测量方法,沿伤口四周边缘逐
一测量 ⑵记录方法:用顺时针方向记录,如潜行3-6点2cm
53
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伤口的测量
5、窦道的测量: 周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙。能探到腔隙的
底部或盲端。 测量方法:同伤口深度的测量方法。 6、瘘管:探测时无盲端,伤口表面与脏器想通。
55
伤口的测量 2、伤口容量的测量 方法:消毒透明薄膜把伤口粘紧,生理盐水注入伤口腔,
然后用无菌注射器吸出和记录。 不足:体位、液体潴留、疼痛
34
伤口的评估
渗液粘稠度 高粘稠度:由于感染或炎症含有大量的蛋白质
有坏死组织 肠外瘘 某些敷料的残余物
低粘稠度:由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质 含量低 泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管
35
伤口的评估
渗液气味:无味 臭味 腐烂气味--伤口有细菌生长或感染 伤口有坏死组织 粪便污染,如肠瘘管伤口
全身症状:发热、血白细胞数升 高
45
伤口的测量 • 测量的频率由伤口的类型决定 • 慢性伤口1次/1-2周 • 急性伤口1次/2-4小时或每次换敷料时
伤口湿性愈合理论-PPT

伤口愈合五个阶段
如何正确地选择合适得敷料 ?
绿期(高风险部位皮肤, 红斑期褥疮,慢性伤口 周边皮肤及创面愈合 后)
皮肤营养保护剂, 超薄水胶体敷料
改善皮肤微循环和营
养,增强皮肤屏障和抵 抗力,减轻压力
黑期(干性坏死期)
机械清创 水凝胶
加速坏死组织 得分解与吸收
黄期(炎症反应期) 红期(肉芽生长期)
2
•大家应该也有点累了,稍作休息
•大家有疑问的,可以询问
临床实践记事
➢ 90年初开始自制封闭敷料,胰岛 素湿敷治疗褥疮
➢ 95年-99年使用“多爱肤”(美 国),“溃疡贴”(丹麦),治疗褥 疮、糖尿病足溃疡、药物性溃疡、 烫伤
➢ 2000年使用安普贴(法国) ➢ 2001年开始使用德湿威(德国)
树立几种新理念
• 伤口是局部得,影响是身心整体得 • 预防伤口和皮肤衰竭像预防多器官功能衰竭一样
重要 • 营养在伤口愈合中起至关重要得作用 • 每个伤口包括无菌切口都有细菌,存在极少量细菌
称为“污染” • 当细菌穿入伤口并繁殖,发生感染,绿脓杆菌达到
104/mm3 或金葡菌达到105/mm3 ,可引起感染 • 任何影响伤口愈合得操作都不能被接受
理、敷料选择、间隔时间) • 制定个体化营养处方 • 制定个体化心理干预处方 • 制定个体化运动处方 • 评价伤口处理结果,作动态调整直至愈合
现代伤口处理要求
• 营造一个利于组织生长得微环境(微酸、 无氧或低氧、适度湿润)
• 不损害生长环境(消毒剂慎用、禁用抗菌 素)
• 不干扰过多生长环境(不过度清洗、不频 繁刺激、延长更换间期)
需要注意得几个问题
• 选择敷料时要了解敷料得特性、估计伤口 得情况、考虑病人得价值观和需求
伤口湿性愈合理论及应用PPT医学课件

27
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮:
28
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换; 无须打开观察,避免破坏了密闭的生长环境; 如果用来预防,3-5天更换;
29
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口; 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口; 3. 有少量渗血的伤口:擦伤、供皮区; 4. PICC术后穿刺点止血。
(3)促进多种生长因子的释放: (4)有利于细胞增殖分化和移行
16
(5) 降低感染的机会 (6) 保持创面恒温,利于组织生长
;无结痂形成,避免新生肉芽组织 的再次机械性损伤。保护创面的神 经末梢,减轻疼痛。
17
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织,更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
11 June 2019
25
(1)水凝胶类敷料 清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织,启动机体内源性清创过程,可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后,伤口看上去会比原始创面要大,这
是正常现象
26
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫, • 不与伤口粘连, • 表层PU半透膜,完
7
干性环境可 延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉芽组织
传统伤口处理方法: 保持伤口干燥,促进伤口结痂
8
9
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口,更换时导致机械性再损伤,换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁,换药工作量大
伤口愈合时间长
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮:
28
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换; 无须打开观察,避免破坏了密闭的生长环境; 如果用来预防,3-5天更换;
29
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口; 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口; 3. 有少量渗血的伤口:擦伤、供皮区; 4. PICC术后穿刺点止血。
(3)促进多种生长因子的释放: (4)有利于细胞增殖分化和移行
16
(5) 降低感染的机会 (6) 保持创面恒温,利于组织生长
;无结痂形成,避免新生肉芽组织 的再次机械性损伤。保护创面的神 经末梢,减轻疼痛。
17
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织,更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
11 June 2019
25
(1)水凝胶类敷料 清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织,启动机体内源性清创过程,可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后,伤口看上去会比原始创面要大,这
是正常现象
26
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫, • 不与伤口粘连, • 表层PU半透膜,完
7
干性环境可 延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉芽组织
传统伤口处理方法: 保持伤口干燥,促进伤口结痂
8
9
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口,更换时导致机械性再损伤,换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁,换药工作量大
伤口愈合时间长
伤口湿性愈合理论及临床应用刘改红课件

伤口湿性愈合理论及临床 应用刘改红ppt课件
本课件将详细介绍伤口湿性愈合的理论及其在临床中的应用。掌握本课件的 知识,您将能够更好地了解伤口治疗背景和意义,认识伤口愈合的三个阶段 以及湿性愈合的原理和机制,聚焦近年的研究进展,掌握湿性愈合贴敷剂的 种类和应用,了解湿性愈合的风险与注意事项。最后,总结现状和发展趋势, 为伤口治疗提供新的思路和方向。
伤口湿性愈合理论
伤口的愈合是一个复杂的生理学过细胞的再生和修复。近年的研究表明,湿性愈合在促进伤口愈合、缩短治疗时间和降低愈合后 瘢痕等方面有很多优势。
1
阶段一:炎症期
在炎症期,血管扩张,导致出血和渗出,引起炎症反应。在这一阶段,应用湿性贴敷剂有助 于减轻疼痛和感染。
2 临床经验和应用技巧
在临床应用中,需要掌握正确的贴敷方法、 剂量和时机等,以及注意医疗废物的分离、 环保等问题。
湿性愈合的风险与注意事项
湿性愈合的使用虽然具有很多优势,但也存在一些风险和注意事项。
湿性愈合的副作用和并发症
如过敏、感染、剥离等。使用前需要进行充分的评 估,了解患者的情况和病情。
使用湿性愈合贴敷剂的注意事项
伤口治疗背景和意义
伤口的治疗一直是医学研究的重要课题。伤口的治疗质量关系到创伤部位的功能恢复和感染等并发症的发生。 对于严重的伤口,甚至会危及生命。因此,伤口治疗具有至关重要的临床意义。
伤口愈合的三个阶段
炎症期、增生期和重建期。
湿性愈合的概念及优势
即在伤口表面形成一层透明的胶状物质,保持 其湿润状态,从而促进伤口愈合。相比其他治 疗方法,湿性愈合有更多的优势。
湿性贴敷剂是一种有效的促进伤口湿性愈合的治疗方法。在各类伤口中的应用,诸如创口、烧伤、溃疡等有很 好的效果。掌握临床应用技巧,对治疗结果的提高和并发症的防治都有重要意义。
本课件将详细介绍伤口湿性愈合的理论及其在临床中的应用。掌握本课件的 知识,您将能够更好地了解伤口治疗背景和意义,认识伤口愈合的三个阶段 以及湿性愈合的原理和机制,聚焦近年的研究进展,掌握湿性愈合贴敷剂的 种类和应用,了解湿性愈合的风险与注意事项。最后,总结现状和发展趋势, 为伤口治疗提供新的思路和方向。
伤口湿性愈合理论
伤口的愈合是一个复杂的生理学过细胞的再生和修复。近年的研究表明,湿性愈合在促进伤口愈合、缩短治疗时间和降低愈合后 瘢痕等方面有很多优势。
1
阶段一:炎症期
在炎症期,血管扩张,导致出血和渗出,引起炎症反应。在这一阶段,应用湿性贴敷剂有助 于减轻疼痛和感染。
2 临床经验和应用技巧
在临床应用中,需要掌握正确的贴敷方法、 剂量和时机等,以及注意医疗废物的分离、 环保等问题。
湿性愈合的风险与注意事项
湿性愈合的使用虽然具有很多优势,但也存在一些风险和注意事项。
湿性愈合的副作用和并发症
如过敏、感染、剥离等。使用前需要进行充分的评 估,了解患者的情况和病情。
使用湿性愈合贴敷剂的注意事项
伤口治疗背景和意义
伤口的治疗一直是医学研究的重要课题。伤口的治疗质量关系到创伤部位的功能恢复和感染等并发症的发生。 对于严重的伤口,甚至会危及生命。因此,伤口治疗具有至关重要的临床意义。
伤口愈合的三个阶段
炎症期、增生期和重建期。
湿性愈合的概念及优势
即在伤口表面形成一层透明的胶状物质,保持 其湿润状态,从而促进伤口愈合。相比其他治 疗方法,湿性愈合有更多的优势。
湿性贴敷剂是一种有效的促进伤口湿性愈合的治疗方法。在各类伤口中的应用,诸如创口、烧伤、溃疡等有很 好的效果。掌握临床应用技巧,对治疗结果的提高和并发症的防治都有重要意义。
伤口湿性愈合的理念课件

伤口处理的发展历史
• 公元前1500-1600古埃及人开始用 纱草纸作为敷料
伤口湿性愈合的理念
伤口处理的发展历史
• 十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功 能的材料如拆散的旧绳索或碎布片等 材料加工成为覆盖创面的敷料
伤口湿性愈合的理念
伤口处理的发展历史
• 至十九世纪后半叶,人们应用自体皮移 植(1870)、异种皮移植(1880)及尸 体皮移植(1881)等生物敷料覆盖创面
有助肉芽组织生长
伤口湿性愈合的理念
国内外现状 湿性愈合机理
伤口愈合过程 伤口处理发展历史
湿性愈合理念
干性愈合弊端 湿性愈合理念产生
伤口湿性愈合的理念
正常伤口 愈合过程
炎症期
修复期 (增生期)
成熟期 (重塑期)
伤口湿性愈合的理念
第一阶段:炎症期
• 主要参与的细胞: 血小板、中性粒细胞和巨噬细胞
• 细胞活动现象:凝血、炎症反应 • 伤口的特征:红、肿、热、痛 • 持续时间:从开始有伤口,持续2-4天
2.皮肤为弱酸性,也是理想的伤口愈合环境 封闭的伤口环境呈弱酸性(6.4+-0.5)
开放伤口PH>7.1
伤口湿性愈合的理念
伤口湿性愈合的机理
三、适度湿润的愈合环境: 1.促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖
2.细胞在湿润环境下能更快速移行 3.渗液中含有组织蛋白溶解酶,有利于坏死组织与纤维
蛋白的溶解 4.无结痂形成,避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;
保护创面的神经末梢
伤口湿性愈合的理念
湿性愈合的机理
四、降低感染的机会
湿性敷料创面感染率:2.6% 传统创面处理下(干性)感染率:7.1%
伤口湿性愈合的理念
临床医学伤口湿性愈合理论及临床应用

• 抗菌敷料 • 含生长因子敷料
水凝胶敷料:清创胶 泡沫类敷料:渗液吸收贴 新银离子敷料:藻酸盐银 藻酸盐敷料:藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料 水胶体敷料:溃疡贴、透明贴、水胶体油纱
07 November 2022
(1)水凝胶类敷料 清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织,启动机体内源性清创过程,可彻底、 无痛地清除坏死组织
(1)调节创面氧张力,促进毛细血管 的形成:
(2)有利于坏死组织与纤维蛋白的溶 解:
(3)促进多种生长因子的释放: (4)有利于细胞增殖分化和移行
(5) 降低感染的机会
(6) 保持创面恒温,利于组织生长 ;无结痂形成,避免新生肉芽组织 的再次机械性损伤。保护创面的神 经末梢,减轻疼痛。
湿性环境加速伤口愈合
蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
伤口愈合发展的历史
▪19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用 干性敷料覆盖伤口,以保持伤口干燥,避 免细菌感染,成为主要的伤口护理原则, 开创了干性愈合的先河
干性环境可 延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉芽组织
传统伤口处理方法: 保持伤口干燥,促进伤口结痂
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织,更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
创造低氧环境,促进毛细 血管生成,促进多种生长 因子释放并发挥活性
减少更换次数, 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
湿性界面,不增加感染机率
伤口愈合速度加快 瘢痕小,实现创面美容 感染率大为降低 缓解创面疼痛 更换轻松,病人无痛苦 可洗澡 对外观及肢体功能影响小 减轻护理人员工作负荷
七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被 广泛接受
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糖尿病病人的伤口 • 缺血、感染和神经障碍 • 晚期糖化终产物(AGE) • 高糖干扰细胞转运维生素C进入细胞
• 皮肤是人体最大器官,覆盖了人体的整个体表,其面 积约2平方米,重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损 伤是临床护士最常遇到的问题,伤口护理(包括压疮护 理)始终是护理工作中的一个重要内容,而且预防和处 理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。
压疮的流行病学
• 3、国内护理质量管理曾经要求压疮的 发生率为0。
• 4、但各种期刊上刊登更多的是治疗压 疮的经验和方法,说明压疮发生并不 少见。
压疮的病理学
▪ 压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血
缺氧性坏死. 一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)
的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集. 形成微血栓而影响组织血供,导致组织缺氧。
• 我们国家去年也有了正式的专业组织,防止病人“压疮 ”引起的非医源性损伤是2006年中国医院协会公布的 2007年病人安全管理的八大目标之一。
压疮的流行病学
• 1、压疮的发生率依医护人员、医疗条件、及病人群 体情况而有所不同。
• 2、国外护理认为。压疮绝大多数可以预防,但并非 全部。有关人员统计:住院老年病人10%—25%;美 国住院病人3%—6%;一般医院2.5%—11.6%;急诊 护理机构9.2%;昏迷、截瘫病人24%—48%;脊髓 损伤病人25%—85%;神经科慢性病人30%—60%。
伤口护理的总原则
• 3.预防和控制感染:包括清洁伤口(可用无菌生理盐 水清洗伤口,清洗范围包括伤口周围2.5cm。理想的 冲洗压力是用50ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗, 减少局部细菌数量);加强营养支持,纠正低蛋白血 症;更换敷料时戴无菌手套,专物专用,预防交叉感 染;每周做一次伤口培养,监测感染情况等。
压疮的危害
1.增加病人痛苦,降低病人生活质量; 2.增加经济负担;影响病情,引起脓毒 败血症,甚至危及生命; 3.增加死亡率:发生压疮的老年人比无 压疮的老年人,死亡率增加4倍,如压 疮不愈合,死亡率增加6倍。
伤口的分类
• 根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口(伤口愈合大 于8周);根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤 伤口和全层伤口;根据受伤的原因可分为机械性或创 伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、 放射性损伤伤口;根据颜色可分为红色、黄色、黑色 和混合伤口。
• 营养对创面愈合的影响 • 创面修复需要的基本营养 • 高蛋白高糖 富含胶原食物 • 营养与创面上皮愈合 • 营养与创口收缩 • 微量元素与伤口愈合 • 一锌与窗口创面愈合 • 1影响胶原形成2影响炎症反应进程3影响伤口收索4抗
感染作用5促进创面上皮化 • 二其他微量元素和创面愈合 • 1与创伤后血管内凝集及微血管变化有关的微量元素
伤口营养与愈合
• 伤口及伤口愈合的基本概念 • 影响伤口愈合的因素 • 伤口愈合与营养 • 如何营养支持
影响伤口愈合的因素
• 全身因素:营养不良、循环障碍或有抑制组织炎症反 应和影响胶原细胞生长的因素,均不利于伤口愈合。
• 局部因素:伤口内有血肿、异物和坏死组织或缝合不 良,以及局部感染等原因也都可影响伤口愈合。
此为美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在 2007年2月的 会议上对压疮下的定义
• NPUAP(美国国家压疮指导委员会)成立于1987年,2007 年2月份召开全球范围的第十界压疮研讨会;
• 欧洲13个国家于1996年成立“欧洲压疮专业指导委员会 EPUAP”;
• 日本国家压疮专业指导委员会JPUAP于1998年已经成 立,持续进行大量研究;
• 2.清除坏死组织:现代伤口护理的观点认为:对坏死 组织应尽早清除。因为:A.坏死组织自溶后经创面吸 收可成为毒素,引起机体中毒;B.坏死组织富含蛋白 质等营养,是细菌生长繁殖的良好培养基,易感染; C.坏死组织附着于创面可成为不良刺激源,影响毛细 血管重建与生长,阻止肉芽生长和上皮再生,因而阻 碍伤口愈合。
1982年Witkowski通过对压疮皮肤的多处活检, 描述了其病理变化过程,首先出现毛细血管及微静 脉扩张、水肿及吞噬细胞浸润,继而血小板聚集, 细胞肿胀及血管周围出血,同时汗腺及皮下脂肪 出现坏死,最后表皮坏死脱落。
压疮的病理学
• 1981年Daniel根据对猪的实验发现,最早的损害发生在 附着于骨隆起部位的肌肉组织,随着压力的增加和/或 时间的延长,由深而浅发展,如高压短期(66.7kpa,4h) 或低压长期(13.3kpa,10h)的压迫,虽然皮肤仍完 整但深部肌肉损害已出现。高压长期(106.8kpa,10 h)或低压超长期(26.7kpa,15h)的压迫,损害从肌 肉经皮下脂肪至真皮发展,而浅层皮肤及毛发生长仍 正常。
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伤口护理的总原则
• 4.保护伤口及其周围组织:使用减压垫减除伤口及其 周围组织的压力;保持伤口局部的密闭性,预防分泌 物、排泄物污染;采取保护性体位或放置保护性支架 等。 (有报导:使用圈形垫子会使中央的组织血流量减少, 对防治压疮有害无益??)
伤口护理的总原则
• 5.为伤口愈合提供一个湿润环境:根据伤口的大小、 深度、颜色及液量等情况,选择恰当的封闭敷料敷贴 伤口,为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境。
伤口护理的总原则
• 伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的是尽可 能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。评价各种伤 口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一。
• 1.清除刺激源:如热烧伤、化学烧伤必需立即终止烧 伤源,将伤口置于自来水下冲洗30min,去除附着于 伤口和皮肤表面的刺激源。
伤口护理的总原则
伤口的定义
• 1.伤口:是指物理、机械或热力等外界因素造成人体 活组织的缺损或破坏,有时由于医疗意外或生理异常 也可导致上述现象。
• 2.复合伤口:皮肤完整性受损,并累及肌肉、骨骼及 内部器官的深伤口称为复合伤口。
压疮的概念
• 压疮(pressure sores):压疮是皮肤和/或皮下组织的 局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力的损伤结果, 或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。