食管动力障碍诊断标准

11
IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
12
CDP = CONTRACTILE DECELERATION POINT收缩减速点

食管清空过程中远端收缩将减慢
fast
slow
13
CDP = CONTRACTILE DECELERATION POINT

CDP point. 这个点的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缩将减慢.
14
CDP难以定位
①在非典型蠕动性吞咽中，CDP必须位于LES上端边缘 3 cm以内； ②在可以区分的食管增压型吞咽中，CDP必须位于比 “可以区分的食团内压力(intrabolus pressure， IBP)”更高的等压线上。
15
IDENTIFIED CDP
16 A and B: Adding the stipulation that the CDP must be localized to within 3 cm of the proximal margin of the LES；C: CDP is localized along a pressure above IBP幻灯片 19 , not to the moment of compartmentalized pressurization

2011年瑞士Ascona会议由国际HRM工作组确定 2014年芝加哥国际HRM 工作组在2011 版芝加哥分类 标准基础上进行了调整和更新

3
P-UES
UES resting pressure
Break
DCI
CFV
DL CDP
IRP
LES resting pressure
4
IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断

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IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
食管动力障碍-芝加哥诊断标准
1
ESOPHAGUS MANOMETRY
Non-obstructive
dysphagia
Esophageal
Reflux
chest pain
symptoms
2
芝加哥分类

新的HRM分类最初由芝加哥小组于2008年确定(DCI+IRP)
[John Pandolfino, Peter Kahrilas, Sudip Ghosh, Monika Kwiatek]
IBP
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CFV = CONTRACTILE FRONT VELOCITY
测量收缩最快的部分 使用CDP（收缩减速点）为终点 正常值: CFV < 9 cm/s CFV

CDP
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IRP
DCI CDP CFV DL Breaks
Integrated Relaxation Pressure (mmHg) 综合松弛压力 Distal Contractile Integral (mmHg.s.cm) 远端收缩构成 Contractile Deceleration Point (position) 收缩减速点 Contractile Front Velocity (cm/s) 波前速度 Distal Latency (s) 远端潜伏期 Peristaltic Breaks (cm) 蠕动中断
LES channel
得到总时间为4秒的片段，IRP为 最低平均压力 不必为连续时间窗 正常值: IRP4 < 15 mmHg 12.3 mmHg

[1] + [2] + [3] = 4 seconds
[1]
[2]
[3]
7
更新点
使用中位值代替平均值：与IRP平均值相比，使用中 位值可减少极值的影响。第3版CC推荐使用IRP的中 位值代替平均值评价EGJ出口有无梗阻。 强调灵活对待正常值上限：使用不同设备测定的IRP 正常值上限不同；即使使用同一种类型传感器测出的 IRP其正常值上限仍有变异性，故第3版CC强调灵活 对待IRP正常值上限。
5
IRP4 = INTEGRATED RELAXATION PRESSURE综合松弛压力 诊断贲门失弛缓症(achalasia of cardia，AC)的关键 指标。改进LES松弛评估。 传统测压应用呼气末值。 在10秒窗口内计算 连续或中断的4秒松弛.

10 s 6
IRP4 = INTEGRATED RELAXATION PRESSURE
9
DCI = DISTAL CONTRACTILE INTEGRAL 远端食管收缩力度 传统方式:波峰、持续时间 收缩值的测量方法

波幅 (mmHg) 持续时间 (seconds) 长度 (cm)

10
DCI = DISTAL CONTRACTILE INTEGRAL
忽略20 mmHg 以下压力 (去除干扰) 计算区域是指从压力移行带至LES 上端边缘、收缩压超过20 mmHg 的区域，即第2、3收缩节段所在的 时空范围 HRM应用过程中可遇到以LES区域 为主的高幅收缩或同时包含第2、3 收缩节段和LES的高幅收缩，上述 情况中DCI计算框的范围应包含LES。