精神分裂症诊断及治疗
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问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家， 表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫 瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思， 因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通 其他人采取了一系列的行动，逼他就范。
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思维内容障碍
妄想是一种病理性的歪曲信念，这种信念与客观 事实、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚 至荒谬离奇，但患者确坚信不疑，无法被说服， 也不能亲身的经历加以纠正。
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情感障碍
患者对周围事物情感反应缺失，早期为细致的情感 缺失，如对亲人的关心体贴（情感平淡），严重时 对涉及自身利益的重大事漠不关心，对一般人都感 到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应（情感淡 漠）。还可表现情感与周围环境不协调，无原因自 笑，很难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分 裂症特征性症状。
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思维内容障碍
关系妄想、被害妄想是最多见的妄想，患者感 到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、 破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄 想）。
患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对 自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关 系妄想）。
患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动 受外人或外界某种力量控制，不受自己的控制 （被动体验，被控制感，影响妄想）。
2016-06-01
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定义
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行 为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 征。通常意识清晰，智能尚 好，部分病人可出现认 知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程 迁延， 有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可 保持痊愈或基本痊愈状态。
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病因
精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。 多起病于青壮年 表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，
精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。
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发病机制
1.遗传 因素 ： 国内外 有关精
4.子 宫内感 染与产 伤
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临床特征
一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工 作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。
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病历
• 例，男，28岁，未婚，工人， 患精神分裂症已5年，近2年来 觉得脑子里有说话的声音，为一 异已男子声音。此后觉得自己为 他人所控制，“一点不能自主” 。
• 有一次，脑子里的人带他到一个 地方，叫他捣毁人家的仓库，说 他是“玉皇大帝投胎”。还有一 次买东西，脑子里的人不让他思 考，以致使他不能算帐。有时候 ，这个声音又好象是在空中。
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思维内容障碍
认为自己的想法和所做的事别人就都已知道（内心被洞 悉感）。
认为自己的父母不是亲生父母（非系统妄想）。 坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。 坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。无根据
地夸大自己的能力、地位、财富（夸大妄想）。 突然发生，与患者的经历、现实环境无关的病理性信念
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幻觉
最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听 到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、 争论性、命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有 一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的 幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。
其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻 觉、内脏幻觉等。
思维插入
思维化声
思维扩散
逻辑倒错
病理性象征性思维
语词新作
思维贫乏
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病理性象征性思维
例:时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷 的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医 护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气片是 工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限， 永远和工人阶级在一起。”
入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道： “吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答： “过去妈妈说过植物也有神经系统的”。
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病例分析
例：男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院， 诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫 害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此 十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。
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语词新作
例如，医生在患者写的文字 材料中发现有一个字(字的 上半部是“手”，字的下半 部是“心”)。患者说： “这个字读作手心，是书桌 的意思。”
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病例分析
例：男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为 离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下 去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。 自称“大脑神经细胞被人偷窃了”
病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰 退和不同程度社会功能缺损。
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早期症状
大部分病人属慢性起病 工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，
对人冷淡，与人疏远 对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾 生活懒散，敏感多疑，性格改变等。
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早期症状
部分病人可有失眠、头 痛、头晕、无力、情绪 不稳等不适感及神经症 症状。部分病例可急剧 起病，临床上多表现为 突然兴奋、冲动，言语 凌乱，行为紊乱，片断 幻觉和妄想。
（原发性妄想）。 患者突然对正常的知觉体验产生妄想（妄想知觉）。
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病历
例如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚 煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以 后内心已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分 给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离 婚，没有那么容易”，多人解劝无效。
精神分裂症患病率
据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病 率大概为3.8‰-8.4‰
美国的研究，终身患病率高达13‰ 我国1992年全国流调资料显示精神分裂症的终生患
病率为6.55‰，与1982年的 流调结果5.69‰相比 差别不大。 我国的大部分流调资料都提示女性患病 率高于男 性，性别差异在35岁以上年龄组较明显； 城市患病率高于农村。
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一级症状
chneider一级症状有：①争论性幻听；②评论性幻 听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思 维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动 体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知 觉。
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思维联想障碍
思维松驰
思维破裂
思维中断
思维剥夺
思维云集或强制性思维
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思维内容障碍
妄想是一种病理性的歪曲信念，这种信念与客观 事实、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚 至荒谬离奇，但患者确坚信不疑，无法被说服， 也不能亲身的经历加以纠正。
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情感障碍
患者对周围事物情感反应缺失，早期为细致的情感 缺失，如对亲人的关心体贴（情感平淡），严重时 对涉及自身利益的重大事漠不关心，对一般人都感 到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应（情感淡 漠）。还可表现情感与周围环境不协调，无原因自 笑，很难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分 裂症特征性症状。
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思维内容障碍
关系妄想、被害妄想是最多见的妄想，患者感 到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、 破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄 想）。
患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对 自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关 系妄想）。
患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动 受外人或外界某种力量控制，不受自己的控制 （被动体验，被控制感，影响妄想）。
2016-06-01
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定义
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行 为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 征。通常意识清晰，智能尚 好，部分病人可出现认 知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程 迁延， 有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可 保持痊愈或基本痊愈状态。
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病因
精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。 多起病于青壮年 表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，
精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。
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发病机制
1.遗传 因素 ： 国内外 有关精
4.子 宫内感 染与产 伤
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临床特征
一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工 作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。
实用文档
病历
• 例，男，28岁，未婚，工人， 患精神分裂症已5年，近2年来 觉得脑子里有说话的声音，为一 异已男子声音。此后觉得自己为 他人所控制，“一点不能自主” 。
• 有一次，脑子里的人带他到一个 地方，叫他捣毁人家的仓库，说 他是“玉皇大帝投胎”。还有一 次买东西，脑子里的人不让他思 考，以致使他不能算帐。有时候 ，这个声音又好象是在空中。
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思维内容障碍
认为自己的想法和所做的事别人就都已知道（内心被洞 悉感）。
认为自己的父母不是亲生父母（非系统妄想）。 坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。 坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。无根据
地夸大自己的能力、地位、财富（夸大妄想）。 突然发生，与患者的经历、现实环境无关的病理性信念
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幻觉
最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听 到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、 争论性、命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有 一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的 幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。
其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻 觉、内脏幻觉等。
思维插入
思维化声
思维扩散
逻辑倒错
病理性象征性思维
语词新作
思维贫乏
实用文档
病理性象征性思维
例:时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷 的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医 护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气片是 工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限， 永远和工人阶级在一起。”
入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道： “吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答： “过去妈妈说过植物也有神经系统的”。
实用文档
病例分析
例：男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院， 诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫 害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此 十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。
实用文档
语词新作
例如，医生在患者写的文字 材料中发现有一个字(字的 上半部是“手”，字的下半 部是“心”)。患者说： “这个字读作手心，是书桌 的意思。”
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病例分析
例：男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为 离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下 去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。 自称“大脑神经细胞被人偷窃了”
病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰 退和不同程度社会功能缺损。
实用文档
早期症状
大部分病人属慢性起病 工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，
对人冷淡，与人疏远 对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾 生活懒散，敏感多疑，性格改变等。
实用文档
早期症状
部分病人可有失眠、头 痛、头晕、无力、情绪 不稳等不适感及神经症 症状。部分病例可急剧 起病，临床上多表现为 突然兴奋、冲动，言语 凌乱，行为紊乱，片断 幻觉和妄想。
（原发性妄想）。 患者突然对正常的知觉体验产生妄想（妄想知觉）。
实用文档
病历
例如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚 煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以 后内心已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分 给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离 婚，没有那么容易”，多人解劝无效。
精神分裂症患病率
据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病 率大概为3.8‰-8.4‰
美国的研究，终身患病率高达13‰ 我国1992年全国流调资料显示精神分裂症的终生患
病率为6.55‰，与1982年的 流调结果5.69‰相比 差别不大。 我国的大部分流调资料都提示女性患病 率高于男 性，性别差异在35岁以上年龄组较明显； 城市患病率高于农村。
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一级症状
chneider一级症状有：①争论性幻听；②评论性幻 听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思 维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动 体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知 觉。
实用文档
思维联想障碍
思维松驰
思维破裂
思维中断
思维剥夺
思维云集或强制性思维