精神分裂症诊断及治疗
精神分裂症的诊断标准和方法
精神分裂症的诊断标准和方法精神分裂症（Schizophrenia）是一种常见的严重精神疾病，其特征是病人的思维、情感和行为出现异常。
精神分裂症的确切原因尚不明确，但遗传因素、神经化学失衡以及环境因素等被认为是其发病机制的重要因素。
本文将重点探讨精神分裂症的诊断标准和方法，以期对临床实践提供一定的指导。
一、精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断主要依据国际通用的诊断和统计手册（DSM-5）和世界卫生组织的国际疾病分类（ICD-10）的诊断标准。
根据这些标准，精神分裂症的诊断需要满足以下核心症状：幻觉、妄想、思维紊乱、情感障碍以及行为异常。
这些症状必须至少持续6个月，其中包括至少1个月的活动期症状。
二、精神分裂症的诊断方法1. 临床访谈：精神分裂症的诊断主要依赖于临床医生与患者之间的面对面访谈。
通过与患者交流，医生可以了解患者的症状、病史以及日常生活中的功能障碍情况。
同时，医生还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如躁狂症、抑郁症等。
2. 病史采集：病史采集是诊断精神分裂症的重要环节。
医生需要详细了解患者的家族史、个人病史以及既往的精神状态。
家族史中是否有精神疾病的遗传背景，个人病史中是否有精神创伤等信息都对诊断具有重要意义。
3. 心理评估：心理评估是帮助医生全面了解患者心理状态的重要手段。
通过使用标准化的心理评估工具，医生可以评估患者的认知功能、情绪状态以及社交能力等方面的情况，从而更好地了解患者的病情。
4. 神经影像学检查：神经影像学检查，如脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）等，可以帮助医生排除其他引起类似症状的疾病，并观察患者大脑结构和功能的异常情况。
虽然这些检查并不能直接诊断精神分裂症，但对于辅助诊断具有重要意义。
5. 实验室检查：实验室检查主要用于排除其他可能导致类似症状的身体疾病，如甲状腺功能异常、药物滥用等。
常规的实验室检查项目包括血常规、生化指标、尿液检查等。
三、精神分裂症的早期识别早期识别精神分裂症是预防和干预的关键。
精神分裂症的诊断与治疗
精神分裂症的诊断与治疗在精神疾病中，精神分裂症是一种严重且复杂的疾病。
它会导致患者出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状，对他们的日常生活、职业发展和人际关系产生严重影响。
因此，及早诊断和恰当治疗精神分裂症是至关重要的。
本文将介绍精神分裂症的诊断和治疗方法。
一、精神分裂症的诊断诊断精神分裂症需要综合考虑患者的临床症状、疾病发展过程以及超过6个月的症状持续时间。
以下是常用的诊断标准：1. DSM-5诊断标准：这是临床上常用的一种诊断标准，根据DSM-5，精神分裂症的诊断主要包括两个或更多核心症状，如幻觉、妄想、思维紊乱等。
此外，症状必须导致社交、职业或个人功能的明显下降。
2. 国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断标准：ICD-10也提供了诊断精神分裂症的准则。
根据ICD-10，患者必须至少出现两个核心症状和连续1个月的症状周期才能做出诊断。
除了以上标准，医生还可能会运用其他评估工具和方法来更全面地评估患者的精神状态和症状。
二、精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗通常是综合性的，包括药物治疗、心理治疗和支持性治疗。
下面是常见的治疗方法：1. 药物治疗：抗精神病药物是精神分裂症的主要治疗手段。
常用的药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。
医生会根据患者的具体症状和反应来选择适合的药物和剂量。
患者在使用抗精神病药物期间需要定期进行体检，以确保药物的效果和副作用的控制。
2. 心理治疗：心理治疗在精神分裂症的治疗中也起到重要作用。
认知行为疗法（CBT）和认知重建疗法（CRT）是常用的心理治疗方法。
这些方法旨在帮助患者识别和应对幻觉、妄想等症状，并提供应对压力和情绪管理的技巧。
3. 支持性治疗：支持性治疗是通过为患者提供情感和实质上的支持，帮助他们适应疾病和提高生活质量。
支持性治疗可以通过个体或小组会谈、康复计划和社区资源来实施。
除了上述治疗方法，早期干预和康复计划也是精神分裂症治疗的重要组成部分。
早期干预旨在尽早识别和介入患者，以减轻症状和提高功能。
精神分裂症的诊断与治疗
4.6%
*④酒精滥用
3.3%
⑤慢阻肺3.1%来自* ⑥双相情感障碍 3.0%
⑦先天性疾病 2.9%
⑧骨关节炎
2.8%
*⑨精神分裂症 2.6%
*⑩强迫症
2.2%
2020/5/29
中南大学湘雅二医院 李凌江
4
精神分裂症的临床特征
阳性症状： 妄想 幻觉 言语紊乱 紧张症
认知缺损： 注意 记忆 执行功能 (如抽象)
78
氟哌啶醇(n) 126
72
奥氮平 氟哌啶醇
*
**
24
52
周
24
52
68
45
50
35
OC=observational case analysis.
Lieberman JA, et al. Archives of General Psychiatry, 2005
2020/5/29
中南大学湘雅二医院 李凌江
中国医师协会培训项目
精神分裂症的诊断与治疗
2020/5/29
中南大学湘雅二医院 李凌江
1
内容提要
什么是精神分裂症 精神分裂症的早期识别 精神分裂症的治疗
2020/5/29
中南大学湘雅二医院 李凌江
2
什么是精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。
主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的 障碍和精神活动与环境的不协调。
2020/5/29
敌对、攻击
慢性化和社会／职业功能受损： 工作
人际关系 自我料理
同时发生的物质滥用
中南大学湘雅二医院 李凌江
精神分裂症的症状表现诊断及治疗方法
精神分裂症的症状表现诊断及治疗方法在我们的生活中，精神分裂症是一种严重且复杂的精神疾病，它会对患者的思维、情感、行为和感知等多个方面产生显著的影响。
了解精神分裂症的症状表现、诊断方法以及治疗途径对于患者的康复和社会的健康都具有极其重要的意义。
一、症状表现精神分裂症的症状多种多样，通常可以分为阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。
阳性症状往往是比较明显和突出的表现。
比如幻觉，患者可能会听到不存在的声音，看到不存在的影像，或者感觉到有人在触摸自己但实际上并没有。
妄想也是常见的阳性症状，患者可能坚信自己被跟踪、监视，或者认为自己有特殊的能力和使命。
思维形式障碍则表现为思维散漫、破裂，说话前言不搭后语，逻辑混乱。
还有行为紊乱，患者可能会出现突然的大喊大叫、冲动攻击他人或者做出一些奇怪而无目的的动作。
阴性症状相对来说不太容易被察觉，但同样会对患者的生活造成严重影响。
情感淡漠，患者对周围的人和事物缺乏应有的情感反应，显得冷漠无情。
意志减退，表现为对生活和工作失去兴趣和动力，不愿社交，甚至连个人卫生都懒得打理。
语言贫乏，说话内容单调、空洞，缺乏实质性的内容。
快感缺失，无法从正常的活动中获得快乐和满足感。
认知功能障碍则涉及到注意力、记忆力、执行功能等多个方面。
患者可能难以集中注意力，学习和记忆新的信息变得困难，在解决问题和制定计划方面也存在障碍。
二、诊断方法诊断精神分裂症是一个复杂而谨慎的过程，需要综合考虑多个因素。
首先，医生会进行详细的病史采集。
了解患者的症状出现的时间、频率、严重程度，以及症状对其日常生活和工作的影响。
同时，还要了解患者的家族病史，因为精神分裂症具有一定的遗传倾向。
其次，进行全面的精神检查是必不可少的。
医生会观察患者的外表、行为、言谈举止，评估其思维、情感、认知等方面的情况。
通过与患者的交流，了解其内心的体验和想法。
心理测试也是诊断的重要手段之一。
常用的测试包括明尼苏达多相性人格测验（MMPI）、症状自评量表（SCL-90）等，这些测试可以帮助医生更客观地评估患者的心理状态。
精神分裂症诊断与治疗通用课件
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与实施
制定个性化康复计划
根据患者的病情、症状和需求，制定个性化的康复计划，包括心理 治疗、药物治疗、生活技能训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划，确保康复效果最大 化。
康复团队协同合作
康复计划的实施需要精神科医生、心理咨询师、护士、康复师等多学 科团队的协同合作，确保患者得到全面、专业的康复服务。
针对精神分裂症患者的社交障碍， 提供必要的技能训练，帮助他们更 好地融入社会。
其他治疗方法
物理治疗
如电休克疗法（ECT）和重复经 颅磁刺激（rTMS），可用于治
疗难治性精神分裂症。
生活方式调整
包括健康饮食、适量运动、保持 良好的睡眠习惯等，有助于改善
精神分裂症的症状。
社会支持
提供职业康复、社区支持等，帮 助患者恢复社会功能，提高生活
精神分裂症诊断与治疗通用课件
contents
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的诊断 • 精神分裂症的治疗 • 精神分裂症的康复与护理 • 精神分裂症的预防与控制
01
精神分裂症概述
定义与特征
定义
精神分裂症是一种慢性、严重的 精神疾病，影响患者的思维、情 感、行为和社交功能。
特征
精神分裂症患者通常表现出妄想 、幻觉、思维障碍、情感淡漠等 症状，且病程多迁延，容易反复 发作。
05
精神分裂症的预防与控制
预防策略与措施
建立心理健康档案
01
为个体建立心理健康档案，定期进行评估，以便早期发现精神
健康问题。
提高公众意识
02
通过宣传教育，提高公众对精神分裂症的认识，减少歧视和排
精神分裂症的早期诊断和药物治疗
精神分裂症的早期诊断和药物治疗1. 引言精神分裂症是一种复杂的心理障碍，患者往往出现幻觉、妄想、思维紊乱等严重症状。
早期诊断和及时有效的药物治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。
本文将就精神分裂症的早期诊断和药物治疗进行探讨。
2. 早期识别与评估2.1 早期识别标准早期发现精神分裂症对于后续的治疗非常关键。
在日常临床实践中，医生可以根据以下指导标准提高对潜在患者的警惕性：有三个以上典型精神病性症状超过一个月，或两个典型精神病性症状并无其他可解释原因（如药物滥用等）。
同时，需排除其他可能引起类似表现的躁郁发作、药物滥用、器质性脑损害等。
2.2 评估工具和技术早期评估是确诊精神分裂症的关键，通过有效的工具和技术可以为患者提供个体化的治疗方案。
常用的评估工具包括社会与职业功能评估量表（SOFAS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）等。
此外，利用脑成像技术（如MRI、fMRI等）可以观察患者大脑结构与功能改变，有助于医生判断精神分裂症的早期发展。
3. 药物治疗策略3.1 一代抗精神病药物一代抗精神病药物主要通过阻断多巴胺D2受体来减轻幻觉、妄想等阳性症状。
然而，这些药物常常会引起锥体外系副作用（例如震颤、肌张力障碍等），且在长期使用过程中易出现滥用和耐受性。
因此，在选择一代抗精神病药物时需权衡其副作用和临床效果。
3.2 二代抗精神病药物二代抗精神病药物相较于一代药物有更为广泛的治疗作用。
除了对阳性症状具有良好的疗效外，二代药物还能改善阴性症状、情绪不稳定等其他精神症状，并减少锥体外系副作用的发生。
然而，二代抗精神病药物也并非没有副作用，可能会导致体重增加、代谢紊乱等不良反应。
3.3 个体化治疗针对每个患者的具体情况，医生需制定个体化的治疗计划。
这涉及到选择合适的药物、确定剂量和监测临床效果与不良反应。
同时需要关注患者的心理和社交支持，提供认知行为治疗等心理干预措施。
4. 药物治疗中的注意事项4.1 定期复查和监测精神分裂症患者在接受药物治疗时需要定期进行复查和监测，在医生指导下调整药物剂量以达到最佳效果，并及时调整或更换其他药物以减轻不良反应。
精神分裂症病征及治疗方法
精神分裂症病征及治疗方法精神分裂症是一种严重的精神疾病，其特点是患者出现严重的思维障碍、幻觉、妄想和情感障碍等病征。
本文将介绍精神分裂症的病征及常见的治疗方法。
一、病征表现精神分裂症的病征表现复杂多样，但主要可分为思维障碍、幻觉妄想和情感障碍三个方面。
1. 思维障碍：患者常常出现思维紊乱、联想不畅、语言混乱等症状。
他们的思维常常跳跃，难以理解他们的言语和逻辑。
另外，他们还可能出现刻板式的言语和思维模式，常常重复特定的词语或句子，对他人的言语无法做出恰当的回应。
2. 幻觉妄想：患者常常出现妄想和幻觉，他们对于现实世界的认知产生了严重的扭曲。
幻觉是指患者感觉到并相信一些不存在的事物或感觉，如听到声音、看到影像或感到身体异常。
而妄想则是指患者的错误信念，他们坚信一些与现实不符的观念或事件发生。
3. 情感障碍：患者常常出现情感反应不恰当的情况。
他们可能缺乏情感表达，对于他人的感情和需求缺乏理解和体会。
有时，他们还可能出现情感过于冷漠或过于激动的状况，情绪的波动和控制能力较差。
二、治疗方法精神分裂症是一种需要长期治疗和管理的疾病，下面将介绍一些常见的治疗方法。
1. 药物治疗：药物治疗是精神分裂症最主要的治疗方式。
目前，常用的药物包括抗精神病药物和辅助治疗药物。
抗精神病药物可以减轻患者的精神症状，如幻觉、妄想和思维障碍等。
辅助治疗药物则用于缓解患者的情感障碍和改善他们的日常功能。
2. 心理治疗：心理治疗在精神分裂症的治疗中扮演着重要的角色。
其中认知行为疗法和家庭治疗是常用的心理治疗方法。
认知行为疗法通过帮助患者更好地理解和应对他们的病征，改变其消极的思考方式和行为习惯。
而家庭治疗则是通过在家庭环境中提供支持和理解，帮助患者改善人际关系和生活质量。
3. 社会康复：社会康复是指帮助患者重新融入社会，恢复日常功能和生活技能的过程。
这包括职业康复、社交技能训练、就业支持等。
社会康复的目标是帮助患者重新建立自信和独立性，使他们能够更好地适应社会生活。
精神分裂症的诊断提示及治疗措施
精神分裂症的诊断提示及治疗措施精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青少年，发病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍，病程多迁延，呈慢性进行性过程。
发病与精神创伤、内分泌失调、遗传因素及心理、社会、生物因素有关。
治疗不及时、不得当可发展为慢性精神衰退而影响正常生活和生产劳动。
【诊断提示】1.症状提示有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍及情感障碍。
(1)联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维等病态联想。
(2)妄想：原发性妄想，如妄想知觉，妄想心境，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒诞离奇，变化不定。
继发性妄想是发生在错觉、幻觉或情感因素基础上的多种表现，部分是原发性妄想的演变。
(3)情感障碍：情感倒错或情感不协调，自制力缺乏或不安全感。
(4)幻听：评议性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或持续1个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位。
(5)行为障碍：紧张综合征，或怪异愚蠢行为，或作态表现自己，但无明确目的。
(6)意志减退：显著的孤僻、懒散或思维贫乏或情感淡漠。
(7)有被动或被控制体验，或有被洞悉感或思维被播散体验，以为别人在控制自己和危害自己。
(8)思维被插入，或被撤走，或思维中断或强制性思维，表现为多疑、敏感、乖僻。
2.病情严重程度自知力丧失或不完整。
(1)社会功能明显受损。
(2)现实检验能力受损。
(3)无法与他人进行有效的交谈和交往。
3.病程标准精神障碍的病期至少持续3个月。
4.鉴别诊断排除上述症状并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。
5.辅助检查CT、磁共振及脑电图检查排除器质性病变。
【临床分型】1.偏执型最多见。
多在25-40岁发病，起病较缓慢，以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉。
精神分裂症诊断、鉴别诊断与治疗
神经阻滞剂治疗所致。
（9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为 丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 中山市第三人民医院
ICD-10中精神分裂症诊断标准
2、严重程度标准：无。 3、病程标准：特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。 4、排除标准：有三条。 （1）存在广泛情感症状时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非分
（2）幻觉
（3）言语散乱（例如，经常言语离题或言语不连贯） （4）明显的行为紊乱或紧张性行为 （5）阴性症状，即情感平淡、言语贫乏或意志减退 2、社交或职业功能不良——自起病以来大部分时间内，大部分功能
（包括工作、人际关系、自我照料等方面），均显著低于病前水平
（如起病于儿童或少年期，明显低于预期的水平）。 中山市第三人民医院
（4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有
某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力。
中山市第三人民医院
ICD-10中精神分裂症诊断标准
（5）伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久 的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。 （6）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新 作。 （7）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木 僵。 （8）阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常 导致社会退缩及社会功能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或
中山市第三人民医院
精神分裂症诊断标准（CCMD-3）
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或 低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听; (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫 乏;
精神分裂症诊断及治疗
精神分裂症一、诊断标准:精神分裂症是一种比较严重的精神疾病，若是患上此症需立即接受治疗，以免病情加重，一发不可收拾。
精神分裂症诊断需要有关专家来进行，并有很多标准需要注意。
一般常用的精神分裂症诊断标准有以下几项：确定至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定。
(1)反复出现的言语性幻听。
(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。
(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。
(4)被动、被控制或被洞悉体验。
(5)原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)，或其他荒谬的妄想。
(6)思维逻辑倒错、病理象征性思维，或语词新作。
(7)情感倒错或明显的情感淡漠。
(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。
(9)明显的意志活动减退或缺乏。
除上述几项外，在做精神分裂症诊断时还注意以下三项：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效的交谈；符合症状标准或者严重标准至少已持续1个月；单纯型精神分裂症另有规定。
若符合精神分裂症与情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，精神分裂症的症状需继续满足情感性精神障碍的症状标准时，精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。
精神分裂症诊断标准有一个最基本的应用原则，那就是必须在有丰富专科经验的精神科临床医师指导下应用，以帮助患者得到最正确最有效的治疗。
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二、治疗;治疗与康复(一)药物治疗抗精神病药物按作用机制可分为经典药物与非经典药物两类。
经典药物又称神经阻滞剂，主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用，按临床特点分为低效价和高效价两类。
近年来问世的非经典抗精神病药物通过平衡阻滞5—HT与D2受体，起到治疗作用，不但对幻觉妄想等阳性症状有效，对情感平淡、意志减退等阴性症状也有一定疗效。
代表药物有利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平等。
难治性精神分裂症的诊断和治疗
难治性精神分裂症的诊断和治疗精神分裂症是以思维、情感、行为等方面的障碍以及精神活动的不协调为主要表现的一组精神病，是一种极其严重且愈后不良的重性精神疾病。
目前发现有30%~60%的精神分裂症患者对药物治疗无效或仅有部分效应［1］，以致迁延为难治性精神分裂症。
因而，难治性精神分裂症的诊断和治疗问题，便成为当今精神医学临床工作所关注的重点和热点问题。
1难治性精神分裂症的诊断在临床精神医学领域，由于精神分裂症的诊断标准不同，对抗精神病药物治疗疗效的评估方法的不同，至今仍没有一个适合所有难治性精神分裂症的描述性定义，治疗有效与治疗无效之间难以划出严格的界限，什么样的反应才算有效，不同医院、不同医生有各自不同的理解。
目前，国内外比较公认的、影响较大的是Kanel996年创建的难治性精神分裂症的定义：①过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（3种药物至少有2种化学结构是不同的）治疗反应不良；②患者不能耐受抗精神病药物的不良反应；③即使有充分的维持治疗或预防治疗，患者仍然复发或恶化［2，3］。
国内舒良［4］的观念为：病程至少5年，用3种抗精神病药物（3种中至少有2种化学结构不同）足量、足疗程治疗。
汪志良［5］等认为：病程至少2年，用3种抗精神病药物，剂量相当于氯丙嗪600〜800mg/d，疗程＞12周。
刘铁榜［6］等认为：病程至少6年，用2种不同化学结构的药物，剂量方面强调是否达到有效血药浓度，是否常规有效治疗剂量，疗程＞12周。
王连仲［7］等认为：病程在3〜5年，用3种以上抗精神病药物，其中必须包括氯氮平，剂量相当于氯丙嗪450〜600mg/d，疗程＞2个月。
张民明圆】8］认为：PANSS量表分＞60分；还有以BPRS量表分N35分或SANS量表分＞60分为标准者。
以上各标准中对病程、治疗周期的要求有较大差异，在疗效的评定上必然大相径庭。
为便于临床操作，应尽快制定统一的难治性精神分裂症的诊断标准。
2难治性精神分裂症的治疗2.1对难治性精神分裂症的再认定对于已经用3种抗精神病药物治疗无效的精神分裂症患者，进行重新评估是必要的，这包括：①全面复习病史，进一步明确诊断，排除误诊，确定有无共病。
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定义
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行 为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特 征。通常意识清晰，智能尚 好，部分病人可出现认 知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程 迁延， 有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可 保持痊愈或基本痊愈状态。
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问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家， 表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫 瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思， 因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通 其他人采取了一系列的行动，逼他就范。
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思维内容障碍
妄想是一种病理性的歪曲信念，这种信念与客观 事实、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚 至荒谬离奇，但患者确坚信不疑，无法被说服， 也不能亲身的经历加以纠正。
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语词新作
例如，医生在患者写的文字 材料中发现有一个字(字的 上半部是“手”，字的下半 部是“心”)。患者说： “这个字读作手心，是书桌 的意思。”
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病例分析
例：男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为 离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下 去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。 自称“大脑神经细胞被人偷窃了”
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情感障碍
患者对周围事物情感反应缺失，早期为细致的情感 缺失，如对亲人的关心体贴（情感平淡），严重时 对涉及自身利益的重大事漠不关心，对一般人都感 到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应（情感淡 漠）。还可表现情感与周围环境不协调，无原因自 笑，很难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分 裂症特征性症状。
思维插入
思维化声
思维扩散
逻辑倒错
病理性象征性思维
语词新作
思维贫乏
实用文档
病理性象征性思维
例:时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷 的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医 护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气片是 工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限， 永远和工人阶级在一起。”
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一级症状
chneider一级症状有：①争论性幻听；②评论性幻 听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思 维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动 体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知 觉。
实用文档
思维联想障碍
思维松驰
思维破裂
思维中断
思维剥夺
思维云集或强制性思维
入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道： “吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答： “过去妈妈说过植物也有神经系统的”。
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病例分析
例：男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院， 诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫 害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此 十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。
（原发性妄想）。 患者突然对正常的知觉体验产生妄想（妄想知觉）。
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病历
例如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚 煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以 后内心已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分 给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离 婚，没有那么容易”，多人解劝无效。
精神分裂症患病率
据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病 率大概为3.8‰-8.4‰
美国的研究，终身患病率高达13‰ 我国1992年全国流调资料显示精神分裂症的终生患
病率为6.55‰，与1982年的 流调结果5.69‰相比 差别不大。 我国的大部分流调资料都提示女性患病 率高于男 性，性别差异在35岁以上年龄组较明显； 城市患病率高于农村。
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思维内容障碍
关系妄想、被害妄想是最多见的妄想，患者感 到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、 破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄 想）。
患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对 自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关 系妄想）。
患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动 受外人或外界某种力量控制，不受自己的控制 （被动体验，被控制感，影响妄想）。
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病历
• 例，男，28岁，未婚，工人， 患精神分裂症已5年，近2年来 觉得脑子里有说话的声音，为一 异已男子声音。此后觉得自己为 他人所控制，“一点不能自主” 。
• 有一次，脑子里的人带他到一个 地方，叫他捣毁人家的仓库，说 他是“玉皇大帝投胎”。还有一 次买东西，脑子里的人不让他思 考，以致使他不能算帐。有时候 ，这个声音又好象是在空中。
病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰 退和不同程度社会功能缺损。
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早期症状
大部分病人属慢性起病 工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，
对人冷淡，与人疏远 对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾 生活懒散，敏感多疑，性格改变等。
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早期症状
部分病人可有失眠、头 痛、头晕、无力、情绪 不稳等不适感及神经症 症状。部分病例可急剧 起病，临床上多表现为 突然兴奋、冲动，言语 凌乱，行为紊乱，片断 幻觉和妄想。
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幻觉
最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听 到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、 争论性、命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有 一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的 幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。
其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻 觉、内脏幻觉等。
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思维内容障碍
认为自己的想法和所做的事别人就都已知道（内心被洞 悉感）。
认为自己的父母不是亲生父母（非系统妄想）。 坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。 坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。无根据
地夸大自己的能力、地位、财富（夸大妄想）。 突然发生，与患者的经历、现实环境无关的病理性信念
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病因
精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。 多起病于青壮年 表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，
精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。
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发病机制
1.遗传 因素 ： 国内外 有关精
4.子 宫内感 染与产 伤
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临床特征
一般无意识障碍和面认知功能损害。