腹腔穿刺术评分标准
腹腔穿刺术操作规范与评分标准
腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作（举手示意计时开始）1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，55开始未举手示意扣1分未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）5555510555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。
[最新版腹腔穿刺考核评分标准]
![[最新版腹腔穿刺考核评分标准]](https://img.taocdn.com/s3/m/2440b3a9dc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b071b07b.png)
[最新版腹腔穿刺考核评分标准]腹腔穿刺术考核评分标准（10分钟内完成,100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1操作前准备（15分）1.1术前沟通9分【评分点】1）核对患者的姓名、床号（1分）；2）自我，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合（2分，无具体内容不得分）；3）测量患者生命体征（血压、脉搏），排除禁忌症（2分）；4）签署穿刺术知情同意书（2分）；5）嘱患者排空膀胱，以防穿刺时损伤（2分）。
1.2物品准备4分【评分点】腹腔穿刺包、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）、50ml注射器、胶布、血压计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶；软尺、腹带、1000ml量筒（诊断性穿刺可不必准备）等，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。
物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分，扣完4分止。
1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手2分【评分点】术者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不规范不给分）2操作步骤（60分）2.1患者体位选择2分【评分点】患者体位选择：患者体位选择：可取半卧位、平卧位，腹水量少的可以取侧卧位2.2穿刺点的选择6分【评分点】1）充分暴露点（1分）；2）穿刺点选择：测腹围，放置腹带，叩诊腹部，常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，或超声定位或根据病情选择其他部位为穿刺点（脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm；少量腹水取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点）（4分）；3）标记穿刺点。
（1分）。
注：诊断性穿刺可不必测腹围、放置腹带。
2.3消毒5分【评分点】用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，同心圆向外消毒，不得重复，不得遗漏，消毒范围直径约15厘米，消毒3次，范围依次较前缩小(顺序3分、范围2分)。
注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用75％乙醇由内向外脱碘2次2.4戴无菌手套4分【评分点】打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
腹腔穿刺术操作规范评分标准
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
[适应症]1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者[禁忌症]1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
[准备工作]1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
[操作方法]1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
腹腔穿刺术评分标准1021
未记录扣2分
总体 评价18分
1.无菌观念
5
一处不符扣1分
2.操作熟练体
3
未体现扣3分
3.现人文关怀
5
酌情扣1~5分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
2
一处不符扣1分
②按压穿刺点，消毒穿刺部位，
2
一处不符扣1分
③覆盖无菌纱布后用胶布固定
2
一处不符扣1分
④大量放液后束以多头腹带
2
未用多头腹带扣2分
13.操作后处理
①测量病人血压、脉膊、腹部体征及腹围
3
一处不符扣1分
②安置病人，整理用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
③告知注意事项
2
未告知扣2分
④做好穿刺记录
7
缺一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
4.与病人及家属沟通，告知操作目的、操作过程及 可能出现的风险，签署知情同意书
3
未告知或签字扣2分
操
作
步
骤
66分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释操作目的，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣1~2分
3.嘱病人解小便
腹Байду номын сангаас穿刺术评分标准（标准分
姓名
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得 分
操作 前准 备
16
分
1.自身准备着装规范，规范洗手，戴好口罩及帽子
3
一项不符扣1分
2.评估：血压、脉搏、腹部体征、腹围及腹部平片
腹腔穿刺术评分标准
答不全者扣2-8分
3、穿刺点的选择注意事项？
1）距病变较近处。2）四诊浊音处。3）卧位的较低处。
6
答不全者扣2-8分
4、缚紧腹带，卧床休息8-12小时。（5分）
60
问
答
1、为什么放腹水时要严密观察病情？
因大量放腹水后可导致病人水盐代谢失衡，血浆蛋白丢失，甚至发生虚8分
2、诊断性腹腔穿刺时，抽出全血样液体，如何辨别是腹腔内出血或穿刺本身造成的出血？
腹腔内出血因腹膜脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体放在玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致；若不凝固，即为腹腔内出血。
5、肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。
10
缺一项扣
2分
操
作
方
法
1、穿刺体位：穿刺前排空尿液，取卧位、侧卧位或坐位。腹带围于腹背。（5分）
2、穿刺部位：1）脐与髂前上棘连线的中、外1/3交界处，左右均可，通常取左侧。2）卧位病人常在脐水平线与腋前线或腋中线的交点，这部位常用于诊断性穿刺。3）坐位放液时，则取脐与耻骨联合连线的中点上方lcm，稍偏左或偏右约1-1.5cm处为穿刺点。（5分）
腹腔穿刺术评分标准
项目
考核内容
分值
评分标准
得分
适
应
症
1、抽取腹水协助诊断。
2、进行诊断性或治疗性腹腔灌洗。
3、腹水过多引起胸闷、气急难以忍受者，放水减轻压迫症状。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、经穿刺注入药物。
10
缺一项扣
2分
禁
忌
症
1、严重腹内胀气。
2、大月份妊娠者。
3、躁动而不能合作者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
最新版腹腔穿刺考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
（10分钟内完成,100分）
考号：姓名：
1.腹腔穿刺的适应症？
1)腹腔积液性质不明，协助诊断。
2）大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状。
3）腹腔内注入药物。
4）腹水回输治疗。
5）人工气腹。
2.腹腔穿刺的禁忌症？
1）躁动不能合作。
2）肝性脑病前期（相对禁忌症）及肝性脑病。
3）电解质紊乱。
4）腹膜炎广泛粘连。
5）包虫病。
6）巨大卵巢囊肿。
7）明显出血倾向。
8）妊娠中后期。
9）肠麻痹、腹部胀气明显。
3.如何避免腹穿大量放液后肝性脑病的发生？
注意放腹腔积液速度不宜过快、放液量不宜过多。
肝硬化患者一次放液量不宜超过3000ml，如果超量可能诱发肝性脑病、电解质代谢紊乱甚至血压下降。
但是在维持输注大量蛋白质的基础上，可以酌情大量放液，一般放腹腔积液每1000ml，补充蛋白质6-8克。
4.腹腔穿刺的常见并发症有哪些？
1）肝性脑病和电解质紊乱
2）出血、损伤周围脏器
3）感染
4）休克
5）麻醉意外
5.漏出性腹腔积液的特点？
漏出液为非炎症性积液，外观多为淡黄色，清晰透明，不易凝固，相对密度（即比重）多<1.018，蛋白质定量<25g/L ,白细胞<0.1×109 /L。
腹腔穿刺术操作规范评分标准
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液旳患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液旳操作过程。
[适应症]1、抽取腹水进行多种试验室检查，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量旳腹水，减轻腹腔旳压力，缓和压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者[禁忌症]1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
[准备工作]1、向患者及家眷讲明穿刺旳目旳、必要性，签字同意后实行。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或对应凝血因子，纠正后再实行。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实行。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管旳8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
[操作措施]1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
腹腔穿刺术评分标准(1)
6 签署知情同意书
பைடு நூலகம்
7 告知患者操作中需要配合的事项：保持体位，不可变动。
8 嘱患者排尿
9 穿刺体位：根据病情选择合适体位（平卧位、侧卧位或坐位）
10 再次叩诊移动性浊音，检查确定腹水
11 定位穿刺点：平卧位时选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
12 定位穿刺点：坐位时选脐与耻骨联合中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处；
3
3 2 3 3 2 5 3 3 5 5 3 3 2 3 3 2 2 2 2 2 2
100
未正确执行
13 定位穿刺点：侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
14 标记穿刺点（三个穿刺点必须口述，标记一个穿刺点）
15 无菌原则打开穿刺包
16 戴好无菌手套
17 检查穿刺包内物品及穿刺管路的通畅性和气密性
18
助手协助倒好消毒用碘伏，常规皮肤消毒以穿刺点为中心进行消毒，直径15cm 左右，消毒2-3遍
19 覆盖消毒洞巾
20 助手协助抽取2%利多卡因
21 穿刺点皮下注射形成皮丘后自穿刺点皮肤至腹膜壁层进行逐层浸润麻醉
22 夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管
以左手食指与中指固定穿刺部位皮肤
右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针
有落空感后
嘱助手用血管钳协助固定穿刺针
在橡胶管尾端接上注射器，松开管钳
缓慢抽取适量积液，留取标本
将橡皮管末端连接引流袋或引流瓶，
用输液夹调节放液速度
放液后，拔出穿刺针
按压穿刺点
消毒穿刺点
覆盖无菌纱布
胶布固定
再次核对患者，根据病情协助取舒适体位，
分类整理用物，洗手。
告知患者穿刺情况及注意事项。
腹腔穿刺考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
（10分钟内完成,100分）
考号：姓名：
1.腹腔穿刺的适应症？
1)腹腔积液性质不明，协助诊断。
2）大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状。
3）腹腔内注入药物。
4）腹水回输治疗。
5）人工气腹。
2.腹腔穿刺的禁忌症？
1）躁动不能合作。
2）肝性脑病前期（相对禁忌症）及肝性脑病。
3）电解质紊乱。
4）腹膜炎广泛粘连。
5）包虫病。
6）巨大卵巢囊肿。
7）明显出血倾向。
8）妊娠中后期。
9）肠麻痹、腹部胀气明显。
3.如何避免腹穿大量放液后肝性脑病的发生？
注意放腹腔积液速度不宜过快、放液量不宜过多。
肝硬化患者一次放液量不宜超过3000ml，如果超量可能诱发肝性脑病、电解质代谢紊乱甚至血压下降。
但是在维持输注大量蛋白质的基础上，可以酌情大量放液，一般放腹腔积液每1000ml，补充蛋白质6-8克。
4.腹腔穿刺的常见并发症有哪些？
1）肝性脑病和电解质紊乱
2）出血、损伤周围脏器
3）感染
4）休克
5）麻醉意外
5.漏出性腹腔积液的特点？
漏出液为非炎症性积液，外观多为淡黄色，清晰透明，不易凝固，相对密度（即比重）多<1.018，蛋白质定量<25g/L ,白细胞<0.1×109 /L。
腹腔穿刺术考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
背景
腹腔穿刺术是一种常见的医疗技术，用于在腹腔内采集样本、排除液体或气体以及引导治疗。
为了确保医务人员能够安全和有效地进行腹腔穿刺术，考核评分标准应当制定并应用于评估技能和能力。
考核评分标准
以下是腹腔穿刺术考核评分标准的主要项目：
1. 个人准备：
- 医务人员是否正确穿戴个人防护装备，如手套和护目镜；
- 是否做好了准备工作，包括准备所需的器械和材料；
- 是否对腹腔穿刺术的步骤和风险有充分的了解。
2. 患者准备：
- 是否进行了必要的患者准备工作，如确定穿刺部位、清洁皮
肤等；
- 是否与患者进行了沟通，解释了穿刺术的过程和可能的并发症。
3. 技术操作：
- 正确的皮肤消毒和穿刺部位选择；
- 准确的穿刺技术和操作，包括进针角度、深度和速度的控制；
- 适当的穿刺腹腔内器官或腔隙，并成功获取样本或排除液体
或气体；
- 操作过程中是否及时调整策略或纠正错误。
4. 并发症预防与处理：
- 是否采取了必要的预防措施，如避免血管或器官损伤；
- 如果出现并发症，是否及时采取措施进行处理，并妥善解决
问题。
5. 安全意识：
- 操作过程中是否保持高度的安全意识，特别是防止交叉感染
等问题；
- 是否遵守了相关的操作规程和标准。
总结
腹腔穿刺术是一项需要准确和熟练技术的医疗操作，考核评分标准可以帮助医务人员评估自身的技能和能力，提高操作的安全性和效果。
以上所列的评分项目可以作为腹腔穿刺术考核评分标准的参考，具体的评分标准应根据实际情况进行调整和制定。
腹腔穿刺术基本过程的评分标准
操作程序与步骤
60
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
5
按序准备用物
5
常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验
25
抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定
5
整理用物，填写检查单并送检
2
3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布
2
2%利多卡因，5ml、50ml注射器
2
准备
11
核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱
2
体位准备：取平卧位或斜坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带
4Leabharlann 穿刺点选择：a.脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点，b.脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点，c.脐水平线与腋前线或腋中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。
玛纳斯中医院腹腔穿刺术操作过程的评分标准
科室_________姓名___________成绩
项目
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
与病人沟通
3
向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作等，取得患者的同意并签协议书
3
用物
6
腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带
5
术后严密观察并做好记录
5
提问
20
1.
2.
总分
100
腹腔穿刺术评分标准
遗漏1条扣1分
准
备
仪表端庄，着装整洁，戴帽子，口罩。
3分
衣帽口罩不整洁扣1分
准备用物：消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布、送检腹腔积液容器。
5分
少1件扣1分
举手示意开始
操
作
流
程
七步法洗手，医患沟通，告知穿刺必要性与可行性，缓解压力，术前排尿，避免刺伤膀胱
10分
不洗手扣5分，洗手不正确每步扣0.5分，未沟通扣5分，沟通使用过多专业术语或不全面扣2分
8分
缺或错一项扣2分，定位错误扣8分
常规消毒：消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，洗手，打开腹穿包外层，戴无菌手套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。助手打开注射器放入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。
10分
消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾不正确各扣2分
局麻：核实麻药无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。
腹腔穿刺术评分（一）
项目
操作要求
分值
扣分
得分
目的
诊断和治疗腹腔内疾病
3分
遗漏1条扣1.5分
适
应症
1了解腹水性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查。2缓解腹水引起的压迫症状。3腹腔内注射药物
5分
遗漏1条扣1分
禁忌症
肝性脑病先兆，包虫病，巨大卵巢囊肿，腹腔广泛粘连，严重电解质紊乱，明显出血倾向，肠麻痹致肠胀气
12分
每处不合格者扣3分
抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。
5分
1处不符合要求扣1分
观察
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺是一种常用的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内液体或
组织样本。
评分标准用于评估腹腔穿刺过程中的安全性和准确性。
以下是一种常见的腹腔穿刺评分标准的新版：
1. 安全性评分：
- A级：穿刺过程中无异常反应和并发症。
- B级：虽然有一些疼痛、出血或感染等轻微并发症，但不需要额
外的治疗。
- C级：需要进行轻度治疗，如止血或使用抗生素。
- D级：需要进行中度治疗，如输血、手术或更强效的抗生素治疗。
- E级：需要进行重度治疗，如手术修复或强化抗生素治疗，可能
导致严重后果。
2. 准确性评分：
- 1级：成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 2级：部分成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 3级：未能获取腹腔内液体或组织样本。
以上评分标准旨在帮助医生评估腹腔穿刺的安全性和准确性，并
有助于决定是否需要进一步的治疗或干预措施。
请注意，具体的评分
标准可能会因医院、科室或国家的不同而有所不同，以上仅为参考。
在实际应用中，医生应根据实际情况综合考虑各项因素，并与患者充
分沟通，以确保安全和准确性。
腹腔穿刺术评分标准
4分
一项不全扣1分
评估
1.环境是否清洁，符合穿刺的要求
2.病人的病情
3.病人的心理状态及合作程度
4.做好解释：目的、注意事项
3分
一项不全扣1分
准备
1.嘱病人排空小便
2.医务人员洗手戴口罩帽子
3.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、2%利多卡因、5ml、20ml、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹腔穿刺术评分标准
选手编号：_________得分___________
项目总分
考核内容
标分
评分细则
缺陷内容及评分
适应症
1.抽液化验和病检
2.诊断性穿刺
3.治疗（大量腹水抽液减压）
4.腹腔内注药
5.人工气腹
5分
一项不全扣1分
禁忌症
1.广泛腹膜粘连者
2.有肝性脑病先兆、躁动、不能合作者
3.妊娠、包虫病、巨大卵巢囊肿者
6分
6分
16分
40分
一项不合要求扣1分
一项不合要求全扣
一项不合要求扣1分
一项不合要求扣1分
术后
处理
1.术后嘱患者卧床休息，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
2.术毕处理好穿刺包，将所有用物按消-洁-清处理。
5分
一项不合要求扣2分
终末
质量
1.操作过程流畅
2.无菌观念强
5分
一项不合要求扣2分
问题1：
问题2：
裁判签名：_________ __________________年______月______日
3.消毒、铺巾、局麻：
腹腔穿刺术评分标准
15.整理用物（0.5 分），填写检验单并送检（0.5 分）
1
按相应项目扣分
16.交代术后注意事项
3
未交待扣3分，交待不
全扣 1 分
综合评价
17.动作准确、操作熟练规范（1分）；无菌观念强，
操作过程无污染（1 分），符合节力原则（0.5 分）
2.5
按相应项目扣分
18.操作过程中有关注意事项提问
12.5
腹腔穿刺术评分标准
（标准分 100 分）
考点专业姓名得分
程序与步骤
10.开包、检查用物及有效期，用物齐全
5
开包方法不正确扣2分，未检查有效期扣1分，未告知用物是否齐全扣1分，可累计扣分，
直至扣完为止。
11.常规消毒局部皮肤直径 15cm、铺巾、局部麻醉步骤中，任一项不正确，即
答非所问不得分，回答
不全扣 6 分。
总分：100 分
实得分
扣2分，直至扣完为止。
12.术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，经麻醉处垂直刺入腹壁，针尖抵抗感突然消失时，示已进入腹腔，接上注射器抽取腹水。诊断性穿刺时抽取规定量的腹水置于标本瓶内送检；放腹水时把穿刺针管连接于引流袋， 调节腹水流出的速度， 每次放腹水3000～6000ml。腹水流出时逐步收紧腹部多头绷带，
并注意观察患者病情变化
30
穿刺步骤不正确扣 10
分，未留取标本扣5分，
抽放腹水量不正确扣 5 分。
13.抽液毕拔针，针眼涂上 3％碘酒并盖纱布，胶布固定。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布
或涂上火棉胶封闭；并用多头绷带将腹部包扎
5
拔针不规范扣2分，消毒、包扎、固定不规范扣0.5分。
终末处理
14.术后严密观察并做好记录
腹腔穿刺术 考核评分标准.Final
流程
（60分）
1、穿刺前：（15分）
①病人取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位。
②穿刺点通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
③常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾
2、穿刺：（30分）
①抽取局麻药在穿刺点进针浸润麻醉直至腹膜壁层。
评估
（15分）
1、病人和家属了解导尿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。
腹腔穿刺术考核评分标准
科室：姓名：职称：考核者：得分：
考核项目
考核内容
扣分
实得分
目的
（5分）
1、检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
心理状况、合作程度
2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等
准备
（5分）
1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。
2、关闭门窗，必要时遮挡病
②测试穿刺针是否通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。
③一手持针，一手固定皮肤，在局麻点徐徐进针，进入皮肤后以45o角斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，至针锋阻力突然消失，表明进入腹腔。
④连接注射器，把血管钳交助手，松开血管钳时行抽液，抽满后助手再次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器，将腹水注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。
⑤抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
4、安置病人：（5分）
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）
注意事项
（5分）
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未述不得分
禁忌症
1.严重肠胀气。
2.5
未述不得分
2.妊娠或卵巢囊肿。
2.5
未述不得分
3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
2.5
未述不得分
4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
2.5
未述不得分
注意
事项
1.术中密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作，做相应处理。
3
未述不得分
2.放液不宜过多、过快，一次不宜超过3000ml。
腹腔穿刺术操作考核表
项目
内容
操作要求
标准
评分细则
得分
提
问ห้องสมุดไป่ตู้
30分
适应症
1.抽取腹腔积液进行各种检查，寻找病因，协助临床诊断。
2
未述不得分
2.大量腹水引起严重胸闷、气段者，适量放液以缓解症状。
2
未述不得分
3.腹腔内注射药物，协助治疗疾病。
2
未述不得分
4.人工气腹作为诊断和治疗手段。
2
未述不得分
5.进行诊断性穿刺，明确腹腔内有无积血、积脓。
25
未夹闭乳胶管扣4分
位置不正确扣4分
穿刺过深扣4分
助手未固定针扣4分
未留标本扣4分
腹水未计量扣4分
诊断性穿刺未叙述扣1分
6.术后处理：抽液毕，拔出穿刺针，压迫3－5分钟，用无菌纱布覆盖，胶布固定。大量放液后束多头腹带。整理器物。观察术后反应。
6
未盖纱布扣2分
压迫小于3分钟扣2分
未整理器物扣2分
3
未述不得分
3严格无菌操作，防止腹腔感染。
3
未述不得分
并发症
腹内脏器损伤、腹腔感染、腹腔出血等。
1
未述不得分
操
作
70
准
备
工
作
10
1.向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并签协议书。
1
未做不得分
2.衣帽整齐，戴口罩，规范洗手。
1
未做不得分
3.器械准备：腹穿包、无菌手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉球、胶布、局麻药）、试管、盛放腹水的容器、需做细菌培养者准备培养瓶。如需腹腔内给药，应准备好所需药品。
8
消毒范围不正确扣2分
未检查指标卡或有效期扣2分
未检查针通畅扣2分
未核对器械扣1分
未铺洞巾扣1分
4.局麻：核对并抽取麻药，用2％利多卡因自穿刺点皮肤向腹膜壁层进行局部浸润麻醉，注意回抽，观察有无血液、腹水
5
位置不正确扣3分
麻醉方法不正确扣2分
5.穿刺：检查穿刺针，夹闭针尾胶管。术者左手拇指与食指固定穿刺点皮肤，右手持针在穿刺点垂直逐步刺入腹壁，当针体抵抗感突然消失时，表示已穿入腹腔，接上50ml注射器，松开止血钳抽液，助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入。将腹水置于无菌试管中送检。抽取的腹水注入盛液容器中，计量。诊断性穿刺可用20ml或50ml注射器和7号针头穿刺，直接抽足腹水送检。如需化验或培养，用无菌试管接标本。抽液毕如需注药，则将药物经穿刺针注入。
体位不正确扣1.5分
2.穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记。
（1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
（2）脐与耻骨联合中点上方1cm偏左或偏右1.5cm处。
（3）侧卧位可取脐与腋前线或腋中线相交处。
（4）少量或包裹性腹水，需B超指导下定位。
10
未标记扣2分
穿刺点不正确
每项扣2分（共4项）
3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm（消毒二遍以上）。取腹穿包，确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包，戴无菌手套，观察灭菌指标卡达标准色，检查、包内器械，注意穿刺针是否通畅。铺消毒洞巾。
2
未做不得分
4.核对患者的床号、姓名、性别、年龄，避免弄错。
1
未做不得分
5.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
3
未做不得分
6.放液前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以观察病情变化。如放腹水，背部先垫好腹带。
2
未测腹围脉搏扣1分
未准备腹带扣1分
操
作
方
法
60
1.体位：患者取坐位，坐卧位，侧卧位或平卧位。
6