协助患者翻身及有效咳痰3 文档

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协助患者翻身及有效咳痰护理

协助患者翻身及有效咳痰护理
5
操作前
洗手、戴口罩
5
携用物至床旁,核对患者,做好解释,取得合作
5
操作者站在患者所要转向的对侧,嘱患者仰卧双手放于腹部,两腿屈膝
5
扣背
护士一手扶肩,一手紧扶膝部,轻轻推患者转向一侧,使患者背向护士,用软枕将患者背部及肢体垫好,以维持体位。
15
叩背:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜
协助患者翻身及有效咳痰护理
目的:1、保证患者舒适,预畅
操作流程及质量标准






得分
姓名


操作人员:着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物:根据病情选用皮肤减压用具,必要时准备屏风
5
环境:关闭门窗,调节室温,用隔帘或屏风遮挡患者
5
患者:评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等
4
整理
协助患者取舒适卧位,固定引流管道,整理床单元,致谢
3
处理用后物品
3
洗手,并记录
5




护理沟通有效,关爱患者,保护患者隐私
5
操作有序,动作轻柔;有效清除痰液
5
用物齐备,处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名

协助患者翻身及有效咳痰3 文档

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七、协助患者翻身及有效咳痰
(一)工作目标。

协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。

对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。

(二)工作规范要点。

1、遵循节力、安全的原则。

2、告知患者,做好准备。

翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等。

有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。

3、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具。

4、固定床脚刹车,妥善处置各种管路。

5、翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床档。

烦躁患者选用约束带。

6、翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。

叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜。

7、护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。

8、翻身后患者体位应符合病情需要。

适当使用皮肤减压用具。

(三)结果标准。

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2、卧位正确,管道通畅;有效清除痰液。

3、护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。

临床基础护理操作考核评分标准(协助患者翻身及有效咳嗽)。

协助翻身叩背排痰操作流程文字版

协助翻身叩背排痰操作流程文字版

协助翻身叩背排痰操作流程文字版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准

协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
8Байду номын сангаас
(7)根据病情需要,给予叩背,促进排痰
a护士转至患者对侧,面对患者。面巾纸放于患者枕旁。
5
b、用手叩打患者胸背部(即背部从第十肋间隙至肩部)手背隆起,手掌中空,手指弯曲,拇指紧靠示指,有节奏地自下由上,由外向内,力度适宜,避开脊柱。
12
c、叩背时嘱病人深吸气后屏气,腹肌用力,爆破性咳痰
5
(8)协助患者取舒适卧位,整理床单位
5
(9)洗手,摘口罩,治疗卡与床头卡核对
3
(10)记录,宣教
4
评价
(1)动作轻柔、稳重、省力
3
(2)有效沟通
2
(3)病人感觉舒适、安全、注意保暖
3
(4)各种导管无受压、脱落
2
提问
相关注意事项
5
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
科室:姓名:成绩:监考人:操作时间
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁,洗手,戴口罩。
5
物品准备
准备并检查用物:
治疗车上层:洗手液、面巾纸、治疗卡片、记录本
治疗车下层:医用垃圾桶(袋)、生活垃圾桶(袋)。摘口罩。
5
操作步骤
(1)携用物至患者床旁,核对患者病室、床号、姓名(昏迷患者核对腕带)
4
(2)自我介绍、说明目的
2
病人评估:病情、意识状态及配合程度
4
(3)环境评估:室内安静、光线充足、温度适宜,关闭门窗
3
(4)妥善固定各种导管
5
(5)护士转至对侧,将盖被折叠至床尾或一侧
3
(6)病人取侧卧位
a、患者取仰卧位,两手放于腹部,双下肢屈膝
5

基础护理服务工作规范

基础护理服务工作规范

基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁,增进患者舒适。

二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。

2.告知患者,做好准备。

根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。

3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。

4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。

5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。

与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。

6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。

7.按操作规程更换污染的床单位。

三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。

3.操作过程规范、准确,患者安全。

面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。

二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。

2.告知患者,做好准备。

根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。

3.按需要准备用物。

4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。

5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。

6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。

7.保持床单位清洁、干燥。

三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。

3.患者出现异常情况,护士处理及时。

口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。

卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件

卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件

泸水县卫生局转发卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知县直各医疗卫生单位、各乡镇卫生院:现将《卫生部关于印发<住院患者基础护理服务项目(试行)等三个文件的通知>的通知》(卫医政发〔2010〕9号)转发给你们,请各单位要尽快组织本单位医务人员认真学习。

附件:卫生部关于印《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知二O一O年二月二十九日卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知卫医政发〔2010〕9号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步加强医院临床护理工作,规范护理行为,落实基础护理,改善护理服务,保证护理质量,我部组织制定了《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。

现印发给你们,请遵照执行。

二○一○年一月二十二日(信息公开形式:主动公开)住院患者基础护理服务项目(试行)一、特级护理二、一级护理三、二级护理四、三级护理基础护理服务工作规范一、整理床单位(一)工作目标。

保持床单位清洁,增进患者舒适。

(二)工作规范要点。

1.遵循标准预防、节力、安全的原则。

2.告知患者,做好准备。

根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。

3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。

4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。

5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。

与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。

6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。

7.按操作规程更换污染的床单位。

(三)结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。

3.操作过程规范、准确,患者安全。

协助患者翻身及有效咳嗽 (2)

协助患者翻身及有效咳嗽 (2)

协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位,减轻局部组织压力,预防并发症2.为病人排背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精,软枕,翻身卡,笔,脸盆,毛巾,热水(50-52摄氏度),床刷,刷套,便器,手套【操作流程】1.将用物带至床旁,核对床号、姓名,“李爷爷,今天感觉好些了吗?”2.向患者解释操作目的及有关注意事项,指导患者配合操作,“爷爷,这段时间您要卧床休息,在床上还是要经常翻身,这样可以促进皮肤血液循环,防止压疮发生。

要家里人经常给您拍下背,这样有利于痰液排出,我现在来协助你翻身,帮您拍背好吗?如果有舒服的话,请马上告诉我。

”3.固定床轮,关门窗,拉好窗帘,调节室温,必要时将各种管道和输液安置妥当,将盖被置于床旁一侧,“爷爷,我们开始了,您要解大小便吗?”(若病人需要,按《接大小便操作流程》执行)4.协助病人仰卧,“爷爷,先睡平好吗?把两手放在腹部,膝盖屈起来,先往我这边睡一点”,先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿,再将病人双下肢移近护士侧床沿,一手扶肩,一手扶膝,轻轻推病人转向对侧,“爷爷,现在背对着我,慢慢往那边睡,慢一点。

”4.根据病情需要,给患者拍背,叩背原则:从下至上,由外向内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,力度适宜,“爷爷,现在给您拍背了,你觉得力度可以吗?平时多喝点水,这样可以稀释痰液,也可以促进痰液排出。

”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上,“爷爷,现在来给你抹下背好吗?把背擦干净后就给您按摩下背部。

”6.为患者解开上衣,露出背部,将浴巾盖于上半身,“爷爷,现在冷不冷啊?要不要把室温调高点?”7.温水清洁背部,用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部,“爷爷,觉得水温怎么样?烫不烫啊?”8.按摩背部,护士斜站于患者右侧,两手掌蘸少许50%酒精,以手掌的大小鱼际肌作按摩,有臀部上方开始,沿脊柱两旁向上按摩,至肩部时,用力稍轻,环形按摩,再向下到腰部、骶尾部,如此有节奏的反复按摩数次,“爷爷,请问我按摩的力度还可以吗?平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。

协助病人翻身及有效咳痰评分标准

协助病人翻身及有效咳痰评分标准
协助患者翻身及有效咳痰评分标准
科室: 总 分 主考老师: 考核日期: 评分等级 项目 评分细则 A 5 5 2 2 2 3 2 3 2 4 4 3 3 3 5 5 B 4 4 1 1 1 2 1 2 1 3 3 2 2 2 4 4 C 3 3 0 0 0 1 0 1 0 2 2 1 1 1 3 3 D 2 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 2 被考核人姓名
6
5
4
3
6
5
4
3
6
5
4
3
5 5 3 3 3 2 3 5
4 4 4 4 2 1 2 4
3 3 3 3 1 0 1 3
2 2 2 2 0 0 0 2
得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 分依据 分依据 分依据 分依据端庄,着装整洁 5
表情自然,语言亲切、流畅、通俗易懂、 能完整体现护理要求 1、了解病人的身体情况、病情、及治疗 情况 2、了解病人自理、合作程度、耐受力及 评估 与指 10 心里反应 导 3、告知患者的目的及操作过程,取得患 者的配合 4、听诊肺部情况,确定痰液明显区域 1、洗手、戴口罩 操作前 5 准备 2、备齐用物、放置合理 安 1、环境:安全、安静、舒适、整洁 全 10 2、固定病床,妥善处理各种管道 与 3、认真核对医嘱,查对病人 舒 1、携用物至病人床边,核对、解释取得 合作 2、拉起对侧护栏、将盖被三折叠于床尾 3、协助患者平卧,双手置于腹部,双脚 屈曲 4、护士一手将患者肩部稍托起,另一只 手合力抬起患者上身移向护士侧 5、再将患者臀部、下肢抬起移近并屈 膝,使患者尽量靠近护士 6、护士一手托肩,一手托膝,轻轻将患 操 者转向对侧,背向护士。翻身过程中注意 作 患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮 方 肤,查看局部皮肤受压情况 法 及 7、在患者腰背部、两膝间各胸前垫上软 程 操 枕,将患者摆好舒适的体位,肢体各关节 序 作 55 处于功能位,置治疗巾弯盘于口角处 60 中 8、.五指并拢,手心微弯曲,呈空心掌, 分 腕部放松,迅速而规律的叩击胸部,从下 至上。从外至内,背部从第十肋间隙、胸 部从第六肋间隙开始向上叩击肩部,注意 避开乳房及胸前区,力度适宜 9、从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧,每 一肺叶扣1-3分钟 10、叩击同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、 排痰,询问病人的感受 11、观察呼吸、咳嗽、排痰情况,如有异 常,立即停止叩击 12、叩击时间:15-30分钟为宜,每日2-3 次,餐前或晚间睡眠前进行 13、听诊评估咳痰效果 1、妥善安置病人及床单位,有效指导病 人 操作后 5 2、用物处理恰当、洗手后记录并执行签 字 评价 5 动作准确、节力

协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准

协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
4
3
2
1
2、卧位正确,有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
6
5
4
3
目的:1、减少并发症,如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房
及心前日区,力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。


(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者,做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰,方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全,正确使用床档。
1210866、拍背时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。
叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备:弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶

协助患者翻身及有效咳嗽考核评分标准

协助患者翻身及有效咳嗽考核评分标准

8.核对后未给患者保暖扣0.5分
9.核对腕带时压迫患者扣0.5分
10.未核对扣0.5分
11.无效核对扣0.5分ຫໍສະໝຸດ 12.未携带用物扣0.5分
1.向患者及家属说明操
现场查看 1.未说明目的扣1分
作的目的、方法、注意
告 事项及配合要点,取得 知 合作。 4分
4 分
2.未说明方法扣0.5分 3.未说明注意事项扣0.5分 4.未说明配合要点扣0.5分 5.未取得合作扣0.5分
诊痰鸣音仍明显时,继
续予患者扣背。
9.为患者漱口,协助擦 2 现场查看 1.未为患者漱口扣1分
嘴。

2.未协助擦嘴扣1分
10.操作后核对
4 现场查看 1.核对护理卡扣2分

2.未于患者进行身份核对扣2分
11. 取 舒 适 体 位 , ( 肩
现场查看 1.未摆体位1分
部前拉,使肩关节外展 30︒,背部垫软枕)盖 被。
目的:
对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练,以促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
适应症:
适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者;慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急

5.查看背部皮肤情况,
现场查看 1.未查看皮肤扣1分
必要时涂抹爽身粉。 4
2.未立床挡扣2分

3.未向患者交代背部皮肤情况扣1分
操 作
6.为患者演示,指导患 者进行连续性咳嗽3次 。
2 分
现场查看 1.未指导患者进行连续性咳嗽扣2分


55分

作 流 7.未患者进行叩背(叩 程 背原则:将手指合拢呈 55分 杯 状 , 依 靠 手 腕 的 力
1.流程合理,技术熟练

协助患者翻身及有效咳嗽操作流程

协助患者翻身及有效咳嗽操作流程

协助患者翻身及有效咳嗽操作流程(12分钟)【目的】:对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练,以促进痰液排出,保持呼吸道通畅。

【适应症】:适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者;慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿,以及支气管扩张、囊性纤维化患者。

一、核对敲门,携带护理卡,核对床头卡,1床,王力,男,58岁,住院号123456,王叔,你好,我是您今天的责任护士XX,能告诉我下您的名字吗?王力。

我需要核对下您的腕带,请问你的腕带在哪侧手臂,右侧。

1床,王力,男,58岁,住院号123456(注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远,在同一平面、勿压迫患者,注意保暖)。

二、评估王叔,由于您卧床期间痰液无力咳出,下面我要协助您翻身,为您扣背,使您卧位更加舒适,使痰液顺利咳出。

请问您吃饭了吗?没有。

那我为您听诊一下,请稍等,放下床挡(速消手),解开衣服,评估皮肤(胸部皮肤完整无破溃),王叔现在为你听诊请你不要紧张,叩诊、听诊的位置:前胸--①锁骨中线第2肋间(左右);②腋前线第4肋间(左右);③腋中线第6肋间(左右),听诊部位为两个呼吸周期,同时嘱患者吸气和呼气;背部,王叔,我协助你翻身为你听诊背部,背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间(左右);②肩胛间区肩胛线第4肋间(左右);③肩胛下区腋后线第7肋间(左右),听诊部位为两个呼吸周期。

同时嘱患者吸气和呼气,(协助患者平卧位)拉起床挡,速消手。

评估患者:患者神志清楚,病情平稳,生命体征平稳,未进食,无管路,皮肤完整,无破溃,无红肿,适合进行此项操作,听诊左肺下叶有痰鸣音。

评估病室:病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜,必要时屏风遮挡,关闭门窗。

王叔,请您稍等我去准备物品,我们一会儿见。

三、用物准备检查物品:处置车上层:护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。

治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。

处置车下层:医用垃圾桶,生活垃圾桶。

呼吸科个案护理比赛优秀案例(3篇)

呼吸科个案护理比赛优秀案例(3篇)

第1篇一、案例背景随着社会老龄化的加剧和环境污染的日益严重,呼吸系统疾病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。

在我国,呼吸科疾病患者众多,护理工作的重要性日益凸显。

为了提高呼吸科护理质量,加强护理人员的专业技能,某三甲医院举办了呼吸科个案护理比赛。

以下是本次比赛中涌现出的优秀案例。

二、病例介绍患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难3个月。

患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,以晨起为重,偶有夜间发作,无发热、胸痛等症状。

3个月前,患者咳嗽、咳痰症状加重,伴呼吸困难,夜间不能平卧,遂来我院就诊。

入院查体:体温37.5℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压130/80mmHg。

双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。

血常规:白细胞计数10.2×10^9/L,中性粒细胞百分比85%。

胸部CT:慢性支气管炎,肺气肿。

三、护理诊断1. 气体交换受损:与慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致通气功能下降有关。

2. 低效性呼吸形态:与COPD导致呼吸困难有关。

3. 有皮肤完整性受损的危险:与COPD患者长期卧床、营养状况差有关。

4. 有感染的危险:与COPD患者免疫力下降有关。

5. 有营养失调的危险:与COPD患者食欲下降、消化吸收不良有关。

四、护理措施1. 气体交换受损(1)保持室内空气流通,温度适宜,湿度适中。

(2)指导患者进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。

(3)给予低流量吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。

(4)观察患者呼吸频率、深度、节律等变化,及时发现呼吸困难。

2. 低效性呼吸形态(1)协助患者采取舒适的体位,如半坐位或坐位,以减轻呼吸困难。

(2)指导患者进行有效咳嗽,如深呼吸、咳嗽、腹压增加等。

(3)必要时给予雾化吸入,缓解气道痉挛。

3. 有皮肤完整性受损的危险(1)保持床单位清洁、干燥、平整。

(2)协助患者定时翻身,预防压疮发生。

(3)给予营养支持,提高机体免疫力。

4. 有感染的危险(1)严格执行无菌操作,预防呼吸道感染。

基础护理服务工作要求规范

基础护理服务工作要求规范

基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁,增进患者舒适。

二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。

2.告知患者,做好准备。

根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。

3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。

4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。

5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。

与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。

6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。

7.按操作规程更换污染的床单位。

三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。

3.操作过程规范、准确,患者安全。

面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。

二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。

2.告知患者,做好准备。

根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。

3.按需要准备用物。

4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。

5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。

6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。

7.保持床单位清洁、干燥。

三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。

3.患者出现异常情况,护士处理及时。

口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。

基础护理服务工作规范

基础护理服务工作规范

基础护理服务工作规范之阿布丰王创作基础护理服务工作规范一、整理床单元二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、平安管理整理床单元一、工作目标坚持床单元清洁,增进患者舒适.二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无年夜小便失禁等,采纳与病情相符的整理床单元的方法.3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.4.护士协助活动方便的患者翻身或下床,采纳湿扫法清洁并整理床单元.5.把持过程中,注意防止引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理.与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者平安.6.把持后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采用其他平安办法,帮手患者采用舒适体位.7.按把持规程更换污染的床单元.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.床单元整洁,患者卧位舒适、符合病情要求.3.把持过程规范、准确,患者平安.面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适.二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间.3.按需要准备用物.4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士.5.把持过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理.6.尊重患者的个人习惯,需要时涂润肤乳.7.坚持床单元清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适.3.患者呈现异常情况,护士处理及时.口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质,坚持患者舒适,预防和治疗口腔感染.二、工作规范要点1.遵循核对制度,符合标准预防、平安原则.2.告知患者,做好准备.评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力.3.指导患者正确的漱口方法.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔.4.护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙.5.协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士.6.如患者有活动的义齿,应先取下再进行把持.7.根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,把持中应当注意棉球干湿度.昏迷患者禁止漱口;对昏迷、分歧作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板.开口器从臼齿处放入.8.把持中防止清洁、污染物的交叉混淆;把持前后必需清点核对棉球数量.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者口腔卫生获得改善,粘膜、牙齿无损伤.3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.会阴护理一、工作目标协助患者清洁会阴部,增加舒适,预防或减少感染的发生.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等.3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.4.会阴冲刷时,注意水温适宜.夏季寒冷时,注意为患者保暖.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者会阴清洁.3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.足部清洁一、工作目标坚持患者足部清洁,增加舒适.二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、足部皮肤情况.根据评估结果选择适宜的清洁方法.3.按需要准备用物及环境,水温适宜.4.协助患者取舒适体位,若有不适告知护士.5.把持过程中与患者沟通,了解其感受及需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理.6.尊重患者的个人习惯,需要时涂润肤乳.7.坚持床单元清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.足部清洁.3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.协助患者进食/水一、工作目标协助不能自理或部份自理的患者进食/水,保证进食/水及平安.二、工作规范要点1.遵循平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、饮食种类、液体收支量、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等.3.评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果.4.协助患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等.5.把持过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导.6.进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床单元,坚持适当体位.7.需要记录收支量的患者,准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等.8.患者进食/水延迟时,护士进行交接班.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者呈现异常情况时,护士处理及时.协助患者翻身及有效咳痰一、工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症.对不能有效咳痰的患者进行拍背,增进痰液排出,坚持呼吸道通畅.二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等.有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击.3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具.4.固定床脚刹车,妥善处理各种管路.5.翻身过程中注意患者平安,防止拖拉患者,呵护局部皮肤,正确使用床档.烦躁患者选用约束带.6.翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,增进排痰.叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜.7.护理过程中,密切观察病情变动,有异常及时通知医师并处理.8.翻身后患者体位应符合病情需要.适当使用皮肤减压用具.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.卧位正确,管道通畅;有效清除痰液.3.护理过程平安,局部皮肤无擦伤,无其他并发症.协助患者床上移动一、工作目标协助不能自行移动的患者床上移动,坚持患者舒适.二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等.3.固定床脚刹车,妥善处理各种管路.4.注意患者平安,防止拖拉,呵护局部皮肤.5.护理过程中,密切观察病情变动,有异常及时通知医师并处理.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.卧位正确,管道通畅.3.护理过程平安,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症.压疮预防及护理一、工作目标预防患者发生压疮;为有压疮的患者实施恰当的护理办法,增进压疮愈合.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、平安的原则.2.评估和确定患者发生压疮的危险水平,采用预防办法,如按时翻身、气垫减压等.3.对呈现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等,分析招致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗.4.在护理过程中,如压疮呈现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理.5.与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导.三、结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素,对护理办法满意.2.预防压疮的办法到位.3.增进压疮愈合.失禁护理一、工作目标对失禁的患者进行护理,坚持局部皮肤的清洁,增加患者舒适.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品.3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,呵护患者隐私.4.根据病情,遵医嘱采用相应的呵护办法,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采纳尿套技术,女性患者可以采纳尿垫等.5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练.6.坚持床单元清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者皮肤清洁,感觉舒适.床上使用便器一、工作目标对卧床的患者提供便器,满足其基本需求.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮手或协助患者使用便器,满足其需求.3.准备并检查便器,概况有无破损、裂痕等.注意保暖,呵护患者隐私.4.护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理.5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理.6.正确处理排泄物,清洁便器,坚持床单元清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者皮肤及床单元清洁,皮肤无擦伤.留置尿管的护理一、工作目标对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,增进功能熬炼.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状.3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.4.对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,坚持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉.5.留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练.6.根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体.按期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理.7.拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅.3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.温水擦浴一、工作目标帮手不能进行沐浴的患者坚持身体的清洁与舒适.二、工作规范要点1.遵循标准预防、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适那时间进行温水擦浴.3.准备用物,房间温度适宜,呵护患者隐私,尽量减少流露,注意保暖.4.坚持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确.5.护理过程中注意呵护伤口和各种管路;观察患者的反应,呈现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理.6.擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,坚持其通畅.7.坚持床单元的清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.协助更衣一、工作目标协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要.二、工作规范要点1.遵循标准预防,平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等.3.根据患者的体型,选择合适、清洁衣服,呵护患者隐私.4.根据患者病情采用分歧的更衣方法,病情稳定可采用半坐卧位或坐位更换;手术或卧床可采用轴式翻身法更换.5.更衣原则是:(1)脱衣方法:无肢体活动障碍时,先近侧,后远侧;一侧肢体活动障碍时,先健侧,后患侧;(2)穿衣方法:无肢体活动障碍时,先远侧,后近侧;一侧肢体活动障碍时,先患侧,后健侧;6.更衣过程中,注意呵护伤口和各种管路,注意保暖.7.更衣可与温水擦浴、会阴护理同等时进行.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.床上洗头一、工作目标坚持患者头发清洁、整齐,感觉舒适.二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度,选择时间进行床上洗头.3.准备用物,房间温度适宜,选择合适的体位.4.把持过程中,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,防止抓伤头皮.观察患者反应并沟通,了解患者需求.5.注意呵护伤口和各种管路.6.清洗后,及时擦干或吹干头发,防止患者受凉.7.坚持床单元清洁干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.指/趾甲护理一、工作目标坚持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度适宜.二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,指/趾甲的长度.3.选择合适的指甲刀.4.指/趾甲护理包括:清洁、修剪、锉平指/趾甲.5.修剪过程中,与患者沟通,防止损伤甲床及周围皮肤,对特殊患者(如糖尿病患者或有循环障碍的患者)要特别小心;对指/趾甲过硬,可先在温水中浸泡10-15分钟,软化后再进行修剪.6.把持后坚持床单元整洁.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.平安管理一、工作目标评估住院患者的危险因素,采用相应办法,预防不服安事件的发生.二、工作规范要点1.遵循标准预防、平安的原则.2.评估住院患者,对存在的危险因素采用相应的预防办法并向患者进行指导,如颠仆、坠床、烫伤的预防等.3.根据评估结果对患者进行平安方面的指导,嘱患者注意自身平安,提高自我防范意识.4.提供平安的住院环境,采用有效办法,消除不服安因素,降低风险.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者住院期间无因护理不妥造成的不良事件发生.。

翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准

翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准

翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:翻身扣背促进排痰是一种非常有效的护理技术,特别适用于卧床患者或者长期卧床的病人。

通过翻身扣背的操作,可以有效地促进患者排痰和改善呼吸道通畅,减少肺部感染的风险。

一、操作流程:1. 了解患者病情:在进行翻身扣背之前,护理人员首先要了解患者的病情,明确患者的身体状况以及需要进行翻身扣背的原因。

2. 准备好必要的器材:在进行翻身扣背之前,护理人员需要准备好必要的器材,比如翻身支具、翻身垫、床单等。

3. 将患者转移到一侧:护理人员在翻身扣背之前,需要先将患者转移到一侧,确保患者的舒适和安全。

4. 进行翻身扣背操作:在护理人员的指导下,进行翻身扣背操作。

护理人员需要注意动作要轻柔,避免对患者造成不必要的伤害。

5. 辅助患者咳痰:在翻身完毕之后,护理人员需要帮助患者咳痰,促进排痰。

可以采用拍背、揉背等方法帮助患者顺利排痰。

6. 完善后续护理:翻身扣背之后,护理人员需要给予患者良好的后续护理,确保患者的身体舒适和健康。

二、评分标准:1. 翻身扣背的操作是否正确:评分标准的第一项是翻身扣背的操作是否正确。

护理人员需要根据操作流程正确地进行翻身扣背,确保患者的安全和舒适。

2. 是否顾及患者的感受:在进行翻身扣背的过程中,护理人员需要顾及患者的感受,尽量减少患者的不适和疼痛感。

3. 是否有效促进排痰:评分标准的第三项是翻身扣背是否有效促进排痰。

通过咳痰的情况和患者的呼吸情况等指标来评价翻身扣背的效果。

第二篇示例:翻身扣背促进排痰是一种常见的护理操作,适用于需要帮助排痰的患者,尤其是卧床患者。

通过正确的操作流程和规范的评分标准,可以有效地帮助患者排出痰液,改善呼吸道通畅,减少并发症发生。

操作流程:1. 了解患者的病史和病情,确定是否需要进行翻身扣背促进排痰操作,并取得患者的同意;2. 准备好必要的器材和药品,包括准备好患者的痰瓶或吸痰器、洗手液、手套等;3. 为患者提供舒适的姿势,确保患者处于适当的侧卧或俯卧位置;4. 在进行翻身动作时,先行解开被子或床单,保证患者的身体部位暴露出来;5. 轻轻地将患者朝一个方向翻身,同时用一只手支撑好患者的肩膀和腰部,另一只手贴紧患者的背部,帮助患者完成翻身动作;6. 翻身完成后,立即为患者进行扣背动作,用力拍打患者背部,从上到下依次进行,帮助痰液松动;7. 帮助患者坐起或侧卧,使用痰瓶或吸痰器将松动的痰液吸出;8. 完成操作后,将床单和被子整理好,确保患者的舒适。

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七、协助患者翻身及有效咳痰
(一)工作目标。

协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。

对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。

(二)工作规范要点。

1、遵循节力、安全的原则。

2、告知患者,做好准备。

翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等。

有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。

3、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具。

4、固定床脚刹车,妥善处置各种管路。

5、翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床档。

烦躁患者选用约束带。

6、翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。

叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜。

7、护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。

8、翻身后患者体位应符合病情需要。

适当使用皮肤减压用具。

(三)结果标准。

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。

2、卧位正确,管道通畅;有效清除痰液。

3、护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。

临床基础护理操作考核评分标准(协助患者翻身及有效咳嗽)。

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