协助患者翻身及有效咳痰3 文档
协助患者翻身及有效咳痰护理
操作前
洗手、戴口罩
5
携用物至床旁，核对患者，做好解释，取得合作
5
操作者站在患者所要转向的对侧，嘱患者仰卧双手放于腹部，两腿屈膝
5
扣背
护士一手扶肩，一手紧扶膝部，轻轻推患者转向一侧，使患者背向护士，用软枕将患者背部及肢体垫好，以维持体位。
15
叩背：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜
协助患者翻身及有效咳痰护理
目的：1、保证患者舒适，预畅
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
实
得分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物：根据病情选用皮肤减压用具，必要时准备屏风
5
环境：关闭门窗，调节室温，用隔帘或屏风遮挡患者
5
患者：评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等
4
整理
协助患者取舒适卧位，固定引流管道，整理床单元，致谢
3
处理用后物品
3
洗手，并记录
5
质
量
评
定
护理沟通有效，关爱患者，保护患者隐私
5
操作有序，动作轻柔；有效清除痰液
5
用物齐备，处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
协助患者翻身及有效咳痰3 文档
七、协助患者翻身及有效咳痰
（一）工作目标。
协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
（二）工作规范要点。
1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
4、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5、翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
6、翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
8、翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
（三）结果标准。
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
临床基础护理操作考核评分标准（协助患者翻身及有效咳嗽）。
协助翻身叩背排痰操作流程文字版
协助翻身叩背排痰操作流程文字版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
（7）根据病情需要，给予叩背，促进排痰
a护士转至患者对侧，面对患者。面巾纸放于患者枕旁。
5
b、用手叩打患者胸背部（即背部从第十肋间隙至肩部）手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下由上，由外向内，力度适宜，避开脊柱。
12
c、叩背时嘱病人深吸气后屏气，腹肌用力，爆破性咳痰
5
（8）协助患者取舒适卧位，整理床单位
5
（9）洗手，摘口罩，治疗卡与床头卡核对
3
（10）记录，宣教
4
评价
（1）动作轻柔、稳重、省力
3
（2）有效沟通
2
（3）病人感觉舒适、安全、注意保暖
3
（4）各种导管无受压、脱落
2
提问
相关注意事项
5
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
5
物品准备
准备并检查用物：
治疗车上层：洗手液、面巾纸、治疗卡片、记录本
治疗车下层：医用垃圾桶（袋）、生活垃圾桶（袋）。摘口罩。
5
操作步骤
（1）携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名（昏迷患者核对腕带）
4
（2）自我介绍、说明目的
2
病人评估：病情、意识状态及配合程度
4
（3）环境评估：室内安静、光线充足、温度适宜，关闭门窗
3
（4）妥善固定各种导管
5
（5）护士转至对侧，将盖被折叠至床尾或一侧
3
（6）病人取侧卧位
a、患者取仰卧位，两手放于腹部，双下肢屈膝
5
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件
泸水县卫生局转发卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知县直各医疗卫生单位、各乡镇卫生院：现将《卫生部关于印发<住院患者基础护理服务项目（试行）等三个文件的通知>的通知》（卫医政发〔2010〕9号）转发给你们，请各单位要尽快组织本单位医务人员认真学习。
附件：卫生部关于印《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知二O一O年二月二十九日卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知卫医政发〔2010〕9号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，我部组织制定了《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年一月二十二日（信息公开形式：主动公开）住院患者基础护理服务项目（试行）一、特级护理二、一级护理三、二级护理四、三级护理基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
协助病人翻身及有效咳痰评分标准
科室： 总 分 主考老师： 考核日期： 评分等级 项目 评分细则 A 5 5 2 2 2 3 2 3 2 4 4 3 3 3 5 5 B 4 4 1 1 1 2 1 2 1 3 3 2 2 2 4 4 C 3 3 0 0 0 1 0 1 0 2 2 1 1 1 3 3 D 2 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 2 被考核人姓名
6
5
4
3
6
5
4
3
6
5
4
3
5 5 3 3 3 2 3 5
4 4 4 4 2 1 2 4
3 3 3 3 1 0 1 3
2 2 2 2 0 0 0 2
得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 得分及扣 分依据 分依据 分依据 分依据端庄，着装整洁 5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂、 能完整体现护理要求 1、了解病人的身体情况、病情、及治疗 情况 2、了解病人自理、合作程度、耐受力及 评估 与指 10 心里反应 导 3、告知患者的目的及操作过程，取得患 者的配合 4、听诊肺部情况，确定痰液明显区域 1、洗手、戴口罩 操作前 5 准备 2、备齐用物、放置合理 安 1、环境：安全、安静、舒适、整洁 全 10 2、固定病床，妥善处理各种管道 与 3、认真核对医嘱，查对病人 舒 1、携用物至病人床边，核对、解释取得 合作 2、拉起对侧护栏、将盖被三折叠于床尾 3、协助患者平卧，双手置于腹部，双脚 屈曲 4、护士一手将患者肩部稍托起，另一只 手合力抬起患者上身移向护士侧 5、再将患者臀部、下肢抬起移近并屈 膝，使患者尽量靠近护士 6、护士一手托肩，一手托膝，轻轻将患 操 者转向对侧，背向护士。翻身过程中注意 作 患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮 方 肤，查看局部皮肤受压情况 法 及 7、在患者腰背部、两膝间各胸前垫上软 程 操 枕，将患者摆好舒适的体位，肢体各关节 序 作 55 处于功能位，置治疗巾弯盘于口角处 60 中 8、.五指并拢，手心微弯曲，呈空心掌， 分 腕部放松，迅速而规律的叩击胸部，从下 至上。从外至内，背部从第十肋间隙、胸 部从第六肋间隙开始向上叩击肩部，注意 避开乳房及胸前区，力度适宜 9、从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，每 一肺叶扣1-3分钟 10、叩击同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、 排痰，询问病人的感受 11、观察呼吸、咳嗽、排痰情况，如有异 常，立即停止叩击 12、叩击时间：15-30分钟为宜，每日2-3 次，餐前或晚间睡眠前进行 13、听诊评估咳痰效果 1、妥善安置病人及床单位，有效指导病 人 操作后 5 2、用物处理恰当、洗手后记录并执行签 字 评价 5 动作准确、节力
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
协助患者翻身及有效咳嗽考核评分标准
8.核对后未给患者保暖扣0.5分
9.核对腕带时压迫患者扣0.5分
10.未核对扣0.5分
11.无效核对扣0.5分ຫໍສະໝຸດ 12.未携带用物扣0.5分
1.向患者及家属说明操
现场查看 1.未说明目的扣1分
作的目的、方法、注意
告 事项及配合要点，取得 知 合作。 4分
4 分
2.未说明方法扣0.5分 3.未说明注意事项扣0.5分 4.未说明配合要点扣0.5分 5.未取得合作扣0.5分
诊痰鸣音仍明显时，继
续予患者扣背。
9.为患者漱口，协助擦 2 现场查看 1.未为患者漱口扣1分
嘴。
分
2.未协助擦嘴扣1分
10.操作后核对
4 现场查看 1.核对护理卡扣2分
分
2.未于患者进行身份核对扣2分
11. 取 舒 适 体 位 ， （ 肩
现场查看 1.未摆体位1分
部前拉，使肩关节外展 30︒，背部垫软枕）盖 被。
目的：
对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
适应症：
适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急
分
5.查看背部皮肤情况，
现场查看 1.未查看皮肤扣1分
必要时涂抹爽身粉。 4
2.未立床挡扣2分
分
3.未向患者交代背部皮肤情况扣1分
操 作
6.为患者演示，指导患 者进行连续性咳嗽3次 。
2 分
现场查看 1.未指导患者进行连续性咳嗽扣2分
流
程
55分
操
作 流 7.未患者进行叩背（叩 程 背原则：将手指合拢呈 55分 杯 状 ， 依 靠 手 腕 的 力
1.流程合理，技术熟练
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程（12分钟）【目的】：对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
【适应症】：适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿，以及支气管扩张、囊性纤维化患者。
一、核对敲门，携带护理卡，核对床头卡，1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？王力。
我需要核对下您的腕带，请问你的腕带在哪侧手臂，右侧。
1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。
二、评估王叔，由于您卧床期间痰液无力咳出，下面我要协助您翻身，为您扣背，使您卧位更加舒适，使痰液顺利咳出。
请问您吃饭了吗？没有。
那我为您听诊一下，请稍等，放下床挡（速消手），解开衣服，评估皮肤（胸部皮肤完整无破溃），王叔现在为你听诊请你不要紧张，叩诊、听诊的位置：前胸--①锁骨中线第2肋间（左右）；②腋前线第4肋间（左右）；③腋中线第6肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期，同时嘱患者吸气和呼气；背部,王叔，我协助你翻身为你听诊背部，背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间（左右）；②肩胛间区肩胛线第4肋间（左右）；③肩胛下区腋后线第7肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期。
同时嘱患者吸气和呼气，（协助患者平卧位）拉起床挡，速消手。
评估患者：患者神志清楚，病情平稳，生命体征平稳，未进食，无管路，皮肤完整，无破溃，无红肿，适合进行此项操作，听诊左肺下叶有痰鸣音。
评估病室：病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
王叔，请您稍等我去准备物品，我们一会儿见。
三、用物准备检查物品：处置车上层：护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。
治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。
处置车下层：医用垃圾桶，生活垃圾桶。
呼吸科个案护理比赛优秀案例(3篇)
第1篇一、案例背景随着社会老龄化的加剧和环境污染的日益严重，呼吸系统疾病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。
在我国，呼吸科疾病患者众多，护理工作的重要性日益凸显。
为了提高呼吸科护理质量，加强护理人员的专业技能，某三甲医院举办了呼吸科个案护理比赛。
以下是本次比赛中涌现出的优秀案例。
二、病例介绍患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3个月。
患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以晨起为重，偶有夜间发作，无发热、胸痛等症状。
3个月前，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。
入院查体：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。
血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
胸部CT：慢性支气管炎，肺气肿。
三、护理诊断1. 气体交换受损：与慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致通气功能下降有关。
2. 低效性呼吸形态：与COPD导致呼吸困难有关。
3. 有皮肤完整性受损的危险：与COPD患者长期卧床、营养状况差有关。
4. 有感染的危险：与COPD患者免疫力下降有关。
5. 有营养失调的危险：与COPD患者食欲下降、消化吸收不良有关。
四、护理措施1. 气体交换受损（1）保持室内空气流通，温度适宜，湿度适中。
（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
（3）给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。
（4）观察患者呼吸频率、深度、节律等变化，及时发现呼吸困难。
2. 低效性呼吸形态（1）协助患者采取舒适的体位，如半坐位或坐位，以减轻呼吸困难。
（2）指导患者进行有效咳嗽，如深呼吸、咳嗽、腹压增加等。
（3）必要时给予雾化吸入，缓解气道痉挛。
3. 有皮肤完整性受损的危险（1）保持床单位清洁、干燥、平整。
（2）协助患者定时翻身，预防压疮发生。
（3）给予营养支持，提高机体免疫力。
4. 有感染的危险（1）严格执行无菌操作，预防呼吸道感染。
基础护理服务工作要求规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范之阿布丰王创作基础护理服务工作规范一、整理床单元二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、平安管理整理床单元一、工作目标坚持床单元清洁,增进患者舒适.二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无年夜小便失禁等,采纳与病情相符的整理床单元的方法.3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.4.护士协助活动方便的患者翻身或下床,采纳湿扫法清洁并整理床单元.5.把持过程中,注意防止引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理.与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者平安.6.把持后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采用其他平安办法,帮手患者采用舒适体位.7.按把持规程更换污染的床单元.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.床单元整洁,患者卧位舒适、符合病情要求.3.把持过程规范、准确,患者平安.面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适.二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间.3.按需要准备用物.4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士.5.把持过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理.6.尊重患者的个人习惯,需要时涂润肤乳.7.坚持床单元清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适.3.患者呈现异常情况,护士处理及时.口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质,坚持患者舒适,预防和治疗口腔感染.二、工作规范要点1.遵循核对制度,符合标准预防、平安原则.2.告知患者,做好准备.评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力.3.指导患者正确的漱口方法.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔.4.护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙.5.协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士.6.如患者有活动的义齿,应先取下再进行把持.7.根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,把持中应当注意棉球干湿度.昏迷患者禁止漱口；对昏迷、分歧作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板.开口器从臼齿处放入.8.把持中防止清洁、污染物的交叉混淆；把持前后必需清点核对棉球数量.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者口腔卫生获得改善,粘膜、牙齿无损伤.3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.会阴护理一、工作目标协助患者清洁会阴部,增加舒适,预防或减少感染的发生.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等.3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.4.会阴冲刷时,注意水温适宜.夏季寒冷时,注意为患者保暖.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者会阴清洁.3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.足部清洁一、工作目标坚持患者足部清洁,增加舒适.二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、足部皮肤情况.根据评估结果选择适宜的清洁方法.3.按需要准备用物及环境,水温适宜.4.协助患者取舒适体位,若有不适告知护士.5.把持过程中与患者沟通,了解其感受及需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理.6.尊重患者的个人习惯,需要时涂润肤乳.7.坚持床单元清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.足部清洁.3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.协助患者进食/水一、工作目标协助不能自理或部份自理的患者进食/水,保证进食/水及平安.二、工作规范要点1.遵循平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、饮食种类、液体收支量、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等.3.评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果.4.协助患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等.5.把持过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导.6.进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床单元,坚持适当体位.7.需要记录收支量的患者,准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等.8.患者进食/水延迟时,护士进行交接班.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者呈现异常情况时,护士处理及时.协助患者翻身及有效咳痰一、工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症.对不能有效咳痰的患者进行拍背,增进痰液排出,坚持呼吸道通畅.二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等.有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击.3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具.4.固定床脚刹车,妥善处理各种管路.5.翻身过程中注意患者平安,防止拖拉患者,呵护局部皮肤,正确使用床档.烦躁患者选用约束带.6.翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,增进排痰.叩背原则：从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜.7.护理过程中,密切观察病情变动,有异常及时通知医师并处理.8.翻身后患者体位应符合病情需要.适当使用皮肤减压用具.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.卧位正确,管道通畅；有效清除痰液.3.护理过程平安,局部皮肤无擦伤,无其他并发症.协助患者床上移动一、工作目标协助不能自行移动的患者床上移动,坚持患者舒适.二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等.3.固定床脚刹车,妥善处理各种管路.4.注意患者平安,防止拖拉,呵护局部皮肤.5.护理过程中,密切观察病情变动,有异常及时通知医师并处理.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.卧位正确,管道通畅.3.护理过程平安,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症.压疮预防及护理一、工作目标预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理办法,增进压疮愈合.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、平安的原则.2.评估和确定患者发生压疮的危险水平,采用预防办法,如按时翻身、气垫减压等.3.对呈现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等,分析招致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗.4.在护理过程中,如压疮呈现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理.5.与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导.三、结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素,对护理办法满意.2.预防压疮的办法到位.3.增进压疮愈合.失禁护理一、工作目标对失禁的患者进行护理,坚持局部皮肤的清洁,增加患者舒适.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品.3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,呵护患者隐私.4.根据病情,遵医嘱采用相应的呵护办法,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采纳尿套技术,女性患者可以采纳尿垫等.5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练.6.坚持床单元清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者皮肤清洁,感觉舒适.床上使用便器一、工作目标对卧床的患者提供便器,满足其基本需求.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮手或协助患者使用便器,满足其需求.3.准备并检查便器,概况有无破损、裂痕等.注意保暖,呵护患者隐私.4.护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理.5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理.6.正确处理排泄物,清洁便器,坚持床单元清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者皮肤及床单元清洁,皮肤无擦伤.留置尿管的护理一、工作目标对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,增进功能熬炼.二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状.3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.4.对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,坚持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉.5.留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练.6.根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体.按期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理.7.拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅.3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.温水擦浴一、工作目标帮手不能进行沐浴的患者坚持身体的清洁与舒适.二、工作规范要点1.遵循标准预防、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适那时间进行温水擦浴.3.准备用物,房间温度适宜,呵护患者隐私,尽量减少流露,注意保暖.4.坚持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确.5.护理过程中注意呵护伤口和各种管路；观察患者的反应,呈现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理.6.擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,坚持其通畅.7.坚持床单元的清洁、干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.协助更衣一、工作目标协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要.二、工作规范要点1.遵循标准预防,平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等.3.根据患者的体型,选择合适、清洁衣服,呵护患者隐私.4.根据患者病情采用分歧的更衣方法,病情稳定可采用半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采用轴式翻身法更换.5.更衣原则是：（1）脱衣方法：无肢体活动障碍时,先近侧,后远侧；一侧肢体活动障碍时,先健侧,后患侧；（2）穿衣方法：无肢体活动障碍时,先远侧,后近侧；一侧肢体活动障碍时,先患侧,后健侧；6.更衣过程中,注意呵护伤口和各种管路,注意保暖.7.更衣可与温水擦浴、会阴护理同等时进行.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.床上洗头一、工作目标坚持患者头发清洁、整齐,感觉舒适.二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度,选择时间进行床上洗头.3.准备用物,房间温度适宜,选择合适的体位.4.把持过程中,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,防止抓伤头皮.观察患者反应并沟通,了解患者需求.5.注意呵护伤口和各种管路.6.清洗后,及时擦干或吹干头发,防止患者受凉.7.坚持床单元清洁干燥.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.指/趾甲护理一、工作目标坚持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度适宜.二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、平安的原则.2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,指/趾甲的长度.3.选择合适的指甲刀.4.指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲.5.修剪过程中,与患者沟通,防止损伤甲床及周围皮肤,对特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对指/趾甲过硬,可先在温水中浸泡10－15分钟,软化后再进行修剪.6.把持后坚持床单元整洁.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.平安管理一、工作目标评估住院患者的危险因素,采用相应办法,预防不服安事件的发生.二、工作规范要点1.遵循标准预防、平安的原则.2.评估住院患者,对存在的危险因素采用相应的预防办法并向患者进行指导,如颠仆、坠床、烫伤的预防等.3.根据评估结果对患者进行平安方面的指导,嘱患者注意自身平安,提高自我防范意识.4.提供平安的住院环境,采用有效办法,消除不服安因素,降低风险.三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2.患者住院期间无因护理不妥造成的不良事件发生.。
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：翻身扣背促进排痰是一种非常有效的护理技术，特别适用于卧床患者或者长期卧床的病人。
通过翻身扣背的操作，可以有效地促进患者排痰和改善呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
一、操作流程：1. 了解患者病情：在进行翻身扣背之前，护理人员首先要了解患者的病情，明确患者的身体状况以及需要进行翻身扣背的原因。
2. 准备好必要的器材：在进行翻身扣背之前，护理人员需要准备好必要的器材，比如翻身支具、翻身垫、床单等。
3. 将患者转移到一侧：护理人员在翻身扣背之前，需要先将患者转移到一侧，确保患者的舒适和安全。
4. 进行翻身扣背操作：在护理人员的指导下，进行翻身扣背操作。
护理人员需要注意动作要轻柔，避免对患者造成不必要的伤害。
5. 辅助患者咳痰：在翻身完毕之后，护理人员需要帮助患者咳痰，促进排痰。
可以采用拍背、揉背等方法帮助患者顺利排痰。
6. 完善后续护理：翻身扣背之后，护理人员需要给予患者良好的后续护理，确保患者的身体舒适和健康。
二、评分标准：1. 翻身扣背的操作是否正确：评分标准的第一项是翻身扣背的操作是否正确。
护理人员需要根据操作流程正确地进行翻身扣背，确保患者的安全和舒适。
2. 是否顾及患者的感受：在进行翻身扣背的过程中，护理人员需要顾及患者的感受，尽量减少患者的不适和疼痛感。
3. 是否有效促进排痰：评分标准的第三项是翻身扣背是否有效促进排痰。
通过咳痰的情况和患者的呼吸情况等指标来评价翻身扣背的效果。
第二篇示例：翻身扣背促进排痰是一种常见的护理操作，适用于需要帮助排痰的患者，尤其是卧床患者。
通过正确的操作流程和规范的评分标准，可以有效地帮助患者排出痰液，改善呼吸道通畅，减少并发症发生。
操作流程：1. 了解患者的病史和病情，确定是否需要进行翻身扣背促进排痰操作，并取得患者的同意；2. 准备好必要的器材和药品，包括准备好患者的痰瓶或吸痰器、洗手液、手套等；3. 为患者提供舒适的姿势，确保患者处于适当的侧卧或俯卧位置；4. 在进行翻身动作时，先行解开被子或床单，保证患者的身体部位暴露出来；5. 轻轻地将患者朝一个方向翻身，同时用一只手支撑好患者的肩膀和腰部，另一只手贴紧患者的背部，帮助患者完成翻身动作；6. 翻身完成后，立即为患者进行扣背动作，用力拍打患者背部，从上到下依次进行，帮助痰液松动；7. 帮助患者坐起或侧卧，使用痰瓶或吸痰器将松动的痰液吸出；8. 完成操作后，将床单和被子整理好，确保患者的舒适。
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七、协助患者翻身及有效咳痰
（一）工作目标。
协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
（二）工作规范要点。
1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
4、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5、翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
6、翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
8、翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
（三）结果标准。
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
临床基础护理操作考核评分标准（协助患者翻身及有效咳嗽）。