易致依赖性药物分类及特征
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药物依赖性
在真核细胞中，通过胞外刺激，受体与G 蛋白之间发生功能联系并从而激发第二信使的 产生看来是一种普遍的机制。从酵母到高等动 植物，已经发现了一百多种不同的 G蛋白偶联 受体系统，这些受体系统分别接受各种不同的
配体刺激，如激素、神经递质、外激素
(pheromones) 、 气 味 分 子 (odorants) 和 光 子
Effector
Ligand Peceptor NH
2
GDP
不仅两种受体的结构非常相似，而 且在受体和腺苷酸环化酶之间传递 COOH 信息的另外一种蛋白也是非常相似 的，这种受体和效应器分子之间的 信息传递是由传导系统中的第三种 g a 成份来完成的。这第三种成份就是 b 异源三聚体的 G 蛋白，因为它能与 G Protein 鸟 苷 酸 (GTP 或 GDP) 结 合 ， 故 称 之 为G 蛋白。 He X., et al. BBRC 2002; 2002; 297(3):528
2 毒品：是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺 （冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国 家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的 麻醉药品和精神药品。它具有依赖性、 非法性和危害性。
毒品的特征：
1）有一种不可抗拒的力量强制性地使吸食者连续 使用该药，并且不择手段地去获得它； 2）连续使用有加大剂量的趋势； 3）对该药产生精神依赖性及躯体依赖性，断药后 产生戒断症状； 4）对个人、家庭、社会都会产生危害性结果。
2 吸毒对社会的危害 (1)对家庭的危害：家庭中一旦出现了吸毒者, 家便不成其为家了。吸毒者在自我毁灭的同 时，也破害自己的家庭，使家庭陷入经济破 产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地。 (2) 对社会生产力的巨大破坏: 吸毒首先导致 身体疾病，影响生产，其次是造成社会财富 的巨大损失和浪费, 同时毒品活动还造成环 境恶化, 缩小了人类的生存空间。 (3) 毒品活动扰乱社会治安: 毒品活动加剧诱 发了各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安, 给社会安定带来巨大威胁。
药物依赖性与药物滥用
12
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
13
二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
9
3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
10
第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
11
一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
32
二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
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二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
9
3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
10
第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
11
一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
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二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。
药物的依赖性试验 ppt课件
36-72小时之间达到高峰
ppt课件
20
可卡因
最强的天然中枢兴奋剂， 一般呈白色晶体状，无 臭，味苦而麻。
原料为古柯Coca。灌木， 是美洲大陆传统种植作 物。
ppt课件
21
可卡因
初期产生欣快感，飘飘欲仙、消除疲劳感，表 现洋洋自得、健谈。只维持30分钟。随后抑制 效应出现，吸毒者为恢复初期体验，往往复吸 甚至每10分钟使用一次。
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8
致依赖性药物的分类和特征
按照国际禁毒公约，具有依赖性特征的 药物分为三大类 麻醉药品（narcotic drugs） 精神药品（psychotropic substance） 其他
ppt课件
9
麻醉药品（narcotics）
指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖 性，停药后产生戒断症状的药品
ppt课件
27
二、对社会的危害
1.药物滥用破坏家庭正常生活； 2.药物滥用促发犯罪行为； 3.药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发
ppt课件
25
摇头丸：（MDMA） 是冰毒的衍生物，服用 后会使人亢奋不已，听 到音乐后摇头不止，时 间长达6—8小时，并出 现幻觉和性冲动。
ppt课件
26
药物滥用的危害
一、对个人的危害
1. 药物滥用者身心健康遭受催残； 2. 药物过量，常致中毒死亡； 3. 身体免疫力降低，引发各种感染；
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14
精神药物（psychotropic substances）
指主要作用于中枢神经系统，能使之兴奋 或抑制，连续应用能产生依赖性的药品。
分类
镇静催眠药和抗焦虑药
中枢兴奋药：甲基苯丙胺（冰毒），亚甲二氧基甲 基苯丙胺（摇头丸） 致幻药：氯胺酮（“K”粉）
高危药品分类目录
WORD格式
高危药品分类目录：按药理作用可分为14 类
第一类麻醉性镇痛药，长期服用会有生理依赖型：芬太尼注射液及贴片、哌替啶、吗啡注射液及缓（控）释片剂、可待因、曲马等麻醉药品和一些精神药品。
第二类注射用电解质（微泵高浓度使用），使用不当易引起致命危险： 10%葡萄糖酸钙、
10%氯化钾、 10%氯化钠、 25%硫酸镁。
第三类心血管用药，不当使用易引起立即致命危险：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾
上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、胺碘酮、米力农、硝酸甘油、硝普钠、心得安、维拉帕米、
地尔硫卓。
第四类抗痉挛、抗焦虑及安眠药，影响中枢神经系统，以及具有药物依赖性的药品：
地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、水合氯醛。
第五类抗凝血药，应密切观察出血的并发症：肝素、低分子肝素（达肝素钠、依诺肝
素）、替罗非班、华法令。
第六类血管升压药，主要毒性有水中毒及低血钠：垂体后叶素、血管加压素。
第七类易引起低血糖症状的降血糖药品：如胰岛素制剂、阿卡波糖、格列苯脲、格
列齐特、格列美脲、格列吡嗪、二甲双胍、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮等。
第八类麻醉剂和神经肌肉阻断剂：利多卡因、罗哌卡因、丙泊酚、琥珀胆碱等。
第九类支气管扩张药，治疗的有效范围狭窄，过量易引发致命性心律不整：氨茶碱。
第十类静脉注射血管显影可能有严重过敏性反应：复方泛影葡胺、荧光素钠、扎双安、碘化油、碘海醉、碘克沙醇、碘帕醇、扎喷酸葡胺。
第十一类抗肿瘤药具有细胞毒性。
第十二类干扰素：α干扰素、聚乙二醇干扰素等。
第十三类中药制剂
第十四类其他类：两性霉素及两性霉素质体。
专业资料整理。
药理学-药物依赖+相互作用new
●
精神依赖性模型
1、自身给药试验
2、药物辨别试验
3、条件性位置偏爱试验
广州医学院第一附属医院
第一节 概述
五、药物滥用的防治原则
（一）预防
1、减少依赖性药物供应
● 控制种植 ● 打击贩运 ● 控制生产
● 加强麻醉及精神药品的管理
2、降低对依赖性药品的需求
● 长期、科学的预防性教育 ● 正当使用药品
广州医学院第一附属医院
（1） 对症治疗
（2） 服用纳曲酮
（3） 康复治疗：
矫正异常心理、行为 （三） 回归社会
感情、生活、职业、交友
广州医学院第一附属医院
第三节 其它药物依赖
一、镇静催眠药 （Sedative-hypnotics）依赖
包括：巴比妥类、苯二氮卓类（BDZ） 及其它催眠药
有严重耐受性、身体依赖性和精神依赖性
广州医学院第一附属医院
第一节 概述
2．精神依赖性（“心瘾”）
（心理依赖性, psychological dependence）
• 它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并且
在精神上驱使该用药者具有一种要周期地或
连续地用药欲望，产生强迫性用药行为，以
便获得满足或避免不适感。
• 断药后一般不出现躯体戒断症状。
■
毒品
指非医疗、科研、教学而滥用能够产生
依赖性的物质。
广州医学院第一附属医院
■
药物滥用
吸毒
第一节 概述
指反复大量地使用一些具有依赖性 潜力的物质且与医疗目的无关。
■
指非医疗、科研、教学而滥用麻醉药品 或精神药品（口服、鼻嗅、吸入及注射）
■
正常的医疗应用不是药物滥用,也不能把增加麻醉止 痛药剂量误认为是药物滥用 凡是列为国家管制的药物，合理使用是药品，非法 使用就是毒品
精神依赖性模型
1、自身给药试验
2、药物辨别试验
3、条件性位置偏爱试验
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第一节 概述
五、药物滥用的防治原则
（一）预防
1、减少依赖性药物供应
● 控制种植 ● 打击贩运 ● 控制生产
● 加强麻醉及精神药品的管理
2、降低对依赖性药品的需求
● 长期、科学的预防性教育 ● 正当使用药品
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（1） 对症治疗
（2） 服用纳曲酮
（3） 康复治疗：
矫正异常心理、行为 （三） 回归社会
感情、生活、职业、交友
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第三节 其它药物依赖
一、镇静催眠药 （Sedative-hypnotics）依赖
包括：巴比妥类、苯二氮卓类（BDZ） 及其它催眠药
有严重耐受性、身体依赖性和精神依赖性
广州医学院第一附属医院
第一节 概述
2．精神依赖性（“心瘾”）
（心理依赖性, psychological dependence）
• 它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并且
在精神上驱使该用药者具有一种要周期地或
连续地用药欲望，产生强迫性用药行为，以
便获得满足或避免不适感。
• 断药后一般不出现躯体戒断症状。
■
毒品
指非医疗、科研、教学而滥用能够产生
依赖性的物质。
广州医学院第一附属医院
■
药物滥用
吸毒
第一节 概述
指反复大量地使用一些具有依赖性 潜力的物质且与医疗目的无关。
■
指非医疗、科研、教学而滥用麻醉药品 或精神药品（口服、鼻嗅、吸入及注射）
■
正常的医疗应用不是药物滥用,也不能把增加麻醉止 痛药剂量误认为是药物滥用 凡是列为国家管制的药物，合理使用是药品，非法 使用就是毒品
杜绝药物滥用 远离毒品伤害
精神崩溃。
对躯体的影响
对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免
疫系嗦发冷。
孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿无
法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱 智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实 行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。
摇头丸
新康泰克被列入处方药 购买要 拿处方和身份证
麻黄碱类物质主要用于缓解鼻黏膜充血，对于鼻塞有 较好的治疗作用，但麻黄碱类物质通过简单化学加工 就可以制成毒品甲基苯丙胺，俗称冰毒，此前江苏等 地曾破获过用康泰克胶囊制毒的案件。
致幻剂（hallucinogens）： 如麦角酸二乙胺、麦司卡林等。
第二节 致依赖性药物的滥用
致依赖性药物的分类
第一大类 第一大类 麻醉药品 麻醉药品
第二大类 精神药品
第三大类 其他药物
(一)麻醉药品（narcotic drugs） 指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药 品。 1.阿片类(opioids) 天然来源的阿片， 阿片的有效成分，如吗啡，可待因 吗啡的纯合物：海洛因(heroin)， 人工合成或半合成的化合物杜冷丁，美沙酮、芬太尼 、二氢埃托酚等。 2.可卡因类(cocaine) 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。 3.大麻类(cannabis) 包括印度大麻、粗制品大麻浸膏、主要成分四氢大麻 酚等 。
一旦吸毒 十年戒毒 终身想毒
四、致依赖性药物滥用的管制
国际管制 《1961年麻醉品单一公约》
《1971年精神药物公约》
1981年“国际药物滥用管制战略”
我国药物滥用管制办法 制定相应制度 成立禁毒组织 加强宣传教育
50
我国针对依赖性药物滥用制定的相应制度
对躯体的影响
对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免
疫系嗦发冷。
孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿无
法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱 智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实 行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。
摇头丸
新康泰克被列入处方药 购买要 拿处方和身份证
麻黄碱类物质主要用于缓解鼻黏膜充血，对于鼻塞有 较好的治疗作用，但麻黄碱类物质通过简单化学加工 就可以制成毒品甲基苯丙胺，俗称冰毒，此前江苏等 地曾破获过用康泰克胶囊制毒的案件。
致幻剂（hallucinogens）： 如麦角酸二乙胺、麦司卡林等。
第二节 致依赖性药物的滥用
致依赖性药物的分类
第一大类 第一大类 麻醉药品 麻醉药品
第二大类 精神药品
第三大类 其他药物
(一)麻醉药品（narcotic drugs） 指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药 品。 1.阿片类(opioids) 天然来源的阿片， 阿片的有效成分，如吗啡，可待因 吗啡的纯合物：海洛因(heroin)， 人工合成或半合成的化合物杜冷丁，美沙酮、芬太尼 、二氢埃托酚等。 2.可卡因类(cocaine) 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。 3.大麻类(cannabis) 包括印度大麻、粗制品大麻浸膏、主要成分四氢大麻 酚等 。
一旦吸毒 十年戒毒 终身想毒
四、致依赖性药物滥用的管制
国际管制 《1961年麻醉品单一公约》
《1971年精神药物公约》
1981年“国际药物滥用管制战略”
我国药物滥用管制办法 制定相应制度 成立禁毒组织 加强宣传教育
50
我国针对依赖性药物滥用制定的相应制度
...连续使用、滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性,能成瘾...
镇痛、镇静、催眠：是临床不可缺少的治疗药物。
较强的药物依赖性：若流入非法渠道就成为毒品，会
带来严重的药物滥用问题，造成社会公害。
8 ，2010-4-15
麻醉药品和精神药品管理相关法规
法律 《中华人民共和国药品 全国人大 管理法》 《中华人民共和国药品 管理法实施条例》 国务院 2001年12月1日
● 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一
类精神药品应当双人清点登记，报本机构负责人 批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
20 ，2010-4-15
2 麻醉药品、精神药品的采购与储存
● 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库
（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精 神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期 、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量 、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签 字，做到帐、物、批号相符。
感受药物产生的精神效应；同时，为避免一旦断药产生的“戒 断症状”，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不能自 控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生一些异常行为，后 果极其严重。
5 ，2010-4-15
基本概念
毒品：
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉 药品和精神药品。 毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
基本概念
麻醉药品( narcotic drugs) ：
指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合理使
用易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
例如：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）。
2 ，2010-4-15
基本概念
精神药品（Psychotropic Substances）：
较强的药物依赖性：若流入非法渠道就成为毒品，会
带来严重的药物滥用问题，造成社会公害。
8 ，2010-4-15
麻醉药品和精神药品管理相关法规
法律 《中华人民共和国药品 全国人大 管理法》 《中华人民共和国药品 管理法实施条例》 国务院 2001年12月1日
● 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一
类精神药品应当双人清点登记，报本机构负责人 批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
20 ，2010-4-15
2 麻醉药品、精神药品的采购与储存
● 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库
（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精 神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期 、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量 、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签 字，做到帐、物、批号相符。
感受药物产生的精神效应；同时，为避免一旦断药产生的“戒 断症状”，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不能自 控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生一些异常行为，后 果极其严重。
5 ，2010-4-15
基本概念
毒品：
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉 药品和精神药品。 毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
基本概念
麻醉药品( narcotic drugs) ：
指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合理使
用易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
例如：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）。
2 ，2010-4-15
基本概念
精神药品（Psychotropic Substances）：
特殊管理药品和兴奋剂
利尿剂和其他掩蔽剂
使机体或机体一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的的药物。如吗啡、二醋吗啡—海洛因等
麻醉剂
大麻是一种草本植物，也曾作过药用，它的雌花与树脂则为含有大麻素的毒品，少量食用可使人产生一种梦幻感，看到的物体变得鲜艳明亮，具有很强的引诱力。成瘾后会使人惊恐或产生攻击行为。
大麻（酚）类（哈希什、玛利华纳等）
管理 放射性药品应放在铅罐内，置于贮源室的贮源柜内。平时有专人负责保管，严防丢失。常用放射药品应按不同品种分类放置在通风橱贮源槽内，标志要鲜明，以防发生差错。
兴奋剂是国际上对体育运动中禁用药物的统称。包括蛋白同化制剂、肽类激素和相关物质、 β2-激动剂、有抗雌激素作用的制剂、利尿剂和其他掩蔽剂、麻醉剂、大麻（酚）类、刺激剂、糖皮质类固醇、β-阻断剂等。 。
β-阻断剂
琥珀酸美托洛尔缓释片 盐酸普萘洛尔片(心得安片)
以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗高血压与心律失常等。
公司经营的特殊药品及兴奋剂管理制度
检查验收时，必须按批号逐件验收到最小包装，不得遗漏 。检查其包装上是否有规定的标识。根据原始凭证或随货发票，详细核对内外包装上的品名、注册商标、批准文号、质量标准依据、产品批号、厂名、生产日期、有效期、及包装内的合格证；对质量异常，包装不牢，标志模糊的商品应拒收；必须及时向质量管理部报告；
放射性药品
四、放射性药品 1、概念 是指用于临床诊断或者 治疗的放射性核素制剂 或者其标记药物。放射 性药品与其它药品的不同之处在于，放射性药品含有的放射性核素能放射出射线。因此，凡在分子内或制剂内含有放射性核素的药品都称为放射性药品。 2、分类 （1 ）按核素分类
人员要求
此类药品采购、保管、销售人员应具有高中或中专（含）以上文化程度。并经药监部门GSP培训及此类药品管理知识专门培训后上岗。
使机体或机体一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的的药物。如吗啡、二醋吗啡—海洛因等
麻醉剂
大麻是一种草本植物，也曾作过药用，它的雌花与树脂则为含有大麻素的毒品，少量食用可使人产生一种梦幻感，看到的物体变得鲜艳明亮，具有很强的引诱力。成瘾后会使人惊恐或产生攻击行为。
大麻（酚）类（哈希什、玛利华纳等）
管理 放射性药品应放在铅罐内，置于贮源室的贮源柜内。平时有专人负责保管，严防丢失。常用放射药品应按不同品种分类放置在通风橱贮源槽内，标志要鲜明，以防发生差错。
兴奋剂是国际上对体育运动中禁用药物的统称。包括蛋白同化制剂、肽类激素和相关物质、 β2-激动剂、有抗雌激素作用的制剂、利尿剂和其他掩蔽剂、麻醉剂、大麻（酚）类、刺激剂、糖皮质类固醇、β-阻断剂等。 。
β-阻断剂
琥珀酸美托洛尔缓释片 盐酸普萘洛尔片(心得安片)
以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗高血压与心律失常等。
公司经营的特殊药品及兴奋剂管理制度
检查验收时，必须按批号逐件验收到最小包装，不得遗漏 。检查其包装上是否有规定的标识。根据原始凭证或随货发票，详细核对内外包装上的品名、注册商标、批准文号、质量标准依据、产品批号、厂名、生产日期、有效期、及包装内的合格证；对质量异常，包装不牢，标志模糊的商品应拒收；必须及时向质量管理部报告；
放射性药品
四、放射性药品 1、概念 是指用于临床诊断或者 治疗的放射性核素制剂 或者其标记药物。放射 性药品与其它药品的不同之处在于，放射性药品含有的放射性核素能放射出射线。因此，凡在分子内或制剂内含有放射性核素的药品都称为放射性药品。 2、分类 （1 ）按核素分类
人员要求
此类药品采购、保管、销售人员应具有高中或中专（含）以上文化程度。并经药监部门GSP培训及此类药品管理知识专门培训后上岗。
药物滥用与药物依赖性
(二) 中枢神经抑制药类 • 中枢神经抑制药：巴比妥类、苯二氮卓类及水合氯醛 • 滥用多从医疗用药开始，在对其潜在依赖性失去警惕 的情况下，长期应用并逐步增量和增加用药次数，即 可进入依赖状态 • 苯二氮卓类经连续应用4个月以上，即可呈现显著的 药物依赖性；苯二氮卓类药物依赖性表现为滥用者用 药后感受欣快并有对用药的渴求；停药后36h左右出 现戒断综合征，见焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠或 噩梦、低血压、肌肉震颤，惊厥，死亡。巴比妥类的 戒断综合征与此类似，停药后12～24h出现，症状更 为严重
–驱使用药者连续或定期用药的潜能，即强化作用 (reinforcement) –连续反复地应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性 (tolerance)或对其反应增强，呈现药物敏化(drug sensitization)现象 –连续反复地应用，导致机体对其产生适应状态，呈现 生理依赖性(physiological dependence)、精神依赖性 (psychic dependence)、药物渴求(drug craving)现象
(三) 交叉依赖性 • 人体对一种药物产生生理依赖性时，停用 该药所引发的戒断综合征可能为另一性质 相似的药物所抑制，并维持原已形成的依 赖性状态，这种状态称作上述两药间的交 叉依赖性(cross-dependence) • 药物的交叉依赖性，可能表现为两药间所 有药理作用均可相互替代，亦可能仅表现 于两药的部分药理作用间的交叉依赖
• 药物依赖性的临床表现十分复杂，可依其呈 现的特殊精神状态或身体状态，分为精神依 赖性和生理依赖性两类
(一) 精神依赖性
• 精神依赖性(psychic dependence) 又称 心理依赖性(psychological dependence)， 是由于滥用致依赖性药物对脑内“奖赏系 统”产生反复的非生理性刺激所致的一种 特殊精神状态 • 中脑-边缘多巴胺通路是产生药物奖赏效 应的主要调控部位，称为“奖赏系 统”(reward system)
毒品分类及特征
毒品基础知识毒品的危害众所周知，现对那些物质是毒品以及他们的危害的基础知识做个简述。
1.什么是毒品？根据《刑法》第357条的规定：毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
2.毒品的基本特征是什么？（1） 具有依赖性；（2）具有非法性；（3）具有危害性。
3.毒品的危害性主要表现在哪些方面？毒品的危害,可以概括为“毁灭自己,祸及家庭,危害社会”十二个字。
（1）毒品严重危害人的身心健康；（2）毒品问题诱发其他违法犯罪，破坏正常的社会和经济秩序；（3）毒品问题渗透和腐蚀政权机构，加剧腐败现象；（4）毒品问题给社会造成巨大的经济损失。
4.毒品是如何分类的？ 毒品的分类方法有很多，可从不同的角度进行不同的分类：根据国际公约的有关规定，可将毒品分为麻醉药品和精神药品。
（2）根据毒品来源和生产方法不同，可分为天然毒品和合成毒品。
（3）根据毒品对人体的作用,可分为麻醉剂、抑制剂、兴奋剂、镇静剂和致幻剂。
（4）根据毒品对人的危害程度，分为软性毒品和硬性毒品。
5什么是麻醉药品？麻醉药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的，连续使用易产生身体和精神依赖性，能形成瘾癖的药品。
6.国家管制的麻醉药品有哪些？根据国务院颁布的《麻醉药品管理办法》和卫生部公布的《麻醉药品品种目录》，属于我国麻醉药品管制范围的包括：阿片类、可卡因类、可待因类、大麻类和合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂等，共7类118种。
根据我国《药品管理法》第39条的规定，国家对麻醉药品实行特殊管理办法，进行管制。
7.什么是罂粟？ 罂粟是罂粟科两年生草本植物。
罂粟花期过后，结出椭圆形的蒴果，在成熟蒴果上切割，可渗出白色浆汁，把浆汁凉干,就成为棕黑色的胶状物—鸦片。
鸦片是制造吗啡和海洛因的原料。
8.什么是罂粟壳？ 罂粟壳又称米壳、御米壳、粟壳、鸦片烟果果、大烟葫芦、烟斗斗等。
流行病学中的药物滥用和依赖
流行病学中的药物滥用和依赖药物滥用和依赖是当今社会面临的一大问题，特别在流行病学领域中更为突出。
本文将以流行病学的观点来探讨药物滥用和依赖的特征、影响以及预防措施。
一、药物滥用和依赖的特征药物滥用是指对某种药物的过度使用，超出了医学所推荐的剂量和用法。
而药物依赖是指对某种药物产生了心理或生理的依赖，无法正常生活或工作，需要持续使用药物以确保正常功能。
药物滥用和依赖的特征主要包括以下几个方面：1. 药物易获得性：随着社会的发展，药物的获取途径变得越来越容易。
网络、社交平台、黑市等多种途径都使得药物滥用和依赖的门槛降低。
2. 药效追求：药物滥用者常常为了追求药物的快感或逃避现实而使用药物。
药物的欣快效应或镇静作用对药物滥用和依赖起到了重要的推动作用。
3. 持续使用：药物依赖者因为对药物产生了心理或生理的依赖，往往需要持续使用药物以维持正常状态。
中断使用会导致戒断症状，如焦虑、抑郁、身体不适等。
4. 社会影响：药物滥用和依赖不仅对个人造成危害，也对家庭、社会产生了负面影响。
家庭破裂、职业受损、犯罪行为等问题都与药物滥用和依赖密切相关。
二、药物滥用和依赖的影响药物滥用和依赖对个体和社会都带来了严重的影响，主要表现在以下几个方面：1. 健康问题：药物滥用和依赖对个体的身体和心理健康造成了严重的威胁。
长期滥用药物会导致各种器官功能受损，如肝脏、肾脏等，同时也增加了患其他疾病的风险。
2. 社会问题：药物滥用和依赖对社会稳定和发展也产生了负面影响。
药物相关的犯罪行为增加，社会资源被大量消耗在药物滥用者的救治和相关治疗上，导致社会破裂和不稳定。
3. 经济问题：药物滥用和依赖对家庭和社会经济造成了巨大负担。
药物的购买、治疗费用、违法犯罪等问题都对经济带来了沉重的负担。
三、药物滥用和依赖的预防措施为了减少药物滥用和依赖的发生，我们可以采取以下预防措施：1. 宣传教育：加强对药物滥用和依赖的宣传教育，提高公众对药物滥用和依赖的认识和警惕性。
15 人类药物依赖性及戒毒药解析
第十五章
人类药物成瘾及依赖性
药物ห้องสมุดไป่ตู้赖性
直接作用于中枢神经系统的药品-麻醉药品
和精神药品，连续使用后易产生人体对于药品心 理上或/及生理上的一种依赖状态，表现为一种 强迫性或非强迫性的要求连续或定期用药的行为 和其他反应。 ·药物依赖性：
身体依赖性（生理依赖性）
精神依赖性（心理依赖性）
·身体依赖性（生理依赖性）： 中枢神经系统对长期使用依赖性药物所产 生的一种适应状态。这时候必须在足量药物维
打哈欠，谵妄状态等）使人感到非常痛苦，甚
至有生命危险。
谵妄
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经 中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度 降低的同时，表现有定向力障碍，包括时 间、地点、人物定向力及自身认识障碍， 并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多 见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象， 如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
多汗、便秘、皮肤干燥；
·脸红、头晕；
·体温升高或降低；
·心悸，心动过速；
·白细胞升高，血糖降低；
戒断综合征：
·焦虑不安、打哈欠、寒颤、疼痛、失眠；
·哀求给药； ·意识障碍：嗜睡，谵妄状态，有生动的幻觉； ·自主神经症状明显：恶心呕吐、痛觉过敏、瞳孔扩 大、发热出汗；
·肌肉抽搐。
停药6-8小时出现，72小时候减轻，焦虑等精神症状 持续1-2周。
罂粟的花和果实
罂粟的果实
虞美人
精神症状： ·情绪低落、消沉、易激惹； ·服药后：欣快感、松弛、白日梦、精神抖擞； ·性格变化极为严重：自私、说谎、不关心他人、 对社会失去责任感； ·记忆力下降，注意力难以集中，等；
·失眠、睡眠质量差、昼夜节律颠倒；
·智能障碍不明显。
人类药物成瘾及依赖性
药物ห้องสมุดไป่ตู้赖性
直接作用于中枢神经系统的药品-麻醉药品
和精神药品，连续使用后易产生人体对于药品心 理上或/及生理上的一种依赖状态，表现为一种 强迫性或非强迫性的要求连续或定期用药的行为 和其他反应。 ·药物依赖性：
身体依赖性（生理依赖性）
精神依赖性（心理依赖性）
·身体依赖性（生理依赖性）： 中枢神经系统对长期使用依赖性药物所产 生的一种适应状态。这时候必须在足量药物维
打哈欠，谵妄状态等）使人感到非常痛苦，甚
至有生命危险。
谵妄
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经 中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度 降低的同时，表现有定向力障碍，包括时 间、地点、人物定向力及自身认识障碍， 并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多 见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象， 如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
多汗、便秘、皮肤干燥；
·脸红、头晕；
·体温升高或降低；
·心悸，心动过速；
·白细胞升高，血糖降低；
戒断综合征：
·焦虑不安、打哈欠、寒颤、疼痛、失眠；
·哀求给药； ·意识障碍：嗜睡，谵妄状态，有生动的幻觉； ·自主神经症状明显：恶心呕吐、痛觉过敏、瞳孔扩 大、发热出汗；
·肌肉抽搐。
停药6-8小时出现，72小时候减轻，焦虑等精神症状 持续1-2周。
罂粟的花和果实
罂粟的果实
虞美人
精神症状： ·情绪低落、消沉、易激惹； ·服药后：欣快感、松弛、白日梦、精神抖擞； ·性格变化极为严重：自私、说谎、不关心他人、 对社会失去责任感； ·记忆力下降，注意力难以集中，等；
·失眠、睡眠质量差、昼夜节律颠倒；
·智能障碍不明显。
药物滥用与药物依赖性
2. 国内管制机构
近年国家成立了禁毒局，专司禁毒工作。另外，卫 生部、公安部、外交部、海关、铁道、航空等联 合协助禁毒工作，并在各省市建立了戒毒所或药 物依赖性治疗中心等。
五、药物依赖性的治疗
（一）阿片类药物依赖性的治疗：
1、美沙酮替代法：
2、阿片受体拮抗剂： 3、可乐定疗法：
（二）镇静催眠药依赖性的治疗
前额叶皮质
自然奖赏作用
•食物 •水 •性 •养育
腹侧被盖区 伏隔核
奖赏通路与奖赏作用——正性强化作用
海洛因的正性强化作用——欣快感
前额叶皮质
腹侧被盖区
海洛因作 用于该奖 赏通路， 促进多巴 胺的释放， 产生强烈 的欣快感， 终生难于 忘怀。
伏隔核
欣快体验、情绪记忆、渴求感与 壳核 纹状体 失控 前额 叶
机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神 状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身 体状态。 表现出强迫性地或不间断的反复用药，为的是体 验用药后的精神效应，或避免由于停药所引起 的严重身体不适和痛苦。
分为精神依赖性和身体依赖性。
精神依赖性先于生理依赖性产生
（三）依赖性药物的分类
国际禁毒公约将具有依赖性的药物分为麻醉药品 和精神药物两大类进行国际管制,统称为“精神 活 性药物”。 这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治 疗价值，那就是药品。
其他
烟草、酒精 挥发性有机溶剂：胶水、汽油等
未成熟的蒴果中流出 的乳状物风干后得到 的膏壮物，日久则变 得坚硬，易脆，为棕 色或暗棕色。
鸦片
“凡吸者面黑肩耸，两眼泪流， 肠脱不吸而死”。
吗啡
白色针状结晶或结晶性粉未 毒性比鸦片大10一20倍。
海洛因
白色结晶性粉末或柱状结晶， 毒性比吗啡大10一20倍。 极纯的海洛因俗称“白粉”， 分为“2号”、“3号”、 “4号”
药物依赖性的特征及临床表现
1、可卡因
四、兴Байду номын сангаас剂
可卡因是从古柯中提取的生物碱
• 最强的天然中枢兴奋剂，脂溶性高，穿透 力强，对神经组织亲和性良好，产生良好 的表面麻醉作用。
可卡因的作用及特点：
• 中枢兴奋剂和欣快剂； • 有局麻作用。 • 有强的精神依赖性。 • 迅速产生耐药。
可卡因的中枢药理及毒理作用机制 可卡因
多巴胺能神经元细胞多巴胺转运体 阻止递子再摄取
• 1887年由德国科学家首先合成，1920年被 当作兴奋剂使用。
• 在日本，1893年被发明时称作“觉醒剂”， 作为药物最早始于二战日军，是为解除士 兵疲劳和强化他们的行为而被列为军用品 使用，叫做“猫目锭”。当时的特攻队-自 杀飞机英勇行径，其飞行员即服用了猫目 锭。
• 由于本品成瘾性强，在中国按一类精神药
戒断综合征： ·焦虑不安、打哈欠、寒颤、疼痛、失眠； ·哀求给药； ·意识障碍：嗜睡，谵妄状态，有生动的幻觉； ·自主神经症状明显：恶心呕吐、痛觉过敏、瞳孔扩
大、发热出汗； ·肌肉抽搐。
停药6-8小时出现，72小时候减轻，焦虑等精神症状 持续1-2周。
二、巴比妥及其他镇静安眠药 依赖性的临床表现
中枢兴奋作用
药物依赖性
2、苯丙胺类 ·苯丙胺
·甲基苯丙胺（冰毒） ·亚甲二氧甲基苯丙胺（MDMA,摇头丸）
苯丙胺 冰毒
摇头丸
苯丙胺的作用 • 中枢兴奋药：减少嗜睡及疲劳感，作 为雾化剂吸入，解除鼻炎的阻塞症状。
• 很快产生耐药性 • 戒断综合征：抑郁
• 长期大量服用：苯丙胺性精神病
苯丙胺
• 反复应用3个月至1年左右即可出现中毒症 状。
• 巴比妥
苯巴比妥
2、安眠酮（甲喹酮）
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一、 易致依赖性药物分类
（五）中国麻醉药品精神药品目录 【发布部门】 国家食品药品监督管理总局，公安部，国家卫生和计划生育委 员会 【发文字号】 食药监药化监[2013]230号 【发布日期】 2013.11.11 【实施日期】 2014.01.01 【时效性】 现行有效 【效力级别】 部门规范性文件
一、 易致依赖性药物分类
（一）药理学分类 2. 分类： 中枢神经抑制剂 中枢神经兴奋剂 致幻剂 挥发性化合物（烃类溶剂）
一、 易致依赖性药物分类
（二）根据国际公约分类 1. 分类标准： 《1961年麻醉品单一公约》 《1971年精神药物公约》 2. 分类： 麻醉药品 精神药品
一、 易致依赖性药物分类
一、 易致依赖性药物分类
（六）新精神活性物质（New psychoactive substances, NSP） 是指“未被联合国《1961年麻醉品单一公约》和《1971精神药物公约》所 管制，但存在滥用、可能对公共健康产生危害的单一或混合物质”。这类 物质又被称为策划药物、毒品类似物或合法兴奋剂
（一）躯体依赖性 1. 定义：躯体依赖性（physical dependence）亦称生理依赖性
（physiological dependence）,它是由于反复用药所造成机体的的一种适应状 态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征
2. 表现：焦虑、易激、震颤、关节痛、消化道症状、卡他症状、发汗、皮肤 潮红等
一、 易致依赖性药物分类
（七）常见医源性可致依赖性药物 1. 麻醉性镇痛药：阿片类药物 2. 潜在性可致药物依赖性药物：镇静催眠药（巴比妥类、苯二氮卓类） 3. 其他药物：布桂嗪（强痛定）、右丙氧芬、复方樟脑酊等等
二、 药物依赖性分类
躯体依赖性
药
物
精神依赖性
依
赖Leabharlann 性交叉依赖性二、 药物依赖性分类
一、 易致依赖性药物分类
4. 精神药品系指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或者抑制，连续使用能产生 依赖性的物质。
从广义上讲，麻醉药品也属于精神药物的范畴。公约中规定的精神药物，或 叫 “亲精神性药物（psychotropic drugs ）”，现在统称精神活性药物 （psychoactive drugs）或精神活性物质（psychoactive substances）
3. 特点：多数有依赖性的药物（如阿片类、镇静催眠药） 兼有精神依赖性和 躯体依赖性，个别毒品如麦角二乙胺（LSD）只有精神依赖性
二、 药物依赖性分类
（二）精神依赖性 1. 定义：精神依赖性（psychic dependence）亦称心理依赖性（psychological
易致依赖性药物分类及特征
解放军总医院第三医学中心
主讲人：宁新宇
01
目
02
录 03
04
易致依赖性药物分类 药物依赖性分类 不同药物依赖性特征 医源性药物依赖分析
一、 易致依赖性药物分类
（一）药理学分类 1. 分类标准： 化学结构和药物对人体产生的主观和生理效应类似，尽管它们的作用强度各异 在脑内具有相同的“受体”作用机制 同一类药物之间具有交叉耐受性和交叉依赖现象 戒断后能产生相同类型的戒断症状
一、 易致依赖性药物分类
（五）中国麻醉药品精神药品目录 麻醉药品121种，其中我国生产使用21种 精神药品一类68种，其中我国生产使用7种 精神药品二类82种，其中我国生产使用27种
最新2019年8月补充更新： 口服固体制剂含羟考酮碱大于5mg的复方制剂列入第一类精神药品管理 口服固体制剂每剂量单位含羟考酮碱不超过5mg的复方制剂列入第二精神药品管理 丁丙诺啡与纳洛酮的复方口服固体制剂列入第二类精神药品管理
3. 麻醉药品特指那些连续使用后产生依赖性，并在人群中造成滥用的物质。 a 阿片类 b 可卡因类 c 大麻类 注意麻醉药和麻醉药品的区别
一、 易致依赖性药物分类
麻醉药（麻药）具有麻醉作用的药物，包括乙醚、氯仿等全身麻醉药或普鲁 卡因、利多卡因等局部麻醉药
麻醉药品特指那些连续使用后产生依赖性，并在人群中造成滥用的毒品
一、 易致依赖性药物分类
（四）“策划药”和其它 2. 其他物质
被报告有不同程度的滥用和依赖性，尚未列入管制目录的物质，比如： 苯环利定（Phencyclidine）原为兽用麻醉药，现已成为美国被广泛滥用的药物 弱镇痛药（如头痛粉或去痛片）也在某些人群中出现滥用势头 亚硝酸异戊酯本是抗心绞痛药，在某些西方国家却将它作为能产生欣快效应的物质滥用
一、 易致依赖性药物分类
（三）WHO依据国际公约分类 2. 分类：
酒精-巴比妥类 苯丙胺类 大麻类 阿片类 可卡因类 致幻剂类 挥发性化合物 烟碱
乙醇，巴比妥类镇静催眠药、苯二氮卓类镇静催眠药 苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺和利他灵等 大麻制剂，例如Marihuana，hashish 阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等 可卡因和古柯叶 麦司卡林（Mescaline），麦角二乙胺（LSD） 丙酮，四氯化碳和其它溶媒，例如“澳胶”（glue sniffing） 烟草，鼻烟
一、 易致依赖性药物分类
（四）“策划药”和其它 1. “策划药”（designer drugs）：
“策划药”或“狡诈药”是指模拟已被证明具有高度依赖性潜力并被严加管制的某些药物 的化学特征，改造这些化学集团的侧链，使之在这些策划者手中改头换面，给予新的化学 命名，以逃避对这类药物的管制。 “策划药”也被称为新精神活性物质（new psychoactive substances，简称NPS） “策划药”（designer drugs）的危害： ➢ 固有的致依赖性 ➢ 产生新的和非常危险的不良反应
a 丙胺类中枢兴奋剂 b 镇静催眠药 c 致幻剂
麻醉药（临床麻醉、医疗 目的）
麻醉药品（成瘾性，管制品）
吗啡
精神活性物质（易产生躯 体或精神依赖，管制品）
毒品（非法获得、滥用）
兴奋剂（影响运动成绩，管 制品）
一、 易致依赖性药物分类
（三）WHO依据国际公约分类 1. 分类标准： 国际公约+3（酒、烟草、挥发性溶剂） 联合国1981年“国际药物滥用管制战略” 联合国1988年《禁止非法贩运麻醉药品和精神药品公约》