第2章 卫生服务需求(3)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
P P2 P1
PT PT 2 PT1 ( P2 Ptime ) ( P 1 P time ) P 2 P 1
结论：
就诊价格弹性<总价格弹性
就诊价格弹性/总价格弹性=就诊价格/总 价格
时间成本越大，对就诊价格弹性的影响 越大
书上的例子：
P1=10,Ptime=20, PT1=30; EPT=1。 P1↓50%——P2=5; PT2=25, PT1↓1/6=16.67%; Q↑ 16.67 %。 EP= 16.67 % / 50% =0.33。
分析：
PT
55 50 D
O
6
7
Q
分析：
EPT=(△Q /△PT)×(PT/Q) =(1/5)×(55/6)=1.83 EP=(△Q /△P)×(P/Q) =(1/5)×(25/6)=0.83 0.83/1.83=0.45 25/55=0.45
分析：
Q P EP QPPT Q P P Q Q PT PQQP E PT PT T PT Q
B
A C
O
Q1
Q3
Q2
Q
分析：
如果起付线上升，如从500元上升到700 元，消费者剩余为△P2P1B，福利损失为 △BAC，但仍可能得到△Q3FQ2 的增量利 益，此时，消费者将比较△BAC 与 △Q3FQ2 的大小，来决定是否购买保险。 P130
㈡封顶线
当医疗保险基金对需方所接受的卫生服 务补偿超过一定的数额后，将停止对需 方的补偿，超过的费用将完全由需方自 付，该数额即制即为封顶线。
政策意义：
EP P P EPT P P Ptime T
1、相同服务价格，时间成本越大，对需 求的影响越大；相同时间成本，服务价 格越低，时间价值对需求的影响越大。
政策意义：
2、要增加服务利用，除降低货币价格， 还要考虑降低时间成本； (时间成本越大，EP与EPT的偏离越大， 时间成本越小， EP与EPT的偏离越小， 时间成本为0，EP=EPT)
讨论：
1、起付线不足500元，消费者福利如何？
图形分析：
P
300元
P2
D
A
500元
P1
B
C
O
Q3 Q1
Q2
Q
结论：
消费者福利= □P2P1CA+△AQ3Q2 比起付线是500元时多出的福利为 □CQ3Q1B
讨论：
2、起付线升高至700元，消费者福利如 何？
P P2 D
500元 700元
P1
政策意义：
3、卫生经济政策制定时，要考虑时间成 本。
五、卫生服务供给者
卫生服务领域广泛存在着信息不对称
消费者的福利依赖于供给者的行动
原因：权利委托的动机在于委托人认识 到他们对于大多数合理的决定相对而言 知之不多，而解决这种低效率的最好办 法就是找一个了解情况的代理人。
五、卫生服务供给者
卫生服务消费者与供给者之间的关系是 委托—代理关系。 完美代理人假定：医生会做出和患者了 解情况而为自己做出的决定相一致的决 定，在产生任何冲突时，完美的代理人 将关注患者而非自己的偏好。
五、卫生服务供给者
委托代理关系的问题：如何确定和保证 代理人的行为符合委托人的最大利益。 现实生活：双方都在努力制造信息不对 称 患：掩饰改善的程度 医：夸大疗效与治疗难度
五、卫生服务供给者
医生双重角色：
⑴消费者的代理人 ⑵自身利益维护者
• ①追求利润 • ②避免损失
五、卫生服务供给者
可能的解决途径
时间成本
时间是有价值的，患者到医疗机构就医， 不仅要付出货币成本，而且还要付出时 间成本。
一个简单的例子
某患者就诊，每次时间成本为30元，就 诊费用为25元，此时他的消费次数为6次， 若就诊费用下降5元，他的消费次数为7 次，问他的总价格弹性与就诊价格弹性 各是多少，就诊价格弹性与总价格弹性 之间有何关系。
第二章 卫生服务需Fra Baidu bibliotek(3)
北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部
第三节 卫生服务需求的影响因素分析
一、健康状况
第三节 卫生服务需求的影响因素分析
二、社会、人口和文化因素
1、人口学角度
• ⑴数量 • ⑵构成
1、人口学角度
⑴数量
1、人口学角度
⑵构成
①年龄构成
1、人口学角度
⑵构成
②性别构成
㈢按比例补偿
按比例补偿是指医疗保险基金对需方所 接受卫生服务的费用按一定比例进行补 偿，也称为共付保险。
图形分析：
P
D2
D1
P1 P2
O
Q1Q2
Q
分析：
①当没有保险时，P1对应Q1； ②当共付率为80%时，消费者只支付 80%P1，即P2(消费者的有效价格)； ③P2对应Q2，但此时市场价格仍为P1， 即有共付保险时，消费者的需求曲线发 生位移。
2、社会学角度
⑴经济水平 ⑵有无保险 ⑶婚姻状况 ⑷家庭条件
3、教育程度
三、一般经济因素
1、价格 2、收入 3、互补物品与替代物品 4、预期 5、储蓄 6、偏好
四、时间价值
工作：创造财富、换取收入 ——利用工作时间就诊，收入减少； 闲暇：是一种享受、获得效用 ——利用闲暇时间就诊，要计算放弃闲 暇而遭受的机会成本
㈠起付线
P P2 D
500元
P1
B
O
Q1
Q2
Q
分析：
1、消费者没买保险，则其在生病时在P1水平购买Q1数 量卫生服务，此时付费为P1Q1(设为500元)，消费者剩 余为△P2P1B ； 2、按需求曲线所示，在零价格下，消费者将消费Q2单 位服务。当超过起付线，消费者的边际价格为零，将 购买Q2单位的服务(道德损害) 。此时需求对服务价格 的变化没有反应，为完全无弹性，需求曲线变为垂线； 3、如果消费者是在购买了保险的情况下生病，假如起 付线刚好为500元，则消费者不仅获得△P2P1B的消费 者剩余，而且获得△BQ1Q2的增量利益。
㈡封顶线
P P2 D A B C E
P1
O
Q3
Q1
Q4
Q2
Q
分析：
1、不买保险时，消费者生病时愿意在P1水平购买Q1数 量卫生服务，此时付费为P1Q1，消费者剩余为 △P2P1B ； 2、如果参加限额保险，限额为P1Q3，意味着消费者在 生病时有福利增量□P1OQ3A； 3、 所以，在有限额保险的情况下，消费者在同等价 格条件下，其福利增加。
一方面增加信息沟通，另一方面防止供方可 能对需方的利益害。 ⑴持续性治疗关系； ⑵行医许可证、行医执照、诉讼、伦理道德 等方面规范。
六、医疗保险
㈠起付线 ㈡封顶线 ㈢按比例补偿
㈠起付线
当医疗保险基金对需方所接受卫生服务 进行补偿时，只对其超过一定额度以上 的费用给予一定补偿，该限定额度称为 起付线。
PT PT 2 PT1 ( P2 Ptime ) ( P 1 P time ) P 2 P 1
结论：
就诊价格弹性<总价格弹性
就诊价格弹性/总价格弹性=就诊价格/总 价格
时间成本越大，对就诊价格弹性的影响 越大
书上的例子：
P1=10,Ptime=20, PT1=30; EPT=1。 P1↓50%——P2=5; PT2=25, PT1↓1/6=16.67%; Q↑ 16.67 %。 EP= 16.67 % / 50% =0.33。
分析：
PT
55 50 D
O
6
7
Q
分析：
EPT=(△Q /△PT)×(PT/Q) =(1/5)×(55/6)=1.83 EP=(△Q /△P)×(P/Q) =(1/5)×(25/6)=0.83 0.83/1.83=0.45 25/55=0.45
分析：
Q P EP QPPT Q P P Q Q PT PQQP E PT PT T PT Q
B
A C
O
Q1
Q3
Q2
Q
分析：
如果起付线上升，如从500元上升到700 元，消费者剩余为△P2P1B，福利损失为 △BAC，但仍可能得到△Q3FQ2 的增量利 益，此时，消费者将比较△BAC 与 △Q3FQ2 的大小，来决定是否购买保险。 P130
㈡封顶线
当医疗保险基金对需方所接受的卫生服 务补偿超过一定的数额后，将停止对需 方的补偿，超过的费用将完全由需方自 付，该数额即制即为封顶线。
政策意义：
EP P P EPT P P Ptime T
1、相同服务价格，时间成本越大，对需 求的影响越大；相同时间成本，服务价 格越低，时间价值对需求的影响越大。
政策意义：
2、要增加服务利用，除降低货币价格， 还要考虑降低时间成本； (时间成本越大，EP与EPT的偏离越大， 时间成本越小， EP与EPT的偏离越小， 时间成本为0，EP=EPT)
讨论：
1、起付线不足500元，消费者福利如何？
图形分析：
P
300元
P2
D
A
500元
P1
B
C
O
Q3 Q1
Q2
Q
结论：
消费者福利= □P2P1CA+△AQ3Q2 比起付线是500元时多出的福利为 □CQ3Q1B
讨论：
2、起付线升高至700元，消费者福利如 何？
P P2 D
500元 700元
P1
政策意义：
3、卫生经济政策制定时，要考虑时间成 本。
五、卫生服务供给者
卫生服务领域广泛存在着信息不对称
消费者的福利依赖于供给者的行动
原因：权利委托的动机在于委托人认识 到他们对于大多数合理的决定相对而言 知之不多，而解决这种低效率的最好办 法就是找一个了解情况的代理人。
五、卫生服务供给者
卫生服务消费者与供给者之间的关系是 委托—代理关系。 完美代理人假定：医生会做出和患者了 解情况而为自己做出的决定相一致的决 定，在产生任何冲突时，完美的代理人 将关注患者而非自己的偏好。
五、卫生服务供给者
委托代理关系的问题：如何确定和保证 代理人的行为符合委托人的最大利益。 现实生活：双方都在努力制造信息不对 称 患：掩饰改善的程度 医：夸大疗效与治疗难度
五、卫生服务供给者
医生双重角色：
⑴消费者的代理人 ⑵自身利益维护者
• ①追求利润 • ②避免损失
五、卫生服务供给者
可能的解决途径
时间成本
时间是有价值的，患者到医疗机构就医， 不仅要付出货币成本，而且还要付出时 间成本。
一个简单的例子
某患者就诊，每次时间成本为30元，就 诊费用为25元，此时他的消费次数为6次， 若就诊费用下降5元，他的消费次数为7 次，问他的总价格弹性与就诊价格弹性 各是多少，就诊价格弹性与总价格弹性 之间有何关系。
第二章 卫生服务需Fra Baidu bibliotek(3)
北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部
第三节 卫生服务需求的影响因素分析
一、健康状况
第三节 卫生服务需求的影响因素分析
二、社会、人口和文化因素
1、人口学角度
• ⑴数量 • ⑵构成
1、人口学角度
⑴数量
1、人口学角度
⑵构成
①年龄构成
1、人口学角度
⑵构成
②性别构成
㈢按比例补偿
按比例补偿是指医疗保险基金对需方所 接受卫生服务的费用按一定比例进行补 偿，也称为共付保险。
图形分析：
P
D2
D1
P1 P2
O
Q1Q2
Q
分析：
①当没有保险时，P1对应Q1； ②当共付率为80%时，消费者只支付 80%P1，即P2(消费者的有效价格)； ③P2对应Q2，但此时市场价格仍为P1， 即有共付保险时，消费者的需求曲线发 生位移。
2、社会学角度
⑴经济水平 ⑵有无保险 ⑶婚姻状况 ⑷家庭条件
3、教育程度
三、一般经济因素
1、价格 2、收入 3、互补物品与替代物品 4、预期 5、储蓄 6、偏好
四、时间价值
工作：创造财富、换取收入 ——利用工作时间就诊，收入减少； 闲暇：是一种享受、获得效用 ——利用闲暇时间就诊，要计算放弃闲 暇而遭受的机会成本
㈠起付线
P P2 D
500元
P1
B
O
Q1
Q2
Q
分析：
1、消费者没买保险，则其在生病时在P1水平购买Q1数 量卫生服务，此时付费为P1Q1(设为500元)，消费者剩 余为△P2P1B ； 2、按需求曲线所示，在零价格下，消费者将消费Q2单 位服务。当超过起付线，消费者的边际价格为零，将 购买Q2单位的服务(道德损害) 。此时需求对服务价格 的变化没有反应，为完全无弹性，需求曲线变为垂线； 3、如果消费者是在购买了保险的情况下生病，假如起 付线刚好为500元，则消费者不仅获得△P2P1B的消费 者剩余，而且获得△BQ1Q2的增量利益。
㈡封顶线
P P2 D A B C E
P1
O
Q3
Q1
Q4
Q2
Q
分析：
1、不买保险时，消费者生病时愿意在P1水平购买Q1数 量卫生服务，此时付费为P1Q1，消费者剩余为 △P2P1B ； 2、如果参加限额保险，限额为P1Q3，意味着消费者在 生病时有福利增量□P1OQ3A； 3、 所以，在有限额保险的情况下，消费者在同等价 格条件下，其福利增加。
一方面增加信息沟通，另一方面防止供方可 能对需方的利益害。 ⑴持续性治疗关系； ⑵行医许可证、行医执照、诉讼、伦理道德 等方面规范。
六、医疗保险
㈠起付线 ㈡封顶线 ㈢按比例补偿
㈠起付线
当医疗保险基金对需方所接受卫生服务 进行补偿时，只对其超过一定额度以上 的费用给予一定补偿，该限定额度称为 起付线。