PCR实验室使用登记表
XXX院检验科PCR实验室图表(30项)
XXXXX院检验科PCR实验室图表实验室主要负责人简历表表格编号：PCR-TAB-01实验室工作人员基本信息一览表表格编号：PCR-TAB-025XXX院检验科PCR实验室仪器设备一览表表格编号：PCR-TAB-03XXX院检验科临床PCR检验流程表表格编号：PCR-TAB-04 检验日期：检验项目：扩增仪中保存文件名：使用说明：1.本记录表需严格遵循（①试剂准备区②样本处理区③扩增及产物分析区）单一流向移动，严禁逆向移动。
2.各项工作执行后，在相应叙述签的“□”内打“√”。
XXX院检验科PCR室人员培训计划及培训记录表表格编号：PCR-TAB-058XXX院检验科PCR室仪器设备维修登记表表格编号：PCR-TAB-06XXX院检验科PCR实验室清洁消毒记录表表格编号：PCR-TAB-07XXX院检验科PCR实验室清洁消毒记录表表格编号：PCR-TAB-07注：如用10%次氯酸钠溶液、75%乙醇消毒、紫外线消毒，则在相应栏下打“√”XXX院检验科PCR实验室清洁消毒记录表表格编号：PCR-TAB-07注：如用10%次氯酸钠溶液、75%乙醇消毒、紫外线消毒，则在相应栏下打“√”XXX院检验科PCR室内温湿度记录表年月（1、2、3）区表格编号：PCR-TAB-08XXX院归档记录控制清单年表格编号：PCR-TAB-09XXX院消耗品进购记录表表格编号：PCR-TAB-10表格编号：PCR-TAB-11表格编号：PCR-TAB-12XXX院检验科PCR实验室试剂盒接收质检记录表表格编号：PCR-TAB-13检验者：审核者：说明：试剂接收外包装箱及试剂盒是否完整，完整请打“√”，如不完整，请联系供货商。
XXX院检验科PCR室室内质量控制失控报告表格编号：PCR-TAB-14XXX院检验科PCR实验室室间质评表表格编号：PCR-TAB-15表格编号：PCR-TAB-17XXX院检验科PCR实验室报告延迟处理记录表表格编号：PCR-TAB-18XXX院检验科PCR实验室标本接收及处理意见登记表表格编号：PCR-TAB-1922XXX院设备定期检定校准及核查记录表表格编号：PCR-TAB-20XXX院检验科PCR实验室仪器设备履历表表格编号：PCR-TAB-21XXX院检验科PCR实验室试剂报废申请表科室：表格编号：PCR-TAB-22XXX院检验科PCR实验室试剂报废申请表科室：表格编号：PCR-TAB-22XXX院检验科PCR实验室意外事件报告表格编号：PCR-TAB-23XXX院检验科PCR实验室意外事件报告表格编号：PCR-TAB-23XXX院检验科PCR实验室扩增仪使用维护记录年月表格编号：PCR-TAB-24XXX院检验科PCR实验室生物安全柜使用维护记录年月表格编号：PCR-TAB-25XXX院检验科离心机使用维护记录表年月型号：表格编号：PCR-TAB-26XXX院检验科PCR室传递窗使用维护记录年月表格编号：PCR-TAB-27XXX院检验科冰箱使用维护记录表年月（1、2、3）区表格编号：PCR-TAB-28XXX院检验科PCR实验室平面结构示意图编号：附图1XXX院检验科PCR实验室室内质控图编号：附图2。
临床PCR实验室记录及记录表格的设计
临床PCR实验室记录及 记录表格的设计
卫生部临床检验中心 李金明
临床实验室记录的类型
l外界推动型（患者、检查、 认可、验收等）
l内在需求型
实验记录及其管理程序存在的问题
l ①对日常检验中工作人员应记录的基本内容没 有规定或规定不详细。
l ②没有规定实验记录者的签名方式，即是否要 手签、是否要签全名等。
•男 •女
以上标本编号从
至
以上标本编号从
至
以上标本编号从
至
月日时
月日时
•全血 •
， 送检人（签字）： ， 送检人（签字）： ， 送检人（签字）：
接收人（签字） 接收人（签字） 接收人（签字）
标本状态 •正常 • •正常 • •正常 • •正常 • •正常 • •正常 •
•正常 •
临床PCR实验室标本拒收记录
l 实验室要想很快追溯到某一份《室内质量控制 记录》及《室内质控图》，则需对这些《室内 质量控制记录》及《室内质控图》进行区分， 为追溯和区分的方便，可给每一份《室内质量 控制记录》及《室内质控图》一个惟一性“编 号”，该惟一性编号可含有记录发生的年月日 的信息 ，如2008年12月9日发生的一份《室内 质量控制记录》，其编号可为“08-12-9”。
实验前准备
ÿ 试剂在有效期内
ÿ 扩增仪、加样器和温度计在校准的有效期内
ÿ 生物安全柜的滤膜在使用有效期内 ÿ 消毒溶液在有效期内
ÿ 洗眼器内无菌生理盐水在有效期内 ÿ 离心管、带滤芯吸头已经过质检合格
操作者：
试剂准备区（1区）
实验前 ： ÿ 打开通风设备 ÿ 实验台面清洁（水或70%酒精擦拭）
ÿ 冰箱温度：冷藏室（2~8℃） ℃； 冷冻室（-18℃±2℃） ℃
41!检验科PCR实验室室内温湿度登记表
实验室负责人： 日期：
位置：
记录时间： 年 月
日 期
1
2
3
4
5
6
7ห้องสมุดไป่ตู้
8
9
10
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12
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26
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30
31
室温(℃)
湿度(%)
记录者
记录时间： 年 月
日 期
1
2
3
4
5
6
7
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室温(℃)
湿度(%)
记录者
记录时间： 年 月
日 期
1
2
3
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5
6
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室温(℃)
湿度(%)
记录者
填表说明：1.每天上午9点前（开始实验前）记录室内温度和湿度。
核酸实验室的各种记录表
核酸实验室的各种记录表1. 实验记录表实验记录是实验室工作的核心部分之一，记录实验的详细过程和结果对于后续的数据分析和科研发展至关重要。
实验记录表应包含以下内容：样品编号实验日期实验步骤实验结果备注012020/1/1DNA提取提取得到100μg DNA022020/1/2PCR扩增成功扩增目标片段使用了新批次试剂032020/1/3凝胶电泳测定DNA片段大小约为200bp，符合预期042020/1/4序列测定获得目标序列2. 样品管理表样品管理是实验室工作中的重要环节，需要记录每个样品的详细信息，以便后续实验的追溯和数据的分析。
样品管理表应包含以下内容：样品编号样品名称样品来源样品类型保存位置保存日期备注01DNA样品细菌培养物DNA-20°C冰箱1号架2020/1/102RNA样品植物组织提取RNA-80°C冰箱2号架2020/1/203细胞样品动物细胞培养细胞液液氮罐2020/1/3冻存液中添加甘油04组织样品人体组织组织切片石蜡块2020/1/4装在组织瓶中3. 购买记录表实验室需要不断购买试剂和耗材，购买记录是管理实验室资源和预算的重要依据。
购买记录表应包含以下内容：购买日期产品名称供应商数量单价（元）总价（元）备注2020/1/1DNA提取试剂公司A15005002020/1/2PCR扩增试剂公司B52001000从新批次试剂中购买2020/1/3琼脂糖公司C2501002020/1/4序列测定服务公司D110001000提供测序报告4. 仪器设备维护记录表实验室中常用的仪器设备需要定期维护和保养，以确保正常工作和准确的实验结果。
仪器设备维护记录表应包含以下内容：设备名称维护日期维护内容维护人员备注PCR仪2020/1/1清洁PCR仪外壳和热盖，检查温控系统张三离心机2020/1/2清洁转子和离心管，校准转速和计时功能李四紫外可见分光光度计2020/1/3校正波长和光程，清洁样品舱和光源王五更换紫外灯泡电泳仪2020/1/4检查电泳槽和电源是否正常，更换电极缓冲液赵六5. 废弃物处理记录表核酸实验室产生的废弃物需要按照规定进行安全处理，以保护环境和实验室的安全。
临床PCR检验流程记录表
口按实验室废弃物处理程序（SOP编号）处理实验废弃物。
操作者：____________
扩增区（3区）
实验前：口打开通风设备口实验台面清洁（水或75%酒精擦拭）
口实验室温度：____℃（允许范围：10~30℃）；相对湿度____（允许范围：30%~80%）
扩增仪操作：口开机自检及运行正常；
口按扩增仪操作（sop编号）sop进行编程、参数、设定；
室内质控结果：________________ 口填写室内质控记录、描质控图
是否失控：口是 口否
实验结果失控原因与处理：（失控标准参照室内质量控制SOP程序）
实验结果：见所附扩增仪打印结果。
实验后：口填写相关记录表；
口按实验室清洁程序（SOP编号）清洁实验室台面、地面，并进行紫外线照射30分钟以上；
口按实验室废弃物处理程序（SOP编号）处理实验废弃物。
操作者：____________
检测日期：____________
口 正常 口不正常
口实验室温度：____℃（允许范围：10~30℃）；相对湿度____（允许范围：30%~80%）
PCR试剂来源：（深圳匹基公司） 批号：____________
检验项目：_________ 本次实际用量：_______人份
具体配置内容______________________________________________________
仪器设备的使用：
离心机：口正常 口不正常 振荡器：口正常 口不正常
实验后：口移动器调至最大量程刻度并复位；
口填写相关记录表；
口按实验室清洁程序（SOP编号）清洁实验室台面、地面、加样器和离心机，并进行紫外线照射30分钟以上；
XXX院检验科PCR实验室图表(30项)
XXXXX院检验科PCR实验室图表实验室主要负责人简历表表格编号：PCR-TAB-01实验室工作人员基本信息一览表表格编号：PCR-TAB-025XXX院检验科PCR实验室仪器设备一览表表格编号：PCR-TAB-03XXX院检验科临床PCR检验流程表表格编号：PCR-TAB-04 检验日期：检验项目：扩增仪中保存文件名：使用说明：1.本记录表需严格遵循（①试剂准备区②样本处理区③扩增及产物分析区）单一流向移动，严禁逆向移动。
2.各项工作执行后，在相应叙述签的“□”内打“√”。
XXX院检验科PCR室人员培训计划及培训记录表表格编号：PCR-TAB-058XXX院检验科PCR室仪器设备维修登记表表格编号：PCR-TAB-06XXX院检验科PCR实验室清洁消毒记录表表格编号：PCR-TAB-07XXX院检验科PCR实验室清洁消毒记录表表格编号：PCR-TAB-07注：如用10%次氯酸钠溶液、75%乙醇消毒、紫外线消毒，则在相应栏下打“√”XXX院检验科PCR实验室清洁消毒记录表表格编号：PCR-TAB-07注：如用10%次氯酸钠溶液、75%乙醇消毒、紫外线消毒，则在相应栏下打“√”XXX院检验科PCR室内温湿度记录表年月（1、2、3）区表格编号：PCR-TAB-08XXX院归档记录控制清单年表格编号：PCR-TAB-09XXX院消耗品进购记录表表格编号：PCR-TAB-10表格编号：PCR-TAB-11表格编号：PCR-TAB-12XXX院检验科PCR实验室试剂盒接收质检记录表表格编号：PCR-TAB-13检验者：审核者：说明：试剂接收外包装箱及试剂盒是否完整，完整请打“√”，如不完整，请联系供货商。
XXX院检验科PCR室室内质量控制失控报告表格编号：PCR-TAB-14XXX院检验科PCR实验室室间质评表表格编号：PCR-TAB-15表格编号：PCR-TAB-17XXX院检验科PCR实验室报告延迟处理记录表表格编号：PCR-TAB-18XXX院检验科PCR实验室标本接收及处理意见登记表表格编号：PCR-TAB-1922XXX院设备定期检定校准及核查记录表表格编号：PCR-TAB-20XXX院检验科PCR实验室仪器设备履历表表格编号：PCR-TAB-21XXX院检验科PCR实验室试剂报废申请表科室：表格编号：PCR-TAB-22XXX院检验科PCR实验室试剂报废申请表科室：表格编号：PCR-TAB-22XXX院检验科PCR实验室意外事件报告表格编号：PCR-TAB-23XXX院检验科PCR实验室意外事件报告表格编号：PCR-TAB-23XXX院检验科PCR实验室扩增仪使用维护记录年月表格编号：PCR-TAB-24XXX院检验科PCR实验室生物安全柜使用维护记录年月表格编号：PCR-TAB-25XXX院检验科离心机使用维护记录表年月型号：表格编号：PCR-TAB-26XXX院检验科PCR室传递窗使用维护记录年月表格编号：PCR-TAB-27XXX院检验科冰箱使用维护记录表年月（1、2、3）区表格编号：PCR-TAB-28XXX院检验科PCR实验室平面结构示意图编号：附图1XXX院检验科PCR实验室室内质控图编号：附图2。
PCR实验记录表
PCR 实验室检验流程表检验日期：检验项目：实验前准备试剂在有效期内扩增仪、加样器和温度计在校准的有效期内 □生物安全柜的滤膜在使用有效期内 消毒溶液在有效期内离心管、带滤芯吸头已经经过质检合格 操作者：试剂准备区（1区）实验前：实验后： 清洁实验室台面、地面、加样器，并进行紫外线照射30分钟以上。
处理实验废弃物。
操作者：打开通风设备实验台面清洁（水或70%酒精擦拭） 冰箱温度：冷藏室（2~8℃）： ℃ 冷冻室（-18℃±2℃）： ℃实验室温度： ℃（允许范围：10~30℃） 相对湿度： （允许范围：30%~70%） PCR 试剂来源： 批号：检验项目：本次试验用量： 人份剩余量： 人份标本制备区（2区）检验日期：检验项目：实验前：核酸提取及加样过程：按sop 进行仪器设备使用：生物安全柜： 正常 不正常 恒温仪温度校准： 正常 不正常 离心机： 正常 不正常 振荡器： 正常 不正常 试验后： 清洁实验室台面、地面及仪器设备。
处理实验室废弃物。
操作者：打开通风设备 实验台面清洁（水或70%酒精擦拭） 冰箱温度：冷藏室（2~8℃）： ℃ 冷冻室（-18℃±2℃）： ℃ 实验室温度： ℃（允许范围：10~30℃） 相对湿度： （允许范围：30%~70%） 阳性室内质控物来源： 浓度及批号： 扩增位置：阴性室内质控物来源： 批号 扩憎位置：扩增及产物分析区（3区） 检验日期： 检验项目：扩增仪保存文件名：实验前：失控原因及分析：（失控判断标准及原因分析）实验结果：实验后： 清洁实验室台面、地面及仪器设备。
处理实验废弃物。
操作者：打开通风设备实验台面清洁（水或70%酒精擦拭） 实验室温度： ℃（允许范围：10~30℃） 相对湿度： （允许范围：30%~70%） 扩增仪操作： 开机自检及运行正常 进行编程、参数设定室内质控结果：结果：是否失控： 否 是。
实验室使用登记表常用
实验室至学年度第学期
序号
时间
课程节次
班级
实验内容
仪器使用情况
工作人员
上课老师
备注
聋病分子诊断中心基因扩增实验室使用登记表
负责人：鲁伟
使用人
使用时间
工作
温度（℃）
湿度（％RH）
备注
北林区第一医院实验室废液处理登记表
年月
日期
废液名称
数量
（ml）
处理方法
处理人
核验员
备注
大年学校至年度季学期实验室小型仪器领用情况登记表
编号
日期
仪器名称及编号
使用者姓名
班级
仪器使用情况
教师签名
备注
领取
归还
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
大年学校至年度季学期实验室药品领用情况登记表
编号
日期
药品名称
数量
库存
使用者姓名
班级
教师签名
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
大年学校至年度季学期实验室仪器使用情况登记表
编号
日期
仪器名称及编号
使用者姓名
专业班级
仪器使用情况
教师签名
备注
开机
关机
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
从零开始,PCR实验室建立：PCR实验室各区表格(示例)
因文件模板不能混合上传，请大家分开下载，并根据实际情况修改使用。
总文件包括1、PCR室实验室制度，2、PCR实验质量管理程序文件，3、PCR实验SOP(示例），4、各区（样本接收区、试剂准备区、标本处理区，核酸扩增区）各区表格，5、实验室申报文件(示例）。
目录样本接收区 (3)试剂准备区 (21)样本处理区 (43)核酸扩增区 (62)样本接收区附表3、基因实验室主要仪器设备一览表PCR扩增接收标本记录表20 年月PCR扩增拒收标本记录表20 年月PCR实验室工作人员一览表PCR实验室人员培训计划及培训记录表（20 年度）PCR实验室设备校正记录表PCR实验室冰箱温度记录表****人民医院抱怨处理登记本PCR实验室抱怨记录表20 年月****人民医院PCR室垃圾处理登记表注:运送者必须将各种垃圾分理后，按垃圾规定地点放置，决不能随意丢弃。
****人民医院PCR检验实验室人员进出登记本年月仪器运行记录表20 年 月 区试剂验收记录表试剂名称：生产厂家：生产批号：使用有效期：空白对照：阴性对照：104质控品CT值：104阳性标准品CT值：105阳性标准品CT值：106阳性标准品CT值：107阳性标准品CT值：斜率：截距：相关性：验收结果：验收意见：验收人：验收时间：消耗品验收记录表耗材名称：生产厂家：生产批号：验收方法：验收结果：验收意见：验收人：验收时间：试剂准备区PCR实验室湿度、湿度记录表20 年月区PCR实验室移动紫外灯使用记录表20 年月区PCR实验室紫外灯使用记录表20 年月区PCR实验室设备校正记录表基因实验室冰箱温度记录表****人民医院PCR室垃圾处理登记表注:运送者必须将各种垃圾分理后，按垃圾规定地点放置，决不能随意丢弃。
****人民医院基因扩增检验实验室操作流程卡年月日操作人：数据处理：斜率：截距：相关系数：阳性标准品：1e7 Ct: 1e6 Ct: 1e5 Ct: 1e4 Ct:阳性质控：Ct：阴性质控：Ct：质控结果：失控原因分析及处理：****人民医院基因扩增检验实验室人员进出登记本年月仪器状态记录表20 年月区试剂使用记录表20 年月****人民医院基因扩增检验实验室清洁消毒记录卡实验区域：仪器设备维护保养登记本应急处理记录表发生时间：发生事件：报告人：应急处理方法：处理结果：处理人：处理时间：样本处理区PCR扩增标本保存记录表实验室负责人：20 年月PCR实验室湿度、湿度记录表20 年月区基因实验室移动紫外灯使用记录表20 年月区基因实验室紫外灯使用记录表20 年月区PCR实验室设备校正记录表PCR实验室冰箱温度记录表。
实用pcr流程表
临床PCR检验流程记录表检验日期：检验项目：HBV-DNA 扩增仪中保存文件名使用说明：①严格按单一流向进行实验，即试剂准备区→标本制备区→扩增区，严禁逆向移动。
本记录表的流向亦遵循此流程；②各项工作执行后在相应项目前的方框内打“√”；③本记录表最后归档保存在PCR实验室扩增区的专用文件夹中，以备查找。
检验日期：检验项目：HBV-DNA检验日期：检验项目：HBV-DNA1. 操作步骤：1.2.1取n个1.5ml的灭菌离心管，作好标记。
（n=样本数+1管HCV阴性对照+1管HCV强阳性对照+1管HCV临界阳性对照）1.2.2向上述离心管中分别加入25ul蛋白酶溶液。
1.2.3分别加入待测样本、HCV阴性对照、HCV临界阳性对照和HCV强阳性对照各200ul.1.2.4加入200ul新鲜配制的裂解液工作液，盖上盖子，振荡15秒，充分混匀。
（注意：不要把蛋白酶溶液直接加入裂解液工作液中）。
1.2.556摄氏度温浴15分钟。
瞬时离心，以去除管盖上的滴液。
1.2.6加入250ul无水乙醇，盖上盖子，彻底混匀（振荡15秒）。
在室温下静置5分钟（15-25摄氏度）。
注意：如果环境温度超过25摄氏度，无水乙醇需预冷。
瞬时离心，以去除管盖上的滴液。
1.2.7将n个核酸提取柱放入收集管中，小心地将步骤1.2.6中的液体移入核酸提取柱中。
盖上盖子，6000*g离心1分钟。
倒掉收集管中的废液，将提取柱重新放入收集管中。
（如果离心后核酸提取柱中仍有部分液体，以更高的速度再次离心，确保提取柱中无残余的液体）1.2.8小心的打开核酸提取柱的盖子，加入500ul洗液1，盖上盖子，6000 *g离心1分钟，倒掉收集管中的废液，将提取柱重新放入收集管中。
1.2.9小心的打开核酸提取柱的盖子，加入500ul洗液2，盖上盖子，6000 *g离心1分钟，倒掉收集管中的废液，将提取柱重新放入收集管中。
1.2.10小心的打开核酸提取柱的盖子，加入500ul无水乙醇，盖上盖子，6000*g离心1分钟，丢弃收集管，将提取柱放入新的收集管中。
PCR实验室,免疫室仪器使用记录
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)保养2)未保养
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)保养2)未保养
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)保养2)未保养
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)保养2)未保养
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)保养2)未保养
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)保养2)未保养
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)保养2)未保养
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用
1)保养2)未保养
1)正常2)不正常3)未用
1)正常2)不正常3)未用