子宫瘢痕妊娠动脉栓塞术后护理

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子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术的护理

子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术的护理作者：江艳颜惠琴潘晓红来源：《中国社区医师·医学专业》2011年第27期摘要目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的护理。

方法：对3例子宫瘢痕妊娠的患者成功行子宫动脉栓塞术，并采取精心的护理。

结果：3名患者均痊愈出院。

结论：对子宫瘢痕妊娠实行子宫动脉栓塞术的患者实行精心护理，有利于提高患者的生活质量，减轻痛苦，促进健康［1］。

关键词子宫瘢痕妊娠动脉栓塞护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.265子宫瘢痕妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕组织内，是剖宫产远期并发症之一，亦是异位妊娠的一种新类型［2］。

2010年6月～12月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者3例，采用子宫动脉栓塞治疗后，2例在B超导视下行清宫术，1例在宫腔镜下行清宫术，术后出血较少，都取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。

资料与方法2010年6～12月收治子宫瘢痕妊娠患者3例，年龄30～33岁，3例均有停经史，1例无阴道不规则出血史，停经45～50天，血HCG 9071～79777mlU/ml，距前次剖宫产时隔2～6年，阴超检查均考虑子宫瘢痕部妊娠可能。

超声检查可见宫腔内或子宫颈管内无妊娠囊；子宫峡部前壁有回声不均匀之包块，膨出明显，且包块凸向宫腔内；有胚芽时可探及其血流搏动，通常肌层内妊娠还多伴有胎盘的植入，可观察到丰富的血流信号。

治疗方法：对3例子宫瘢痕妊娠患者实施双侧子宫动脉介入栓塞术，采用Seldinger穿刺技术经一侧股动脉插入5F子宫动脉导管，于髂动脉分叉处造影观察双侧髂内动脉及子宫动脉分布情况后，分别置导管于两侧子宫动脉开口处(造影证实)。

2例注入注入甲氨蝶呤75mg、1例注入甲氨蝶呤50mg后注入明胶海绵颗粒少许，观察血液停止流动呈糊状后，拔管后止血加压包扎穿刺点。

术后口服米非司酮50mg每12小时。

1周内均予以行清宫术。

子宫动脉栓塞术治疗CSP的有效护理

子宫动脉栓塞术治疗CSP的有效护理摘要】目的通过子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床观察，讨论相应的护理措施。

方法对接受介入下行子宫双动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的15例瘢痕妊娠的患者给予护理。

结果治疗成功14例且术后均无大出血及护理并发症，1例行子宫全切术。

结论有效的心理护理和治疗保证了子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠得以顺利进行，将术后的并发症降到最低，提高了手术的成功率。

【关键词】子宫动脉栓塞术护理瘢痕妊娠【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0190-02瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）作为一种罕见的异位妊娠对患者危害极大，病因是剖宫产或者其他子宫手术术后形成瘢痕，由于瘢痕处周围肌纤维薄弱，缺乏收缩性，因此当受精卵，滋养液细胞种植于瘢痕处时，容易引发子宫破裂或大出血，严重者可导致死亡[1]。

近些年，剖宫产瘢痕部位妊娠随着剖宫产率的逐年上升已经成为剖宫产常见并发症，未明确诊断时就进行盲目刮宫导致人流术中大出血的情况极危险，处理不及时甚至可使患者丧失生育功能[2]。

介入性治疗是一种新兴的治疗技术，结合内、外科治疗优势，优点是创伤小、安全、有效、并发症少，研究以来便广泛应用于临床[3]。

介入治疗技术同时为妇产科的疾病治疗提供了新思路[4]。

2011年3月-2013年3月期间我院收治的瘢痕妊娠患者中有15例接受了介入下行子宫双动脉栓塞术治疗，其中14取得了良好疗效，1例行子宫全切术。

现将具体护理措施总结如下：1 资料与方法1.1一般资料15例瘢痕妊娠患者，年龄25 -47岁，平均年龄36岁，均为多次妊娠史，孕次2-5次，产次1-2次，所有病例均有剖宫产史，剖宫产手术距本次妊娠间隔9个月-5年，尿HCG均为阳性，血HCG有不同程度增高，其中9例均出现停经时不规则阴道出血症状伴有轻微腹痛，4例无明显腹痛及阴道出血症状，2例出现阴道出血多于月经量伴有腹痛，B超提示：子宫瘢痕妊娠。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠的临床护理

效的特点，通过与宫腔镜联合治疗，能显著提高治疗效果和手术安全陛。患者在治疗过程中，由于对手术方式及治疗效果的担忧，往往会产生恐惧、忧虑等负性情绪，从而对治疗效果产生不利影响，通过健康宣导和心理护理，能有效改善患者心理状况，提高治疗效果。而术后患者易出现局部出血、发热、胃肠道不良反应、疼痛等症状，加强术后相关护理，有助于减少患者不良反应发生情况，避免或减少术后并发症的发生。同时做好宫腔镜术护理和出院指导，有利于手术的顺利实施和完成，提高手术成功率，巩固治疗效果。本组患者双侧子宫动脉均１次栓塞成功，１次栓塞成功率为１００％，且者术后阴道流血量显著降低，血Ｂ－ＨＣＯＬ－￣ｊ于术后５周内回复正常水平，月经周期均于术后２个月内恢复正常。
１３２６
吉林医学２０１４年２Ｊｌ第３５卷第６期
子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠的临床护理
向清华（广东省东莞康华医院，广东东莞５２３０８０）
【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠的临床护理措施。方法：选择剖宫产瘢痕妊娠患者１５例，对其临床资料进行回顾性分析，并总结临床护理经验措施。结果：经子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗和护理，１５例剖宫产瘢痕妊娠患Ｂ—ＨＣＧ均得到显著改善，月经周期均于术后２个月内恢复正常。结论：利用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠中，加强术前、术后护理、官腔镜术护理以及出院指导，对提高治疗效果具有重要意义。

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的护理

１．５术后护理
血人绒毛膜性腺激素（Ｂ．ＨＣＧ）均阳性。１．２方法局部麻醉下行双侧子宫动脉栓塞术Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技
术，经右侧股动脉插管，置入５Ｆ子宫动脉导管，在数字减影血管造影机下，通过导丝引导，首先超选择性插管至左侧子宫动脉主干，造影了解子宫动脉分支及胚胎着床位置，出血和血供情况。轻柔缓慢注射稀释的甲氨蝶呤４０ｍｇ，在透视下缓慢推注１ｃｍ的明胶海绵条，边推注边观察栓塞后血流情况，尽量避
河北医药２０１３年１０月第３５卷第ｌ９期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃＭＪｏｕｍＭ，２０１３。Ｖｏｌ３５ＯｃｔＮｏ．１９
３０３１
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．１９．０８８
一
开卵巢支，直至透视下分支消失只显示主干。然后利用导管成
攀技术超选进入右侧子宫动脉。同样对右侧子宫动脉进行缓慢注射稀释的甲氨蝶呤４０ｍｇ，并用明胶海绵条栓塞，手术后嘱咐护理人员监督病患穿刺处加压包扎右下肢制动２４ｈ，在专业护士的严密监督下９０例阴道出血患者２４ｈ后没有活动性出血。手术后２４ｈ行清官处理。双侧子宫动脉栓塞后检测ＨＣＧ
人们的观念改变导致剖腹产率越来越多，因此ＣＳＰ的发病率也
１．３．３患者安全护理：嘱咐并监督患者绝对卧床，避免增加腹腔压力的一切动作，如用力大便、咳嗽、大笑等。严密观察血压、心率、呼吸、下腹部是否疼痛及阴道流血等情况，如阴道突然出血量增多大于平素月经量，或出现面色苍白、呼吸困难、血

经子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的护理

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护理研究・
２２３第９第期０年月１７１卷
经子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的护理
汪青蓉
广东省深圳市人民医院（暨南大学第二临床学院）介入科，东深圳广
５８２１００
【要】目的探讨应用经子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的护理。方法２１摘００年ｌ２月～０１年１２１２月２０例
除常规准备外，术前１ｎ肌内注射阿托品０５ｍｇ及曲５ｍｉ．马多１０ｍ，０ｇ在患，腹留置导尿管，并做好各种介人器材及抢救药物、器械准备。
３３术中观察．
剖宫产史，其余均为１次剖宫产史；剖宫产时间距发病时其
间最短为６个月；经时间最短４最长６，均５；停６ｄ，５ｄ平５ｄ
术中严密观察患者的生命体征变化．一有异常立即报告医生，及时处理。由于术中需要使用较大剂量化疗类药物，应警惕患者可能会出现恶心、吐等不适．以积极处理在子呕予宫动脉栓塞过程中，少患者出现下腹部胀痛不适，要时不必应及时报告医生予止痛、轻炎性反应等处理。减
Ｓｌｉｇｒ刺技术经右侧股动脉穿刺．功后，入５ｅｄｎｅ穿成置Ｆ动脉
鞘管，００５ｍｍ超滑亲水膜导丝引导下导入５在．３Ｆ子宫动脉

剖宫产瘢痕部位妊娠行子宫动脉栓塞术的护理

用胃腹安止吐药物及予补液支持治疗。
至２０１５年７月共收治ＣＳＰ患者１１０例，其中３０例采用子宫动脉栓塞术后再行Ｂ超引导下人流术的治疗方法，取得良好效果。
现将护理体会报告如下：
一．
（７）阴道流血的护理：观察阴道流血量及性质，超过月经量
（２）术前完善各项检查：心电图、胸部ｘ线、血型、血常
规、出凝血时间等检查。
部干洁，留置尿管时，予会阴抹洗每日２次，鼓励多饮水，术后
２４ｈ予补液抗炎预防感染治疗。四．出院健康宣教：注意休息，加强营养，禁止性生活、盆浴１个月，每周到门
（１）心理护理：与患者建立良好的关系，取得患者的信任，向患者及家属介绍子宫动脉栓塞术治疗的优越性，操作方法及术后
注意事项，消除其思想顾虑，积极配合治疗。
意手的卫生，监测体温变化，阴道流血时，勤换护垫，保持会阴
（３）手术部位皮肤准各：双侧腹股沟区皮肤予各皮。
（４）术前禁饮禁食４ｈ。（５）术前建立静脉通路，保留留置针。（６）术前留置导尿管：向患者及家属讲解留置导尿管的目的，操作方法及注意事项。三．术后护理： ’
及时报告医生，指导患者勤换护垫，保持会阴部干洁，预防感染。（８）发热的护理：多发生术后３天内，一般不超过３８ ℃，
临床资料：

剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞术的护理

３讨论
７９
肠吸收完全，可提供每日所需热量，并可提供３０余种维生素，微量元素，是一理想的肠内营养制剂。
本研究结果提示，添加肠内营养制剂术后病人血浆前白蛋白、ｃ反应蛋白、血粒细胞计数，体温及全身
炎症反应情况与对照组比较具有显著性差异。
参考文献： Βιβλιοθήκη ［Ｉ］尹忠元，李风辉，苏国兴．肠道准备的研究［Ｊ］．护理学
杂志，２０ｏ７，２０（１６）：８０
［２］王宇男，王铁岩．肠内营养在结直肠术前肠道准备中
好的机体状态下实施手术，才是理想的肠道准备方法Ｊ。有鉴于此，我们在应用口服复方聚二醇电
ＣＳＰ）的发病率明显增多。近年来我院采用双侧
子宫动脉化疗栓塞治疗ＣＳＰ，通过精心护理，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。
１临床资料
１．１一般资料
①ｐ — ＨＣＧ升高。本组病例血Ｂ — ＨＣＧ范围为２３６５￣４２９１７ｍｌＵ／ｍｌ。②Ｂ超检查。子宫附件Ｂ超检
结直肠癌手术前的肠道准备，国内大多数医
院仍采用传统的清洁肠道，口服番泻叶、甘露醇、电解质溶液，逆行肠道灌洗等为主的３ｄ肠道准备
方法。这些方法由于限制病人饮食，加之过度的导泻、灌洗，看似达到了肠道清洁的目的，但既费时又麻烦，在一定程度上影响了病人的内环境，也加重围手术期的营养障碍ｊ。大多数胃肠肿瘤病人手术前已存在有不同程度的细胞免疫功能低下和营养不良，加之手术、麻醉的创伤，应激又使上述情况加重Ｊ。如果能够在手术前肠道准备过程中，既能提供容易消化吸收，保证每日所需能量和营养要素的同时，又能保证肠道清洁，使病人在较

3例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术的护理

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３８２６・
广东医学
２１００年ｌ２月第３卷第２ｌ４期ＧｕｎｄｎｄｃｌｏｒａＤｃ２１，Ｖ１１Ｎ．２ａｇｏｇＭｅｉｕｎｌｅ．００ｏ．３，ｏ４ａＪ
３例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术的护理
黄丽莉，黄新可，明娇何
４讨论
３例患者中１例稽留流产患者因反复大出血行剖宫产切口妊娠病灶清除术。术后血清ＨＧ下降明显，３～Ｃ２２于１０ｍＵｍＬ并且保留了生７ｄ小０Ｉ／，
育功能。
３护理措施
识。
３５出院指导指导患者出院后休息．１月，个避免重体力劳动及盆浴，量、高维生素、营养丰富的食物；每周
按时返回门诊复查Ｂ—ＨＧ至正常。Ｃ交待患者如出现突然下腹疼痛、道流阴血量增多等立即返回医院。
３１术前护理．
３１１心理护理由于患者对本病及．．本治疗方法缺乏了解，往存在疑虑、往恐惧、心等心理反应。而且在治疗过担
痛是子宫动脉栓塞术后的常见并发症，般在７可逐渐缓解。术后评估２ｈ内患者疼痛的时间、度、位及性质。程部疼痛的程度与患者心理素质、痛阈和疼忍耐力密切相关。３患者表现为下例腹部及腰骶部轻微疼痛，向患者解释疼痛的原因，予心理安慰。２例患者肌给

子宫动脉化疗灌注加栓塞术终止子宫切口妊娠的护理

均为多次妊娠，２孕～５次，均３次。距上次剖宫产平的时间为１Ｏ个月至９年，平均３年。９例患者均有停经史，停经时间４￣５，０６ｄ平均４．，有无痛性阴５５ｄ且
道不规则出血史。人院后阴道Ｂ超检查提示子宫下段前壁形态和回声异常，血 — Ｇ升高（８～３５１ＨＣ１３２Ｕ／，ｍｌ平均２２１Ｕ／）确诊为切口妊娠。有５例５ｍ１，
１３结果９例患者均成功进行了子宫动脉灌注加．
栓塞术，后３ｄ６ｄ复查血ＢＨＣ８例患者均明显术、 — Ｇ，
下降，周内行胚胎钳刮术，理报告刮出组织为坏１病死绒毛组织，中仅有少量出血。另１例患者介人化术疗及栓塞术后第６天，查血ＢＨＣ为１１Ｕ／，复 — Ｇ１ｍｌ
功能。手术过程创伤小，无痛苦。充分的心理护理可以使患者及家属在理解的基础上接受手术治疗，配并合手术操作。２１２患者准备．．详细了解病情，助医生做好心协
１临床资料
Ｉ１一般资料９例年龄２～３．５２岁，均２．平９０岁。
给患者带来生理和心理上的创伤。而介人治疗的应
用，通过子宫动脉灌注化疗药物甲氨蝶呤（Ｘ）是ＭＴ
杀死胚胎组织，用新鲜明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动

子宫动脉栓塞术前、术后护理常规

子宫动脉栓塞术前、术后护理常规子宫动脉栓塞术是目前刚兴起的一种新的治疗技术。

是在医学影像设备的引导下，通过导管等器材，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞达到治疗子宫肌瘤等妇科一些疾病的一种技术。

【护理评估】要点1、心理状态有无紧张、焦虑心理。

2、穿刺部位敷料有无渗血，有无局部出血。

3、足背动脉搏动情况。

【常见护理问题】焦虑与担心手术及预后有关。

潜在并发症：穿刺点出血、感染。

【护理措施】术前护理1、心理护理：加强与患者的沟通，消除紧张与焦虑心理，积极配合手术。

2、饮食与休息：加强营养，纠正贫血，增强机体免疫力，可给予高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。

3、适应性训练：向患者讲述卧位的重要性，造影时需保持平卧位不动，否则影响成像的清晰度。

术前练习床上排便，避免增加腹压的动作。

4、常规检查：协助医生完成血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，做B 超或 MRI 检查，以确定分类，同时测量子宫大小与体积、肌瘤大小与数目等，以便于栓塞治疗后作比较。

5、皮肤准备：术前一天沐浴、更衣，必要时行备皮准备。

6、胃肠道准备：手术前一天给予清淡易消化饮食，术前 4 小时禁食、2 小时禁水。

便秘者术前晚酌情给予导泻药或灌肠，可避免术中肠道内容物造成伪影。

7、术前其他准备：常规留置导尿管，避免术中膀胱充盈影响手术操作。

手术时间宜选在患者非月经期，如果患者有阴道出血情况,应在医生指导下给予患者止血治疗。

术后护理1、病情观察：术后 24 小时内密切观察穿刺点部位有无出血、渗血、皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，并保持敷料清洁干燥，发现异常及时处理。

2、穿刺点的护理：取平卧位，保持穿刺肢体伸直制动 6 小时，嘱患者勿做增强腹压的动作（如咳嗽、打喷嚏、屈膝、用力排便等），并指导家属按摩其腰背及肢体，以缓解患者卧床的不适，术后 24 小时后方可下床活动。

3、并发症及护理：预防感染，向患者讲述术后感染的危险因素及预防措施，观察阴道有无出血，注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥。

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后观察与护理术后第一天是患者恢复最为关键的阶段，因此需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

特别注意患者是否有大出血的迹象，如阴道出血量增多、血块或血栓的排出等，以及是否有贫血的表现，如面色苍白、乏力等。

若发现上述情况，应立即报告医生，并给予相应的处理措施。

此外，术后第一天还需要观察患者是否有腹痛的症状。

由于手术时需要置入导管，可能会刺激子宫和子宫附属器，导致患者出现腹痛的感觉。

如果疼痛随着时间的推移逐渐加重或持续不减，应考虑是否存在血管血栓等并发症的可能性。

术后第二天起，患者可以逐渐恢复进食，但需要注意饮食的选择。

建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进消化道的恢复。

同时，也要避免食用刺激性食物，如辛辣食品、煎炸食物等。

在进行日常活动时，患者需要注意避免剧烈运动和过重的劳动，以免加重腹部压力，造成出血或伤口裂开。

此外，术后患者应保持良好的休息，避免过度劳累，为身体的恢复创造良好的条件。

术后定期复查也是非常重要的一项观察和护理内容。

患者应按医生的要求定期到医院进行复查，以确保术后恢复情况的良好。

医生会通过B超、血常规等检查手段，了解患者的子宫情况、血液指标等，避免并发症的发生。

此外，术后患者还需要接受一些药物治疗，如抗感染药、止血药等。

护理人员在给药时需要注意按时按量给药，并注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、药物不耐受等。

同时，也要告知患者关于药物的使用方法和注意事项，以确保患者正确使用药物。

除了医院内的观察和护理，术后患者还需要进行一些日常的护理工作。

在洗澡时，患者需要注意保持伤口的清洁，避免感染的发生。

在用卫生巾时，也要选择适合的型号和材质，以减少对伤口的刺激。

同时，患者还需要注意个人卫生，勤换内裤和衣物，以维持身体的清洁和舒适。

总结起来，子宫动脉栓塞术后的观察和护理涉及到生命体征观察、疼痛与出血的评估、饮食和活动的指导、定期复查以及药物治疗和伤口护理等多个方面。

子宫瘢痕妊娠动脉栓塞术后护理ppt课件

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5、治疗方法：剖宫术、宫腔镜、腹腔镜或开腹病灶清除术，子宫切除术，子宫动脉栓塞（UAE）加清宫术。
子宫动脉栓塞：经股动脉穿刺入左右子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX），使其栓塞。栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死，栓塞血管尚未再通，可预防清宫术中术后发生的大出血。
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6、术后护理： A.体位与活动：绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体
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3）、并发症观察：
缺血性疼痛：栓塞术后子宫血供不足，侧支循环尚未建立，下腹胀痛、坠痛，持续时间不等，可按摩下腹部，听音乐转移注意力
神经损伤：化疗药物的毒性作用和神经营养血管的堵塞，下肢麻木，乏力疼痛，可行支持对称治疗。
异位栓塞：最严重的并发症，如膀胱，直肠的局部坏死，卵巢功能的损伤，可出现血尿，左下腹部疼痛，大便带血，早衰或闭经，发生率低，严重的需手术治疗。
1.定义 2.发病率 3.发生原因 4.发病机制 5.治疗方法 6.术后护理 7.出院指导 8.小结
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1、定义：子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy）：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，简称剖宫产瘢痕妊娠，为胚胎种植于子宫妊娠处，是一种特殊类型异位妊娠，剖宫产术远期并发症，医源性疾病。
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8、小结
1）、子宫瘢痕妊娠是剖宫产的严重并发症，不恰当的处理会导致大出血甚至危及患者生命。
2）、世界卫生组织要求剖宫产率在15％以下。
3）、降低剖宫产率是最积极最根本的预防方法
精nd Obstet ynecol,2003,21(3):220-227.
2、发病率：随着剖宫产率上升，CSP层增多趋势，发生率：1:1800[1]-1:2216[2],占所有异位妊娠的6.1％，已超过宫颈妊娠的发生率[3].3、

子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠10例围术期护理

中图分类号：４３７Ｒ７．１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献标识码：Ａ
文章编号：０６— ２６２１）０— ００— ２１０７５（００１０８０
２结果
子宫切口瘢痕妊娠是剖宫产的远期并发症之一，近年随着剖宫产率增加，其发生率明显增加。子宫动脉栓塞术治疗
吸。
导管置人腹主动脉分叉处，连接高压注射器，１／以０ｍＬｓ的速度注射碘海醇２ｌ延时１ｓ０ｍ，摄取盆腔动脉数字减影血管造
测下行清宫术，出物送病理检查，０例均见绒毛组织，刮１均在术后７～１５ｄ出院，术后随访复查血Ｂ—ＨＧ均降至正常，Ｃ
认为加强子宫切口瘢痕妊娠患者的围术期护理，可减少并发症的发生，促进患者恢复。
关键词子宫动脉栓塞；痕妊娠；瘢围术期护理
齐鲁护理杂志２１年第ｌ卷第１期００６０
理模式，值得临床探讨及推广。参考文献：［］金敏，晓青．科男性手术病人麻醉后插尿管的临床４赵外观察［］中国护理，０，（）３４—３５Ｊ．２４１６：６０６．高虹．对手术病人麻醉前后插尿管痛觉与适应［］雷海芳，５
术缺乏了解，会产生一种莫名的紧张与恐惧，担心治疗效果与风险，术前我们应向患者讲叙子宫动脉栓塞术的基本步骤与
开腹切除子宫的不同之处，明这种手术的优越性和安全性，说合理解释术后并发症的处理方法，除患者顾虑，强其信消增心，患者配合手术及护理。使

子宫瘢痕妊娠病人行动脉栓塞术的护理

性，发病前不易明确诊断，如处理不及时，继续妊娠或人工流产
充血、水肿，造成被膜紧张引起疼痛。遵医嘱使用曲马多、莫比
可、哌替啶等止痛药。指导家属与病人交流分散其注意力，使病
人疼痛得到缓解。
刮宫，极易引起大出血、子宫穿孑Ｌ甚至休克，严重者危及生命。子宫动脉栓塞术是一种微创治疗手段，其原理是采用介入放射等技术经皮肤动脉穿刺插管，将导管依次超选择性插入双子宫动脉，利用吸收性明胶海绵颗粒经导管注人双侧子宫动脉，血流
教育。介入术后穿刺侧肢体制动６ｈ（尤其注意关节不能屈），６
从末梢处栓塞至主干，闭塞整个动脉管腔而不破坏毛细血管网［３ｊ。子宫动脉栓塞术在妇产科的应用有效减少了清官术中以及术后出血的发生，为子宫瘢痕妊娠的治疗提供了更为安全的治疗方法。２０１１年１２月一２Ｏ１２年１２月我院收治剖宫产术后１４例瘢痕妊娠病人，现将护理总结如下。
呤，后仍发生阴道大量出血转我院治疗。入院时查血人绒毛膜
促性腺激素（Ｔ一￣ＨＣＧ）１７２９．７ｍｌＵ／ｍＬ１４９８３０ｍＩＵ／ｍＬ，出院时查血Ｔ— ＢＨＣＧ５５．６ｍｌＵ／ｍＬ￣２３５４４．７ｍＩＵ／ｍＬ，住

子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理

子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理沈丽芳;韩桂花;陈英【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(036)014【总页数】3页(P1273-1275)【作者】沈丽芳;韩桂花;陈英【作者单位】323000 丽水市人民医院妇科;323000 丽水市人民医院妇科;323000 丽水市人民医院妇科【正文语种】中文子宫瘢痕妊娠是较罕见的异位妊娠，胚囊种植于子宫下段瘢痕部位，此处肌层薄，周围血供丰富，妊娠结局凶险，流产时常出现难以控制的大出血。

随着剖宫产率的增加，子宫瘢痕妊娠发生率逐渐增加，据文献报道，占所有异位妊娠的6.1%[1]。

传统保守治疗方法如甲氨喋呤（MTX）治疗存在疗效不确切、住院时间长、大出血等缺点，对无法控制的大出血和保守治疗无效者，常需切除子宫；而选择性子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗具有损伤小、疗效高、止血快、保留生育能力等特点[2]，为子宫瘢痕妊娠治疗提供了新方法，易被患者接受。

我院妇科于2010-05—2012-10对12例子宫瘢痕妊娠患者进行子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗，取得较好效果，现将护理报道如下。

1.1 一般资料本组12例患者，年龄25～38岁，平均32.5岁；均有1次剖宫产术史，术式为子宫下段横切口剖宫产。

妊娠距剖宫产手术时间0.5～6年，平均3.83年。

停经时间44～92d，平均55.2d。

血β-HCG 11 240.20～60161.14U/L，平均30 231.21U/L。

B超检查显示子宫增大，剖宫产瘢痕处见胚囊，胚囊距子宫浆膜层1.1～3.6mm。

停经后少量阴道流血7例，无阴道流血2例，3例外院误诊为先兆流产或难免流产行刮宫术时发生大出血，出血量500～2 000ml。

1.2 手术方法1.2.1 子宫动脉栓塞术采用局麻下改良Seldinger法经右股动脉穿刺插管，5FCobra导管分别插管至双侧髂内行动脉造影，了解子宫瘢痕妊娠情况和子宫动脉分支有无出血，进一步选择性插管至双侧子宫动脉，子宫动脉较迂曲或细小者应用同轴微导管技术进行选择，采用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉分支并复查造影证实其完全堵塞，术毕拔管，局部加压包扎。

子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的护理

［２］蒋英，许铁翼，冯桂莲．高龄骨科下肢手术麻醉配合体
４］杨国甫．人工股骨头置换治疗高龄股颈骨折［Ｊ］．国际医药医师、手术医师应当密切的配合，积极的预防和正［
５】吴群英．整体护理在手术室的应用探讨与效果分析【Ｊ】．国性和成功率。进行各项麻醉护理的时候，应当严格［
高护理质量，使患者能够顺利的通过手术期，促进患者的早日康复。我院通过全面的掌握老年患者的
卫生导报，２０１２，１８（５）：６７２ — ６７４．际医药卫生导报，２０１１，１７（１９）：２４３６ — ２４３８．
外和并发症，术后随访良好，均痊愈出院。
３讨论
高龄股骨转子骨折效果观察ｆＪ】．国际医药卫生导报，
２０１０，１６（２）：１８４ — １８６．
高龄患者是一个特殊的群体，常常并发多种疾会［Ｊ］．中国伤残医学，２０１１，１９（１０）：４８ — ４９．病，如心脏病、原发性高血压、糖尿病等多种器官［３］李军．急诊手术病人心理干预的护理研究［Ｊ１．中国中医药的功能都呈现进行性减退【６】。手术室的护士，麻醉现代远程教育，２０１０，８（２）：８１ — ８２确的处理意外的发生，从而提高麻醉及手术的安全的执行各项规章制度，尽可能的消除安全隐患，提
ｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｔｒｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｆｏｒｅｓａｉｄ８５ｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅａｌｌｈｅａｌｅｄ．Ａｔｆｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｈｙｐｏｇａｓｔｒｉｕｍａｎｄｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌｐｏｒｔｉｏｎｎｕｌｇｅｐａｉｎｉｎ３０ｃａｓｅｓ，ｆｅｖｅｒｉｎ２５ｃａｓｅｓ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｉｎ２０ｃａｓｅｓ．

栓塞手术后注意事项

栓塞手术后注意事项栓塞手术是一种治疗栓塞性疾病的外科手术，术后需要患者注意一系列事项以确保术后恢复顺利。

下面将详细介绍栓塞手术后的注意事项。

1. 保持休息：手术后的患者需要保持充足的休息，避免过度活动。

尽量在手术后的首几天尽量不要站立、行走，以减轻身体负担，促进伤口愈合。

2. 规范用药：根据医生的嘱咐，按时按量服用抗感染药物和止痛药物，预防感染和减轻疼痛。

同时，注意遵循医生的用药方案，不可随意更改或停止用药。

3. 饮食调理：术后患者需要注意饮食调理，选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物的摄入。

同时，多喝水以保持水分平衡，增加排尿量，促进废物的排出。

4. 外伤护理：术后患者需注意保持伤口的清洁和干燥，避免受到外界的污染和感染。

定期更换敷料，注意观察伤口情况，如有异常及时就医。

5. 注意伤口观察：栓塞手术后，伤口愈合是术后恢复的重要环节。

患者应注意观察伤口的颜色、流量和异味等情况，如果发现异常，应立即就医。

6. 预防血栓形成：栓塞手术后，患者需要预防血栓的形成。

术后医生会根据患者的具体情况开具药物，并给予相关建议，患者需要按时服用药物，并定期复查。

7. 避免过度用力：术后的患者需要避免剧烈运动和重体力劳动，避免过度用力施加压力，以免伤口裂开或出血。

8. 定期复查：术后患者需要按照医生的安排定期复查，包括复查伤口愈合情况、血液指标和影像学检查等。

及时就医并及时调整治疗方案。

9. 情绪调理：手术后的患者容易出现情绪低落和焦虑等情况，需注意积极调节情绪。

可以尝试参加一些心理咨询或进行一些适度的运动，保持良好的心情和乐观态度。

10. 遵循医嘱：最后，患者需要严格遵循医生的嘱咐，不可擅自增减药物剂量或停药，避免过度活动或不规范的饮食行为。

在术后恢复期间，积极与医生保持沟通，及时解答疑问。

总之，栓塞手术后需要患者重视术后的护理和康复，合理安排生活和饮食，定期复查，遵循医嘱，保持良好的情绪和心态，这样可以促进术后伤口愈合，预防并发症的发生，加快康复过程，提高术后质量。

栓塞术后护理措施

一、引言栓塞术是一种治疗血管病变的有效方法，广泛应用于临床，如肝动脉栓塞术、肺栓塞术等。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将针对栓塞术后护理措施进行详细阐述，以帮助医护人员更好地进行护理工作。

二、肝动脉栓塞术后护理措施1. 饮食护理（1）术后禁食2-3天，以减轻恶心、呕吐等症状。

（2）进食初期以流质食物为主，少量多餐，逐渐过渡到半流质和普通饮食。

（3）注意饮食卫生，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 疼痛护理（1）术后患者可能出现腹痛，可遵医嘱给予止痛药物。

（2）观察疼痛的性质、部位、程度，及时向医生报告。

3. 栓塞后综合征护理（1）密切观察体温、心率、血压等生命体征，如有异常，及时报告医生。

（2）观察腹痛、呕吐等症状，如有加重，及时报告医生。

（3）给予高流量吸氧，提高血氧分压，预防肺部感染。

4. 并发症的预防（1）注意保暖，预防感冒。

（2）鼓励患者深呼吸、排痰，必要时给予吸氧。

（3）预防肝性脑病，观察患者性格、行为变化。

5. 营养支持（1）术后1周，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，注意补充葡萄糖、蛋白质。

（2）准确记录出入量，维持水、电解质平衡。

6. 穿刺局部护理（1）加压包扎、沙袋压迫6小时，穿刺肢体伸直24小时。

（2）观察穿刺部位有无出血、渗血，如有异常，及时报告医生。

三、肺栓塞术后护理措施1. 卧床休息（1）术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，防止栓子脱落。

（2）密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征。

2. 饮食护理（1）给予清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

（2）避免油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 预防血栓形成（1）避免增加腹压，如咳嗽、便秘等。

（2）定期翻身、捶背，预防肺部感染。

（3）避免情绪波动，保持心情舒畅。

4. 皮肤护理（1）预防压疮，保持皮肤清洁、干燥。

（2）定时翻身，避免局部皮肤长时间受压。

5. 家庭护理（1）教育患者及家属了解肺栓塞的病因、症状、预防措施等。

（2）指导患者进行深呼吸、排痰等康复训练。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗护理

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗的护理【摘要】目的：探讨经子宫动脉介入化疗栓塞10例剖宫产术后瘢痕妊娠的护理体会。

方法：回顾分析我院2010年4月至2011年5月子宫动脉介入治疗10例剖宫产切口瘢痕妊娠的完整资料。

结果：10例患者经子宫动脉灌注甲氨蝶呤并用明胶海绵栓塞治疗后，血hcg指标明显下降，阴道出血停止，孕囊缩小，术后清宫无一例大出血。

结论：经子宫动脉介入治疗瘢痕妊娠，比传统保守治疗效果好，风险小，能有效控制出血，血hcg下降快，缩短了住院时间，保全了患者的器官。

【关键词】剖宫产;瘢痕妊娠;介入治疗;护理【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0254-01子宫瘢痕妊娠是指剖宫产术后妊娠组织种植于子宫剖宫产切口处，因近些年来剖宫产率上升而此病随之逐年增加，属于剖宫产术后严重并发症之一。

瘢痕妊娠时，常因行清宫手术（人流）、造成子宫穿孔严重大出血，甚至切除子宫。

介入治疗开辟了一条治疗瘢痕妊娠的新途径，既能保留子宫又可避免大出血的发生，而且病人痛苦小，疗效确切。

此种方法逐渐成为临床保守治疗子宫瘢痕妊娠的首选方法。

我院2010年4月至2011年6月采用子宫动脉栓塞术成功治疗10例子宫瘢痕妊娠的患者，取得了良好效果，现汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料10例子宫瘢痕妊娠患者，年龄21岁—39岁（平均年龄30岁），停经50—60d（平均55天），均有剖腹产史，妊娠距剖宫产术后6个月—12年，其中7例伴阴道淋漓出血（5—56天），介入治疗前测血人绒毛膜促性腺激素（hcg）值362～62019mu/ml，平均31190 mu/ml。

经彩色b超检查提示：子宫峡部前壁增厚，子宫前壁手术瘢痕处可见附着物（胚囊），回声不均，偶有脉动，局部血流丰富，胚囊与子宫肌层间菲薄，胚囊多数位于子宫下段（峡部）。

介入治疗采用seldinger方法，穿刺右股动脉，在dsa监视下用子宫动脉专用导管或rh导管分别插入双侧子宫动脉，造影显示妊娠囊供血优势血管，将稀释的甲氨蝶呤100mg分别注入双侧子宫动脉内，双侧灌注后，采用500～700um明胶海绵颗粒在电视监视下栓塞双侧子宫动脉，再次造影确认子宫动脉主干远段闭塞，手术结束。