水痘病人护理
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第二章
第病三章毒感染性疾病
第八节
水痘病人的护理
课时目标
1.掌握水痘的临床表现；主要护理诊 断；护理措施及健康教育
2.熟悉水痘的传染源、传播途径、流行 特征及治疗要点
3.了解水痘的病原学、发病机制、人群 易感性及实验室检查
第八节 水痘病人的护理
概 述—— 定 义—— 水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的 一种传染性极强的传染病。 临床特征为皮肤黏膜分批出现和同时 存在斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹和结痂。 性 质—— 水痘未列入我国传染病 病原体——水痘-带状疱疹病毒
疾病扩散。
第八节 水痘病人的护理
【护理措施】
（一）隔离防护 1.管理传染源 ②早隔离：飞沫隔离为主，接触隔离
为辅，隔离至全部疱疹干燥结痂，或出疹 后7天为止。无并发症者可在家隔离
③早治疗：对症治疗 2.切断传播逸径：注意通风、戴口罩、 严格消毒
第八节 水痘病人的护理
（一）隔离防护 3.保护易感者
第八节 水痘病人的护理
发病机制—— 2.皮肤病变：
①病毒间歇性播散导致水痘皮疹分批 出现，同一部位各类皮疹同时存在。
②皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，故 水痘不痛，痊愈后不留疲痕。
人是水痘- 带状疱疹病毒的唯一宿主， 病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中
第八节 水痘病人的护理
发病机制
病毒
第二次病毒血症，可播
空气飞沫侵
散到各大器官组织
第八节 水痘病人的护理
发病机制—— 1.发病过程：水痘病毒经上呼吸道侵 入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后 进入血流，到达单核-吞噬细胞系统内复制 后再次释放入血流，引起病毒血症而发病
水痘痊愈后，病毒潜伏于脊髓后根神 经节及颅神经节内，当人体免疫力下降或 某些诱因激活病毒时，即可发生带状疱疹。
第八节 水痘病人的护理
口腔疱疹溃疡影响进食，予静脉补充 营养
Байду номын сангаас
第八节 水痘病人的护理
【护理措施】 （四）用药护理 肾上腺皮质激素易使皮疹泛化、继发感 染。水痘病人不宜使用肾上腺皮质激素。
（五）严密观察 1.观察病情变化：生命体征、精神状
态、食欲及皮疹发展情况 2.及早发现并发症
第八节 水痘病人的护理
（六）对症护理
1.皮肤粘膜护理 （1）剪短指甲，避免搔破皮疹，保持 皮肤完整性，防治继发细菌感染。 （2）保持皮肤清洁、干燥，衣服宽松 舒适，棉质内衣裤，勤换内衣。保持床铺 整洁、干燥，减少局部刺激。 （3）室内温度适宜
第八节 水痘病人的护理
（二）临床表现 1.前驱期： 仅1天左右时间，一般无 症状或症状轻微。表现为低热、厌食、不 适、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。
2.出疹期 ： 发热数小时至1天后出疹 （1）皮疹的部位：开始于躯干部，继之 面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分 布，水痘皮疹的特征之一。
第八节 水痘病人的护理
①主动免疫：接种水痘疫苗，保护率 可持续10年以上
②被动免疫：儿童、体弱、孕妇和患 水痘母亲的新生儿，接触水痘72h内im丙 种球蛋白
③增强体质，避免受凉、避免儿童、孕 妇与水痘病人接触。
第八节 水痘病人的护理
【护理措施】 （二）指导休息
发热期卧床休息至热退、症状减轻。 （三）饮食护理
饮食宜营养丰富、易消化、清淡的流 质及半流质，忌生姜、辣椒等刺激性食 物，鼓励病人多饮水。
（二）临床表现 （2）皮疹的演变：最初为红色斑疹， 数小时后变为丘疹并迅速发展为直径3～ 5mm疱疹，周围伴有红晕；疱疹液先透明 而后混浊；易破溃，伴瘙痒。 1～2天干枯结痂，1周左右痂皮脱落愈 合，一般不留瘢痕
第八节 水痘病人的护理
（二）临床表现
（3）皮疹分批出现：每批历时1～6日 同一时间可见不同性状的皮疹 。
第八节 水痘病人的护理
（五）治疗原则及主要措施 1.抗病毒治疗 首选阿昔洛韦，发疹24小时内应用 2.防治并发症 皮肤瘙痒：运用止痒洗剂 疱疹破裂：溃面涂抗生素软膏
第八节 水痘病人的护理
（六）疾病转归 ①一般预后良好，10天左右自愈 ②有并发症，预后较差 ③成年病人症状较儿童严重
④妊娠早期感染水痘可致胎儿畸形、 ⑤产前数日内患水痘可发生新生儿水 痘，病死率高。
【常见护理诊断】 1.有感染的危险 与水痘-带状疱疹病 毒经飞沫、接触传播有关。 2.体温过高 与水痘病毒感染有关， 或皮肤继发感染有关。 3.皮肤完整性受损 与水痘病毒对皮 肤损害有关。
【护理措施】
（一）隔离防护 1.管理传染源 ①早发现、早报告、早诊断： 水痘虽然不是法定传染病，但传染性很
强，确诊后仍要登记、上报。 易感儿与病人接触后应检疫3周。防止
斑疹、丘疹、疱疹、结痂，为水痘皮疹 最重要的特征。
3.并发症：皮肤细菌感染、水痘肺炎 Reye综合征、水痘后脑炎等，皮肤细菌感 染常见。
第八节 水痘病人的护理
皮疹分批出现
第八节 水痘病人的护理
（三）辅助检查 1.疱疹刮片 ： 取新鲜疱疹基底组织染 色后涂片，可见多核巨细胞及核内包涵体
2.病原学检查 ：病毒分离、抗原检测 及核酸检测等，查找疱疹液及病变处细胞 中的病原体。
入呼吸道
侵入呼吸道上
大量病毒再次侵 入血液
皮细胞、口咽 部或眼结合膜 及局部淋巴结
繁殖后入血
第一次病毒血症
单核－巨噬细胞系 统内大量复制、增殖
第八节 水痘病人的护理
【护理评估】
（一）健康史 1.病史—— 水痘潜伏期2～3周 病人发病前是否有与水痘病人接触
史，当地是否有水痘流行，是否到过水 痘流行区，是否接种过水痘疫苗。
3.抗体检测：疾病恢复期较疾病早期抗 体滴度增高4倍以上即可确诊
第八节 水痘病人的护理
（四） 水痘的诊断要点 1.流行病学史：多发于冬春季，有与水 痘病人接触史。 2.临床表现：发热后1～2天内皮疹分 批出现，各阶段皮疹同时出现在同一部位 呈向心性分布。椭圆形水疱易破溃。 3.辅助检查：疱疹刮片、病原学检查、 特异性抗体检测阳性。
第八节 水痘病人的护理
2.评估流行病学资料—— （1）传染源：病人是唯一的传染源。 从水痘出疹前1～2天至疱疹完全结痂为止均 有很强的传染性。 （2）传播途径：水痘- 带状疱疹病毒经飞 沫传播为主，也可接触传播 （3）人群易感性：普遍易感，2~6岁儿童 发病率高。患病后可获得持久免疫力。发病 （4）流行特征：季节以冬春季多见。
第病三章毒感染性疾病
第八节
水痘病人的护理
课时目标
1.掌握水痘的临床表现；主要护理诊 断；护理措施及健康教育
2.熟悉水痘的传染源、传播途径、流行 特征及治疗要点
3.了解水痘的病原学、发病机制、人群 易感性及实验室检查
第八节 水痘病人的护理
概 述—— 定 义—— 水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的 一种传染性极强的传染病。 临床特征为皮肤黏膜分批出现和同时 存在斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹和结痂。 性 质—— 水痘未列入我国传染病 病原体——水痘-带状疱疹病毒
疾病扩散。
第八节 水痘病人的护理
【护理措施】
（一）隔离防护 1.管理传染源 ②早隔离：飞沫隔离为主，接触隔离
为辅，隔离至全部疱疹干燥结痂，或出疹 后7天为止。无并发症者可在家隔离
③早治疗：对症治疗 2.切断传播逸径：注意通风、戴口罩、 严格消毒
第八节 水痘病人的护理
（一）隔离防护 3.保护易感者
第八节 水痘病人的护理
发病机制—— 2.皮肤病变：
①病毒间歇性播散导致水痘皮疹分批 出现，同一部位各类皮疹同时存在。
②皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，故 水痘不痛，痊愈后不留疲痕。
人是水痘- 带状疱疹病毒的唯一宿主， 病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中
第八节 水痘病人的护理
发病机制
病毒
第二次病毒血症，可播
空气飞沫侵
散到各大器官组织
第八节 水痘病人的护理
发病机制—— 1.发病过程：水痘病毒经上呼吸道侵 入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后 进入血流，到达单核-吞噬细胞系统内复制 后再次释放入血流，引起病毒血症而发病
水痘痊愈后，病毒潜伏于脊髓后根神 经节及颅神经节内，当人体免疫力下降或 某些诱因激活病毒时，即可发生带状疱疹。
第八节 水痘病人的护理
口腔疱疹溃疡影响进食，予静脉补充 营养
Байду номын сангаас
第八节 水痘病人的护理
【护理措施】 （四）用药护理 肾上腺皮质激素易使皮疹泛化、继发感 染。水痘病人不宜使用肾上腺皮质激素。
（五）严密观察 1.观察病情变化：生命体征、精神状
态、食欲及皮疹发展情况 2.及早发现并发症
第八节 水痘病人的护理
（六）对症护理
1.皮肤粘膜护理 （1）剪短指甲，避免搔破皮疹，保持 皮肤完整性，防治继发细菌感染。 （2）保持皮肤清洁、干燥，衣服宽松 舒适，棉质内衣裤，勤换内衣。保持床铺 整洁、干燥，减少局部刺激。 （3）室内温度适宜
第八节 水痘病人的护理
（二）临床表现 1.前驱期： 仅1天左右时间，一般无 症状或症状轻微。表现为低热、厌食、不 适、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。
2.出疹期 ： 发热数小时至1天后出疹 （1）皮疹的部位：开始于躯干部，继之 面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分 布，水痘皮疹的特征之一。
第八节 水痘病人的护理
①主动免疫：接种水痘疫苗，保护率 可持续10年以上
②被动免疫：儿童、体弱、孕妇和患 水痘母亲的新生儿，接触水痘72h内im丙 种球蛋白
③增强体质，避免受凉、避免儿童、孕 妇与水痘病人接触。
第八节 水痘病人的护理
【护理措施】 （二）指导休息
发热期卧床休息至热退、症状减轻。 （三）饮食护理
饮食宜营养丰富、易消化、清淡的流 质及半流质，忌生姜、辣椒等刺激性食 物，鼓励病人多饮水。
（二）临床表现 （2）皮疹的演变：最初为红色斑疹， 数小时后变为丘疹并迅速发展为直径3～ 5mm疱疹，周围伴有红晕；疱疹液先透明 而后混浊；易破溃，伴瘙痒。 1～2天干枯结痂，1周左右痂皮脱落愈 合，一般不留瘢痕
第八节 水痘病人的护理
（二）临床表现
（3）皮疹分批出现：每批历时1～6日 同一时间可见不同性状的皮疹 。
第八节 水痘病人的护理
（五）治疗原则及主要措施 1.抗病毒治疗 首选阿昔洛韦，发疹24小时内应用 2.防治并发症 皮肤瘙痒：运用止痒洗剂 疱疹破裂：溃面涂抗生素软膏
第八节 水痘病人的护理
（六）疾病转归 ①一般预后良好，10天左右自愈 ②有并发症，预后较差 ③成年病人症状较儿童严重
④妊娠早期感染水痘可致胎儿畸形、 ⑤产前数日内患水痘可发生新生儿水 痘，病死率高。
【常见护理诊断】 1.有感染的危险 与水痘-带状疱疹病 毒经飞沫、接触传播有关。 2.体温过高 与水痘病毒感染有关， 或皮肤继发感染有关。 3.皮肤完整性受损 与水痘病毒对皮 肤损害有关。
【护理措施】
（一）隔离防护 1.管理传染源 ①早发现、早报告、早诊断： 水痘虽然不是法定传染病，但传染性很
强，确诊后仍要登记、上报。 易感儿与病人接触后应检疫3周。防止
斑疹、丘疹、疱疹、结痂，为水痘皮疹 最重要的特征。
3.并发症：皮肤细菌感染、水痘肺炎 Reye综合征、水痘后脑炎等，皮肤细菌感 染常见。
第八节 水痘病人的护理
皮疹分批出现
第八节 水痘病人的护理
（三）辅助检查 1.疱疹刮片 ： 取新鲜疱疹基底组织染 色后涂片，可见多核巨细胞及核内包涵体
2.病原学检查 ：病毒分离、抗原检测 及核酸检测等，查找疱疹液及病变处细胞 中的病原体。
入呼吸道
侵入呼吸道上
大量病毒再次侵 入血液
皮细胞、口咽 部或眼结合膜 及局部淋巴结
繁殖后入血
第一次病毒血症
单核－巨噬细胞系 统内大量复制、增殖
第八节 水痘病人的护理
【护理评估】
（一）健康史 1.病史—— 水痘潜伏期2～3周 病人发病前是否有与水痘病人接触
史，当地是否有水痘流行，是否到过水 痘流行区，是否接种过水痘疫苗。
3.抗体检测：疾病恢复期较疾病早期抗 体滴度增高4倍以上即可确诊
第八节 水痘病人的护理
（四） 水痘的诊断要点 1.流行病学史：多发于冬春季，有与水 痘病人接触史。 2.临床表现：发热后1～2天内皮疹分 批出现，各阶段皮疹同时出现在同一部位 呈向心性分布。椭圆形水疱易破溃。 3.辅助检查：疱疹刮片、病原学检查、 特异性抗体检测阳性。
第八节 水痘病人的护理
2.评估流行病学资料—— （1）传染源：病人是唯一的传染源。 从水痘出疹前1～2天至疱疹完全结痂为止均 有很强的传染性。 （2）传播途径：水痘- 带状疱疹病毒经飞 沫传播为主，也可接触传播 （3）人群易感性：普遍易感，2~6岁儿童 发病率高。患病后可获得持久免疫力。发病 （4）流行特征：季节以冬春季多见。