中医外科学—粉刺性乳痈精品PPT教学课件

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乳痈的中医治疗医学PPT课件

细菌入侵
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继发感染
5
乳痈-临床表现
多见于产后3-4周的哺乳期妇女
郁滞期：
乳头皲裂，乳头刺痛，乳汁郁积不畅或结块，
乳管阻塞不通。
乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴压痛，
皮色微红或不红。
或伴有全身感觉不适，恶寒发热，头痛胸闷，心烦易怒，
食纳不佳，大便干结。舌淡红或红，苔薄黄微腻，脉弦或
外治 1.郁滞期：热敷加乳房按摩。先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞的乳汁轻轻推出。金黄散，玉露散或双柏散，用水或鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处；或用仙人掌去刺捣烂外敷。蒲公英煎汤趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗
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乳痈-外治法
2.成脓期：（1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术（2）在中医辨脓法或超声定位后，在波动感及压痛最明显处针吸穿刺抽脓，火针洞式烙口穿刺引流排脓术
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9
乳痈-辩证论治
气滞热壅：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黄，脉数。
治法：疏肝清胃,通乳消肿方药：瓜蒌牛蒡汤加减
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乳痈-辩证论治
热毒炽盛：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有 “传囊”现象。舌质红，苔黄腻，脉洪数。
清热解毒,托里透脓方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减
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乳痈-辩证论治
正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。

乳痈幻灯片PPT课件

病因病机
• 一、肝郁气滞：乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。 • 二、胃热壅滞：乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。 • 三、乳汁瘀滞：乳头破损或凹陷；或乳汁多而婴儿不能吸空，造成余乳积存； • 四、毒邪外侵：
内治法
气滞热蕴
• 乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。 • 辨证分析：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，头痛骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝，数脉主热。 • 治法：疏肝清胃，通乳消肿。 • 方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞太甚者，加王不留行、路路通、漏芦通乳；产妇断乳后乳汁壅滞者，加生山楂、生麦芽回乳；产后恶露未尽者，加归尾、川芎、益母草祛瘀；乳房肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等活血祛瘀；大便秘结者，加生大黄、火麻仁通便。
外治法
郁乳期
• 用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷； • 或用金黄膏或玉露膏敷贴； • 或用鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙人掌（去刺）等洗净捣烂外敷； • 或用20％芒硝溶液湿敷； • 或用大黄、芒硝各等份研末，适量凡士林调敷。
成脓期
• 局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者，应及时切开引流。 • 一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤乳络形成乳漏。 • 而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧形切口。 • 若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位作对口引流。脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓。

乳痈PPT课件

病因病机
一、乳汁郁积乳头破碎，乳头畸形乳多饮少，断乳不当
二、肝郁胃热情志不畅，肝气郁结，失于疏泄饮食不节，脾胃失运，胃热壅滞
三、感受外邪外感风邪婴儿口中热毒之气侵入乳孔
临床表现
初起（郁乳期）：乳房肿胀疼痛，乳汁分泌不畅或有结块，局部压痛，皮肤可微热微红；全身可见恶寒发热，口渴，便秘，苔薄，脉数。
乳痈
外科教研室
乳痈（急性乳腺炎）
定义：由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。
外吹乳痈—哺乳期发生。内吹乳痈—妊娠期发生。不乳儿乳痈—非哺乳、非妊娠期发生。
特点：<1>常发生于初产产后妇女。
<2>乳房局部结块，红肿热痛,伴恶寒发热等全身症状。
<3>易发生传囊,乳漏等变证。
西医病因
1、产后全身抵抗力下降 2、乳汁郁积 3、细菌入侵
鉴别诊断：
本病当与炎性乳癌相鉴别乳痈：症状重，体征轻或症状与体征并重。炎性乳癌：症状轻，体征重。
治疗
1、郁乳期：消除乳汁郁积是治疗的根本，可
适当配合中药内服外敷及适当选用抗生素，必要时回乳。
2、酿脓期：充分引流脓液（要注意切口选
择），配合必要的抗感染及消炎治疗。
3、溃后期：清除残余脓液及坏死组织，促进
成脓（酿脓期）：乳房胀而跳痛，肿块不清或增大。皮肤欣红灼热；触痛明显，中央高软，有波动感或穿刺有脓；全身症见壮热不退，口渴思饮，溲赤，便秘，舌红苔黄，脉洪数。
溃后（溃脓期）
顺者—溃后脓出通畅，痛减热退肿消-- 愈合逆者—溃脓出不畅，痛不减，热不退，
肿不消--传囊乳痈溃后，乳汁从疮口而出-- 乳漏
伤口愈合。
治疗：

中医外科学课件—乳痈PPT优选课件

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诊断第一课件网
实验室及其他辅助检查B超检
查有助于深部脓肿的定位。血常规检查发现白细胞总数及中性粒细胞数显著增加。提示病情严重。必要时血液或脓液细菌培养及药敏试验有助于明确致病菌种类，指导选用抗生素。
2020/10/18
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鉴别诊断第一课件网
粉刺性乳痈多发生于非哺乳非妊娠期，大都分患者
2020/10/18
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热毒炽盛证
• 证候：乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热，继之结块中软应指；或脓出不畅，红肿热痛不消；伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉洪数。
• 治法：清热解毒，托里透脓。
• 方药：五味消毒饮合透脓散加减。热甚者加生石膏、知母等。
2020/10/18
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病因病机
外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或挟风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞,热盛肉腐而成脓。
肝胃蕴热乳汁淤积
女子乳头属肝，乳房属胃。新产伤血，肝失所养，若忿怒郁闷，肝气不疏，则肝之疏泄失畅，乳汁分泌或排出失调；或饮食不节，胃中积热，或肝气犯胃,肝胃失和，郁热阻滞乳络，均可导致乳汁淤积，气血瘀滞，
部不痛或轻压痛。同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定。一
般无恶寒发热等全身症状，抗炎治疗无效。疾病进展较快，
预202后0/1不0/18良。
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治疗
强调及早处理，以消为贵。注重通络下乳，避免过用寒凉药物。
2020/10/189Fra bibliotek治疗及早处理以消为贵
气滞热壅证
内治辨
热毒炽盛证正虚毒恋证
证
气血凝滞证
论
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本节完
2020/10/18

乳痈的中医治疗医学课件

2023乳痈的中医治疗医学课件CATALOGUE目录•乳痈概述•中医治疗乳痈的方法•乳痈的预防与护理•乳痈的案例分析•总结与展望01乳痈概述乳痈是指乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病症，多发生于哺乳期妇女。

临床上以乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，局部皮温高，压之疼痛，并可伴有发热、寒战等全身症状为主要表现。

1 2 3情志不畅，郁怒伤肝，气机不畅，乳汁运行受阻，瘀滞乳络而发。

肝气郁结饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味，致胃热壅盛，乳汁受其熏蒸而为痈。

胃热壅盛乳头破损，感受外邪，毒邪蕴结乳房，与内热相结而发。

乳头破损乳痈的症状乳房局部红肿热痛，拒按，触之有硬块，疼痛可向腋下及上肢放射。

乳房红肿疼痛寒战高热患侧淋巴结肿大全身症状患者可伴有寒战、高热等全身症状，体温可高达39~40℃。

同侧淋巴结肿大、压痛。

口渴、小便黄赤、大便干燥等。

02中医治疗乳痈的方法03活血化瘀中医认为瘀血阻滞可加重乳痈肿痛，内服活血化瘀中药如当归、川芎、桃仁等，可活血化瘀、消肿止痛。

01清热解毒中医认为乳痈多由热毒引起，内服清热解毒中药如金银花、连翘、蒲公英等，有助于清热解毒、消肿止痛。

02疏肝理气中医认为肝失疏泄可导致乳痈发生，内服疏肝理气中药如柴胡、枳壳、白芍等，可疏肝解郁、调和气机。

清热解毒中药外敷如用金银花、连翘、蒲公英等中药制成膏药或药膏，直接敷于患处，可清热解毒、消肿止痛。

活血化瘀中药外敷如用当归、川芎、桃仁等中药制成膏药或药膏，直接敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛。

祛风除湿中药外敷如用威灵仙、防己、独活等中药制成膏药或药膏，直接敷于患处，可祛风除湿、消肿止痛。

清热解毒01中药熏洗如用金银花、连翘、蒲公英等中药煎汤熏洗患处，可清热解毒、消肿止痛。

活血化瘀02中药熏洗如用当归、川芎、桃仁等中药煎汤熏洗患处，可活血化瘀、消肿止痛。

祛风除湿03中药熏洗如用威灵仙、防己、独活等中药煎汤熏洗患处，可祛风除湿、消肿止痛。

03乳痈的预防与护理预防方法经常用温水清洗乳头，避免乳头外伤和炎症。

中医外科学痈PPT

诊断
本病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒，发热，头痛，口干，便秘，尿赤等。化脓时则全身症状加剧，在溃脓后大多消失。辅助检查：见白细胞增多。
鉴别诊断
【痄腮】多发于腮部，常双侧发病，肿胀疼痛，一般不会化脓，有传染性，属病毒感染。【臖核】虽也多由头面、口腔等部疾患引起，但结核肿形较小，推之活动，一般无全身症状。
辨证论治—【内治】
肝郁痰火
[症状] 腋部暴肿热痛，全身发热，头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。 [治法] 清肝解郁，消肿化毒。 [方法] 柴胡清肝汤加减。脓成者，加炙山甲、皂角刺。
【外治】
早期外敷玉露膏。脓成时切开引流。若有袋脓及时扩创。
概述
脐痈是指生于脐部的急性化脓性疾病相当于西医的脐部感染。若溃后久不收敛，甚至成瘘者，相当于西医的脐肠管异常、脐尿管异常继发感染。其特点是初起脐部微肿，渐大如瓜，溃后脓稠无臭则易敛，脓水臭秽则成漏。
外治
初起用金黄膏或金黄散，以冷开水或醋调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散成脓宜切开排脓以得脓为度。溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，3～5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。脓尽以生肌散收口；有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，无效可扩创引流。
【外治】
红肿疼痛者，用金黄膏外敷。脓成后切开引流，外盖红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。形成脐漏者，可插入七三丹药线，化腐生肌。无效时可作瘘管切除术、修补术等。
预防及调护
1. 保持脐部清洁、干燥，勿用手搔抓脐窝。 2. 积极治疗脐部先天性疾病。
概述
委中毒是发生在腘窝委中穴的急性化脓性疾病。相当于西医的腘窝部急性化脓性淋巴结炎。其特点是腘窝部木硬疼痛，皮色不红，小腿屈伸不利，愈合后可有短期屈曲难伸。

精品医学课件-乳痈

其他疗法
1、抗感染治疗局部及全身症状明
显，白细胞总数及中性粒细胞数明显增加，继续发展有可能并发脓毒败血症时，应给予足量有效的抗生素，并适当配合支持疗法及对症处理。
2、应用退乳药物成脓后必须回
乳。溴隐亭、己烯雌酚等。
2020/3/10
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预防与调摄
§1.预防本病发生的关键在于避免乳汁郁积，同时防止乳头破损并保持其清洁。
2020/3/10
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方解——透脓散
• 出处：《外科正宗》 • ★方药：当归20g、黄芪20g、炒
穿山甲8g、川芎10g、皂角刺15g. • 功用：益气透脓 • 主治：痈肿疔疖 • 用法：水煎服
2020/3/10
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外治法
初期——乳汁瘀滞，乳房肿痛初起，可作乳房按摩，疏通乳络。用消炎散、金黄膏或玉露膏外敷；或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷；亦可用芒硝湿敷。成脓期——脓肿成熟时，应在波动感及压痛明显处，及时切开排脓（放射状切口），切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。若脓肿小而浅者，可用针吸穿刺
2020/3/10
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The end!
2020/3/10
• Thanks for your attention! See you next time!
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§ 2.妊娠5个月后，经常用温开水或75％乙醇擦乳头。 § 3.正确哺乳，乳母宜性情舒畅，避免情绪过于激动。哺
乳期要定时哺乳，保持乳头清洁，避免当风露胸喂乳；不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用热敷或吸奶器帮助排出乳汁。 § 4.若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。 § 5.断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽60g，生山楂60g，煎汤代茶，并用皮硝60g装入纱布袋中外敷。 § 6.以胸罩或三角巾托起患乳，脓末成者可减少活动牵痛；破溃后可防止袋脓，又有助于加速创口愈合。

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以浆细胞为多，还有其他炎性细胞。脓血性和乳汁样溢
液涂片中，可见到大量的白细胞、吞噬细胞、组织细胞，
淋巴细胞及浆细胞，腺上皮细胞可因炎症而有形态上的
改变。
2020(/412)/8部分病例血清催乳素水平明显增高。
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鉴别诊断第一课件网
乳岩粉刺性乳痈在急性炎症期易误诊为炎性乳腺癌。粉
刺性乳痈的乳房肿块因其质硬、不规则、与皮肤粘连，或局部皮肤呈橘皮样变，或有乳头凹陷等，与乳岩很类似。但乳岩的肿块多无疼痛，溃破后渗流血水,与粉刺性乳痈溃破后流脓或脓血，可能暂时愈合，易反复发作的特点不同。
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日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
2020/12/8
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余毒未清证
• 证候：脓肿自溃或切开后脓水淋漓，久不收口，或时发时敛，局部有僵硬肿块或红肿化脓；舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦。
• 治法：扶正托毒。
• 方药：托里消毒散加减。可酌加白花蛇舌草、生山楂、虎杖、丹参等。
Hale Waihona Puke 2020/12/816初起、成脓、溃后第一课件网
• 初起用金黄膏外敷。
2020/12/8
8
治疗
内治
辨
证
论
治
外治
肝经蕴热证余毒未清证
初起、成脓、溃后
其他疗法
2020/12/8
手术、抗生素
第一课件网
9
预防与调护
(1)经常保持乳头清洁，清除分泌物。 (2)保持心情舒畅，病情反复发作者更要树立信心，积极配合治疗。 (3)忌食辛辣炙煿之物。第一课件网
2020/12/8
2020/12/8
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肝经蕴热证
• 证候：乳头溢液或乳头凹陷有粉刺样物溢出，乳房结块红肿疼痛，按之灼热；伴发热，头痛，便秘，溲黄；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
• 治法：疏肝清热，活血消肿。 • 方药：柴胡清肝散加白花蛇舌草、山楂等。乳头
有血性溢液者加茜草炭、牡丹皮、生地榆、仙鹤草；乳头溢液呈水样者加生薏苡仁、茯苓；脓成者加白芷、皂角刺。
第二节粉刺性乳痈
第一课件
粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病。
相当于西医的浆细胞性乳腺炎。
2020/12/8
1
其临床特点是常有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓液中夹有粉刺样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身症状较轻。
“粉刺性乳痈”一名首见于顾伯华主编的《实用中医外科学》。
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本节完
第一课件网
2020/12/8
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乳头溢液
• 多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。
• 溢液性状多为浆液样。
• 先天乳头凹陷者乳窍多有白色粉刺样物分泌，并带有臭味。
2020/12/8
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乳房肿块
• 起病突然，发展迅速。
• 肿块多位于乳晕区，可向某一象限伸展。
• 肿块大小不等，直径大多小于3 cm。
乳衄(乳腺导管内乳头状瘸)乳头溢液多呈血性及淡黄色液体，
或在乳晕部触到绿豆大小圆形肿块。但无乳头凹陷畸形，乳窍无粉刺样物排出，肿块不会化脓。
2020/12/8
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治疗
注重内治与外治相结台，未溃偏重内治，已溃偏重外治，而且药物外治、手术切开排脓或扩创或拖线法及垫棉压迫等方法根据具体情况配合使用。单纯表现为乳头溢液患者，宜寻找病因，适当对症处理。
第一课件网
实验室及其他辅助检查
(1)乳腺x线钼靶摄片可见在乳晕周围及其他部位有密度
不均匀性增高，边界不清，其中夹杂有条索状致密影，
乳晕周围皮肤增厚。CT增强后见不均匀强化，病灶处
有低密度影。
(2)B超在病灶处见不规则片状低回声，内见增强光点，
如有多处低回声可互相连通。
(3)乳腺肿块细针穿刺细胞学检查可见多种细胞混杂，
• 肿块形状不规则，质地硬韧，表面可呈结节样，边界欠清，常与皮肤粘连。
• 乳房局部疼痛不适，一般无发热等全身症状。
2020/12/8
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乳瘘
• 脓肿自溃或切开后，脓液夹有粉刺样物，常形成与乳头孔相通的瘘管，周围僵块反复肿痛或化脓，经久不愈。
• 严重者病变范围超出乳晕区，波及乳房一个或数个象限，深度可达乳腺全层。
2020/12/8
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诊断
第一课件
临床表现可见于青春期后任何年龄女性，
均在非哺乳期、非妊娠期发病，大多数患者有先天性乳头全部凹陷或部分凹陷。多见单侧乳房发病，少数患者可双侧乳房先后或同时发病。病变呈慢性经过，病程长达数月或数年，临床表现复杂多样。
乳头溢液
乳房肿块
乳瘘
2020/12/8
5
诊断
第一课件
2020/12/8
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病因病机
第一课件
素有乳头凹陷畸形，乳络不畅。因情志抑郁，肝气失疏，气血瘀滞，经络阻塞。聚结成块，郁蒸腐肉酿脓而成，溃后容易成瘘。若气郁化火，追血妄行，可致乳头溢血。
2020/12/8
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病因病机
西医认为由于乳头凹陷或乳腺导管堵塞，
乳腺导管上皮细胞脱落及大量脂类分泌物积聚于导管内而导致其扩张,积聚物分解产生的化学性物质刺激导管壁而引起管壁炎性细胞浸润和纤维组织增生。病变逐渐扩展累及部分腺叶而形成肿块，炎症呈急性发作时可形成脓肿，脓液中常夹有脂质样物质，脓肿破溃后可形成通往输乳孔的瘘管。
• 成脓切开或扩创引流以彻底清除坏死组织，脓腔大或多个者加用拖线法。
• 溃后创口用八二丹药线或红油膏纱条引流，红油膏或金黄膏盖贴。术后10～14d拆除拖线，创面脓腐脱尽后，改用生肌散、红油膏或白玉膏盖贴，加用垫棉绷缚法促进愈合。
2020/12/8
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感谢你的阅览
Thank you for reading