液体外渗的处理ppt课件
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静脉输液外渗的处理PPT课件
外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉官腔以外的周围组织。
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
.
非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
.
• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
.
• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
.
药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
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考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
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如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
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非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
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非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
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• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
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• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
液体外渗的护理方法PPT课件
加强巡视
在输液过程中加强巡视，密切观察患 者的反应和输液情况。如发现液体外 渗或异常情况，应及时处理并报告医 生。
THANKS
感谢观看
预防措施宣传
输液前评估
在输液前对患者的病情、血管情况、 药物性质等进行全面评估，选择合适
的输液方式和血管通路。
妥善固定
妥善固定输液导管和针头，避免其滑 脱或移动导致液体外渗。同时，要定 期检查输液装置是否通畅、有无渗漏
等情况。
正确穿刺
熟练掌握穿刺技术，避免在同一部位 反复穿刺，减少血管损伤和液体外渗 的风险。
对护理人员进行定期的培训，提高 护理人员的专业技能和穿刺技术， 减少因操作不当导致的液体外渗。
建立监督机制
建立输液质量监控小组，对输液过 程进行监督和检查，及时发现问题 并采取措施进行改进。
03
液体外渗后紧急处理
立即停止输液并报告医生
发现液体外渗后，第一时间关闭输液器，停止药 01 物继续输入。
者增强战胜疾病的信心。
功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行活动，以促进血液循环， 减轻肿胀和疼痛。
锻炼方式
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的关节活动、肌肉收缩等 锻炼，避免剧烈运动导致损伤加重。
注意事项
告知患者在锻炼过程中应注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情况发生 。同时，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼强度和时间。
注意事项及不良反应监测
注意观察
在使用药物治疗期间，应密切观察外渗部位的皮肤颜色、 温度、感觉等变化，以及是否出现疼痛、瘙痒等不适症状 。
不良反应处理
如发现局部或全身不良反应，如过敏反应、皮肤破损等， 应立即停止使用药物，并及时就医处理。
在输液过程中加强巡视，密切观察患 者的反应和输液情况。如发现液体外 渗或异常情况，应及时处理并报告医 生。
THANKS
感谢观看
预防措施宣传
输液前评估
在输液前对患者的病情、血管情况、 药物性质等进行全面评估，选择合适
的输液方式和血管通路。
妥善固定
妥善固定输液导管和针头，避免其滑 脱或移动导致液体外渗。同时，要定 期检查输液装置是否通畅、有无渗漏
等情况。
正确穿刺
熟练掌握穿刺技术，避免在同一部位 反复穿刺，减少血管损伤和液体外渗 的风险。
对护理人员进行定期的培训，提高 护理人员的专业技能和穿刺技术， 减少因操作不当导致的液体外渗。
建立监督机制
建立输液质量监控小组，对输液过 程进行监督和检查，及时发现问题 并采取措施进行改进。
03
液体外渗后紧急处理
立即停止输液并报告医生
发现液体外渗后，第一时间关闭输液器，停止药 01 物继续输入。
者增强战胜疾病的信心。
功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行活动，以促进血液循环， 减轻肿胀和疼痛。
锻炼方式
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的关节活动、肌肉收缩等 锻炼，避免剧烈运动导致损伤加重。
注意事项
告知患者在锻炼过程中应注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情况发生 。同时，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼强度和时间。
注意事项及不良反应监测
注意观察
在使用药物治疗期间，应密切观察外渗部位的皮肤颜色、 温度、感觉等变化，以及是否出现疼痛、瘙痒等不适症状 。
不良反应处理
如发现局部或全身不良反应，如过敏反应、皮肤破损等， 应立即停止使用药物，并及时就医处理。
液体外渗的处理方法PPT
介绍液体外渗的处理方法
向患者介绍液体外渗的处理方法，包括抬高肢体、局部冷敷、外敷药物等，并告知患者如 何正确使用这些方法。
提醒患者注意观察
告知患者要密切观察外渗部位的情况，如发现肿胀、疼痛等症状应及时告知医护人员。
提供心理安慰和鼓励支持
缓解患者紧张情绪
01
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，医护人员应给予及时
THANKS
感谢观看
建立监督机制
包括输液前准备、穿刺技巧、固定方 法、巡视观察等步骤，确保操作规范 、安全。
设立专门监督小组或指定专人负责监 督操作流程的执行情况，及时发现问 题并予以纠正。
加强人员培训
对医护人员进行定期培训，提高其对 液体外渗的认识和应对能力，确保患 者安全。
03
急性液体外渗处理方法
立即停止输液并拔除针头
组织修复术
在慢性液体外渗导致组织损伤严重的情况下，可 能需要进行组织修复术，如植皮、缝合等，以恢 复组织的正常结构和功能。
淋巴管重建术
对于因淋巴管阻塞导致的慢性液体外渗，可以考 虑进行淋巴管重建术，以恢复淋巴循环的正常通 路。
05
并发症预防与处理
感染风险防控措施
严格无菌操作
在液体外渗处理过程中， 必须严格遵守无菌操作原
液体外渗的处理方法PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 液体外渗概述 • 预防策略与措施 • 急性液体外渗处理方法 • 慢性液体外渗处理方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液 从血管内渗漏到血管外的周围组 织中，引起局部组织肿胀、疼痛 等症状的一种输液并发症。
向患者介绍液体外渗的处理方法，包括抬高肢体、局部冷敷、外敷药物等，并告知患者如 何正确使用这些方法。
提醒患者注意观察
告知患者要密切观察外渗部位的情况，如发现肿胀、疼痛等症状应及时告知医护人员。
提供心理安慰和鼓励支持
缓解患者紧张情绪
01
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，医护人员应给予及时
THANKS
感谢观看
建立监督机制
包括输液前准备、穿刺技巧、固定方 法、巡视观察等步骤，确保操作规范 、安全。
设立专门监督小组或指定专人负责监 督操作流程的执行情况，及时发现问 题并予以纠正。
加强人员培训
对医护人员进行定期培训，提高其对 液体外渗的认识和应对能力，确保患 者安全。
03
急性液体外渗处理方法
立即停止输液并拔除针头
组织修复术
在慢性液体外渗导致组织损伤严重的情况下，可 能需要进行组织修复术，如植皮、缝合等，以恢 复组织的正常结构和功能。
淋巴管重建术
对于因淋巴管阻塞导致的慢性液体外渗，可以考 虑进行淋巴管重建术，以恢复淋巴循环的正常通 路。
05
并发症预防与处理
感染风险防控措施
严格无菌操作
在液体外渗处理过程中， 必须严格遵守无菌操作原
液体外渗的处理方法PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 液体外渗概述 • 预防策略与措施 • 急性液体外渗处理方法 • 慢性液体外渗处理方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液 从血管内渗漏到血管外的周围组 织中，引起局部组织肿胀、疼痛 等症状的一种输液并发症。
药液外渗的预防及处理 ppt课件
药液外渗的预防及处理 ppt课件
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药液外渗的预防及处理 ppt课件
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③局部炎症进一步发展、药 物毒性作用过强或致局部 血管严重收缩均可造成局 部组织糜烂坏死，称为渗 出性坏死。
药液外渗的预防及处理 ppt课件
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药液外渗的预防及处理 ppt课件
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2 .药物分类—
根据对组织损伤程度分3类：
药液外渗的预防及处理 ppt课件
药液外渗的预防及处理 ppt课件
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4. 输液前教育
向患者讲解药物渗出的临床表 现、严重后果，输液期间的 注意事项，如出现局部隆起、 疼痛或输液不通畅，应立即 关闭输液器并
呼叫护士
疼痛
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2. 外渗液体在注射部位聚集成硬 结，严重者可出现疱疹、大水 疱，随后出现溃疡或大斑块， 斑块或溃疡下方常可见广泛组 织坏死
3 .溃疡、斑块最终出现坚硬的黑 色焦痂，焦痂外周红斑肿胀
药液外渗的预防及处理 ppt课件
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4. 由于皮下组织受累，可出 现关节僵硬、活动受限、 受累部位灼痛
药液外渗的预防及处理 ppt课件
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2. 选择穿刺用具 ①长期胃肠 外营养、化疗药物依次为：
PICC—cvc —留置针；钢针
零容忍，如果患者拒绝用中 心静脉，应签署外周静脉营 养、化疗同意书。
药液外渗的预防及处理 ppt课件
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药液外渗的预防及处理 ppt课件
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药液外渗的预防及处理 ppt课件
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1）发疱性、刺激性化疗药物
外渗后可致局部灼伤(烧伤 样改变)、组织坏死。如 阿霉素、表阿霉素、长春 新碱、卡氮芥、氮烯、环 磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂 等
输液外渗的处理及预防 PPT
皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或 肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度 疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
液体外渗的处理ppt课件
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而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用. 利多卡因则具有止 痛消肿的作用. 我们认为： ① 封闭应在渗漏后1h内，越早越好； ② 应尽最大范围的全封闭； ③ 封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早 恢复。
35
液体外渗的预防 静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是
临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、 红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医 疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免 给病人增加更多的痛苦。
7
非化学药物外渗-药物的种类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，
脂肪乳，TPN(700~1பைடு நூலகம்300) 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体
后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
10
与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
11
外渗损伤发生的时间
药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同 种药物外渗后的局部反应的时间不一
38
3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时， 应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造 成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建 立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在 使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管 内。
而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用. 利多卡因则具有止 痛消肿的作用. 我们认为： ① 封闭应在渗漏后1h内，越早越好； ② 应尽最大范围的全封闭； ③ 封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早 恢复。
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液体外渗的预防 静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是
临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、 红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医 疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免 给病人增加更多的痛苦。
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非化学药物外渗-药物的种类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，
脂肪乳，TPN(700~1பைடு நூலகம்300) 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体
后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
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与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
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外渗损伤发生的时间
药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同 种药物外渗后的局部反应的时间不一
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3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时， 应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造 成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建 立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在 使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管 内。
液体外渗的预防与处理PPT课件
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02
03
04
立即停止输液
发生化疗药物外渗时，应立即 关闭输液器，保留针头，接注 射器回抽漏于皮下的药液。
局部封闭
使用利多卡因等局部封闭药物 ，减少化疗药物的吸收和扩散
。
冷敷或热敷
根据药物性质选择冷敷或热敷 ，减轻局部肿胀和疼痛。
抬高肢体
将渗漏部位抬高，促进局部血 液回流，减轻肿胀。
高渗性液体外渗应对措施
对患者受到的影响进行评估，包括 疼痛、肿胀、皮肤损伤等，以便更 好地制定后续处理措施。
护理流程梳理
对液体外渗发生前后的护理流程进 行梳理，发现流程中存在的漏洞和 不足。
提出改进措施建议
加强穿刺技术培训
提高护士的穿刺技术水平，减少因技 术原因导致的液体外渗。
优化药物使用方式
根据药物性质调整输液速度、浓度等 ，降低药物对血管的刺激性。
评估治疗效果
通过复查结果，评估治疗 效果，及时调整治疗方案 。
关注患者心理变化
在随访过程中，关注患者 心理变化，给予必要的心 理支持和干预。
06
总结反思与持续改进计划
总结本次经验教训
液体外渗原因分析
对发生液体外渗的情况进行详细 分析，找出主要原因，如穿刺技 术不当、患者血管条件差、药物
性质等生高渗性液体外渗时，应立 即更换输液部位，并抬高患肢
。
局部外敷
使用50%硫酸镁溶液或75%酒 精纱布湿敷，减轻局部肿胀和 疼痛。
密切观察
密切观察外渗部位皮肤颜色、 温度、感觉等变化，如出现异 常情况及时处理。
避免局部受压
避免外渗部位受压，防止局部 组织坏死。
婴幼儿及老年患者特殊关注
分类
根据外渗药液的性质和渗漏的严 重程度，液体外渗可分为腐蚀性 药物外渗、非腐蚀性药物外渗、 化疗药物外渗等。
液体外渗的处理方法ppt课件
5. 感染风险
外渗液体可能携带 细菌，增加感染风
险。
6. 患者不适
液体外渗可能导致患 者疼痛、不适，影响 患者的心情和康复进
度。
02
液体外渗的常见原因
1. 材料表面特性
1. 表面 粗糙度
2. 疏水 性
3. 表面 张力
4. 材料 湿度
液体外渗可能与材 料表面粗糙度有关， 表面粗糙度增加， 液体更易停留，引
发外渗。
材料表面的疏水性 影响液体在其表面 的附着，疏水性强，
液体易流失。
表面张力影响液体 在材料表面的扩展 和渗透，张力过大，
液体难以渗透。
材料湿度增加，液 体外渗可能性增大， 湿度可能改变材料 表面的张力和附着
力。
2. 材料内部应力
材料内部应力是液体外渗的常见原因。当材料受到外力时， 应力会导致其形状改变。在应力分布不均匀的情况下，材料 内部会产生微小的弹性形变，这可能导致液体外渗。例如， 在注射器针头扎入皮肤时，由于针头内径小，可能在皮肤内 部产生压力，从而导致液体外渗。此外，材料的结晶性质也 会影响其内部应力。晶体在生长过程中，可能会产生局部应 力集中，进而导致液体外渗。了解这些原因有助于预防和处 理液体外渗。
在输液过程中密 切观察病人有无
定，避免移动导 致液体外渗。
不适，及时发现
并处理液体外渗。
4. 处理效果与经验总结
处理效果与经验总结 在本次案例分析中，我们了解到液体外渗的处理方法有多种，包 括：及时清除外渗的液体、包扎伤口、贴创可贴、涂抹抗生素软 膏等。其中，涂抹抗生素软膏能有效预防感染，缩短伤口愈合时 间。
2. 液体外渗的影响
1. 皮肤损害
由于液体长时间渗入 皮肤，可能导致皮肤 红肿、疼痛、炎症。
药液外渗的预防及处理ppt课件
1、药物因素 （1）输入的药物浓度过高 （2） 速度过快 （3） 输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
3
输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
10
药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
11
药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
12
药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
20
预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
5
容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
6
2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
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输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
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药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
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药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
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药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
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预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
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容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
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2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
输液外渗处理PPT课件
封闭药物的具体选择
❖ 脂肪乳剂：可用透明质酸酶 1 支加生理盐水 10-20 ml 做局部环行封闭。 ❖ 氯化钾、氯化钙、七叶皂甙：0.5% 的利多卡因封闭。 ❖ 血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用 0.9%
生理盐水 5 ml+ 酚妥拉明 5 mg 局部封闭。 ❖ 钙剂：1% 普鲁卡因 2 ml + 生理盐水 2 ml ~ 5m1 或 1% 普鲁卡因 2
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输液外渗处理
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容易引起外渗的常用药物
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠
悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。 钾盐 放射增强造影剂 氨茶碱 化疗药物：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。其原 理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将 组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失， 且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。 适用于各种药液渗出的外敷。将马铃薯洗净，切成 透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更 换1次。
仙人掌外敷:（适用于高渗性药物）:取新鲜仙人掌 每次约100克,去刺,洗净 捣烂,用干净纱布外包覆盖 于患处,每天1~2次。
ml + 地塞米松 5 mg + 生理盐水 2 ml ~ 5 ml 局部封闭。 ❖ 高渗溶液、强酸、强碱药物：如 50% 葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，
1% 普鲁卡因 2 ml+ 生理盐水 2 ml-5 ml 或 1% 普鲁卡因 2 ml + 地塞 米松 5 mg + 生理盐水 2 ml ~ 5 ml 局部封闭。 ❖ 化疗药物：一般局部封闭是用 1% 普鲁卡因 2 ml + 生理盐水 2m ~ 5m1；具体的，可根据所用抗癌药物选择冷敷或热敷，疼痛剧烈者可用 利多卡因局部封闭，可反复多次，直至疼痛消失。
液体外渗的预防与处理PPT课件
对患者进行随访，了解恢复情 况，提供必要的指导和帮助。
04 并发症预防与处理策略
感染风险及应对措施
感染风险
液体外渗可能导致局部组织炎症反应 ，增加感染机会。
应对措施
严格无菌操作，定期消毒穿刺部位， 避免局部污染；使用无菌敷料覆盖穿 刺点，定期更换；密切观察穿刺部位 有无红肿、疼痛等感染征象，及时处 理。
液体外渗的预防与处理
汇报人：xxx
2024-03-08
目录
Contents
• 液体外渗概述 • 预防措施与建议 • 处理方法与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01 液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液从血 管内渗漏到血管周围组织的现象。
加强针头固定
使用合适的固定方法，防止针头移位或脱落。
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提高患者教育水平
告知患者输液期间的活动限制和注意事项，减少 因患者活动过度导致的液体外渗风险。
加强团队沟通协作能力
建立有效的沟通机制
医护人员之间应保持及时、准确的沟通，共 同关注患者的输液情况。
提高团队协作能力
加强团队培训，提高医护人员对液体外渗的 预防和处理能力，确保患者安全。
提供心理安慰和鼓励
缓解紧张情绪
针对患者因液体外渗而产生的紧张、焦虑情绪，给予及时的 安慰和疏导，帮助患者保持平静、积极配合治疗。
增强信心
鼓励患者相信医护人员的专业能力和治疗措施，树立战胜疾 病的信心。
指导患者自我观察和保护
观察局部症状
指导患者学会观察输液部位有无肿胀、疼痛、皮肤变色等异常症状，及时发现液体外渗的迹象。
液体外渗的定义和原因
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输液外渗伤口的处理
紧急处理
1. 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立 即停止注射,
2.利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按 压3 min左右。
输液外渗伤口的处理
1.对血管刺激性较小的药物 如头孢青霉素类： （1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。 （2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予50%硫酸镁或95%酒精湿敷。 2.对少量血管刺激性较大的药物 如：沙星类药物： 应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性) 或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。
输液外渗伤口的处理
溃疡形成的处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷 料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射， 患处勿受压 必要时手术治疗
液体外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，而液体渗漏 也是临床上常见的护理问题。 轻者：局部组织疼痛、红、肿胀 重者：组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护 理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当， 避免给病人增加更多的痛苦。
药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物
开始肿胀、疼痛 、 红 润约8-12h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈 暗紫色 黑色 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍 白或红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约810h变性坏死 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性 不同数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍 白灰白继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
封闭疗法 不管何种药物引起的局部皮肤出现水 疱, 变紫黑或坏死, 都要立即进行药物封闭, 外敷 药物。 常用普鲁卡因和透明质酸酶, 在红肿皮肤的边缘呈 点状封闭, 注射药应使红肿范围明显突出皮肤, 针 尖最好刺在红肿正中, 以阻止渗漏药物继续向深层 组织扩散。隔日1次, 一般3-5 次即可痊愈。（配 合氢可外湿敷）
甘露醇外渗的处理
使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒精纱 布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作 用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和减少 静脉炎的发生。 在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗， 应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高 患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环 境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤 效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷, 纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。
3. 收缩血管药物
如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后
叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；严重者用 0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
4. 化疗药物外渗
只要可疑渗漏，立即停止输注， 然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml 为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度， 同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制 局部炎性反应）。
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处, 上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。
湿敷法
乙醇外敷
95% 方 氨基酸以及普通静脉输液的渗漏, 消肿止痛 迅速 。 此法方便、经济、疗效高, 无任何毒副作 用
患肢水平抬高制动
输液外渗伤口的处理
水泡的处理 药物外渗引起局部水泡,硫酸镁 湿敷应避开水泡，避免摩擦，保 持局部清洁并抬高局部肢体 小水泡则用碘伏消毒， 如果水 泡大的, 碘伏消毒后用无菌注射 器抽去水泡里的渗出液, 涂湿润 烧伤膏或者黏贴水胶体薄膜敷料， 让水泡自然吸收。
输液外渗伤口的处理
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期
局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死 Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或 水疱形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂 或深部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染
常引起静脉输液渗漏的药物
1)抗生素 头孢、青霉素，沙星类药物等。 2)高渗溶液 甘露醇、山梨醇等。 3)阳离子 氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。 4）碱性溶液 碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠等 5)收缩血管药物 肾上腺素、间羟胺、垂体后叶 素等。 6）化疗药物 多柔比星、长春新碱、环磷酰胺 等
处理方法
一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相 应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
湿敷法
山莨菪碱有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作
用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织, 使血管平滑肌松弛, 局部血管扩张, 从而解 除静脉血管痉挛, 改善微循环, 以利于渗漏 液体的回吸收。 山莨菪碱热敷治疗甘露醇渗漏有很好的疗效， 且无任何不良反应。（梅县）
输液外渗伤口的处理
局部保护－防止磨擦及受 压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒 后贴美皮康保护 Ⅲ期 局部加强换药
湿敷法
热敷������
扩血管，利循环，促吸收，减损伤。
常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物
冷敷 缩血管, 慢吸收,促灭活, 限损伤 减疼痛。 常使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤。
常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。
湿敷法
硫酸镁湿敷 硫酸镁能舒张血管平滑肌, 使痉挛 的外周血管扩张, 通过镁离子的透入, 改善组织与 组织间隙细胞的渗透压, 达到局部渗出液的吸收和 消肿目的。用于甘露醇、多巴胺、化疗药物、垂体 后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。
静脉输液渗漏的处理方法 及预防
概念及法规
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性
的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不 是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发 生率为0.1%~6%。 我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部 注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%， 儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故
预防措施
1. 提高穿刺成功率