中心吸痰及吸氧操作评分标准

合集下载

吸痰基础护理技术操作考核评分标准

A、5分B、4分C、3分D、2分E、1分F、0分
5
考核人：考评时间：年月日
附1:综合质量评分标准：
1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）
2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）
3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）
4、物品放置合理，省时、节力。（1分）
附2：扣分原则：
1、仪表、着装一项不符合要求扣1分。
2、主要用物缺一项或者不符合要求扣1分。
3、沟通指导一项不到位扣2分。
4、操作程序颠倒或遗漏一处扣2分。
5、操作时间每超过规定时限1分钟扣1分。
6、每项目扣分最多不超过其标准分。但一般违法操作原则扣5分，严重违反操作原则扣10分。
3
4）洗手，戴口罩，举手示意，计时开始。
3
5）口述“因患者清醒，无需携带压舌板、开口器、舌钳”，备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释。
3
6）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
7）检查两支吸痰管，拆开外包装备用，取下吸痰器接口保护套。
2
8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水。
8
12）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
2
13）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。
4
14）口述“予以高流量吸氧。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。
6
15）处理用物，观察痰液。
4
16）洗手,取口罩。
2
17）记录。
4
9）口述“如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道”。

吸痰、吸氧法操作标准(修订)

无菌纱布包裹或插入盛有有消毒液的试管中浸泡
(12)核对，协患者取舒适卧位，整理床单位
6 指导正确指导患者/家属
4
7 处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
4
8 洗手流动水洗手
2
9 记录观察采血后患者局部反应并记录
4
(1)操作规范、熟练、节力
2
10
评价 (2)痰液吸出，患者通气功能改善 (3)体现人文关怀，呼吸道未发生机械性损伤
的、方法、注意事项及配合要点
(5)环境：安静整洁、室温适宜、光线充足、远
离火源
(1) 护士：洗手，戴口罩
2
4 准备 (2)用物：备齐并检查用物，放置合理
2
（3）将氧气筒置于氧气架上，处于备用状态。 1
(l)携用物至床旁，核对，协助患者取舒适卧位 4
(2) 打开总开关，使小流量氧气从气门处流出吹 3
尘，随即迅速关上（如为管道供氧，直接取下氧
多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。
3．如患者痰液粘稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；当患者出现缺氧
症状如紫绀、心率下降等时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
4．吸痰管的型号、软硬度均应适宜，一根吸痰管只能用一次。
5．吸引过程中，要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性
状及病情变化。
经鼻／口腔吸痰法（2015.9.18修订）
【目的】 1．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2．促进呼吸功能，改善肺通气。 3．预防并发症的发生【用物准备】中心负压装置或电动吸引器一套（设备性能良好，各管道已连接好）、治疗盘内有带盖无菌容器2个、弯盘、无菌纱布、无菌血管钳或镊子。一次性吸痰管数根、手套、压舌极、手电简，听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道、插线板等。

吸痰技术操作考核表评分标准

吸痰技术操作考核表评分标准
姓名：项目总分评分细则扣分标准仪表 5 服装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩 1、了解患者的意识，生命体征、吸氧流量评估 10 2、了解呼道分泌物的量，黏稠度、部位 3、对清醒者行指导、解释，取得患者配合 1、检查吸引设备及管道连接否处于备用状态操作前准备 5 2、备齐用物、放置合理 3、指导放松、在插管过程中协调配合 1、携用物至患者床旁，核对患者，协助共取合适体位 2、连接导管，接通电源，打开开关，可检查吸引器性能调节合适的负压 3、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管作 55 过 4、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 5、吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 6、清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位姓名：姓名：
得得得扣分标准扣分标准分分分
操
程
操作后
1、物品处理，洗手，记录 5 2、病人安置舒适，床单位整洁 1、呼吸道通畅，无呼吸道痰呜音 2、操作过程中清洁、无污染 3、操作方法正确，节力、有效为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项
评分
5
提问总分
5

吸痰法操作评分标准(

5
操作前
准备
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。
2、环境：清洁、舒适。
3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。
(吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸。
(4)间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）。
(5)有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。
8
10
15
5
2
3、观察与记录
(1)观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2。
5、观察患者痰液性状、颜色、量。
5
得分
满分100分，80分合格。
100
4、患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，(必要时)颌下铺巾3
操作
过程
1、安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适。
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。
5
5
2、实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管。
(2)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压。
吸痰法操作考核评分标准
科室：考核时间：考核者签名：
项目
操作内容
评分
姓名
目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
1
核对
医嘱、患者、床号、姓名。
5
评估
1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。

吸痰法操作考核评分标准

吸痰法操作考核评分标准
年月日
科室：
人：
考核时间：6分钟
项目分值得分
被考核人：考核内容
环境准备 4
环境整洁、安静、安全
主考
2
护士准备
1 1
1
准
5
备用物准备 3
25
3
分
1 1 病人准备 1 1 1
4
4
吸痰前
4
6
4
6
操
6
作 60 吸痰分
7 4
仪表端庄，衣帽整齐，符合要求修剪指甲洗手戴口罩
备齐用物，摆放妥当。少1项扣1分，扣完为止，不倒扣分连接好吸痰装置检查吸引器性能及负压情况
核对病人床号、姓名向清醒病人及其家属进行解释了解病人的意识状态、生命体征、吸氧流量了解病人呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位了解病人口腔、鼻腔情况及合作程度
检查病人口腔、取下义齿侧转病人头部、帮助昏迷病人张口打开电源开关，检查吸引器性能正确调节负压。口述成人（小儿）所需负压大小连接吸痰管，并试吸是否通畅
反折吸痰管，用镊子夹持吸痰管插入吸痰部位放松吸痰管，开始吸痰吸痰管左右旋转、向上提拉手法正确
4
放置玻璃接管
3
观察
4 4

清理整
1 1
理5 洗手
1
分
记录
2
1
评
价 10
总体评价
分
1 1 2 2 2
1
总分
100分
冲净吸痰管关闭吸引器开关
取下吸痰管，将玻璃接管放入内盛消毒液的瓶子内
观察病人的面色、呼吸是否改善，观察口腔黏膜有无损伤观察吸出物的颜色、性状和量

吸痰操作及评分标准

2
一项不符扣1分
5.预充氧：吸痰前高浓度吸氧1~2分钟
3
未提高扣3分
6.将无菌生理盐水倒入一次性消毒碗内
2
一处不符扣1分
7.吸痰准备
①检查吸引器性能及吸引管通畅情况
2
少检查一项扣1分
②调节负压（成人100~120mmHg）
3
未调节扣3分
③选择型号适当的吸痰管、检查吸痰管，打开外包装暴露末端
3
未选择、未检查、未暴各扣1分
咽喉部吸痰术操作评分标准（标准分
姓名—
项目
操作内容及要求
分值
扣分标准
得分
操作前准备15分
1.评估：呼吸频率、SPo2、痰鸣音，听诊呼吸音
4
少一项评估扣1分
2.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
3.准备及检查用物：听诊器、无菌手套、一次性消毒碗、生理盐水、适当型号吸痰管、负压吸引装置、纱布、治疗巾、手电筒，必要时备压舌板、开口器、口咽通气管，检查用物完好性及有效期
8
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
操
作
步
骤
67
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣2分
2.向患者及家属解释吸痰的目的和注意事项，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣1~2分
3.体位：取合适体位，头偏向--侧，颌下铺治疗巾
3
一处不符扣1分
4.检查口鼻腔，有义齿先取下（口述）
④戴无菌手套
2
一处不符扣2分
⑤右手取出吸痰管保持无菌，将吸痰管连接头与负压吸引管相连，证实压力正常

吸痰技能操作及评分标准

吸痰操作及评分标准
芜湖市中医医院
静脉输液法操作流程及评分标准姓名：科室：得分：
胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准科室工号姓名考核者成绩
除颤术
(一）目的：
纠正患者心律失常。

（二）注意事项:
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，
应注意避开起搏器部位至少10厘米；
2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；
3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；
4、动作迅速，准确；
5、保持除颤器完好备用。

6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。

7、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。

（三）并发症
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。

吸痰技能操作及评分标准(评分表)

关闭吸引器，加大吸氧浓度2分钟.
检查病人的口腔，取下活动义齿；
病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。
2、吸痰：(25分）
阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；(口腔插入15cm,鼻腔25cm）
左右旋转,上提退出，每次吸引不超过10--15s，抽吸小桶内含氯消毒
剂少许，吸痰管置下层小桶内.
同法吸痰数次,总时间不超过3分钟。
5
2、用物：电动吸引器,无菌盘内备无菌碗（碗内盛无菌等渗盐水)、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。
治疗车上:一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶（二层）。
操
作
流
程
携用物至床旁，核对病人。（5分）
60
1、吸痰前:（10分)
打开吸引器,调节压力；
连接吸痰管并试吸是否通畅；
气管吸痰。
8、吸痰盘24小时更换1次,每吸痰1次,更换1根吸痰管。
评
价
1、病人和家属理解吸痰的必要性。
10
2、病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善.
3、及时发现病人病情变化。
专家签名:____________检查时间：_______年____月___日
2、每次吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒.
3、压力调节：成人300 mmHg~400mmHg
4、痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果
5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟，维持血氧饱和度。
6、吸痰过程中注意观察生命体征，如有异常停止操作。
7、昏迷病人Βιβλιοθήκη 吸口、鼻分泌物,用过的吸痰管必须更换后方可进行
观察病人面色及呼吸情况。
3、吸痰后：（5分）
擦净面部及口、鼻分泌物；

中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准

中心吸引装置吸痰法操作流程
３、插入深度:
5
6、依标准预防
中心吸引装置吸痰法考核评分标准
考核日期：姓名: 考核人：得分：
吸痰的注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔,敏捷.
２、吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过１５秒，如痰液较多,需要再次吸引，应间隔3—５分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。

4、观察患者痰液性状、颜色、量．
有效排痰的措施
1、有效咳嗽
２、叩击或震颤法
３、体位引流
有效排痰的注意事项
1、注意保护胸,腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。

2、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

吸痰的副作用
1、血氧过少
2、肺泡萎陷及肺不张
3、刺激迷走神经
4、粘膜损伤
5、低血压
6、阵发性咳嗽。

吸痰技术操作考核评分标准

电动吸引装置：
连接电源，红灯亮—连接各管路，旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器，机器运转，无异声，指针指向已调节负压刻度—松开折闭处，指针归位0.02Mp以下（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
调节负压：小儿＜300 mmHg（＜0.04 Mpa）
成人为300—400mmHg（0.04－0.053Mpa或40.0—53.3KPa）
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作
过程
将引流管末端连接保护套，固定于床头
体位：协助患者舒适卧位，头偏向操作者或取侧卧位，患者头略向后仰
检查患者口腔、鼻腔粘膜情况
洗手、戴口罩，取出无菌弯盘2个（前后摆放），倒入无菌生理盐水
打开吸痰管，取出无菌手套及无菌纸、戴手套，将无菌纸铺于患者下颌前（以防痰液污染被服）
吸痰技术操作考核评分标准（100分）
参考护士：得分：
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作前
护士准备
衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品
物品准备
无菌生理盐水、一次性无菌弯盘（数个）、一次性无菌吸痰管数根（吸痰管包装内有一次性无菌手套及无菌纸）、另备无菌手套、无菌棉签、手消液、治疗本/卡、医用垃圾桶、生活垃圾桶、护理记录单等。根据需要备压舌板、开口器、舌钳、手电筒、电插板、听诊器等
关桶盖、洗手、脱口罩
（必要时）操作后核对患者：床号、姓名、腕带（依照治疗本/卡，询问、反扣分标准
扣分
操作后
宣教
指导
病情允许，指导患者多饮温开水，增加活动
保持室内温湿度
掌握有效咳痰方法，必要时行翻身、扣背、雾化吸入等

吸氧、吸痰、鼻塞等基础操作评分标准

6、插管时不要带负压，吸痰时旋转上提，避免反复提插。观察痰液的性质，鼓励患者咳嗽。
7、密切观察患者心率和SpO2，出现异常时立即停止，待心率和SpO2恢复后再吸。
8、高浓度吸氧2分钟，调小氧气流量。
9、洗手，判断吸痰效果，交待注意事项。
10、整理用物，做好记录，签名。
5
10
5
10
15
10
5
3
5
2
4
8
5、给患者吸氧，固定并询问患者感受，并告知患者注意事项。
6、记录用氧时间及流量，记录卡挂于氧气装置上。
7、用氧期间加强巡视，密切观察缺氧状况有无改善，发现异常及时报告医师处理。
8、严格遵守操作规程，注意用氧安全。
9、停用氧气：解释停氧原因，取下吸氧管，用纱布擦净鼻周围污物，关流量表，分离吸氧管，弃于黄色垃圾袋中。
3、将一次性垫巾斜放于患者颌下近操作者一侧，检查吸痰管，打开、备用。
4、戴无菌手套，连接吸痰管，打开压力开关，调节适宜负压，试吸通畅后，先吸净口腔内分泌物，再吸净两侧鼻腔浅部分泌物，冲洗吸痰管，更换手套和吸痰管。
5、取下吸氧管，再吸净气管深部痰液，每次吸痰时间不超过15秒。冲洗吸痰管后，将手套和吸痰管一起弃于床旁黄色垃圾袋中。
2
2
4
1
1
3
0
0
2
0
评估
10
1、告知患者操作目的、注意事项，做好用氧防护。
2、评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况、用氧环境。
5
5
4
4
3
3
2
2
操作流程
70
1、备齐用物，携物至床旁，核对、解释，取得合作。
2、协助患者取适宜体位，用棉签蘸清水清洁鼻孔。

密闭式吸痰管吸痰（中心吸引）操作流程及评分标准

密闭式吸痰管吸痰（中心吸引）
注：密闭式吸痰管与气切套管连接处有二个注液口，近端（靠近气切处）目前为白色、远端目前为蓝色。

注意事项：
1. 使用前检查中心吸引压力是否安全。

2. 插入真空表前，真空表模式开关应置于“OFF”档，逆时针调节旋钮转至零位。

3. 压力调节：成人300-400mmHg；小儿250-300mmHg。

4. 吸痰时间10-15s/次，间隔3-5min。

5. 使用一次性吸引袋则袋内吸出液体至容量的2/3应及时更换。

6. 治疗盘内用物应保持无菌，吸痰时遵守无菌操作原则。

7. 操作中注意观察患者面色、呼吸情况，及时监测脉氧，如有异常即刻停止吸痰，并
予相应处理。

8. 操作中注意与清醒患者的交流，切忌忽视患者的感觉及社会人角色。

注：中心负压吸引装置及负压吸引器使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施1．护理人员熟知中心负压吸引装置及负压吸引器操作规程及使用性能。

2．在使用中心负压吸引过程中，要定期检查真空压力表是否在正常范围。

3．科室配备电动吸引器，定点放置。

4．定人定期（每周）检查、维护，做好维修和维护记录。

5．在使用过程中，如遇停电、真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用
电动吸引器或使用50ml注射器给患者吸痰。

以保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。

6．使用过程中严密观察患者有无缺氧或其它生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施。

并准确记录。

7．故障的吸引装置悬挂“仪器故障”牌，定点放置，及时送至仪器维修部门，做好交接班和维修记录。

吸痰法操作考核评分标准

13.记录吸痰效果及痰液性状、量；生理盐水注明“吸痰用”，放于患者床头桌以备下次再用，24小时内有效。
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3

吸痰评分标准

3.负压吸引器的性能及操作环境（隔帘遮挡）。
10
准备
（5分）
用物：吸引器（电动或中心吸引器）、治疗盘、无菌吸痰杯（无菌缸）、吸痰包（含手套）、手消毒液、无菌生理盐水、听诊器、压舌板、手电筒、必要时备开口器。
3
护士：洗手，戴口罩，倒适量生理盐水于无菌吸痰杯（无菌缸）内。
查对、确认病人。
2
流程
（65分）
10
日期考核者
2.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。
2.吸痰前、中、后应密切观察患者的病情变化。
3.选择适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管导管内径的1/2。
4.选择合适的压力，负压过大可引起粘膜损伤、低氧血症、心跳骤停、肺不张、哮喘、心律失常等。
5.吸痰时间一般不超过15s/次，间隔时间数秒；
6.吸引器贮液瓶不要过满，及时倾倒，一般不应超过瓶容积的2/3。
经口/鼻腔吸痰：提高吸氧流量，调节吸引器负压200~300mmHg(0.027～0.04Mpa)，连接吸痰管，将吸痰管轻轻插入口或鼻腔，到位后开放负压，左右旋转边吸边退，必要时间隔10秒再吸，直至吸净痰液。
20
经气管插管/气管切开吸痰：
给予纯氧2分钟，调节吸引器负压，一般成人150～200mmHg(0.02～0.027Mpa)，小儿100～150 mmHg（0.013～0.02 Mpa)。连接吸痰管，将吸痰管插入气管导管，遇阻力略上提后打开负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插，应间断使用负压，减少粘膜损伤。吸痰后纯氧吸入。
7.气道内吸痰的吸痰管只能使用一次，需再次吸痰必须更换吸痰管；
8.先吸气道内分泌物再吸口鼻腔内分泌物，气道吸引后应更换吸
痰管再吸引口鼻腔。
10

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

23.吸痰过程中及时观察病情（4分）
考核人签名：
中心管道吸氧操作流程与评分细则
姓名：日期：得分：
项目
流程与评分细则
扣分
评估
12分
1.环境评估：清洁、通风、安全（1分）；无火源、易燃品等（1分）；有“四防”标识（1分）；氧气装置完好可用（1分）
2.患者评估：核对床号、姓名、ID号（1分）；评估患者病情、意识、合作程度、呼吸状况、缺氧程度（2.5分）；双侧鼻腔是否通畅、有无分泌物堵塞、鼻黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔有无偏曲及鼻息肉等（2.5分）；告知患者吸氧的目的和意义（2分）
12.记录上氧的时间、流量，并签名（2分）
13.将用氧记录卡挂于合适的位置（1分）
14.健康教育：指导患者有效呼吸，告知注意事项（4分）
15.观察病情变化及缺氧改善情况：呼吸频率、面色及嘴唇颜色、神志等的改变情况（4分）
16.停止吸氧
（1）询问患者情况：告知患者可以停氧（4分）
（2）撤除鼻导管→关流量开关→取下湿化装置→取下流量表（8分）
6.协助患者去枕仰卧，肩部垫小枕，开放呼吸道（1分）
7.将压力表安装在负压终端上（1分），将连接管与负压瓶连接(1分)，检查管道、负压装置是否完好（1分）
8.调节吸引负压（成人压力<53.3kPa，儿童吸痰压力<40kPa）（2分）
9.戴无菌手套（1分），取吸痰管，转接负压吸引装置，试吸生理盐水（1分），确定吸痰管通畅，开放吸痰管侧孔（1分）
6.用湿棉签清洁患者双侧鼻腔（3分）
7.将流量表安装于氧气装置上，（2分）
8.连接湿化装置及输氧管（2分），检查输氧装置及管路是否漏气（2分）
9.根据患者情况，调节合适氧流量（2分）
10.湿化并检查鼻导管：将鼻导管前端置于盛水药杯中，看有无气泡逸出（3分）
11.将鼻导管插入鼻前庭并固定（2分），固定方法适当（2分），告知患者及家属不能擅自调节氧流量（2分）。
6.用湿棉签清洁患者双侧鼻腔（3分）
7.打开氧气筒总开关，放出少量氧气冲掉灰尘（3分），将流量表安装于氧气筒上并旋紧（2分）
8.连接湿化装置及输氧管（2分），关小开关→开总开关→开小开关（1分），检查输氧装置及管路是否漏气（2分）
9.根据患者情况，调节合适氧流量（2分）
10.湿化并检查鼻导管：将鼻导管前端置于盛水药杯中，看有无气泡逸出（3分）
10.指导清醒患者张口，昏迷患者从口腔一侧送入吸痰管，吸净口腔痰液（5分）
11.更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸痰管10~15cm进入咽部，吸净咽部分泌物，同时指导清醒患者咳嗽（5分）
11.更换吸痰管，试吸后在患者吸气时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻力后退0.5~1cm，用左右旋转的手法，自深部向上提拉吸痰管吸净气管深部的痰液（6分）
12.更换吸痰管，试吸后将吸痰管轻而快的插入鼻腔，并在患者吸气时沿着鼻腔壁向深处插入，分别吸净双侧鼻腔和鼻咽部的分泌物。（5分）
13.每根吸痰管吸引时间不超过15秒（2分）；如患者出现发绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸（2分）。密切观察患者生命体征变化，观察痰液的性质、量及颜色（2分）。
准备
8分
3.用物准备：氧气流量表、湿化瓶（内盛1/3～1/2湿化水）、一次性鼻导管、盛水小药杯、纱布、棉签、用氧记录单及笔、手电筒、弯盘、胶布（4分）
4.自身准备：着装规范（1分），无长指甲和指甲油（1分），洗手，戴口罩（2分）
实
施
60
分
5.携用物至床旁，核对床号、姓名、ID号（1分）；作自我介绍（1分），向患者解释，取得配合，说明吸氧目的、注意事项（6分）
准备
8分
3.用物准备：氧气装置一套、湿化瓶（内盛1/3～1/2湿化水）、一次性鼻导管、盛水小药杯、纱布、棉签、用氧记录单及笔、手电筒、弯盘、胶布扳手（4分）
4.自身准备：着装规范（1分），无长指甲和指甲油（1分），洗手，戴口罩（2分）
实
施
60
分
5.携用物至床旁，核对床号、姓名、ID号（2分）；作自我介绍（1分），向患者说明吸氧目的、意义、注意事项（2分）
19.操作时间不超过5分钟（2分）
20.口述注意事项（4分）
考核人签名：
氧气筒吸氧操作流程与评分细则
姓名：日期：得分：
项目
流程与评分细则
扣分
评估
12分
1.环境评估：清洁、通风、安全（1分）；无火源、易燃品等（1分）；有“四防”标识（1分）；氧气装置完好可用（1分）
2.患者评估：核对床号、姓名、ID号（1分）；患者病情、意识、合作程度、呼吸状况、缺氧程度（2.5分）；双侧鼻腔是否通畅、有无分泌物堵塞、鼻黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔有无偏曲及鼻息肉等（2.5分）；告知患者吸氧的目的和意义（2分）
16.停止吸氧
（1）询问患者情况：告知患者可以停氧（4分）
（2）撤除鼻导管→关流量开关→关闭氧气筒总开关→打开流量开关放出余氧后再关闭→取下湿化装置→取下流量表（8分）
（3）用纱布擦净鼻部（1分）；记录停氧时间（1分）
（4）健康教育，指导有效呼吸（4分）
（5）整理用物（1分），分类处理医疗废物（1分），洗手（2分）
18.整理床单位（1分），洗手（2分），记录患者情况、痰量、性状等（1.5分）
评价
20
分
19.操作规范、熟练，吸痰前后根据患者情况给予高浓度氧气吸入（4分）
20.清醒的患者能够告知指导要点，使其配合操作（4分）
21.无菌观念强，持吸痰管的手及吸痰管无污染（4分）
22.吸痰彻底有效，插入吸痰管时未使用负压，无黏膜损伤（4分）
11.将鼻导管插入鼻前庭并固定（2分），固定方法适当（2分），告知患者及家属不能擅自调节氧流量（2分）。
12.记录上氧的时间、流量，并签名（2分）
13.将用氧记录卡挂于合适的位置（1分）
14.健康教育：指导患者有效呼吸，告知注意事项（4分）
15.观察病情变化及缺氧改善情况：呼吸频率、面色及嘴唇颜色、神志等的改变情况（4分）
中心吸引装置吸痰操作流程与评分细则
姓名：日期：得分：
项目
流程与评分细则
扣分
评估
10分
1.环境评估：清洁、安静（0.5分）；屏风或床帘遮挡（0.5分）；负压终端完好（1分）
2.患者评估：核对床号、姓名、ID号（1.5分）；病情、意识状态、生命体征、配合程度；有无义齿、口腔及鼻腔情况（3分）；评估患者双肺呼吸音，痰液的性质、量及颜色，缺氧及氧疗情况（2分）；清醒患者告知吸痰的目的和意义（1.5分）
准备
10分
3.用物准备：负压吸引装置、型号合适的吸痰管、治疗盘与治疗巾、无菌罐、0.9%氯化钠溶液、手套、纱布、弯盘、听诊器、手电筒（5分）；必要时备压舌板、开口器或舌钳、液状石蜡（2分）
4.自身准备：着装规范（0.5分），无长指甲（0.5分），洗手（1分），戴口罩（1分）
实
施
60
分
5.携用物至床旁，核对床号、姓名、ID号（1.5分）；作自我介绍，再次听诊患者双肺呼吸音（2分）无禁忌症时为患者拍背，向清醒患者解释，取得配合，说明配合要求（2分）
评价
20
分
17.操作规范、流程熟练（4分）；用氧安全，做到“四防”（4分）
18.给氧前后病情观察到位，氧疗效果好，患者舒适满意（4分）；无氧疗副作用发生（2分）
19.操作时间不超过5分钟（2分）
20.口述注意事项（4分）
考核人签名：
（3）用纱布擦净鼻部（1分）；记录停氧时间（1分）
（4）健康教育，指导有效呼吸（4分）
（5）整理用物（1分），分类处理医疗废物（1分），洗手（2分）
评价
20
分
17.操作规范、流程熟前后病情观察到位，氧疗效果好，患者舒适满意（4分）；无氧疗副作用发生（2分）
14.吸痰完毕，用生理盐水将负压连接管冲洗干净，关闭吸引装置，分离吸痰管和负压连接管（3分）。脱手套（1分）
15、听诊呼吸音（2分），观察患者反应（面色、呼吸、心率、血压等，2分），检查患者口鼻腔黏膜有无损伤（2分）。
16..清洁患者口鼻及面部（2分）
17.指导患者或家属有效咳嗽和拍背的方法，鼓励适当饮水（2分）