第19章 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
（2）掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
（3）了解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
2. 技能目标：（1）能够进行泌尿及男性生殖系统疾病的初步评估。
（2）能够运用护理程序对泌尿及男性生殖系统疾病患者进行护理。
（3）能够制定泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理计划。
3. 情感目标：（1）培养对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和同情心。
（2）树立正确的职业价值观，提高职业责任感。
二、教学内容1. 泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
2. 泌尿及男性生殖系统常见疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺炎、睾丸炎等。
3. 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
三、教学方法1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论护理计划的设计和实施。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的兴趣和积极性。
2. 案例分析报告：评估学生对病例分析的深度和准确性。
3. 护理计划设计：评估学生对护理计划的完整性、可行性和创新性。
五、教学资源1. 教材：《泌尿及男性生殖系统疾病护理》等专业书籍。
2. 课件：泌尿及男性生殖系统疾病的相关图片、视频等。
3. 病例：选取具有代表性的泌尿及男性生殖系统疾病病例。
4. 讨论小组：分组进行讨论和交流。
六、教学过程1. 导入新课：通过泌尿及男性生殖系统疾病患者的实际病例，引发学生兴趣，导入新课。
2. 讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 分析典型病例，引导学生运用护理程序对病例进行分析，讨论护理措施。
4. 讲解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点，指导学生制定护理计划。
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案
一、教案简介《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》课时安排：共5课时教学目标：1. 了解泌尿及男性生殖系统的解剖结构和功能。
2. 掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现和护理措施。
3. 培养护理人员对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和同理心。
教学内容：1. 泌尿及男性生殖系统的解剖结构和功能。
2. 泌尿及男性生殖系统常见疾病，如肾炎、前列腺炎、睾丸炎等。
3. 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施，如生活护理、病情观察、药物护理等。
教学方法：1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的解剖结构、功能和常见疾病。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论护理问题，提出解决方案。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对泌尿及男性生殖系统基础知识的理解。
2. 案例分析：评估学生对护理措施的运用能力。
3. 小组讨论：评估学生团队合作和分析问题的能力。
二、第1课时：泌尿及男性生殖系统的解剖结构和功能教学目标：1. 了解泌尿系统的解剖结构和功能。
2. 了解男性生殖系统的解剖结构和功能。
教学内容：1. 泌尿系统的解剖结构：肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
2. 泌尿系统的功能：尿液的形成、排出。
3. 男性生殖系统的解剖结构：睾丸、附睾、输精管、前列腺、阴茎。
4. 男性生殖系统的功能：生殖、内分泌。
教学方法：1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的解剖结构和功能。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对泌尿及男性生殖系统解剖结构和功能的理解。
三、第2课时：泌尿及男性生殖系统常见疾病教学目标：1. 了解泌尿系统常见疾病。
2. 了解男性生殖系统常见疾病。
教学内容：1. 泌尿系统常见疾病：肾炎、肾结石、尿道炎等。
2. 男性生殖系统常见疾病：前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等。
教学方法：1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对泌尿及男性生殖系统常见疾病的了解。
四、第3课时：泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施教学目标：1. 掌握泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施。
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案
一、教案基本信息《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案课时安排：共计10课时教学目标：1. 了解泌尿及男性生殖系统的解剖结构和功能；2. 掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现和护理措施；3. 培养护理人员对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和护理能力。
二、教学内容与过程第一课时：泌尿系统解剖与生理1. 泌尿系统的组成及功能2. 泌尿系统的常见疾病第二课时：男性生殖系统解剖与生理1. 男性生殖系统的组成及功能2. 男性生殖系统的常见疾病第三课时：泌尿系统疾病的护理1. 泌尿系统疾病的临床表现2. 泌尿系统疾病的护理措施第四课时：男性生殖系统疾病的护理1. 男性生殖系统疾病的临床表现2. 男性生殖系统疾病的护理措施第五课时：案例分析与讨论1. 选取典型案例进行分析2. 学生分组讨论，提出护理措施三、教学方法与手段1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的解剖、生理和疾病知识；2. 案例分析法：分析典型案例，培养学生的护理实践能力；3. 小组讨论法：分组讨论护理措施，提高学生的团队合作能力。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对泌尿及男性生殖系统知识的掌握程度；2. 案例分析报告：评估学生的护理实践能力和团队合作能力；3. 期末考试：评估学生对泌尿及男性生殖系统疾病护理的综合掌握程度。
五、教学资源1. 教材：《泌尿及男性生殖系统疾病护理》；2. 课件：泌尿及男性生殖系统解剖、生理和疾病知识；3. 案例资料：用于案例分析与讨论。
六、教学内容与过程第六课时：泌尿系统疾病患者的护理实践技能1. 护理操作演示：尿道插管、膀胱按摩等；2. 学生实操练习：在模型人或模拟环境中进行操作练习；3. 护理技能考核：评估学生护理操作的准确性和熟练度。
第七课时：男性生殖系统疾病患者的护理实践技能1. 护理操作演示：阴囊按摩、前列腺按摩等；2. 学生实操练习：在模型人或模拟环境中进行操作练习；3. 护理技能考核：评估学生护理操作的准确性和熟练度。
泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理
肾盂内大结石及肾盏结石，可无明显症状。当结 石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛，绞痛 突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部 放射，同时伴有恶心、呕吐。 2．血尿 运动后疼痛伴有血尿是肾、输尿管结石 的特征性表现。 3．其他症状 肾积水
泌尿系损伤(injury to urinary system)以男性尿 道损伤最常见，其次是肾脏和膀胱，输尿 管损伤最少见。整理ppt Nhomakorabea16
肾损伤
①肾挫伤；损伤局限于肾实质，肾被膜和 肾盂黏膜完整；
②肾部分裂伤：肾实质损伤伴肾被膜或肾 盂黏膜破裂，前者形成肾周血肿和尿外渗， 后者出现血尿；
③肾全层裂伤：常引起广泛的肾周血肿、 血尿和尿外渗；
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膀胱损伤(bladder injury)
多因骨盆骨折所致，偶见盆腔手术或膀胱 镜检查等引起医源性膀胱损伤。
1.膀胱挫伤 仅局限于黏膜或肌层损伤，膀 胱壁未穿破，局部出血或形成血肿，可出 现血尿。
2.膀胱破裂 尿液流入腹腔，引起腹膜炎或 尿液外渗到膀胱周围组织，引起腹膜外盆 腔炎或脓肿。
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临床表现
1.休克 骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致 尿外渗或腹膜炎，常发生休克。
2.腹痛和腹膜刺激症 腹膜内破裂时，尿液流 入腹腔引起全腹压痛、反跳痛及肌紧张， 并有移动性浊音。腹膜外破裂时，下腹部 疼痛，压痛及肌紧张。
3．血尿和排尿困难 有尿意，但不能排尿 或仅排出少量血尿。
4.尿瘘
于3天。 3．尿道膀胱镜检查 4．经尿道输尿管肾镜检查 5．经皮肾镜检查
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膀胱镜(cystoscope)检查护理
第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理
护理评估
3.心理-社会情况：易才出现焦虑、恐惧。 4.辅助检查 （1）实验室：血尿，血常规可有活动性出血的表 现。 （2）影像学：X线（有无骨盆骨折）；尿路造影 （损伤部位和程度）。 （3）诊断性导尿：插入导尿管顺利（尿道连续）； 插入困难（尿道裂伤或断裂）。 注意操作的护理
3.逆行性肾盂造影 （1）适应症：IVU显影不清或有禁忌 （2）禁忌症：急性尿路感染、尿道狭窄 （3）护理： ①肠道准备（同KUB）； ②严格无菌操作，操作中动作轻柔，避免 损伤； ③摄片后，鼓励病人多饮水、多排尿，遵医嘱给 予抗生素防治尿路感染。
二、诊疗操作的护理
4.血管造影 （1）适应症：肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等。 （2）禁忌症：有出血倾向、碘过敏、妊娠、肾功能严重受 损者。 （3）护理 ①造影前做好肠道准备和碘过敏试验； ②造影后穿刺部位局部加压包扎，平卧24小时； ③造影后密切观察生命体征，穿刺部位肢体动脉搏动，皮 肤和尿量情况等； ④造影后鼓励病人多饮水，必要时静脉输液以促进造影剂 排出。
常见护理诊断/问题
1.急性疼痛 与组织损伤、尿外渗、肾包膜下血 肿形成、血块堵塞输尿管或尿道有关。 2.体液不足 与肾裂伤、肾蒂损伤等有关 3.排尿障碍 与膀胱破裂、尿段损伤等有关。 4.潜在并发症：休克、感染、尿道狭窄。
护理措施
（一）一般护理 1.体位与休息：平卧位或中凹卧位，合并骨折妥善固 定。 2.饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。 （二）病情观察 1.生命体征、排尿、疼痛、腰腹部包块、腹膜刺激征 等。 2.手术适应症：：①生命体征仍未好转；②血尿加重； ③腰、腹部包块逐渐增大；④血细胞计数、血红蛋 白和血细胞比容进行性下降。
（一）肾损伤 1.健康史：受伤的时间、原因、姿势、部位、暴 力性质、受伤经过、诊疗措施、既往史等。 2.身体状况 （1）血尿 （多数会发生） （2）疼痛 （3）腰腹部肿块 （4）休克 （5）发热 3.心理-社会情况：焦虑、恐惧等
泌尿及男生殖系统疾病病人的护理ppt课件
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部 出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂 严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类
(1)腹膜外型:
膀胱壁破裂,但腹膜完整。尿液外渗到膀胱 周围组织及耻骨后间隙, 蔓延到肾区。多由 膀胱前壁的损伤引起,伴有骨盆骨折。 (2)腹膜内型:
肾损伤示意图
2．膀胱损伤
1.开放性损伤 由弹片、子弹或锐器贯通所致, 合并直肠、阴道损伤,形成腹壁尿瘘、膀胱直 肠瘘或膀胱阴道瘘。 2.闭合性损伤 当膀胱充盈时,下腹部遭撞击、挤压、骨盆骨 折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
3.治疗配合 （1）肾损伤：除嘱病人绝对卧床休息外，应建立 静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血剂，及时 有效地采取防治休克的措施；早期常规使用对肾无毒 性作用的广谱抗生素，以防治感染。有手术指征者， 在防治休克的同时，积极进行各项术前准备，危重病 人尽量减少搬动以免加重损伤和休克。必要时还应做 好镇静、止痛等方面的护理。
（二）膀胱损伤
1临床表现： （1）血尿和排尿困难 （2）腹部疼痛 （3）休克。 （4）尿瘘 （5）尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减 少，甚至无尿。
3 辅助检查
1）.导尿试验
膀胱损伤时,导尿管可顺利插入膀胱(尿道损 伤常不易插入,仅流出少量血尿或无尿流出 ) 经导尿管注入灭菌生理盐200ml,片刻后吸出。 ①液体外漏时吸出量会减少, ②腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进 出量差异很大,提示膀胱破裂。
【护理诊断及合作性问题】
1．急性疼痛 与肾损伤后包膜张力增加,血块通过输 尿管，膀胱或尿道损伤后尿外渗等因素有关。 2．排尿障碍 与创伤后疼痛、膀胱或尿道损伤等有关。 3．焦虑 与损伤后出现血尿、排尿困难、以及担心预 后等有关。 4．潜在并发症 休克、感染、尿道狭窄。
泌尿及男生殖系统疾病病人的护理
主要功能是生成和排泄尿液，通过尿 液的排泄将体内的代谢废物和多余水 分排出体外。泌尿系统由肾、输尿管 、膀胱和尿道组成。
生殖系统
主要功能是产生生殖细胞、分泌性激 素以及维持性功能。男性生殖系统包 括睾丸、附睾、输精管、射精管、前 列腺等器官。
常见泌尿及男生殖系统疾病类型
泌尿系统感染
如肾盂肾炎、膀胱炎等 ，表现为尿频、尿急、
定期复查
按照医生建议的时间定期 复查，以便及时了解病情 变化。
心理护理与支持
提供心理支持
理解病人的焦虑和担忧，给予关心和支持。
帮助病人建立积极心态
鼓励病人保持乐观心态，积极配合治疗。
提供疾病相关知识
向病人及家属介绍疾病相关知识，提高认知水平。
03
泌尿及男生殖系统疾病病人的特殊护
理
泌尿及男生殖系统疾病病人的特殊护理
THANKS
感谢观看
症状
不同的泌尿及男生殖系统疾病症 状各异，常见的症状包括尿频、 尿急、尿痛、血尿、腰痛、性欲 减退等。
02
泌尿及男生殖系统疾病病人的护理原
则
日常护理指导
保持会阴部清洁
适度运动
每日清洗会阴部，保持清洁干燥，避 免感染。
适当的运动有助于改善血液循环，增 强免疫力。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加会阴部压力，不利 于疾病恢复。
案例二
患者张先生，患有泌尿系统结石，在护理人员的指导下，通过调整饮食和生活习 惯，成功预防结石复发。
护理经验总结与教训
经验总结
针对泌尿及男生殖系统疾病病人，护 理人员需要关注患者的心理状态，提 供心理支持；同时，加强健康教育， 提高患者自我护理能力。
教训
在护理过程中，应密切关注患者的病 情变化，及时调整护理方案；对于可 能出现的并发症，应提前预防并采取 相应措施。
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（2）尿道结石：主要表现为排尿困难，尿液可 呈点滴状排出，常伴会阴部疼痛，排尿时疼痛 加重，严重者可发生急性尿潴留以及会阴部剧 痛。前尿道结石沿尿道可扪及硬结，后尿道结 石经直肠指检可扪及。
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膀 胱 损 伤 示 意 图
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腹膜内型 膀胱破裂
尿渗入 腹腔
腹膜内破裂
❖ 位于顶部和后壁，尿外 渗入腹腔引起腹膜炎
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3．尿道损伤
尿道损伤多发生于男性。 前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后
尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部； 经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。 根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤；② 尿道裂伤；③尿道完全断裂。 尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围， 形成尿外渗。
抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可 稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术 处理； 一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性 肾损伤需及早手术。
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（二）膀胱损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿和排尿困难、腹部疼痛、休克、尿瘘 尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减 少，甚至无尿。 3.心理－社会状况 4.辅助检查
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治疗配合
（2）膀胱损伤：做好导尿管、膀胱造瘘管护 理，保持引流通畅；大多数膀胱裂伤的病人 需手术治疗，在一般护理的同时应尽快做好 手术前常规准备。
（3）尿道损伤：配合医生试插导尿管，如能 插入，即应留置导尿管；如果导尿管插入困 难，需配合医生于耻骨上行膀胱造瘘术以引 流尿液；必要时做好术前常规准备。
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尿道损伤示意图
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【护理评估】（一）肾损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿：是肾损伤的主要症状 尚有疼痛、腰腹部包块 、休克、发热等表现 3.心理－社会状况 4. 辅助检查 （1）实验室检查 （2）影像学检查
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Hale Waihona Puke 治疗要点及反应轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、
学习目标
❖ 重点：泌尿及男生殖系统系统疾病的护理评 估和护理措施
❖ 难点：泌尿及男生殖系统系统疾病的临床特 点及治疗要点
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第一节 常见症状及诊疗操作的护理
一、常见症状：（一）排尿异常
1．尿频：排尿次数明显增多。 2．尿急：有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控， 尿量往往不多。 3．尿痛：排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。
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（二）膀胱和尿道结石
1．健康史
2．身体状况
（1）膀胱结石：主要表现是膀胱刺激征和排 尿困难；典型表现是排尿突然中断，蹦跳或 改变体位后又能继续排尿；表面粗糙的结石， 可引起血尿；并发感染时，膀胱刺激征加重 并可有脓尿；排尿时疼痛明显，并向会阴部 和阴茎头部放射；结石嵌顿于膀胱颈部时可 发生急性尿潴留。
导尿管虽然可以顺利插入膀胱，但仅能流出 少量血尿，甚至无尿液流出，应鉴别是尿道 损伤还是膀胱损伤，此时经导尿管注入无菌 生理盐水200ml至膀胱，片刻后引流出。若 引流出的液体明显少于或多于注入量，则提 示膀胱破裂。
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治疗要点与反应
全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发 症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流 膀胱内尿液和引流尿外渗。
❖ 请问：该病人可能发生了什么损伤？ ❖ 前尿道损伤（球部）
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作为接诊护士，你应该做些什么？
❖ 健康史、身体状况评估（问诊、体格检查） ❖ 辅助检查（查询实验室检查结果、影像检查前准备） ❖ 试插导尿管及导尿试验（治疗配合） ❖ 一般护理：能进食的轻症病人，…（健康指导） ❖ 病情观察：密切观察病人的生命体征，… ❖ 治疗配合：P206 （3）尿道损伤 ❖ 心理护理（可在以上各项检查、治疗时完成）
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5．治疗要点及反应 （1）肾绞痛治疗：以解痉止痛为主。 （2）排石治疗：结石直径＜0.6cm，表面光 滑，无尿路梗阻，肾功能基本正常，可试用排 石治疗，给利尿、解痉、排石等药物，同时多 饮水，适当活动，以促进排石。 （3）体外冲击波碎石（ESWL）： （4）手术治疗：对较大的结石以及非手术 治疗无效或合并严重梗阻、感染、肾功能有损 害的病人，应及早手术。
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治疗配合
（1）肾损伤：除嘱病人绝对卧床休息外，应建 立静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血剂， 及时有效地采取防治休克的措施；早期常规使用 对肾无毒性作用的广谱抗生素，以防治感染。有 手术指征者，在防治休克的同时，积极进行各项 术前准备，危重病人尽量减少搬动以免加重损伤 和休克。必要时还应做好镇静、止痛等方面的护 理。
3．鼓励病人适当多饮水，以增加尿量，稀释尿液， 预防泌尿系统感染和结石的形成。
4．向带有膀胱造瘘管的病人介绍其护理知识 5．嘱尿道狭窄病人，出院后仍应坚持定期到医院行
尿道扩张术。
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实践十八 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理
❖ 徐先生，56岁，在行走时不慎跌倒，右侧腰部撞击 在一块砖头上，感觉局部疼痛较重，心慌，出汗， 由别人护送到医院。
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（二）手术后病人的护理
1．一般护理 （1）体位与休息：麻醉作用消失且血压
平稳者，可取半卧位。肾切除术后需卧床休息 2～3日，肾修补术、肾部分切除术或肾周引流 术后需卧床休息2～4周。
（2）饮食：肾损伤、膀胱破裂、后尿道 损伤术后病人，需禁食2～3日，待肠蠕动恢复 后开始进食。鼓励病人多饮水。
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治疗要点及反应
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且 症状较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10 日，休息，多饮水，应用抗生素预防感染 即可；
膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者， 须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液， 修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘管及 尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。
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（三）尿道损伤
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《外科护理》
❖ 授课时间： 2011.10.19/21
❖ 授课班级： 2010护理1/2.3班
❖ 授课人：李薄冰
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第三节 泌尿系统结石病人的护理
泌尿系结石形成的原因目前尚未明了，可能与下 列因素有关：
1．尿液因素： （1）尿液中形成结石的物质浓度过高 （2）尿液中抑制晶体形成的物质不足 （3）尿pH改变
2．尿路因素：如尿路狭窄、梗阻、尿潴留、尿 路异物等，导致晶体或基质在该部位沉积，若继发 尿路感染更容易形成结石。
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【护理评估】
（一）肾和输尿管结石
1．健康史 2．身体状况 （1）疼痛：肾盂内的大结石和肾盏内结石比较固 定，往往无明显症状，仅在病人活动后出现上腹或腰 部钝痛。较小的肾盂结石及输尿管结石活动度大并易 嵌顿于输尿管狭窄处，引起平滑肌痉挛以致发生剧烈 的肾绞痛，表现为腰部或上腹部阵发性剧痛，可沿输 尿管行径放射至同侧中下腹部、外生殖器及大腿内侧。
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（5）并发症的护理：①尿瘘时，应保持 引流通常和局部清洁，防治感染，加强营 养，促进愈合。②尿道狭窄时，应配合医 生定期施行尿道扩张术，术后嘱其多饮水， 必要时遵医嘱给予止血、抗感染等药物。
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（三）健康指导
1．向病人介绍肾损伤后卧床以及观察血尿、腰腹部 包块的意义。
2．告诉病人3个月内不宜参加重体力劳动或竞技运动； 肾切除术后病人,应注意保护对侧肾，尽量不要应 用对肾有损害的药物。
2．病情观察：注意观察生命体征是否平稳； 有无主观不适；伤口敷料是否干燥，有无 渗血渗液；导尿管、耻骨上造瘘管、肾周 引流管等引流管引流物的性状、颜色、量 及气味等是否正常。
3．治疗配合 （1）做好各引流管的护理 （2）预防感染
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（3）肾损伤：注意尿量及血尿变化，遵医嘱及 时进行血、尿常规及肾功能检查等。对肾切除的病 人，输液速度不要太快，并注意有无输液反应。
❖ 入院检查：急性病容，面色苍白，脉率110次/分， 血压86/58mmHg，右侧腰腹部疼痛明显，并可触及 痛行包块。
❖ 辅助检查：血常规 RBC 3.8×1012/L，Hb 110g/L； 尿常规 RBC（＋＋＋）、WBC（＋）；B超显示右肾 轮廓不清晰，肾周有少量积液，临床诊断为右肾部 分裂伤。
尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征 。
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4．排尿困难：指膀胱内尿液不能通畅地排出。 5．尿潴留：指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。 6．尿失禁：指排尿不能自行控制，尿液不随意
地从尿道外口流出。 7．尿瘘：指尿液从不正常的径路流出。 8．少尿或无尿：24小时内总尿量少于400mL，
或每小时尿量少于17mL，称为少尿；如果24小 时内总尿量少于100mL，称为无尿，表示肾功 能障碍。
（4）膀胱及尿道损伤：①留置导尿管者，定时 冲洗膀胱，每日用消毒棉球擦洗尿道外口及尿道外 口处的导尿管两次；②暂时性膀胱造瘘，一般留置 1～2周，拔管前须先夹管，观察能否自行排尿，排 尿通畅方可拔除造瘘管；如果同时留有导尿管，应 先拔除导尿管，然后再考虑拔除膀胱造瘘管；③尿 外渗切开引流的护理：对有尿外渗多处切开引流的 病人，应观察引流液的量和性状，敷料浸湿或污染 应及时更换。
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问题
❖ 这位病人是否发生了休克？依据有哪些？ ❖ 是。依据：… ❖ 发生休克的主要原因是什么？ ❖ 肾部分裂伤造成出血，出血量较大造成休克。 ❖ 对这位病人的主要护理措施有哪些？ ❖ P205-206 （一）非手术治疗及手术前病人的
护理之肾损伤相关内容。
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P222 思考题 2.
❖ 一位18岁的男青年，在翻越护栏时不慎跌落， 骑跨在护栏上，出现局部疼痛、尿道口滴血， 急诊入院。
大家好
1
《外科护理》
❖ 授课时间： 2011.10.14/18
❖ 授课班级： 2010护理1/2.3班
❖ 授课人：李薄冰
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第十九章 泌尿及男生殖系统疾病 病人的护理
第一节 常见症状及诊疗操作的护理 第二节 泌尿系统损伤病人的护理 第三节 泌尿系统结石病人的护理 第四节 良性前列腺增生病人的护理