如何控制高钾血症
慢性肾脏病患者高钾血症的诊治及管理
慢性肾脏病患者高钾血症的诊治及管理肾脏是调控人体钾代谢的重要脏器。
慢性肾脏病(CKD)在我国的发病率高达10.8%,不少CKD患者都合并有不同程度的钾代谢失衡,高钾血症也成为CKD患者常见的并发症。
正确识别急、慢性高钾血症并及时进行降钾治疗,同时进行行之有效的长效管理是我们面临的一项重要课题。
高钾血症定义的变迁目前我国定义血钾正常范围为3.5~5.5mmol∕L,而国外较多文献及指南已将血钾正常值上限降低至5.0mmol∕L o高钾血症诊断标准的前移,有助于对CKD患者高钾血症的早期发现、早期干预和早期管理。
急、慢性高钾血症理念更新根据血钾升高的速度及造成的危害,将高钾血症分为急、慢性两种,两者的治疗目的及措施均有差异。
如血钾在短期内升至6.0mmol∕L或以上,或有高钾引起心电图变化属于危重症,需要紧急处理,治疗目的是尽快将血钾回降至安全水平;而部分CKD患者同时合并糖尿病、心功能不全等危险因素,或长期服用含钾/潴钾药物,容易反复出现高钾血症,需要进行长期预防管理。
急性高钾血症的处理对于急性高钾血症患者,通常需要立即进行生命体征监护及心电图检查,无论是否伴心电图改变均建议立即使用钙剂稳定心肌,可选择葡萄糖酸钙或氯化钙静脉推注(氯化钙需要使用中心静脉通路)。
其他常用紧急降钾措施:(1)促进钾离子转移至细胞内。
静脉注射葡萄糖和胰岛素,促进钾离子向细胞内转运。
葡萄糖的浓度与容量以及胰岛素的剂量配比需要考虑患者心功能、尿量和血糖水平,按照1单位胰岛素对消4g葡萄糖配比,如5%葡萄糖500ml中加入普通胰岛素6单位静脉滴注;容量过负荷的患者可予以25%葡萄糖40ml加入普通胰岛素3单位静脉推注。
碳酸氢钠与沙丁胺醇喷雾剂也有促进钾离子向细胞内转移的作用,但效果有限。
(2)促进钾离子排泄。
对于非少尿且血容量稳定患者可使用伴利尿剂促进钾离子从尿液中排出,也可同时联合睡嗪类利尿剂。
阳离子交换树脂(如聚苯乙烯磺酸钠、聚苯乙烯磺酸钙)及新型钾离子结合剂(如PatirOmer、环硅酸错钠)可减少肠道内钾离子吸收并促进其从粪便中排出,从而使血钾降低。
重症监护室(ICU)九十九问-经典知识经常看
重症监护室(ICU)九十九问-经典知识经常看重症监护室(ICU)九十九问,经典知识经常看1、气管插管的目的有哪些?答:(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。
(2)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节?答:测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?首选哪条动脉?答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少?答:成人吸痰时压力<250mmHg,小儿压力<100mmHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答:A:开放气道;B:人工呼吸;C:人工循环;D:药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为:成人80~100次/min,儿童100~120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压≥60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。
10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%~50%,一般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为0~500pxH2O,越接近0值,灵敏度越高。
11、使用呼吸机时,常见的人—机对抗原因有哪些?答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。
20150313危机值管理-高血钾
血液透析患者高钾血症的健康教育流程持续质量改进高钾血症是血液透析患者最严重、最常见的并发症之一,严重者可危及患者生命,大部分患者由于长期少尿或无尿均会发生不同程度的高血钾,很多患者不能给于足够的重视。
因此,血液透析患者常常出现高血钾情况,严重的危及患者的生命。
血液净化中心依托本院护理专业重点学科的透析治疗小组对血液透析高血钾患者进行持续管理,最大限度的减少患者由于高血钾诱发的严重的并发症。
P.评估2013年度第二季度血液透析患者189人的各项化验指标,其中高血钾(5.5 mmol/l 以上)患者达64(33.9%)人,其中血钾大于6.0mmol/l患者31(16.4%)人,存在着潜在的隐患。
1.筛查高血钾患者64人,对其患者进行问卷调查,了解患者高血钾相关知识掌握情况;患者的饮食习惯;引起高血钾常见原因并让患者自己分析高血钾原因;如何减少食物中的钾含量;高血钾的表现及紧急处理等。
2.问卷分析:2.1患者:通过2013年6月份化验对血液透析高血钾患者64人进行问卷调查,患者了解高血钾的原因但不想控制高钾食物摄入有59人,占高血钾人群92.2%;治疗频次过少的有15人占23.4%;不了解高血钾食物种类共24人,占高血钾人群37.5%;护士反复宣教不能掌握共9人,占14.1%。
2.2质量检查中护理工作存在以下问题:对危机值的管理规范但后期健康教育随机性强,科室没有制定标准管理流程;护理记录单上危机值及健康教育记录经常漏项。
3.制定健康教育计划及拟定高血钾等危机值管理护理措施;加强对危机值管理的评价。
4.每3-6个月分析小结高钾血症患者管理情况,D.1.规范血液透析患者危机值管理:1.1制定危机值护理管理流程;责任护士了解本责任区高血钾患者,对其进行原因分析及健康教育,同时做好护理记录;1.2制定健康教育专职管理护士负责危机值护理工作的管理,并加强检查。
1.3每3-6个月评价血液透析高血钾患者的发生率、范围及原因分析,实施健康教育及效果效果。
血液透析高钾血症的护理措施
记录症状和体征
指导患者记录自己的症状 和体征,以便及时发现高 钾血症的迹象。
定期复查
教育患者定期复查血钾水 平,以便及时调整治疗方 案。
感谢观看
THANKS
02
血液透析患者高钾血症的 特殊性
患者特点
血液透析患者多为慢性肾脏病患 者,由于肾功能受损,排钾能力
下降,容易出现高钾血症。
患者可能同时存在高血压、糖尿 病等基础疾病,增加了高钾血症
的风险。
老年患者和长期透析患者也是高 钾血症的高发人群。
风险因素
饮食中摄入过多含钾 高的食物,如香蕉、 橙子、土豆等。
血液透析高钾血症 的护理措施
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目 录
• 了解高钾血症 • 血液透析患者高钾血症的特殊性 • 预防血液透析患者高钾血症的护
理措施 • 治疗血液透析患者高钾血症的护
理措施 • 对血液透析患者高钾血症的持续
护理和监测
01
了解高钾血症
定义
总结词
高钾血症是指血清钾离子浓度高于 5.5mmol/L的一种病理状态。
VS
准备透析设备
在紧急透析之前,护士需要准备好所需的 透析设备和材料,包括透析器、透析液、 血液管路等。同时,还需要确保设备的功 能正常,并进行必要的消毒和检查。
其他治疗手段
饮食控制
对于某些高钾血症患者,饮食控制可能是一 种有效的管理方法。患者需要限制摄入高钾 食物,如香蕉、土豆、蘑菇等,以降低血钾 水平。护士需要向患者提供饮食建议和指导 ,以确保患者了解如何控制血钾水平。
指导患者自我监测
02
教会患者自我监测血钾水平的方法,以便及时发现异常情况。
强调规律透析的重要性
高钾血症的健康教育
高钾血症的健康教育
高钾血症是指体内钾离子浓度超过正常范围,可能导致心脏等器官功能异常的一种病症。
对于患有高钾血症的人群,需要进行健康教育,以降低疾病的风险。
下面是一些对高钾血症患者有益的健康教育内容:
1. 饮食调整:限制高钾食物的摄入是控制高钾血症的关键。
患者应该避免食用高钾食物,如香蕉、杏仁、土豆、豆类等。
饮食中可以选择低钾食物,如苹果、橙子、白米、白面包等。
2. 控制药物使用:某些药物可能增加体内钾离子的含量,如利尿剂和非甾体类抗炎药。
患者应该在医生的指导下合理使用药物并遵循医嘱。
3. 遵循治疗方案:患者在被诊断为高钾血症后,应该积极配合医生制定的治疗方案。
这可能包括药物治疗、钾离子交换树脂以及透析等治疗方式。
4. 定期复查:患者应该定期复查血液中的钾离子含量,以及其他相关指标。
这有助于监控疾病的进展,并及时调整治疗方案。
5. 注意疾病的并发症:高钾血症可能导致心脏节律异常,甚至发生严重的心脏问题。
患者应该密切关注自身症状,如心悸、胸闷等,并及时就医。
6. 合理运动:适度的运动有助于维持心血管健康,并有助于控制高钾血症。
患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、跑
步、游泳等。
7. 保持良好的心理状态:患者应保持积极乐观的心态,面对疾病时不要过分焦虑或抑郁。
可以通过与家人、朋友交流,参加兴趣爱好等方式来缓解压力。
高钾血症是一种需要引起重视和管理的疾病。
通过健康教育,患者能够更好地了解并控制病情,减少不良后果的发生。
同时,定期与医生的沟通和随访也起到关键的作用。
高钾血症的治疗
高钾血症的治疗促进钾进入细胞内(1)高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用其作用机理主要有:①造成碱血症,促进K+向细胞内转移,有酸中毒时效果更显著。
②高渗作用,使细胞外液容量迅速增加,可使血钾浓度相对下降。
③血浆和细胞内液Na浓度升高,激活钠泵,使K+向细胞内转移。
④Na+直接对抗K+的毒性作用。
一般首先选择5%的碳酸氢钠溶液或11.2%乳酸钠的溶液60~100 ml 静脉推注,大约数分钟起效,然后继续用上述溶液100~200 ml缓慢静脉滴注。
治疗过程中应密切注意心电图和呼吸的变化。
由于短时间内进入大量的钠盐,有诱发肺水肿的危险,对有高危因素者应特别注意。
(2)极化液疗法常用10~25%葡萄糖溶液200~250 ml加入胰岛素静脉滴注,一般葡萄糖和胰岛素的比例为3~4:1。
葡萄糖在细胞内合成糖原时需K+参与,结果K+向细胞内转移;胰岛素激活钠泵,进一步促进K+向细胞内转移,结果血钾浓度下降。
短时间起效,一般维持2~4 h。
(3)其它措施如应用必须氨基酸、生长激素等促进合成代谢,也有利于降低血钾。
3、促进钾排除体外促进钾的排泄是治疗高钾血症的最有效措施。
肾脏是排出钾的主要器官,应尽可能加强肾脏的排钾功能。
一般情况下,由于脱水、休克、严重缺钠导致的肾功能不全,在采取适当的措施,如输液、输血等后,肾功能可逐渐恢复,尿量增加,高钾血症逐渐缓解。
肾功能损害本身导致的高钾血症,应适当使用利尿剂、或口服钾离子交换树脂,严重损害者应给予透析治疗。
4、控制钾离子的摄入一般钾的摄入量应控制在30 mmol以下。
但事实上控制K+的摄入比较困难,因为食物中大都含有丰富的K+,只要患者开放饮食,就难以控制,因此应严格控制饮食,使钾代谢处于负平衡状态,能量和蛋白质的供应应以静脉为主。
此外,高钾血症患者往往进食不多,热量和蛋白质的供应皆缺乏,分解代谢旺盛,因此必须给予足够的热量和必需氨基酸,保持正氮平衡。
总之,高钾血症患者应静脉给予足够的葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸,必要时给予生长激素等促进蛋白质合成的药物。
高钾血症的健康宣教
06
高钾血症的日常护理
保持适当的运动
总结词
适当的运动有助于提高身体代谢,促进血液循环,降低高钾血症的风险。
详细描述
推荐进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度 运动或75分钟的高强度运动。运动时应避免过度疲劳,注意适量休息。
注意个人卫生
总结词
保持个人卫生有助于预防感染, 减少炎症发生,从而降低高钾血 症的风险。
促进康复
良好的心理状态有助于提高患者的免疫力和康复能力,加速疾病的康复 进程。
03
提高生活质量
通过心理疏导,患者可以更好地应对疾病带来的挑战,提高生活质量。
心理护理的方法
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和困惑,理 解患者的情绪和需求,给予关心
和支持。
解释与教育
向患者详细解释高钾血症的病因、 治疗方法及注意事项,提高患者对 疾病的认识,减少不必要的恐慌。
戒烟限酒
戒烟限酒可以改善心血管健康 ,降低高钾血症的发生风险。
定期进行体检
定期进行肾功能检查
注意心电图变化
肾功能检查可以监测肾脏功能,及早 发现高钾血症。
心电图检查可以及时发现高钾血症对 心脏的影响,预防心律失常等严重并 发症。
关注血压变化
高血压患者容易发生高钾血症,定期 监测血压有助于及时发现并控制高血 压。
高钾血症的健康宣教
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目录
• 高钾血症的基本知识 • 高钾血症的预防与控制 • 高钾血症的饮食管理 • 高钾血症的药物治疗 • 高钾血症的心理护理 • 高钾血症的日常护理
01
高钾血症的基本知识
高钾血症的定义
总结词
高钾血症是指血清钾离子浓度异常升高,超过正常范围。
好护理知识点补钾原则
好护理知识点补钾原则补钾原则:一、尽量口服补钾。
1. 口服补钾相对安全,是最优先考虑的补钾方式。
因为胃肠道对钾离子的吸收较为缓慢且有一定的调节能力,可以避免血钾浓度突然过高。
2. 常用的口服补钾制剂有氯化钾缓释片、枸橼酸钾溶液等。
二、见尿补钾。
1. 一般要求尿量每小时在30 - 40ml以上或每日尿量大于500ml时才开始补钾。
2. 这是因为如果肾功能受损,无尿或少尿时补钾,钾离子无法经尿液排出,会导致血钾急剧升高,引起高钾血症,严重时可危及生命。
三、控制补钾浓度。
1. 静脉补钾时,溶液中的钾浓度不宜过高。
一般钾浓度不超过0.3%(即每1000ml溶液中氯化钾含量不超过3g)。
2. 例如,若使用5%葡萄糖溶液500ml作为溶剂,加入的氯化钾量最多为1.5g。
四、控制补钾速度。
1. 静脉补钾速度不宜过快,成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴,严禁直接静脉注射钾溶液。
2. 补钾速度过快可导致血钾短时间内升高,引起心脏骤停等严重并发症。
五、总量限制。
1. 依据患者缺钾的程度来确定补钾总量。
一般轻度缺钾(血钾3.0 -3.5mmol/L)可补充钾100mmol(约8g氯化钾);中度缺钾(血钾2.5 - 3.0mmol/L)补充钾300mmol(约24g氯化钾);重度缺钾(血钾<2.5mmol/L)补充钾500mmol (约40g氯化钾)。
2. 但要注意,在24小时内补钾总量不宜过多,一般不超过200mmol(约15g氯化钾)。
六、密切监测血钾浓度。
1. 在补钾过程中,需要密切监测血钾水平,根据血钾浓度的变化及时调整补钾方案。
2. 开始补钾后每2 - 4小时复查血钾一次,待血钾接近正常后可适当延长复查间隔时间。
重症监护室(ICU)九十九问,经典知识经常看
重症监护室(ICU)九十九问,经典知识经常看1、气管插管的目的有哪些?答:(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。
(2)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节?答:测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?首选哪条动脉?答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少?答:成人吸痰时压力<250mmHg,小儿压力<100mmHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答:A:开放气道;B:人工呼吸;C:人工循环;D:药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为:成人80~100次/min,儿童100~120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压≥60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。
10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%~50%,一般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为0~500pxH2O,越接近0值,灵敏度越高。
11、使用呼吸机时,常见的人—机对抗原因有哪些?答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。
慢性肾脏病高钾血症评估及管理护理课件
监测药物副作用
注பைடு நூலகம்观察药物不良反应, 如低血压、脱水等,及时 调整剂量或更换药物。
避免药物相互作用
告知医生目前正在使用的 其他药物,以避免药物相 互作用引起的血钾升高。
病情监测与记录
定期监测血钾
遵医嘱定期检测血钾水平 ,以便及时发现高钾血症 。
观察症状
留意患者是否有肌肉无力 、心律失常等高钾血症的 症状,及时就医。
慢性肾脏病高钾血症 评估及管理护理课件
目录
• 慢性肾脏病高钾血症概述 • 高钾血症的评估方法 • 高钾血症的管理与护理 • 高钾血症的预防与控制 • 高钾血症的并发症与处理
01
慢性肾脏病高钾血症概 述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态。在慢性肾 脏病患者中,由于肾功能受损,肾脏排钾能力下降,更容易发生高钾血症。
02
心电图检查有助于早期发现高钾 血症,为及时治疗提供依据。
其他相关检查
肾功能检查
肾功能不全时,肾脏排泄钾离子的能力下降,容易引起高钾 血症。肾功能检查可评估肾脏功能状况。
电解质检查
除钾离子外,钠、氯、钙等电解质水平的变化也会影响高钾 血症的诊断和治疗,因此电解质检查也是必要的。
03
高钾血症的管理与护理
• 严重高钾血症可能引起神志不清、昏迷等症状,需紧急处理。 • 高钾血症还可能影响酸碱平衡和水电解质平衡,导致代谢性酸中毒、低钠血症等并发症。 • 处理高钾血症的并发症需要综合治疗措施,包括病因治疗、降低血钾浓度、对症治疗等。对于心律失常,可能需要使用
抗心律失常药物或电复律治疗;对于肌肉无力与麻痹,需要纠正电解质紊乱并给予营养支持;对于其他并发症,需根据 具体情况采取相应治疗措施。此外,护理也很重要,包括密切监测病情变化、提供心理支持、指导患者自我管理等。
高钾血症病人的健康宣教ppt
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
高钾血症的基本知识
高钾血症的定义
总结词
高钾血症是指血清钾离子浓度异常升高,超过正常范围的现象。
详细描述
钾是人体必需的电解质之一,参与维持细胞正常生理功能。高钾血症通常是指 血清钾离子浓度大于5.0mmol/L,可能导致心脏、肌肉和神经系统的功能障碍 。
注意药物副作用
总结词
患者应了解治疗药物的副作用,并在出现不适时及时就医。
详细描述
药物治疗期间,患者应留意身体反应,如出现异常症状或不适感,应及时告知医生。常见的药物副作 用包括胃肠道不适、皮疹、心率失常等,患者应了解这些副作用的表现,以便及时发现并处理。
定期复查和调整治疗方案
总结词
患者应定期进行身体检查,并根据医生建议调整治疗方案。
控制情绪和心理状态
高钾血症病人应学会控制情绪和心理状态,避免过度激动、焦虑、抑郁等不良情绪 的影响。
当遇到不良情绪时,应及时调整心态,通过深呼吸、冥想、放松训练等方式缓解压 力,保持心情平静。
建议高钾血症病人定期接受心理咨询或治疗,寻求专业帮助,改善心理状态,从而 更好地控制病情。
REPORT
CATALOG
高钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等严重症状,甚至危及生 命。
知晓高钾血症的危害
高钾血症可能加重原有疾病,如肾功能不全、心血管疾病等,影 响患者的生活质量。
建立健康的生活方式
合理饮食
减少高钾食物的摄入,如 香蕉、土豆等,适当控制 盐和糖的摄入。
适量运动
保持适度的运动量,增强 身体免疫力,促进新陈代 谢。
增加蛋白质的摄入
中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识
慢性高钾血症患者需要长期使用降钾药物维持血钾稳定。 治疗措施需综合考虑安全性、有效性和可操作性。 (1)排钾利尿剂 (2)碳酸氢钠 (3)新型钾离子结合剂 (4)血液净化治疗
关注高钾血症的高危患者,主动定期监测血钾。低钾 饮食,减少钾离子摄入。及时识别和纠正诱因,比如血糖 控制差、肾功能恶化、补钾不适当、使用可引起高钾血 症的药物如非甾体抗炎药、中药制剂等
心力衰竭患者的血清钾浓度>5.0mmol/L则可诊断高钾 血症,根据血钾升高水平分为轻度(5~ 5.5 mmol/L)、 中度(5.6~6.0 mmol/L)和重度(>6.0 mmol/L)高钾血 症。但需除外血液采样、送检等操作不当引起溶血所致的 假性高钾血症,临床有怀疑时,建议重复送检以明确诊断, 以免作出错误的临床处理。
心脏外表现
血钾轻度升高时,静息电位减小使神经肌肉兴奋性升高,表现为手足感觉异 常、震颤或肌痛症状。严重高钾血症时,静息电位显著变小并接近阈电位水平, 使快钠通道失活,肌细胞失去兴奋性,因此出现四肢软弱无力,甚至发生迟缓性 麻痹。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。高钾血症的其他表现还包括 恶心、呕吐和腹痛等消化道症状。
高钾血症分为急性高钾血症和慢性高钾血症。急性高 钾血症是指血清钾在短时间内升高,超过5.0 mmol/L。慢 性高钾血症是指在1年内高钾血症(血钾>5.0 mmol/L)反 复发作。
慢性高钾血症患者往往存在导致血钾升高的疾病基础, 如慢性肾脏病、慢性心力衰竭、糖尿病、长期服用 RAASi 类药物等。
心力衰竭是心血管疾病发展的严重和终末阶段,常伴
有水、电解质代谢异常,其中钾离子的代谢异常最为常见。
高钾血症是心力衰竭的常见并发症,钾离子在神经肌肉活
动中发挥重大作用,高钾血症可导致严重的心律失常,甚
血透患者高钾血症的护理查房
病情监测与记录
总结词
定期监测病情并及时记录是评估治疗效果和调整治疗方案的 重要依据
详细描述
护理人员应定期监测患者的血清钾水平、心电图变化和临床 表现,记录相关信息。对于出现高钾血症的患者,应及时采 取措施,如紧急透析或药物治疗,以降低血清钾水平。同时 ,应定期评估治疗效果,调整治疗方案。
03
血透患者高钾血症的护理 措施
机遇
随着医学研究的深入和技术的进步,高钾血症的护理也迎来了新的机遇。例如,新型透析液和吸附剂 的研发为高钾血症的治疗提供了新的选择。此外,基因检测和精准医疗也为高钾血症的预防和治疗提 供了新的思路。
跨学科合作与创新
跨学科合作
高钾血症的护理需要多学科的合作,包 括肾脏科、心血管科、急诊科等。通过 跨学科的合作,可以更好地整合资源, 提高护理效果。
心理护理
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者对高钾血症的认 知程度和心理状态,评估 其焦虑、恐惧的程度。
提供心理支持
向患者及家属解释高钾血 症的原因、治疗方法和护 理措施,鼓励患者积极配 合治疗,增强信心。
减轻焦虑情绪
通过与患者沟通、安慰、 鼓励等方式,缓解其紧张 、焦虑的情绪,提高患者 的心理舒适度。
症状
包括肌肉无力、心律失常、呼吸 困难、恶心呕吐、腹痛等症状。
病因与病理生理
病因
常见病因包括肾功能不全、酸中毒、 摄入过多含钾食物或药物等。
病理生理
高钾血症可导致心肌细胞静息电位降 低,兴奋性增高,从而引发心律失常 。
诊断与评估
诊断
通过血液检查可确诊高钾血症。
评估
评估患者的病情状况、生命体征、症状表密切 监测心电图变化,及时发现并处理心 律失常。
麻醉科高钾血症ppt课件
控制策略
及时诊断
一旦发现高钾血症,应 及时诊断并采取措施。
药物治疗
在医生指导下使用降钾 药物,如利尿剂、阳离
子交换树脂等。
机械通气
通过机械通气降低血钾 水平,改善缺氧状态。
血液透析
对于严重高钾血症患者 ,考虑进行血液透析治
疗。
注意事项
密切监测
在手术过程中和手术后,应密切监测 患者的生命体征和电解质水平。
利尿剂
利尿剂可以促进肾脏排泄钾离子,降低血钾浓度。常用的利尿剂有 呋塞米、氢氯噻嗪等。
其他治疗手段
血液透析
对于严重高钾血症患者,可以考 虑进行血液透析治疗,以快速降 低血钾浓度。
机械通气
对于呼吸衰竭的患者,可以考虑 进行机械通气治疗,以改善缺氧 状态,减轻高钾血症对心脏的毒 性作用。
01
麻醉科高钾血症的 预防与控制
01
麻醉科高钾血症的 诊断与监测
诊断标准
血钾浓度
临床表现
血钾浓度高于5.5mmol/L,是诊断高 钾血症的直接标准。
可能出现肌肉无力、心律失常等症状 。
心电图表现
心电图上出现高钾血症的特征性表现 ,如T波高尖、P波消失等。
监测方法
定期检测血钾
在麻醉过程中,应定期检测患者 的血钾浓度,以便及时发现高钾
糖尿病
糖尿病患者常伴有肾功能 损害,也容易发生高钾血 症。
酸中毒
酸中毒时,细胞内钾离子 释放入血,导致血钾升高 。
其他因素
创伤、手术
大型手术、严重创伤等情 况可能导致高钾血症。
饮食因素
高钾食物摄入过多,如香 蕉、土豆等,也可能引发 高钾血症。
其他药物
如某些抗肿瘤药物、免疫 抑制剂等,也可能引起高 钾血症。
最新中国糖尿病患者高钾血症管理专家共识
最新中国糖尿病患者高钾血症管理专家共
识
引言
本专家共识旨在提供最新的关于中国糖尿病患者高钾血症的管理指南。
高钾血症是糖尿病患者常见并且严重的并发症之一,正确的管理对于病患的生活质量和健康至关重要。
诊断标准
根据研究和临床经验,以下是中国糖尿病患者高钾血症的诊断标准:
1. 静脉血清钾浓度大于5.5mmol/L;
2. 持续时间超过48小时。
高钾血症的原因
高钾血症在糖尿病患者中可能由以下因素引起:
1. 肾脏功能不全,导致钾离子排泄受阻;
2. 高血糖引起胰岛素分泌不足或抵抗;
3. 使用某些药物,如血管紧张素转换酶抑制剂或醛固酮受体拮抗剂。
高钾血症的管理策略
针对中国糖尿病患者高钾血症的管理,专家共识提出以下策略:
1. 首要任务是控制糖尿病,包括合理的饮食管理和药物治疗;
2. 限制高钾摄入,尤其是食物中富含钾的食物,如香蕉、土豆等;
3. 使用药物治疗,如维生素D和钙剂,以促进钾离子的移位和排泄;
4. 定期监测血清钾浓度,以便及时调整治疗方案;
5. 并发症的处理,如心血管疾病或肾功能损害。
结论
中国糖尿病患者高钾血症是一种常见且具有严重风险的并发症。
通过正确的管理策略,可以有效地控制高钾血症,提高病患的生活
质量并预防并发症的发生。
本专家共识为医生和患者提供了针对中
国糖尿病患者高钾血症的最新管理指南。
以上为最新中国糖尿病患者高钾血症管理专家共识的完整版文档。
感谢您的阅读。
高钾患者护理措施
及时处理。
遵循医嘱用药
确保患者按时按量服用药物, 不随意增减剂量或停药。
药物调整与剂量控制
根据病情调整药物
根据患者血钾水平的变化和症 状的改善情况,适时调整药物
剂量或种类。
剂量控制
在保证治疗效果的前提下,尽 量使用较低的有效剂量,以减 少副作用的发生。
饮食调整
限制钾摄入
规律饮食
高钾患者应避免食用高钾食物,如香 蕉、土豆、蘑菇等,尽量选择低钾食 物,如绿叶蔬菜、苹果、梨等。
建立规律的饮食习惯,避免暴饮暴食 ,以免影响钾的代谢。
保持水分平衡
高钾患者应保持足够的水分摄入,以 促进钾的排出。同时,避免过度摄入 含糖饮料和酒精,以免影响水分平衡 。
运动与休息
根据监测结果调整饮食
根据血钾水平的变化,调整患者的饮食方案,控制钾的摄入量。
调整药物使用
对于需要使用影响钾代谢药物的患者,应根据血钾水平及时调整药 物剂量或种类。
关注其他合并症的治疗
高钾血症可能与其他疾病合并存在,如肾功能不全、糖尿病等,应 关注这些合并症的治疗,以全面控制病情。
THANKS
感谢观看
病因与病理生理
病因
肾功能不全、醛固酮分泌不足、酸中 毒等。
病理生理
高钾对心肌细胞的抑制作用,导致心 律失常;对神经肌肉的抑制,引起肌 肉麻痹。
诊断与评估
诊断
通过血液检查,观察血清钾浓度进行诊断。
评估
评估患者的病情状况、生命体征、心电图表现等,以确定治疗方案。
02
CATALOGUE
日常护理与生活指导
高钾患者护理措施
目录
• 高钾血症的概述 • 日常护理与生活指导 • 药物治疗与护理 • 并发症的预防与护理 • 高钾血症的监测与病情评估
慢性肾脏病高钾血症长期管理治疗进展护理课件
在传统药物如胰岛素、葡萄糖酸钙等的使用上,通过调整剂量和给药方式,提 高疗效并降低副作用,使其更适用于慢性肾脏病高钾血症的治疗。
非药物治疗进展
饮食调整
通过制定合理的饮食计划,控制钾的摄入量,同时保证营养均衡,对于预防和治 疗高钾血症具有重要意义。
生活方式改变
鼓励患者保持健康的生活方式,如戒烟、限制饮酒、规律作息等,有助于降低血 钾水平,延缓慢性肾脏病的进展。
运动与休息
适当运动有助于提高身体 机能,但过度劳累和休息 不足可能加重病情,应合 理安排运动和休息时间。
心理支持
高钾血症患者可能存在焦 虑、抑郁等心理问题,应 及时给予心理支持和疏导 。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程、临床表现等 。
诊断与评估
实验室检查、影像学检查、病理学 诊断等。
THANKS
感谢观看
日常护理指导
定期记录患者血压、心率等生命体征 ,评估病情状况。
提醒患者避免摄入高钾食物,如香蕉 、菠菜等,并注意食品标签上的营养 成分。
指导患者正确使用药物,确保按时按 量服用,避免自行增减剂量或停药。
饮食护理干预
根据患者病情制定个性化的饮 食计划,控制蛋白质、钾、钠 等摄入量。
指导患者选择低钾、低盐、低 脂、低嘌呤的食物,增加膳食 纤维摄入,保持营养均衡。
鼓励患者多喝水,保持充足的 水分摄入,以降低血液中钾离 子的浓度。
心理护理干预
与患者建立良好的沟通关系,了 解其心理状态,提供心理支持和
疏导。
向患者及其家属介绍疾病相关知 识,提高其对疾病的认知和理解
,减轻焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极参与治疗和护理过 程,树立战胜疾病的信心,保持
高钾透析方案
高钾透析方案一、背景介绍透析是一种人工方法,用于替代肾脏功能,以清除体内的废物和多余水分。
在透析过程中,将患者的血液引出体外,通过透析机器清除废物和水分,然后将经过处理后的血液输回体内。
透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法,但在透析过程中需要注意对患者血液电解质平衡的维护。
高钾血症是一种严重的电解质紊乱,指血液中钾离子浓度过高。
如果不加以控制,高钾血症可能导致心律失常甚至危及生命。
在高钾血症的治疗中,透析是一种常见的手段,因为它可以有效地清除体内的过多钾离子。
本文将就高钾透析方案进行详细介绍。
二、高钾透析方案的原理高钾透析方案的原理在于通过透析机器清除患者体内的过多钾离子。
透析机器通过半透膜,将患者的血液引出体外,经过滤器和电解质调节装置后,再将血液输回患者体内。
在这个过程中,滤器能够有效地清除患者体内的废物和多余水分,而电解质调节装置可以根据需要调整血液中各种电解质的浓度。
对于高钾血症的患者,透析过程中需要针对其高钾血症的情况进行特殊处理。
一般而言,高钾血症的患者需要经过更频繁的透析治疗,以确保钾离子的浓度得到有效控制。
在透析治疗中,可以根据患者具体情况选择不同的透析方案。
三、高钾透析方案的具体操作步骤下面将介绍一种常见的高钾透析方案的操作步骤:1.患者准备:患者需要按照医生的要求提前进行透析前的准备工作,包括饮食方面的限制和洗脸洗手等卫生措施。
2.透析机器准备:透析机器需要提前进行检查和准备工作,确保其正常运行。
同时,需要根据患者的情况调整透析机器的参数。
3.操作步骤:–步骤一:连接患者血管通道:将适当大小的血管导管插入患者的血管中,确保血液能够顺利流入和流出透析机器。
–步骤二:启动透析机器:根据医生的建议,启动透析机器,确保其按照设定参数正常运行。
–步骤三:监测血液参数:在透析过程中,需要经常监测患者血液的各种参数,包括血钾浓度、血压、血氧饱和度等。
–步骤四:透析结束:根据医生的指示,适时结束透析过程,并断开患者与透析机器的连接。
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临床工作中,无论哪一科都会遇到高钾血症的情况,高钾严重时可导致心跳骤停,所以快速有效的降钾刻不容缓,下面就为大家总结一下高血钾的小知识及临床常用的降钾药物。
一、定义
血清钾>5.5 mmol/l 称为高钾血症。
但是需要注意的是要排除假性高血钾的情况,最常见的为溶血,当WBC>50×109/L 或PLT>1000×109/L 时,如血液标本放置时间过长可导致溶血,造成假性高血钾,此时需复查血清钾
二、临床表现
症状:不典型,常有心悸、乏力、恶心、肌肉刺痛、感觉异常、严重可至肌无力和麻痹,甚至呼吸肌麻痹,有时可以心跳骤停首发。
ECG 表现:
1. 血清钾﹥5.5-6.5 mmol/L 时出现基底窄而高尖的T 波。
2. 血清钾>7-8 mmol/L 时P-R 间期延长,P 波渐消失,QRS 渐变宽(R 波渐低,S 波渐深),ST 段与T 波融合,Q-T 间期缩短。
3. 血清钾﹥9-10 mmol/L 时,以上改变综合后可使ECG 呈正弦波形、心室颤动、心脏停搏。
4. 由于许多高钾血症常用时合并代酸,低钙及低钠等,也对ECG 改变有影响,因此有时必须仔细加以分析,始能确诊。
三、治疗
轻症患者治疗原发病,去除能引起血钾继续升高的因素:停(减)经口、静脉的含K 饮食(香蕉、橘子、橙子、土豆、地瓜等)和药物(保K 利尿剂和ACEI 类药物);控制感染,减少细胞分解;供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
重症患者需紧急采取下列措施
抗毒药物-钙剂
作用机制:钾离子多是从细胞内转移至细胞外(多见于酸中毒),钙离子具有细胞膜稳定性,稳定细胞膜降低通透性,减少钾离子流出;钾离子和钙离子均为阳离子,注射钙离子会竞争心肌上的阳离子通道,从而减轻钾离子对心脏的毒害作用;提高钙离子浓度可以强化心肌的肌张力,克服钾离子对心脏的抑制作用。
用)可预防心脏事件,1-3 min 起效,持续30-60 min,应作为起始治疗(特别是血清钾>7 mmol/L 或出现P 波渐消失、高尖的T 波、QRS 延长等)
用法:10% 葡萄糖酸钙或5% 氯化钙10 ml+5%GS 20-40 ml 缓慢静脉推注10 min,5-10 min 内无效可再次应用(此处需注意血钙迅速升高可加重洋地黄的心脏毒性,故如患者应用洋地黄类制剂,钙剂应用需慎重,推注速度要慢,或避免使
促进钾向细胞内转移药物
1. 短效胰岛素(RI)+ 葡萄糖:胰岛素促进葡萄糖转化成糖原的过程中,把钾离子带入细胞内,可以暂时降低血液中的钾离子的浓度。
用法:50%GS 50 ml 或5%-10%GS 500 ml + 短效胰岛素6--18u(按每4 g GS 给予1u 短效胰岛素静滴),10-20 min 起效,持续4-6 h,适用于血糖<14 mmol/l 患者。
2. β2 受体激动剂:激活Na+-K+-ATP 酶系统促进钾离子转运进细胞内。
用法:沙丁胺醇10-20 mg 雾化吸入,20 min 起效,持续90-120 min(心动过速患者慎用)
3. 碱剂:造成药物性碱血症,促使K+进入细胞内;Na+对抗K+对心脏的的抑制作用;可提高远端肾小管中钠含量,增加Na+-K+交换,增加尿钾排出量;Na+升高血浆渗透压、扩容,起到稀释性降低血钾作用;Na+有抗迷走神经作用,有利于提高心率。
用法:5% 碳酸氢钠100-200 ml 静点,如同时有代谢性酸中毒和容量不足时,可用5% 葡萄糖将5% 碳酸氢钠稀释成1.25% 溶液静点,也可应用乳酸钠代替(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。
需要注意的是上诉措施仅能使细胞外钾浓度降低,而体内总钾含量未降低,故需促进钾排泄,并严格限制钾的摄入,减少内源性钾产生。
促进钾排泄药物
1. 利尿剂:主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl 的主动重吸收,管腔液 Na+、、Cl-浓度升高,而髓质间液 Na+、、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。
由于Na+重吸收减少,远端小管 Na+浓度升高,促进 Na +-K+和 Na+-H+交换增加,K+和 H+排出增多。
首选袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米、依他尼酸、布美他尼等)。
用法:5% 葡萄糖20 ml-100 ml+ 呋塞米40-240 mg 静脉推注,1-5 min 起效,持续0.5-2 h。
用于每日尿量﹥700 ml 者,对尿毒症少尿患者无效。
2. 钠型交换树脂:
作用机制:口服后,其分子中的阳离子被氢离子置换。
当进入空肠、回肠、结肠时,血液中浓度较高的钾、铵离子透过肠壁又与之发生交换。
这些离子被树脂吸收后随粪便排出体外。
在肠胃道中各种离于与树脂的结合次序和程度取决于它们的浓度及对树脂的亲和力,钾离子与树脂的亲和力较强,故较易被树脂所吸收。
肠道排钾,起效缓慢,需1-2 h,持续4-6 h。
使用方法:15-30 g/ 次,每日3 次,20% 山梨醇同时服用可避免便秘;或50 g+20% 山梨醇灌肠(需注意肠穿孔,近期腹部手术者禁用)。
3. 透析治疗:当严重高钾血症伴有明显功能损害对上诉治疗反应不佳时,可进行透析治疗。
血液透析为最快最有效的方法,腹膜透析疗效相对较差,且效果较慢。
应用低 K+或无 K+透析液进行血透,1-2 小时后即可使高K+血症恢复到正常。
总结:严重高钾血症可出现危及生命的紧急情况,应紧急处理。
临床中如遇到严重高钾血症,应谨记首推钙剂(未使用洋地黄);胰岛素+ 葡萄糖、β2 受体激动剂和碱剂;严重心律失常甚至心脏停搏时可紧急安装心脏起搏器或电除颤;呼吸机麻痹可进行呼吸机辅助呼吸;以及紧急透析。