腰椎间盘退变性疾病PPT课件
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颈腰椎退行性变 ppt课件
椎间盘
椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。 软骨板在椎体和髓核之间彼此相联系。纤维环由胶原 纤维、弹力纤维和纤维软骨形成，呈层状排列，各层 纤维的方向彼此交错牢固地附着在椎体上，这样可以 限制髓核在负重压力下产生的移位，也可限制椎体的 过度扭转和滑移活动。髓核是粘液样胶体物质，为纤 维和软骨板所包绕，其中含有大量水份和粘多糖复合 物，有极强的吸水性能，使椎间盘具有一定的弹性， 其主要功能为传递压力和吸收震荡。 后关节突关节即椎间小关节，是滑膜关节，在腰部关 节面呈矢状排列。
颈腰椎退行性变
颈肩痛 腰腿痛
颈 椎病
颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或 压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，引 起症状和体征，称为颈椎病。 The cervical spondylosis 好发部位:颈5-6、颈4-5、颈6-7
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病因及病理
颈椎由两个相邻椎骨、椎间盘、关节突关节和钩椎关 节(或钩突)构成。颈椎最小，运动度最大，因而易发 生退变。 颈椎间盘退行性变。早期为椎间盘髓核中蛋白多糖减 少，使椎间盘水分丢失，纤维环的胶原纤维变性，出 现裂隙，外力诱发髓核从此裂隙向后方突出。椎体反 应性骨组织修复，使骨赘形成。骨赘以钩椎关节为多， 其次为椎体后缘及前缘。颈椎间盘退变进展到—定程 度，可影响脊髓、神经和椎动脉等，产生相应的症状。 颈椎外伤。 先天性颈椎管狭窄。
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治疗原则:减压、止痛、稳定颈椎
非手术疗法 颌枕吊带牵引:适用于神经根型，椎 动脉型及交感型颈椎间盘突出症。 作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解 推间盘内压力。 理疗:对加速消除炎性水肿和改善神 经的血供有利。 药物:神经营养药物、非甾体抗炎药 物、舒张血管药物、肌松剂 、镇静 止痛剂、醋酸强地松龙痛点封闭。 围领和颈托使颈椎处于制动状态。 推拿按摩:脊髓型除外。
颈腰椎退行性变PPT精品课件
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临床表现
50岁左右的中老年人多见； 起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛，常向上臂 及前臂放射； 患肩常处于下垂略内旋位，肩的活动受限，抬 肩及摸背困难； 患肩肌肉萎缩，在喙突、肩峰下、大小圆肌和 肩胛骨内侧缘有明显的压痛点； X线见肩部骨质疏松。
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治疗
坚持肩关节的功能锻炼是治疗本病的关键。 锻炼方式包抱:前后、左右摆动上臂、爬墙摸 高，患肩外展及环转运动，内旋屈肘摸背等主 动活动，每日3汰，每次不少于30分钟。 最好能配合按摩，在压痛点处运用分筋、理筋、 弹筋拔络等手法，并加用电按摩，每日或隔日 一次。 加服消炎痛、强筋松或在压痛点用泼尼松龙封 闭，可缩短疗程。
过去治疗情况:应查明曾作何治疗，效果如何。
其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。
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一般检查
步态:观察患者步态，双下肢是否对称，有无跛行。 立位检查
– 观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形，背肌是否 痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背，见于椎体 骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等；角状 后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。
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神经根型
臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一 下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°， 两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。 压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患 侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨 赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等。
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脊椎体间横断面
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脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨，下至骶骨； 后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱； 黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分； 棘上韧带、棘间韧带。 韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。
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临床表现
50岁左右的中老年人多见； 起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛，常向上臂 及前臂放射； 患肩常处于下垂略内旋位，肩的活动受限，抬 肩及摸背困难； 患肩肌肉萎缩，在喙突、肩峰下、大小圆肌和 肩胛骨内侧缘有明显的压痛点； X线见肩部骨质疏松。
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治疗
坚持肩关节的功能锻炼是治疗本病的关键。 锻炼方式包抱:前后、左右摆动上臂、爬墙摸 高，患肩外展及环转运动，内旋屈肘摸背等主 动活动，每日3汰，每次不少于30分钟。 最好能配合按摩，在压痛点处运用分筋、理筋、 弹筋拔络等手法，并加用电按摩，每日或隔日 一次。 加服消炎痛、强筋松或在压痛点用泼尼松龙封 闭，可缩短疗程。
过去治疗情况:应查明曾作何治疗，效果如何。
其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。
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一般检查
步态:观察患者步态，双下肢是否对称，有无跛行。 立位检查
– 观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形，背肌是否 痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背，见于椎体 骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等；角状 后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。
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神经根型
臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一 下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°， 两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。 压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患 侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨 赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等。
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脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨，下至骶骨； 后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱； 黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分； 棘上韧带、棘间韧带。 韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。
腰椎间盘退行性病变精品PPT课件
椎间盘血供 胎儿或幼儿期血管分别从脊柱前、后 行向软骨椎体中心。每个动脉伴行两个静脉。出生 两个月后这些血管逐渐闭合，不参与营养血供，使 椎间盘成为无血供组织。营养供应主要依靠软骨终 板本身半透明膜本身作用，进行营养代谢。
椎间盘的神经支配 窦椎神经支配椎间盘，或称脊 膜支，有两个根，脑脊根起自脊神经或脊神经节， 交感根起自临近脊神经节的后交通支或脊神经节。 经椎间孔返回椎管，下行到硬膜外组织。窦神经上 下分支相连，并可穿越中线与对侧相连，该神经受 刺激可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。
椎间盘退行性变的分型颇为紊乱，其分型依据一般均为与临床症状、体征相 关的形态学改变及其程度，下面例举两种比较客观的分型方法。应当指出， 下面两种分型方法并不是独立存在的，而是相互有联系的。 ⑴ 依据椎间盘突出的方向与受压神经的关系分型
A. 中央型，突出部位位于椎管中央，临床以马尾压迫症状为特征。
B、 中央旁型，也称侧后型，突出部位 位于椎管中央旁通常压迫小关节下，隐 窝内神经根横行部分。
正常MR表现 硬膜囊：内含蛛网膜、软脊膜和脊髓 侧隐窝：通往椎间孔 黄韧带；衬于椎板内侧，5mm 神经根和椎间孔 椎体及附件 周围结构
椎间盘膨出 表现为膨出椎体边缘的对称、均匀、规则 的环形软组织影，椎间盘后缘可保持正常 的前凹状，也可变平直或轻度后凸。与脊 神经之间存在一脂肪分界，相应神经根多 不受压，或硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪 弧形受压，脊髓无明显受压移位。
正常椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在 椎体上下各有一个，平均厚度1mm。纤维环分内外两层， 外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨组成。纤维环通过 Sharpes纤维环连于骺环。骺环为椎体周围的骨质环。髓核 为脊索的残留物，依据年龄不同，水的含量约占髓核总量 的75％～90％。 椎间盘在最初形成时几乎全为髓核所占据，其外周仅有薄 层纤维环。随年龄增长，髓核逐渐脱水而缩小至中心部， 周围纤维环逐渐增厚。
腰椎间盘退行性病变诊断与治疗PPT
MRI扫描：观察腰椎间盘退 行性病变的软组织结构和信 号变化
CT扫描：观察腰椎间盘退 行性病变的详细结构和密度 变化
X光片：观察腰椎间盘退行 性病变的形态和位置
超声检查：观察腰椎间盘退 行性病变的软组织结构和血
流情况
核素扫描：观察腰椎间盘退 行性病变的血流和代谢情况
椎间盘造影：观察腰椎间盘 退行性病变的形态和位置，
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腰椎间盘退行性 病变诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
腰椎间盘退行性病 变的治疗方法
腰椎间盘退行性病 变概述
腰椎间盘退行性病 变的预防与保健
腰椎间盘退行性病 变的诊断技术
腰椎间盘退行性病 变的案例分析
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
腰椎间盘退行性病变概述
腰椎活动受限：腰椎活动范围减小，活动时疼痛加重
影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可明确诊断腰椎间盘退行性 病变
神经功能检查：肌电图、神经传导速度等检查可评估神经功能受损情况
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和神经功能检查结果综合判断
疾病进展与预后
疾病进展：腰椎间盘退行性病变是一个渐进的过程，从轻度到重度，可能 会出现疼痛、麻木等症状
案例分析方法与结论
病例选择：选择具有代表性的腰椎间盘退行性病变病例
诊断方法：采用影像学检查、临床症状和体征等方法进行诊断
治疗方法：采用保守治疗、手术治疗等方法进行治疗
结论：腰椎间盘退行性病变的诊断和治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、职业等因素， 制定个性化的治疗方案。
案例对临床实践的启示
定期进行腰部检查，及时发 现并治疗腰部疾病
保健方法
加强腰部肌肉锻炼，如游泳、 瑜伽等
腰椎退行性疾病课件
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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其他检查
• B型超声检查 • 电生理检查
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病因及分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激和压迫神经根、马尾神经所表 现的一种综合征
13
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病
因
• 椎间盘退行性变（ 力学、生物化学、年龄、
免疫、遗传 ）
• 损伤 • 职业 • 遗传因素 • 妊娠 • 腰骶先天异常
14
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椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各 种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘 承受压力最大，退变最早，最易发生突 出，约占90％-96％。
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其他检查
• B型超声检查 • 电生理检查
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是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激和压迫神经根、马尾神经所表 现的一种综合征
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病
因
• 椎间盘退行性变（ 力学、生物化学、年龄、
免疫、遗传 ）
• 损伤 • 职业 • 遗传因素 • 妊娠 • 腰骶先天异常
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椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各 种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘 承受压力最大，退变最早，最易发生突 出，约占90％-96％。
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腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或 者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病 变。
发病原因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘自身 解剖因素的弱点，在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；遗传因素；腰骶先天异常；诱发因素 包括增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可缓解 肌肉紧张，提高身体柔韧 性。
游泳
游泳是一项全身性的运动 ，对腰椎间盘突出症患者 尤为适宜。
定期随访和评估效果
定期随访
患者应定期到医院进行随 访，以便及时了解病情变 化和治疗效果。
评估效果
医生会根据患者的症状、 体征和影像学检查结果， 对患者的治疗效果进行评 估。
调整治疗方案
临床表现及分型
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、马尾综合征等。
分型
根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、后外侧型、 极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出、脱出、游离； 根据突出物与神经根的相对位置关系可分为肩上型、肩前型 、腋下型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
详细的病史采集和体格检查是诊 断的基础，X线平片、CT检查、 MRI检查等影像学手段可辅助诊 断。
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到止痛、消炎的目的。
推拿治疗
运用手法作用于腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张、改善局部循环、减轻疼痛。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，选用适当中药内服或外用，以活血化瘀、通络止痛。
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颈、腰腿退行性变ppt课件
处理原则
• 非手术治疗 牵引、固定、推拿,适用于神经 根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。
• 手术治疗 适用于神经根型、椎动脉型、交感 神经型颈椎病经非手术治疗半年以上而无效果 者；脊髓型颈椎病应及时采取手术，解除压迫 。分前路、前外侧及后路手术。
前路手术1~3天内易发生呼吸困难，其原因是 ：1、切口内出血压迫气管 2、手术刺激致喉 头水肿 3、术中不慎损伤脊髓 4、植骨块松 动、脱落压迫气管
检查可见患侧颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，上 肢牵拉试验阳性，压头试验阳性
2.脊髓型颈椎病
临床上以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症
状表现为主，表现为四肢瘫。早期
单侧或双侧下肢发麻(踩棉花感)，以后四肢肌无力，行走困
。 难和大小便功能障碍。自下而上的上运动神经原性瘫痪 3.交感神经型颈椎病
表现为一系列交感神经症头有头痛、头晕、偏头痛
正常椎间盘及病理椎间盘
病因
• 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维
环和髓核脱水，失去其正常的弹性。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 • 遗传因素 • 妊娠
㈠症状 1.腰痛
是最常见的症状，也是最早的症状
2.坐骨神经痛
见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者 典型疼痛：疼痛从下腰部向臀部再向下 肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感
Байду номын сангаас
体征（3）
• 直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下
肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性
• 神经系统表现 感觉减退， 肌力下降，腱反射减退或消
失。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减 退，足背伸力减弱。骶1神经根受损，外踝及足外侧痛觉、触觉 减退，踝放射减弱或消失。
2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件
01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。
020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。
关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。
棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。
腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。
03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。
髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。
神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。
综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。
04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。
感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。
特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。
椎间盘退变的病因ppt课件
4、炎性介质
研究表明，病理情况下椎间盘内主要有 Il-1、 NO、Il-6、 PGE2等炎性介质。椎 间盘的细胞，在 Il-1 的诱导下，能产生 NO，Il-6 ，MMPs等， NO能抑制蛋白多 糖的合成，诱导MMPs降解基质，基质降 解酶降解蛋白多糖的核心蛋白，胶原酶 和透明质酸酶共同降解胶原。 因而，NO， Il-6 ，PGE2，MMPs参与间盘退变相关的 蛋白多糖网眼的丢失，加速了间盘退变。
146内分泌正常人椎间盘细胞与糖胺多糖分子结合能力是糖尿病患者的15倍糖尿病患者核心蛋白糖基化比率低糖侧链少硫酸软骨素链长度轻度增加硫酸角质素数量减少因而糖尿病患者的椎间盘中含有大量的未硫酸化的糖胺聚糖使椎间盘的负电荷含量减少其维持水分的能力大大降低进而影响了椎间盘的营养渗透加速椎间盘的退变
椎间盘退变的病因
三、病理变化
1.突出前期：AF、NP退变，腰部不适，无 下肢症状。 2. 突出期：膨出、突出、脱出、脱垂、游 离、schmorl`s结节，下肢疼痛症状，急性可 有马尾神经障碍。 3. 突出晚期：48%～73%再吸收，纤维 化、钙化，骨赘、间隙变窄，神经根、马尾 神经损害，黄韧带肥厚、钙化，椎间关节退 变、增生，继发性椎管狭窄。
8、细胞凋亡
随着年龄增加，细胞凋亡的发生率明显增加，而幸 存的间盘细胞并非合成功能灭活，而是随着年龄老 化和变性合成异常的基质产物。如在纤维环的外层 发现成簇的细胞位于修饰的簇内基质区，形成绕细 胞的球形基质或绕细胞簇的簇间基质修饰，基质的 周围主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅵ型胶原，甚至有的簇间 基质区存在广泛的Ⅵ型胶原，这些异常的细胞外结 构与细胞外基质中已发生变化的蛋白一起对细胞外 功能发挥重要的局部调节作用，或介导其他可溶性 因子的作用，使椎间盘退变加速。
钝痛也可以是急性剧痛。 2 、坐骨神经痛： 82.6% ，多 见于腰 4 、 5 及腰 5 骶 1 椎间盘突 出者。疼痛多呈放射性，由 臀部、大腿后外侧、小腿外 侧放射至足背或足底，极少 数病例由下往上放射。神经 根分布区、与腹压有关、与 活动体位有关。
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腰椎融合术
椎骨破坏性疾病，如脊柱结核或 脊柱肿瘤等造成一节或数节椎骨 损毁
脊柱稳定性丧失，如脊柱损伤、 退变、椎骨破坏或手术造成的脊 柱不稳定
移位或滑脱、出现疼痛和功能障 碍
防止或矫正畸形 配合矫正手术
治疗目标
缓解疼痛、改善患者生命质量 重建和维持脊柱生理曲度及稳定性 改善脊柱运动功能 防止、延缓继发病变
A
正常椎间盘
早期退变
B
中期退变
C
末期退变
D
矢状位畸形
E
冠状位畸形
F
DDD临床分期
指由于椎间盘内部结构和代谢功能出
早 期
主要为椎间盘内紊乱 （Internal Disc Derangement
现异常，纤维环应力分布失衡和内层 纤维环破裂，而引起的腰痛或放射痛
IDD）
中 期
Hale Waihona Puke 主要表现为椎间盘突出症 （ Disc Herniation DH）
TESSYS 脱出型、游离型、巨大型等椎间盘突出 盘源性腰痛和部分椎管狭窄的病例
椎管减压动态固定术
退行性失稳 (椎间盘退变, 关节突退变,退行性滑脱) 椎间盘切除、椎板开窗减压术等导致的医源性失稳 稳定融合术后症状性临近节段保护 腰椎间盘突出症术后复发
术后正侧位X片
术后左右侧弯位X片
DDD阶梯治疗方案建议
融
行 为 干 预
物 理 治 疗
药 物 治 疗
介 入
减 压 手 术
非 融 合 手 术
合 手 术
愈后、创伤 风险、花费 患者意愿
畸形 脊柱不稳
椎管狭窄
椎间盘突出 IDD
软组织劳损
高危人群
行为干预治疗
牵引 热疗 超声波 推拿按摩 针灸
物理治疗
腰椎牵引
适用于单纯的腰椎间盘膨出且症状较 轻患者
退变波及纤维环及终板，纤维环破裂， 髓核向外突出或脱出，压迫神经根、 马尾神经，进而出现疼痛及麻木为主 要临床特征的症状
末 主要表现为节段性不稳定 期 （Segmental Instability）
病变累及小关节突关节，导致关节突 关节及相邻椎间盘所构成的三关节复 合体发生退变，引起脊柱运动单位不 稳定
禁用于腰椎间盘突出、椎管狭窄、 腰突症急性期患者
药物治疗
◆ 抑制炎症，缓解疼痛
◆ 松弛肌肉阻断肌紧张和 疼痛间的恶性循环
◆抑制异常神经放改善根性症 状；加速受损神经根修复
◆ 消除神经根水肿
NSAIDs
肌松剂
神经修复剂 其他
(激素或脱水剂)
经皮椎间孔内窥镜技术
YESS： 极外侧型椎间盘突出 椎间盘源性腰痛
压迫脊髓、神经根、动脉，引起相应临床症状和体征的综合征
腰椎间盘突出症 椎间盘源性腰痛 腰椎不稳症 腰椎狭窄症
退变的原因
年龄增加→内分泌变化→骨质增生 持续或重复活动→慢性劳损→退行性变
加速退变的病因
先天结构异常 职业及生活习惯 妊娠 遗传易感性
椎间盘退变Thalgott JS分期
腰椎间盘退变性疾病(DDD) 合理诊疗建议
梅铁牛
陆军军医大学第二附属医院日喀则分院外科 主治医师 骨科学博士
腰椎椎间盘退变性疾病（DDD）
DDD（Degenerative Lumbar Disc Disease）是指：腰椎间盘组织 在多种原因综合作用下发生细胞介导异常生物化学变化，引起老化加速， 椎间盘力学特性改变，使邻近骨关节、韧带发生相应变化，造成脊柱不稳，