常用抢救药品 PPT课件

（5）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分
解。
可拉明
别名 二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺 ,尼可刹 米
规格 针剂：每支0.375ｇ（2ｍｌ）；0.50ｇ （２ｍｌ）。
可拉明的药理作用
能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈 动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋 呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。
可拉明的适应症
用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其 他中枢抑制药的中毒急救。
可拉明的注意事项
大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕 吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 口服、注射吸收好。
洛贝林
别名：祛痰碱、山梗菜碱、祛痰菜碱、北 美山梗菜碱
规格：每支3毫克（1毫升）
洛贝林的作用与用途
长效巴比妥类药物、水杨酸类、氟化物、 碘化物中毒 ）
速尿的用量用法
1.肌注或静注：每次２０ｍｇ，隔日１次，必要时亦可１ 日１～２次。１日量视需要可增至１２０ｍｇ，不宜与其 他药物混合注射。儿童用量酌减。
2.口服：开始时每日４０ｍｇ，以后根据需要可增至每日 ８０～１２０ｍｇ。当每日剂量超过４０ｍｇ时，可以每 ４小时１次分服。儿童口服量开始按每千克体重１～２ｍ ｇ，再视情况酌增。 长期（７～１０日）用药后利尿作用 消失，故需长期应用者，宜采取间竭疗法：给药１～３日， 停药２～４日。 高血压患者治疗使用该药时与外用李氏药 贴、降压申贴、悬压贴等外用中药贴合用可加强降血压效 果。
应用间羟胺的注意事项
（1）不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易 引起心律失常。

（2）对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性
心力衰竭及糖尿病患者慎用。
（3）有蓄积作用，如用药后血压上升不明显， 必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以 免贸然增量致使血压上升过高。

（4）连用可引起快速耐受性。
常用抢救药品的临床应用
常用抢救药品
盐酸肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 间羟胺 可拉明 洛贝林 阿托品
速尿 利多卡因 西地兰 地塞米松
盐酸肾上腺素
【中文名称】： 盐酸肾上腺素 每支1毫克 （1毫升）
【所属类别】： 心血管系统药\抗休克的血 管活性药
能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器， 反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴 奋呼吸中枢。
临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳 中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢 抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺 炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
洛贝林副作用
大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸 抑制，甚至可引起惊厥。

2，血管和血压 能作用于血管的α受体和多巴胺受体，而对β2受体
的影响十分微弱。多巴胺能增加收缩压和脉压，而对舒张压无作用或
稍增加，这可能是心输出量增加，而肾和肠系膜动脉阻力下降，其它
血管阻力微升使总外周阻力变化不大的结果。多巴胺的血管舒张作用
不能为β受体阻断药、阿托品以及抗组胺药所拮抗，故认为是选择性
异丙肾上腺素
中文别名：喘息定、硫酸异丙肾上腺素、 盐酸异丙肾上腺素、异丙基去甲肾上腺素、 异丙肾、治喘灵
规格：每支1毫克（2毫升）
异丙肾上腺素药理作用
主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。

（一）心脏
对心脏β1受体具有强大的激动作用，使心肌收缩力增强、心率加快，收缩期 和舒张期缩短。
经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。

5.血管与血压：治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响，大剂
量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。

6.中枢神经系统：治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高
级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑
而升高血糖作用较弱
异丙肾上腺素的临床应用
（一）支气管哮喘 舌下或喷雾给药用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强。 （二）房室传导阻滞 舌下含药或静脉滴注给药，治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。
（三）心脏骤停 适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并
发的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。 （四）感染性休克 适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。 三度房室传导阻滞，心率每分钟不及 40次时，可以本品 0.5—1mg加在
盐酸肾上腺素用法及用量
皮下或肌内注射:成人:0.5～1.0mg/次，儿童: 每次0.02～0.03mg/kg，必要时1～2小时后重 复。静脉或心内注射:0.5～1.0mg/次
盐酸肾上腺素不良反应及禁忌症
心悸、烦躁、焦虑、头痛和血压升高，剂 量过大时，α受体兴奋过强使血压骤升，诱 发脑溢血，当β受体兴奋过强时，可使心肌 耗氧量增加，能引起心肌缺血和心律失常， 甚至心室纤颤。应严格掌握剂量。禁用于 高血压、脑动脉硬化、器至性心脏病、糖 尿病和甲亢等。
阿托品的不良反应及中毒
常见不良反应主要有一下情况,口干,视力模 糊,视力模糊,瞳孔扩大,皮肤潮红.不良反应随 用药的剂量加大而变化.0.5mg,轻微心率减慢, 略有口干及少汗;1mg,口干,心跳加速,瞳孔轻 度扩大;2mg,心悸,显著口干,瞳孔扩大,有时出 现视近物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言 不清,烦躁不安,皮肤干燥,发热,小便困难,肠 蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,心率加快, 中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄, 幻觉,惊厥等.
应用速尿的不良反应
水与电解质紊乱 低血容量 低钾 低钠 低氯 长期应用还可引起低血镁
耳毒性 表现为耳鸣 听力减退或暂时性耳 聋
高尿酸血症 其他 可有恶心 呕吐，大剂量时尚可出现胃
间羟胺的药理作用
主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素 稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩 的作用，无局部刺激，供皮下注射、肌注 及静注。可增加脑及冠状动脉的血流量， 肌注后，5分钟内血压升高，可维持1.5～4 小时之久。静滴1～2分钟内即可显效。
间羟胺的临床应用
适用于各种休克早期，手术后或脊椎麻醉 后的休克。在一般用量下，不致引起心律 失常，因此也可用于心肌梗死性休克。
多巴胺的不良反应及注意事项：
偶有恶心、呕吐及心悸，小剂量多巴胺对 心率增加影响小，较少引起心律失常；剂 量增大时可引起心动过速及心律失常，甚 至出现严重心律失常。大剂量时可影响肾 血流灌注，甚至引起肾功能损害。一旦发 生，应减慢滴注速度或停药。
间羟胺
注射液：每支10mg（间羟胺）（1ml）； 50mg（间羟胺）（5ml）。
地作用于血管的多巴胺受体（D1受体）之故。大剂量给药则主要表现
为血管收缩，引起外周阻力增加，血压上升。这一效应可被α受体阻
断药所对抗，说明这一作用是激动α（α1受体）受体的结果。

3．肾脏多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过
率也增加。有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体
的作用。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩。(来源:健康网)
【别名】 肾上腺素 、副肾素、副肾碱
盐酸肾上腺素药理作用及用途
激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收 缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。 激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动 脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支 气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于 心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于 其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。 与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

3.平滑肌：阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌
有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。阿托品对胆管
的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌作用较弱。

4.心脏：阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品
（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。阿托品可拮抗迷走神
和大脑，5mg时中枢兴奋明显加强，中毒剂量（10mg以上）可见明显中枢中
毒症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循
环和呼吸衰竭。
阿托品的临床应用
（1）、 解除平滑肌痉挛 缓解内脏绞痛：对胃肠绞痛，膀 胱刺激症如尿频、尿痛等疗效较好，但对胆绞痛和肾绞痛 疗效较差。（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶或吗啡合用）
5％葡萄糖注射液或0.9%生理盐水 200—500ml内缓慢静滴。
异丙肾上腺素的不良反应
常见的不良反应有：心悸、头晕。用药过 程中应注意控制心率。如剂量过大，可致 心机耗氧量增加，易引起心律失常，甚至 产生危险的心动过速及室颤。
禁用于冠心病、心肌炎和甲亢等。
多巴胺
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体， 药用的多巴胺是人工合成品。每支2毫升 （20毫克）
（2）、抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药：②严重盗汗 和流涎症
（3）、眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验 光配镜：仅在儿童验光时用。
（4）、缓慢型心律失常；窦性心动过缓，I、II度房室传 导阻滞。
（5）、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性 肺炎等所致的休克。
（6）、解救有机磷酸酯类中毒
（二）血管和血压

主要是激动β2受体使骨Baidu Nhomakorabea肌血管舒张，对冠状血管也有舒张作用，也有
增加组织血流量的作用。

收缩压↑，舒张压↓。

（三）支气管平滑肌

可激动β2受体，舒张支气管平滑肌，并具有抑制组胺等过敏性物质释放
的作用。

（四）其他

增加组织耗氧量。

能增加肝糖原、肌糖原分解，升高血中游离脂肪酸作用与肾上腺素相似，
阿托品
阿托品的药理作用
阿托品为抗胆碱药，能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，起到阻断乙酰胆碱作用。

1.腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗
腺的作用最敏感。较大剂量也减少胃液分泌。

2.眼：阿托品阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、
眼内压升高和调节麻痹。医学教育网收集*整理
（体内过程）口服后易在肠和肝中被破坏 而失效。一般静脉滴注给药。不易透过血 脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统 无作用。
多巴胺的药理作用
1．心脏 主要激动心脏β1受体，也具释放去甲肾上腺素作用，能使收 缩性加强，心输出量增加。一般剂量对心率影响不明显，大剂量可加 快心率。与异丙肾上腺素比较，多巴胺增加心输出量的作用较弱，对 心率影响较少，并发心律失常者也较少。
多巴胺的临床应用
1）休克：在补足血容量的同时，多巴胺可使心脏每搏输出量、心输出量增加， 并可使尿量增加、血压升高。中、小剂量多巴胺对休克时保证重要脏器的血 流灌注有好处，对于休克伴心肌收缩力减弱、尿少者，使用多巴胺尤为适合。 （2）充血性心力衰竭：中、小剂量的多巴胺有正性肌力作用且不增加心率， 并可使总外周阻力降低或轻度增加；能增加肾血流量，使肾小球滤过率增加 而产生利尿作用；增加心输出量，降低肺毛细血管楔嵌压及左室舒张末充盈 压，而心肌氧耗量不增加或仅轻度增加。对顽固性心衰者，若加大多巴胺用 量时，由于α受体兴奋，血管收缩，总外周阻力增加，心率加快，使心肌耗氧 量增加，反而对心衰不利。急性心肌梗死时心脏泵功能衰竭，使用多巴胺有 可能使心肌氧耗量增加而致梗死面积扩大，不能轻易应用。 （3）急性肾功能衰竭：有报道对肝硬变失代偿期出现肝肾综合征者，由于肾 小球前动脉持续性痉挛造成肾皮质缺血，此时给予小剂量多巴胺可以减轻肾 小球前动脉痉挛，恢复肾脏功能。 用法：多巴胺口服无效，需静脉给药。以多巴胺20一80毫克溶于5％葡萄糖液 200一500毫升中静脉滴注，滴速2一l0微克／公斤／分。可逐渐加大剂量、对 于急性心衰伴低血压者。
阿托品的禁忌症
青光眼及前列腺肥大者禁用。
速尿
【别名】呋喃苯胺酸 , 呋塞米;腹安酸;利尿 磺胺;利尿灵;速尿;速尿灵
【规格】 注射液：每支２０ｍｇ（２ｍ ｌ）。片剂：每片２０ｍｇ,40mg。
速尿的临床应用
急性肺水肿和脑水肿 心肝肾性水肿。主要用于其他利尿药无效
的严重水肿 急慢性肾功能衰竭 高钙血症 本药可以抑制钙的重吸收， 药物中毒时可用以加速毒物的排泄。（如