前列腺等离子切除
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗作者：杨江来源：《中外医学研究》2012年第08期良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见慢性疾病，对患者特别是中老年患者的生活质量造成重大影响[1]。
患者常常因为长期的排尿困难，导致尿潴留而需要手术治疗，但是老年人往往体质较弱，无法施行开放式手术，经尿道前列腺电切术在临床上收到较好效果。
现将笔者所在医院收治的168名BPH患者进行随机分组，获得试验数据，为今后的工作做一参考。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年6月笔者所在医院诊治的168例BPH患者，病程2~17年，均伴有不同程度的下尿路梗阻。
现将168例患者随机分为PKRP组84例，年龄(47±21.3)岁，病程(10.0±5.3)年，PKEP组84例，年龄(45±23.1)岁，病程(12.0±4.2)年。
对两组手术效果和安全性进行临床对照研究。
术前两组患者均经过肛门指检、B超检测，术前两组的各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2手术方法(1)PKEP手术：手术器材采用英国Gyrus公司的等离子电汽化仪，包括24 F镜鞘，常规电视监控仪，灌洗设备，双极等离子电刀，近半圆形切割袢。
麻醉采取腰麻，体位采取截石位。
使用生理盐水连续灌洗，压力70~80 cm H2O，电切功率160 W，电凝参数为80 W。
使用电切镜观察前列腺增生情况，再用电切袢点切开精阜近端黏膜及侧叶远端黏膜，用镜鞘把腺体延外科包膜向膀胱颈方向逆推剥离，可见裸露的供应血管，部分可见前列腺液溢出。
再以该手法于6点方向剥离前列腺中叶，于前列腺尖部侧面分别剥离左右侧叶，使增生腺体360°从外科包膜剥离，呈指环状。
按顺序将剥离的腺体切碎，最后修整创面，在膀胱空虚的情况下止血，并切除组织送病理检测。
(2)PKRP手术：采用仪器、参数，麻醉法，体位和冲洗用生理盐水与PKEP手术相同。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。
前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。
为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。
一、经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。
手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。
由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。
经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。
不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。
二、电切术相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。
不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。
三、两种手术方法的比较1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。
而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。
2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。
3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。
四、选择合适的手术方法在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。
如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。
如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）
经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）手术要点➤整块剜除（粉碎器方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。
2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。
3. 离断膀胱颈粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深直至完全剥离5. 切断12点及6点前列腺的连接部，一分为二推入膀胱。
注：若遇到前列腺结节，越过结节保持大的层面，待整块剜除后再处理结节。
若遇到层面不清，可先不推进，剥离容易部分，最后包围锐性离断。
➤整块剜除（电切方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。
2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。
3. 离断膀胱颈粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深，保留5-7点前列腺组织5. 由12点-9/3点-6点切除。
➤优点1. 早离断12点尿道粘膜减少对括约肌牵拉；2. 整块剜除，包膜层面不易丢失，或者在层面不清时（前列腺结节）可先剥离层面清楚的部分，最后锐性离断纤维条索。
➤缺点1. 不能随时收手结束手术2. 较大体积前列腺不容易推入膀胱术者简介刘庆，主治医师，中国性学会男性生殖分会委员，中国中西医结合学会男科分会首届青年学术委员，曾在中山大学附属第三医院不育与性医学中心进修学习显微外科及男科疾病诊治，广州医科大学第一附属医院&泌尿外科医生学习联盟结石线下临床技能青年医师培训学习经皮肾镜。
中山大学附属第六医院&泌尿外科学习联盟线下学习层面外科在上尿路疾病应用。
“精囊镜检查术”荣获中国中西医结合学会男科分会第四届“吉祥杯”优秀手术视频三等奖；“红激光前列腺剜除术”荣获中国中西医结合学会男科分会第五届“吉祥杯”优秀视频三等奖。
荣获金华市自然科学优秀论文三等奖。
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合标签：尿道；前列腺电切术；手术配合前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，发病率随年龄的增长而递增，临床常见症状为进行性排尿困难、多尿、夜尿次数增多、尿潴留，严重影响患者的生活质量。
经尿道等离子体前列腺电切术是目前治疗前列腺增生最安全的一种新技术，具有低温切割（温度为40 ℃～70 ℃）、热损伤轻、止血彻底、不出现闭孔反射、并发症少、无需负极板、术后恢复快等优点。
笔者所在医院从2009年4月至今采用电切镜对50例患者行电切术，经精心护理，效果满意，现将该手术配合及护理情况总结报告如下。
1临床资料良性前列腺增生症（BPH）患者50例，年龄62～83岁，平均年龄72.5岁。
2手术方法手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾。
术者采用等离子双极汽化切割与影像系统。
以生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。
术毕留置F24三腔气囊尿管。
3护理配合3.1术前准备3.1.1心理护理术前1 d巡回护士对患者进行访视，查阅病历和相关资料，了解病情、既往史、药物过敏史、术前准备完成情况，到患者床边向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，了解患者对手术的看法、术前准备情况，针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性的与患者及家属交流。
向患者介绍手术全过程、手术方式、手术优越性、麻醉方式、麻醉前注意事项等。
通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心，并做好记录［1，2］。
3.1.2手术物品的准备常规准备前列腺电切包。
采用等离子体切割系统，包括等离子体能量控制器1台、全套内镜操作系统(可高压灭菌)、窥镜摄像系统、冷光源等。
另外需备F22～F24三腔气囊尿管1根、一次性尿袋1个、20 ml注射器2个、Y型大冲洗管1套、百特3000 ml生理盐水4～8袋，消毒石蜡油［3］。
3.2手术配合3.2.1麻醉配合手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，患者入室后，巡回护士热情接诊，协助麻醉师进行硬膜外腔阻滞麻醉，在患者左上肢建立一条静脉通道，以保证术中输液通畅。
经尿道前列腺等离子电切术
引进等离子电切系统的必要性
随着老龄化社会的出现，前列腺增生患者会越 来越多，此类人群的就医需求越来越多，为了 提高我院治疗水平，满足人民群众就医需求， 引进经尿道等离子电切系统就显得特别重要
经尿道等离子电切系统
在医院的大力支持下，我科最新引 进司迈经尿道等离子电切系统，它 集多种技术优点于一身，是目前最 新一代等离子电切系统，它填补了 我院治疗该类患者的空白，从八月 到目前就已完成了20余例手术，手 术都非常顺利，手术操作均自主完 成，手术操作及预后都非常满意， 取得了非常好的效果。
前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻 疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗 未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳 选择。 手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后前 列腺切除术，经会阴前列腺切除术，耻骨后尿道外前 列腺切除术(即Madigan手术)，经尿道前列腺等离子切 除术（TURP), TURP具有无创口出血少、痛苦小、恢 复快的优点，是治疗前列腺增生症的金标准 ，目前正 在逐步取代开放性手术。
技术优势
1：风险小、时间短 经尿道等离子前列腺汽化电切术是通过尿道用 专用的微创腔镜手术器械切除前列腺，无手术 切口，手术过程中前列腺窝内电凝止血确切， 术后膀胱冲洗时间短。 2：创伤小、恢复快 同开放手术比较而言，经尿道等离子前列腺汽 化电切术手术创伤更小，患者术后恢复更快， 一般术后1—3天即可下床活动，减少了术后长 时间卧床可能导致内科并发症的机会。99%以 上的接受经尿道等离子前列腺汽化电切术的病 人无需输血。
2014年度外一科前列腺等离子电切术病例汇总
住院号 1407074 1407309 1407525 1408404 1408662 1409017 1409072 1409349 1409496 姓名 郭敬亮 王斯渊 曾位先 刘承仪 刘浦思 刘汉玉 吴宗英 吴运勇 吴继毫 手术日期 住院号 姓名 曾位清 康思想 王东生 冯述钧 肖乐荣 钟佐汉 邹长军 朱开敏 冯富生 手术日期 2014-11-05 2014-11-07 2014-11-10 2014-11-14 2014-11-22 2014-11-22 2014-12-02 2014-12-12 2014-12-12 2014-08-07 1409840 2014-09-03 1409896 2014-09-03 1409919 2014-09-25 1410098 2014-10-06 1410298 2014-10-16 1410247 2014-10-17 1410623 2014-10-23 1410934 2014-10-28 1410901
经尿道前列腺等离子电切在前列腺增生中的临床价值
经尿道前列腺等离子电切在前列腺增生中的临床价值目的对应用经尿道前列腺等离子电切术方式对患有前列腺增生疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法将我院收治的78例患有前列腺增生疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组39例。
采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；应用经尿道前列腺等离子电切术方式对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者前列腺增生疾病治疗效果明显优于对照组；前列腺功能恢复正常时间和接受临床治疗总时间明显短于对照组。
结论应用经尿道前列腺等离子电切术方式对患有前列腺增生疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
标签：经尿道前列腺等离子电切术；前列腺增生；治疗前列腺增生症疾病在老年男性人群中的发病率非常高，随着腔镜微创手术治疗技术近年来的不断进步和发展，经尿道前列腺等离子电切术在临床泌尿外科疾病手术治疗过程中的应用范围也在不断的拓宽[1]。
本次研究对患有前列腺增生疾病的患者应用经尿道前列腺等离子电切术方式治疗的效果进行研究。
现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年9月～2013年9月我院收治的78例患有前列腺增生疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组39例。
对照组中已婚患者31例，未婚患者8例；患者年龄41～86岁，平均年龄（58.8±1.5）岁；前列腺增生患病时间1～16年，平均患病时间（4.3±0.6）年；治疗组中已婚患者33例，未婚患者6例；患者年龄43～87岁，平均年龄（58.9±1.4）岁；前列腺增生患病时间1～17年，平均患病时间（4.2±0.7）年。
上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2纳入标准①患者病情经诊断后确诊为前列腺增生；②排除合并患有其他泌尿系统疾病的可能；③患者年龄在40～90岁；④前列腺增生病史在20以内；⑤患者自愿接受手术治疗；⑥以往没有接受过任何手术治疗；⑦机体状况能够满足手术操作的要求；⑧心肺等重要脏器功能表现正常；⑨患者自愿参与本次研究。
经尿道双极等离子前列腺切除术与经尿道双极等离子前列腺剜除术预防前列腺增生术后膀胱痉挛的效果比较
经尿道双极等离子前列腺切除术与经尿道双极等离子前列腺剜除术预防前列腺增生术后膀胱痉挛的效果比较经尿道双极等离子前列腺切除术和经尿道双极等离子前列腺剜除术是常用的治疗前列腺增生的方法。
术后膀胱痉挛是这两种手术常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
对于预防术后膀胱痉挛的效果比较成为了一个重要的研究课题。
本文将从手术原理、临床效果和并发症等方面对这两种手术进行比较，以期为临床实践提供参考。
一、手术原理1.经尿道双极等离子前列腺切除术（TURP）：TURP是通过膀胱内镜经尿道进入前列腺，利用高频电切割和凝固功能将前列腺组织切除，达到缓解尿频、尿急、排尿困难等症状的治疗效果。
二、临床效果比较1.TURP的临床效果：TURP是目前临床上最常用的前列腺增生手术方法之一，其切除效果明显，术后症状得到缓解的患者较多。
TURP手术创伤较大，术后出血、感染等并发症的风险也相对较高。
2.PVP的临床效果：PVP手术虽然切除的范围相对TURP较小，但其操作过程中损伤度较小，术后不易出现大出血、感染等并发症。
研究显示，PVP手术在改善尿频、尿急、排尿困难等症状方面与TURP相当，甚至在术后疼痛、住院时间等方面优于TURP。
从临床效果来看，TURP和PVP手术在缓解前列腺增生症状方面效果相当，但PVP手术具有创伤小、出血少、恢复快的优势。
三、术后膀胱痉挛的预防效果比较1.TURP术后膀胱痉挛的预防：TURP手术切除前列腺组织后，创面愈合过程中易出现术后膀胱痉挛的情况。
目前常用的预防手段包括术后置入尿道搁置导尿管、术后连续膀胱灌洗以及术后服用抗炎、抗生素等药物。
2.PVP术后膀胱痉挛的预防：PVP手术创伤小，术后出血少，相对来说术后膀胱痉挛的发生概率较低。
在临床实践中，一般建议术后适当饮水、多排尿，配合口服抗炎、止痛药物，以预防术后膀胱痉挛的发生。
PVP手术相对TURP手术在预防术后膀胱痉挛方面具有一定的优势，但并不能完全消除膀胱痉挛的发生。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是指前列腺组织发生增生，导致排尿困难、尿频、尿急等症状的一种常见疾病。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，治疗前列腺增生的方法也越来越多样化。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术是常用的两种治疗方法，它们分别采用不同的技术手段治疗前列腺增生。
那么，这两种治疗方法各自有何特点？在治疗效果、术后恢复、并发症等方面又有何不同呢？接下来我们将对这两种治疗方法进行比较，以期为患者选择合适的治疗方法提供参考。
一、治疗原理1. 经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过细直径的尿道镜置入的等离子电极，利用等离子刀技术将前列腺组织高频电凝、切割并清除，使前列腺通道更加通畅。
其治疗原理是直接清除前列腺组织，达到缓解尿道压迫的目的，缓解尿路症状。
2. 电切术二、手术方式此种手术方式是通过尿道进行操作，无需切口，减少手术创伤，术中出血量较少，术后痛苦减轻。
术后恢复期相对较短，一般患者术后当天可以下地活动。
电切术需要在会阴部做一个小小的切口，然后通过尿道将电刀插入体内进行手术，由于有切口，术后恢复期相对较长，术后需要留院观察，一般需要3-5天时间才能出院。
三、治疗效果经尿道等离子前列腺剜除术切除的组织更彻底，创伤更小，术后效果更好，对于中小型前列腺增生患者效果更佳。
电切术对于大型前列腺增生患者效果更佳，但由于手术创伤较大，术后出血量较多，术后并发症发生率较高。
四、并发症由于术中切除的组织较小，术后出血和感染的几率较低，因此并发症较少，恢复较快。
五、适用人群适合中小型前列腺增生患者，对于老年患者和体质较差的病人更适宜。
适合大型前列腺增生患者，手术操作相对复杂，需要有一定的外科技术基础。
六、术后护理术后患者需要多饮水多排尿，保持尿道通畅，避免憋尿和饮酒。
术后患者需要有一定时间的卧床休息，避免剧烈运动，保持伤口清洁，防止感染。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术各有优缺点，患者在选择治疗方法时应根据自身病情和医生的建议进行权衡选择。
经尿道等离子前列腺剜除术的要点
经尿道等离子前列腺剜除术的要点作者：曾柯来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【中图分类号】R67 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02在当今社会中，良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种慢性进展性疾病[1]，这一疾病给老年男性的生活质量带来了严重影响，目前对保守治疗效果不理想的前列腺增生患者，可以考虑手术治疗。
而近年来，随着良性前列腺增生手术理念的变化，手术技术的进步，人们尝试对传统的经尿道前列腺电切术进行改进，提出了经尿道前列腺剜除术（TUERP）的手术方式，其中经尿道等离子前列腺剜除术研究较多，越来越被认可和推荐[2]。
它将传统经尿道前列腺电切术与开放前列腺剜除术相结合而提出的一种术式，具有手术时间短、出血少、术后恢复快的特点。
但值得注意的是，要想TUERP术的效果能够与预期目标相符，并尽可能减少手术治疗之后的并发症，如术后尿失禁、稀释性低钠血症、膀胱镜穿孔、包膜穿孔、膀胱壁穿孔等，医生必须要对此手术要点进行掌握，同时在并发症的预防方面加强力度，确保老年男性群体面临的前列腺增生困扰问题得到良好改善和有效解决。
1 术前准备以相关诊断治疗指南为依据，与手术指征相符的BPH患者，在进行手术治疗的前期，需要在心肺检查及泌尿系超声等多个检查方面进行积极完善，确保患者的身体情况，同时还要评估患者的生活质量等内容，之后以相关前列腺穿刺指南为依据，围绕与指征相符的患者、开展具体的手术治疗。
2 经尿道等离子前列腺剜除术2.1 手术器械。
手术前，需准备好应对相关电切镜和等离子电切系统，同时设置电切系统各项参数，即160W电切，80W电凝。
在手术过程中，针对膀胱进行冲洗的溶液为0.9%氯化钠盐水。
2.2 手术方法。
手术开始时对患者进行全麻或腰麻处理，取截石位，常规消毒铺巾。
以下为具体手术步骤：第一，直视下将电切镜置入患者膀胱，借此观察患者是否存在尿道狭窄、前列腺各叶增生的情况、膀胱内是否有新生物、双侧输尿管开口的位置。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率也在逐渐升高。
前列腺增生会给患者带来尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解这些症状，许多患者选择接受手术治疗，其中常见的包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术治疗方式有何异同呢？接下来我们将对两者进行比较。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道进入前列腺，使用等离子刀将前列腺的增生部分剜除，术后不需留置导尿管，可以快速康复。
而电切术则是通过电切仪器切除前列腺组织。
两者在手术方式上有所不同，接下来我们将从手术效果、手术并发症、术后恢复等方面进行具体分析比较。
首先就手术效果而言，两种手术均可以有效治疗前列腺增生症状，缓解尿频、尿急等症状。
但是经尿道等离子前列腺剜除术相对更为保守，对尿道组织的损伤更小，术后排尿功能的恢复速度更快。
而电切术对患者的尿道组织损伤较大，术后很可能需要留置导尿管，对患者的生活产生一定的影响。
就手术并发症而言，两种手术均有一定的风险。
经尿道等离子前列腺剜除术可能会出现尿道狭窄、射精障碍等并发症，而电切术可能会造成大出血、感染等并发症。
然而相对来说，经尿道等离子前列腺剜除术的并发症发生率要低于电切术。
因此在手术选择上，患者可以更具体情况与医生进行综合判断。
最后就术后恢复而言，经尿道等离子前列腺剜除术术后患者一般可以很快进行正常生活，而电切术术后由于术后导尿管的留置时间较长，因此患者的康复速度相对会慢一些。
因此针对康复时间问题，患者需要在手术前充分了解两种手术的术后康复情况，进行合理选择。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术前的准备以及手术后的恢复等各个方面都存在差异。
因此在进行手术治疗前列腺增生疾病之前，患者需要仔细了解两种手术的具体情况，与医生进行详细讨论，共同选择合适的手术方式。
在手术后的康复期内，也需要患者积极配合医生的指导，进行规范的术后恢复，并定期到医院复诊，以确保手术效果的最大化。
经尿道前列腺等离子电切术
经尿道前列腺等离子电切术一、前列腺增生也称前列腺良性肥大，为老年男子的常见病之一，男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状，而随着年龄增长，发病率逐渐上升，80岁以上的老年人发病则高达95%以上。
二、前列腺增生的治疗当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。
经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点。
等离子电切: 双极模式，不需负极板，0.9%生理盐水(等渗)灌注，不容易出现电切综合征，可延长手术时间，手术彻底，并发症少，恢复快、住院时间短三、前列腺电切综合征(TURS):等离子电切发生率很低，但是要知晓并观察。
TURS 是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。
俗称“水中毒”。
临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。
五、手术配合1 麻醉配合手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中输液通畅。
2 合理安置体位待麻醉平面产生后取膀胱截石位，根据患者的高矮和体型调节腿架的高度和角度，腿架支撑在患者小腿肌肉丰满处，约束带固定好，小腿尽量支平，防止腓总神经的损伤；臀部与床沿齐平，有利于术者的操作。
臀部垫臀垫抬高15-30°，（用凝胶垫或者海绵垫放置于中单下），双腿外展＜90°，腘窝处垫软垫，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90°。
手术中防止重力压迫膝关节。
3、术中操作配合会阴部常规消毒铺单，连接显像系统，导光束、摄像头用无菌保护套隔离。
用“Y”型管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值（前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切环，医生踩脚踏开关（脚踏用塑料袋保护），即可操作。
前列腺等离子电切术中配合
建立健全的医疗设备维护制度，定期对等离子电 切设备进行维护和保养，确保设备始终处于良好 状态。
强化术后护理
加强对患者的术后护理和观察，及时发现并处理 可能出现的并发症，促进患者早日康复。
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电切操作
使用等离子电切环对增 生腺体进行逐层切除，
直至前列腺包膜。
止血与冲洗
术中及时止血，保持术 野清晰；切除完成后用
冲洗液冲洗膀胱。
检查与结束
检查创面是否平整，有无 活动性出血；确认无误后 退出电切镜，结束手术。
关键技巧分享
保持术野清晰
通过调整电切镜角度和冲洗液流量，确保术 野清晰，便于操作。
止血技巧
食和输液方案。
03 术中配合之器械准备与使 用
器械准备清单及检查方法
01
02
03
04
05
前列腺等离子电 切系统主机
电切镜
等离子电极
灌注液
其他辅助器械
确保主机处于正常工作状 态，检查电源线和脚踏开 关是否完好。
选择适合患者尿道大小的 电切镜，检查镜面是否清 晰，无裂纹或刮痕。
根据手术需要选择合适的 电极，检查电极头是否完 好，无磨损或变形。
生命体征监测 出血情况观察
冲洗液使用 仪器设备检查
密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发 现异常情况并采取相应措施。
注意观察术野出血情况，及时更换污染的敷料，保持手术区域 清洁干燥。
根据手术需要，及时更换冲洗液，保持术野清晰，同时注意冲 洗液的温度和速度，避免对患者造成不良影响。
定期检查手术所需的仪器设备，确保其正常运转，避免因设备 故障影响手术进程。
等离子前列腺电切操作流程
等离子前列腺电切操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术
剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术随着我国人口老龄化的加剧，良性前列腺增生(BPH)的发病率越来越高，是严重威胁男性健康的主要疾病之一。
经尿道等离子双极汽化电切术(PKRP)是继经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后又一治疗良性前列腺增生的主要手段，具有手术时间短、创伤小、痛苦小、术后恢复快的特点，是越来越多良性前列腺增生患者的首选治疗方法[1]。
1999年7月-2011年12月笔者所在医院泌尿外科采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例，取得了满意的治疗效果，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1999年7月-2011年12月笔者所在医院院收治的良性前列腺增生患者400例，年龄55～90岁，平均67.4岁。
所有患者均经B超、膀胱镜及直肠指诊确诊为良性前列腺增生。
根据Rous提出的直肠指检分类标准：前列腺增生Ⅰ度患者157例，Ⅱ度199例，Ⅲ度44例；前列腺体积(55.89±17.46)cm3；国际前列腺症状评分(IPSS)：(30.12±4.21)分；生活质量评分(QOL)：(5.84±1.23)分；最大尿流速(Qmax)：(6.74±2.48)ml/s。
其中合并膀胱结石23例，合并膀胱肿瘤15例，合并糖尿病37例，合并原发性高血压48例。
1.2手术方法手术使用日本奥林巴斯(Olympus)带影像监视系统等离子汽化设备，电切功率280 W，电凝功率80 W，膀胱灌注液用生理盐水。
所有患者均在硬膜外麻醉或全身麻醉下，取截石位，经尿道置入F27号Olympus连续灌洗内窥镜，先观察膀胱形态、输尿管口位置及前列腺增生的状况，对于合并膀胱结石的患者先行气压弹道碎石或钬激光击碎结石，然后冲洗并吸出结石，合并膀胱肿瘤的患者先行膀胱镜下肿瘤电切术。
采用剜除法切除增生的前列腺组织：先于精阜上缘推切一刀，应切至包膜，包膜显露后，利用外鞘将中叶向上推移剥离至膀胱颈口，随后将电切镜移退至精阜，在精阜与前列腺尖左连接部推切至包膜，再沿包膜利用电切镜外鞘向左向上摆动电切镜外鞘，使左侧叶顺利与包膜分离，并推移剥离到膀胱颈，同样方法在精阜右侧与前列腺尖连接部推切至包膜，将右侧叶推移剥离至膀胱颈。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，前列腺会逐渐增大，导致排尿困难、尿频、尿急等症状，严重影响患者的生活质量。
而针对前列腺增生的治疗方法主要包括药物治疗、经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么究竟经尿道等离子前列腺剜除术和电切术哪个更适合治疗前列腺增生呢？本文将从手术方法、手术效果、并发症和恢复期等方面对这两种手术进行比较，以帮助患者选择更合适的治疗方法。
一、手术方法1.经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是应用等离子技术通过尿道将前列腺组织雕刻成碎片，再将其通过尿道排出体外，达到缓解尿路梗阻症状的目的。
手术具有微创、无血、无疼痛等特点，术后创口小，恢复快。
2.电切术电切术是利用高频电刀对前列腺组织进行电切，通过切除部分前列腺组织来缓解尿路梗阻症状。
手术创口较大，需要切除大量的组织，但术后效果较为稳定。
二、手术效果经尿道等离子前列腺剜除术创口小，损伤轻，术后症状缓解迅速，术后尿流畅顺，且术后排尿功能得到较好的保留，对术后勃起功能的影响较小。
电切术切除组织量较大，可以迅速缓解尿路梗阻，但手术创口较大，术后出血、感染的风险较高，还有可能会影响尿道的粘膜和括约肌功能，对勃起功能的影响也较大。
三、并发症经尿道等离子前列腺剜除术的并发症较少，主要包括尿道狭窄、射精障碍和尿失禁等。
电切术的并发症主要包括出血、感染、尿道狭窄、尿失禁等，且术后排尿功能可能受到不同程度的损害。
四、恢复期经尿道等离子前列腺剜除术后，患者术后恢复迅速，一般在术后数天内就可以正常排尿。
电切术术后创口较大，恢复期相对较长，需要较长时间的康复和休息。
综合上述各方面的比较，可以得出以下结论：对于轻度或中度前列腺增生患者，经尿道等离子前列腺剜除术是一种更为合适的治疗方法。
该手术微创、恢复快，对勃起功能的影响较小。
而对于一些重度前列腺增生患者，可以考虑采用电切术。
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经尿道前列腺等离子切除术的手术配合
前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部、体部和尖部三部分，前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm,前列腺底部朝上，且粗大，其前部与膀胱颈紧密连接，尿道贯穿其中，后部有精囊附着，前列腺尖部向下，尖部细小且与尿道膜部融合，至于尿生殖膈。
底部与尖部之间为体部，体部前面较凸，后面较平坦，正中央有一行浅沟，称为前列腺中央沟，此沟将前列腺后面分为左右2叶，可经直肠指诊隔着直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟，以了解前列腺的情况，成年人前列腺的重量为20g左右。
前列腺增生（BPH）是男性老年患者的常见病，多发病，临床表现为1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。
发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。
尿急多由膀胱炎症引起。
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。
增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方面干扰了膀胱口括约机制，也可发生尿失禁。
4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。
常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。
出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。
在受寒、剧烈运动、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。
随着泌尿外科腔镜技术的发展，经尿道前列腺等离子切除术（TUPKRP）是从第一代经尿道前列腺电切除（TURP）和第二代经尿道前列腺汽化切除术（TUVR）发展而来的第三代设备和技术手术技术已较为成熟，被广泛应用于治疗前列腺增生症，与经尿道前列腺电切除（TURP)相比较，具有前列腺外科包膜自动保护，无水中毒（电切综合症），低温微创，高效止血等优势。
前列腺汽化电切的工作原理：利用高频电流通过特制的电极产生高密度电流区。
当电极与增生的前列腺组织接触时，集中的电能使被接触组织迅速加热至汽化温度汽化掉，电极与组织密切接触缓慢移动，电流的热效应不仅产生深3~4mm 的组织汽化层，而且在汽化层下形成深1~3mm的凝固层，减少术中和术后出血，起到边电切边止血的作用，避免电切综合症等并发症的发生。
前列腺等离子切除的工作原理：电流通过工作电极与回路电极产生回路而释放射频能量，射频能量将导体介质（生理盐水）转化为一围绕电极的高聚焦等离子体，该等离子体由高电离颗粒构成，这些电离颗粒具有足够的能量将前列腺组织中的有机分子键打断，使其成为基本分子及低分子，其结果是使前列腺组织被切割。
目的：在一定程度上恢复患者排尿功能及解除患者排尿困难，从而改善患者的自理能力。
前列腺等离子切除的优点：
1、等离子技术的冲洗液是生理盐水，不会引起稀释性低钠血症，去除了引起水中毒的危险因素，大大提高了手术的安全性，节约了成本。
2、双极回路，不需负极板。
等离子技术的切割电极为双极，一个为工作电极，另一个为回路电极。
该系统工作时，电流不需经过全身，仅在切割电极的双极间产生直流回路，相邻器官和组织无电流通过，不产生组织损伤，出现闭孔神经反射的机会少。
3、低温切割，有限的热穿透。
普通电切温度达300°C~400°C，热穿透造成组织和神经损伤；而等离子电切除的靶组织表面温度仅40°C~70°C，向周围组织的热辐射减低，不易伤及勃起神经及直肠前壁，极少引起闭孔神经反射，减少了术中副损伤的发生。
4、止血效果好，术中出血少，视野清晰。
等离子技术在切割组织的同时对小的出血点及静脉渗血有止血作用，能使组织产生0.5~1.0mm的均匀凝固层，减少了术中出血，使视野保持清晰，增加了手术的准确性及安全性。
5、切割准确，独特的组织定位识别保护功能。
增生的前列腺组织与前列腺包膜的阻抗有差别，增生的腺体阻抗低，容易切割；而包膜的阻抗高，同样功率下有切不动的“打滑”现象，因而提高了切割的安全性，大大缩短了手术时间，降低手术并发症。
6、不易发生膀胱穿孔。
电切环对深部神经肌肉产生电刺激轻，闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率低。
7、技术简单而容易掌握，在TURP（传统的经尿道前列腺电切除）基础上开展此类手术，不需特殊培训。
8、术后膀胱冲洗时间缩短，缩短留置尿管时间和住院时间，减少了治疗费用。
手术方法：
手术在腰麻，硬膜外联合麻醉下进行，取膀胱截石位，采用日本奥林巴斯等离子切除及摄像系统。
常规消毒，铺巾，应用等渗氯化钠溶液作工作递质持续冲洗，从尿道置入等离子电切镜通过显像系统直视下进行前列腺切除，使用冲洗器吸出切除的前列腺组织，术中彻底止血，术闭留置F22三腔导尿管，牵拉固定于大腿内侧，持续给予等渗氯化钠溶液冲洗膀胱，冲洗时间1~3天。
术前护理
心理护理：术前一天巡回护士到病房访视患者，全面了解患者的身心状况，认真阅读病厉，检查各项化验单，向患者介绍自己，手术室环境，有关手术相关知识以及麻醉的配合方法，注意事项等，取得患者的信任，增强患者战胜疾病的信心，以良好的心态接受并配合手术。
器械物品准备常规专用手术包，另备灭菌甘油，3000ml等渗氯化钠溶液4~10袋，F22三腔导尿管一条，一次性尿袋一个，Y型冲洗管一套，20ml注射器一个，术前确保摄像系统，冷光源，等离子控制台功能良好。
手术配合
麻醉及手术体位，患者进入手术室后常规进行查对，建立静脉通道，注意保暖，协助麻醉师进行麻醉，手术取膀胱截石位，将腿架固定于床两侧，在腿架上垫软垫，根据患者的高矮和体型调节腿架的高度和角度，腿架支撑在患者小腿肌肉丰满处，约束带固定好，小腿尽量支平，防止腓总神经的损伤；臀部与床沿齐平，有利于术者的操作。
设备仪器的连接将摄像系统摆放于手术床左侧，按术者要求调节好距离和角度，严格遵守无菌操作，正确连接导光束，摄像头，等离子导线等导线，接通电源打开开关将各仪器调节好，使其处于最佳工作状态；等离子控制台的切割输出功率为280W，电凝输出功率为80W；脚踏用塑料袋保护并放置在术者的右脚旁边，方便术者操作。
连接冲洗装置冲洗液使用3000ml等渗氯化钠溶液，术前讲溶液加温至36~37°C，双人核对冲洗液，严格执行无菌技术操作，冲洗液用Y型冲洗管连接好，冲洗液应放在高于膀胱60~70cm处，密切注意冲洗液的输注情况，术中及时更换冲洗液，保持持续冲洗，避免冲洗液滴空气泡进入影响窥镜的视野。
术中注意事项：术中注意给患者保暖，保持输液通畅，按麻醉师的要求及时调整输液速度；密切观察患者的意识，口唇，血压，呼吸，血氧饱和度变化；听
取患者的主诉，及时进行处理及解释。
术后术毕留置F22三腔导尿管，尿管固定于大腿内侧，持续给予等渗氯化钠进行膀胱冲洗；冲洗速度为80~100滴/min，注意观察冲入的液量与排出的液量是否相等，尿管引出液的颜色，如有特殊立刻报告医师进行处理；将切下的前列腺组织留取标本并送病理检查。
术后体位的摆放：手术结束放平肢体时动作要小心，轻柔，应将一侧下肢缓缓放平，轻拍小腿肌肉使其血液通畅，放平后测量血压观察其变化10min后血压变化不明显时，再放平另一侧肢体，并适当按摩下肢肌肉，避免突然改变体位造成大量血液拥入下肢，导致有效循环血量锐减而出现血压骤降和心功能障碍。
术后并发症：
经尿道手术并发症的发生率各家报道不一，影响因素较多。
高危因素包括：手术时间长、切除组织量大、肾功能不全、尿路感染、高龄、尿储留、前列腺癌、急诊住院等。
手术者操作技术水平与患者自身病理因素是影响并发症发生率的两大决定因素。
一、尿道损伤：尿道口径小或本身伴有狭窄时强行粗暴操作所致。
二、膀胱穿孔：1、静止状态切割环外伸时，误踩脚踏开关，伤及膀胱。
2、术中切割过深或切除膀胱侧壁肿瘤时，闭孔神经的反射导致膀胱穿孔。
3、术中切除巨大向膀胱内突入的中叶增生时，因距离膀胱顶壁或底部很近，易伤及膀胱。
三、输尿管口损伤：前列腺中叶巨大增生，使三角区变形，输尿管口被误切。
四、括约肌损伤与尿失禁：分为内括约肌损伤和外括约肌损伤，前列腺体积较大，病程长伤及外括约肌而导致暂时性尿失禁。
五、前列腺包膜穿孔：手术在追求完全切除增生组织的同时，包膜损伤穿孔的机率就会增大。
包膜穿孔可造成冲洗液外渗、静脉窦出血，易发生电切综合症，辨清增生腺体和包膜纤维的解剖层次是预防的关键。
六、出血：术中止血不彻底，术后过早活动所致。
对静脉窦损伤出血大多电凝无效，低压切除出血量多，高压切割时虽然看不到出血，但极易发生电切综合症，应迅速结束手术。
七、其他：
1、附睾炎：与留置尿管时间过长，导尿管护理不当，以及患者抵抗力下降有关。
2、膀胱痉挛：本组术后出现不同程度膀胱痉挛,表现为阵发性下腹部、会阴部尿道疼痛伴强烈尿意。
发作时前列腺创面渗血增多,膀胱冲洗液颜色加深,并出现冲洗液由尿道口外溢及冲洗液反流现象。
膀胱痉挛症状严重者较为痛苦,精神紧张,影响睡眠和血压,易诱发心脑血管意外,甚至引起术后大出血。
3、感染：患者术后留置导尿管,加之手术所致免疫力低下,易发生尿路感染。