高危妊娠对产妇妊娠结局影响论文

高危妊娠对产妇妊娠结局的影响分析【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672－

3783(2011)08－0077－01

【摘要】目的总结分析高危妊娠对产妇妊娠结局的影响。方法对我院2008年9月——2010年9月诊治的高危妊娠产妇的妊娠结局进行总结分析。结果高危妊娠组的死胎死产率（活产率）、生后7天内新生儿死亡率与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05），高危妊娠组的死胎死产率、生后7天内新生儿死亡率及围产儿死亡率均显著较高，活产率显著较低。结论高危妊娠会增加不良妊娠结局的发生率。临床中对高危妊娠要做到早发现、早识别、早处理，尽量使高危妊娠转化为无危妊娠或低危妊娠。

【关键词】高危妊娠；妊娠结局；影响；分析

母婴存活率是衡量某个国家和地区经济、文化、卫生等社会发展水平的综合性指标［1］。高危妊娠是指妊娠期存在某种病理或致病因素可能直接影响到产妇和围产儿的健康，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因［2］。为减少高危妊娠对孕产妇妊娠结局的不良影响，笔者对我院2008年9月——2010年9月诊治的高危妊娠产

妇的妊娠结局进行总结分析，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料:本组155例均为我院2008年9月——2010 年9月诊治的高危妊娠产妇。年龄：20—43岁，平均年龄（29.1±6.3）岁。高危初产妇129例（83.2%），高危经产妇26例（16.8%）。高

危因素：经统计，本组产妇共有高危因素19种，占1种高危因素的产妇139例（89.7%），占2种高危因素的产妇16例（10.3%）；胎位异常在所有高危因素中所占比例最大，第二位的高危因素是妊娠高血压综合征，第三位的高危因素是过期妊娠，高危因素的具体分布情况见表1。高危妊娠首次诊断时间：孕早期首次发现并诊断高危因素99例（63.9%），孕中期首次发现并诊断高危因素13例（8.4%），孕晚期首次发现并诊断高危因素43例（27.7%）。另随机选取同期631例分娩正常产妇的母婴妊娠结局作为对照组，经统计学检验，两组产妇的年龄、孕次、产次等一般资料无显著差异，具

有可比性。

1.2 分析方法: 根据《高危妊娠评分标准》对高危妊娠产妇进行登记、评分和建档，至产后42天结束［3］。与对照组产妇的妊娠结局做比较，评价分析高危妊娠对产妇妊娠结局的影响。围生儿死亡率=(孕28周后的死胎数+死产数+生后7 d内新生儿死亡数)／(孕28足周后的死胎数+死产数+活产数)×1000％［4］。

1.3 统计处理方法: 采用stata11.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，计数资料采用率表示，采用检验对率进行比较。

p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇妊娠结局情况的比较结果显示，高危妊娠组的死胎死产率（活产率）、生后7天内新生儿死亡率与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05），高危妊娠组的死胎死产率、生后7天内新生

儿死亡率及围产儿死亡率均显著较高，活产率显著较低。

3 讨论

3.1 高危妊娠的临床特点:高危妊娠是由某种条件或致病因素或并发症所引起，高危妊娠可对产妇、胎儿及新生儿产生严重不良影响，直接增加围产期的发病率和围产儿的死亡率。高危妊娠的临床类型分布：本组位居前五位的高危因素依次为流产次数过多、巨大胎儿、瘢痕子宫、胎膜早破和过度肥胖。子宫动脉是妊娠子宫血液循环的组成部分，其通过80～100支螺旋动脉其末端通过底板开口以500～600 me／min的流速向胎盘绒毛运送高含氧量且富含营养物质的血液。并在完成血液的物质交换后使血液中的二氧化碳和代谢废物进入母体血液排出。大部分高危妊娠产妇的子宫滋养细胞对胎床蜕膜螺旋动脉的侵蚀受到抑制，使子宫肌层螺旋动脉扩张不够充分或无扩张，母体血液流经该螺旋动脉血管时受到的阻力与正常情况相比偏高，因而最后导致单位时间内绒毛间隙的母血循环量减少，母体和胎儿间的物质交换受阻，终极结果是影响胎儿的发育和生存［5］。产科医师应及时利用胎儿监护仪、b超等对胎儿进行评分并给予妥善处理。

3.2 高危妊娠对产妇妊娠结局的影响: 高危妊娠对产妇妊娠结局的影响在国内外已有较多文献报道。英国butter的研究结果表明，高危妊娠产妇围产儿的死亡率明显高于普通正常孕产妇，且高危妊娠产妇所产子女的体格异常发生率、求学困难者比例均高于普通正常产妇。国内李洁莲对145例新生儿窒息的因素进行了比较

分析，结果表明高危妊娠(如胎位不正、过期妊娠、妊高症、前置胎盘、滞产、臀助产等)产妇的新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显高于对照组［6］。影响围产儿生存率的主要因素有早产、先天异常、脐带脱出、受压、新生儿窒息及产伤等。胎位异常的高危妊娠产妇分娩时出胎头有一定难度，要特别注意保护颅脑、脊髓等，防止受伤。而臀位是异常胎位中最多见的一种胎位异常，文献报道孕妇分娩时臀位的发生率达3％一4％。本研究中臀位占全部高危产妇总数的7.1%，发生比例明显高于其他高危妊娠因素。妊高征时患者由于全身小动脉痉挛，子宫胎盘处于缺血缺氧状态，常常引发孕妇早产、死胎、死产和新生儿窒息等［7］。比较两组患者的妊娠结局，结果显示高危妊娠组产妇的死胎死产率（活产率）、生后7天内新生儿死亡率与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05），且高危妊娠组的死胎死产率、生后7天内新生儿死亡率及围产儿死亡率均显著较高，活产率显著较低。这表明高危妊娠会增加不良妊娠结局的发生率，高危妊娠与围产儿生存质量密切相关。临床中要做到早发现、早识别、早处理，尽量使高危妊娠转化为无危妊娠或低危妊娠。

参考文献

［1］徐香芬．永康市2002—2004年高危孕产妇监测情况分析［j］．中国妇幼保健，2006，21(2)：184．

［2］杨秀芬，882例高危妊娠监测分析［j］．中国生育健康杂

志，2010，21（4）：247.

［3］闫庆霜，319例高危妊娠管理分析［j］．社区医学杂志，2008，6（9）：80.

［4］乐杰，主编．妇产科学［m］．第7版．北京：人民卫生

出版社．2008．381．

［5］吴青青，许慧敏，陈焰，高危妊娠子宫动脉血流动力学变化及对妊娠结局的影响［j］．中国综合临床，2005，21（9）：839.

［6］汤雪娟，6640例高危妊娠监测与分析［j］．中国预防医学杂志，2008，9（6）：545.

［7］何珊茹，高危妊娠对母婴不良结局的影响［j］．现代医

院，2005，5（7）：53.

作者单位：472542 河南省灵宝市阳平镇中心卫生院