神经系统定位诊断(神经系统传导通路及定位诊断)课件
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中央前回
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深感觉传导径路 10
2. 痛觉、温度觉传导径路
皮肤感受器 周围突 经脊神经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突 经后根入脊髓
脊髓后角细胞 前连合交叉 丘脑腹后外侧核 Ⅱ级神经元 脊髓丘脑侧束 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
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浅感觉传导径路
11
3. 触觉传导径路
周围突 皮肤感受器
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23
三、运动系统及传导束
下运动神经元
锥体系统 锥体外系Fra Baidu bibliotek 小脑系统
神经冲动 脊髓前角细胞 脑神经运动核及其发出的神经轴突
下运动神经元 周围神经传递至运动终板
骨骼肌 肌肉的收缩
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24
三、运动系统及传导束
下运动神经元损伤表现：
支配肌肉瘫痪、萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失。
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14
一般躯体感觉传导路的共同 点
1.三级神经元传导 第1级神经元位于后根神经节。 第2级神经元位于脊髓后角或延髓背部的薄束核 和楔束核。 第3级神经元位于丘脑腹后外侧核。
2.交叉上行 第2级神经元发出的纤维交叉上行。
3.经过内囊后肢传导。
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15
三、运动系统
指骨骼肌的活动，包括随意运动，不随意运动，共济运动
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21
总结 皮质 脊髓束
• 支配上、下肢骨骼肌随意运动的脊髓前角运动细胞只接受
对侧大脑皮质运动中枢的纤维
• 支配躯干随意运动的前角运动神经元受双侧大脑皮质运动 中枢控制
• 一侧皮质脊髓束损伤时，则伤侧损伤平面以下肢体瘫痪， 而躯干肌不瘫痪
• 表现为硬瘫，肢体肌张力增强，腱反射亢进，出现病理反
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
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19
皮质脊髓侧束
•纵贯脊髓全长 •沿途发出纤维止于同侧脊髓灰质， 支配上、下肢骨骼肌的随意运动
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20
皮质脊髓前 束
•止于双侧的前角运动神经元，支配双侧躯干肌的随意运动。
上运动神经元的功能： 1.发放和传递随意运动至下运动神经元，并控制和支配其活动。 2.上运动神经元损伤后可产生中枢性（痉挛性）瘫痪。
降低，弛缓性瘫痪 减弱、消失 无
有，明显 可有 神经传导速度异常， 有失神经电位
急性严重病变，由于断联休克作用，开始呈弛缓性瘫痪，休克期过后逐渐转为 痉挛性瘫痪，休克期的长短取决于损害严重程度及有无感染等并发症的存在。 上运动神经元偏瘫，上肢屈肌比伸肌肌张力高，下肢伸肌比屈肌肌张力高，呈 现折刀样肌张力增高。
经脊神经 经后根入脊髓后索
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突
薄束核、楔束核 Ⅱ级神经元
脊髓后角细胞 Ⅱ级神经元
内侧丘系
脊髓丘脑前束
丘脑腹后外侧核 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
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12
触觉学习交传流P导PT 径路
13
上行纤维束
• 薄束和楔束 • 脊髓丘脑束
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 • 脊髓小脑束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
大脑 间脑 脑干 小脑
灰质
上、下行传导束
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3
一、感觉系统
感觉是作用于各个器官的各种形式刺激在人脑中的直 接反应。包括
1.特殊感觉——视、听、嗅、味 2.一般感觉——
浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛觉、温度觉、触觉 深感觉：来自肌腱、肌肉、骨膜、关节的
运动觉、位置觉和振动觉 复合觉(顶叶皮质感觉)：实体觉、图形觉、
• •
神经系统的传导通路及定位诊断
1.本课件适用于非神经内、外科 专业，初级入门课件
2.本课件只介绍了长束传导通路
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神经病学
1
感觉系统 脊髓的解剖结构及传导束 运动系统及传导束 常见损伤的表现
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2
概述
中枢神经系统
Central nervous system, CNS
脑 脊髓
➢ 上运动神经元（锥体系统） ➢ 下运动神经元 ➢ 肌肉 ➢ 锥体外系统 ➢ 小脑组成
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16
三、运动系统及传导束
1.上运动神经元（锥体系统）
包括额叶中央前回运动区的 大锥体细胞及其轴突组成的 皮质脊髓束和皮质脑干束。
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17
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18
部分交叉到对侧于 脊髓侧索后部下行， 称为皮质脊髓侧束。 少数不交叉纤维直 接下行于脊髓前索 的最内侧称为皮质 脊髓前束。 延髓
射，且无明显肌肉萎缩
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22
三、运动系统及传导束
2.下运动神经元
➢下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核 及其发出的神经轴突。 ➢它是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统各方 面来的冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯 一通路，其功能是将这些冲动组合起来，通过周 围神经传递至运动终板，引起肌肉的收缩
8
感觉传导束
解剖结构及生理功能
各 种 感 觉 传 导 径 路 简 易 图
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9
1. 深感觉传导径路
肌肉、肌腱、骨 周围突 膜、关节感受器 经脊神 经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突
经后根入脊髓成后索
薄束核、楔束核 内侧丘系 丘脑腹后外侧核
Ⅱ级神经元
交叉
Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回中上部 旁中央小叶后部
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26
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27
三、运动系统及传导束
（三）锥体外系统
广义的锥体外系统（extrapyramidal system）是指锥体系 统以外的所有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体系统和 前庭小脑系统
前角
灰质连合中央管 中间带(前后角之间)
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6
白质 位置 围绕灰质周围
长的上、下行纤维束 组成
短的脊髓固有束
后索
分部 侧索 前索
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7
脊髓白质上下行纤维束分布模式
图
楔束
薄束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑前束
皮质脊髓前束
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皮质脊髓侧束
红核脊髓束
网状脊髓束 （来自延髓） 前庭脊髓束 内侧纵束 顶盖脊髓束
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25
上、下运动神经元瘫痪的鉴别
体征
瘫痪分布
肌张力 腱反射 病理反射
肌萎缩 肌束颤动 肌电图
上运动神经元瘫痪 (中枢性瘫、硬瘫) 整个肢体（单瘫/偏瘫/截瘫）
增高，痉挛性瘫痪 增强、亢进 有
无或轻度（废用性） 无 神经传导速度正常， 无失神经电位
下运动神经元瘫痪 (周围性瘫、软瘫) 肌群为主
两点辨别觉、定位觉、重量觉等
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4
一、感觉系统
解剖结构及生理功能 浅感觉
痛觉 温度觉 触觉
觉一 般 感
深感觉
运动觉 位置觉 振动觉
实体觉
复合感觉 图形觉 （皮质感觉） 两点辨别觉
定位觉
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重量觉等
5
二、脊髓的解剖结构及传导束
脊髓的内部结构
灰质(“H”形灰质柱)
后角
外侧部 侧角(仅见于T1-L3节段)
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深感觉传导径路 10
2. 痛觉、温度觉传导径路
皮肤感受器 周围突 经脊神经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突 经后根入脊髓
脊髓后角细胞 前连合交叉 丘脑腹后外侧核 Ⅱ级神经元 脊髓丘脑侧束 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回
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浅感觉传导径路
11
3. 触觉传导径路
周围突 皮肤感受器
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三、运动系统及传导束
下运动神经元
锥体系统 锥体外系Fra Baidu bibliotek 小脑系统
神经冲动 脊髓前角细胞 脑神经运动核及其发出的神经轴突
下运动神经元 周围神经传递至运动终板
骨骼肌 肌肉的收缩
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三、运动系统及传导束
下运动神经元损伤表现：
支配肌肉瘫痪、萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失。
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一般躯体感觉传导路的共同 点
1.三级神经元传导 第1级神经元位于后根神经节。 第2级神经元位于脊髓后角或延髓背部的薄束核 和楔束核。 第3级神经元位于丘脑腹后外侧核。
2.交叉上行 第2级神经元发出的纤维交叉上行。
3.经过内囊后肢传导。
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三、运动系统
指骨骼肌的活动，包括随意运动，不随意运动，共济运动
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总结 皮质 脊髓束
• 支配上、下肢骨骼肌随意运动的脊髓前角运动细胞只接受
对侧大脑皮质运动中枢的纤维
• 支配躯干随意运动的前角运动神经元受双侧大脑皮质运动 中枢控制
• 一侧皮质脊髓束损伤时，则伤侧损伤平面以下肢体瘫痪， 而躯干肌不瘫痪
• 表现为硬瘫，肢体肌张力增强，腱反射亢进，出现病理反
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
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皮质脊髓侧束
•纵贯脊髓全长 •沿途发出纤维止于同侧脊髓灰质， 支配上、下肢骨骼肌的随意运动
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皮质脊髓前 束
•止于双侧的前角运动神经元，支配双侧躯干肌的随意运动。
上运动神经元的功能： 1.发放和传递随意运动至下运动神经元，并控制和支配其活动。 2.上运动神经元损伤后可产生中枢性（痉挛性）瘫痪。
降低，弛缓性瘫痪 减弱、消失 无
有，明显 可有 神经传导速度异常， 有失神经电位
急性严重病变，由于断联休克作用，开始呈弛缓性瘫痪，休克期过后逐渐转为 痉挛性瘫痪，休克期的长短取决于损害严重程度及有无感染等并发症的存在。 上运动神经元偏瘫，上肢屈肌比伸肌肌张力高，下肢伸肌比屈肌肌张力高，呈 现折刀样肌张力增高。
经脊神经 经后根入脊髓后索
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突
薄束核、楔束核 Ⅱ级神经元
脊髓后角细胞 Ⅱ级神经元
内侧丘系
脊髓丘脑前束
丘脑腹后外侧核 Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
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触觉学习交传流P导PT 径路
13
上行纤维束
• 薄束和楔束 • 脊髓丘脑束
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 • 脊髓小脑束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
大脑 间脑 脑干 小脑
灰质
上、下行传导束
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3
一、感觉系统
感觉是作用于各个器官的各种形式刺激在人脑中的直 接反应。包括
1.特殊感觉——视、听、嗅、味 2.一般感觉——
浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛觉、温度觉、触觉 深感觉：来自肌腱、肌肉、骨膜、关节的
运动觉、位置觉和振动觉 复合觉(顶叶皮质感觉)：实体觉、图形觉、
• •
神经系统的传导通路及定位诊断
1.本课件适用于非神经内、外科 专业，初级入门课件
2.本课件只介绍了长束传导通路
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神经病学
1
感觉系统 脊髓的解剖结构及传导束 运动系统及传导束 常见损伤的表现
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2
概述
中枢神经系统
Central nervous system, CNS
脑 脊髓
➢ 上运动神经元（锥体系统） ➢ 下运动神经元 ➢ 肌肉 ➢ 锥体外系统 ➢ 小脑组成
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三、运动系统及传导束
1.上运动神经元（锥体系统）
包括额叶中央前回运动区的 大锥体细胞及其轴突组成的 皮质脊髓束和皮质脑干束。
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18
部分交叉到对侧于 脊髓侧索后部下行， 称为皮质脊髓侧束。 少数不交叉纤维直 接下行于脊髓前索 的最内侧称为皮质 脊髓前束。 延髓
射，且无明显肌肉萎缩
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三、运动系统及传导束
2.下运动神经元
➢下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核 及其发出的神经轴突。 ➢它是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统各方 面来的冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯 一通路，其功能是将这些冲动组合起来，通过周 围神经传递至运动终板，引起肌肉的收缩
8
感觉传导束
解剖结构及生理功能
各 种 感 觉 传 导 径 路 简 易 图
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9
1. 深感觉传导径路
肌肉、肌腱、骨 周围突 膜、关节感受器 经脊神 经
脊神经节 Ⅰ级神经元
中枢突
经后根入脊髓成后索
薄束核、楔束核 内侧丘系 丘脑腹后外侧核
Ⅱ级神经元
交叉
Ⅲ级神经元
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回中上部 旁中央小叶后部
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三、运动系统及传导束
（三）锥体外系统
广义的锥体外系统（extrapyramidal system）是指锥体系 统以外的所有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体系统和 前庭小脑系统
前角
灰质连合中央管 中间带(前后角之间)
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6
白质 位置 围绕灰质周围
长的上、下行纤维束 组成
短的脊髓固有束
后索
分部 侧索 前索
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脊髓白质上下行纤维束分布模式
图
楔束
薄束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑前束
皮质脊髓前束
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皮质脊髓侧束
红核脊髓束
网状脊髓束 （来自延髓） 前庭脊髓束 内侧纵束 顶盖脊髓束
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25
上、下运动神经元瘫痪的鉴别
体征
瘫痪分布
肌张力 腱反射 病理反射
肌萎缩 肌束颤动 肌电图
上运动神经元瘫痪 (中枢性瘫、硬瘫) 整个肢体（单瘫/偏瘫/截瘫）
增高，痉挛性瘫痪 增强、亢进 有
无或轻度（废用性） 无 神经传导速度正常， 无失神经电位
下运动神经元瘫痪 (周围性瘫、软瘫) 肌群为主
两点辨别觉、定位觉、重量觉等
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一、感觉系统
解剖结构及生理功能 浅感觉
痛觉 温度觉 触觉
觉一 般 感
深感觉
运动觉 位置觉 振动觉
实体觉
复合感觉 图形觉 （皮质感觉） 两点辨别觉
定位觉
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重量觉等
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二、脊髓的解剖结构及传导束
脊髓的内部结构
灰质(“H”形灰质柱)
后角
外侧部 侧角(仅见于T1-L3节段)