磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值崔建和;柏根基;郭莉莉【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值和H1-磁共振波谱(H1-MRS)对脑胶质瘤病理分级的价值.方法对43例脑胶质瘤患者行DWI 检查,分别测定肿瘤实质部分及对侧相应部位正常脑白质的ADC值及其比值(rADC);测定胶质瘤组织中代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)]水平及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值.将结果与术后病理行相关性分析.结果低级别胶质瘤(1～2级) ADC值和rADC值均明显高于高级别胶质瘤(3～4级),P均＜0.01 ;二者均与肿瘤病理分级呈明显负相关(r分别为-0.767和-0.792,P 均＜0.01);高级别脑胶质瘤组织的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr明显低于低级别者(P均＜0.01);NAA/Cho、NAA/Cr值与病理级别呈负相关(r分别为-0.782和-0.712,P均＜0.01);Cho/Cr值与病理级别呈正相关(r=0.806,P＜0.01).结论 ADC 值和H1-MRS与胶质瘤的病理分级有明显相关性,可作为胶质瘤术前分级的依据.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)031【总页数】2页(P16-17)【关键词】磁共振成像;扩散;氢质子磁共振波谱;胶质瘤【作者】崔建和;柏根基;郭莉莉【作者单位】南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300;南京医科大学附属淮安第一医院,江苏淮安,223300【正文语种】中文【中图分类】R739.4胶质瘤约占颅内肿瘤的40%，近年来其发病率呈明显上升趋势，其生存期与肿瘤病理分期有明显相关性。
术前分期只能依赖于影像学初步估计。
2005年3月～2008年12月，我们对43例脑胶质瘤患者术前行磁共振扩散加权成像(DWI)检查，采用表面弥散系数(ADC)和H1-磁共振波谱(H1-MRS)进行术前分期，并与术后病理结果进行比较，旨在为胶质瘤的术前分期提供依据。
磁共振波谱在脑内肿瘤鉴别诊断中的价值研究
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｖｌｅｏ ｐｏ ｎｍ ｇ ｅ ｃｒｓｎｎ ｅｓｅｔ ｓｏｙ（Ｈ— Ｓ ｂｔ ｃ ： ｊｅ ｖ Ｔ ｔ ｙｔ ａｕ ｆ ｒ ｏ ａｎ ｔ ｅｏａ ｃ ｐｃｒ ｃｐ ＭＲ ） ｒ ｉ ｕ ｈ ｔ ｉ ｏ
ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｉｆｒ ｎ ｉｌｄ ａ ｏ ｉ ｆ ｂ ａｎ ｔ ｍｏ ． ｅｈｏ ｓ ＭＲＩａ ｄ Ｈ— ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆｅｅ ｔ ｉｇ ｓｓ ｏ ｒｉ ｕ ｒ Ｍ ｔ ｄ ｎ ａ ｎ ｎ ＭＲＳ ｆ ｄｉｇ ｓ ｎ ｎ ｓａ ｉ
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Ｈ— ＭＲＳ ｈ ｗｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｅ ｓ ｉ ｉｉａ ｔ ｓ ｏ ｄ ｈ ｔ ｈ ｒ ｉ ｓｇ ｆｃ ｎ ｎ
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DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值
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Ａ Ｃ值和 Ｈ１ＭＲ Ｄ 一 Ｓ与胶质瘤 的病理分级有 明显相关性 ， 可作 为胶 质瘤术前分 级
Ｖ ｕｅ ｏ ｉｕ ｉｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ ｎ ｔｅ ｐ ｔ ｉｌｇｃ ｌ ｒｄｎ ｆｂ ａｎ ｇｉｍａ ａ ｌ ｆ ｆ ｓｏ － ｉｈｅ ｍａ ｉｇ ｉ ｈ ａ ｈｏｏ ｉａ ａ ｉｇ ｏ ｒ ｉ ｌ ｄ ｇ ｏ ｓ
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波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值
波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值【摘要】目的：探究波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值。
方法：选取某院2014年7月～2015年7月收治的100例复发的脑内高级别胶质瘤患者为研究对象，以临床病理学诊断结果为诊断“金”标准，比对波谱分析（MR spectroscopy，MRS）和磁共振灌注成像（MR perfusion imaging，MR）诊断结果准确率。
结果：波谱分析诊断中真阳性率为76.5%（65/85）、假阳性率23.5%（20/85）、真阴性率53.3%（8/15）、假阴性率46.7%（7/15）。
而磁共振灌注成像真阳性率77.9%（67/86）、假阳性率22.1（19/86）、真阴性率50%（7/14）、假阴性率50%（7/14），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；波谱分析对脑内高级别胶质瘤敏感度为93.8%、特异度27.5%、准确度77.3%，而磁共振灌注成像敏感度94.7%、特异度26%、准确度78.2%，二者之间结果较为接近。
结论：波谱分析和磁共振灌注成像对复发的脑内高级别胶质瘤诊断敏感度、特异度及准确度相接近，均能取得较为理想的诊断效果，值得在临床中推广使用。
【关键词】波谱分析；磁共振灌注成像；胶质瘤；真阳性率；真阴性率胶质瘤是当前临床常见的恶性肿瘤，主要是以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤为主，其次为少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤。
为源自于神经上皮细胞的肿瘤责备称之为脑胶质瘤，约占目前颅脑肿瘤的45%左右，严重威胁患者的生命安全。
临床针对胶质瘤的治疗主要以手术及放化疗综合运用为主，但是受制于颅脑组织的复杂性，临床治疗后复发几率相对较高。
特别是脑内高级别胶质瘤的复发情形与放射性反应的鉴别存在着较大的困难性，往往容易被误诊，因而胶质瘤复发诊断的准确率与其治疗和预后具有密切关联性。
基于此，本次研究针对波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值展开深入分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取某院2014年7月～2015年7月收治的100例复发的脑内高级别胶质瘤患者为研究对象，其中男性57例、女性43例，年龄28岁～60岁，平均年龄（44.0±1.0）岁。
1H-MRS在颅内胶质瘤分级中的应用价值
中 国『 医学 影 像 杂志 ２ １ 年 第 ２ 第 ２ Ｊ ｈ ｌ ｄＩ ａｉｇ ２ １， ｏ２ ， ｏ 晦床 ０ １ ２卷 期 ｉ Ｃｉ Ｍｅ ｇｎ， ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｃ ｎ ｎ ｍ １ ． ２
・
７ ・ ７
论 著
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｈ— Ｓ在颅 内胶 质 瘤分 级 中的应 用价值 ＭＲ
Ｇ ． Ｅ ３ Ｔ磁 共 振 系 统 ， ３ ０ 对 ２例 经 病 理 证 实 的胶 质 瘤 患 者 进 行 ‘— Ｓ检 查 ， 察 肿 瘤 实 质 区 、 周 水 肿 区 及对 侧 正 常 区 Ｈ ＭＲ 观 瘤 Ｈ—
Ｍ Ｓ谱 线 表现 ， Ｒ 定量 分 析 各 种代 谢 物 Ｃ ｏＣ 、Ａ ／ ｒＣ ｏ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ｏ Ｌ ｃ ｒ比值 变 化 ， 与 病 理结 果 相 对 照 。 设 １ 例 为 ｈ／ｒＮ ＡＣ 、ｈ ／ Ａ、 ｈ／ ｈ 、ａ／ Ｎ ｎ Ｃ 并 另 １ 正 常对 照组 。结 果 ： 质 瘤 肿 瘤 实 质 区和 正 常 对 照 组 脑 组 织 Ｃ ０ ｒＮ ＡＣ 、ｈ／Ａ 分 别 为 ２１￣ ． 。． ￣ ． ２０ ＿ ．０ 胶 ｈ／ 、 Ａ ／ｒＣ ｏＮ Ａ（ Ｃ ． １ ４ ０８ ０ ４，． ＋ ７ ０ ０ ４ ４ ５０
胶质瘤和脑转移瘤磁共振波谱分析研究
胶质瘤和脑转移瘤磁共振波谱分析研究依巴努·阿不都热合曼;王俭;陈宏【摘要】目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱1HMRS在胶质瘤和脑转移瘤中的不同表现及临床应用价值.方法:使用GE Signa Excite Ⅱ 1.5T超导MR扫描仪对33例经手术活检病理确诊或临床诊断为脑肿瘤的患者(胶质瘤22例,转移瘤11例)进行常规MRI平扫和增强扫描,并在肿瘤最大层面设置感兴趣区,行多体素氢质子波谱成像,测量肿瘤组织强化区、瘤周T2WI上高信号区及对侧相应部位正常区主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(Choline-containing compounds,Cho)、肌酸(Creatine and phosphocreatine)浓度,计算Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值.结果:胶质瘤的异常强化区、瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为3.181±2.314、0.414±0.282、1.049±0.712;2.088±1.592、0.727±0.527、1.217±0.708.转移瘤的异常强化区、瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为3.210±1.342、0.635±0.209、1.311±0.495;1.331±0.425、1.146±0.330、1.768±0.700.胶质瘤异常强化区及瘤周水肿区与对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值均有统计学意义(P＜0.05);转移瘤异常强化区与对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值差异均有统计学意义(P＜0.05).转移瘤异常强化区与瘤周水肿区比较,Cho/Cr、NAA/Cho值差异有统计学意义(P＜0.05).胶质瘤和转移瘤异常强化区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值差异无统计学意义;胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区的NAA/Cho、NAA/Cr值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多体素1HMRS检查对胶质瘤和脑转移瘤的诊断、鉴别诊断有一定的临床价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)010【总页数】3页(P1405-1407)【关键词】磁共振波谱;胶质瘤;转移瘤【作者】依巴努·阿不都热合曼;王俭;陈宏【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R739.4;R445.2磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)分析是目前唯一能无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术。
磁共振波谱技术在脑胶质瘤中的应用及放疗后评价初探
表 １不 同分型 患者鼻 内镜 治疗 效果 比较 分析 【 ｎ（ ％）】
［ ２ ］ 周升 峰 ． 鼻 内镜 下多 发鼻 息 肉切 除术 加 内舒拿 外 用 临床疗 效 观 察［ Ｊ 】 ． 医学信 息（ 中旬 刊） ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ３ ５ ７ ．
３讨 论 【 ３ 】 李艳华 ． 鼻 内镜 下多 发性 鼻息 肉切 除的 临床效 果研 究 ［ Ｊ 】 ＿ 中外 医
达到满意疗效。近年来，鼻息肉鼻窦炎手术后复发率居高不下，成为
磁共振波谱技术在脑胶质瘤中的应用及放疗后评价初探
毕秀娟 李洪福 张 允 李 莉 索 峰
（ 山东省东 营市 人民医院放射科磁共振室 ，山东 东营 ２ ５ ７ ０ ９ １ ）
【 摘 要】 目的 本研 究 旨在探讨 ３ ． ０ Ｔ磁 共振 氢质 子波谱 （ １ Ｈ— ＭＲ Ｓ ）在脑 胶 质瘤 的诊 断价 值及放 疗后 评 价 。方 法 回顾 性 分析 我院 ６例 经病 理 确诊 的 大脑 胶质 瘤 的患者 ，综合 分析 患者 的 ＭＲ Ｉ 平 扫和 增 强扫 描 的特点 并进 行放 疗 前后 波谱 分析 。结 果 所 有病 例均 有局部 脑 回肿 胀 ，
疗， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ８ ） ： ５ ８ ．
［ ４ 】 关新成． 鼻内镜下治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床体会［ Ｊ ］ ． 中国
实 用 医药， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ３ ） ： ６ ９ — ７ ０ ．
［ ５ 】 王顺 芸 ． 老年 鼻一 鼻窦炎 和鼻 息 肉围 手术期 综合 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国 医 学 创新 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ３ ） ： １ ６ ９ － １ ７ ０ ．
疗 总有 效率为８ ５ ． ７ １ ％；Ⅲ型患者治疗 总有 效率为７ ８ ． ２ ６ ％。由此可见 ， 采 用鼻 内镜手术治疗 复发性鼻息 肉鼻窦炎是在切 除鼻腔 病变的 同时 ， 尽量 保 留鼻腔鼻 窦的生理功能 ，这 是手术的根本 目的和原则 ，与传 统 手术 比较 ，具有 微创、效果确切的特点 ，值得 临床推广使用 。
磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究
磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究李伟;龙晚生;梁英林;罗学毛;兰勇;蔡小琴【摘要】目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS) 表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS 特点与其病理级别相关性.方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤病例49 例,按照WHO 诊断标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组.所有患者在术前行1H-MRS 检查,均在MR 非增强成像的基础上获得.使用Philips Achieva 1.5T 超导磁共振扫描仪,单体素或多体素扫描,点分辨法,检测不同区域代谢物变化.结果:脑胶质瘤的1H-MRS 表现:肌酸(Cr) 轻度下降,N- 乙酰天门冬氨酸(NAA) 显著下降,胆碱(Cho) 显著增高.低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧正常脑组织的NAA、Cho、NAA/Cr、NAA/Cho 值存在显著性差异(P<0.05);低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、NAA/Cho 值存在显著性差异(P<0.05).脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr 值与病理级别相关,其中NAA/Cho和NAA/Cr 值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho 值呈负相关关系,Cho/Cr 值呈正相关关系.结论:1H-MRS 结合MRI 能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.1H-MRS 能对胶质瘤进行分级,反映胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】7页(P19-25)【关键词】脑胶质瘤;氢质子磁共振波谱;磁共振成像;代谢;分级【作者】李伟;龙晚生;梁英林;罗学毛;兰勇;蔡小琴【作者单位】广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030;广东省江门市中心医院放射科,江门,529030【正文语种】中文【中图分类】R814.4神经胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，其诊断与治疗一直是临床的难题，磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)已成为评价胶质瘤的首选影像学方法，它在胶质瘤分级和间接评估肿瘤生物学行为及预后方面有一定作用。
1HMRS在脑肿瘤鉴别诊断及胶质瘤分级中的应用研究
２ 结果
例， 恶性组 （ Ⅳ级）２例。均以对侧正常部位作为 自 １
身对 照 。 １２ 方法 ． １２ １ 成 像 技 术 应 用 Ｐ ｉｐ ｒｏｉＥ ｌ ｓ ． ． ｈｌ ｓＭａ ｎ ｃｉ ｅ ｉ ｃ ｐ
维普资讯
山东医药 ２ ０ 年第 ４ 卷第 １ ０８ ８ ４期
Ｈ Ｓ在 脑 肿 瘤 鉴 别 诊 断及 胶 质 瘤 ＭＲ
分级 中的应 用研究
季 倩， 尹建忠。 祁 吉 （ 天津市第一 中心 医院， 天津 ３０ ９ ） ０ １２
［ 摘要 ］ 应 用 Ｐ ｉ ｓＭａ ｏ Ｅ ｆ ￣ １５ Ｈｆ ｒ ｍ ｃ ｐ ． Ｔ超导型磁 共振机 ， ６ ｐ ｃ ｉ 对 ｏ例经病 理证实 的脑肿瘤患 者行单体 素波谱
低 ，ｈ／ ｒ Ｃ ｏＣ 上升 ， 有统计学 差异 （ ００ ） ４ 具 Ｐ＜ ． ５ 。１ 例患者出现 Ｌｃ １ 例 出现 Ｌ ａ 峰；２ ｉ ｐ峰， 其中 ３ 例Ⅳ级
用ｓ Ｅ序列和 Ｆ Ｅ序 列获得 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 断面 图 Ｓ １ 、２ 各 像， 据此选出理 想的一幅作为定位像。所有受试者 均在平扫后增强前行单体素波谱检查 ， 对脑肿瘤实 体部分和对侧正常脑组织选择测量感兴趣 区， 利用 立方单体 素取样 ， 素 （ ｏｅ） 体 ｖｘ１ 大小 为 １ ｍ ×１ ５ｍ ５ ｍ ｍ× ５ｍ 匀场 和水 抑制 由机器 自动完 成 ， １ ｍ， 通过
浓 度 ， 括 Ｎ Ａ、ｈ 、 ｒＬｃＬｐ和 ａ峰 ， 包 Ａ Ｃ ｏ Ｃ 、ａ 、ｉ 同时 以
１１ 临床资料 ．
例、 ２ 女 ５例 ， 年龄 １ ７ ７～ ７岁 、 平均 ４． ３ 。所有 ６３ 岁 患者均无脑外伤、 脑部手术病史 ， 未行放 、 化疗 ， 所有 病例 均行 ＭＲ 及 ＭＲ Ｉ Ｓ检 查 ， 经 病 理 检 查 或 至 少 并 随访 ６个月 以上证实 ， 包括脑膜瘤 １ 例 ， ８ 转移瘤 １ ２ 例， 胶质瘤 ３ ０例 ， 中胶 质瘤患者按 ＷＨ 其 Ｏ标准分 为 ３组 ： 良性组 （Ｉ～Ⅱ级 ） ０例 ， １ 过渡组 （ Ⅲ级 ） ８
磁共振波谱成像鉴别神经胶质瘤与脑转移瘤价值的Meta分析
·2464· E-mail:zgqkyx@issn.1002-266X.2015.44.025.LI D.Effect of dabigatran on coagulation function in elderly patients with non-valvular atrial fibrillation［J］．Shandong Medical Journal，2015，55（44）：65-67．DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.44.025.［40］卢奕，温连安，李东，等．非瓣膜性房颤达比加群酯抗凝治疗的疗效及安全性评价［J］．中国药业，2017，26（6）：49-51．DOI：10.3969/j.issn.1006-4931.2017.06.015.LU Y，WEN L A，LI D，et al．Clinical observation of dabigatran and warfarin in treating nonvalvular atrial fibrillation［J］．China Pharmaceuticals，2017，26（6）：49-51．DOI：10.3969/j.issn.1006-4931.2017.06.015.［41］RUFF C T，GIUGLIANO R P，BRAUNWALD E，et al．Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation：a meta-analysis ofrandomised trials［J］．Lancet，2014，383（9921）：955-962．DOI：10.1016/S0140-6736（13）62343-0.［42］ERIKSSON B I，QUINLAN D J，WEITZ J parative pharmacodynamics and pharmacokinetics of oral direct thrombin and factor xa inhibitors in development［J］．Clin Pharmacokinet，2009，48（1）：1-22．DOI：10.2165/0003088-200948010-00001.［43］SONG F，ALTMAN D G，GLENNY A M，et al．Validity of indirect comparison for estimating efficacy of competing interventions：empirical evidence from published meta-analyses［J］．BMJ，2003，326（7387）：472．DOI：10.1136/bmj.326.7387.472.（收稿日期：2018-11-21；修回日期：2019-02-04）（本文编辑：杨允利）·医学循证·磁共振波谱成像鉴别神经胶质瘤与脑转移瘤价值的Meta分析陈先睿，黄建琪*，许锦平，吴谨准，白海涛【摘要】 背景 磁共振波谱成像（MRS）可无创性分析活体组织多种代谢物的改变，对肿瘤性质的诊断、病理分级以及预后评估具有很大的临床价值，近年来已逐步应用于神经胶质瘤与脑转移瘤的鉴别诊断，但国内外文献报道的研究结论并不一致。
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及其分级中的应用分析
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及其分级中的应用分析王恩力【摘要】Multi modality magnetic resonance imaging was a new imaging technique for the diag-nosis and examination of patients with different functional magnetic resonance imaging.Because of its high accuracy, high resolution image, check the invasion of advantages, also can provide brain tissue anatomy, brain metabolism and cell function etc. information, multi modality magnetic reso-nance imaging technology has been widely using to the diagnosis and treatment of various brain lesions and neurodegenerative diseases. This paper reviews the application of multi modality mag-netic resonance imaging in the diagnosis of cerebral gliomas and its classification.%多模态磁共振是将不同功能的磁共振技术融合到为患者进行诊断和检查的一种新兴颅脑成像技术。
由于具有精确度高，图像分辨率高，检查侵入性低等优势，同时还可以提供颅脑组织解剖、脑部代谢、细胞功能等信息，多模态磁共振技术已被广泛的运用到各种脑组织病变和神经疾病的诊断和治疗中。
氢质子磁共振波谱在胶质瘤诊断与分级中的应用进展
Ｌｉｐ峰。脓肿Ｃｈｏ／ＮＡＡ峰均低。而肿瘤只能探测到 Ｃｈｏ、Ｃｒ，有时有ＮＡＡ。
２．１．４
１Ｈ—ＭＲＳ对胶质瘤复发与放射性坏死的鉴别
许多学者研究了胶质瘤复发和放射性脑坏死的 １Ｈ—ＭＲＳ表现。放射性坏死有２种表现形式：一是 Ｃｈｏ／Ｃｒ值显著降低，而Ｌａｃ／Ｃｒ值显著升高；二是所 有代谢峰均消失，波谱呈一直线。胶质瘤复发时， Ｃｈｏ、ｃｒ浓度及峰值常呈中度升高，其中以Ｃｈｏ的水 平最为重要。胶质瘤复发１Ｈ—ＭＲＳ表现为Ｃｈｏ升高， Ｃｈｏ／Ｃｒ比值升高，ＮＡＡ下降，ＮＡＡ／Ｃｒ比值下降，出 现Ｌａｃ波。
ｍｅｆａｃｔｉｖｅ ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ
ＮＡＡ峰可能是由于周围脑组织的部分容积效应。因 此一些学者把Ｌａｃ、Ｌｉｐ峰及低Ｃｒ峰作为鉴别转移瘤 与胶质瘤的标志。转移瘤的Ｌｉｐ峰更明显，且ＮＡＡ 和ＴＣｒ峰几乎消失［１０］。但当恶性胶质瘤出现坏死时， 也会出现类似的情况，所以肿瘤内的波谱不具有特异 性，瘤周的波谱就具有鉴别价值。因为高级别胶质瘤 对瘤周组织具有浸润性，而转移瘤瘤周组织主要表现
为血管性水肿，所以高Ｃｈｏ峰及高尤ＢＶ是胶质瘤，
而转移瘤没有［１ ６｜。另外，环形强化病变需与中枢神经 系统感染相鉴别。ＭＲＳ上探测到多种氨基酸是区分 细菌性脓肿与其他囊性、环状强化病变的主要手段。 在细菌性脓肿中可以发现异亮氨酸（（Ｊ．９
ｐｐｍ），
Ｌａｃ／Ｌｉｐ峰（１．３３ ｐｐｍ），丙氨酸（１．４８ ｐｐｍ），氨酸
１
Ｍｌ峪常见代谢物及其意义 目前在活体上能检测的脑组织代谢物主要有以下
几种：Ｎ一氮乙酸天门冬胺酸（ｍｐｈｔｈａｌｅｎｅ
ａｃｅｔｉｃ ａｃｉｄ，
ＮＡＡ）、含胆碱化合物（ｃｈｏｌｉｎｅ，Ｃｈｏ）、肌酸ห้องสมุดไป่ตู้ｃｒｅａｔｉｎｅ， Ｃｒ）、乳酸（１ａｃｔａｔｅ，Ｌａｃ）和脂质（１ｉｐｉｄ，“ｐ）。上述代谢 物在１Ｈ—ＭＲｓ谱线上的化学位移位置分别是２．０２、 ３．２２、３．０３和３．９、１．３３及Ｏ．９～１．３
磁共振功能成像精确诊断脑胶质瘤的应用进展
磁共振功能成像精确诊断脑胶质瘤的应用进展田雪梅;王巍【摘要】胶质瘤是颅脑最常见的肿瘤,不同级别的胶质瘤治疗方案及预后评估均不同,故胶质瘤的精确分级诊断可以帮助临床医师制订相应的治疗方案及评估预后.常规磁共振成像对胶质瘤的一般诊断有很大帮助,但不能精确区分胶质瘤的级别.随着科学技术的不断进步,各种磁共振功能成像逐渐发展起来,因其能给出更多精确结构和功能的关系,所以对胶质瘤的精确诊断显示出一定效果.未来,磁共振功能成像将成为术前精确诊断胶质瘤的重要手段.%Gliomas are the most common brain tumors,and the treatment plans and prognoses of different grades of glio-mas are different,therefore the precise diagnoses of gliomas can help clinicians formulate the appropriate treatments and evaluate the prognoses.Conventional magnetic resonance imaging is considered to be helpful for the diagnosis of gliomas,but it cannot distinguish the grade of glioma accurately.With the continuous development of science and technology,various functional magnetic resonance imaging have been gradually developed,and because of their ability to give more precise structural and functional relationship,and some effect in the accurate diagnoses of gliomas has been achieved.In the future, magnetic resonance imaging will be an important means of accurate preoperative diagnosis of gliomas.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)005【总页数】5页(P1007-1011)【关键词】胶质瘤;体素内不相干运动扩散加权成像;动脉自旋标记灌注成像;磁敏感加权成像【作者】田雪梅;王巍【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院磁共振室,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院磁共振室,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤，是脑组织学中最常见的肿瘤，约占颅脑肿瘤的一半[1]。
磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用 PPT
脑膜瘤无神经元，故理论上无NAA峰
---有时可见较低的峰，原因是肿瘤侵犯正常脑组织或部分容积效应所致
胆碱(Cho)升高
---各型脑膜瘤中没有显著性差异
出现特征性丙氨酸(Ala)峰
---并非所有脑膜瘤均会出现
可出现谷氨酸(Glxβ)峰
---对肿瘤细胞具有化学抵抗作用
强化区域外没有病理性波谱
---非侵袭性肿瘤的特征
Cho NNA Cr
对侧正常谱线 Cho/NAA = 0.94 Cho/Cr = 1.25
Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤MRS波谱
NNA Cho
Cr Cr2
Cho NNA Cr
Cr2
Cho
NNA Cr Cr2
• 参照区
• 周边区
• 瘤体区
肿瘤波谱显示NAA依次下降，Cho逐渐升高
Ⅲ级星形细胞瘤MRS波谱
NNA
对应右侧额叶MRS
Ⅱ级星形细胞瘤术后及放疗后1年
MRS见NNA、Cho 、Cr峰均消失 无复发迹象
NNA Cho
Cr
对应右侧额叶MRS
Ⅱ级星形细胞瘤术后2年复发
Cho NNA
MRI提示原手术 病灶未见明显异常
MRS见Cho峰增高 提示复发
NNA Cho
Cr
对应右侧额叶MRS
脑膜瘤的1H-MRS表现
第二组：II级星形细胞瘤
Cho Cr2 Cr NAA
NAA下降 Cho峰升高 Cr变化不明显 未见Lip/Lac峰
NAA Cho Cr2 Cr
对侧相应部位 的MRS表现正常
第二组：III级间变少突胶质细胞瘤
Cho
Lip
Cr
NNA
NAA、Cho、Cr 峰均下降 可见Lip峰
磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值
８ ６・ ３
肿瘤学 杂志 ２１ ０ ２年 ９月 第 １ 第 ９期 ７卷
Ｃ ｉ ｓ ｌ ｉ ｌ ｎ０ ．ｅ．２ １ ． ．７ Ｎ ． ｈｎ ｅＣｉ ｃ ｃ１ Ｓ Ｄ ０ ２ ｖ １ ． ｏ９ ｅ ｎａＯ ｏ ０１
磁 共 振 波 谱 在 脑 胶 质 瘤 放 疗 中的 应 用 价值
２ ０ ２ 上海 上 海交通 大 学医学 院附属 仁济 医院放 疗科 ０ １７
ｗｅ ｅ ｐｌｃ ｄ ｏ ｈ ｅ ｒ ｌｅ ｈａ ｃ ｍｅ ｔｒ ｇｏ ｒ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｔａ ｎ ｎ ｅ ｎ ｅ ｉｎ，ｐ ｒｔ ｍｏ ａ ｒ ｉ ｅ ｅ ｉｎ ａ ｏ ｍａ ｔ ａｔｒｒｇ ｏ ｅ ｉｕ ｒ ｌｂ ａ ｎｅｄ ｍａｒ ｇｏ ｎｄ ｎ ｒ ｌｗｈｉｅｍ ｔｅ ｅ ｉ ｎ，ｒ ｓ ｃ ｉｅｙ．Ｔｈ ｔ ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ｅ ｍｅ —
黄 仁 华 ，白永瑞 ，廖 志 军 ，张海 兵 ，侯 艳 丽 ，马秀梅 ，沈加 林 ＇
【 摘
要 】 目的
利用多体素磁共 振波 谱（ Ｒ ） Ｍ Ｓ 探讨脑 胶质瘤放疗前 后早期代谢 的变化 。方法
３ 例诊断 明确的脑 １
胶质瘤部分切除术后患者 ， 在放疗前 后 １ 内分别行 ＭＲ 平 扫 、 强及 ＭＲ 周 Ｉ 增 Ｓ检查 ； 在肿 瘤强化 区 、 周水肿 区设 置感 兴趣 区 瘤 域 （ Ｏ ） 采用 Ｇ Ｒ Ｉ， Ｅ自带 软件 包 Ｆ ｎｔ １ ｕｃｏ 分别计算化疗前后代谢物浓度及其 比值 的变化 。结果 ｏ 放疗后 肿瘤强化 区域 的胆碱 （ ｈ） Ｃ ｏ 值较放疗前升 高 ， 差异无统计学意义 （ ０ ０ ） 放疗前 、 Ｐ＞ ．５ ； 后肿瘤强化 区域 Ｎ 乙酰天 门冬氨酸 （ Ａ 值分别为 ３ ．９ 一 Ｎ Ａ） ９ ２５± ３． ７ ５ ． ６ ３ ． ３ ， ３７ ８、６０ ２± ９ ０ １差异有统计学意 义（ ００ ） 放疗后瘤周水肿 区域 Ｃ ｏ Ｐ＝ ．２ ； ｈ 值下降 、 Ａ Ｎ Ａ值升高 ， 但差异均无 统计学意 义 （ ０ ０ ） 放疗后肿瘤强化 区及瘤周水肿 区 Ｃ ｏ 肌酸（ ｒ 、ｈ／ Ａ Ｎ Ａ Ｃ Ｐ＞ ．５ ； ｈ／ Ｃ ） Ｃ ｏＮ Ａ、 Ａ ／ ｒ比值均较放疗前下 降 ， 但仅 Ｃ ｏ Ｃ ｈ／ ｒ比值差 异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论
颅脑磁共振波谱成像技术及其质量控制分析
颅脑磁共振波谱成像技术及其质量控制分析摘要：目的：虽然我们的生活发生了质的变化，交通的便捷，城市建设的迅速推进，人口老龄化问题，却都是引发国民发生疾病的主要因素，特别是颅脑各类疾病每年发生率持续上升，想要确定病情给予有效的治疗，临床检验工作十分关键，本次针对颅脑病症的临床诊断方面进行了探究。
方法：为了获得真实的研究数据，从科室筛选病理学确定诊断是颅内占位病变患者作为此次观察对象，有31例，获取其资料进行回顾性分析，针对颅脑磁共振波谱成像检查结果、扫描后波普质量方面进行了整体的比较，针对造成检查不合格的因素进行分析，并制定相应的防控质量的对策。
结果：给此次所有的患者进行了颅脑磁共振波谱成像检测，其中配合完成检查项目的患者有27例，颅脑磁共振波谱成像技术定位非常精确。
谱线基线稳定性突出，化合物位置精确。
检查结果显示谱线无规律，不能判定的患者有3例，有显著的噪声显像，形态不佳，不能分辨的患者有1例，有比较性（P＜0.05）。
结论：针对颅脑病症患者，实行颅脑磁共振波谱成像检测在实际操作时，应该做好各项准备工作，根据相关要求规范各项操作行为，尤其颅脑磁共振波谱成像技术有效保证了操作成效，保证显像质量和成效。
关键词：颅脑磁共振波谱成像技术；质量控制；分析引言颅脑磁共振波谱成像技术和其他检测技术有着很大的不同，它为影像生化分析手段，在对各种颅脑疾病进行诊断期间，可以以生化代谢的特性，对疾病进行准确的判断，通常在颅脑疾病、占位性病变患者的临床检查中运用，临床诊断效果非常突出，获取的检查结果有极高的精确率。
然而在实际检测当中，依然存在一些问题和不足，导致检出结果的有效性、准确率受到不同程度的影响，造成生化代谢信息缺乏准精确性，必须有效管控质量及技术操作才能保证数据有效性。
颅脑磁共振波谱成像技术操作期间，质量干扰因素有很多，再加上技术比较复杂，在实际检测期间必须严格控制质量方面，才能获得可靠的结果。
本次针对颅脑磁共振波谱成像技术及其质量控制方面探究，详情见下文。
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万方数据
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《生物医学工程学进展》２０１０年第３１卷第３期临床医学工程・１５５・
２结果
２．１胶质瘤常规ＭＲ表现
２２例低级别（Ｉ、ｕ级）胶质瘤中，位置分布在颞
叶６例，额叶６例，额颢叶４例，颞顶叶３例，顶叶２
例，第四脑室ｌ例。
其中Ｉ级８例，分别为毛细胞型
星形细胞瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤，毛细胞
型星形细胞瘤ＭＲ平扫囊性部分Ｔ。
聊呈低或等信
号，Ｔ：聊呈高信号，实质部分信号与脑实质信号相
似或高于后者，增强扫描为典型的境界清楚的囊性加强化的壁结节（图１），室管膜下巨细胞星形细胞瘤平扫和增强都可以表现不均质，增强后鼹著强化；ＩＩ级１４例，分别为纤维型星形细胞瘤、弥漫型星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，其在Ｔ。
ｗＩ呈低信号，Ｔ：聊呈高信号，增强无最著变化，如出现强化则提示可能发展为恶性。
２２例中１７例肿瘤境界清楚，５例肿瘤境界欠清楚。
圈ｌ为Ｉ级胶质霭患看。
毛细胞型墨形细胞曩
Ｆ培．１１ｋｇｒａｄｅＩｇＩｉｏｍｐａ如ｎｂｗｉ山ｐｉｌⅨ咖ｃａｓＩ娜ｍ
从图１ａ可见典型的囊性病变及强化的壁结节，口为ＭＲｓ采集的位置。
从图１ｂ可见ＮＡＡ峰下降不明显，Ｃｈｏ峰升高，Ｃｒ未见明锟改变。
２７例高级别（ⅡＩ、Ⅳ级）胶质瘤，位置分布在颞叶６例，额叶８例，基底节区５例，顶叶４例，枕叶２例，岛叶ｌ例，位于丘脑ｌ例，胼胝体压部ｌ例。
其中ＩＩＩ级胶质瘤１５例，分别为间变型星形细胞瘤、间变少突胶质细胞瘤、少突２室管膜瘤和胶质瘤病；ＩＶ级胶质瘤１２例，为多形性胶质母细胞瘤和胶质肉瘤。
２７例高级别胶质瘤中Ｔ．聊像呈低、等混杂信号２２例，呈稍低信号５例；Ｔ２ＷＩ像肿瘤呈不均匀高信号；２０例肿瘤境界不清楚，７例肿瘤境界较清楚。
１６例肿瘤通过胼胝体膝部和压部累及双侧。
增强扫描２４例出现显著不规则环形强化（图２），３例肿瘤呈轻度不规则强化。
圈２为ＩＶ级胶质疆患看。
毛细胞型墨形细胞霜ｌ＇ｉｇ．２１１ｂｅｇｍｄｅＩＶｇｌｊｏ瑚ｐ址ｉｅｎ乜ｗｉｔＩｌｐｉＩｏｃ甲ｄｃａｓｈＤｃｙｔｏ衄
从图２ａ可见肿瘤外围明显不规则强化，中央不强化，口处为ＭＲＳ采集的位置。
从图２ｂ可见，ＮＡＡ峰下降明湿，Ｃｈｏ峰高尖，表明肿瘤细胞增生迅速，Ｃｒ峰略有下降。
２．２不同级别胶质瘤的谱线特征
低级别胶质瘤（Ｉ、Ⅱ级）的ＭＲＳ表现主要为轻度抬高的Ｃｈｏ峰（或升高不明昆），中度降低的ＮＡＡ峰和变化不明显的ｃｒ峰，基本不出现Ｌｊｐ峰（图１）；ⅡＩ级胶质瘤的ＭＲＳ表现主要为在瘤体强化区明显升高的ｃｈｏ和明显降低的ＮＡＡ峰及变化不一致的Ｃｒ峰，ｃｈｏ峰抬高程度明冠大于低级别胶质瘤（Ｉ、ＩＩ级）患者，瘤周水肿区ｃｈｏ峰明显升高，但较瘤体强化区要低，Ｃｒ峰和Ｎ从峰较正常组织要低，也比瘤体强化区要低一些；ＩＶ级胶质瘤在瘤体强化区的ＭＲｓ表现为明显升高的Ｃｈｏ峰和明显降低的ＮＡＡ峰及变化不一致的Ｃｒ峰，Ｃｈｏ峰值抬高程度大于ＩＩＩ级胶质瘤，在１．０９ｐｐｍ处可出现抬高的“ｐ峰（图２），在瘤周水肿区仍表现为明娘升高的Ｃｈｏ峰，其抬高程度低于瘤体强化区，而高于ＩＩＩ级胶质瘤的瘤周水肿区，Ｃｒ峰较正常组织要低，也比瘤体强化区要低（表１）。
３．３ＭＲｓ的测量及统计学结果
低级别（Ｉ、ＩＩ级）和高级别（Ⅲ、ＩＶ级）胶质瘤的瘤体强化区和瘤周水肿区与对侧正常区ＮＡＡ、Ｃｈｏ、ＮＡＡ／ｃｈｏ、ＮＡＡ／Ｃｒ均有差异（Ｐ＜０．０５），而且肿瘤级别越高，差异越明屁；而Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ就没有差异（Ｐ＞０．０５）（表１）。
低级别（Ｉ、Ⅱ级）与高级别（ＩⅡ、ＩＶ级）胶质瘤的ＮＡＡ／Ｃｈｏ、ＮＡＡ／Ｃｒ有差异（Ｐ＜０．０５），其它代谢物就没有差异（Ｐ＞０．０５），但Ｉ级与ＩＩ级和ＩＩＩ与ＩＶ级，也就是高级别、低级别组内分类的
所有代谢物没有差异（Ｐ＞０．０５）（表２）。
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