磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究

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《生物医学工程学进展》２０１０年第３１卷第３期临床医学工程・１５５・

２结果

２．１胶质瘤常规ＭＲ表现

２２例低级别（Ｉ、ｕ级）胶质瘤中，位置分布在颞

叶６例，额叶６例，额颢叶４例，颞顶叶３例，顶叶２

例，第四脑室ｌ例。其中Ｉ级８例，分别为毛细胞型

星形细胞瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤，毛细胞

型星形细胞瘤ＭＲ平扫囊性部分Ｔ。聊呈低或等信

号，Ｔ：聊呈高信号，实质部分信号与脑实质信号相

似或高于后者，增强扫描为典型的境界清楚的囊性加强化的壁结节（图１），室管膜下巨细胞星形细胞瘤平扫和增强都可以表现不均质，增强后鼹著强化；ＩＩ级１４例，分别为纤维型星形细胞瘤、弥漫型星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，其在Ｔ。ｗＩ呈低信号，Ｔ：聊呈高信号，增强无最著变化，如出现强化则提示可能发展为恶性。２２例中１７例肿瘤境界清楚，５例肿瘤境界欠清楚。

圈ｌ为Ｉ级胶质霭患看。毛细胞型墨形细胞曩

Ｆ培．１１ｋｇｒａｄｅＩｇＩｉｏｍｐａ如ｎｂｗｉ山ｐｉｌⅨ咖ｃａｓＩ娜ｍ

从图１ａ可见典型的囊性病变及强化的壁结节，口为ＭＲｓ采集的位置。从图１ｂ可见ＮＡＡ峰下降不明显，Ｃｈｏ峰升高，Ｃｒ未见明锟改变。

２７例高级别（ⅡＩ、Ⅳ级）胶质瘤，位置分布在颞叶６例，额叶８例，基底节区５例，顶叶４例，枕叶２例，岛叶ｌ例，位于丘脑ｌ例，胼胝体压部ｌ例。其中ＩＩＩ级胶质瘤１５例，分别为间变型星形细胞瘤、间变少突胶质细胞瘤、少突２室管膜瘤和胶质瘤病；ＩＶ级胶质瘤１２例，为多形性胶质母细胞瘤和胶质肉瘤。２７例高级别胶质瘤中Ｔ．聊像呈低、等混杂信号２２例，呈稍低信号５例；Ｔ２ＷＩ像肿瘤呈不均匀高信号；２０例肿瘤境界不清楚，７例肿瘤境界较清楚。１６例肿瘤通过胼胝体膝部和压部累及双侧。增强扫描２４例出现显著不规则环形强化（图２），３例肿瘤呈轻度不规则强化。

圈２为ＩＶ级胶质疆患看。毛细胞型墨形细胞霜ｌ＇ｉｇ．２１１ｂｅｇｍｄｅＩＶｇｌｊｏ瑚ｐ址ｉｅｎ乜ｗｉｔＩｌｐｉＩｏｃ甲ｄｃａｓｈＤｃｙｔｏ衄

从图２ａ可见肿瘤外围明显不规则强化，中央不强化，口处为ＭＲＳ采集的位置。从图２ｂ可见，ＮＡＡ峰下降明湿，Ｃｈｏ峰高尖，表明肿瘤细胞增生迅速，Ｃｒ峰略有下降。

２．２不同级别胶质瘤的谱线特征

低级别胶质瘤（Ｉ、Ⅱ级）的ＭＲＳ表现主要为轻度抬高的Ｃｈｏ峰（或升高不明昆），中度降低的ＮＡＡ峰和变化不明显的ｃｒ峰，基本不出现Ｌｊｐ峰（图１）；ⅡＩ级胶质瘤的ＭＲＳ表现主要为在瘤体强化区明显升高的ｃｈｏ和明显降低的ＮＡＡ峰及变化不一致的Ｃｒ峰，ｃｈｏ峰抬高程度明冠大于低级别胶质瘤（Ｉ、ＩＩ级）患者，瘤周水肿区ｃｈｏ峰明显升高，但较瘤体强化区要低，Ｃｒ峰和Ｎ从峰较正常组织要低，也比瘤体强化区要低一些；ＩＶ级胶质瘤在瘤体强化区的ＭＲｓ表现为明显升高的Ｃｈｏ峰和明显降低的ＮＡＡ峰及变化不一致的Ｃｒ峰，Ｃｈｏ峰值抬高程度大于ＩＩＩ级胶质瘤，在１．０９ｐｐｍ处可出现抬高的“ｐ峰（图２），在瘤周水肿区仍表现为明娘升高的Ｃｈｏ峰，其抬高程度低于瘤体强化区，而高于ＩＩＩ级胶质瘤的瘤周水肿区，Ｃｒ峰较正常组织要低，也比瘤体强化区要低（表１）。

３．３ＭＲｓ的测量及统计学结果

低级别（Ｉ、ＩＩ级）和高级别（Ⅲ、ＩＶ级）胶质瘤的瘤体强化区和瘤周水肿区与对侧正常区ＮＡＡ、Ｃｈｏ、ＮＡＡ／ｃｈｏ、ＮＡＡ／Ｃｒ均有差异（Ｐ＜０．０５），而且肿瘤级别越高，差异越明屁；而Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ就没有差异（Ｐ＞０．０５）（表１）。低级别（Ｉ、Ⅱ级）与高级别（ＩⅡ、ＩＶ级）胶质瘤的ＮＡＡ／Ｃｈｏ、ＮＡＡ／Ｃｒ有差异（Ｐ＜０．０５），其它代谢物就没有差异（Ｐ＞０．０５），但Ｉ级与ＩＩ级和ＩＩＩ与ＩＶ级，也就是高级别、低级别组内分类的

所有代谢物没有差异（Ｐ＞０．０５）（表２）。万方数据

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