动物致伤伤口的规范处置PPT课件
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我院的在动物伤害救治方面的影响力，促进了我科 的学术和救治水平。
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目录
1.概述及皮肤解剖及生理功能 2.外科伤口的概念、分类、处理 3.动物致伤伤口的特点 4.动物致伤伤口的治疗 5.动物致伤伤口的后期处理
引起狂犬病、破伤风等传染病的风险，合理、规范的暴露后 预防处置可以有效防止此类疾病的发生。
刘佳佳朵欣. 中国2017年狂犬病流行病学特征分析[J]. 中华流行病学杂志, 2019, (5):526-530.
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一、皮肤解剖及生理功能
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皮肤生理功能
➢1.屏障功能。 ➢2.吸收功能。 ➢3.分泌和排泄功能。 ➢4.感觉功能。 ➢5.体温调节功能。 ➢7.免疫功能。
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二、根据伤口被细菌污染程度伤口分为：
清洁伤口、污染伤口、感染伤口3类。
清洁伤口：指未受细菌感染，可达I期愈合。
污染伤口：指沾染了异物或细菌而未发生感染的伤 口，早期处理得当，可达I期愈合。
感染伤口：包括继发性感染的手术切口，损伤后时 间较长已发生感染化脓的伤口，须外科手术，如充 分引 流伤口分泌物，去除坏死组织，加强换药处 理，减轻感染，促进伤口肉芽组织生长后愈合，属 于II期愈合。
明确处置程序
暴露级别判断
知情同意
伤口处置
疫苗接种 被动免疫制剂
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依据《狂犬病疫苗：世界卫生组织立 场文件（2018年4月）》《疫苗学（第六
版）》《狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009年版）》《狂犬病预防控制技术指 南（2016版）》对动物致伤伤口就行处置。
特点：
1.伤情轻重不一。
2.易于继发感染。
3.治疗时限影响Leabharlann Baidu后。
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一、按照致伤因素和损伤深度分为：
1.擦伤：由于钝器(略有粗糙)机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要 表现的损伤。可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微。 2.撕裂伤：为皮肤软组织较为严重的损伤，多由强大的机械力量将组织撕裂或 撕脱，损伤程度往往较严重，污染更严重，伤者常伴有大量出血和伤口的剧烈 疼痛。 3.切割伤：指皮肤、皮下组织或深层组织受到刀片、铁片、玻璃片等锐器的划 割而发生破损裂伤，伤口深达皮下组织的损伤。伤口特点是比较整齐、裂开小、 出血多、有损伤神经或肌腱的可能。 4.砍伤：指皮肤、皮下组织或深层组织受到锐器的强大暴力而发生破损裂伤， 伤口深达肌肉、骨骼的损伤。伤口特点是比较整齐、裂开大、出血多、常常合 并神经或肌腱、骨骼的损伤，甚至出现休克或死亡。 5.刺/戳伤：指用较为锋利的东西刺或戳而受伤。刺伤多为锐性尖物所引起，这 类伤易伤及深部组织和脏器，容易发生感染，特别是厌氧菌的感染。
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动物致伤伤口特点：
1.犬咬伤患者伤口多为撕裂伤，伤口比较深在， 多损伤及皮肤全层及皮下筋膜层，伤口深浅不 一，出血较多，咬伤部位不同，损伤层次、创 口大小、出血均不相同。
2.猫咬伤患者伤口多为：刺戳伤特征，部分为 撕裂伤，伤口深度、大小均较犬咬伤伤口为轻。
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动物致伤伤口的规范处置
急诊科
1
我科是全国动物伤诊治标准化门诊，是市、区
两级犬咬伤定点诊治单位，是中国医学救援协会动 物伤害救治分会常务理事单位，2016——2018年接 诊诊治动物伤患者约2万例，2019年9月8日协办 “2019年中国动物伤害救治高峰论坛”，承担急救 培训、动物致伤伤口处置培训工作，极大的提高了
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目前根据我科诊治动物伤患者的数据来
看，目前动物致伤伤口主要为犬、猫为主 要致伤动物。
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犬牙分布与结构图
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猫牙分布与结构图
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以人类为例：
1.我们口腔内400-500种细菌。 2.清洁口腔内有500亿个细菌，多数人口腔 内有2000亿个细菌。 3.一颗牙齿表面有1000-10万个细菌。 4.一毫升唾液中有8000万个细菌。
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二、外科伤口的概念、分类、处置
定义：
广义的是指创伤因素致皮肤破损者称之。
狭义的是指是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、 热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障 碍等作用下所导致的损害；常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量 正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损，也称伤口。
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外科开放性创伤的损伤 分度与分层示意图
擦伤
切割伤 撕脱伤
砍伤 戳刺伤
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外科伤口的处置步骤：
1.局部伤口评估与全身状况的评估。 2.局部的消毒与灭菌。 3.清创。 4.修复、缝合。 5.后期伤口护理与支持。
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三、动物致伤伤口的特点
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3.犬、猫抓伤多为线状、点片状皮肤擦伤、划 伤，损伤层次深浅不一，无出血患者多损伤及 表皮层，出血多损及真皮层，部分损伤及皮下 组织。
4.易于继发感染，二者致伤伤口均为沾染伤口， 或者感染伤口。
5.大多属于狂犬病Ⅲ级暴露风险，小部分为Ⅱ 级暴露，为狂犬病毒侵入、感染的途径。
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近年来，我国动物伤人事件，尤其是犬伤人事件呈现高
发态势。狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源 性
传染病。据WHO估计，全球每年约有59 000人 死于狂犬病， 造成超过370万伤残调整寿命年 (DALYs)的损失。2007年，我 国狂犬病疫情达到 新流行期高峰(3 302例)。 此后，狂犬病 疫情得到 一定控制并持续10年呈下降趋势，2017年下降至 516例，但是我国狂犬病的防治仍然不容忽视。动物伤害有
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四、动物致伤伤口的治疗
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治疗目标
一、预防狂犬病的发生； 二、预防伤口发生继发细菌感染， 促进伤口愈合和功能恢复。
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1.概述及皮肤解剖及生理功能 2.外科伤口的概念、分类、处理 3.动物致伤伤口的特点 4.动物致伤伤口的治疗 5.动物致伤伤口的后期处理
引起狂犬病、破伤风等传染病的风险，合理、规范的暴露后 预防处置可以有效防止此类疾病的发生。
刘佳佳朵欣. 中国2017年狂犬病流行病学特征分析[J]. 中华流行病学杂志, 2019, (5):526-530.
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一、皮肤解剖及生理功能
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皮肤生理功能
➢1.屏障功能。 ➢2.吸收功能。 ➢3.分泌和排泄功能。 ➢4.感觉功能。 ➢5.体温调节功能。 ➢7.免疫功能。
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二、根据伤口被细菌污染程度伤口分为：
清洁伤口、污染伤口、感染伤口3类。
清洁伤口：指未受细菌感染，可达I期愈合。
污染伤口：指沾染了异物或细菌而未发生感染的伤 口，早期处理得当，可达I期愈合。
感染伤口：包括继发性感染的手术切口，损伤后时 间较长已发生感染化脓的伤口，须外科手术，如充 分引 流伤口分泌物，去除坏死组织，加强换药处 理，减轻感染，促进伤口肉芽组织生长后愈合，属 于II期愈合。
明确处置程序
暴露级别判断
知情同意
伤口处置
疫苗接种 被动免疫制剂
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依据《狂犬病疫苗：世界卫生组织立 场文件（2018年4月）》《疫苗学（第六
版）》《狂犬病暴露预防处置工作规范 （2009年版）》《狂犬病预防控制技术指 南（2016版）》对动物致伤伤口就行处置。
特点：
1.伤情轻重不一。
2.易于继发感染。
3.治疗时限影响Leabharlann Baidu后。
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一、按照致伤因素和损伤深度分为：
1.擦伤：由于钝器(略有粗糙)机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要 表现的损伤。可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微。 2.撕裂伤：为皮肤软组织较为严重的损伤，多由强大的机械力量将组织撕裂或 撕脱，损伤程度往往较严重，污染更严重，伤者常伴有大量出血和伤口的剧烈 疼痛。 3.切割伤：指皮肤、皮下组织或深层组织受到刀片、铁片、玻璃片等锐器的划 割而发生破损裂伤，伤口深达皮下组织的损伤。伤口特点是比较整齐、裂开小、 出血多、有损伤神经或肌腱的可能。 4.砍伤：指皮肤、皮下组织或深层组织受到锐器的强大暴力而发生破损裂伤， 伤口深达肌肉、骨骼的损伤。伤口特点是比较整齐、裂开大、出血多、常常合 并神经或肌腱、骨骼的损伤，甚至出现休克或死亡。 5.刺/戳伤：指用较为锋利的东西刺或戳而受伤。刺伤多为锐性尖物所引起，这 类伤易伤及深部组织和脏器，容易发生感染，特别是厌氧菌的感染。
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动物致伤伤口特点：
1.犬咬伤患者伤口多为撕裂伤，伤口比较深在， 多损伤及皮肤全层及皮下筋膜层，伤口深浅不 一，出血较多，咬伤部位不同，损伤层次、创 口大小、出血均不相同。
2.猫咬伤患者伤口多为：刺戳伤特征，部分为 撕裂伤，伤口深度、大小均较犬咬伤伤口为轻。
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急诊科
1
我科是全国动物伤诊治标准化门诊，是市、区
两级犬咬伤定点诊治单位，是中国医学救援协会动 物伤害救治分会常务理事单位，2016——2018年接 诊诊治动物伤患者约2万例，2019年9月8日协办 “2019年中国动物伤害救治高峰论坛”，承担急救 培训、动物致伤伤口处置培训工作，极大的提高了
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目前根据我科诊治动物伤患者的数据来
看，目前动物致伤伤口主要为犬、猫为主 要致伤动物。
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以人类为例：
1.我们口腔内400-500种细菌。 2.清洁口腔内有500亿个细菌，多数人口腔 内有2000亿个细菌。 3.一颗牙齿表面有1000-10万个细菌。 4.一毫升唾液中有8000万个细菌。
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二、外科伤口的概念、分类、处置
定义：
广义的是指创伤因素致皮肤破损者称之。
狭义的是指是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、 热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障 碍等作用下所导致的损害；常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量 正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损，也称伤口。
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外科开放性创伤的损伤 分度与分层示意图
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外科伤口的处置步骤：
1.局部伤口评估与全身状况的评估。 2.局部的消毒与灭菌。 3.清创。 4.修复、缝合。 5.后期伤口护理与支持。
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三、动物致伤伤口的特点
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3.犬、猫抓伤多为线状、点片状皮肤擦伤、划 伤，损伤层次深浅不一，无出血患者多损伤及 表皮层，出血多损及真皮层，部分损伤及皮下 组织。
4.易于继发感染，二者致伤伤口均为沾染伤口， 或者感染伤口。
5.大多属于狂犬病Ⅲ级暴露风险，小部分为Ⅱ 级暴露，为狂犬病毒侵入、感染的途径。
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近年来，我国动物伤人事件，尤其是犬伤人事件呈现高
发态势。狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源 性
传染病。据WHO估计，全球每年约有59 000人 死于狂犬病， 造成超过370万伤残调整寿命年 (DALYs)的损失。2007年，我 国狂犬病疫情达到 新流行期高峰(3 302例)。 此后，狂犬病 疫情得到 一定控制并持续10年呈下降趋势，2017年下降至 516例，但是我国狂犬病的防治仍然不容忽视。动物伤害有
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四、动物致伤伤口的治疗
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治疗目标
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