病毒性心肌炎查房.ppt
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心肌炎的护理查房
心肌炎的病因多种多样，可以是病毒感染、细菌感染，也可以是自身免疫疾 病或过敏反应。心肌炎的病理生理变化包括心肌细胞损伤、炎症细胞浸润和 纤维组织增生。
心肌炎的临床表现和诊断
心肌炎的临床表现包括心脏杂音、心律失常、乏力、胸痛和呼吸困难等症状。 诊断心肌炎通常需要通过临床症状、心电图、心脏超声等检查手段进行综合 评估。
心肌炎的护理查房
在这个演示中，我们将探讨心肌炎的护理查房。了解心肌炎的概述、病因和 病理生理，以及临床表现和诊断，同时探讨护理查房的内容、要点，以及面 临的挑战和策略。
心肌炎的概述
心肌炎是一种心脏疾病，指的是心肌组织的炎症反应。它可以由感染、过敏反应、自身免疫反应等因素引起。
心肌炎的病因和病理生理
早期发现和干预
密切观察患者的病情变化，及 时发现并采取相应的护理措施。
Байду номын сангаас
控制感染和炎症反应
采取有效的抗感染措施，控制 炎症反应，减轻心肌组织的损 伤。
调整心肌代谢和营养 支持
根据患者的病情，调整心肌代 谢和营养支持，促进心肌组织 的修复和恢复。
心肌炎护理的挑战和策略
挑战： 心肌炎的症状和表现多样，护理工作需要密切观察和及时应对。 策略： 建立有效的护理团队合作机制，提供持续的教育培训，加强对心肌炎的认识 和护理技能的提升。
结论和建议
心肌炎是一种严重的心脏疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。 加强对心肌炎的认识和护理，可以有效减轻患者的痛苦和提高患者的生活质 量。
心肌炎的护理查房内容
详细了解患者病史
通过与患者交流和查阅病历，了解患者的 过敏史、感染史、用药史等信息。
监测心肌炎的临床症状
密切关注患者的心脏杂音、心脏电图变化 等临床症状，以及患者的体征变化。
心肌炎的临床表现和诊断
心肌炎的临床表现包括心脏杂音、心律失常、乏力、胸痛和呼吸困难等症状。 诊断心肌炎通常需要通过临床症状、心电图、心脏超声等检查手段进行综合 评估。
心肌炎的护理查房
在这个演示中，我们将探讨心肌炎的护理查房。了解心肌炎的概述、病因和 病理生理，以及临床表现和诊断，同时探讨护理查房的内容、要点，以及面 临的挑战和策略。
心肌炎的概述
心肌炎是一种心脏疾病，指的是心肌组织的炎症反应。它可以由感染、过敏反应、自身免疫反应等因素引起。
心肌炎的病因和病理生理
早期发现和干预
密切观察患者的病情变化，及 时发现并采取相应的护理措施。
Байду номын сангаас
控制感染和炎症反应
采取有效的抗感染措施，控制 炎症反应，减轻心肌组织的损 伤。
调整心肌代谢和营养 支持
根据患者的病情，调整心肌代 谢和营养支持，促进心肌组织 的修复和恢复。
心肌炎护理的挑战和策略
挑战： 心肌炎的症状和表现多样，护理工作需要密切观察和及时应对。 策略： 建立有效的护理团队合作机制，提供持续的教育培训，加强对心肌炎的认识 和护理技能的提升。
结论和建议
心肌炎是一种严重的心脏疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。 加强对心肌炎的认识和护理，可以有效减轻患者的痛苦和提高患者的生活质 量。
心肌炎的护理查房内容
详细了解患者病史
通过与患者交流和查阅病历，了解患者的 过敏史、感染史、用药史等信息。
监测心肌炎的临床症状
密切关注患者的心脏杂音、心脏电图变化 等临床症状，以及患者的体征变化。
儿科月病毒性心肌炎护理查房
2016年12月份护理业务查房查房时间：2016-12-13查房地点：儿科办公室查房内容：病毒性心肌炎主持人：儿科护士长蒋庆林参加人员：刘永芬、杨娜、全院护士长、儿科全体护士一、查房目的：1、通过护理查房，掌握病毒性心肌炎的病因、病理生理，临床表现。
2、重点：病毒性心肌炎的病情观察及护理要点。
二、查房内容：——赵芳1、一般资料包括:姓名:胡雨晗床号:28床性别:女年龄:8岁3月职业: /婚姻情况: / 病历号:165016 家族史:否认即往史/2、病情介绍主诉:：间断性咳嗽2周，加重伴心悸4天。
生命体征：℃，P100次/分R24次/分 BP100/60mmhg（3）现病史：患儿2周前无明显诱因出现间断性咳嗽，无发热，咳痰，无胸闷，气喘，未予治疗，四天前咳嗽加重，次数频繁，伴间断心悸，每次症状持续数分钟，休息后好转，今为诊治来我院就诊，查肌钙蛋白：ml,以“病毒性心肌炎”诊断收入我科。
（4）辅助检查结果（阳性）：血常规：wbc：×10^9/L，肌钙蛋白：ml，心电图：S-T段偏移。
3、概述：病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，处心肌炎外，部分病例可伴有心肌炎和心内膜炎。
本病临床表现轻重不一，轻者预后良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。
近年统计，小儿病毒性心肌炎的发病率在上升，但重症患儿仍然占少数。
4、病因和发病机制：很多病毒引起心肌炎。
主要是肠道和呼吸道病毒，尤其是柯萨奇病毒最常见，约占半数以上，其次为埃可病毒。
其他病毒如腺病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起心肌炎。
轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体，也可引起心肌的损害。
本病的发病机制尚不完全清楚，一般认为与病毒及其病毒早期经血循环直接侵犯心肌细胞有关，另外病毒感染后的变态反应和自身免疫也与发病有关。
5、临床表现：1、呼吸道感染：咳嗽；2、心悸，乏力。
6、相关检查: 血常规、肝肾功、心肌酶、心电图、胸片7、治疗原则：1减轻心脏负担，强调卧床休息；2药物治疗：维生素C、肾上腺皮质激素。
心肌炎的护理查房
06
护理查房总结与建议
总结本次查房的重点与收获
重点
本次护理查房重点关注了心肌炎患者的护理措施，涉及了疾 病的基本知识、症状观察、心理护理、饮食指导等多个方面 。
收获
通过本次查房，参与人员对心肌炎的护理有了更深入的了解 ，掌握了更多的护理技巧和注意事项，有利于提高护理质量 ，促进患者康复。
对护理工作的建议与展望
详细描述
心脏骤停可能是由于严重的心律失常、心力衰竭等原因 引起的。医生应熟练掌握心肺复苏术，在患者发生心脏 骤停时立即进行复苏，以挽救患者的生命。
感染和其他并发症
总结词
心肌炎患者可能因感染或其他原因出现其他并发症， 如肺部感染、肾衰竭等。
详细描述
感染可能是由于细菌、病毒等微生物引起的，也可能 是由于药物副作用引起的。医生应根据患者的具体情 况选择合适的抗感染治疗方案，并密切观察患者的病 情变化，及时调整治疗方案。同时，医生还应关注患 者的其他器官功能，防止出现其他并发症。
05
康复与预后
康复锻炼与生活指导
康复锻炼
根据病情和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划，包 括有氧运动、力量训练等，以逐渐恢复心肺功能。
生活指导
指导患者保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累， 合理安排工作和生活。
预后评估与长期管理
预后评估
根据患者的病情、心电图、超声心动图等检查结果，评估患者的预后情况， 以便及时调整治疗方案。
02
护理评估与干预
生命体征监测
监测频率
在急性期，应每4小时监测一次生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压。病情稳定后，可适当减少监测频率 。
异常体征的观察
密切观察患者是否出现胸闷、气促、心悸等不适症状，以及时发现病情变化。
病毒性心肌炎的护理查房范文
病毒性心肌炎的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[床号]病毒性心肌炎患者的护理情况进行查房，主要是为了评估患者的病情进展、护理措施的有效性，同时看看有没有需要改进的地方，让咱们这个小团队更好地照顾患者，帮助他早日康复。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
这位患者呢，是[姓名]，[年龄]岁，性别是[男/女]。
他是在[发病时间]因为[发病诱因，比如感冒后]出现了一系列不舒服的症状才来咱们医院的。
# （二）症状表现。
刚来的时候啊，就说自己老是觉得心慌慌的，像有只小兔子在里面乱蹦跶似的。
而且特别容易累，稍微活动活动，就感觉气喘吁吁的，就像刚跑了一场马拉松似的。
还有啊，时不时的就会胸痛，就像有人在胸口捏了一把，疼得他眉头紧皱。
这可把患者给折磨得够呛啊。
# （三）诊断过程。
咱们医生根据他的症状，先给他做了个心电图，这心电图就像是身体内部的小地图，显示他的心脏电活动有点不正常。
然后又抽了血，查了心肌酶谱，好家伙，心肌酶的数值就像火箭一样往上蹿，这可都是心肌受损的信号啊。
再加上患者之前有感冒的病史，综合考虑呢，就诊断为病毒性心肌炎。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候有点低热，[具体体温数值]，就像小火苗在身体里微微燃烧，咱们一直监测着，现在体温慢慢恢复正常了，这是个好兆头。
血压：血压还算比较稳定，在[具体血压范围]，就像平静的湖水，没有什么大的波澜。
不过咱们也不敢放松警惕，还是定期测量着。
心率：心率就有点调皮了，有时候会偏快，能达到[具体偏快心率数值]，像个不安分的小鼓在快速敲打。
咱们护士就时刻关注着心率的变化，就像盯着调皮孩子一样。
2. 心功能评估。
患者活动耐力很差，按照纽约心脏协会（NYHA）的心功能分级，属于[具体分级]。
简单来说，就是稍微活动一下，心脏就有点吃不消了。
咱们在护理的时候就得特别注意，不能让患者太累了。
# （二）心理状态评估。
四、护理措施。
# （一）一般护理。
病毒性心肌炎查房医学PPT
编辑版ppt
实验室检查
1.白细胞升高、血沉增快、心肌酶升高。 2.心电图 ST－T变化、心律失常以异位心律与
传导阻滞常见。 3.X线检查 弥漫性心肌炎或合并心包积液的患
者心脏4.超声心动图 心肌收缩及舒张功能异常 ，节段性或弥漫性 室壁运动减弱，心肌变薄或附壁血栓
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预期目标
患儿在住院期间未出现心衰及休克； 患儿家属能在住院期间充分了解疾
病的相关知识，包括原因，预后， 及出院后的注意事项；
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护理措施
1）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠
2）休息 急性期应卧床休息； 无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月以上，直至症状消失、 血液学指标恢复正常； 胸闷，气促、心悸时应休息，必要
5、 营养心肌促进心肌炎症修复：在心肌炎的急 性期采用自由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶 Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc治疗疗效肯 定,症状很快消退,低血压时疗效更明显。
编辑版ppt
护理诊断
↗活动无耐力 与心肌受损、并发心律 失常或心力衰竭有关
↗潜在并发症：心力衰竭、心律失常 ↗焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关 ↗知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识
持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项， 即可诊断。
编辑版ppt
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与 蛋白质。
2、对症治疗：心衰—利尿剂、ACEI； 心律失常--药物、起搏；
糖皮质激素：不主张早期使用 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10
干扰素等调节免疫机制
编辑版ppt
4、 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因 子等
✓可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，
实验室检查
1.白细胞升高、血沉增快、心肌酶升高。 2.心电图 ST－T变化、心律失常以异位心律与
传导阻滞常见。 3.X线检查 弥漫性心肌炎或合并心包积液的患
者心脏4.超声心动图 心肌收缩及舒张功能异常 ，节段性或弥漫性 室壁运动减弱，心肌变薄或附壁血栓
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预期目标
患儿在住院期间未出现心衰及休克； 患儿家属能在住院期间充分了解疾
病的相关知识，包括原因，预后， 及出院后的注意事项；
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护理措施
1）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠
2）休息 急性期应卧床休息； 无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月以上，直至症状消失、 血液学指标恢复正常； 胸闷，气促、心悸时应休息，必要
5、 营养心肌促进心肌炎症修复：在心肌炎的急 性期采用自由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶 Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc治疗疗效肯 定,症状很快消退,低血压时疗效更明显。
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护理诊断
↗活动无耐力 与心肌受损、并发心律 失常或心力衰竭有关
↗潜在并发症：心力衰竭、心律失常 ↗焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关 ↗知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识
持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项， 即可诊断。
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治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与 蛋白质。
2、对症治疗：心衰—利尿剂、ACEI； 心律失常--药物、起搏；
糖皮质激素：不主张早期使用 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10
干扰素等调节免疫机制
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4、 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因 子等
✓可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，
心肌炎护理查房课件
5. 心肌炎的康复护理
饮食调理：提供低盐低脂饮食 指导，促进康复。
6. 心肌炎的 预后评估
6. 心肌炎的预后评估
随访与复查：定期随访患者，观察病情 变化。 预后判断：根据患者病情及治疗效果， 评估预后情况。
6. 心肌炎的预后评估
教育与指导：向患者提供相关的健 康教育和生活指导。
7. 心肌炎的 护理团队
7. 心肌炎的护理团队
护士：负责床旁护理和基础护理工作。 医生：负责制定治疗方案和指导护理工 作。
7. 心肌炎的护理团队
家属：提供患者的心理支持和 照顾。
8. 心肌炎的 病例分享
8. 心肌炎的病例分享
患者的病情介绍。 患者的治疗经过和康复情况。
8. 心肌炎的病例分享
患者对护理工作的表达和评价。
心肌炎护理查房课件
目录 1. 心肌炎的定义和病因 2. 心肌炎的临床表现 3. 心肌炎的护理措施 4. 心肌炎的并发症与预防 5. 心肌炎的康复护理 6. 心肌炎的预后评估 7. 心肌炎的护理团队 8. 心肌炎的病例分享
1. 心肌炎的 定义和病因
1. 心肌炎的定义和病因
定义：心肌炎是指心肌发生炎症反 应的疾病。 病因：可能与病毒感染、自身免疫 、药物过敏等因素有关。
谢谢您的观赏聆听
3. 心肌炎的护理措施
安静休息：提供安静的环境，减少心肌 的负荷。
4. 心肌炎的 并发症与预防
4. 心肌炎的并发症与预防
并发症：心力衰竭、心律失常、心 包炎等。 预防措施：加强个人卫生、规范用 药、避免过度劳累等。
5. 心肌炎的 康复护理
5. 心肌炎的康复护理
运动康复：逐渐增加运动量，促进心肌 恢复。 心理支持：提供情绪上的支持和心理康 复服务。
病毒性心肌炎查房PPT课件
对症治疗：心衰—利尿剂；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ律失常：药物、起搏；
糖皮质激素：不主张早期使用
抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、干扰素等调节免疫机制
13
治疗要点
营养心肌促进心肌炎症修复：在心肌炎的急性期采用自
由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特 别是大量Vitc治疗疗效肯定,症状很快消退,低血压时疗 效更明显。
P1：活动无耐力 措施：
1、向患者解释卧床休息的重要性。 2、保持环境安静，限制探视，保证患者充分的休息和睡眠时间。 3、患者卧床期间加强生活护理，病情稳定后与患者及家属一起制定合理 的活动计划。 4、严密监测活动中患者的心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、 心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指 征。 评价：患者能参与制订活动计划并按要求进行活动，活动后无不适。
评价：患者主诉焦虑有所减轻，能正确对待健康与工作、家庭的关系。
26
护 理 措 施
P4：知识缺乏 面的知识。
了解。
缺乏专业知识来源缺乏配合疾病治疗等方
目标：患者对自身疾病的注意事项及药物名称如何配合治疗等知识有所
措施：1、给予休息与活动指导。（向患者解释卧床休息可减轻心脏
负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢 性病程。无并发症者急性期应卧床休息1个月；重症者卧床休息3个月 以上。） 2、告诉患者体力恢复需要一段时间，不可急于求成。 3、嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免刺激性食物。 评价：患者能复述与自身疾病相关的知识要点及所用药物。
11
诊断要点
1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病
原学检查结果。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ律失常：药物、起搏；
糖皮质激素：不主张早期使用
抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、干扰素等调节免疫机制
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治疗要点
营养心肌促进心肌炎症修复：在心肌炎的急性期采用自
由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特 别是大量Vitc治疗疗效肯定,症状很快消退,低血压时疗 效更明显。
P1：活动无耐力 措施：
1、向患者解释卧床休息的重要性。 2、保持环境安静，限制探视，保证患者充分的休息和睡眠时间。 3、患者卧床期间加强生活护理，病情稳定后与患者及家属一起制定合理 的活动计划。 4、严密监测活动中患者的心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、 心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指 征。 评价：患者能参与制订活动计划并按要求进行活动，活动后无不适。
评价：患者主诉焦虑有所减轻，能正确对待健康与工作、家庭的关系。
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护 理 措 施
P4：知识缺乏 面的知识。
了解。
缺乏专业知识来源缺乏配合疾病治疗等方
目标：患者对自身疾病的注意事项及药物名称如何配合治疗等知识有所
措施：1、给予休息与活动指导。（向患者解释卧床休息可减轻心脏
负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢 性病程。无并发症者急性期应卧床休息1个月；重症者卧床休息3个月 以上。） 2、告诉患者体力恢复需要一段时间，不可急于求成。 3、嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免刺激性食物。 评价：患者能复述与自身疾病相关的知识要点及所用药物。
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诊断要点
1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病
原学检查结果。
病毒性心肌炎护理查房PPT
病毒性心肌炎的发病原因 和症状
病毒性心肌炎的治疗方法 和注意事项
病毒性心肌炎的预防措施 和日常护理
增强患者对病毒性心肌炎 的认识和治疗信心
心理支持：关注患者心理变化，提供心理疏导和支持
● 关注患者心理变化：密切观察患者的情绪、行为和言语等方面的变化，及时发现潜在的心理问题。
● 提供心理疏导：通过倾听、安慰、解释和引导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等不良情 绪，增强治疗信心。
● 支持患者：鼓励患者积极面对疾病和治疗过程，提供必要的帮助和支持，如协助日常生活、陪伴 就医等，让患者感受到关爱和温暖。 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效 地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高治疗效果和生活质量。
● 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高 治疗效果和生活质量。
病毒性心肌炎护 理查房
汇报人：
护理人员
病毒性心肌炎 概述
护理查房目的 与内容
护理措施与效 果评估
并发症预防与 处理
患者教育与心 理支持
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
病毒性心肌炎概述
定义与发病机制
病毒性心肌炎定义： 由病毒感染引起的 心肌炎症性疾病
发病机制：病毒直 接侵犯心肌细胞， 导致心肌细胞损伤 和炎症反应
● 护理措施：生活调理
● 保持室内空气流通，避免交叉感染 ● 给予患者营养丰富、易于消化的食物 ● 保持患者充足的休息和睡眠时间 护理措施：心理干预
● 护理措施：心理干预
● 给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪 ● 鼓励患者积极配合治疗和护理工作 ● 帮助患者建立正确的健康观念和生活习惯
护理查房心肌炎副本
护理查房心肌炎副本
• 休克概论 • 低血容量性休克★ • 感染性休克★ • 过敏性休克 • 神经源性休克 • 心源性休克
主要内容
辅助检查
• 实验室检查：白细胞12×109↑
• 心肌酶谱： 510u／L ↑
•
1361u／L ↑
•
1157u／L ↑
•
— 297u／L ↑
•
1980u／L ↑
• 心电图：窦性心动过速，有段改变，T波低平；
抢救
（三）饮食护理
• 合理搭配饮食 • 给予患儿高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食 • 避免暴饮、暴食或进食辛辣刺激食物及饮料 • 保持大便通畅 • 少食多餐
• 临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原 体，按其分型以2、4二组最多见，5、3、1型次之；A组的1、4、9、16、23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成 人心肌。
发病机制
• 从动物实验、临床及病毒学、病理观察，发现有以下二种机理： • 一）病毒直接作用 实验中将病毒注入血循环后可以心肌炎。以在急性期，主要在起病9
• 超声心电图检查无明显异常。
病毒性心肌炎
由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎 性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病
病因
• 各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核 糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可（）、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；粘病毒如流感、副流感、 呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、 肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。
•
5.纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律
• 休克概论 • 低血容量性休克★ • 感染性休克★ • 过敏性休克 • 神经源性休克 • 心源性休克
主要内容
辅助检查
• 实验室检查：白细胞12×109↑
• 心肌酶谱： 510u／L ↑
•
1361u／L ↑
•
1157u／L ↑
•
— 297u／L ↑
•
1980u／L ↑
• 心电图：窦性心动过速，有段改变，T波低平；
抢救
（三）饮食护理
• 合理搭配饮食 • 给予患儿高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食 • 避免暴饮、暴食或进食辛辣刺激食物及饮料 • 保持大便通畅 • 少食多餐
• 临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原 体，按其分型以2、4二组最多见，5、3、1型次之；A组的1、4、9、16、23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成 人心肌。
发病机制
• 从动物实验、临床及病毒学、病理观察，发现有以下二种机理： • 一）病毒直接作用 实验中将病毒注入血循环后可以心肌炎。以在急性期，主要在起病9
• 超声心电图检查无明显异常。
病毒性心肌炎
由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎 性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病
病因
• 各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核 糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可（）、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；粘病毒如流感、副流感、 呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、 肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。
•
5.纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律
心肌炎疾病护理查房ppt
症状
LOGO
青壮年发病较多，常先有原发感染的表现， 如发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。 大多在病毒感染1－3周后，出现心肌炎的症状， 由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。 累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似 心绞痛的表现。
症状
LOGO
严重者心功能不全，常见体征，窦性心动过 速，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界 扩大者占1／3－1／2，见于重症心肌炎，因心脏 扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸 骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭 者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心 包炎者可闻心包摩擦音。轻者可完全无症状，重 者心力衰竭或猝死。
活动 出院后继续休息3~6个月，无并发症者可考
虑恢复学习或体力工作，6个月至一年内避免剧烈 运动或重体力劳动或妊娠。 适当锻炼，增强机体抵抗力。注意防寒保暖。教 会病人及家属测脉率和节律，发现异常或有胸闷、 心悸等不适及时就诊。
LOGO
患者神清，无明显特殊不适主诉，饮食及睡 眠欠佳，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR： 80次／分，律齐，心内科会诊，予以参附静脉滴 注，改善心肌血供。
LOGO
6日患者神清，无特殊不适主诉，双肺呼吸音粗，可闻及湿 性啰音 ，HR：76次／分，律齐，未闻及病理性杂音 7日患者神清，无明显不适主诉，饮食及睡眠可，双肺呼吸 音粗，湿性啰音稍轻，HR：74次／分予以亚硒酸钠， 补 硒元素。 8日患者神清，无特殊不适主诉，双肺呼吸音粗，饮食及 睡 眠可，未闻及干湿性啰音HR：80次分，律齐。
常见检查
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血液检查：白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，
血沉增快，C反应蛋白增加，心肌肌酸激酶、肌钙蛋白增高。
“金标准” ：心肌活检。
病毒性心肌炎护理查房07
时间：2015-07-28参加人：主持人:刘慧珍吴月红病人床号：26床病人姓名：胡顺英诊断：病毒性心肌炎刘慧珍护士长：今天我们进行一个个案查房，主要是为了对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容。
请责任护士汇报一下病史孙会平护士：患者胡顺英，女，53岁，住院号：201508856。
患者因“发热、心悸、胸闷不适一天”入院，入院当时患者神志清楚，精神萎。
入院诊断病毒性心肌炎。
护理查体：T：37.8℃ P：62次/分 R：22次/分 BP：112/74mmhg。
I级护理，低盐低脂。
实验室检查：心电图：窦性心律，部分ST-T改变。
实验室检查：血常规WBC5.4×109/L、N%84.7%.心肌酶示LDH662.1U/L、CK276.5UU/L、CKMB125.6U/L、HBDH511.6UL/L吴月红主管护师：下面请华传芳护师讲一下病毒性心肌炎的概念和临床表现华传芳护师：病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。
几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见，但很多呈亚临床型。
轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。
近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病。
典型症状: 心尖搏动弥散（70%）肌肉酸痛（70%）乏力（70%）心跳过速（66%）心悸伴消瘦、腹泻（60%）心悸（60%）临床表现：取决于患者的年龄，性别，感染病毒的类型，机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊，病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上，轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微;重者可出现心脏扩大，心功能不全，严重心律失常，休克等，甚至猝死。
病毒性心肌炎护理查房-精品医学课件
4 必要时遵医嘱用药处理。
日期 时间
护理诊断
病人症状 体征
护理措施
护理评价
2016-2-17 潜在并发症-
21:00
心力衰竭
1.严密观察神志、出汗、紫 2016-2-24
绀、咯痰、生命体征，尿量 14:30病情
等情况。
平稳，未发
2保持大便通畅，锻炼床上 生心力衰竭
排便。
3准确记录24h液体出入量。
病毒性心肌炎
病理
心肌细胞坏死、变性和肿胀， 间质损害为主者可见心肌纤维及
血管周围结缔组织
炎性细胞浸润累计瓣膜时可见赘
生物、附壁血栓和心包积液。
病毒性心肌炎
临床表现
症状：
前驱症状： 半数以上起病前1～3周常有发热、
周身不适、咽痛、肌痛、腹泻等
心肌受累时乏力、气促、心悸和 心前区不适
病毒性心肌炎
临床表现
管 6.潜在并发症：心律失常，心力衰竭等 7.知识缺乏：与家长和患儿缺乏有关疾病危险因素
的正确认识有关
日期 时间
护理诊断
病人症状 体征
护理措施
护理评价
2016-2-17 活动无耐力 心肌受损有
21:00
关
1.卧床休息，减少剧烈活动 2016-2-24
2 心电监护，注意心电图的 14:30
变化。
活动后未出
• 病毒学检查：心内膜、心肌、或心包 穿刺液中检测出病毒，病毒基因片段和病 毒蛋白抗原。
病毒性心肌炎
辅助检查
X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和 肺水肿征象。
心电图： 心动过速， ST、T改变：ST段压低、T波低平 或倒置
各种心律失常 超声心动图：心肌收缩功能异常
护理查房+心肌炎ppt课件
临床表现（二）
（二）体征 • 1.心脏扩大 轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复 。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。 • 2.心率改变 心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心 肌炎的可疑征象。 • 3.心音改变 心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心 包摩擦音的出现反映有心包炎存在。 • 4.杂音 心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为 发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖 瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。 • 5.心律失常 极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早 搏最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结 综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。 • 6.心力衰竭 重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于 心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低， 故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。
治疗原则
1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能 下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床 休息半年以上。 2.保护心肌。 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶 Q10。 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。 3.控制心力衰竭。 4.抢救心源性休克。 5.纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或 修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用 药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重 心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否 则威协生命。 6.病因治疗。 7.其它
护理查房+心肌炎来自病例介绍王佳佳，女，5岁，因“发热伴胸闷一周”于2016年6月 08日14：28收入抢救室。入院查体：T 37．3℃，P 119次／分，BP 85／40mmHg；神志清，精神反应 萎，诉心前区不适，有疲乏感，无吐泻。双肺呼吸音 正常，心尖区闻及Ⅰ--Ⅱ级吹风样收缩期杂音, 未闻 及心包摩擦音。发病前5天有咳嗽症状，否认家族中 早发冠心病史。治疗予抗炎，补液，保护心肌。
心肌炎疾病查房教学课件
一、病史汇报
5、个人史 出生于浙江余杭，否认长期外地居住史，否认疫区居留
史，否认冶游史。否认毒物及放射性物质接触史。生活规律， 有饮酒史、否认吸烟及其他不良嗜好。
As the only big agricultural village in Tianding Township, some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers' autonomy in family planning for more than a year.
2010年8月17日1基本资料悟没在漠异揩完鲤苯觉查痹役陨奏机杜炙般卉君掩篆神嘶芯芳轧样阑帅诞心肌炎疾病查房心肌炎疾病查房一病史汇报l胸闷心悸乏力3月加重10余天2主诉娜绽喧牙板农杖其拽弯育悟命颧箕占厌凑方卞廖惶晤踩库稼忌貉狮茵借保心肌炎疾病查房心肌炎疾病查房一病史汇报3现病史患者于三月前感冒后出现胸闷心悸阵发性感乏力明显稍活动有气急程度较重无发热无咳嗽咳痰无头晕黑朦晕厥无恶心呕吐当时前往余杭二院就诊心电图检查发现频发室早诊断为急性病毒性心肌炎频发室早给予心肌营养治疗具体不详症状好转出院当时嘱休息
一、病史汇报
1、基本资料
l 床号：4床 l 姓名：李国平 l 年龄：41岁 l 性别：男 l 住院号：323440 l 诊断：心肌炎 l 住院时间：2010年8月17日
As the only big agricultural village in Tianding Township, some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers' autonomy in family planning for more than a year.
5、个人史 出生于浙江余杭，否认长期外地居住史，否认疫区居留
史，否认冶游史。否认毒物及放射性物质接触史。生活规律， 有饮酒史、否认吸烟及其他不良嗜好。
As the only big agricultural village in Tianding Township, some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers' autonomy in family planning for more than a year.
2010年8月17日1基本资料悟没在漠异揩完鲤苯觉查痹役陨奏机杜炙般卉君掩篆神嘶芯芳轧样阑帅诞心肌炎疾病查房心肌炎疾病查房一病史汇报l胸闷心悸乏力3月加重10余天2主诉娜绽喧牙板农杖其拽弯育悟命颧箕占厌凑方卞廖惶晤踩库稼忌貉狮茵借保心肌炎疾病查房心肌炎疾病查房一病史汇报3现病史患者于三月前感冒后出现胸闷心悸阵发性感乏力明显稍活动有气急程度较重无发热无咳嗽咳痰无头晕黑朦晕厥无恶心呕吐当时前往余杭二院就诊心电图检查发现频发室早诊断为急性病毒性心肌炎频发室早给予心肌营养治疗具体不详症状好转出院当时嘱休息
一、病史汇报
1、基本资料
l 床号：4床 l 姓名：李国平 l 年龄：41岁 l 性别：男 l 住院号：323440 l 诊断：心肌炎 l 住院时间：2010年8月17日
As the only big agricultural village in Tianding Township, some achievements have been made through the beneficial exploration of villagers' autonomy in family planning for more than a year.
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治疗措施
治疗上予以保护心脏、营养心肌及对症支持治疗。
护理诊断
➢ 活动无耐力 与心肌受损、并发心律
失常或心力衰竭有关
➢ 潜在并发症 心力衰竭、心律失常
➢ 焦虑
与担心疾病预后及家庭有关
➢ 知识缺乏
缺乏配合治疗等方面的知识
➢ 舒适的改变 心悸、胸闷 与心肌炎症、损伤有关
护理措施
P1：活动无耐力 与心肌受损、并史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病 原学检查结果。
2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等 3、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。 4、重症心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持续
性室性心动过速伴低血压中的1项或多项，即可诊断。
治疗要点
☺ 一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。 ☺ 对症治疗：心衰—利尿剂； ☺ 心律失常：药物、起搏； ☺ 糖皮质激素：不主张早期使用 ☺ 抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、干扰素等调节免疫机制
治疗要点
☺ 营养心肌促进心肌炎症修复：在心肌炎的急性期采用自 由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特 别是大量Vitc治疗疗效肯定,症状很快消退,低血压时疗 效更明显。
☺ 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等
护理查房
患者资料
☺ 姓名：xxx ☺ 性别：女 ☺ 年龄：30岁 ☺ 床号：xx床 ☺ 住院号：xxxxxxxx ☺ 入院时间：2016-10-21 ☺ 主诉：胸闷伴四肢乏力1周
110/80mmHg。
辅助检查
☺2016.10.21生化常规提示：CK 2000U/L，CK-MB 35U/L， LDH 600U/L，HBDH 496U/L，ALT 47U/L，AST 80U/L；
☺ 肝胆胰脾彩超：未见明显异常； ☺ 入院心电图：窦性心率，T波低平； ☺ 血沉：28mm/1h末； ☺ ANA谱、CRP、ASO、cTnI未见明显异常。
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
临床表现
体征： ☺视：颈静脉怒张 ☺触：肝肿大、水肿 ☺叩：心脏增大 ☺听：心率：与发热不平行的心动过速 心律：各种心律失常，室早最常见 心音：奔马律 杂音：有时可闻及
实验室检查
➢ 白细胞升高、血沉增快、心肌酶升高； ➢ 病毒学检查 咽试子、粪便或心肌组织分离出病毒；血清
病毒中和抗体检测，电子显微镜检查； ➢ 心电图 ST－T变化、心律失常以异位心律与传导阻滞常见。 ➢ 心内膜心肌活检 为有创检查，主要用于病情危重、治疗反
应差、病因不明的患者 ， 阳性结果是诊断心肌炎的可靠证 据。
影像学检查
☺X线检查 弥漫性心肌炎或合并心包积液的患者心脏扩大， 严重者肺充血或肺水肿。
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
分类
范围
局灶性 弥漫性
病程
急性期3个月内 亚急性期3-12个月 慢性期1年以上
病理
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质增生水肿 炎细胞浸润等
临床表现
☺ 临床表现： ☺前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染史 ☺ 全身症状：心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 ☺ 心脏受累：心衰、心源性休克、阿-斯综合征、猝死等，
影像学检查
☺超声心动图心肌收缩及舒张功能异常 ，节段性或弥漫性 室壁运动减弱，心肌变薄或附壁血栓
影像学检查
核素检查 目前同位素用于心肌炎的诊断有锝及单克隆抗肌凝蛋
白抗体心肌显像。对心肌炎的诊断有较高的敏感性,无创 性,可反复检查并帮助估测预后。锝心肌扫描持续阳性者, 有人报道5年内死亡。放射性核素标记的抗肌凝蛋白单克 隆抗体(monoclonol antimyosin antibody,mAM)能特异 地和心肌肌凝蛋白结合,浓集于坏死的心肌细胞处。
目标：患者能主动参与制订活动计划并按要求进行活动。
措施：
1、向患者解释卧床休息的重要性。 2、保持环境安静，限制探视，保证患者充分的休息和睡眠时间。 3、患者卧床期间加强生活护理，病情稳定后与患者及家属一起制定合理 的活动计划。 4、严密监测活动中患者的心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、 心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指 征。 评价：患者能参与制订活动计划并按要求进行活动，活动后无不适。
护理措施
P3：焦虑 与担心疾病预后及家庭关系有关。
入院诊断 病毒性心肌炎
病史
☺ 患者于1周前出现胸闷伴四肢乏力、腰酸背痛，至当地医 院就诊（具体不详），经治疗后患者病情较前未见明显 改善，后建议至我院就诊，急诊拟“心肌炎”收住我科。
病史
☺ 病程中患者饮食、睡眠尚可，小便正常，近期体重无明显下 降。追问病史，患者于2012年6月20日及2012年8月6日于我 院诊断为“心肌炎”住院治疗后好转，1月前受凉后出现流 涕、咽部不适，未予以治疗后自行缓解。
病毒性心肌炎 护理查房
定义
定义：多种病毒所致的心肌局限性或弥漫性非特异性炎性 病变。
✓ 疾病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿童和青少年， ✓ 是儿童及青年猝死的主要原因。 ✓ 大多数患者经过适当治疗后能够痊愈，少数3个月后未能
完全恢复者即转为慢性
病因
肠道
柯萨奇病毒、脊灰炎病毒
呼吸道 其他
流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
☺既往史： 否认“高血压病、糖尿病”史；否认“肝炎、结 核”等传染病史；否认“手术、外伤”史；有“青霉素”过 敏史，无食物过敏史；无输血史。
病史
☺个 人 史: 经常居留于原籍，无地方病流行病，否认吸烟 饮酒史。
☺家族史： 无家族类似遗传病史。 ☺月经婚育史： 初潮年龄12岁，平素月经周期规律，末
次月经时间不详，已婚已生育，子女及配偶均体健。 ☺体格检查：T：36.5 ℃，P：76 次/分，R：18次/分，BP：
护理措施
P2：潜在并发症：心律失常
目标：患者不发生并发症或发生并发症时得到及时处理。（以患者自觉症 状及心电图等客观指标衡量较好，一般异常心律较治疗前减少80%为较好 治疗效果。）
措施：
1、密切观察生命体征，注意心率、心律、血压等变化。 2、指导患者遵医嘱规律服药。 3、准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即配合急救 处理。 评价：患者未发生心律失常。