神经损伤定位诊断课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
指固有伸肌
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
反射的检查：
• 肱三头肌反射：由挠神 经中的C7神经支配
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
C8神经根定位：
• C8神经根的定位主要标 志性表现为：运动（屈 指肌）－屈指、感觉－ 环、小指及前辈内侧的 远侧一半
神经损伤定位诊断
• 肌肉的检查： 1.指屈肌：指浅屈肌：正中神经C8神经支配；指深屈肌：正中神 经和尺神经C8神经。 2.蚓状肌：正中神经和尺神经C8(T1)神经 屈曲远侧指间关节的指深屈肌和屈曲掌指关节的蚓状肌，通常 是手的尺侧一半接受尺神经的支配，挠侧一半接受正中神经的支 配。 屈曲近侧之间关节的指浅屈肌仅由正中神经支配，C8神经根和 正中神经损伤时可使其功能受到影响。
• 脊髓或神经根病变引起节段性的运动肌力，感觉和反射改变； • 周围神经干损伤时，由于一个周围神经干有来自于多个神经根的神经纤维组
成，损伤后则以每一神经的特殊支配区的运动肌力、感觉和反射改变为特征。
神经损伤定位诊断
• C5-T1神经根的定位：
上肢神经根定位：
神经损伤定位诊断
• C5神经根定位的主要标 志性表现为：
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
概述
• 神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经的损伤。 • 人体有8对颈神经，12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。 • C5-T1神经支配上肢，T12-S4神经支配下肢
神经损伤定位诊断
运动肌力：
• 支配运动肌力的冲动在 脊髓内是通过皮质脊髓 束传递的。
• 神经根断裂引起它肌节 失神经支配，使其所支 配的肌肉麻痹，皮质脊 髓束断裂则产生痉挛性 瘫痪。
• 上运动神经元对反射有规 律的控制中断，最终将导 致反射亢进。
神经损伤定位诊断
• 反射的检查结果用正常、增强、减弱来表示。
神经损伤定位诊断
• 神经定位诊断应用于脊髓损伤、发育异常、椎间盘突出、骨关节炎、神经根 撕脱和脊髓本身的病变。
• 注意：脊髓或神经根病变与周围神经干损伤两者之间的区别，表现在运动肌 力、感觉和反射的变化在肢体上分布范围不同，两者各有自己的特殊表现形 式。
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
躯干和下肢神经的损伤：
• T2-T12神经根定位： 1.肋间肌：肋间肌的神经支配是呈节段性的，因此难于对肋间肌 进行单个神经根定位。
神经损伤定位诊断
感觉检查：
• 上臂外侧（腋神经）： C5神经根支配上臂外侧 的感觉，从肩部顶端 至肘部。而腋神经的感 觉绝对支配区位于三角 肌外侧部之上。
神经损伤定位诊断
C6神经根的定位：
• C6神经根定位的主要标 志性表现为：
• 运动（挠侧伸腕肌）－ 伸腕
• 反射－肱挠肌反射 • 感觉－前臂外侧、拇、
• 肱三头肌、屈腕肌和伸指肌虽然有部分又C8神经支配，但他们主 要是由C7神经支配的肌肉，可通过检查这些肌肉来确定C7神经的 定位。
神经损伤定位诊断
• 肱三头肌的检查：C7神 经（挠神经），主要的 伸肘肌
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
• 挠侧屈腕肌：正中神经C7支配 • 尺侧腕屈肌：尺神经C8支配 • 指伸肌：C7神经（挠神经），包括指总伸肌、示指固有伸肌和小
神经损伤定位诊断
Beevor’s征：
• 此征为腹值肌节段性神经 支配的完整性试验，令病 人用前臂横放于头的后枕 部，抬起其T1,同是采用1/4 坐势,当患者用力作此动作 时，观察脐的位置变化， 如果脐的位置完全保持不 动为正常。如果脐被牵拉 向上或向下，或向一侧偏 斜，即应警惕有不对称性 的前腹部肌肉受累的可能 性。
神经损伤定位诊断
感觉：
• 人体痛温觉是在脊髓内经 外侧脊髓丘脑束传送的
• 触觉是在脊髓内经腹侧脊 髓丘脑束传送
• 脊髓或神经根病变首先导 致触觉丧失，随之痛觉丧 失。
• 在神经根损伤的恢复过程 中，则应痛觉比触觉先恢 复
• 检查感觉时，触觉与痛觉 应分别检查，前者用棉拭， 后者用针进行检查。
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
• 感觉的检查： • 前臂外侧（肌皮神经）：
C6神经支配前臂外侧， 拇、示指和中指挠侧一 半的皮肤感觉。
神经损伤定位诊断
C7神经根的定位诊断：
• C7神经根定位的标志性 表现为：运动（屈腕肌） －屈腕、反射－肱三头 肌反射、感觉：中指
神经损伤定位诊断
肌肉检查：
• 感觉检查结果以感觉正常、感觉过敏、感觉减退、感觉迟钝或感 觉消失，并按其范围记录于图表上。
神经损伤定位诊断
反射：
• 牵张反射弧是由能够对牵 张产生反应的器官（肌 梭）、周围神经（轴突）、 脊髓突触和肌纤维组成。
• 冲动从大脑向下沿上运动 神经元来调节反射。
• 基本反射弧中断引起反射 消失；
• 神经根受压则出现反射减 弱；
运动（三角肌）－肩外 展
反射－肱二头肌反射
感觉：上臂外侧
C5神经根的定位：
神经损伤定位诊断
肌肉检查：
• 三角肌：C5神经根（腋 神经）
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
• 肱二头肌：C5-6神经根 （肌皮神经）
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
反射检查：
• 肱二头肌反射：
示指来自百度文库
神经损伤定位诊断
肌肉的检查：
• 挠侧腕伸肌：挠侧腕长 短伸肌（挠神经）C6
• 尺侧腕伸肌：C7挠神经 • 肱二头肌：C6神经（肌
皮神经）。肱二头肌除 了有C5神经支配外，部 分由C6神经支配。主要 检查其屈肘功能。
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
• 反射检查： • 1、肱挠肌反射：肱挠肌是通过挠神经由C6神经支配的。 • 2、肱二头肌反射：
神经损伤定位诊断
• 感觉检查：前臂内侧（前臂内侧皮神经）环小指 小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区（主要是C8神经支配），是 C8神经感觉定位检查最可靠的部位。
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
T1神经根定位：
• T1神经根定位的主要的 主要标志性表现为：运 动（骨间肌）－手指内 收外展；感觉－前臂内 侧的上半部和臂内侧的 下半部
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
反射的检查：
• 肱三头肌反射：由挠神 经中的C7神经支配
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
C8神经根定位：
• C8神经根的定位主要标 志性表现为：运动（屈 指肌）－屈指、感觉－ 环、小指及前辈内侧的 远侧一半
神经损伤定位诊断
• 肌肉的检查： 1.指屈肌：指浅屈肌：正中神经C8神经支配；指深屈肌：正中神 经和尺神经C8神经。 2.蚓状肌：正中神经和尺神经C8(T1)神经 屈曲远侧指间关节的指深屈肌和屈曲掌指关节的蚓状肌，通常 是手的尺侧一半接受尺神经的支配，挠侧一半接受正中神经的支 配。 屈曲近侧之间关节的指浅屈肌仅由正中神经支配，C8神经根和 正中神经损伤时可使其功能受到影响。
• 脊髓或神经根病变引起节段性的运动肌力，感觉和反射改变； • 周围神经干损伤时，由于一个周围神经干有来自于多个神经根的神经纤维组
成，损伤后则以每一神经的特殊支配区的运动肌力、感觉和反射改变为特征。
神经损伤定位诊断
• C5-T1神经根的定位：
上肢神经根定位：
神经损伤定位诊断
• C5神经根定位的主要标 志性表现为：
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
概述
• 神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经的损伤。 • 人体有8对颈神经，12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。 • C5-T1神经支配上肢，T12-S4神经支配下肢
神经损伤定位诊断
运动肌力：
• 支配运动肌力的冲动在 脊髓内是通过皮质脊髓 束传递的。
• 神经根断裂引起它肌节 失神经支配，使其所支 配的肌肉麻痹，皮质脊 髓束断裂则产生痉挛性 瘫痪。
• 上运动神经元对反射有规 律的控制中断，最终将导 致反射亢进。
神经损伤定位诊断
• 反射的检查结果用正常、增强、减弱来表示。
神经损伤定位诊断
• 神经定位诊断应用于脊髓损伤、发育异常、椎间盘突出、骨关节炎、神经根 撕脱和脊髓本身的病变。
• 注意：脊髓或神经根病变与周围神经干损伤两者之间的区别，表现在运动肌 力、感觉和反射的变化在肢体上分布范围不同，两者各有自己的特殊表现形 式。
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
躯干和下肢神经的损伤：
• T2-T12神经根定位： 1.肋间肌：肋间肌的神经支配是呈节段性的，因此难于对肋间肌 进行单个神经根定位。
神经损伤定位诊断
感觉检查：
• 上臂外侧（腋神经）： C5神经根支配上臂外侧 的感觉，从肩部顶端 至肘部。而腋神经的感 觉绝对支配区位于三角 肌外侧部之上。
神经损伤定位诊断
C6神经根的定位：
• C6神经根定位的主要标 志性表现为：
• 运动（挠侧伸腕肌）－ 伸腕
• 反射－肱挠肌反射 • 感觉－前臂外侧、拇、
• 肱三头肌、屈腕肌和伸指肌虽然有部分又C8神经支配，但他们主 要是由C7神经支配的肌肉，可通过检查这些肌肉来确定C7神经的 定位。
神经损伤定位诊断
• 肱三头肌的检查：C7神 经（挠神经），主要的 伸肘肌
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
• 挠侧屈腕肌：正中神经C7支配 • 尺侧腕屈肌：尺神经C8支配 • 指伸肌：C7神经（挠神经），包括指总伸肌、示指固有伸肌和小
神经损伤定位诊断
Beevor’s征：
• 此征为腹值肌节段性神经 支配的完整性试验，令病 人用前臂横放于头的后枕 部，抬起其T1,同是采用1/4 坐势,当患者用力作此动作 时，观察脐的位置变化， 如果脐的位置完全保持不 动为正常。如果脐被牵拉 向上或向下，或向一侧偏 斜，即应警惕有不对称性 的前腹部肌肉受累的可能 性。
神经损伤定位诊断
感觉：
• 人体痛温觉是在脊髓内经 外侧脊髓丘脑束传送的
• 触觉是在脊髓内经腹侧脊 髓丘脑束传送
• 脊髓或神经根病变首先导 致触觉丧失，随之痛觉丧 失。
• 在神经根损伤的恢复过程 中，则应痛觉比触觉先恢 复
• 检查感觉时，触觉与痛觉 应分别检查，前者用棉拭， 后者用针进行检查。
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
• 感觉的检查： • 前臂外侧（肌皮神经）：
C6神经支配前臂外侧， 拇、示指和中指挠侧一 半的皮肤感觉。
神经损伤定位诊断
C7神经根的定位诊断：
• C7神经根定位的标志性 表现为：运动（屈腕肌） －屈腕、反射－肱三头 肌反射、感觉：中指
神经损伤定位诊断
肌肉检查：
• 感觉检查结果以感觉正常、感觉过敏、感觉减退、感觉迟钝或感 觉消失，并按其范围记录于图表上。
神经损伤定位诊断
反射：
• 牵张反射弧是由能够对牵 张产生反应的器官（肌 梭）、周围神经（轴突）、 脊髓突触和肌纤维组成。
• 冲动从大脑向下沿上运动 神经元来调节反射。
• 基本反射弧中断引起反射 消失；
• 神经根受压则出现反射减 弱；
运动（三角肌）－肩外 展
反射－肱二头肌反射
感觉：上臂外侧
C5神经根的定位：
神经损伤定位诊断
肌肉检查：
• 三角肌：C5神经根（腋 神经）
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
• 肱二头肌：C5-6神经根 （肌皮神经）
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
反射检查：
• 肱二头肌反射：
示指来自百度文库
神经损伤定位诊断
肌肉的检查：
• 挠侧腕伸肌：挠侧腕长 短伸肌（挠神经）C6
• 尺侧腕伸肌：C7挠神经 • 肱二头肌：C6神经（肌
皮神经）。肱二头肌除 了有C5神经支配外，部 分由C6神经支配。主要 检查其屈肘功能。
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
• 反射检查： • 1、肱挠肌反射：肱挠肌是通过挠神经由C6神经支配的。 • 2、肱二头肌反射：
神经损伤定位诊断
• 感觉检查：前臂内侧（前臂内侧皮神经）环小指 小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区（主要是C8神经支配），是 C8神经感觉定位检查最可靠的部位。
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
神经损伤定位诊断
T1神经根定位：
• T1神经根定位的主要的 主要标志性表现为：运 动（骨间肌）－手指内 收外展；感觉－前臂内 侧的上半部和臂内侧的 下半部