高脂血症的治疗进展培训课件
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《高血脂的治疗》ppt课件共33页文档
下列人群应格外重视达标和坚持
已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人
支架或搭桥术后的降胆固醇治疗
装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是 对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随 时有再发心梗的可能
装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使 LDL-C至少<100mg/dL，从而控制斑块进展
了解降脂药物
常用降脂药有4类
他汀类：如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等 贝特类：如非诺贝特等 烟酸及其衍生物 胆酸螯合剂
合理选择降脂药
服从医嘱 选择药物的一般原则
高胆固醇血症，首选他汀类 高甘油三酯血症，首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标，必要时可联合使
用贝特类
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
《血脂异常防治建议》1997
服药期间定期复诊
在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定ห้องสมุดไป่ตู้复查（一般为6个
月－1年复查一次）
《血脂异常防治建议》1997
胆固醇血症
胆固醇血症
选择不饱和脂肪酸多的食物
减少胆固醇的摄入
积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病
《高血脂的治疗》ppt课件
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
高脂血症中医治疗课件
03
提高免疫力：中医治疗可以提高机体免疫
力，降低感染风险
04
改善生活质量：中医治疗可以改善患者的生
活质量，提高患者的生活质量和满意度。
治疗注意事项
辨证论治：根据患 者的具体病情，制 定个性化的治疗方 案
药物选择：选择适 合患者病情的中药， 避免使用有毒、副 作用大的药物
剂量控制：根据患 者的年龄、体重、 病情等因素，合理 控制药物剂量
04
针灸治疗：通过 刺激穴位，调节 脏腑功能，达到 降血脂、改善血 液循环等作用
针灸治疗
原理：通过刺激穴位，调整气
01
血，达到治疗目的 穴位选择：根据病情选择相应
02
的穴位，如足三里、三阴交等 操作方法：采用针刺、艾灸等
03
方法进行治疗 注意事项：注意针刺深度、时
04
间，避免感染等
3 中医治疗案例
疗程安排：根据患 者的病情，制定合 理的疗程，避免过 度治疗或治疗不足
生活习惯：指导患 者改变不良生活习 惯，如戒烟、限酒、 控制饮食等
定期复查：定期监 测患者的病情变化， 调整治疗方案，确 保治疗效果
4 中医治疗前景
优势与局限性
优势：中医治疗高脂血症具有 整体观念，注重调理脏腑功能， 副作用小，疗效持久。
典型病例
01
患者：张先生，45 岁，高脂血症患者
04
治疗效果：血脂 水平明显下降，
症状明显改善
02
症状：头晕、胸闷、 心悸、乏力
03
治疗方法：中药调 理、针灸、推拿等
治疗效果
01
降低血脂水平：中医治疗可以降低总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标
02
改善血管功能：中医治疗可以改善血管弹
高脂血症的治疗最新进展(年)课件
目前已经上市的PCSK9抑制剂包括依洛尤单抗和阿利西尤单抗，它们在临床试验中 表现出良好的降脂效果，并能够有效降低心血管事件的风险。
PCSK9抑制剂的疗效和安全性已在多项临床研究中得到证实，适用于高胆固醇血症 和混合型血脂异常的患者。
新型降脂药物
随着对血脂代谢机制的深入了解，一 些新型降脂药物正在研发中，如抑制 脂肪酶的药物和激活低密度脂蛋白受 体的药物等。
药物治疗
通过使用降脂药物，如他 汀类药物、贝特类药物、 胆固醇吸收抑制剂等，降 低血脂水平。
非药物治疗
包括饮食调整、增加运动 、控制体重等，有助于降 低血脂水平，预防心血管 疾病。
联合治疗
根据患者具体情况，将药 物治疗和非药物治疗相结 合，制定个性化的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、遗传背景、 病情等因素，制定个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果。
力量训练
进行适量的力量训练可以增加 肌肉量，提高基础代谢率，有 助于减少体脂含量，降低血脂 。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，或者75分钟 的高强度有氧运动，力量训练 每周2-3次。
生活方式改变
总结词
不良的生活习惯会导致血脂异常，通 过改变生活方式，可以有效地改善血 脂状况。
谢谢
THANKS
然而，这些新型降脂药物还需要进一 步的临床试验验证其疗效和安全性。
这些新型降脂药物通过不同的作用机 制降低血脂水平，具有更广泛的适用 范围和更高的降脂效果，为高脂血症 的治疗提供了更多选择。
基因治疗与细胞治疗
基因治疗和细胞治疗是高脂血症治疗的 最新研究领域，旨在通过改变患者的基 因表达或利用特定细胞来调节血脂水平
PCSK9抑制剂的疗效和安全性已在多项临床研究中得到证实，适用于高胆固醇血症 和混合型血脂异常的患者。
新型降脂药物
随着对血脂代谢机制的深入了解，一 些新型降脂药物正在研发中，如抑制 脂肪酶的药物和激活低密度脂蛋白受 体的药物等。
药物治疗
通过使用降脂药物，如他 汀类药物、贝特类药物、 胆固醇吸收抑制剂等，降 低血脂水平。
非药物治疗
包括饮食调整、增加运动 、控制体重等，有助于降 低血脂水平，预防心血管 疾病。
联合治疗
根据患者具体情况，将药 物治疗和非药物治疗相结 合，制定个性化的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、遗传背景、 病情等因素，制定个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果。
力量训练
进行适量的力量训练可以增加 肌肉量，提高基础代谢率，有 助于减少体脂含量，降低血脂 。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，或者75分钟 的高强度有氧运动，力量训练 每周2-3次。
生活方式改变
总结词
不良的生活习惯会导致血脂异常，通 过改变生活方式，可以有效地改善血 脂状况。
谢谢
THANKS
然而，这些新型降脂药物还需要进一 步的临床试验验证其疗效和安全性。
这些新型降脂药物通过不同的作用机 制降低血脂水平，具有更广泛的适用 范围和更高的降脂效果，为高脂血症 的治疗提供了更多选择。
基因治疗与细胞治疗
基因治疗和细胞治疗是高脂血症治疗的 最新研究领域，旨在通过改变患者的基 因表达或利用特定细胞来调节血脂水平
《高脂血症》课件
高脂血症的饮食调理
健康脂肪
• 橄榄油 • 鳄梨
高纤维食物
• 燕麦 • 豆类
富含Omega-3 的食物
• 鲑鱼 • 亚麻籽
症状和诊断
高脂血症通常没有明显症状，最准确的诊断方式是 进非常常见，特别是在发达国 家。
高脂血症病因
1
基因和遗传因素
某些基因变异会增加个体患高脂血症的风险，而家族史也是高脂血症的一个重要 危险因素。
2
饮食习惯
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入以及过量的糖分都可能导致高脂血症。
选择低胆固醇、低饱和脂肪酸和高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
2 均衡运动
定期进行有氧运动和力量训练，帮助降低胆固醇水平。
3 保持健康体重
通过保持适当的体重来控制高脂血症的风险。
高脂血症的治疗方法
生活方式改变
通过改善饮食、增加运动和戒 烟等方法来降低胆固醇水平。
药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控 制高脂血症，如他汀类药物。
定期随访
定期检查胆固醇水平，以监测 治疗效果并调整治疗计划。
高脂血症药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是最常用的高脂血 症治疗药物，通过抑制胆固醇 的合成来降低胆固醇水平。
贝特类药物
贝特类药物可以阻断肠道对胆 固醇的吸收，从而减少胆固醇 的进入血液。
其他药物选项
还有一些其他药物可以帮助降 低胆固醇，医生会根据个体情 况选择适当的药物。
《高脂血症》PPT课件
通过这个PPT课件，让我们一起了解高脂血症的原因、危害以及预防和治疗方 法，帮助更多人了解这个常见的健康问题。
高脂血症简介
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高， 可能导致心脏疾病和脑血管疾病。
高血脂的合理用药培训课件
IDL一直被认为具有致AS（动脉硬化）作用 LDL是首要的致AS因子。经过氧化或其他化学修饰后的LDL，
具有更强的致AS作用 HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，
是冠心病的保护因子。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
LDL-C沉积是斑块进展，继而导致事件的重要病因
泡沫 细胞
脂纹
中间病变
冠心病相对风险 (log)
3,7
2,9
2,2
1,7
LDL-C每变化30 mg/dL (0.8 mmol/L)
冠心病相对风险亦相应改变30%
1,3
(相对风险为1.0 时，LDL = 40 mg/dl)
1,0
40 70 100 130 160 190 (mg/dl) 1,0 1,8 2,6 3,3 4,1 4,9 (mmol/l)
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
临床常用调脂药物
降TC/降TC及兼降TG
✓ 他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）(减少合 成)
✓ 胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）（减少吸收小肠上皮细胞）
Page 10
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
半年后随访患者
AST(U/L) ALT(U/L) TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L）
入院时 33 27 23 1.86 8.64 4.83
半年后 34 18 6.95 0.9 3.67 2.31
无家族遗传病史。 否认食物及药物过敏史。
Page 2
入院查体
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体温：36.8℃，脉搏：84次/分，呼吸：18次/分， 血压：191/81mmHg。
具有更强的致AS作用 HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，
是冠心病的保护因子。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
LDL-C沉积是斑块进展，继而导致事件的重要病因
泡沫 细胞
脂纹
中间病变
冠心病相对风险 (log)
3,7
2,9
2,2
1,7
LDL-C每变化30 mg/dL (0.8 mmol/L)
冠心病相对风险亦相应改变30%
1,3
(相对风险为1.0 时，LDL = 40 mg/dl)
1,0
40 70 100 130 160 190 (mg/dl) 1,0 1,8 2,6 3,3 4,1 4,9 (mmol/l)
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
临床常用调脂药物
降TC/降TC及兼降TG
✓ 他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）(减少合 成)
✓ 胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）（减少吸收小肠上皮细胞）
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
半年后随访患者
AST(U/L) ALT(U/L) TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L）
入院时 33 27 23 1.86 8.64 4.83
半年后 34 18 6.95 0.9 3.67 2.31
无家族遗传病史。 否认食物及药物过敏史。
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入院查体
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体温：36.8℃，脉搏：84次/分，呼吸：18次/分， 血压：191/81mmHg。
高脂血症诊治培训课件
高脂血症诊治
血脂
❖血脂以胆固醇酯CE和甘油三酯TG为核心、 外包胆固醇CH和磷脂PL构成球形颗粒，与 载脂蛋白apo结合成脂蛋白溶与血浆而运输 和代谢。
❖分类: 乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白 VLDL、中间密度脂蛋白IDL，低密度脂蛋 白LDL、高密度脂蛋白HDL、脂蛋白a。
高脂血症诊治
2
高血脂
高脂I血n症s诊u治ll WJ, et al.Mayo Clin Pr2o7c.2001
烟酸
❖烟酸是一广谱调血脂药，对多种高脂血症 有效。
❖药理作用: 抑制肝脏中VLDL 的产生,从而 降低甘油三酯和VLDL 胆固醇水平并且升 高HDL 的水平。与抑制脂肪组织中脂肪分 解，抑制肝脏TG酯化有关。此外抑制血小 板聚集和扩张血管。
药物治疗
高危CHD或同等危 险(10年：>20%)
<2.6mmol/L (理想目标
<1.8)
较高(10年：10%20%)
<3.4mmol/L
>=2.6 >=3.4
>=2.6 >=3.4
中等(10年：<10%) <3.4mmol/L >=3.4 >=4.1
低：无危险因素 <4.1mmol/L >=4.1
补充信息
❖应根据两次以上血脂平均水平作出决定。 ❖TC与TG同时升高CHD危险性增加。 ❖明显的TG单独升高（>10 mmol/l）应治疗
以防胰腺炎。 ❖低HDL-C是CHD的明显指征。 ❖合并LDL-C , HDL-L-C 和TG 明显
易发动脉粥样硬化, 易见Ⅱ型糖尿病。
Dur高ri脂n血g症t诊o治n, 1995; DH, 2000; NICE1,1 2002b
血脂
❖血脂以胆固醇酯CE和甘油三酯TG为核心、 外包胆固醇CH和磷脂PL构成球形颗粒，与 载脂蛋白apo结合成脂蛋白溶与血浆而运输 和代谢。
❖分类: 乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白 VLDL、中间密度脂蛋白IDL，低密度脂蛋 白LDL、高密度脂蛋白HDL、脂蛋白a。
高脂血症诊治
2
高血脂
高脂I血n症s诊u治ll WJ, et al.Mayo Clin Pr2o7c.2001
烟酸
❖烟酸是一广谱调血脂药，对多种高脂血症 有效。
❖药理作用: 抑制肝脏中VLDL 的产生,从而 降低甘油三酯和VLDL 胆固醇水平并且升 高HDL 的水平。与抑制脂肪组织中脂肪分 解，抑制肝脏TG酯化有关。此外抑制血小 板聚集和扩张血管。
药物治疗
高危CHD或同等危 险(10年：>20%)
<2.6mmol/L (理想目标
<1.8)
较高(10年：10%20%)
<3.4mmol/L
>=2.6 >=3.4
>=2.6 >=3.4
中等(10年：<10%) <3.4mmol/L >=3.4 >=4.1
低：无危险因素 <4.1mmol/L >=4.1
补充信息
❖应根据两次以上血脂平均水平作出决定。 ❖TC与TG同时升高CHD危险性增加。 ❖明显的TG单独升高（>10 mmol/l）应治疗
以防胰腺炎。 ❖低HDL-C是CHD的明显指征。 ❖合并LDL-C , HDL-L-C 和TG 明显
易发动脉粥样硬化, 易见Ⅱ型糖尿病。
Dur高ri脂n血g症t诊o治n, 1995; DH, 2000; NICE1,1 2002b
高脂血症和治疗培训课件
高脂血症和治疗
*
血脂分析的临床意义
许多因素影响HDL-C水平, 包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。 低HDL血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 血清HDL-C水平越低, 发生动脉粥样硬化的危险性增加。血清HDL-C每降低1%, CHD的危险性可增加2%。
高脂血症和治疗
*
高脂血症和治疗
*
临床血脂检测项目
总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C) 载脂蛋白A1（apoA1） 载脂蛋白B（apoB） 脂蛋白(a)[lipoprotein(a) 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C） 小而致密的LDL(SLDL)
高脂血症和治疗
*
（二）血脂 1胆固醇(TC) 来源: 外源性—食物中的胆固醇约40%由小肠吸收；内源性—在肝和小肠合成，在合成过程中受羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶催化。去路: 构成细胞膜、生成类固醇激素、VitD.胆酸盐，储存于组织；未被吸收的胆固醇在小肠下端转化为类固醇随粪便排出；排入肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝循环回收入肝再利用。 2甘油三酯(TG) 来源: 外源性—从肠道吸收。内源性—主要由小肠和肝合成。去路: 血浆中的甘油三酯是肌体恒定的供能来源，
高脂血症和治疗
*
结构:
大致为球形颗粒, 由两大部分组成, 即疏水性的内核和亲水性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成, 表层由载脂蛋白、PL及FC组成, FC及PL的极性基团向外露在血浆中, 载脂蛋白是兼性化合物, 它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中, 而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
高脂血症和治疗
*
（三）基因分类
*
血脂分析的临床意义
许多因素影响HDL-C水平, 包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。 低HDL血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 血清HDL-C水平越低, 发生动脉粥样硬化的危险性增加。血清HDL-C每降低1%, CHD的危险性可增加2%。
高脂血症和治疗
*
高脂血症和治疗
*
临床血脂检测项目
总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C) 载脂蛋白A1（apoA1） 载脂蛋白B（apoB） 脂蛋白(a)[lipoprotein(a) 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C） 小而致密的LDL(SLDL)
高脂血症和治疗
*
（二）血脂 1胆固醇(TC) 来源: 外源性—食物中的胆固醇约40%由小肠吸收；内源性—在肝和小肠合成，在合成过程中受羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶催化。去路: 构成细胞膜、生成类固醇激素、VitD.胆酸盐，储存于组织；未被吸收的胆固醇在小肠下端转化为类固醇随粪便排出；排入肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝循环回收入肝再利用。 2甘油三酯(TG) 来源: 外源性—从肠道吸收。内源性—主要由小肠和肝合成。去路: 血浆中的甘油三酯是肌体恒定的供能来源，
高脂血症和治疗
*
结构:
大致为球形颗粒, 由两大部分组成, 即疏水性的内核和亲水性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成, 表层由载脂蛋白、PL及FC组成, FC及PL的极性基团向外露在血浆中, 载脂蛋白是兼性化合物, 它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中, 而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
高脂血症和治疗
*
（三）基因分类
高脂血症的药物治疗优质PPT课件
早期研究与安慰剂相比，证实他汀可降 低死亡率和心血管事件发生率
• 针对特定的高危患者群，使他汀应用范围 更广泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血压
• 不仅仅与安慰剂对照 – 与常规治疗或活性药物对照
在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者，证 实了更积极的他汀治疗能进一步获益
2006 SPARCL
证实了他汀在卒中二级预防的作用
1994 1995 1996 1998
2001 2002
2003 2004
2005
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL
HPS PROSPER ALLHAT LLT
ASCOT-LLA
PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
调节血脂 三大法宝
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
健康饮食
升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；
降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海 带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。
改善生活方式
减肥
限酒
戒烟
有氧运动
高脂血症的治疗
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
HDL
>1.04
<1.04
>1.04
（二）高脂血症的临床表现
粥样斑块期
动脉粥样硬化是个 缓慢形成的过程
没有症状
纤维斑块期
血脂不高
脂斑脂纹期
高血脂的表现：黄色瘤(少见)
高血脂的表现 ：动脉硬化
内膜：主要包含 内皮细胞
中膜，主要 包含平滑肌 细胞
纤维帽 增殖的平滑肌
难治性高脂血症处理PPT课件
诊断困难
难治性高脂血症患者往往具有多 种危险因素和复杂的病因，导致
诊断困难。
治疗不达标
由于药物的局限性以及患者依从 性问题，难治性高脂血症的治疗
往往难以达到理想效果。
长期管理困难
由于疾病的长期性和复杂性，患 者长期管理的难度较大，需要医 生和患者共同努力制定个体化的
治疗方案。
03 难治性高脂血症的个体化 治疗策略
提高患者依从性
通过健康教育，提高患者对治 疗的依从性，确保治疗效果。
05 难治性高脂血症的案例分 享
病例一：长期管理成功案例
总结词
长期坚持与综合管理
详细描述
本案例介绍了一名长期患有难治性高脂血症的患者，通过坚持饮食控制、增加运动、戒烟限酒等综合管理措施， 成功将血脂水平控制在正常范围内，避免了心血管事件的发生。
血脂水平。
控制体重
减轻体重可有效降低血 脂水平，特别是降低甘 油三酯和胆固醇水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒可降低 心血管疾病风险和改善
血脂水平。
04 难治性高脂血症的长期管 理
定期监测与评估
血脂水平监测
定期监测血脂水平，包括 总胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、高密度脂蛋白胆 固醇和甘油三酯等指标。
心血管风险评估
患者评估与危险分层
患者评估
全面评估患者的血脂水平、心血 管疾病风险、家族史、生活方式 和合并症等情况，以确定患者是 否为难治性高脂血症。
危险分层
根据患者评估结果，将患者分为 低危、中危和高危三个层次，针 对不同层次制定相应的治疗策略 。
药物治疗选择与优化
01
02
03
药物治疗原则
以降低低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）为主要目标， 根据患者具体情况选择合 适的降脂药物。
《血脂治疗及其进展》课件
运动锻炼
增加有氧运动，如快走、慢跑 、游泳等，有助于降低血脂水 平。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低血脂水平。
03
血脂治疗进展
新型降脂药物的研究进展
新型降脂药物的研发
随着医学研究的深入，越来越多的新型降脂药物被研发出来，如抑制胆固醇吸收的药物、 抑制胆固醇合成的药物等。
3ห้องสมุดไป่ตู้
血脂异常与遗传、环境、生活方式等多种因素有 关，是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的重要危险 因素。
血脂异常的分类
高胆固醇血症
总胆固醇水平升高，低密度脂蛋白胆固醇水平升高。
高甘油三酯血症
甘油三酯水平升高。
混合性血脂异常
同时存在高胆固醇血症和高甘油三酯血症。
低高密度脂蛋白血症
高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
02
血脂异常的治疗方法
药物治疗
降脂药物
降低血脂水平，包括他汀类药物、贝特类药 物、烟酸类药物等。
抗血小板药物
预防血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝药物
用于治疗深静脉血栓和肺栓塞，如华法林、 低分子量肝素等。
非药物治疗
饮食调整
控制脂肪、胆固醇的摄入，增 加膳食纤维的摄入，如蔬菜、
水果、全谷类食物等。
血脂治疗联合用药的研究进展
01
联合用药的必要性
由于单一降脂药物往往无法达到理想的血脂控制效果，因此需要采用联
合用药的方式来提高血脂控制的疗效。
02
联合用药的种类
联合用药的种类包括他汀类药物与贝特类药物的联合、他汀类药物与依
折麦布的联合等。
03
联合用药的疗效和安全性
增加有氧运动，如快走、慢跑 、游泳等，有助于降低血脂水 平。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低血脂水平。
03
血脂治疗进展
新型降脂药物的研究进展
新型降脂药物的研发
随着医学研究的深入，越来越多的新型降脂药物被研发出来，如抑制胆固醇吸收的药物、 抑制胆固醇合成的药物等。
3ห้องสมุดไป่ตู้
血脂异常与遗传、环境、生活方式等多种因素有 关，是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的重要危险 因素。
血脂异常的分类
高胆固醇血症
总胆固醇水平升高，低密度脂蛋白胆固醇水平升高。
高甘油三酯血症
甘油三酯水平升高。
混合性血脂异常
同时存在高胆固醇血症和高甘油三酯血症。
低高密度脂蛋白血症
高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
02
血脂异常的治疗方法
药物治疗
降脂药物
降低血脂水平，包括他汀类药物、贝特类药 物、烟酸类药物等。
抗血小板药物
预防血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝药物
用于治疗深静脉血栓和肺栓塞，如华法林、 低分子量肝素等。
非药物治疗
饮食调整
控制脂肪、胆固醇的摄入，增 加膳食纤维的摄入，如蔬菜、
水果、全谷类食物等。
血脂治疗联合用药的研究进展
01
联合用药的必要性
由于单一降脂药物往往无法达到理想的血脂控制效果，因此需要采用联
合用药的方式来提高血脂控制的疗效。
02
联合用药的种类
联合用药的种类包括他汀类药物与贝特类药物的联合、他汀类药物与依
折麦布的联合等。
03
联合用药的疗效和安全性
高脂血症与治疗PPT讲稿
电泳法
乳糜微粒、前-、和 四条脂蛋白区带
（二）血浆脂蛋白的组成与结构
组成：
蛋白质、甘油三酯、磷脂（phospholipid，PL）、游离胆固醇（free cholesterol ，FC）及胆固醇酯（cholesterol ester，CE）等成分组成。
结构：
大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核和亲水性的外 壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL及 FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物， 它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
血浆脂蛋白的分类
超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不
同而进行分离的方法。
分离方法 电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，
利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。
超速离心法：
乳糜微粒（chylomicron,CM） 极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein,VLDL） 中间密度脂蛋白（intermediate density lipoprotein,IDL） 低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL） 脂蛋白（a）[lipoprotein (a),Lp(a)] 高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL
血脂变化
TG
TC
↑↑↑ 脂蛋白异常血症表型分类（WHO，1970）↑Fra bibliotek↑↑↑↑
↑↑
Ⅲ型
Ⅳ型 Ⅴ型
注：TGC为M甘残油三粒酯，和TC为V总L胆D固L醇残。 粒增 加
VLDL增加 VLDL和CM同时增加
乳糜微粒、前-、和 四条脂蛋白区带
（二）血浆脂蛋白的组成与结构
组成：
蛋白质、甘油三酯、磷脂（phospholipid，PL）、游离胆固醇（free cholesterol ，FC）及胆固醇酯（cholesterol ester，CE）等成分组成。
结构：
大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核和亲水性的外 壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL及 FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物， 它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
血浆脂蛋白的分类
超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不
同而进行分离的方法。
分离方法 电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，
利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。
超速离心法：
乳糜微粒（chylomicron,CM） 极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein,VLDL） 中间密度脂蛋白（intermediate density lipoprotein,IDL） 低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL） 脂蛋白（a）[lipoprotein (a),Lp(a)] 高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL
血脂变化
TG
TC
↑↑↑ 脂蛋白异常血症表型分类（WHO，1970）↑Fra bibliotek↑↑↑↑
↑↑
Ⅲ型
Ⅳ型 Ⅴ型
注：TGC为M甘残油三粒酯，和TC为V总L胆D固L醇残。 粒增 加
VLDL增加 VLDL和CM同时增加
高脂血症专题知识讲座培训课件
高脂血症专题知识讲座
25 mg/dL 45 mg/dL 65 mg/dL 85 mg/dL
27
高脂血症专题知识讲座
28
高脂血症专题知识讲座
29
动脉粥样硬化的进程
正 泡沫 脂质 中间阶 常 细胞 条纹 段损伤
纤维 动脉粥样化 斑块
复杂病变破裂
从十几岁开 始
从30岁开始
主要为脂肪积聚
从40岁开始
平滑肌细胞和 胶原迁移、增 殖
运载血脂的蛋白质称为载脂蛋白 (apoprotein) ，有A、B、C、D、E等20 余种。
高脂血症专题知识讲座
5
脂质的作用
甘油三酯 胆固醇
高脂血症专题知识讲座
能量储存
能量产生 类固醇激素 细胞膜 胆酸
6
❖ 概念
❖ 脂质的组成
❖ 脂质的代谢 ❖ 高脂血症的临床意义 ❖ 血脂水平的判断 ❖ 高脂血症的分类与分型 ❖ 临床表现 ❖ 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗
奶类 牛奶250g
食用油（ 植物油 动物油）
谷类 男500g女400g（米、面、杂粮 糕点、 甜食、油炸食品、 糖类）
新鲜蔬菜 400g-500g /日（ 深绿叶菜、红黄色 蔬菜）
新鲜水果 50g/日（ 各种水果 加工果汁、加 糖果味饮料）
豆类（ 黄豆、豆腐 油豆腐、豆腐泡 ）
高脂血症专题知识讲座
斑块破裂 血栓形成
Modified from Pepine, CJ, Am J Car高d,脂1血9症98专题知识讲座
30
脂 质 条 纹
LDL分子经氧化，被巨噬细胞所吞噬成为 泡沫细胞，泡沫细胞堆积成为脂质条纹。
高脂血症专题知识讲座
31
动脉粥样硬化斑块的解剖结构
25 mg/dL 45 mg/dL 65 mg/dL 85 mg/dL
27
高脂血症专题知识讲座
28
高脂血症专题知识讲座
29
动脉粥样硬化的进程
正 泡沫 脂质 中间阶 常 细胞 条纹 段损伤
纤维 动脉粥样化 斑块
复杂病变破裂
从十几岁开 始
从30岁开始
主要为脂肪积聚
从40岁开始
平滑肌细胞和 胶原迁移、增 殖
运载血脂的蛋白质称为载脂蛋白 (apoprotein) ，有A、B、C、D、E等20 余种。
高脂血症专题知识讲座
5
脂质的作用
甘油三酯 胆固醇
高脂血症专题知识讲座
能量储存
能量产生 类固醇激素 细胞膜 胆酸
6
❖ 概念
❖ 脂质的组成
❖ 脂质的代谢 ❖ 高脂血症的临床意义 ❖ 血脂水平的判断 ❖ 高脂血症的分类与分型 ❖ 临床表现 ❖ 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗
奶类 牛奶250g
食用油（ 植物油 动物油）
谷类 男500g女400g（米、面、杂粮 糕点、 甜食、油炸食品、 糖类）
新鲜蔬菜 400g-500g /日（ 深绿叶菜、红黄色 蔬菜）
新鲜水果 50g/日（ 各种水果 加工果汁、加 糖果味饮料）
豆类（ 黄豆、豆腐 油豆腐、豆腐泡 ）
高脂血症专题知识讲座
斑块破裂 血栓形成
Modified from Pepine, CJ, Am J Car高d,脂1血9症98专题知识讲座
30
脂 质 条 纹
LDL分子经氧化，被巨噬细胞所吞噬成为 泡沫细胞，泡沫细胞堆积成为脂质条纹。
高脂血症专题知识讲座
31
动脉粥样硬化斑块的解剖结构
高血脂培训ppt课件
降脂效果：主要降低TC、LDL-C，兼降TG，轻度升高 HDL-C。（主要降胆固醇，睡前服用）
种类：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，
瑞舒伐他汀
其他效果：抑制炎症，改善内皮功能, 稳定和逆转
（硬化）斑块，抑制凝血（促进纤溶）
现代冠心病治疗史上的一个里程碑！
22
他汀类针对冠心病
(1)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险 性。
37
38
39
高血脂的非药物治疗
• 戒烟限酒：红葡萄小于100-200ml/天 或者 白酒小于1两/天 • 清淡饮食粗细搭配：357原则 • 适当运动：357原则 • 保持心情愉悦
40
19
高血脂的治疗
• 药物治疗 • 健康食品辅助治疗 • 科学、规律的生活习惯 • 运动 • 近来，医学上已出现全血直接吸附血脂系统，采用全封
闭式一次性血路管及自体血净化回输，从血液中直接将过 多有害血脂去掉。
20
21
一、他汀类
作用机制：竞争性抑制羟甲戊二酰辅酶A 还原酶
（HMG-COA还原酶），使肝脏内源性胆固醇合成减少。
36
目前高血脂没有快速的方法，也没有特效 药，高血脂属于慢性病，需要长期耐心调养， 在医生的指导下，调整用药，平稳降脂，服 用药物同时，平时多喝具有预防改善血脂， 减少血栓形成的药物（三七、山楂等）。
在治疗高脂血症方面，中药也有较好的疗 效，且不良反应较少。
中药降脂主要三方面为主：1、抑制外源 性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收，如大 黄蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首 乌中蒽醌及卵磷脂等。
26
27
28
29
30
31
32
33
高胆固醇血症:首选他汀类,其降低血清胆 固醇(TC)能力为20%-30%,降低低密度脂蛋白 (LDL-C)能力为30%-35%,还轻度增高高密度脂 蛋白胆固醇(HDL-C)及轻度降低甘油三酯(TG);
种类：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，
瑞舒伐他汀
其他效果：抑制炎症，改善内皮功能, 稳定和逆转
（硬化）斑块，抑制凝血（促进纤溶）
现代冠心病治疗史上的一个里程碑！
22
他汀类针对冠心病
(1)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险 性。
37
38
39
高血脂的非药物治疗
• 戒烟限酒：红葡萄小于100-200ml/天 或者 白酒小于1两/天 • 清淡饮食粗细搭配：357原则 • 适当运动：357原则 • 保持心情愉悦
40
19
高血脂的治疗
• 药物治疗 • 健康食品辅助治疗 • 科学、规律的生活习惯 • 运动 • 近来，医学上已出现全血直接吸附血脂系统，采用全封
闭式一次性血路管及自体血净化回输，从血液中直接将过 多有害血脂去掉。
20
21
一、他汀类
作用机制：竞争性抑制羟甲戊二酰辅酶A 还原酶
（HMG-COA还原酶），使肝脏内源性胆固醇合成减少。
36
目前高血脂没有快速的方法，也没有特效 药，高血脂属于慢性病，需要长期耐心调养， 在医生的指导下，调整用药，平稳降脂，服 用药物同时，平时多喝具有预防改善血脂， 减少血栓形成的药物（三七、山楂等）。
在治疗高脂血症方面，中药也有较好的疗 效，且不良反应较少。
中药降脂主要三方面为主：1、抑制外源 性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收，如大 黄蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首 乌中蒽醌及卵磷脂等。
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高胆固醇血症:首选他汀类,其降低血清胆 固醇(TC)能力为20%-30%,降低低密度脂蛋白 (LDL-C)能力为30%-35%,还轻度增高高密度脂 蛋白胆固醇(HDL-C)及轻度降低甘油三酯(TG);
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行血脂检查
高脂血症的治疗进展
24
五、高脂血症的治疗
高脂血症的治疗进展
25
血脂异常的治疗原则
危险评估
心血管危险因素
决定治疗 确定目标值
血脂水平
达标
高脂血症的治疗进展
26
心血管病综合危险的评估
指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危 险总和, 即危险因素的数目和严重程度共同决 定了个体发生心血管病的危险程度
来；
从十几岁开始
从30岁开始 从40岁开始
2.血液内含有过多的脂肪 和胆固醇，它们开始在血
管内壁积聚起来；
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成 分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流 不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱 或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中 断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性 心肌梗死或脑梗塞）的发生。
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症
高脂血症的治疗进展
15
四 血脂异常的危害
动脉 心脏 脑 皮肤
高脂血症的治疗进展
16
动脉粥样硬化的进程
1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭 窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气 输送至身体各部，以满足新陈代谢和其
它生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的脂肪和胆固 醇，它们开始在血管内壁积聚起
高脂血症的治疗进展
9
影响血脂的因素（二）
体重：体重稳定，胆固醇水平也稳定，饮食营养过于丰富，热量
过高，会使体重上升，胆固醇也上升，如果体重下降，胆固醇也会 下降。
运动：运动可以使胆固醇水平降低。如果饱食高脂肪饮食，同时
保持足够的运动量，血胆固醇也不会上升。
精神紧张、焦虑:经常精神紧张，焦虑，会使血胆固醇上升。 吸烟，大量饮咖啡：可使血胆固醇升高。 遗传因素：某些人血胆固醇高可能与遗传有关。
症在内的各种血脂血脂异常
高脂血症的治疗进展
13
血脂异常的临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症
TC TG HDL-C
↑ ↑
WHO表型 Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血 症
↑↑ ↓
高脂血症的治疗进展
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
14
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂 异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他 疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、 β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高
指多种动脉粥样硬化性疾病（指南仅包括冠心 病和缺血性脑卒中）的发病危险总和
高脂血症的治疗进展
27
冠心病及其等危症
冠心病
稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性
心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术
后患者
ACS
冠心病等危症
有临床表现的冠脉以 外动脉的粥样硬化
糖尿病
BP≧140/90mmHg或正 在接受降压药治疗合 并≧3项缺血性心血 管病危险因素者
高脂血症的治疗进展
10
三 高脂血症的定义
高脂血症的治疗进展
11
血脂水平分层标准
分层 合适范围 边缘升高 升高 降低
血脂项目 mmol/L (mg/dl)
TC
LDL-C HDL-C
TG
<5.18 (200)
<3.37 (130)
≥1.04 (40)
<1.70 (150)
5.18-6.19 3.37-4.12 (200-239) (130-159)
高脂血症的治疗进展
认识血脂 影响血脂的因素 高脂血症的定义 血脂异常的危害 血脂异常的治疗
高脂血症的治疗进展
2
一 什么是血脂
血脂
胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸 （TC） （TG）
胆固醇 （TC）
低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 少量其他胆固醇
高脂血症的治疗进展
性别：50岁以前，女性胆固醇较低。50岁以后，女性胆固醇与男
性一样，甚至比男性还略高。
饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，会使血胆
固醇水平上升。胆固辟含量在100毫克以下，是低胆固醇食物，适 于低胆固醇饮食者选用，含胆固醇100～200毫克的算是中等胆固 醇含量食物，尽量少用或不用，高于200毫克的高胆固醇食物，应 当禁用。晚饭尽量清淡、并且早吃，可以防止胆固者 应在入院时或24小时内检测血脂
高脂血症的治疗进展
23
血脂检查的重点对象
冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者 皮肤黄色瘤者 家族性高脂血症者 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进
高脂血症的治疗进展
17
间歇性跛行
高脂血症的治疗进展
18
颈动脉狭窄
高脂血症的治疗进展
19
高脂血症的治疗进展
20
脑动脉病变
高脂血症的治疗进展
21
皮肤病变
高脂血症的治疗进展
22
血脂异常的检出
20岁以上的成年人至少每5年测量一次空 腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG 测定
对于缺血性心血管病及其高危人群，则 应每半年至少测定一次血脂
3
血脂的生理功能
胆固醇
构成生物膜 制造激素的原料 制造维生素D的原料
甘油三酯 产生和储备能量
高脂血症的治疗进展
4
高脂血症的治疗进展
5
高脂血症的治疗进展
6
高脂血症的治疗进展
7
高脂血症的治疗进展
8
二 影响血脂的因素（一）
年龄：胆固醇一般随年龄增加而升高，中年时期胆固醇水平最高
，以后又稍有下降。
1.70-2.25 (150-199)
≥6.22 (240)
≥4.14 (160)
高脂血症的治疗进展
≥1.55 (60) <1.04 (40)
≥2.26 (200)
12
血脂异常是血脂代谢异常的简称 血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或
甘油三酯升高,俗称高脂血症 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血
高脂血症的治疗进展
28
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值 mg/dl(mmol/L)
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危： 10年危险性＜5%
TC≥240(6.22) LDL-C ≥160(4.14)
TC≥270(6.99)
TC＜240(6.22)
LDL-C ≥190(4.92) LDL-C ＜160(4.14)
高脂血症的治疗进展
24
五、高脂血症的治疗
高脂血症的治疗进展
25
血脂异常的治疗原则
危险评估
心血管危险因素
决定治疗 确定目标值
血脂水平
达标
高脂血症的治疗进展
26
心血管病综合危险的评估
指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危 险总和, 即危险因素的数目和严重程度共同决 定了个体发生心血管病的危险程度
来；
从十几岁开始
从30岁开始 从40岁开始
2.血液内含有过多的脂肪 和胆固醇，它们开始在血
管内壁积聚起来；
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成 分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流 不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱 或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中 断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性 心肌梗死或脑梗塞）的发生。
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症
高脂血症的治疗进展
15
四 血脂异常的危害
动脉 心脏 脑 皮肤
高脂血症的治疗进展
16
动脉粥样硬化的进程
1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭 窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气 输送至身体各部，以满足新陈代谢和其
它生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的脂肪和胆固 醇，它们开始在血管内壁积聚起
高脂血症的治疗进展
9
影响血脂的因素（二）
体重：体重稳定，胆固醇水平也稳定，饮食营养过于丰富，热量
过高，会使体重上升，胆固醇也上升，如果体重下降，胆固醇也会 下降。
运动：运动可以使胆固醇水平降低。如果饱食高脂肪饮食，同时
保持足够的运动量，血胆固醇也不会上升。
精神紧张、焦虑:经常精神紧张，焦虑，会使血胆固醇上升。 吸烟，大量饮咖啡：可使血胆固醇升高。 遗传因素：某些人血胆固醇高可能与遗传有关。
症在内的各种血脂血脂异常
高脂血症的治疗进展
13
血脂异常的临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症
TC TG HDL-C
↑ ↑
WHO表型 Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血 症
↑↑ ↓
高脂血症的治疗进展
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
14
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂 异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他 疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、 β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高
指多种动脉粥样硬化性疾病（指南仅包括冠心 病和缺血性脑卒中）的发病危险总和
高脂血症的治疗进展
27
冠心病及其等危症
冠心病
稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性
心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术
后患者
ACS
冠心病等危症
有临床表现的冠脉以 外动脉的粥样硬化
糖尿病
BP≧140/90mmHg或正 在接受降压药治疗合 并≧3项缺血性心血 管病危险因素者
高脂血症的治疗进展
10
三 高脂血症的定义
高脂血症的治疗进展
11
血脂水平分层标准
分层 合适范围 边缘升高 升高 降低
血脂项目 mmol/L (mg/dl)
TC
LDL-C HDL-C
TG
<5.18 (200)
<3.37 (130)
≥1.04 (40)
<1.70 (150)
5.18-6.19 3.37-4.12 (200-239) (130-159)
高脂血症的治疗进展
认识血脂 影响血脂的因素 高脂血症的定义 血脂异常的危害 血脂异常的治疗
高脂血症的治疗进展
2
一 什么是血脂
血脂
胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸 （TC） （TG）
胆固醇 （TC）
低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 少量其他胆固醇
高脂血症的治疗进展
性别：50岁以前，女性胆固醇较低。50岁以后，女性胆固醇与男
性一样，甚至比男性还略高。
饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，会使血胆
固醇水平上升。胆固辟含量在100毫克以下，是低胆固醇食物，适 于低胆固醇饮食者选用，含胆固醇100～200毫克的算是中等胆固 醇含量食物，尽量少用或不用，高于200毫克的高胆固醇食物，应 当禁用。晚饭尽量清淡、并且早吃，可以防止胆固者 应在入院时或24小时内检测血脂
高脂血症的治疗进展
23
血脂检查的重点对象
冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者 皮肤黄色瘤者 家族性高脂血症者 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进
高脂血症的治疗进展
17
间歇性跛行
高脂血症的治疗进展
18
颈动脉狭窄
高脂血症的治疗进展
19
高脂血症的治疗进展
20
脑动脉病变
高脂血症的治疗进展
21
皮肤病变
高脂血症的治疗进展
22
血脂异常的检出
20岁以上的成年人至少每5年测量一次空 腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG 测定
对于缺血性心血管病及其高危人群，则 应每半年至少测定一次血脂
3
血脂的生理功能
胆固醇
构成生物膜 制造激素的原料 制造维生素D的原料
甘油三酯 产生和储备能量
高脂血症的治疗进展
4
高脂血症的治疗进展
5
高脂血症的治疗进展
6
高脂血症的治疗进展
7
高脂血症的治疗进展
8
二 影响血脂的因素（一）
年龄：胆固醇一般随年龄增加而升高，中年时期胆固醇水平最高
，以后又稍有下降。
1.70-2.25 (150-199)
≥6.22 (240)
≥4.14 (160)
高脂血症的治疗进展
≥1.55 (60) <1.04 (40)
≥2.26 (200)
12
血脂异常是血脂代谢异常的简称 血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或
甘油三酯升高,俗称高脂血症 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血
高脂血症的治疗进展
28
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值 mg/dl(mmol/L)
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危： 10年危险性＜5%
TC≥240(6.22) LDL-C ≥160(4.14)
TC≥270(6.99)
TC＜240(6.22)
LDL-C ≥190(4.92) LDL-C ＜160(4.14)