不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果对比
不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果对比
不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果对比随着生活水平的提高，心血管疾病的发病率逐渐增加，特别是早发冠心病。
早发冠心病是指40岁以下的人群患冠心病，瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，被广泛应用于心血管疾病的治疗中。
研究表明，不同剂量的瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的治疗效果有一定的影响，接下来我们将对不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果进行详细对比。
瑞舒伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，通过抑制肝脏内胆固醇的合成，从而降低LDL胆固醇的水平。
大量的临床试验数据显示，瑞舒伐他汀可以显著降低心血管事件的发生率，减少心血管疾病患者的死亡率。
瑞舒伐他汀已经成为了治疗心血管疾病的一线药物。
对于早发冠心病急性心肌梗死患者来说，瑞舒伐他汀的治疗剂量是非常重要的。
通常来说，瑞舒伐他汀的剂量可以分为常规剂量和高剂量两种。
常规剂量通常为20mg/日，而高剂量则为80mg/日。
那么，这两种不同剂量的瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死患者时有何不同呢？接下来我们将对两种不同剂量的瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死效果进行详细对比。
我们来看常规剂量瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死方面的效果。
一些临床研究表明，常规剂量的瑞舒伐他汀可以有效地降低LDL胆固醇水平，减少心血管事件的发生率。
常规剂量的瑞舒伐他汀还可以改善心肌梗死后的心肌功能，减少梗死面积，从而减轻心肌梗死对心脏的损害。
常规剂量的瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者有着显著的治疗效果。
瑞舒伐他汀作为治疗早发冠心病急性心肌梗死的一线药物，在不同剂量下的治疗效果存在一定的差异。
选择合适的剂量，可以更好地发挥瑞舒伐他汀的治疗作用，减少心血管事件的发生，改善患者的预后，提高生活质量。
希望通过今后更多的临床研究和实践经验积累，可以为临床医生选择更加合理的瑞舒伐他汀剂量提供更为准确的依据。
不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果对比
不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果对比陈乐鸿【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)029【摘要】目的比较不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果.方法回顾性分析我院2014年5月～2015年8月收治的98例冠心病心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为低剂量组和高剂量组,各49例.低剂量组每日口服10 mg瑞舒伐他汀,高剂量组每日口服20 mg瑞舒伐他汀.比较两组的治疗效果、左心室指数、血浆标志物、6 min步行距离以及不良反应情况.结果两组的总有效率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高剂量组治疗后的LVEF、LVESD及LVEDD水平显著优于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组治疗后的hs-CRP、NT-proBNP水平以及6 min步行距离均优于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论高剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭患者同样具有治疗效果,且症状改善程度更佳,左心室功能恢复更好,不良反应未明显增加,值得临床推广应用.【总页数】3页(P111-113)【作者】陈乐鸿【作者单位】广东省普宁市人民医院心血管内科,广东普宁 515300【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比研究 [J], 张壮丽2.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察 [J], 王淑丽3.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察 [J], 黄舒洁;郭延松4.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比 [J], 井丽丽;王瑛5.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察 [J], 文明顺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果对比
不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果对比【摘要】本研究旨在比较不同剂量瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死的治疗效果。
通过对瑞舒伐他汀的作用机制进行分析，确定了研究方法，并对结果进行了详细的分析。
在临床效果评估中发现，不同剂量瑞舒伐他汀在减少患者心肌梗死面积和改善心功能方面具有显著效果，同时安全性评价显示其在治疗过程中具有较好的耐受性。
通过对比不同剂量瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中的应用价值，为未来的临床治疗提供了重要参考。
未来研究方向应对不同患者群体进行更广泛的研究，总结表明，不同剂量瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中具有潜在的临床应用前景。
【关键词】瑞舒伐他汀、早发冠心病、急性心肌梗死、剂量、作用机制、研究方法、结果分析、临床效果评估、安全性评价、应用价值、未来研究、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景早发冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，从而影响心肌的血液供应。
急性心肌梗死则是冠心病的严重并发症，通常表现为心肌缺血引起的心肌细胞坏死。
瑞舒伐他汀是一种强效的降脂药物，通过抑制HMG-CoA还原酶来降低血液中的胆固醇水平，从而减少心血管事件的发生。
研究发现，瑞舒伐他汀在预防心血管疾病中具有显著的效果，但在不同剂量下对早发冠心病急性心肌梗死的治疗效果仍有待探讨。
本研究旨在通过比较不同剂量瑞舒伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死中的效果，为临床医生提供更为科学准确的治疗方案。
通过对瑞舒伐他汀在心血管疾病中的作用机制、研究方法和临床效果进行系统评估，可以为临床实践提供更可靠的依据，进一步优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的"研究目的"部分的内容应包括以下内容：本研究旨在比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果。
具体而言，我们希望通过临床实验和数据分析，评估不同剂量瑞舒伐他汀在治疗这一疾病过程中的疗效及安全性。
不同剂量瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影响
不同剂量瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影响张志芳【摘要】目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀强化治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能影响.方法将入院的100例冠心病合并心力衰竭老年患者随机分为2组,高剂量组患者给予高剂量瑞舒伐他汀,低剂量组患者则给予低剂量瑞舒伐他汀,比较2组患者疾病相关参数、心功能改善、近期心血管事件与远期预后.结果高剂量组治疗后心率、室间隔厚度(LVST)、冠状动脉左前降支对角支(LADD)与左心室舒张末期内径(LVDD)水平均显著低于低剂量组(P＜0.01);尿量、左心室射血分数(LVEF)与6 min步行距离(6MWT)均显著高于低剂量组(P＜0.01);末期随访总体健康与活力评分比较均显著高于低剂量组(P＜0.01);高剂量组总有效率显著高于低剂量组,总体近期心血管事件率显著低于低剂量组(P＜0.05).结论高剂量瑞舒伐他汀强化治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的疗效显著.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)023【总页数】4页(P22-25)【关键词】瑞舒伐他汀;冠心病;心力衰竭;心功能【作者】张志芳【作者单位】陕西省第四人民医院,陕西西安,710043【正文语种】中文【中图分类】R541.6冠心病属于临床上常见心脑血管疾病，具有极高的患病率与死亡率。
心力衰竭是冠心病常见并发症，因心脏结构发生改变，使左室充盈与射血能力受到影响而产生的复杂临床综合征，严重影响患者生活质量，因此需要及时治疗[1- 2] 。
瑞舒伐他汀是近年来应用至该领域的他汀类药物，具有良好的治疗效果，但对于药物剂量的选择临床上存在一定争议。
本研究为探讨不同剂量瑞舒伐他汀强化治疗对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能影响，将本院100例患者进行临床随机对比，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2015年3月—2018年3月入院的100例冠心病合并心力衰竭老年患者随机分为2组，每组各50例。
不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察
不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察作者：周广志来源：《健康之友·下半月》2019年第09期【摘要】目的：评价口服不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭（冠心病心衰）患者的预后效果，为冠心病心衰患者瑞舒伐他汀合理用药提供参考。
方法：选择我院2017年9月-2018年12月期间收治住院的冠心病心衰患者，总计82例。
随机分为瑞舒伐他汀低剂量（10mg/d）口服的实验1组以及瑞舒伐他汀高剂量（20mg/d）口服的实验2组。
对比实验1、2组冠心病心衰患者治疗效果与不良反应。
结果：实验1组冠心病心衰患者治疗总有效率低于实验2组，P<0.05。
2个实验组冠心病心衰患者用药安全性比较，P>0.05。
结论：对比低剂量口服瑞舒伐他汀，高剂量20mg/d口服瑞舒伐他汀治疗冠心病心衰具有安全性、有效性价值。
【关键词】冠心病心衰;瑞舒伐他汀;不同剂量;用药效果与安全性【中图分类号】R541 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-0082-02当前，生活方式的改变、压力的增大，导致心血管类疾病明显多发，冠心病是典型疾病代表。
冠心病发展至终末期阶段会合并心衰风险，有效的治疗是控制患者病情、提高患者生存质量的关键。
针对冠心病心衰以瑞舒伐他汀口服用药治疗为主，但是在用药剂量上有一定争议性。
相关资料指出，口服大剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心衰预后效果更佳，不会增加患者用药安全性风险[1]。
基于此，本文就我院冠心病心衰患者为例，对比口服瑞舒伐他汀不同剂量的预后效果。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年9月-2018年12月，总计82例。
纳入标准：①经伦理委员会批准;②入组患者知情同意，无试验用药禁忌;③检查确诊的冠心病心衰患者。
排除标准：①精神障碍患者;②其他严重疾病患者;③拒绝参与试验者以及用药禁忌者。
82例冠心病心衰患者男、女比例45：37例;年龄区间52-80岁，年龄均值（70.5±4.3）岁;冠心病病程区间1-9年，年龄均值（3.6±1.5）年;心功能NYHA分级：2级、3级患者各30例，4级患者22例。
瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的应用及剂量分析
１ ． １一般资料 ：将于 ２ ０ １ ５年 ２ 月～ ２ ０ １ ７年 １ 月就诊冠心病心力 衰竭患者 ９ ２ 例根据治疗方式分组 ，每组 ４ ６例 ，低剂量组男性 ２ ３例 ， 女性 ２ ３ 例。 年龄 ４ ５ ～ ７ ９岁 ， 平均年龄（ ５ ８ ． ２ ５ ｅ ２ ． １ ３ ） 岁。高 剂量组男性 ２ ２ 例， 女性 ２ ４例。 年龄 ４ ４ — ７ ７岁 ， 平均年龄（ ５ ８ ． ２ ９ ± ２ ． ９ ２ ） 岁。两组一般资料无显著差异。
显副作用 ， 安全有效 ， 值得推广 。
参 考 文献
【 １ Ｖ０ 英芹 ， 李继福 ． 瑞舒伐他 汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤 患者 效果 观 察 【 Ｊ １ ． 山东医药， ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ４ ２ ） ： ４ ２ — ４ ４ ． ［ ２ Ｊ 陈彬 ， 刘华 ， 吴瑞 霞， 等． 瑞舒伐他 汀对慢性心力衰竭 患者心功 ２ ． ２两组冠 心病心力衰竭治疗效果 比较 ： 高剂量组冠心病心力衰 能及 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 、 ｓ Ｃ Ｄ ４ ０ Ｌ的影响 ［ ｊ ］ ． 中西 医结合 心脑血 管病 杂志 ， 竭治疗效果明显高于低剂量组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 见表 ２ 。 ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ） ： １ ３ ５ — １ ３ ６ ．
级； 无效 ： 心功能无改善＿ ３ ］ 。
０ ． ０ ５ ， 如表 １ 。
表 １ 两组心 电图恢复正常的时间、 住院的时间比较
剂量瑞舒伐他汀可更好改善病 清Ｍ 。 综上所述 ，瑞舒伐他汀 口服治疗冠心病心力衰竭 的应用效 果确切 ， 高剂量可更好 改善症状 ， 更快起效 和改善心功能 ， 无 明
关键词 ： 瑞舒 伐 他 汀 冠 心病 心 力 衰竭 应 用及 剂 量
不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年稳定型冠心病疗效对比
不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年稳定型冠心病疗效对比董春林;蒋立民;董振宇【摘要】目的探讨在老年稳定型冠心病患者中应用不同剂量的瑞舒伐他汀进行治疗的临床疗效.方法 56例老年稳定型冠心病患者, 随机分为对照组和观察组, 每组28例.两组均采用瑞舒伐他汀治疗, 对照组剂量为10 mg/d, 观察组剂量为40 mg/d.观察两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果观察组治疗总有效率(96.4%)明显高于对照组(75.0%), 不良反应发生率(7.1%)低于对照组(28.6%), 治疗后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05).结论老年稳定型冠心病患者应用瑞舒伐他汀进行治疗具有良好的效果, 且加大使用剂量能够提高临床疗效, 减少不良反应的发生, 改善血脂指标, 值得推广使用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(010)024【总页数】3页(P142-144)【关键词】冠心病;不同剂量;瑞舒伐他汀;临床疗效;不良反应【作者】董春林;蒋立民;董振宇【作者单位】116000 大连市金州区第一人民医院心内科;116000 大连市金州区第一人民医院心内科;116000 大连市金州区第一人民医院心内科【正文语种】中文经济水平的提升, 人们工作和生活节奏加快, 再加上老龄化社会的到来, 导致我国心血管疾病的发病人数不断增加［1］。
冠心病属于慢性疾病, 由冠状动脉粥样硬化引起, 老年患者容易发生心力衰竭、心绞痛, 威胁患者生命安全。
研究显示, 高血脂是发病的重要因素, 因此降低血脂水平成为治疗的关键［2］。
为此, 本文选取本院收治的患者进行分析,采用瑞舒伐他汀进行治疗取得了良好的效果, 现报告如下。
1.1 一般资料资料来源于本院2013年7月～2014年6月收治的老年稳定型冠心病患者56例, 将其随机分为对照组和观察组, 各28例。
冠心病心力衰竭经瑞舒伐他汀不同剂量给药对其疗效的影响分析
得 到 有 效 改 善 ， 同 时 还 可 有 效 促 进 活 性 氧 形 成 得 到 有 效 减 等 可 引起心力 衰竭疾 病 的患者 。对照组 男２ ２ 例 ，女 １ ７ 例； ３ 】 。此外 ，该类药物还 表现 年 龄４ ５ ～７ ６ 岁 ，平 均 （ ５ ８ ． ５ ±１ ． ５ ）岁 。观察组 男２ ３ 例 ，女 少，使活性氧清 除得到显著增加［ 出 良好 的 抗 氧 化 应 激 作 用 ， 能 够 促 进 心 肌 细 胞 损 伤 、 间 质 １ ６ 例 ； 年 龄 ：４ ５ ～７ ８ 岁 ，平 均 （ ５ ８ ． ４ ±１ ． ８ ） 岁 。两 组 患 者 纤 维 化 、 心 肌 纤 维 化 得 到 有 效 减 少 ， 对 心 室 重 构 产 生 有 效 病情及一般资料对 比，差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 抑制作用 ［ ４ － ５ ］ 。在本 次研究 中，使用低 剂量 、高剂量瑞 舒伐 １ ． ２ 方 法 观 察组 患者进 行治疗 后 ，两组均 可取 入 院 后 ， 所有 患 者 实 施 内科 常规 治 疗 ，主 要 为 利尿 他汀 分别对 对照 组 、．
不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者治疗效果观察
【 ２ 】Ｚ ｈ ｅ ｎ Ｇ Ｑ，Ｌ ｉ Ｌ， Ｚ ｈ ａ ｏ Ｍ． Ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｉ ｔ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｏ ｍｅ Ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｝ ｌ ｓ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ａ ｔ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
出血维持治疗的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析叨． 中 国临床 药理学与治疗 学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７
（ ７ ） ： ７ ６ ８ — ７ ７ ２ ．
制了食管曲张静脉破裂 出血 。 同样具有很好 的防止 出血功效的
奥美拉唑是一 种质子抑制剂 ， 其选择性地作用 于 胃壁 细胞 分泌 小管 的 Ｈ 一 Ｋ 一 Ａ Ｔ Ｐ酶 ， 有效 控制 了 胃酸分 泌 ， 并且 抑制作 用
心病患者的治疗效果。 方 法 选 取 到 我 院 治 疗稳 定性 冠心 痛 老 年 患者 ２ １ ８ 例， 随机分成试验组和对照组各 １ ０ ９例 ， ２组 患 者 分 别 服 用 不 同剂 量 的瑞 舒 伐 他 汀 治 疗 ， 比较 ２组 患 者 的 治 疗 效 果 。 结 果 ２ 组 患者 的 治疗 效 果 、 Ｌ ＤＬ —ｃ含量、 不 良反 应 发 生
效 观察［ Ｊ ］ ． 实用医技杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２ ９ ） ： ４ １ — ４ ３ ．
［ ６ 】 樊军 军． 生长抑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ联合 兰索拉唑治疗食管 胃底静脉 曲张破裂 出血
临床观察［ Ｊ 】 ． 基层医学论 坛 ， ２ ０ １ ２ ， １ ． １ ｏ （ ２） ： ３ １ — ３ ２ ．
不同剂量辛伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察
[2]陈秋霞.辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭的疗效分析[J].当代医学,2014,21(10):113-114.
[3]王栋印.辛伐他汀治疗冠心病并慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,07(5):95-96.
3讨论
各种心脏疾病发展到终末阶段时就会出现心力衰竭症状，心力衰竭的病例特点为心室重构，诱发心力衰竭产生的因素有炎症因子、血管内皮功能受损、神经内分泌系统被激活等[2]。临床治疗心力衰竭主要采用他汀类药物，大量的临床实践结果证实[3]，他汀类药物在改善冠心病心力衰竭患者预后情况中具有重要的作用。
辛伐他汀属于一种新型的抑制剂，该药在降脂、调脂治疗中得到了广泛的应用，该药能够减缓胆固醇合成速度，降低胆固醇含量，而且该药还能加快低密度脂蛋白合成速度，在血脂调节中具有较高的药用价值[4]。但是，临床上关于辛伐他汀的用药剂量还没有达到统一的标准，医护人员不能明确用药剂量与临床效果、用药安全性的关系，导致患者治疗后不能取得最佳效果。
表1两组患者治疗后临床效果对比（n[%]）
组别例数无效有效显效总有效率
对照组20 6（30）7（35）7（35）70
观察组20 1（5）8（40）11（55）95
2
- - - - 5.127
P - - - -＜0.05
2.2两组患者用药后毒副作用发生情况
两组患者治疗后均出现了不同程度的副反应，其中对照组中，2例患者出现胃肠道反应，1例患者出现肌肉酸痛，发生概率为15%；观察组患者用药后，胃肠道反应有1例，肌肉酸痛有1例，副反应发生率为10%。将两组数据进行统计学分析，2=0.226，P＞0.05，不具有可比性。
不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果差异
医药科研不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果差异饶品秀 （景德镇市第二人民医院，江西景德镇 333000）摘要：目的：分析对冠心病心力衰竭患者使用不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗的临床效果。
方法：选取2020年5月~9月于我院治疗的冠心病心力衰竭患者82例，按照治疗方式分为观察组和对照组。
对照组口服低剂量瑞舒伐他汀治疗，观察组口服高剂量瑞舒伐他汀治疗。
对比两组总体治疗效率和不良反应发生率。
结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。
结论：运用高剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭效果良好，安全性高。
关键词：冠心病；心力衰竭；瑞舒伐他汀；剂量冠心病是一种比较普遍的疾病，冠心病患者容易随着病情发展导致心力衰竭，对患者日常生活质量产生相对应的影响，如果没有对患者采取有效的治疗，容易导致患者死亡。
当前，针对冠心病合并心力衰竭患者治疗普遍使用的药物是瑞舒伐他汀，能有效调节血脂，同时抑制炎性反应[1]。
本研究针对不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭的效果进行分析。
1资料和方法1.1 一般资料选取2020年5月~9月于我院治疗的冠心病心力衰竭患者82例，按照治疗方式分为观察组和对照组各41例。
观察组男24例、女17例，年龄54~79岁、平均年龄（64.11±0.85）岁；对照组男25例、女16例，年龄55~79岁、平均年龄（64.35±0.83）岁。
两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均按照相关指南进行抗心衰治疗，严格控制患者钠盐摄入，嘱患者保持良好的休息，结合患者实际情况，口服硝酸酯类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
在此基础上。
对照组口服低剂量瑞舒伐他汀，每天10 mg，每日1次，一般在晚间入睡前服用。
观察组患者口服高剂量瑞舒伐他汀，每天1次，每次20 mg，同样入睡前服用[2]。
不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者治疗效果的影响
不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者治疗效果的影响戴琰【摘要】目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病临床疗效。
方法筛选124例老年稳定型冠心病患者，在常规治疗基础上，小剂量组给予瑞舒伐他汀治疗，5 mg/d，大剂量组则为20 mg/d，各纳入患者62例，8周后评价临床疗效，对比相关指标。
结果大剂量组控制率64.52%高于小剂量组50.00%、无效率0.00%低于小剂量组6.45%，治疗后，大剂量组、小剂量相关指标优于治疗前，小剂量组TC、TG、HDL-C、CRP 高于大剂量组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组均未见不良反应。
结论大剂量应用瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者调脂效果更显著，且安全可靠。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)006【总页数】1页(P68-68)【关键词】冠心病;稳定型冠心病;瑞舒伐他汀;剂量【作者】戴琰【作者单位】辽阳市中心医院心内三科，辽宁，辽阳 111000【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病发病存在多种危险因素，高血脂是独立风险因素之一[1]。
瑞舒伐他汀增加了肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制了VLDL的肝合成，是他汀类药物中降脂效果最强的，且具有良好的安全性，但药物具有与生俱来的使用风险，以何种剂量水平瑞舒伐他汀治疗老年稳定型冠心病可达到最佳获益状态、效价比，尚无明确定论，本次研究就此进行探讨。
1.1 一般资料：以2011年2月至2014年1月，心内科收治的稳定型冠心病患者作为研究对象。
纳入标准：①参照《中国心血管病预防指南》[2]临床确诊为稳定型冠心病，②未合并其他类型严重器质性疾病、系统性疾病，如脑卒中；③认知、精神均正常，依从性良好；④知情同意；⑤非急诊、未合并严重心血管事件；⑥无介入治疗史；⑦年龄≥60岁；⑧近3个月未服用调脂药物。
共入选患者124例，其中男69例、女55例，年龄60～78岁、平均（68.2±4.1）岁，病程1～11年、平均（4.5±0.4）岁。
不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响
[收稿日期]2016-06-13 [修回日期]2017-09-25[作者单位]江苏省泰州市高港中医院心血管内科,225321[作者简介]杜海霞(1975-),女,副主任医师.[文章编号]1000⁃2200(2018)03⁃0324⁃05㊃临床医学㊃不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响杜海霞[摘要]目的:探讨大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响㊂方法:选取冠心病心力衰竭病人117例为研究对象,采用随机数字表法分为A 组㊁B 组㊁C 组,各39例㊂3组病人均在心血管内科抗心力衰竭常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,A㊁B㊁C 组分别给予瑞舒伐他汀10㊁20㊁40mg /d,所有病人均连续治疗1个月,比较3组病人应用瑞舒伐他汀前后心脏彩超指标㊁血液氧化应激指标㊁血液流变学以及肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)]的变化情况㊂结果:加用瑞舒伐他汀治疗1个月后,3组病人左心室射血分数均显著升高(P <0.01),左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均降低(P <0.05~P <0.01),且C 组左心室射血分数显著高于A 组与B 组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径显著低于A 组与B 组(P <0.05~P <0.01);3组病人一氧化氮㊁内皮素⁃1和丙二醛水平明显降低,超氧化物歧化酶明显升高(P <0.01),且C 组病人改善程度优于A 组与B 组(P <0.05~P <0.01);治疗结束后,3组病人血液流变学指标均下降(P <0.05~P <0.01),且C 组病人血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁全血黏度切变率和相对血液黏度切变率等血液流变学指标水平低于A 组与B 组(P <0.05~P <0.01);治疗后,除A 组外,各组病人AST 及ALT 均较治疗前增加(P <0.05~P <0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P >0.05);3组病人LDH㊁CK 水平均较治疗前明显下降(P <0.01),C 组LDH 及CK 水平明显低于A㊁B 组(P <0.01)㊂结论:针对冠心病心力衰竭病人采用瑞舒伐他汀特别是大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,可使心脏功能好转,能够明显改善病人氧化应激水平,调节血液流变学指标,降低心肌酶谱水平,但可引起肝酶轻度升高㊂[关键词]冠心病;瑞舒伐他汀;心力衰竭;血液流变学;氧化应激反应[中图法分类号]R 541.4 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2018.03.013Effect of different doses of rosuvastatin on oxidative stress and hemorheology in patientswith coronary heart disease complicated with heart failureDU Hai⁃xia(Department of Cardiovascular Medicine ,Chinese Medicine Hospital of Gaogang ,Taizhou Jiangsu 225321,China )[Abstract ]Objective :To explore the effects of large dose of rosuvastatin on oxidative stress and hemorheology in patients with coronary heart disease complicated with heart failure.Methods :One hundred and seventeen patients with coronary heart disease complicated with heart failure were randomly divided into the group A,B and C(39cases each group).Three groups were treated with conventional treatment of heart failure,and the group A,B and C were additionally treated with 10,20and 40mg /d of rosuvastatin for 1month,respectively.The heart color ultrasound index,blood oxidative stress index,hemorheology,liver function⁃related enzyme(AST and ALT)and myocardial enzyme (LDH and CK)level between three groups before and after rosuvastatin treatment were compared.Results :After 1month of rosuvastatin treatment,the left ventricular ejection fraction(LVEEF)in three groups significantly increased(P <0.01),and the left ventricule end⁃diastolic dimension(LVEDD)and left ventricular end⁃systolic dimension(LVESD)in three groupssignificantly decreased(P <0.05to P <0.01).The LVEFF in group C was significantly higher than that in group A and B,and the LVEDD and LVESD in group C were significantly lower than those in group A and B(P <0.05~P <0.01).The levels of the nitric oxide,endothelin 1and malondialdehyde in three groups significantly decreased,the level of superoxide disnmtase significantly increased(P <0.01),and the improvement in group C was better than that in group A and B(P <0.05to P <0.01).After treatment,the hemorheology index in three groups decreased(P <0.05to P <0.01),and the levels of blood viscosity,fibrinogen,total blood viscosity shear rate and relative blood viscosity shear rate in group C were lower than those in group A and B(P <0.05to P <0.01).After treatment,the levels of AST and ALT in group B and C increased compared before treatment(P <0.05to P <0.01),and the difference of which between three groups was not statistically significant(P >0.05).The levels of LDH and CK in three groups significantlydecreased after treatment(P <0.01),and the levels of LDH and CK in group C were lower than those in group A and B (P <0.01).Conclusions :The large dose of rosuvastatin treating patients with coronary heart disease complicated with heart failure can improve thecardiac function and level of oxidative stress,regulate the hemorheology index,reduce the levels of myocardial enzyme and cause a mild rise in liver enzymes.[Key words]coronary heart disease;rosuvastatin;heart failure;hemorheology;oxidative stress 冠心病病情发展至终末期容易导致病人心力衰竭,病死率较高,且大部分生存病人预后较差,严重影响病人的生命健康[1]㊂研究[2]表明,冠心病心力衰竭病情进展与病人自身的氧化应激反应㊁血流动力学异常㊁炎症反应对心肌组织造成的损伤密切相关㊂目前临床上常用他汀类药物进行常规降脂治疗,瑞舒伐他汀属于选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,能够有效防治动脉粥样硬化[3]㊂此外,瑞舒伐他汀具有抑制炎症反应㊁影响细胞增殖及信号转导,改善心肌缺血缺氧,促进心脏血流循环等作用,是目前较为有效的降脂药物之一[4]㊂但目前临床上关于瑞舒伐他汀的使用剂量仍存在许多争议,因此,本研究选取我院收治的冠心病心力衰竭病人为研究对象,探讨大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激及血液流变学的影响,以期为临床冠心病心力衰竭治疗药物的选择提供更多参考依据㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012年6月至2015年6月我院冠心病心力衰竭病人117例为研究对象,均经CT或冠状动脉造影证实确诊㊂根据随机数字表法分为A组㊁B组㊁C组,各39例㊂其中A组中男20例,女19例,年龄32~83岁,体质量35~71kg,病程1~13年;稳定型心绞痛23例,不稳定型心绞痛12例,急性心肌梗死4例;心功能分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例㊂B组中男22例,女17例,年龄31~82岁,体质量35~70kg,病程1~14年;稳定型心绞痛24例,不稳定型心绞痛11,急性心肌梗死4例;心功能分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级20例,Ⅳ级4例;C组中男21例,女18例,年龄32~82岁,体质量34~72kg,病程1~13年;稳定型心绞痛22例,不稳定型心绞痛12例,急性心肌梗死5例;心功能分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例㊂3组病人性别㊁年龄㊁体质量㊁病程㊁冠心病表型㊁心功能分级等一般资料均具有可比性㊂纳入标准:所有病人经临床确诊均符合冠心病的诊断标准[5];心功能分级符合纽约心脏病协会分级Ⅱ~Ⅳ级;超声心动图检测病人左心室射血分数(LVEF)<50%;病人知情且同意本研究方案㊂排除标准:(1)患有精神疾病或存在认知功能障碍;(2)肝肾功能严重损害病人;(3)不配合本研究治疗方案的病人及存在语言沟通障碍的病人;(4)急性心肌梗死疾病者;(5)存在自身免疫性疾病㊁神经系统进行性疾病及甲状腺疾病病人;(6)对瑞舒伐他汀存在过敏或禁忌证的病人㊂本研究经我院伦理委员会批准,且病人和家属均自愿参加实验并签署知情同意书㊂1.2 治疗方法 3组病人均接受抗心力衰竭常规治疗,包括加强锻炼,限盐饮食,注意休息,保证充足的睡眠,根据病人的病情酌情考虑给予β⁃受体阻滞剂减少心肌耗氧,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂控制病人的血压水平,采用单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉,同时阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板聚集㊁低分子肝素钙抗凝等药物治疗㊂A组病人则在此基础之上加用瑞舒伐他汀(注册证号H200110563,阿斯利康制药有限公司)㊂10mg,每天1次;B组病人则在此基础之上加用瑞舒伐他汀20mg,每天1次;C组病人则在此基础之上加用瑞舒伐他汀40mg,每天1次,所有病人均持续接受治疗1个月㊂治疗过程中密切观察并记录3组病人的生理指征(心率㊁血压㊁肝肾功能的指标)及病情的变化,同时治疗过程中还需定期进行心电图复查,注意记录不良反应发生情况㊂1.3 观察指标 观察比较3组病人的临床治疗效果;氧化应激指标:一氧化氮㊁超氧化物歧化酶(SOD)㊁丙二醛(MDA)和内皮素⁃1(ET⁃1);血液流变学指标:全血黏度切变率㊁相对血液黏度切变率㊁血浆黏度和纤维蛋白原的改善情况㊂心脏彩超:分别于治疗前及治疗1个月后,采用心脏彩色多普勒超声对所有病人的LVEF㊁左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标进行测定,进而依据心功能改善情况对病人的治疗效果进行评估㊂氧化应激指标检测:分别于入院当天及连续治疗1个月后清晨对病人行空腹静脉取血操作,使用硝酸根还原酶法对血清中一氧化氮的水平进行测定,采用邻苯三酚自氧化法测定SOD的活性,采用硫代巴比妥酸法进行MDA水平测定㊂试剂盒均购自上海恪敏生物科技有限公司㊂采用人ET⁃1ELISA测定试剂盒检测血液中ET⁃1水平,试剂盒购于研域生物技术(上海)有限公司㊂血液流变学指标检测:分别于入院当天及连续治疗1个月后清晨对病人行空腹静脉取血操作,并采用MVIS⁃2035型全自动血液流变分析仪检测记录病人的血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁相对血液黏度切变率㊁全血黏度切变率等血液流变学指标㊂肝功能及心肌酶谱:分别于治疗前后采集病人早晨空腹静脉血,测定病人丙氨酸氨基转移酶(ALT)㊁天门冬氨酸氨基转移酶(AST)㊁血清心肌酶乳酸脱氢酶(LDH)㊁肌酸激酶(CK)水平,对3组病人的相关检测指标进行分析比较[6]㊂1.4 统计学方法 采用t检验㊁方差分析和q 检验㊂2 结果2.1 心脏彩超指标 治疗前,各组心脏彩超指标差异均无统计学意义(P>0.05)㊂与治疗前比较,治疗后3组病人LVEF均显著升高,LVEDD和LVESD 均降低(P<0.05~P<0.01);C组LVEF显著高于B组,B组显著高于A组(P<0.01);LVEDD和LVESD显著低于B组,B组显著低于A组(P<0.05 ~P<0.01)(见表1)㊂表1 3组病人治疗前后心脏彩超指标比较(x±s)分组n LVEF/%LVEDD/mm LVESD/mm治疗前 A组3939.3±7.3 59.2±10.8 49.2±7.8 B组3939.4±7.259.1±10.749.6±9.2 C组3938.7±7.558.5±11.248.9±9.5 F 0.10 0.05 0.06 P >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 53.793 118.857 78.577 治疗后 A组3946.1±6.4** 54.4±7.4* 44.6±6.9** B组3953.2±6.5**▲▲ 47.8±7.5**▲▲ 37.3±6.3**▲▲ C组3957.4±5.6**▲▲## 43.5±6.7**▲▲# 33.1±5.8**▲▲## F 33.32 22.62 32.76 P <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 38.190 51.967 40.313 与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;q检验:与A组比较▲▲P<0.01;与B组比较#P<0.05,##P<0.012.2 瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应激的影响 治疗前,3组病人一氧化氮㊁ET⁃1㊁MDA以及SOD等氧化应激指标水平差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,3组病人一氧化氮㊁ET⁃1和MDA 水平显著降低,SOD显著升高(P<0.01),且C组病人改善程度优于A组与B组(P<0.05~P<0.01)(见表2)㊂表2 各组病人治疗前后氧化应激指标比较(x±s)分组n一氧化氮/(μmol/L)ET⁃1/(ng/L)MDA/(μmol/L)SOD/(kU/L)治疗前 A组3980±11135±278.6±1.573±12 B组3981±12137±288.6±1.572±11 C组3979±13136±268.7±1.471±12 F 0.270.050.060.29 P >0.05>0.05>0.05>0.05 MS组内 144.667729.667 2.153136.333治疗后 A组3972±14** 96±17** 6.2±1.3** 105±25** B组3961±15**▲▲88±16**▲5.4±1.4**▲▲118±23**▲ C组3957±16**▲▲ 81±13**▲▲#5.1±1.2**▲▲131±20**▲▲# F 10.439.237.4312.72 P <0.01<0.01<0.01<0.01 MS组内 225.667238.000 1.697518.000 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;q检验:与A组比较▲P< 0.05,▲▲P<0.01;与B组比较#P<0.052.3 瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人血液流变学的影响 治疗前,3组病人血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁全血黏度切变率以及相对血液黏度切变率水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组病人血液流变学指标均下降(P<0.05~P<0.01),且C 组病人血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁全血黏度切变率和相对血液黏度切变率等血液流变学指标水平低于A 组与B组(P<0.05~P<0.01)(见表3)㊂2.4 瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人肝功能及心肌酶谱的影响 治疗前,3组病人肝功能及心肌酶谱指标差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,除A组AST外,各组AST及ALT肝功能指标均高于治疗前(P<0.05~P<0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组LDH及CK水平显著低于治疗前水平(P<0.01),C组LDH及CK 水平显著低于A组和B组(P<0.01)(见表4)㊂3 讨论 心力衰竭属于各类冠心病的终末阶段,而机体炎症反应及血管内皮功能异常与心力衰竭密切相关[7]㊂目前,临床上常采用他汀类药物对冠心病心力衰竭病人进行抗炎㊁降脂治疗,防治动脉粥样硬化,进一步改善病人预后,促进病人病情恢复㊂临床实践发现,瑞舒伐他汀为疗效较为突出的他汀类药表3 3组病人治疗前后血液流变学指标比较(x±s)分组n 血浆黏度/(mPa/s)纤维蛋白原/(g/L)全血黏度切变/(mPa/s)相对全血黏度切变率/(mPa/s)治疗前 A组39 1.8±0.4 4.0±1.1 5.0±1.3 3.0±0.7 B组39 1.8±0.6 3.9±1.4 5.0±1.2 2.9±0.8 C组39 1.7±0.5 4.1±1.2 5.1±1.1 3.9±0.8▲▲## F 0.510.250.0920.05 P >0.05>0.05>0.05<0.01 MS组内 0.257 1.537 1.4470.590 治疗后 A组391.6±0.4* 3.6±1.0* 4.4±1.2* 2.7±0.5* B组391.4±0.3**▲▲ 3.1±1.2**▲3.8±1.1**▲2.4±0.4**▲ C组391.2±0.2**▲▲##2.8±1.0**▲▲3.4±0.9**▲▲2.2±0.6**▲▲ F 16.14 5.56 8.57 9.62 P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 0.097 1.147 1.153 0.257 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;q检验:与A组比较▲P< 0.05,▲▲P<0.01;与B组比较##P<0.01表4 各组病人治疗前后肝功能及心肌酶谱指标比较(x±s)分组n AST/(U/L)ALT/(U/L)LDH/(U/L) CK/(U/L) 治疗前 A组3915.1±6.517.9±9.7288±66 210±43 B组3914.9±6.718.3±9.5287±70 207±45 C组3914.7±6.818.1±8.7285±71 203±48 F 0.040.020.02 0.23 P >0.05>0.05>0.05 >0.05 MS组内 44.46086.677 4765.667 2059.333 治疗后 A组3918.2±8.2 22.7±10.4* 184±30** 155±30** B组3919.6±7.3**23.7±9.8* 157±29**▲▲143±35**▲▲ C组3920.1±7.1**25.2±10.1**143±27**▲▲## 132±33**▲▲## F 0.660.60 20.57 4.82 P >0.05>0.05 <0.01 <0.01 MS组内 56.980102.070 823.333 1071.333 组内配对t检验:与治疗前比较*P<0.05,**P<0.01;q检验:与A组比较▲▲P <0.01;与B组比较##P<0.01物之一,能够有效防治动脉粥样硬化[8]㊂此外,瑞舒伐他汀具有抑制炎症反应㊁影响细胞增殖及信号转导等[9]㊂但是临床治疗过程中发现常规剂量给药的疗效不佳,需要加大瑞舒伐他汀的给药剂量才能达到令人满意的结果㊂HAMLIN等[10]研究发现,瑞舒伐他汀不仅能够延缓甚至还可以逆转冠心病心力衰竭及动脉粥样硬化的病情进展㊂孙喜文等[11]发现,瑞舒伐他汀能够降低血管ET⁃1水平同时促进血管分泌一氧化氮以及血管内皮生长因子,从而明显改善病人的血管内皮功能,促进血液循环,且在加大剂量给药时效果更为明显㊂本研究结果显示,治疗后3组病人LVEF㊁LVEDD和LVESD均明显改善;且C组LVEF㊁LVEDD和LVESD改善程度明显优于A组与B组㊂心肌酶谱监测方面,3组LDH及CK水平较治疗前均显著下降,且C组LDH及CK 水平明显低于A㊁B两组㊂提示大剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人抗心衰治疗效果显著,能够明显改善病人的心脏功能,减轻心肌损伤㊂氧化应激理论是引发冠心病心力衰竭的重要病因[12]㊂机体内过多的氧自由基与生物膜的磷脂㊁酶和膜受体相关的多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应形成脂质过氧化产物反应产生如MDA等脂质过氧化物,造成细胞膜的通透性以及流动性改变,进而引发相关的细胞及组织的结构和功能的变化,激发病理状态[13]㊂冠心病心力衰竭病人伴随着病情进展,血管ET⁃1和一氧化氮的释放㊁SOD的活性都受到不同程度抑制㊂但经大剂量瑞舒伐他汀给药治疗后,3组病人MDA㊁ET⁃1和一氧化氮水平明显降低, SOD明显升高,氧化应急指标均明显改善,且C组病人的改善程度显著优于A组与B组,提示瑞舒伐他汀可调控病人体内氧化应激水平,改善体内血液循环,缓解冠心病心力衰竭的临床症状,促进病人心脏功能的恢复㊂冠心病心力衰竭病人血浆黏度增高,血液循环受阻,同时血细胞及血管发生病变,容易引发血细胞聚集产生血栓等疾病[14]㊂本文通过对治疗前后病人的全血黏度切变率㊁相对血液黏度切变率㊁血浆黏度㊁和纤维蛋白原等血液流变学指标进行监测㊂观察不同剂量瑞舒伐他汀对心衰病人血液动力学的影响㊂本研究结果显示,治疗前3组病人血浆黏度㊁纤维蛋白原㊁全血黏度切变率以及相对血液黏度切变率水平差异均无统计学意义(P>0.05),经不同剂量瑞舒伐他汀治疗后,3组病人血液流变学指标均明显下降,且C组病人全血黏度切变率㊁相对血液黏度切变率㊁血浆黏度和纤维蛋白原等血液流变学指标水平明显低于A组与B组,说明大剂量瑞舒伐他汀能够明显改善血管内皮功能,促进血液循环,有利于病人康复㊂此外,研究[15]报道,心力衰竭病人体内炎症反应容易引发心肌细胞凋亡,从而导致心肌收缩力下降,向机体传达氧化应激信号,进一步诱导动脉斑块的生长和心肌受损恶化炎症因子可诱导心肌细胞凋亡,降低心肌收缩力,最终导致血流动力学异常,而大剂量的瑞舒伐他汀能够有效缓解机体的炎症反应,避免由于炎症因子所致血液循环障碍㊂既往研究[16]显示,部分病人在接受他汀类药物与其他药物合用时可导致病人出现肝损伤㊂针对冠心病心力衰竭病人应在他汀类药物治疗前后应给予必要的肝酶谱检测㊂本研究中,治疗1个月后3组AST及ALT肝功能指标较治疗前均明显增加,随着瑞舒伐他汀治疗剂量增加,病人的肝酶水平也出现一定程度的增高,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂提示他汀类药物短时间内容易导致病人转氨酶水平增高,对肝功能造成一定程度的损伤,与徐行仙等[17]研究相符㊂在临床实践中,针对接受他汀类药物治疗的心血管疾病病人,因定期检测发现孤立性肝酶水平增高而中断病人的药物治疗,会导致病人不良心血管事件风险增加㊂因此,从长期临床受益角度来看,长期使用他汀类药物治疗能够降低心血管死亡的风险,故即使有肝酶的轻度升高仍应继续使用他汀类药物㊂但在临床实际治疗中,应注意他汀类药物的不良反应,特别是与其他药物联合应用的可能发生的相互作用,而导致不良反应的发生率增加;同时应根据病人的个体差异调节药物剂量,减少相关不良反应的发生㊂综上所述,大剂量瑞舒伐他汀能使冠心病心力衰竭病人的心功能改善,血液流变学指标得到恢复和氧化应激指标下降,提示瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的药理作用机制可能与氧化-抗氧化系统的再平衡及血流循环的重新建立密切相关㊂针对冠心病心力衰竭病人采用大剂量瑞舒伐他汀进行治疗,能够明显改善病人的氧化应激水平,调节血液流变学指标,改善血液循环,降低心肌酶谱水平,有利于病人心脏功能恢复,加快病人康复,但注意其可引起肝酶升高的不良反应㊂[参考文献][1] 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不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的临床疗效
心血管病防治知识2020年5月第10卷第13期作者简介：郑婷婷，1983年生，女，本科学历，主管药师，主要从事药剂科相关研究。
不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的临床疗效郑婷婷陈李燊张芬（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建龙岩364000）【摘要】目的研究分析不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。
方法在我院于2017年9月至2019年8月收治的冠心病心力衰竭患者中，选取120例作为本次的研究对象，所有患者均采用采用瑞舒伐他汀口服治疗，根据用药剂量的不同进行分组，分为治疗A 组（10mg/天）和治疗B 组（20mg/天），两组各60例。
对比两组患者的治疗有效率、左心室指数和不良反应发生情况。
结果治疗前，两组患者的左心室指数水平相当（P ＞0.05）；治疗后，两组患者的左心室指数水平均得到改善，且治疗B 组患者的左心室射血分数高于治疗A 组（P ＜0.05），舒张末期内径和收缩末期内径均低于治疗A 组（P ＜0.05）；治疗有效率高于治疗A 组（P ＜0.05），两组不良反应均较少（P ＞0.05）。
结论使综上所述，使用20mg/d 剂量的瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭比使用10mg/d 剂量的效改善患者左心室指数水平，具有显著疗效，且不良反应少，有利于提升该疾病患者的生存率，该剂量值得进一步推广和应用。
【关键词】不同剂量；瑞舒伐他汀；冠心病心力衰竭；临床疗效冠心病是一种在临床上较为常见的心血管疾病，因心肌缺血导致的一种损伤性心脏病。
该疾病属于一种慢性疾病，好发于中老年群体[1]。
若冠心病患者未得到及时有效的治疗，随着病情的发展，逐渐出现心力衰竭症状，这也是导致冠心病患者死亡的主要原因。
瑞舒伐他汀作为一种有效的治疗药物，具有调脂、抑制炎症、稳定斑块等作用，广泛运用于冠心病心力衰竭的临床治疗[2-3]。
为进一步提升治疗效果，部分临床医生将药物剂量增加，为进一步探究不同剂量的治疗效果，本文将对不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的临床疗效展开分析，现将研究的具体内容报道如下。
瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的应用剂量分析
■临床医学■2017年11月瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的应用剂量分析成小利(长安区医院，陕西西安，710100)摘要：目的分析治疗冠心病心力衰竭患者时使用不同剂量瑞舒伐他汀的效果。
方法选取2016年2月至2016年12月我院 收治的冠心病心力衰竭患者共122例为研究对象，按照随机数字表将其分为对照组(61例）和观察组(61例），两组患者均采 用瑞舒伐他汀进行治疗，对照组接受常规剂量（10mg)口服治疗，观察组接受大剂量（20mg)口服治疗。
比较两组患者治疗 前、后的血清炎症因子以及血脂水平。
结果治疗前，两组的血清炎症因子水平以及血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05)，治疗后，两组的血清炎症因子以及血脂水平均较治疗前显著改善，且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论大剂量瑞舒伐他汀可显著降低冠心病患者的血清炎性因子水平，并且调脂效果更佳，值得推广应用。
关键词：冠心病心力衰竭；瑞舒伐他汀；剂量中图分类号：R541.4 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)31-0036-02Application dose analysis of rosuvastatin in the treatment of coronary heart diseasewith heart failureCHENG Xiao-Li(Chang'an Dislricl Hospilal,Xi'an710100, China)A B ST R A C T:Objective To analyze the effect of differenl doses of rosuvaslalin in the Irealmenl of palienls with coronaryheart disease and heart failure.Methods From February 2016 lo December2016, 122 cases of patients with coronary heart disease and heart failure in our hospilal were randomly divided into control group (61 cases)and observation group (61 cases),lhe control group received lhe convenlional-dose rosuvaslalin oral therapy(10 mg),lhe observation group was treated with high-dose rosuvaslalin oral therapy(20 mg).The serum inflammatory factors and blood lipid levels were compared between lhe lwo groups before and after treatment.Results Before treatment,there were no significant differences in serum inflammatory factors and serum lipid levels between lhe lwo groups(P>0.05). After treatment,lhe serum inflammatory factors and blood lipid levels in lhe lwo groups significantly improved compared with those before treatment,and those of lhe observation group was significantly belter than lhe control group,lhe differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion High-dose rosuvaslalin can significantly reduce serum inflammatory factors in palienls with coronary heart disease with belter fal control effect,ilis worthy of popularization and application.K EYW O RD S:coronary heart disease with heart failure;rosuvaslalin;doses冠心病是冠状动脉不断粥样硬化的结果，心血管在粥样 硬化斑块的堵塞下逐渐变得狭窄，导致心肌出现缺氧或缺血 状态，从而引发心肌坏死m。
不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床效果比较
31【临床研究】不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的 临床效果比较杨 妍（本溪市第三医院，辽宁 本溪 117000）【摘要】 目的：比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床效果。
方法：选取90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组与对照组各45例，研究组口服20 mg 瑞舒伐他汀治疗，对照组口服10 mg 瑞舒伐他汀治疗，比较治疗前后两组心功能指标水平、心血管事件发生率、临床疗效与不良反应发生率。
结果：治疗后研究组室间隔厚度、左房舒张末期内径、左室射血分数、6 min 步行距离均明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组心血管事件发生率为8.89%（4/45），明显低于对照组的24.44%（11/45），差异有统计学意义（P <0.05）；研究组的治疗有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组的86.67%（39/45），差异有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：20 mg 瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的效果优于10 mg 瑞舒伐他汀治疗效果。
【关键词】 瑞舒伐他汀；冠心病；心力衰竭；临床效果doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 19. 013中图分类号: R541.6 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）19-0031-02作者简介：杨妍（1984.10-），女，辽宁省西丰县人，本科，主治医师，研究方向：心血管内科，邮箱：150767321@。
冠心病是临床常见的心血管疾病，在老年群体中具有较高的致残率与致死率。
临床治疗冠心病心力衰竭患者主要以他汀类药物为主，可起到良好的降血脂作用，对改善患者预后意义重大[1]。
本文比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年10月至2018年11月本溪市第三医院收治的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象。
慢性心力衰竭患者应用不同剂量瑞舒伐他汀的疗效对比
慢性心力衰竭患者应用不同剂量瑞舒伐他汀的疗效对比周军红【期刊名称】《《实用中西医结合临床》》【年(卷),期】2019(019)010【总页数】3页(P7-9)【关键词】慢性心力衰竭; 瑞舒伐他汀; 冠状动脉粥样硬化心脏病【作者】周军红【作者单位】河南省平顶山市郏县第二人民医院郏县467100【正文语种】中文【中图分类】R541.6冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD），是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起冠状动脉器质狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或心肌坏死，终末期可引发心力衰竭，严重威胁患者的生命健康安全。
该病的主要诱因为高血压病、糖尿病、过度肥胖、不良生活习惯及社会心理因素等[1]。
流行病学调查显示，国外学者通过降低冠心病危险因素已成功降低当地冠心病病死率，因此合理用药可降低冠心病患者死亡风险。
他汀类药物是临床常用的降脂药物之一，具有降脂、稳定斑块和抑制炎症的作用[2]。
其中，瑞舒伐他汀是一种较新的他汀类药物，可在发挥显著降脂作用的同时，降低血管内膜中层厚度，恢复血管内皮状况，但目前临床尚未在瑞舒伐他汀用量方面达成一致。
本研究旨在探讨慢性心力衰竭患者应用不同剂量瑞舒伐他汀的疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2015 年3 月～2016 年9月收治的CHD 慢性心力衰竭患者122 例为研究对象，按用药剂量不同分为小剂量组和大剂量组各61例。
小剂量组男31 例，女30 例；年龄43～71 岁，平均年龄（51.86±1.02）岁。
大剂量组男35 例，女26例；年龄44～69 岁，平均年龄（51.65±1.21）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：均符合CHD 相关诊断标准；年龄40～80 岁；心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；患者对本研究知情且自愿签署知情同意书。
不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭临床疗效的对比分析
不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭临床疗效的对比分析左双雁【期刊名称】《《心血管病防治知识（下半月）》》【年(卷),期】2019(009)027【总页数】2页(P43-44)【关键词】冠心病心绞痛; 复方丹参滴丸; 临床治疗; 效果【作者】左双雁【作者单位】重庆市高新区人民医院重庆 400000【正文语种】中文稳定型心绞痛是心脏病的一种，主要由心肌供血不足导致。
临床主要特征是阵发性前胸压榨样疼痛。
该种疾病的终末阶段是心力衰竭，对患者生命健康造成严重威胁。
临床治疗主要以药物为主，本研究选用不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2017年6月至2019年6月期间随机挑选我院收治的稳定型心绞痛并慢性心力衰竭病患100例，采用随机分组法将其平均分为试验组和对照组，每组各为50例。
其中，参照组男29例，女21例，年龄均在53-69岁间，平均（62.4±11.4）岁；病程在2-11年，平均为（8.5±1.4）年。
试验组男28例，女22例，年龄均在54-70岁，平均为（62.3±10.4）岁；病程为2-11.6年，平均为（8.4±1.7）年。
记录两组病患的年龄、性别等一般资料，发现差异不具统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 研究方法所有患者住院后卧床休息，严格控制饮食，并进行常规强心、利尿治疗等。
参照组病患每天给予10mg的瑞舒伐他汀钙片，试验组患者每天给予20mg的瑞舒伐他汀钙片。
治疗周期为半年。
1.3 疗效判定（1）治疗效果：显效的判定标准为临床主要症状呼吸困难、精神不济等改善明显，NYHA等级提高两级。
有效的判定标准为患者临床主要症状有所改善，NYHA等级提高一级。
无效为不符合上述所有标准。
（2）使用型彩色超声显像仪检测患者心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）以及左心室舒张末期容积（LVEDV）。
不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭临床疗效的对比研究
不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭临床疗效的对比研究马海英;铁虎光;韩荣胜【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2017(025)005【摘要】Objective To compare the clinical effect in treating coronary heart disease patients complicated with chronic heart failure in different doses of rosuvastain.Methods A total of 120 coronary heart disease patients complicated with chronic heart failure were selected in the Fifth People′s Hospital of Qinghai Province from August 2015 to June 2016,and they were divided into control group and observation group according to random number table,each of 60 cases.Based on conventional treatment,patients of control group received low-dose rosuvastain(10 mg per day),while patients of observation group received high-dose rosuvastain(20 mg per day);both groups continuously treated for 6 months.Clinical effect,index of cardiac function(including LVEF,LVESV and LVEDV),NT-proBNP,blood lipids index(including TC,TG,LDL-C and HDL-L),inflammatory cytokines(including hs-CRP,TNF-α and IL-6),ET-1,NO,baseline arterial diameter,pressed arterial diameter and FMD before and after treatment,and incidence of adverse reactions during the treatment was observed.Results Clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Nostatistically significant differences of LVEF,LVESV,LVEDV or NT-proBNP was found between the two groups before treatment(P>0.05);after treatment,LVEF of observation group was statistically significantly higher than that of control group,while LVESV,LVEDV and NT-proBNP of observation group were statistically significantly lower than those of control group(P<0.05).No statistically significant differences of TC,TG,LDL-C or HDL-C was found between the two groups beforetreatment(P>0.05);after treatment,TC,TG and LDL-C of observation group were statistically significantly lower than those of control group,while HDL-C of observation group was statistically significantly higher than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of hs-CRP,TNF-α or IL-6 was found between the two groups beforetreatment(P>0.05),while hs-CRP,TNF-α and IL-6 of observation group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of ET-1,NO,baseline arterial diameter,pressed arterial diameter or FMD was found between the two groups before treatment(P>0.05);after treatment,ET-1 of observation group was statistically significantly lower than that of control group,NO and FMD of observation group were statistically significantly higher than those of control group,meanwhile baseline arterial diameter and pressed arterial diameter of observation group were statistically significantly larger than those of controlgroup(P<0.05).No statistically significant differences of incidence of adverse reactions was found between the two groups during thetreatment(P>0.05).Conclusion High-dos rosuvastain(20 mg/d)has better clinical effect in treating coronary heart disease patients complicated with chronic heart failure,can more effectively improve the cardiac function and endothelial cell function,adjust the blood lipid metabolism and relive the inflammatory reaction,without increasing the risk of adverse reactions.%目的比较不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭的临床疗效.方法选取2015年8月-2016年6月青海省第五人民医院收治的稳定型心绞痛并慢性心力衰竭患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.在常规治疗基础上,对照组患者口服小剂量瑞舒伐他汀钙片(10 mg/d),而观察组患者口服大剂量瑞舒伐他汀钙片(20 mg/d);两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)〕、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)〕、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(N0)、基线动脉内径、加压后动脉内径、内皮依赖性舒张功能(FMD),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LVEF、LVESV、LVEDV、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVESV、LVEDV、NT-proBNP低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者ET-1、NO、基线动脉内径、加压后动脉内径、FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者ET-1低于对照组,NO、FMD高于对照组,基线动脉内径、加压后动脉内径大于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论大剂量瑞舒伐他汀钙片(20 mg/d)治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭的临床疗效优于小剂量瑞舒伐他汀钙片(10 mg/d),可更有效地改善患者心功能和血脂代谢,提高患者内皮细胞功能并减轻炎性反应,且不会增加不良反应发生风险.【总页数】5页(P56-60)【作者】马海英;铁虎光;韩荣胜【作者单位】810007青海省西宁市,青海省第五人民医院心内科;810007青海省西宁市,青海省第五人民医院心内科;810007青海省西宁市,青海省第五人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R541.6【相关文献】1.不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究[J], 曹学敏;龙升华;张菁2.阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片与氟伐他汀钠胶囊治疗高龄冠心病患者临床疗效的对比研究 [J], 方玲;李冠兰3.不同剂量酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的对比研究 [J], 高志广;杜玉芝;任国成4.不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭临床疗效的对比分析[J], 左双雁5.不同剂量阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛并高脂血症患者有效性及安全性的对比研究 [J], 韩燕如;任飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果对比目的比较不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。
方法回顾性分析我院2014年5月～2015年8月收治的98例冠心病心力衰竭患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为低剂量组和高剂量组，各49例。
低剂量组每日口服10 mg瑞舒伐他汀，高剂量组每日口服20 mg瑞舒伐他汀。
比较两组的治疗效果、左心室指数、血浆标志物、6 min步行距离以及不良反应情况。
结果两组的总有效率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
高剂量组治疗后的LVEF、LVESD及LVEDD水平显著优于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
高剂量组治疗后的hs-CRP、NT-proBNP水平以及6 min步行距离均优于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭患者同样具有治疗效果，且症状改善程度更佳，左心室功能恢复更好，不良反应未明显增加，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To compare the clinical effect of different doses of Rosuvastatin in the treatment of coronary heart disease （CHD）complicated with heart failure.Methods The clinical data of 98 CHD patients complicated with heart failure from May 2014 to August 2015 in our hospital was retrospectively analyzed，all patients were randomly divided into the low dose group and the high dose group according to the different therapies，49 cases in each group.The low dose group was treated with 10 mg of Rosuvastatin each day，the high dose group was treated with 20 mg of Rosuvastatin each day.The treatment effect，left ventricular function index，plasma marker，6-minute walking distance and adverse reactions in the two groups were compared.Results There was no significant difference in the total effective rate and the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.The level of LVEF，LVESD，LVEDD after treatment in the high dose group was better than that in the low dose group，with significant difference （P＜0.05）.The level of hs-CRP，NT-proBNP and 6-minute walking distance after treatment in the high dose group was better than that in the low dose group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion The high dose of Rosuvastatin has an obvious effect in CHD patients with heart failure，which can improve the clinical symptoms and promote the recovery of left ventricular function.In addition，the adverse reaction is not increased.It is worthy of clinical application and promotion.[Key words]Coronary heart disease；Heart failure；Rosuvastatin；Cardiac function冠心病是临床心内科常见疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起心血管堵塞或狭窄，造成心肌缺血缺氧，引起心肌坏死，最终导致的心脏病，主要发生于中老年群体，是一种慢性疾病。
心力衰竭是冠心病患者发展到终末期时的主要症状，是冠心病患者死亡的主要原因[1]。
有研究显示，冠心病患者诱发心力衰竭的主要因素是低密度脂蛋白水平升高[2]，因此如何调节血脂水平是防治冠心病患者发生心力衰竭的重要措施。
目前，临床上常采用瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭患者进行治疗，瑞舒伐他汀具有明显调脂作用，能抑制炎症、稳定斑块，对心力衰竭具有明显疗效[3]，但瑞舒伐他汀的最佳有效剂量在临床上的研究较少，一般采用10 mg每日口服。
加大治疗剂量是否能进一步促进疗效成为人们关注的重点。
本研究回顾性分析我院采用10、20 mg瑞舒伐他汀进行口服治疗的冠心病心力衰竭患者的临床资料，观察高剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭患者疗效的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2014年5月～2015年8月收治的98例冠心病心力衰竭患者的临床资料。
纳入标准：①经检查和诊断符合冠心病心力衰竭诊断标准[4]的患者；②自愿参加研究并签字同意的患者；③年龄在40～80岁之间的患者。
排除标准：①先天性心脏病、风湿性心脏病等其他疾病引起心力衰竭的患者；②对本研究用药过敏的患者；③血流动力学不稳定的患者等。
根据治疗方法的不同将入选患者分为低剂量组和高剂量组，各49例。
低剂量组中，男性31例，女性18例；年龄44～76岁，平均（60.2±4.5）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。
观察组中，男性30例，女性19例；年龄42～79岁，平均（60.8±4.6）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。
两组的性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者入院后给予内科常规治疗，包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转换酶、β受体阻滞剂等。
低剂量组给予瑞舒伐他汀（商品名：可定，规格：10 mg/片，IPR Pharmaceuticals Incorporated，国药准字J20120006）口服治疗，1片/次，1次/d。
高剂量组给予相同药物，2片/次，1次/d。
所有患者均治疗8周。
1.3疗效评价标准观察两组的治疗效果、左心室指数、血浆标志物、6 min步行距离以及不良反应情况。
左心室指数包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室舒张末期内径（LVEDD），采用超声心动图进行检测。
血浆标志物包括血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，采用放射免疫法检测hs-CPR水平，采用罗氏公司Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析仪检测NT-proBNP水平。
1.4疗效判定标准显效：治疗后临床症状消失，心功能分级改善≥2个等级；有效：治疗后临床症状改善，心功能分级改善1个等级；无效：治疗后临床症状无改善甚至恶化，心功能分级无改善[5]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗效果的比较高剂量组、低剂量组的治疗总有效率分别为95.92%、91.84%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2两组左心室指数的比较两组治疗前的左心室功能指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
高剂量组治疗后的LVEF、LVESD及LVEDD水平显著优于低剂量组，差异有统计学意义（t=5.881、3.692、2.151，均P＜0.05）（表2）。
2.3两组血浆标志物及6 min步行距离的比较两组治疗前的血浆标志物及 6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
高剂量组治疗后的hs-CRP、NT-proB-NP水平以及6 min步行距离均优于低剂量组，差异有统计学意义（t=4.140、14.577、3.914，均P＜0.05）（表3）。
2.4两组不良反应发生率的比较两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表4）。
3讨论心力衰竭是冠心病患者终末阶段的并发症状，由于冠心病病程长，心室重构是引起心力衰竭的主要生理特点[6]，其中血管内皮功能异常、炎症因子分泌、内分泌系统激活以及血脂水平升高均参与了心室重构的过程[7]。
研究显示，他汀类药物对改善心室重构具有重要作用[8]，可有效改善心力衰竭症状，促进患者预后效果[9]。
目前，临床上常用的他汀类药物有阿托伐他汀、辛伐他汀等，而对瑞舒伐他汀的作用研究较少。
瑞舒伐他汀同为他汀类药物，具备他汀类药物的调脂作用，可明显起到抑制炎症作用以及抗血栓作用，有效改善血管内皮功能，起到保护心血管的效果[10]。
有研究显示，瑞舒伐他汀在改善心室功能上有显著效果[11]。
目前，临床上观察心室功能的指标包括LVEF、LVESD以及LVEDD等，均可有效反映左心室功能情况，而临床上常用的6 min步行实验也能间接反映患者的心肺功能。
有学者研究发现，瑞舒伐他汀治疗后的左心室功能相对于治疗前明显改善，心功能分级明显降低[12]，其认为瑞舒伐他汀通过调脂、抑炎、抗血栓等效果达到改善心功能的目的。
虽然有学者提出增强瑞舒伐他汀治疗剂量可进一步改善心功能，但临床上并无过多研究。
本研究采用20 mg瑞舒伐他汀治疗，结果显示，相对于传统剂量，20 mg瑞舒伐他汀有效加强了瑞舒伐他汀的相关作用，对左心室功能改善更为明显，虽然治疗效果与10 mg瑞舒伐他汀治疗无明显差异，但在改善左心室功能方面有显著成效。