肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项医学PPT
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护士必看护理PPT灌肠操作及并发症处理
应和解答。
鼓励患者提问
03
鼓励患者提出任何与灌肠操作相关的问题，以消除其顾虑，增
强信任感。
操作过程中患者舒适度保障
确保环境舒适
保持操作室温度适宜、光线柔和、环境整洁，为患者提供舒适的 灌肠环境。
注意隐私保护
在操作过程中尊重患者隐私，尽量减少不必要的暴露，保护其自 尊心。
轻柔操作与适时关怀
在操作过程中保持动作轻柔、语言温和，并适时询问患者感受， 给予关怀和支持。
加强理论学习
深入学习灌肠操作相关理论知识，了解最新研究进展和临 床指南。
模拟训练与临床实践
在模拟环境下进行灌肠操作训练，逐步过渡到临床实践， 提高操作技能水平。
参加专业培训
参加灌肠操作相关的专业培训课程，学习先进技术和经验。
新型灌肠技术发展趋势
智能化灌肠设备
研发智能化灌肠设备，提高操作精准度和患者舒适度。
灌肠后密切观察患者有无腹痛、 腹胀、血便等症状，及时发现并 处理肠道损伤。
操作前评估 温柔操作
合适润滑剂 密切观察
全面评估患者病情、灌肠目的及 肠道情况，确定合适的灌肠方式 和器具。
使用合适的润滑剂涂抹导管前端， 以减轻对肠道黏膜的刺激和损伤。
感染控制方法论述
无菌操作
灌肠过程中严格遵守无菌操作原 则，确保灌肠液、导管及器具的 无菌状态。
暴露肛门，注意保暖。
02
灌肠操作流程详解
Chapter
患者体位选择与安置
01
02
03
左侧卧位
适用于大多数患者，便于 灌肠液在肠道内停留。
俯卧位
适用于乙状结肠镜检查或 慢性痢疾患者。
膝胸位
适用于肛门直肠疾病检查 或治疗。
肠套叠复位术操作规范
肠套叠复位术操作规范【适应症】1.肠套叠空气灌肠或钡灌肠复位治疗失败。
2.肠套叠疑有肠绞窄坏死。
3.成人肠套叠。
4.多次复位后复发、慢性肠套叠、小肠套叠或疑有其他病因导致套叠的病人。
【禁忌症】1.病人状态差，伴有器官功能障碍，尚未纠正，应慎重考虑手术时机。
2.套叠肠管确已坏死，应手术切除，而非进行单纯复位术。
【操作方法及步骤】1.切口根据术前预测的梗阻部位来决定，婴幼儿肠套叠多属回结肠套叠，可采取右侧经腹直肌切口;成人肠套叠梗阻部位难以确定时，可做脐区正中切口，进腹后根据发现再扩大切口。
2.进腹后，探查梗阻原因，根据术前检查可找到套叠部位。
3.发现套叠部肠管色泽红润、无坏死改变色斑点等，即在腹腔内采用挤捏外推的方法将套人的肠管挤出。
如套叠肠段能从切口中取出，移出后在腹腔外用双手拇指和示指交替挤压套叠头部进行整复。
切勿勉强用力牵拉套入的肠管，以免肠管破裂。
4.仔细观察复位后肠管的颜色、蠕动和肠系膜动脉搏动、静脉有无梗死、肠璧损伤程度等。
检查肠管有无肿瘤等引起的诱因，若无这些情况，观察肠管活力正常，则返纳肠管入腹腔。
如复位后发现肠壁有较广泛的出血或破损、坏死、肠管无活力，则宜行肠切除吻合术。
5.成人肠套叠多继发于肿瘤或其他肠管病变，则可根据病变的性质进行部分切除或区域根治性切除。
6.套叠部分处理结束后，清洗腹腔，如果有肠坏死或污染程度较重，应留置引流管。
【注意事项】1.术前伴有休克者，立即进行输液、输血、抗休克治疗，待情况有好转，立即急诊手术。
2.成人肠套叠多呈慢性不完全梗阻，术前应行肠道准备。
术前留着胃肠减压。
纠正水与电解质、酸碱失衡。
3.根据全身情况给予适当的支持治疗。
《肠套叠的护理》ppt课件
预防感染
患儿应保持良好的作息时间，保证充足的 睡眠，避免剧烈运动。
定期随访
在康复期间，患儿应保持良好的个人卫生 习惯，预防感染。
在康复期间，应定期到医院进行随访，以 便及时发现并处理可能出现的问题。
康复随访
1 2
第一次随访
在患儿出院后一周进行，主要了解患儿的饮食、 睡眠、大小便等情况，评估其身体状况。
康，及时发现并解决不良情绪
问题。
06
THANKS
感谢观看
对未来护理工作的展望
改进护理流程：优化肠套叠患
者的护理流程，提高护理效率
。
01
制定标准化的护理操作流程。
02
加强护士的培训，提高护理技 能。
03
提高患者的生活质量：通过健
康教育、心理疏导等方式提高
患者的生活质量。
04
健康教育：向患者及家属介绍
肠套叠的病因、治疗及预防方
法。
05
心理疏导：关注患者的心理健
病理
肠套叠可分为原发性和继发性两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套 叠多发生于成年人。
诊断与治疗
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如腹部X线平 片、超声等）进行诊断。
治疗
治疗方法包括空气灌肠、水压灌肠、手术等，根据患者的具 体情况选择合适的治疗方法。
02
肠套叠的预防
预防措施
04
肠套叠的康复指导
康复阶段
初始阶段
在肠套叠发生后，患儿通常需要禁食，通过静脉输液来补充营养 和水分。
恢复期阶段
在禁食一段时间后，患儿的病情逐渐稳定，可以开始进食。
康复期阶段
在患儿完全康复后，仍需定期进行随访，以确保身体状况良好。
患儿应保持良好的作息时间，保证充足的 睡眠，避免剧烈运动。
定期随访
在康复期间，患儿应保持良好的个人卫生 习惯，预防感染。
在康复期间，应定期到医院进行随访，以 便及时发现并处理可能出现的问题。
康复随访
1 2
第一次随访
在患儿出院后一周进行，主要了解患儿的饮食、 睡眠、大小便等情况，评估其身体状况。
康，及时发现并解决不良情绪
问题。
06
THANKS
感谢观看
对未来护理工作的展望
改进护理流程：优化肠套叠患
者的护理流程，提高护理效率
。
01
制定标准化的护理操作流程。
02
加强护士的培训，提高护理技 能。
03
提高患者的生活质量：通过健
康教育、心理疏导等方式提高
患者的生活质量。
04
健康教育：向患者及家属介绍
肠套叠的病因、治疗及预防方
法。
05
心理疏导：关注患者的心理健
病理
肠套叠可分为原发性和继发性两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套 叠多发生于成年人。
诊断与治疗
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如腹部X线平 片、超声等）进行诊断。
治疗
治疗方法包括空气灌肠、水压灌肠、手术等，根据患者的具 体情况选择合适的治疗方法。
02
肠套叠的预防
预防措施
04
肠套叠的康复指导
康复阶段
初始阶段
在肠套叠发生后，患儿通常需要禁食，通过静脉输液来补充营养 和水分。
恢复期阶段
在禁食一段时间后，患儿的病情逐渐稳定，可以开始进食。
康复期阶段
在患儿完全康复后，仍需定期进行随访，以确保身体状况良好。
肠套叠X线诊断与复位ppt课件
8
回肠-结肠型 小肠-小肠型
回肠盲肠-结肠型
结肠-结肠型
9
临床表现
1、腹痛 2、呕吐 3、血便 4、腹部包块 5、全身情况
10
临床表现
1、腹痛 阵发性哭闹，一般间隔10~20分钟。
11
临床表现
2、呕吐 初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期
可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻。
12
临床表现
3、血便 为重要症状。发病后6-12小时后可出现果
空气灌肠： 结肠内未见套
叠头，但气体难以 进入小肠，小肠内 气体未见明显增多， 高度怀疑小肠套小 肠的小肠型套叠。
手术证实：小肠套 叠。
71
病例9
病史： 男，10月，哭闹14小时，呕吐6小时，疲倦，
苍白，腹扪及包块，肠鸣音弱，肛门指检，血 便。
72
空气灌肠：结肠内软组织肿块影
73
软组织包块影较大，呈分叶状，增加压力仍不动， 复位失败，交由外科处理
达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易 掌握，价值很大。
26
空气灌肠的价值
适应证： 发病48小时内，全身情况尚好，腹部无压
痛、肌紧张，无严重肠梗阻、肠坏死、腹膜炎 征象。
27
空气灌肠的价值
禁忌证： 超过48小时，全身情况较重，出现重度脱水、
休克等表现。
28
空气灌肠的价值
检查方法： 1、胸腹部透视。 2、设定灌肠时的保险压力：12KPA工作，工作压力： 8KPA 。(最高不超过16KPA） 3、由肛门插入球囊导管后，透视下注气、观察。 4、可反复通气，辅以腹部按摩。
64
空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内
65
套叠头消失，小肠气体明显增多
回肠-结肠型 小肠-小肠型
回肠盲肠-结肠型
结肠-结肠型
9
临床表现
1、腹痛 2、呕吐 3、血便 4、腹部包块 5、全身情况
10
临床表现
1、腹痛 阵发性哭闹，一般间隔10~20分钟。
11
临床表现
2、呕吐 初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期
可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻。
12
临床表现
3、血便 为重要症状。发病后6-12小时后可出现果
空气灌肠： 结肠内未见套
叠头，但气体难以 进入小肠，小肠内 气体未见明显增多， 高度怀疑小肠套小 肠的小肠型套叠。
手术证实：小肠套 叠。
71
病例9
病史： 男，10月，哭闹14小时，呕吐6小时，疲倦，
苍白，腹扪及包块，肠鸣音弱，肛门指检，血 便。
72
空气灌肠：结肠内软组织肿块影
73
软组织包块影较大，呈分叶状，增加压力仍不动， 复位失败，交由外科处理
达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易 掌握，价值很大。
26
空气灌肠的价值
适应证： 发病48小时内，全身情况尚好，腹部无压
痛、肌紧张，无严重肠梗阻、肠坏死、腹膜炎 征象。
27
空气灌肠的价值
禁忌证： 超过48小时，全身情况较重，出现重度脱水、
休克等表现。
28
空气灌肠的价值
检查方法： 1、胸腹部透视。 2、设定灌肠时的保险压力：12KPA工作，工作压力： 8KPA 。(最高不超过16KPA） 3、由肛门插入球囊导管后，透视下注气、观察。 4、可反复通气，辅以腹部按摩。
64
空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内
65
套叠头消失，小肠气体明显增多
肠套叠.PPT演示课件
便血： 为肠套迭最重要症状之一。发病后4～12小时,就可出现 紫红色或“猪肝色”大便，并有粘液。直肠指诊指套上可染 血迹，有时可触到套迭之头部。
腹部包块：
在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹 中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣 音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗：
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术疗 法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠，常因肠管水肿不易复位，甚至有部分 发生坏死，可将坏死部分切除，然后作肠吻合术。
成人的肠套叠，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、 憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食 及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会 盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远
端内，极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
腹部包块：
在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹 中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣 音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗：
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术疗 法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠，常因肠管水肿不易复位，甚至有部分 发生坏死，可将坏死部分切除，然后作肠吻合术。
成人的肠套叠，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、 憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食 及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会 盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远
端内，极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
肠套叠空气灌肠复位技巧及注意事项课件
• 复位后行腹部立卧位X线检查，了解小肠充气情况及 膈下有无游离气体。
PPT学习交流
20
并发症
• 消化道穿孔 严重并发症
• 空气灌肠复位：透视下出现“闪光”现象，可能听 到“嘣”的一声，空气充满腹腔，腹部膨隆，膈下 游离气体，拔出肛管无气体排出。患儿呼吸困难， 心跳加快，面色苍白，病情恶化。
• 立即停止复位，用消毒针在剑突和脐中间刺入，排
• 禁忌症 ： • 1、病程超过2天，全身状况不良，严重脱水、精
神萎靡、高热或休克。
• 2、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有 腹膜炎。
• 3、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。 • 4、小肠型肠套叠。 • 5、3月以下婴儿肠套叠。
PPT学习交流
9
空气灌肠复位方法
PPT学习交流
10
复位前准备
• 一般需应用解痉和镇静药物 • 需胃肠减压 • 做好沟通工作，将可能发生的意外及并发症向家
属讲明，执行同意书签字
• 检查机器的性能，导管连接是否紧密，有无漏气 若出现并发症的急救设施，如腹穿针、急诊手术 准备
PPT学习交流
11
• 所需仪器：透视仪、空气灌 肠整复仪、气囊肛管（Foley
管），注射器，针头
PPT学习交流
7
适应症
• 适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无
明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表
现者。
• 灌肠压力60—100mmHg。3月以下，不超过80mmHg。
•
60mmHg--8KP
70mmHg—9.3KP
80mmHg—10.6KP
90mmHg--12KP
PPT学习交流
8
禁忌症
小儿急性肠套叠空气灌 肠复位技巧及注意事项
PPT学习交流
20
并发症
• 消化道穿孔 严重并发症
• 空气灌肠复位：透视下出现“闪光”现象，可能听 到“嘣”的一声，空气充满腹腔，腹部膨隆，膈下 游离气体，拔出肛管无气体排出。患儿呼吸困难， 心跳加快，面色苍白，病情恶化。
• 立即停止复位，用消毒针在剑突和脐中间刺入，排
• 禁忌症 ： • 1、病程超过2天，全身状况不良，严重脱水、精
神萎靡、高热或休克。
• 2、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有 腹膜炎。
• 3、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。 • 4、小肠型肠套叠。 • 5、3月以下婴儿肠套叠。
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9
空气灌肠复位方法
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10
复位前准备
• 一般需应用解痉和镇静药物 • 需胃肠减压 • 做好沟通工作，将可能发生的意外及并发症向家
属讲明，执行同意书签字
• 检查机器的性能，导管连接是否紧密，有无漏气 若出现并发症的急救设施，如腹穿针、急诊手术 准备
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11
• 所需仪器：透视仪、空气灌 肠整复仪、气囊肛管（Foley
管），注射器，针头
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7
适应症
• 适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无
明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表
现者。
• 灌肠压力60—100mmHg。3月以下，不超过80mmHg。
•
60mmHg--8KP
70mmHg—9.3KP
80mmHg—10.6KP
90mmHg--12KP
PPT学习交流
8
禁忌症
小儿急性肠套叠空气灌 肠复位技巧及注意事项
肠套叠-影像学ppt课件
.
常见并发症：
1. 误吸引起窒息 2. 肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止 3. 迟发性肠穿孔
.
操作前注意事项：
1. 小儿哭闹可用阿托品和镇静药。 2. 事先应向家长做好解释工作，告之治疗性灌
肠的优缺点和相关并发症，以及出现并发症 时的处理方案， 取得家长同意后， 签署知 情同意书，才能开展治疗性空气灌肠术 3. 对于严重脱水、电解质失衡患儿术前应有效 纠正后再行治疗性灌肠 4. 检查机器的性能
促发因素：肠蠕动正常而节律紊乱所致,如饮食改变、
肠炎、腹泻、高热等。
.
肠套叠的方向：
一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致 近端套入远端内 极少数可逆行
.
肠套叠的构成
头部 套入部 颈部 鞘部
被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继 续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系 膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐 渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠 段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性 坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。
排便时出现。
空气灌肠复位率可达90%以上。
.
空气灌肠终止指征：
1. 注气后见肿物巨大，套入部呈分叶状，提示 复套存在，复位可能性较小。
2. 注气过程中套入部退缩不明显，或见套入部 退而复进，表示套叠颈部过紧，复位困难。
3. 注气后肿物渐次后退通过回盲瓣，肿物消失 而小肠迟迟不进气，提示存在小肠套叠复位 困难。
壁间的气体,对诊断肠套叠有较大帮助
.
.
.
女性患者，22岁，反复上腹痛3天
.
.
男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。 回结型慢性肠套叠，肿瘤沿壁侵犯。
.
.
（一） 空气灌肠复位法（非手术疗法）
常见并发症：
1. 误吸引起窒息 2. 肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止 3. 迟发性肠穿孔
.
操作前注意事项：
1. 小儿哭闹可用阿托品和镇静药。 2. 事先应向家长做好解释工作，告之治疗性灌
肠的优缺点和相关并发症，以及出现并发症 时的处理方案， 取得家长同意后， 签署知 情同意书，才能开展治疗性空气灌肠术 3. 对于严重脱水、电解质失衡患儿术前应有效 纠正后再行治疗性灌肠 4. 检查机器的性能
促发因素：肠蠕动正常而节律紊乱所致,如饮食改变、
肠炎、腹泻、高热等。
.
肠套叠的方向：
一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致 近端套入远端内 极少数可逆行
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肠套叠的构成
头部 套入部 颈部 鞘部
被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继 续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系 膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐 渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠 段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性 坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。
排便时出现。
空气灌肠复位率可达90%以上。
.
空气灌肠终止指征：
1. 注气后见肿物巨大，套入部呈分叶状，提示 复套存在，复位可能性较小。
2. 注气过程中套入部退缩不明显，或见套入部 退而复进，表示套叠颈部过紧，复位困难。
3. 注气后肿物渐次后退通过回盲瓣，肿物消失 而小肠迟迟不进气，提示存在小肠套叠复位 困难。
壁间的气体,对诊断肠套叠有较大帮助
.
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女性患者，22岁，反复上腹痛3天
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男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。 回结型慢性肠套叠，肿瘤沿壁侵犯。
.
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（一） 空气灌肠复位法（非手术疗法）
小儿肠套叠的护理幻灯片PPT
• 4.肛门指诊：肛指检查对早期发现和帮助诊 断有重要意义。
• 5.腹部肿块：腊肠样包块，约70～80％， 随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于 右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最 远可达直肠内。
• 6.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、 嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。
儿童肠套叠
• 4.对患儿的饮食要求，禁食水。
术前护理准备工作
1.为患儿留置静脉留置针，做抗生素皮试。 2.嘱咐患儿家长手术前6小时患儿禁食、水。 3.手术前日为患儿备皮。 4.术前2个小时为患儿清理肠道。
术后护理诊断
1.疼痛 与手术创伤有关 2.有感染的危险 与伤口切口有关 3.舒适的改变 与术后卧床有关 4.焦虑 与患儿及家属不了解术后的护理有关
状〞“哑铃状〞“球形〞等。
• 3.腹部CT和放射性核素消化道扫描检查：
• 对临床疑心继发性肠套叠患儿有一定参考价值， 如消化道重复畸形和梅克尔憩室。
鉴别诊断
• 1.细菌性痢疾
•
鉴别要点：多见于夏季，体温在早期即可达
39℃以上，大便次数频繁，含大量粘液脓血〔桃
花脓〕,无腹块叩击。B型超声见不到肠套叠的典
• 本病症是婴儿期最 • 常见的急腹病症之一。
肠套叠的分类及发病率
• 肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。
• 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见， 占60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着 年龄增长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为
2~3:1。四季常见，以春末夏初发病率最高。与此
术后护理措施
一、疼痛 与手术创伤有关 • ☆患儿疼痛时使用止痛泵。 • ☆安抚患儿。 • ☆必要时使用镇静止痛药。
• 5.腹部肿块：腊肠样包块，约70～80％， 随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于 右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最 远可达直肠内。
• 6.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、 嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。
儿童肠套叠
• 4.对患儿的饮食要求，禁食水。
术前护理准备工作
1.为患儿留置静脉留置针，做抗生素皮试。 2.嘱咐患儿家长手术前6小时患儿禁食、水。 3.手术前日为患儿备皮。 4.术前2个小时为患儿清理肠道。
术后护理诊断
1.疼痛 与手术创伤有关 2.有感染的危险 与伤口切口有关 3.舒适的改变 与术后卧床有关 4.焦虑 与患儿及家属不了解术后的护理有关
状〞“哑铃状〞“球形〞等。
• 3.腹部CT和放射性核素消化道扫描检查：
• 对临床疑心继发性肠套叠患儿有一定参考价值， 如消化道重复畸形和梅克尔憩室。
鉴别诊断
• 1.细菌性痢疾
•
鉴别要点：多见于夏季，体温在早期即可达
39℃以上，大便次数频繁，含大量粘液脓血〔桃
花脓〕,无腹块叩击。B型超声见不到肠套叠的典
• 本病症是婴儿期最 • 常见的急腹病症之一。
肠套叠的分类及发病率
• 肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。
• 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见， 占60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着 年龄增长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为
2~3:1。四季常见，以春末夏初发病率最高。与此
术后护理措施
一、疼痛 与手术创伤有关 • ☆患儿疼痛时使用止痛泵。 • ☆安抚患儿。 • ☆必要时使用镇静止痛药。
肠套叠医学PPT课件
27
手术治疗
• 手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠 减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻 醉多采用全麻气管插管。
• 较小婴儿可采用上腹部横切口，其他采用右侧经 腹直肌切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部， 也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块，检 查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框 进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管 有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性 病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入 腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病 例，应行坏死肠段切除吻合术。
盐水灌肠 随着注水压增加，可见“同心圆”状块影向回盲部退 缩，形如“半岛状”，随着复位进展，“半岛”由大变小，最后 通过回盲瓣突然消失。表示复位成功。
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26
手术治疗
• 适应症： • （1）肠套叠经空气加压灌肠、盐水灌肠等非手术
复位未成功者。 • （2）有非手术治疗禁忌症者。
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肠套叠
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1
目录
1
定义
2
分类
3
病因
4
分型
5
临床表现
6
诊断治疗
7
护理措施、预防
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2
定义
肠套叠（ Intussusception ）：
是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床上出 现急性肠梗阻的症状。
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3
分类
• 按发病时间：急性肠套叠、慢性肠套叠 • 按发病原因：原发性肠套叠（90%）、继发性肠套
肠套叠
蛔虫性肠梗阻
多见于较大儿童，腹部 可触及蛔虫团，其表面 常呈条索状，一般无血 便。不如肠套叠急骤。
肠套叠PPT课件
耐心介绍疾病有关知识就手术前后配合知识，让 家长能以稳定的情绪接受治疗护理过程。
32
术后护理
1.术后监护：向麻醉师了解术中情况，麻醉未 清醒前予去枕平卧头侧向一侧，及时清除口腔 内分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察生命体 征的变化。
2.体位：4-6小时后予半卧位。 3.饮食：禁食期间按医嘱予补液，营养支持治
4.肠痉挛及自主神经因素：由于各种食物，炎 症，腹泻，细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生 痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起 肠套叠。
5.遗传因素：近年来有人报导肠套叠有家族发 病史。
9
病理
通常随着肠蠕动的方向，近端肠管套入远端肠腔内，并 逐渐向远端推进，套入肠管也不断增长，套入的肠管称 套入部，刚套入的肠壁称颈部，套入顶端称头部，外层 肠壁称鞘部。
肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初（3－5 月份）发病率最多，可能与上呼吸道感染及淋 巴腺病毒感染有关。
在我国南方和北方均有发病，我国小儿急性肠 套叠发病率较欧美高。
6
病因
发病病因尚不清楚，可能与下列因素有关： 1.饮食改变：婴儿在出生后4－10个月，正是
添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病 高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食 物的刺激，引起肠道功能紊乱，导致一段肠管 套入另一段肠腔内引起肠套叠。
2空气灌肠是急性肠套叠非手术治疗的首先方法。 3空气灌肠适应证及禁忌证 4急性肠套叠术前护理 5急性肠套叠术后护理 6胃肠减压的护理 7小儿急性肠套叠好发年龄4-10个月 8诊断肠套叠常用的影像学方法有钡剂灌肠、空
气灌肠。
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2019/12/13
.
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类型
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术后护理
1.术后监护：向麻醉师了解术中情况，麻醉未 清醒前予去枕平卧头侧向一侧，及时清除口腔 内分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察生命体 征的变化。
2.体位：4-6小时后予半卧位。 3.饮食：禁食期间按医嘱予补液，营养支持治
4.肠痉挛及自主神经因素：由于各种食物，炎 症，腹泻，细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生 痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起 肠套叠。
5.遗传因素：近年来有人报导肠套叠有家族发 病史。
9
病理
通常随着肠蠕动的方向，近端肠管套入远端肠腔内，并 逐渐向远端推进，套入肠管也不断增长，套入的肠管称 套入部，刚套入的肠壁称颈部，套入顶端称头部，外层 肠壁称鞘部。
肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初（3－5 月份）发病率最多，可能与上呼吸道感染及淋 巴腺病毒感染有关。
在我国南方和北方均有发病，我国小儿急性肠 套叠发病率较欧美高。
6
病因
发病病因尚不清楚，可能与下列因素有关： 1.饮食改变：婴儿在出生后4－10个月，正是
添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病 高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食 物的刺激，引起肠道功能紊乱，导致一段肠管 套入另一段肠腔内引起肠套叠。
2空气灌肠是急性肠套叠非手术治疗的首先方法。 3空气灌肠适应证及禁忌证 4急性肠套叠术前护理 5急性肠套叠术后护理 6胃肠减压的护理 7小儿急性肠套叠好发年龄4-10个月 8诊断肠套叠常用的影像学方法有钡剂灌肠、空
气灌肠。
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小儿急性肠套叠空气灌 肠复位技巧及注意事项
精品课件
1
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 复位方法 • 注意事项
主要内容
精品课件
2
定义
• 肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相 应的肠系膜套入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴 儿期最常见的急腹症之一。
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3
发病率
• 1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2 岁以后逐年减少。
• 充气时可将一手平放于患儿中上腹部，若套叠复 位，可感觉到肠管充气，有顶手的感觉。
• 压力不宜过大，一般复位压力在70-80mmHg， 90mmHg以上复位成功几率不大，但穿孔几率增 加。
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22
小结
• 什么是肠套叠？ • 肠套叠的分型？ • 肠套叠的临床表现？ • 如何诊断？ • 治疗方法是什么？ • 保守治疗的适应症和禁忌症是什么？
• 男女之比为2-3:1。 • 一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可
能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。 • 夏、冬次之，秋季少见。 • 多发于营养状况良好，身体肥胖的男孩。
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4
病理及分型
• 三层：外筒、中筒、内筒
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5
分型
• 小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型
17
精品课件
18
复位成功标志
• 拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色 粪水。
• 病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 • 腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 • 碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排便
时出现。
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19
复位成功标志
盲复时
• 可触及肿物逐渐向右下腹移动，且肿物逐渐缩小。
属讲明，执行同意书签字 • 检查机器的性能，导管连接是否紧密，有无漏气
若出现并发症的急救设施，如腹穿针、急诊手术 准备
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11
• 所需仪器：透视仪、空气灌 肠整复仪、气囊肛管（ Foley管），注射器，针头
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12
空气灌肠复位方法
精品课件
13
精品课件
14
精品课件
15
精品课件
16
精品课件
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23
精品课件
24
明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表
现者。
• 灌肠压力60—100mmHg。3月以下，不超过80mmHg。
•
60mmHg--8KP
70mmHg—9.3KP
80mmHg—10.6KP
90mmHg--12KP
100mmHg—13.精3品K课P件
8
禁忌症
• 禁忌症 ： • 1、病程超过2天，全身状况不良，严重脱水、精
• 空气灌肠复位：透视下出现“闪光”现象，可能听 到“嘣”的一声，空气充满腹腔，腹部膨隆，膈下 游离气体，拔出肛管无气体排出。患儿呼吸困难， 心跳加快，面色苍白，病情恶化。
• 立即停止复位，用消毒针在剑突和脐中间刺入，排 出腹腔内气体，缓解腹胀及呼吸困难问题。
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21
注意事项
• 复位时可用手法按摩套叠肿块，按摩时注意手要 向深部触摸，促进套叠肠管复位。
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6
治疗方法
• 非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超 下水压灌肠复位。
• 空气灌肠复位法最为普遍，成功率可达95%以上。 近年来，超声监测下水压灌肠复位疗法也收到良 好效果。
• 对于灌肠复位失败的或灌肠复位禁忌症患儿，需 采取手术疗法。
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7
适应症
• 适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无
• 复位不成功时，观察腹腔，可见到肠型，冲入气体 较少，很快就达到设定压力值。
• 复位成功时可听到“咕”一声，压力降低，气体持 续冲入，腹部膨隆，肠型消失，有时胃管内可见持 续性气体排出。
• 右下腹肿块消失。
• 复位后行腹部立卧位X线检查，了解小肠充气情况 及膈下有无游离气体。
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20
并发症
• 消化道穿孔 严重并发症
神萎靡、高热或休克。 • 2、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有
腹膜炎。 • 3、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。 • 4、小肠型肠套叠。 • 5、3月以下婴儿肠套叠。
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9
空气灌肠复ห้องสมุดไป่ตู้方法
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10
复位前准备
• 一般需应用解痉和镇静药物 • 需胃肠减压 • 做好沟通工作，将可能发生的意外及并发症向家
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1
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 复位方法 • 注意事项
主要内容
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2
定义
• 肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相 应的肠系膜套入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴 儿期最常见的急腹症之一。
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3
发病率
• 1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2 岁以后逐年减少。
• 充气时可将一手平放于患儿中上腹部，若套叠复 位，可感觉到肠管充气，有顶手的感觉。
• 压力不宜过大，一般复位压力在70-80mmHg， 90mmHg以上复位成功几率不大，但穿孔几率增 加。
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小结
• 什么是肠套叠？ • 肠套叠的分型？ • 肠套叠的临床表现？ • 如何诊断？ • 治疗方法是什么？ • 保守治疗的适应症和禁忌症是什么？
• 男女之比为2-3:1。 • 一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可
能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。 • 夏、冬次之，秋季少见。 • 多发于营养状况良好，身体肥胖的男孩。
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病理及分型
• 三层：外筒、中筒、内筒
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分型
• 小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型
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复位成功标志
• 拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色 粪水。
• 病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 • 腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 • 碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排便
时出现。
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复位成功标志
盲复时
• 可触及肿物逐渐向右下腹移动，且肿物逐渐缩小。
属讲明，执行同意书签字 • 检查机器的性能，导管连接是否紧密，有无漏气
若出现并发症的急救设施，如腹穿针、急诊手术 准备
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• 所需仪器：透视仪、空气灌 肠整复仪、气囊肛管（ Foley管），注射器，针头
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12
空气灌肠复位方法
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明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表
现者。
• 灌肠压力60—100mmHg。3月以下，不超过80mmHg。
•
60mmHg--8KP
70mmHg—9.3KP
80mmHg—10.6KP
90mmHg--12KP
100mmHg—13.精3品K课P件
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禁忌症
• 禁忌症 ： • 1、病程超过2天，全身状况不良，严重脱水、精
• 空气灌肠复位：透视下出现“闪光”现象，可能听 到“嘣”的一声，空气充满腹腔，腹部膨隆，膈下 游离气体，拔出肛管无气体排出。患儿呼吸困难， 心跳加快，面色苍白，病情恶化。
• 立即停止复位，用消毒针在剑突和脐中间刺入，排 出腹腔内气体，缓解腹胀及呼吸困难问题。
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注意事项
• 复位时可用手法按摩套叠肿块，按摩时注意手要 向深部触摸，促进套叠肠管复位。
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治疗方法
• 非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超 下水压灌肠复位。
• 空气灌肠复位法最为普遍，成功率可达95%以上。 近年来，超声监测下水压灌肠复位疗法也收到良 好效果。
• 对于灌肠复位失败的或灌肠复位禁忌症患儿，需 采取手术疗法。
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适应症
• 适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无
• 复位不成功时，观察腹腔，可见到肠型，冲入气体 较少，很快就达到设定压力值。
• 复位成功时可听到“咕”一声，压力降低，气体持 续冲入，腹部膨隆，肠型消失，有时胃管内可见持 续性气体排出。
• 右下腹肿块消失。
• 复位后行腹部立卧位X线检查，了解小肠充气情况 及膈下有无游离气体。
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并发症
• 消化道穿孔 严重并发症
神萎靡、高热或休克。 • 2、高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，怀疑有
腹膜炎。 • 3、反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠。 • 4、小肠型肠套叠。 • 5、3月以下婴儿肠套叠。
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9
空气灌肠复ห้องสมุดไป่ตู้方法
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10
复位前准备
• 一般需应用解痉和镇静药物 • 需胃肠减压 • 做好沟通工作，将可能发生的意外及并发症向家