冠心病合并糖尿病患者的饮食治疗及护理进展
糖尿病合并冠心病的护理进展
糖尿病合并冠心病的护理进展作者:武慧来源:《健康之路(医药研究)》2014年第04期【摘要】患有糖尿病合并冠心病的病患非常多,且病患一旦患病,其死亡率较高,会对病患的血脂代谢等产生严重影响,同时容易出现血栓等情况。
本次研究将对糖尿病合并冠心病的护理进展进行研究,首先对糖尿病合并冠心病的特点进行总结,然后对手术护理进行相关的分析,目前在治疗冠心病中主要运用皮冠状动脉介入(PCI)法,同时需要严格对病患的血糖情况进行监测。
患有冠心病的病患会出现紧张、抑郁、焦虑等不良情绪,这会对病患的疾病产生不良影响,会直接反应在病患的血糖、血压等相关数值上,对此护理人员需要及时对病患进行有效的心理疏导,同时护理人员还需要多鼓励病患参与体育锻炼,对病患的饮食进行合理的搭配,多食用清淡的食物,减少高糖、高脂和盐分的摄入等。
【关键词】糖尿病合并冠心病;护理进展【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0208-02在临床上,患有糖尿病合并冠心病的病患非常多,且病患一旦患病,其死亡率较高,会对病患的血脂代谢等产生严重影响,同时容易出现血栓等情况。
病患出现糖尿病合并冠心病的发病原因较为复杂,是由多种原因联合导致的。
需要特别注意对病患进行相关的护理治疗,以达到改善病患疾病,提高病患生活质量的目的,对此本文将对糖尿病合并冠心病的护理进展进行研究分析,现报告如下。
1 糖尿病合并冠心病的特点病患患有糖尿病会使其自身的新陈代谢产生严重影响,容易引发冠心病。
已有研究显示,患有糖尿病的人数要明显少于患有糖尿病合并冠心病的人数。
一旦病患患上此类疾病将会使其冠状动脉产生缺血性坏死、糖基化出现沉淀,以及心肌出现纤维化等不良情况。
2 手术护理若病患出现急性心肌梗死情况,会使得病患出现严重的缺血情况,需要进行手术治疗。
随着科学技术的不断发展,目前在治疗冠心病中主要运用皮冠状动脉介入(PCI)法。
这种手术方法可以有效的减轻病患的疼痛感,且造成的创口较小,具有良好的治疗效果,但对于手术后的护理要求将会更高。
糖尿病合并冠心病患者的护理研究进展
5月 第 5期
护 理 。肺 炎 患 儿 反 应 低 下 , 应经 常给患 儿更换 体位 , 以免长 期睡一 侧易 致肺不 张 。 显加 重 时 , 可 能 合 并 气 胸 或纵 隔气 肿 , 应作好胸 腔闭式 引流的准 备, 配 合医生 穿刺 , 常用温水洗臀部及受压部位 , 保 持 皮 肤 清 洁 。每 日洗 澡 后 , 用酒精棉球擦洗脐 部 , 预 做 好 胸 腔 引 流 护 理 。 防感染 , 长期输抗生素 , 患 者 易 出现 鹅 口疮 , 需 用制霉菌 素液擦 口腔 , 每日4 ~ 6次 , 参 考 文 献 直至愈合 。 [ 1 ] 刘世超. 新生儿肺炎 2 0 0例 x 线 诊 断体 会 . 实用儿科杂志 , 1 9 9 3 , 8 ( 3 ) : 7 并 发 症 护理 [ 2 ] 包蕾 , 余加林; 早 产 儿 缺 氧 缺 血 性 脑病 的 C T 检 查 及 临床 分 析 [ J ]; 重 庆 医 密 切 观 察 病 情 准 确 无 误地 执 行 医 嘱 , 保 证 抗 生 素 及 其 他 药 物 有 效 进 入 体 内 。 尤 [ 3 ] 吴立强; 陈晶; 王昱 ; 桂芹; 何念海 ; ; 抢 救 治疗 四胞 胎 极 低 出 生体 重 儿 的 早 期 救 其 注意并发症先驱症状 , 注意药物毒副作用 , 发 现 异 常 及 时 与 医 生 取 得 联 系 。 当 患 治[ J ] ; 重庆 医 学 ; 2 0 0 6年 2 1期. 儿烦 躁不 安 、 心率加快 , 呼吸急促 , 肝在短时间内显著增大时 , 提示合并 心力衰竭 , 应 E 4 ] 杜龙 , 张 淑 霞. 静 脉 营养 在 新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 中 的 临 床 应 用[ J ] . 中 国 医学 创新 , 2 0 1 o, 7 ( 2 ) : 9 4 . 给 予吸 氧 、 控 制 补 液 量 和 速度 、 使用强心 药等。当患儿 突然气促 、 呼吸 困难、 青 紫 明
糖尿病合并冠心病患者护理及研究进展
2019 年10月第6卷/第28期V ol.6, No.28 Oct. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology23糖尿病合并冠心病患者护理及研究进展龙积丽,赵 颖,贾 若,刘又榕,杨晓霞(陆军第八十二集团军医院,河北保定 071000)【摘要】我国糖尿病患者近年来呈现出逐渐增多的趋势,尤其是合并冠状动粥样硬化性疾病的患者也占较大的比例,卫生部等机构给予了高度重视。
冠状动脉粥样硬化性疾病患者的冠状动脉病变的程度和其糖尿病病情的进展情况密切相关,而且糖尿病较为严重的患者往往伴有多条冠状动脉分支的病理性改变,其他类型的血管病变也较为常见。
正因为糖尿病合并冠心病患者的病情复杂,治疗难度大,并发症多,所以对于糖尿病合并冠心病患者护理的要求和质量必须提高。
本文从糖尿病合并冠心病的流行病学、发病机制与主要临床症状出发,探讨在护理模式和方法上改善和预防患者冠状动脉粥样硬化的相关因素,并有针对性地提出较为可靠的处理措施。
【关键词】糖尿病;冠心病;护理;研究进展【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.28.23.02 2001年,美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南中将糖尿病提高到与冠心病同等高度的危险程度,这一举措从一定层面显示出糖尿病在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生中具有重要的影响作用[1]。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种心脏冠状动脉管壁由于各种因素的刺激变硬,从而导致血管官腔狭窄甚至阻塞,引起心肌细胞缺氧而导致的心脏疾病。
冠心病也是糖尿病患者最严重的循环系统并发症之一,而糖尿病也是冠心病发生的高危因素之一[2]。
目前临床上糖尿病合并冠心病的患者占有较高的比例,这种疾病的护理方式不同于一般疾病,对护理人员的要求较高。
随着医疗护理技术的进步,对糖尿病合并冠心病患者的护理水平有了较大的提高,本文对近年来糖尿病合并冠心病患者的护理方法和研究进展作一综述。
临床糖尿病合并冠心病疾病危害、护理原则及护理新进展和存在问题及对策
临床糖尿病合并冠心病疾病危害、护理原则及护理新进展和存在问题及对策糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平持续升高,导致多种器官和组织的损害。
冠心病是一种心脏疾病,其特征是冠状动脉狭窄或阻塞,导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等症状。
糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病,二者的发病率和死亡率均呈上升趋势。
据统计,全球约有4.15亿人患有糖尿病,其中约有30%的糖尿病患者合并冠心病。
糖尿病合并冠心病的患病率和死亡率均高于单独患有糖尿病或冠心病的患者。
糖尿病合并冠心病危害糖尿病合并冠心病的危害主要表现在以下几个方面:(1)心血管事件的风险增加:糖尿病合并冠心病的患者心血管事件的风险明显增加,如心肌梗死、心力衰竭等。
(2)病情进展加快:糖尿病合并冠心病的患者病情进展较快,容易出现心肌缺血、心绞痛等症状。
(3)治疗难度加大:糖尿病合并冠心病的治疗难度较大,需要综合考虑多种因素,如药物治疗、饮食调理、运动康复等。
糖尿病合并冠心病护理糖尿病合并冠心病护理原则糖尿病合并冠心病的护理原则是综合治疗,包括药物治疗、饮食调理、运动康复和心理护理。
护理的目的是控制血糖、血脂和血压,减少心血管事件的发生,提高生活质量。
糖尿病合并冠心病的护理措施(1)药物治疗药物治疗是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
常用的药物包括降糖药、降脂药、抗血小板药和抗高血压药。
降糖药可以控制血糖,降脂药可以降低血脂,抗血小板药可以预防血栓形成,抗高血压药可以控制血压。
在使用药物时,需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,并注意药物的不良反应。
(2)饮食调理饮食调理是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
患者需要控制饮食,减少摄入的糖、脂肪和盐的量,增加膳食纤维的摄入量。
建议患者采用低脂、低盐、高纤维的饮食,多吃蔬菜、水果、全谷类食品和鱼类等健康食品。
(3)运动康复运动康复是糖尿病合并冠心病的重要治疗手段。
适当的运动可以改善心血管功能,降低血糖、血脂和血压,减少心血管事件的发生。
探究糖尿病合并冠心病的护理进展
探究糖尿病合并冠心病的护理进展糖尿病合并冠心病是当前临床诊断中较为常见的症状,糖尿病合并冠心病具有致死率和致残率较高的特点,需要在糖尿病合并冠心病治療的过程中,需要结合糖尿病合并冠心病患者的临床表现和治疗方案,给予患者针对性、人性化的护理干预,以此为糖尿病合并冠心病患者的治疗产生一定的积极影响。
本篇文章主要从糖尿病合并冠心病的特点以及糖尿病合并冠心病的主要护理方法等几个方面,对糖尿病合并冠心病的护理进行深入的分析,希望能够对糖尿病合并冠心病患者病情的缓解产生一定的积极的影响。
标签:糖尿病合并冠心病;饮食护理;手术护理;心理护理. 糖尿病患者冠心病的发病率较高,大约70%以上的糖尿病患者都会具有不同程度的冠心病症状,对患者的身体健康和生命带来了严重的危害。
在临床护理的过程中,传统的护理方式仅仅对患者进行常规护理,这种护理方式缺乏一定的人性化色彩。
新医改背景下,可以结合糖尿病合并冠心病患者的实际临床表现和治疗方案,进行积极的护理干预,从心理护理、饮食护理、手术护理等方面,进行全方位的护理,提升护理的质量。
本篇文章主要对糖尿病合并冠心病的护理进展进行分析,提出一些个人的观点和建议,以下为本次研究的具体内容。
1. 糖尿病合并冠心病的特点冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称为冠心病,主要是由于患者脂质代谢不正常,在动脉内膜内一些类似粥样的脂类物质堆积而形成白色斑块,进而使得血流受阻,心脏缺血[1]。
糖尿病是由于人体内的胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用障碍所形成,会直接影响人体的心血管及神经系统。
糖尿病合并冠心病是当前临床诊断中较为常见的症状,糖尿病合并冠心病具有致死率和致残率较高的特点,神经纤维减少,对患者神经系统和身体机能带来了严重的影响[2]。
2. 糖尿病合并冠心病患者的临床护理方法2.1 入院评估在糖尿病合并冠心病患者入院之后,要对患者的以往病史、临床表现等进行及时的记录,对患者的病情做出初步的评估,了解患者的家庭情况,明确护理工作中的重点,为护理工作的持续、有效开展奠定良好的基础。
糖尿病合并冠心病的护理研究进展
糖尿病合并冠心病的护理研究进展摘要:糖尿病和冠心病都是临床医学非常常见的慢性疾病,对患者的机体功能和日常生活质量会造成非常巨大的影响。
通常患有慢性病的患者在持续发病过程中会出现多种疾病并发的情况,因而在临床医学中糖尿病合并冠心病的患者数量比较多,由于糖尿病合并冠心病的危害性强、容易造成患者伤残,因此针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理需要相关人员加以重视和把控。
本文针对糖尿病和冠心病的特点进行分析,并针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理措施加以阐述和研究。
关键词:糖尿病;冠心病;临床护理;康复引言据不完全统计,糖尿病合并冠心病的致死率和致残率非常高,糖尿病合并冠心病患者因冠心病而死亡的几率甚至超过40%[1],而近年来随着全球医疗技术水平的持续发展,临床糖尿病合并冠心病的治愈率也逐渐升高,但对于患者自身生存质量仍然存在明显的影响。
因而目前针对糖尿病合并冠心病的治疗及护理仍是医疗人员的首要研究问题之一。
临床护理对于糖尿病合并冠心病患者的后续康复和安全性具有非常重要的影响,通过科学护理能够有效提高患者的预后水平,促进疾病恢复,因而针对糖尿病合并冠心病患者的临床护理干预需要医护人员加以重视和研究。
一、糖尿病合并冠心病概述(一)糖尿病糖尿病的主要产生原因是患者体内新陈代谢出现紊乱现象,导致血糖浓度显著上升,进而影响肾脏正常功能。
糖尿病还容易引发各类并发症影响患者器官功能,长时间患有糖尿病的患者自身身体系统、肾脏等会产生一定的病变,导致器官功能出现异常情况[2]。
随着人们生活习惯和饮食结构的改变,我国糖尿病患者的数量持续增多,同时糖尿病患者也呈现出年轻的情况,越来越多年轻人和中年人群体患有糖尿病,也导致糖尿病成为危害人们健康的公共卫生问题之一,因此针对糖尿病的临床治疗和护理也成为医学研究的重点问题[3]。
(二)冠心病冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种非常常见的心脑血管疾病,对于患者的生命安全和身体健康具有非常严重的影响。
糖尿病合并冠心病病人的饮食治疗及护理进展
[2]马骏,吴显忠.王正伦,等.膳食因素与2型糖尿病继发冠心病关系 的研究CJ3.巾国公共n生.1998,14(9):525. [3] 逢力男.2型糖尿病并冠心病病人的饮食治疗与评价口].辽宁实用 糖尿病杂志,2001,9(4):6—8. [4]郑惠芳,缪秋,El,朱玉琦.糖尿病病人个体化饮食管理150例EJ]. 实用护理杂志,2003,19(12):10—11. [53孙丽燕,张丽娟,宋晓燕.糖尿病与饮食:饮食管理的最新观点[J]. 国际护理学杂志,2006,25(6):468. [6]郑丽君,吴治。王枚.老年2型糖尿病病人实施运动疗法的护理探 讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(11B):3—4. [7]任冲利,杨哗.糖尿病的饮食治疗[J].辽宁实用糖尿病杂志,2002,
白质、脂肪的比例n]。
如此。一般认为,影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄 人[8]。糖类所占的热卡比例取决于对蛋白质,特别是对脂肪限 制的要求,需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的病人,糖类的 热卡比例较高,反之则低,并不设定明确限制范围[3]。现已明确 水果和牛奶比大多数淀粉具有更低的升血糖效应[9],但过多蔗 糖、果糖摄入可能对血脂有不利影响n。]。近年来美国糖尿病学 会(ADA)提出的营养建议是:摄入糖类的总量对血糖的影响比 种类更重要,蔗糖与等热量的糖类对血糖的影响一样,因此不必 限制含糖食品,只需记入糖类总量。病人可选用甜味剂来满足 对甜食的需求,如新型人工合成的甜味剂纽特健康糖,它具有甜 度高、产热少、口感好的特点,现已广泛应用。 2.2蛋自质冠心病病人应以植物蛋白质为主,可以降低病死 率。植物性食物中含纤维素多,有利于降低血胆固醇及i酰甘 油,对防止动脉粥样硬化有利[1“。动物蛋白质每El摄取量应占 总量的1/3,以保证机体内必需氨基酸的供给。黄润生等[1 2]研 究认为,高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高,易发生糖尿病肾 病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发生, 减少肾病和死亡的危险。目前ADA推荐的成人糖尿病病人蛋 白质摄入量占总能量的10%~20%[1“。 2.3脂肪提倡食用多不饱和脂肪酸(PUFA),有利于改善胰 岛索抵抗。增加对胰岛索的利用,降低餐后血糖;能改善糖尿病 病人的脂质代谢,有利于冠心病的防治,具有降低血脂和脂蛋 白,减少血小板的聚集,增加细胞膜的流动性以及降低血压等特 性[1“。一般而言,植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸,如 豆油、花生油、橄榄油等。饮食中胆固醇摄入增加,导致血胆固 醇水平升高,伴有冠心病的危险性增加[3]。胆固醇仅存在于动 物性食物,植物性食物不仅不含胆同醇,而且其含有的植物固醇 可以有效地影响胆周醇的吸收,有利于血胆固醇的降低。冠心 病病人限制胆固醇摄入,关键是适量地限制动物性食物的摄入, 还要注意迸食含胆固醇食物的量。一般情况下,控制在300 mg/d以下。对于严重高胆固醇血症的病人,限制在200 mg/d 以下为宜。 3其他营养素的补充也有助于血糖和血脂的控制 3.1无机盐无机盐是存在于体内和食物中的矿物质营养素, 它们影响机体的代谢及生长发育,与糖尿病的发生、发展及并发 症都有密切相关[1“。钠的主要食物来源是食盐,金利家【16】在2 型糖尿病的疗效分析研究中提出。吃的过成不但可引起血容量 增加使血压升高,加重肾脏、眼底及心脏负担,促使或加重血管
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展【摘要】糖尿病作为世界范围内严重危害人类身心健康的“三大疾病”之一,已经引起国内外医学界的普遍重视。
近年来糖尿病合并冠心病的发病率也显著增长,由此导致的医疗费用总额剧增,并且给患者的生命安全也造成了严重的威胁。
本文首先对糖尿病合并冠心病的流行病学进行简述,然后将此类患者临床护理的相关研究进行综述,以供参考。
【关键词】糖尿病;冠心病;流行病学;临床护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)01-03--01糖尿病合并冠心病是临床上的常见病,多发生在2型糖尿病患者中,一旦并发冠心病,不仅会增加致残率并加重家庭和社会的医疗负担,同时也会增加患者的死亡率[1]。
糖尿病合并冠心病患者单独接受对症支持并不能达到预期的效果,考虑到此类疾病的严重性和临床治疗的特殊性,必须配合实施全面的、科学合理的护理干预才能保证临床治疗的顺利进行,确保获得良好的预后。
由此可知,对此类患者临床护理研究进行总结评述,具有重要的借鉴价值。
1 糖尿病合并冠心病的流行病学研究国外有资料显示[2],近10年来糖尿病的发病率明显下降,且糖尿病合并冠心病的发病率也显著降低。
但是在我国糖尿病患者中有40%-70%的比例死于冠心病,尽管近年来随着治疗手段的进步糖尿病合并冠心病患者的死亡率有所下降,但是作用并不理想。
另有研究报道[3],糖尿病患者并发冠心病的风险是普通人群的3-5倍,且随着年龄的增长,其它类型心血管疾病的发生风险也明显升高。
可知目前我国糖尿病合并冠心病的发病形势仍然比较严峻,且危害严重,仍需引起足够的重视。
2 糖尿病合并冠心病患者的临床护理研究进展2.1 入院评估。
入院评估是了解糖尿病合并冠心病患者病情?l展及严重程度的一个重要环节。
有研究指出[4],糖尿病合并冠心病患者合并急性并发症的风险较高,如低血糖昏迷、高渗性昏迷及急性冠脉综合征等,入院评估有助于发现重点对象和制定针对性强的、个体化的整体护理干预措施。
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展【摘要】本文综述了糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展。
研究发现,这类患者发病机制复杂,需综合分析糖尿病和冠心病的影响因素。
临床护理策略包括定期监测血糖、血压、血脂,并进行个性化的干预措施。
药物治疗方面,心血管药物和降糖药物的联合应用获得了良好效果。
非药物治疗注重生活方式干预和心理护理。
结合护理实践案例分析,探讨了护理实践中的挑战和解决方案。
研究结果表明,综合治疗方案能有效控制糖尿病合并冠心病的病情。
展望未来,需要进一步深入探讨个性化治疗方案、强化患者自我管理意识。
【关键词】糖尿病,冠心病,合并症,临床护理,发病机制,药物治疗,非药物治疗,护理实践,案例分析,研究成果,未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病和冠心病是两种常见的慢性疾病,其合并发生率逐渐增加。
研究表明,糖尿病患者合并冠心病的发病率、死亡率和并发症风险均较高,给患者的生活质量和健康造成了严重影响。
糖尿病合并冠心病的病理生理机制十分复杂,主要包括高血糖、炎症反应、血管内皮功能异常、血小板活化、氧化应激等多种因素的相互作用。
这些因素不仅加速了动脉粥样硬化的形成,也增加了心血管事件的风险。
在临床护理方面,根据糖尿病合并冠心病患者的具体情况,制定个性化的诊疗计划,包括药物治疗、非药物治疗、心理支持等综合干预措施。
及时并有效地管理糖尿病和冠心病,可以有效减少心血管事件的发生和提高患者的生活质量。
由于糖尿病合并冠心病的治疗难度较大,临床护理策略也在不断探索和完善。
本研究旨在总结近年来关于糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展,为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的糖尿病合并冠心病是一种常见的代谢性心血管疾病,临床上具有较高的发病率和病死率。
针对这一临床问题,本研究旨在探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理策略及治疗进展,从而提高患者的生存质量和降低疾病的危害。
研究的目的包括:分析糖尿病合并冠心病的发病机制,探讨目前临床护理策略的优势和不足,总结药物治疗和非药物治疗的最新进展,以及通过护理实践案例分析,提出有效的护理措施和指导,为临床实践提供参考依据。
冠心病合并2型糖尿病患者行PCI的护理PPT课件
康复护理目前,关于糖尿病合并冠心病的康复护理逐渐受到
各国重视,同时也成为近期康复医学的一大热点。按照美国心血管康 复专业组的说法,糖尿病合并冠心病康复护理的初级目标应是改善心 脏功能,减少再梗和猝死的发生,提高患者生活质量。具体措施应鼓 励冠心病患者改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作
第6页,共19页。
添加文本
由于糖尿病和冠心病都是终身性疾病 ,患者思添加想文本压力大,情绪添加悲文本观,对治 疗信心不足,应向患者做好解释工作 ,让患者敢于面对现实,正确对待疾 病,科学地应用添药加文物本使病情得到添加良文本好 控制,积极配合治疗。
添加文本
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添加文本
(1)和患者建立理解和沟通,了解 其心理问题,并采取开导、安慰、 协助、激励等措施,引导患者以积 极的态度和良点好击添的加情文本绪对待疾病, 树立战胜疾病的勇气和信心;(2)采 用缓解负性情点绪击的添加方文法本 和措施,包 括放松训练和音乐疗法等;(3)心理
整的建议是问题的关键,这需要护理人员与患者进行长时间广
范围合作,通过专业性护理,掌握患者心理,采取有针对性的 教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。健 康教育的内容还应包括相关药物的危险因素、心绞痛发 作处理、服用药物的注意事项及不良反应、运动时选择 运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等
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预防伤口感染
由于糖尿病患者长期处在高糖状态下, 自身免疫和再生机制受到破坏,抵抗力 ,修复能力低,易造成伤口感染不易愈 合,加强患者穿刺部位伤口的护理,碘 伏消毒局部,并覆盖无菌输液贴。
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预防心力衰竭的护理
以控制输液速度及严格掌握输入 液体种类为主。糖尿病患者输液一般 多忌糖而选用盐液,但血钠高又可加 重心脏负担而诱发心衰;输液过多、 过少均可导致伴有肾功能低下者发生 水电解质紊乱。输液过程中结合监测 血糖、电解质、尿量、尿比重调节输 液速度和调整输液种类。
糖尿病合并冠心病的护理进展
身使用多种治疗药物等 因素引起 。不 良的情绪通 过应 激机 制 , 诱 发高 血糖 和心绞 痛 , 加 速病情 进展 , 甚至 导致 糖尿病 急性 并发症 和急性心 血管 事件 [ 6 ] 。 应与患者积极沟通 , 使患者理解病情的复杂性和可
重 要 和有 必要 的E s ] 。
3 . 2 心理 护理
糖尿病患者由于长期处于慢性高血糖状态 , 体 内蛋 白质发生糖基 化。葡萄糖与蛋白质经过一系 列的反应形成稳定 不可逆 的糖基化终产物。糖基
作者单 位: 2 3 0 6 0 1 安徽 医科大学第二附属医院内分泌科 王淼 淼 , 女, 本科 , 护师 合肥
糖尿病合并冠心病患者易 出现恐惧、 焦虑 、 悲 观、 抑郁等负性心理 。主要由于糖尿病合并冠心病
・
5 8 ・
临床护理杂志 2 0 1 3 年 4月第 1 2症及不 良预
后 的慢性 疾病 , 生 活 质量 受 到 严 重影 响 , 且 需 要 终
3 糖尿 病合 并冠 心病 的 护理
3 , 1 入 院评 估
衰率和再住院率高。糖尿病合并冠心病患者动脉 粥样 硬 化 极 易发 生 , 除 了与 吸烟 、 性别 、 年龄、 高 血
压等普通冠心病患者所具有的危险因素有关外 , 主 要与糖尿病所致体 内糖化产物增 多, 脂质 代谢紊
乱, 血管 内皮受 损 以 及凝 血 因子 、 血 小 板 和 纤 溶 系
不足 。较多糖分的摄入可能导致餐后血糖升高 , 加 重胰岛 B细胞负担。长期持续的餐后高血糖加剧
糖尿 病并 发症 的发 生和发 展 , 过 高 的血糖可 通过 前 述机 制促 进冠 心病 的进展 甚至诱 发急 性冠脉 事件 。 宜 多食粗 粮 、 杂粮 、 蔬菜 、 瓜果 , 以增 加复杂 的糖类 、
糖尿病合并冠心病的护理进展
糖尿病合并冠心病的护理进展摘要】:近年来临床上糖尿病合并冠心病的发病率极高,属于常见的高致残率、高致死率的一种疾病。
目前临床上对糖尿病合并冠心病的护理研究也取得了进步,并经过实践引入到患者的日常护理中来,取得了不错的临床的效果。
护理人员从多个方面进行全面系统的、综合护理,提高患者治疗的依从性,增加其对抗疾病的信心,令患者在治疗中提高自身的生活质量,降低动脉粥样硬化的风险,同时提高患者对治疗护理的满意程度。
本文就近年来糖尿病合并冠心病的护理工作和技术进行综述,对护理进展进行总结【关键词】:糖尿病合并冠心病;护理;进展近年来临床上糖尿病合并冠心病的发病率极高,属于常见的高致残率、高致死率的一种疾病[1]。
由于病情的复杂性及特殊性,临床对该疾病的护理也提出了较高的要求,目前针对糖尿病合并冠心病的护理研究也取得了长足的进步,经过实践的各种有效措施被引入到患者的日常护理中来[2],并取得了不错的临床的效果。
本文就近年来糖尿病合并冠心病的护理工作和技术进行综述,对护理进展进行总结。
详细描述如下。
1糖尿病合并冠心病的特点冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于患者脂质代谢异常,在动脉内膜内粥样的脂类物质堆积而形成的白色斑块[3],令血液堵塞、心肌缺血而导致。
糖尿病是由于人体内胰岛素分泌异常或者胰岛素作用障碍而导致[4],对人体的心血管和神经系统造成严重影响。
糖尿病合并冠心病是临床上常见的病症,其致死率和致残率都极高。
患上该疾病的患者神经纤维减少[5],严重影响患者的神经系统和身体机能,威胁着患者的生命安全。
当前随着医学技术的不断发展,糖尿病合并冠心病患者的死亡率在不断下降,但是随着今年人们的生活水平不断提高,饮食营养丰富外,给该疾病造成了病发率逐年攀升的迹象。
从临床的研究数据来看,II型糖尿病患者的发病率要比普通人患冠心病的几率高达2-4倍[6]。
也正是由于近年来糖尿病的病发率逐年升高,导致患者患冠心病和病发预后的情况也在加剧变差。
糖尿病合并冠心病的护理进展
于患 者合 并有糖尿病和冠心 病两种症状 ,这让 患者在生活 质量 上大受 冲击 。 直接加速了他们的负面情绪的增长 。心理护理的重 点 应 该 是 加强 和 患 者 的 沟 通 ,积 极 鼓 励 他 们 对 抗 疾 病 ,主 动 治 疗 。同 时 抚 慰 他 们 的 恐 惧 , 强 调 通 过 良好 的治 疗 是 可 以 控制 和达 到 良好治疗效果 的。
3 . 2 饮 食 护 理
饮食护理是糖 尿病合并冠心病患 者的重点护 理内容 。在食 物 的搭配 上 , 既要满 足患 者机能 的需求 和营养 , 还需 要考虑 到对 于患者病情 的负面影响 。因此 , 应该根据不 同的患 者个体差 异进 行选择性 配餐 , 并且 给予 足够 的饮食指 导和健康教育 , 既保证 患 者 的按 时定 量补充营养 ,也要避 免 由于营养 的过 剩给病情带 来 的负担 。其 主要 的饮食要点是 : 低钠盐 、 低胆 固醇 、 低糖 、 少量 的 优质 蛋 白质 l 5 I 、 高纤维 素等 , 并辅 助 以适 当 的无 机盐 、 微量 元素 、 维生素等 。将血压 、 血脂 、 血糖控制在安全合理 的范 围之 内。
的改善作用 。
3 . 4 健 康 教 育
健康教育对 于患者 的康复具有非 常重要 的意 义 ,应该根据 患者 的个 体情 况制定不 同的健康 教育 内容 。主要包 括坚持合 理 饮食 、 合理运动 、 自我注射胰 岛素 、 自我 测量血糖 、 并 发症 的预防 和紧急护 理等 内容 , 能够帮助患者提升 自我保护和治疗 的意识 , 改善他们 的生活质量 。
在临床上 , 糖 尿病合并冠心病 的患者 比比皆是 。这种疾病属 于高致残 率 、 高致 死率的疾病 。由于病情的特殊性 , 因此 在护理 上 的措施 也是有着较高 的要 求 ,目前针对糖尿 病合并冠心 病的 护 理 研 究 得 到 了长 足 的进 步 。各 种 有 效 的措 施 被 引 入 到 了 患 者 的 日常护 理活动 中 , 取得 了较好 的临床效果 , 该 文现将近 年来糖 尿病合并 冠心病的护理工作 和技术做一个综述 ,对 目前 护理进 展进行总结 。 1 糖 尿病合并冠心病流行病学 糖尿 病患 者合 并冠 心病是糖 尿病 患者致 死 的主要并 发症 , 般 占到糖尿病总 人数 的 4 0 %一 7 0 %v ] 。当前 随着治疗技术 的不 断进步 , 糖尿病合 并冠心病患者 的死亡率不断下 降 , 但是 随着近 年来 营养 提供 的极大 丰富 。该疾病的病发率 又呈现 出不 断升高 的迹象 。 从研究f 数 据上来看 , 2 型 糖尿病患者的病发率要 比普通 人罹 患冠 心病 的机率高 出 2 ~ 4倍 ,由于糖 尿病的发病率 不断升 高, 因此患者罹患冠心病 , 且病发后 的预后情况 都在变差 。 2 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 的发 病 机 制 糖尿病对 于患者 自身 的 自主神经具有一定 的破坏 , 因此 , 在 临床 上合 并 冠心 病 的患者 其状况 较 一般 冠心 病患 者不 那 么典 型: 患者病变 的情 况较为复杂且严 重 , 支架搭建 之后的再次 发病 率较高 , 且冠状 动脉呈现 出多支 的损 害 ; 患者 的治疗难度较 一般 糖尿病高 , 动 脉粥样硬化是发病 的主要 表现 , 诱 发的原 因除了与 般 的冠 心病 诱发 因素一致 之外 ,还涵盖 了由于患者糖代 谢紊 乱而 在体 内形成 的各种糖 化产物 , 如 血小板 、 凝 血因子 等 , 都会 与动脉粥样硬化息息相关 。 2 . 1 动 脉 粥样 硬 化 和 高血 糖 由于患者 长期 体 内糖代谢 紊乱 ,容易在慢 性条件下形 成蛋 白质 和糖 分形成不可逆转 的糖基化合物 ,这些 稳定物质 的累积 非常容易造成 患者 动脉粥样 的逐步硬化l 引 。 2 . 2 动脉 粥样硬化和胰 岛素抵 抗 脂质代谢 紊乱和胰 岛素抵 抗所表现 出的胰 岛素高 血症是诱 导动脉粥样 硬化 的两个 重要 因素 ,患者平滑肌 细胞在 高胰 岛素 血症 的促使 下会不断增殖 . 从而增加 了凝 血能力和血 管的阻力 , 同时在胰 岛素 的抵抗下 . 高密度脂蛋 白胆固醇含量减 少 , 而低密 度脂蛋 白胆固醇含量增 高嗍 , 这些 因素都是促进 患者粥样 动脉硬 化的不利 因素 。
糖尿病合并冠心病的护理进展
3 . 1 食 物 交换 法教 育 内容
l 食 物 交换 法 的概 念
食 物交换 法 由美 国学 者提 出。主要 根 据患 者身 高、 体重 、 年 龄 等计 算 全 日所 需 的总 能量 , 然后 按 照 患 者 的餐次将 能量进 行 分配 , 此方 法便 于患 者 掌握 , 对 于文 化程 度低 的患 者 ,食 物交换 法 术 中配有 插 图
心血 管 病 防 治知 识 2 0 1 5年 第 1 0期
1 5 5
黎 综 述 及其 他
糖尿 病 合 并 冠 心 病 的护 理 进 展
薛美 芳 吴秋 萍 ( 上 海市黄 浦 区 东南 医院 , 上海 2 0 0 0 2 3 )
【 摘要 】 目的 我 国糖尿病合 并冠心病人群 的患病率在 2 0 0 0年~ 2 0 1 0年增加 了近 1 2倍 , 目前我 国的糖 尿病 采用文献检索的方法检 索 国内近 3 年有 关食物 交换法的相关文献。 结
食 的技 巧和 方法 。( 5 )要 求患 者记 录每 日 3餐 的食
换法中 , 患 者不 用 单 纯理 解 热 量 、 蛋 白质 等概 念 , 只 需 将 食 物分 为六 类 , 然后 按 照 公式 计 算 每 日食谱 嗍 。 步 骤 为: ① 计算 出理想 体重 。 ②根 据 患者 的体 重估算 总 能量 。 ③ 从食 物交 换框 架 表 中查 出总交 换份 数 , 分 配 到各 餐食 物 中 。 ④ 向患者 发放秤 , 用于记 录摄入食
食 物交换法教育能 良好控制 患者血
黄永生教授运用清痰化浊、祛瘀利水法治疗冠心病合并糖尿病的经验总结
痰瘀阻滞血脉,气机不利。 当这种舌脉出现时常常伴有“ 手
足心热” “ 心烦” “ 口苦” “ 烧心” 等症,从而可见气机不利,瘀
而化热,再加之消渴病的阴血不足,由实致热与本虚热浮两
者,不仅需要为患者提供常规治疗与护理干预,也需及时为
( 上接第 5 页)
盗汗,小腹胀痛,余无不适,纳可,眠差多梦易醒,大便可,小
便黄,舌边尖红,体青紫瘀暗,边有齿痕,苔中后部浊腻微黄,
脉沉弦细微数 BP:130 / 80mmHg 处方:上方丝瓜络加至 15g,
益母草加至 40g。 10 付水煎服。 三诊:2019 年 11 月 25 日。
作者简介:
贾维涛,长春中医药大学;
黄永生,长春中医药大学附属医院。
·7·
程中也应特殊对待。 在治疗冠心病合并糖尿病时,导师在注
重气阴两虚的病机之本的同时,更加注重痰瘀等病理产物。
导师认为痰瘀等病理产物常是造成糖尿病性冠心病的根本,
只有先清除痰瘀才可以恢复人体的正常机能,并吸取各家之
长创立了稳心四号。
二、 病因病机
黄永生教授认为,冠心病合并糖尿病应属于中医学“ 消
渴” “ 消瘅” “ 胸痹心痛” 等范畴。 临床中常见气阴两虚、痰瘀
眠可,二便可,舌体青紫瘀暗,边有齿痕,苔薄浊腻,脉沉弦细
数( 心律 111 次 / 分) 查: 血 糖 空 腹 8. 1mmol / L; BP: 135 / 86
mmHg 中医诊断:消渴,胸痹心痛( 痰瘀互结证) 西医诊断:冠
心病心绞 痛; 糖 尿 病 方 用 稳 心 四 号 加 味: ( 茵 陈 45g, 泽 泻
糖尿病时,若患者舌苔浊腻较盛时选用大剂量的茵陈( 45g) 、
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病(冠状动脉心脏病)和糖尿病是两种常见的慢性疾病,二者合并会增加病人的风险和复杂性,对护理人员提出了更高的要求。
本文将重点讨论冠心病合并糖尿病病人的护理工作,帮助护理人员更好地开展工作,确保病人得到更好的治疗和照顾。
一、了解病情特点冠心病合并糖尿病病人的护理工作首先要对病情特点有深入的了解。
冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血病变,主要表现为胸痛、心悸、气短等症状。
而糖尿病是一种代谢疾病,患者的血糖控制不良易导致心血管并发症,增加冠心病的风险。
冠心病合并糖尿病病人往往表现出心血管症状和血糖控制不良的特点,护理人员要根据这些特点有针对性地开展护理工作。
二、加强健康教育冠心病合并糖尿病病人的护理工作需要加强健康教育,帮助病人正确理解疾病特点和治疗原则,提高自我管理能力。
护理人员可以针对病人的具体病情,进行个性化的健康教育,包括饮食控制、运动保健、药物管理等方面的知识,引导病人树立正确的生活方式和治疗观念,以延缓疾病的进展。
三、定期监测生命体征冠心病合并糖尿病病人的护理工作需要定期监测病人的生命体征,包括血压、血糖、心率、心电图等指标。
特别是对于糖尿病病人,要加强血糖监测,掌握病人的血糖变化情况,及时调整药物剂量,避免发生急性并发症。
对于冠心病病人,要时刻关注心电图的变化,及时评估心肌缺血的程度,采取相应的护理措施。
四、严格控制饮食冠心病合并糖尿病病人的护理工作中,饮食控制是非常重要的环节。
护理人员要根据病人的具体情况,合理制定膳食方案,控制病人的热量摄入和营养成分比例,避免引起血糖和血脂的波动。
要注意病人的饮食习惯和口味偏好,结合实际情况制定可行的饮食计划,提高病人对饮食的依从性,避免发生饮食不当导致的并发症。
五、合理用药冠心病合并糖尿病病人的护理工作中,用药管理是非常重要的环节。
护理人员要根据病人的具体病情和药物反应,合理选择药物、掌握用药的时间和剂量,避免发生药物不良反应和交叉作用。
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冠心病合并糖尿病患者的饮食治疗及护理进展
【摘要】近期循证医学试验结果显示糖尿痛是以高血糖为特征,伴有轻度炎症的一种心血管疾病。
而其中引起冠心病合并糖尿病的主要因素是饮食,从而饮食治疗是治疗冠心病合并糖尿病患者最基础和最重要的治疗手段,能够与降糖药物互相作用维持机体在正常的血糖水平,降低血脂使血压控制。
因此能够对冠心病的多重危险因素更好的控制。
【关键词】冠心病;糖尿病;饮食治疗;护理
在2005年美国的心脏学会(aha)已经提到关于“糖尿病是心血管疾病”的临床的新医学论点,美国而在成人的健康教育—胆固醇计划中指出冠心病的危症首领为糖尿病,患者自身患有糖尿病之后,导致发生心血管疾病的危险性更加增加风险[1]。
大量关于糖尿病的资料文献证明,能够控制糖尿病发生的危险因素是预防冠心病的方法之一。
特别对于血压的控制、脂代谢降低紊乱对冠心病的控制和治疗可能要远远超过血糖控制的效果。
临床中对患者的饮食习惯以及生活方式的改变是治疗冠心病和糖尿病的共同有效的手段之一。
马骏等[2]在102例2型糖尿病合并冠心病病例的调查研究中已经充分证明饮食的种类因素对于疾病的发生更为重要。
对于饮食治疗主要的目的是根据降糖药物使机体血糖维持在正常水平、体重降至正常,血脂恢复标准水平,从而控制高血压,这些因素都用能够对冠心病的治疗提高有利的基础[3]。
而对总热量的控制和合理分配最重要,主要包括蛋白质、糖类以及脂肪的正确比例是饮
食治疗的关键措施[4]。
1对机体的总热量的控制能降低胆固醇及血压导致有效控制血糖高血压、血脂异常、肥胖以及血糖代谢紊乱均为心血管的高危因素。
临床中对于体重指数的判断极为重要,我国有关糖尿病人群中调查证实,当人体的bmi≥23kg/m2,机体冠心病合并糖尿病发生机率已经发生危险。
体重的控制对于糖尿病患者来讲,尤其是对于2型糖尿病的患者来讲,能够使体重下降往往也能导致血压以及胆固醇水平发生下降的趋势,继而使血糖得到有效的控制。
有关文献表明[5]在糖尿病患者关于饮食治疗中如出现体重下降5%-10%就能够对血糖有效地控制同时减少出现2型糖尿病的相关并发症的发生,提高临床治疗效果。
降低患者的体重核心是减少机体内的多余脂肪,其中以总热量以及减少脂肪摄入量来实现体重降低的目标。
对于饮食治疗按患者体质加之配合运动疗法(冠心病患者要根据自身心功能级别而进行调整)。
有关的实践证明:辅以运动疗法能够使血脂中的三酰甘油以及低密度脂蛋白明显的降低继而使血糖得到控制,注意在进行饮食治疗时也要保证机体的每日营养需求。
2三大营养物质的合理比例,能够使血脂及血糖更好的得到控制2.1糖有关新的观点报道[6],在摄入的总热量不变的情况下,高糖类的饮食对于患者来讲,可以占总热量的60%-65%以上为最佳状态,此时含糖量不仅使葡萄糖耐量能够得到改善,而且发生机体的胰岛素的需要量会不断的增加。
高糖类的食物对于胰岛素的敏感性增高,尤其对于机体的内源或外源性胰岛素的表现更为明显。
机体
的糖类所占的热卡比例取决于对限制脂肪以及蛋白质的食物要求,患者对蛋白质以及脂肪的严格限制总摄入量时糖类的热卡比例一般情况是较高的,反之则热卡比例较低,但临床并没有设定限制的范围[7]。
有关资料证明[8]牛奶以及水果比淀粉类食物能够对升高血糖有最低限的效应,但机体果糖以及蔗糖摄入更多时可能对降低血脂产生不利的影响[9]。
临床糖尿病患者可以通过食用甜味剂来满足患者对甜食的需要,从而减少真正对糖的需求。
2.2脂肪冠心病合并糖尿病的患者提倡食用多不饱和脂肪酸(pufa),有利于改善机体对于胰岛素的抵抗,增加对胰岛素的吸收,从而使餐后血糖降低;使糖尿病患者的脂肪代谢降低,能够有效的预防冠心病的发生和发展,能使血脂和脂蛋白降低,导致血液中的血小板的聚集量降低,细胞膜增加流动性最终使血压降低[10]。
植物油内富含不饱和脂肪酸,平时食用的大豆油以及花生油中都含有。
饮食中不断的加大胆固醇摄入量会导致升高血胆固醇水平,因此使冠心病的危险性发生明显的增加[11]。
目前只有动物性食物中富含有胆固醇,而在植物性的食物中一般不含胆固醇,而食用含有植物固醇的食物可以对胆固醇的吸收产生明显的影响,最终使血胆固醇发生降低。
对于冠心病患者控制中胆固醇的摄入量,最主要是对动物性食物限制摄入量,注意进食含胆固醇食物的食物总量。
一般患者每天小于300mg胆固醇摄入量。
对于已经为高胆固醇血症的患者应严格限制在200mg/d。
2.3蛋白质对于冠心病患者的蛋白质摄入要求主要是对于优质的
植物蛋白质所言,可以明显的降低疾病的病死率。
在植物性蛋白中有丰富的纤维素,能够使三酰甘油以及血脂胆固醇明显降低,对于动脉粥样硬化有预防的作用[12]。
每日摄入动物蛋白质的含量应占总蛋白质量的1/3,使必需氨基酸能够达到机体的供给。
对于黄润生等[13]证明,高蛋白质长期饮食会导致肾小球的滤过压不断增高,机体易患糖尿病肾病的可能。
低蛋白食物的饮食习惯可明显降低糖尿病和非糖尿病肾病的并发症发生率,能够使糖尿病肾病的发生危险性降低。
目前ada对于冠心病合并糖尿病的患者总蛋白质摄入量提出要达到总能量的10%-20%即可[14]。
3其他营养素的食用有效的控制血脂及血糖
3.1无机盐冠心病合并糖尿病的患者饮食中要注意应严格控制食盐的摄入量,每天少于6g为宜。
碘抑制胆固醇的吸收,对动脉壁沉着的胆固醇能够产生清除作用,并能清除钙盐在血管壁上的沉积,对于动脉粥样硬化发生因素明显降低。
食物中的钙以及镁离子能够对心肌离子的平衡起到维持的作用,当机体内缺乏镁离子时,机体的糖份利用率会发生降低,导致增加胰岛素需要量使机体发生脂代谢紊乱,因此易发生动脉粥样硬化症状[15]。
3.2膳食纤维黄振国研究发现[16]增加机体对胰岛素的敏感性,并能有效的利于葡萄糖吸收,可以降低血中三酰甘油的水平,降低心血管病的发病率。
4饮食护理是有效控制血糖和血压水平的重要手段
护理工作中关于糖尿病患者了解饮食治疗是重要手段,对于饮食
治疗中的错误想法及时纠正,制定相关的饮食计划,使机体的代谢在正常的状态下,能对糖尿病并发冠心病的发生和发展进行良好的控制。
根据个人的生活习惯、体重以及日常的劳动强度设定有效的饮食计划。
做到少量多餐,三餐定时定量的原则。
范丽凤等人[17]报道,证明出使用食物模型教具实施个体化教育干预后,患者对食物的重量、容量以及体积大小的实物认识的评分明显较教育前有所提高,对饮食控制以及管理带来有利的作用。
5小结
对于冠心病合并糖尿病提倡健康的膳食模式,有效地预防各类并发症的发生,从而提高患者的生活质量将在今后的护理和治疗之中更加完善。
饮食护理的目的主要是协助降糖药物维持血糖在正常水平和标准体重,降低血脂水平,能够预防冠心病的多重并发症的发生。
在医学界提倡健康的膳食模式的进展和方向,能够为冠心病合并糖尿病的患者更好的康复,从而提高患者的生活质量。
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