培训资料护理查房PPT课件
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护理查房规范培训课件
护理查房规范
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ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
（十三）胃 肠减压及腹 腔引流管有 效能降低的 可能
与引流管受 压 扭曲 脱落 阻塞有关
1. 各引流管应保持在位、通畅，妥善固定。导管长度合适，避免翻身、起床时牵拉 滑脱。 2. 胃肠减压应保持有效的负压吸引。 3. 各种导管避免受压、扭曲，如有堵塞可用注射器抽吸及用少量生理盐水冲洗。 4. 观察、记录引流液的色、质、量，如有异常立即报告医生。
护理查房规范
提纲：
护理查房分类 三种护理查房区别 护理查房对象 护理查房目的 护理查房的准备与站位 护理体检 ICU常见护理诊断 举例
护理查房规范
2
护理查房
护理程序 护理质量 护理教学
护理查房规范
3
护理查房分类
护理行政查房
护理查房→ 护理业务查房 （常规评价性）
一级查房（责任护士查房） 二级查房（组长查房） 三级查房（护士长查房）
（四）潜在 脑疝
1.颅脑损伤 2.脑溢血 3.颅内占位 性病变 4.脑水肿 5.颅内压增 高
1.绝对卧床休息。保证环境安静，安定病人的情绪，以免加重病情 2.持续心电监护，观察记录心率、呼吸、血压的变化 3.密切观察、记录神志瞳孔 4.持续吸氧 5.疼痛剧烈时，遵医嘱给与止痛剂或镇痛剂，预防因疼痛而导致的休克，观察记录用 药效果 6.保持大便通畅，嘱其卧床排便，切勿用力，必要是给与缓泻剂或低压清洁灌肠 7.维持良好的静脉通路，以便及时准确给药 8.备好抢救器械及药品使之处于应急状态
护理查房规范
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ICU常见护理诊断
护理问 相关因
题
素
护理措施
（五）尿量 改变：少尿 、 无尿 、尿崩
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房ppt课件
2、触诊： ⑤.冲击触诊法：四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位上，作数次急速而有力 冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。
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（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
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（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
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（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
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（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
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（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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《护理查房FGR》课件
准备阶段
确定查房目的
首先需要明确查房的目的，是 为了评估患者的病情、了解护 理效果，还是为了提高护理质
量等。
选择查房对象
根据查房目的，选择需要被查 房的病例，确保病例具有代表 性。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如PPT、 护理记录、医疗设备等，确保 查房过程的顺利进行。
通知相关人员
提前通知参与查房的相关人员 ，包括医护人员、患者及家属 等，确保他们有足够的时间准
知识和技能。
建立协作机制
加强医护之间的沟通与协作， 确保信息畅通，提高工作效率
。
优化资源配置
合理调配护理人力资源，确保 FGR患者的护理需求得到满足
。
完善护理流程
根据FGR患者的特点，制定和 完善护理流程，提高护理质量
。
未来展望
深入研究FGR的护理特点
随着FGR研究的深入，未来将更加明确FGR患者的护理需求和特 点。
03
CHAPTER
护理查房FGR的案例分析
案例选择与介绍
01
02
03
案例来源
选择具有代表性的临床案 例，如典型病例、罕见病 例或具有教学意义的病例 。
案例基本信息
包括患者基本信息、病情 状况、护理需求等。
案例背景
介绍案例发生的科室、时 间、护理人员配置等情况 ，为后续分析提供背景资 料。
案例分析过程
方案。
在护理查房中，针对FGR病例，应重点 了解孕妇的生活习惯、家族史、产前检 查情况等，评估胎儿的生长状况及潜在
风险。
针对FGR病例，护理人员应提供针对性 的护理措施，如加强产前监测、调整饮 食结构、提供心理支持等，同时密切关 注母婴状况，及时发现并处理异常情况
《护理查房》课件
查房顺序
根据病人的病情和优先级，有序地 进行查房工作。
五、护理查房的注意事项
1 工作流程
2 病情记录
3 案例分析
在查房过程中，护士 应保持专注、耐心和 细致，不错过任何与 患者病情相关的细节。
查房后，护士应准确 记录患者的病情变化、 治疗效果和护理措施， 以便于沟通和总结分 析。
护士可以通过案例分 析，总结护理查房中 遇到的问题和解决方 法，并提高自己的护 理水平。
相关书籍及网站
除了本PPT课件外，还可以参考一些护理查房方面的专业书籍和权威网站。
经典案例资料
通过学习一些经典案例，护士可以提高自己处理病情变化和护理问题的能力。 **注意：本PPT课件仅供学习参考，切勿用于商业用途。**
通过护理查房，护士可以及时发现并应对患者的病情变化，提高护理质量和患者安全。
重点知识回顾
护理查房的步骤、注意事项和技巧是护士日常工作中必须熟练掌握的重要知识点。
总结分析
通过总结自己的护理查房经验，护士可以不断改进工作方法和提高护理水平，为患者提供更 好的护理服务。
八、参考文PPຫໍສະໝຸດ 课件本PPT课件为护理查房相关知识的完整汇总，可作为学习和参考的资料。
二、什么是护理查房
定义解释
护理查房是指医院护士或护士长进行定期 巡视病房，核对患者基本信息、进行身体 检查和了解病情的工作。
查房内容
护理查房内容包括患者生命体征观察、病 情记录、给药情况、病人护理计划执行情 况等。
三、护理查房的重要性
1 意义分析
护理查房有助于及时掌握患者病情变化，减少医疗事故的发生，提高护理质量。
《护理查房》PPT课件
护理查房PPT课件，以图文并茂的形式介绍护理查房的基本知识和技巧。通过 本课件的学习，您将了解到护理查房的定义、重要性、步骤、注意事项、技 巧以及参考文献。
根据病人的病情和优先级，有序地 进行查房工作。
五、护理查房的注意事项
1 工作流程
2 病情记录
3 案例分析
在查房过程中，护士 应保持专注、耐心和 细致，不错过任何与 患者病情相关的细节。
查房后，护士应准确 记录患者的病情变化、 治疗效果和护理措施， 以便于沟通和总结分 析。
护士可以通过案例分 析，总结护理查房中 遇到的问题和解决方 法，并提高自己的护 理水平。
相关书籍及网站
除了本PPT课件外，还可以参考一些护理查房方面的专业书籍和权威网站。
经典案例资料
通过学习一些经典案例，护士可以提高自己处理病情变化和护理问题的能力。 **注意：本PPT课件仅供学习参考，切勿用于商业用途。**
通过护理查房，护士可以及时发现并应对患者的病情变化，提高护理质量和患者安全。
重点知识回顾
护理查房的步骤、注意事项和技巧是护士日常工作中必须熟练掌握的重要知识点。
总结分析
通过总结自己的护理查房经验，护士可以不断改进工作方法和提高护理水平，为患者提供更 好的护理服务。
八、参考文PPຫໍສະໝຸດ 课件本PPT课件为护理查房相关知识的完整汇总，可作为学习和参考的资料。
二、什么是护理查房
定义解释
护理查房是指医院护士或护士长进行定期 巡视病房，核对患者基本信息、进行身体 检查和了解病情的工作。
查房内容
护理查房内容包括患者生命体征观察、病 情记录、给药情况、病人护理计划执行情 况等。
三、护理查房的重要性
1 意义分析
护理查房有助于及时掌握患者病情变化，减少医疗事故的发生，提高护理质量。
《护理查房》PPT课件
护理查房PPT课件，以图文并茂的形式介绍护理查房的基本知识和技巧。通过 本课件的学习，您将了解到护理查房的定义、重要性、步骤、注意事项、技 巧以及参考文献。
护理查房ppt课件
查房中的实施
介绍患者情况
在查房开始时，简要介 绍患者的基本情况，包 括病情、治疗过程等。
进行护理评估
对患者的护理情况进行 全面评估，包括皮肤状 况、营养状况、心理状
况等。
讨论护理方案
实施护理操作
根据评估结果，讨论并 制定适合患者的护理方
案。
在查房过程中，进行必 要的护理操作，如更换 敷料、协助患者翻身等。
提出建议的技巧
针对性建议
在提出建议时，护士应根据问题的具体情况提出有针对性的建议， 以提高护理效果。
考虑可行性
在提出建议时，护士应考虑建议的可行性和可操作性，避免提出不 切实际的建议。
与医生沟通
在提出建议后，护士应及时与医生进行沟通，确保建议得到有效执行。 同时，也要尊重医生的决策权，接受医生的指导和安排。
护理查房的重要性
提高护士的专业技能
提高护理质量
通过护理查房，护士可以了解和学习 最新的护理理念和技术，提高自己的 专业技能和临床思维能力。
通过护理查房，可以评估护理效果， 发现和改进护理工作中的不足之处， 提高护理质量。
保证病人安全
通过定期的护理查房，可以及时发现 和解决病人潜在的护理问题，确保病 人得到及时、准确的护理服务，从而 保证病人的安全。
护理效果评价导
01
02
03
04
疾病相关知识
病因、病程、治疗方式等。
日常生活指导
饮食、运动、休息等方面的指 导。
药物使用指导
药物的用法用量、注意事项等 。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患 者树立信心。
护理效果评价
患者满意度调查
了解患者对护理工作的满 意度和意见。
03
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
肌酸激酶
（女）
CK-MB 194 109
肌酸激酶 同工酶
CTnT 2.78 1.1
肌钙蛋白T
121 46 31 1.17 0.93 0.95
5-18u/l <0.1ug/L
急性心肌梗死的诊断
1 典型的
临床表现
胸骨后持久而剧烈的疼痛， 呈压榨性、窒息或濒死感
2
特征性 心电图改变
异常Q波， 持续进行性的ST段弓背向上抬高
12/7/2020
心脏的血液循环
12/7/2020
血流动力学改变
右心房
左心房 扩大
扩大、肥大 右心室 VSD分流 左心室
血量增加
扩大、肥大
扩张 肺动脉
12/7/2020
肺循环 血流量增加
体循环 供血不足
室间隔穿孔的临床表现
➢1.胸痛、呼吸困难 ➢2.全心衰表现 ➢3.心源性休克 ➢4.胸骨左缘粗糙的全收缩期杂音
欢迎批评指正！
12/7/2020
有奖问答
1.急性心肌梗死的最早出现的症状？
胸骨后持久而剧烈的疼痛，呈压榨性、窒 息或濒死感。
２.PCI术后多喝水的目的？
有利于造影剂的排除，避免造影剂对肾功能 的损害。
３.急性心肌梗死最严重的并发症？ 易发部位？
心脏破裂
心室游离壁破裂、室间隔
饮食要如何调理呢？
糖尿病7年
病例资料
饮食习惯：以高盐、面食、肉食为主 婚 姻：已婚 文化程度：高中 费用类别：市医保 经济状况：良好 家庭支持：良好
场景一
急性心肌梗死是一种心肌的缺 血性坏死，也就是在冠状动脉 病变的基础上，发生的冠状动 脉血供急剧减少或中断，使相 应的心肌严重而持久地急性缺 血导致心肌坏死。
疼痛
一例心肌梗死合并室间隔穿 孔介入治疗患者的护理
——浅谈危重病护理临床思维
心内科CCU
查房人员：柯晓琴、姜重燕、刘占芳、柯艳红、乌鲁江
危重病护理临床思维
运用理论、智力和经验对危重患者存在或
定义 潜在的护理问题的综合分析、判断以及合
理实施护理措施的决策能力 。
临床 提高护士分析问题、解决问题的能力 意义 提高危重患者护理质量
急性心肌梗死并发症
乳头肌功能 失调或断裂
外周动脉 栓塞
心脏破裂
心室壁瘤
心肌梗死后 综合症
室间隔穿孔ＶＳ室间隔缺损
➢室间隔穿孔：是急性心肌梗死 后室间隔发生缺血并出现破裂 导致的继发性室间隔缺损。
室间隔缺损：指室间隔在胚胎 发育不全，形成异常交通，在 心室水平产生左向右分流，它 可单独存在，也可是某种复杂 心脏畸形的组成部分。
术前准备 心理护理
双侧腹股沟备皮、足背动脉 搏标识、建立静脉通道
手术的目的、麻醉方式、 手术过程。
室间隔缺损封堵术后护理
卧位护理 生活护理
生命体 征监护
术后护理
并发症护理
健康指导
护理效果评价
对心梗较少见的并发症认识不足 低年资护士对病情观察的预见性有待提高
参加人员：柯晓琴、姜重燕、刘占芳、柯艳红、乌鲁江 指导老师：曹晓林 姚虹 熊英 脚本执笔：姜重燕 幻灯制作：姜重燕
查
房目 的
评价CCU护士的临床实践能力 评估CCU护士对危重患者的护理临床思维 制定并实施护理措施 评价护理效果
查房重点
急性心肌梗死知识 急诊PCI术的护理 室间隔穿孔知识 室间隔缺损封堵术护理
病例资料
床 号：1 姓 名：艾×× 年 龄：63岁 性 别: 女 营 养：肥胖 既往史：高血压20年
3
血清心肌酶 显著增高
肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同工酶（CK-MB） 乳酸脱氢酶（LDH）,肌钙蛋白
场景二
经皮冠状动脉介入诊疗—PCI术
PCI过程
前降支
支架植入之后
支架植入之前
PCI术后护理
监测 生命体征
其它
合理 饮水饮食
观察桡动脉 穿刺部位
急诊PCI的口服药物要求
场景三
术后第三天患者出现持续的胸痛， 胸闷，而且进行性加重，甚至出现心 力衰竭的症状。经过强心、利尿、扩 血管治疗后，症状缓解并不明显，11 月3日行心脏彩超结果示：室间隔穿孔 ，直径为10mm。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
全身症状
心律失常
胃肠道 症状
临床表现
低血压 休克
心肌梗死的心电图基本形态改变
T波改变 ST段改变
12/72/7/2020
患者心电图
12/7/2020
ST段抬高 T波倒置
Q波形成
心肌损伤标记物
标记物 入院 2h 4h 8h 24h 正常值
CK 1496 1401 622 461 251 30-135u/l
缺损的类型
小型缺损
(2-5mm）
中等缺损
(5-15mm）
大型缺损
(15-30mm）
场景四
患者于2013年1月11日再次 住院，拟行室间隔穿孔封堵术，１ 月１５日在导管室局麻下手术，手 术成功，1月22日治愈出院。
室间隔缺损封堵术前护理
术前检查
心脏彩超检查确定缺损的直径 、位置，同时评价心功能。