胃管的护理

小儿胃管
插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
留置胃管的护理要点
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每 4 小 时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃 壁，造成粘膜损伤出血。
留置胃管的护理要点
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
1 、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色 ( 混 有胆汁 ) 。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质 的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 2 、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医 生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以 保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
留置胃管的护理要点
其他
1 、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内 注药，则注药后应夹管并暂停减压 0.5~1 小时。适当补液， 加强营养，维持水、电解质的平衡。 2 、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后 12 小时即 鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 3 、胃管通常在术后 48 ～ 72 小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔除。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末 端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。 4 、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每 28 天更换胃管 （硅胶胃管），晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度 从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸 骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽 时顺势将胃管插入至预定长度
确认胃管在胃内的三种方法如下： 1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液 2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声 3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 4.ct检查，确认胃管在胃内 妥善固定鼻胃管
留置胃管的护理
！注意事项
4 、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水 肿，勿强行再插，应间隔 4h 并建议在喉镜下插管，插管 前医师根据情况与病人家属谈话并签名。 5 、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作 轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如 搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
留置胃管的护理要点
胃管的护理
1 、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 2 、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱 脂，待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且来自百度文库可 固定太紧，以免造成器械性压伤。
留置胃管的护理要点
胃管的护理
3 、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。 4 、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。 5 、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓 励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理 的病人或昏迷的病人给予一天两次口腔护理。 6 、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出， 必要时可将患者双手做适当的约束保护。
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记
录
留置胃管的护理要点
防止打折，避免脱出
1 、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防 止胃管脱出或打折。 2 、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
留置胃管的护理要点
留置胃管长度
谢谢大家
X 禁忌症
1
• 鼻咽部有癌肿 或急性炎症的 患者
2
• 食管静脉曲张、 上消化道出血、 心力衰竭和重 度高血压患者
3
• 吞食腐蚀性药 物的患者
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
清醒患者坐位或半卧位
昏迷患者平卧位、头后仰
检查鼻腔通畅性
留 置 鼻 胃 管 操 作 流 程
留置胃管的护理要点
鼻饲的护理
3 、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻 饲量。 4 、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 5 、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后 半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
留置胃管的护理要点
加强口腔护理
留置胃管的护理要点
鼻饲的护理
1 、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状 后，再行鼻饲。 2 、鼻饲量每次不超过 200ml ，根据全天总量和病人的消化吸 收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲 管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜， 以 38-40 ℃ 为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过 热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理 口、鼻腔分泌物。
留置胃管的护理
适应症
1
• 急性胃扩张。
• 上消化道穿孔或 胃肠道有梗阻。 • 急腹症有明显胀 气者或较大的腹 部手术前等。
2
• 昏迷病人或不能 经口进食者，如 口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的 病人。
• 不能张口的病人， 如破伤风病人。
3
• 早产儿和病情危 重的病人以及拒 绝进食的病人
留置胃管的护理
留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 胃管的护理 鼻饲的护理
加强口腔护理
其他
留置胃管的护理要点
妥善固定
置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无 刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用 L 型体表 固定器固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如 有脏污或卷边随时更换。
留置胃管的护理
急诊科
留置胃管的护理
目的
1 、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2 、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 3 、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝 线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功 能恢复。 4 、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊 断。
胃管全长 120cm ，上面标明 4 个刻度
第一刻度 45cm ，表示胃管达贲门 第二刻度 55cm ，表示胃管进胃体 第三刻度 65cm ，表示胃管进入幽门 第四刻度 75cm ，表示胃管进入十二指肠
留置胃管的护理要点
成人插入长度为 45cm~55cm
留置胃管的护理要点
留置胃管的护理
！注意事项
1 、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用， 以及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理， 力争密切配合，一次插管成功。 2 、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等 疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。 3 、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸 困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出， 休息后再重插。
留置胃管的护理要点
胃管引流的并发症
体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢 失，使 Cl- 、 H+ 、 K+ 减少，当胃管插至幽门以下的消化道， 或有胆汁、胰液逆流时， Na+ 可减少。 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰， 容易引起病人肺部感染。 经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经 鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎等。 鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管 的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。 胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本 身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。