光学相干断层扫描

CNV 治疗前后
4. 中 渗
5. 中 浆
中浆
中浆
6.高度近视
7. 糖尿病视网膜病变
视网膜新生血管膜
眼前节OCT介绍
• 扫描速度： 8 幅/秒(2000次 A扫描/秒) • 扫描深度: 3mm ～6mm可调 • 扫描宽度: 16 mm • 分辨率:
– 轴向: 16um – 水平: 60um
0.3裂孔大小 500um 盖膜形成 玻璃体牵引 无后脱离
Gass IMH 4期
全层黄斑裂孔 玻璃体后脱离
小结
• I期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈现暗区与空腔，未见全层组织 缺损，或伴视网膜前膜或玻璃体黄斑牵引。
• Ⅱ期黄斑区视网膜表面光带部分缺损，伴小的视网膜神经上皮光带全层缺损，或仅 有神经上皮光带全层缺损，裂孔直径<350微米，裂孔周缘神经上皮有囊样水肿的空腔 。孔缘翘起处相应色素上皮及脉络膜反光减弱。
灰阶与伪彩
正常视网膜黄斑区OCT图像
图像显示
定量测定
黄斑、视网膜厚度图
视 网 膜 厚 度 表 格 报 告
黄斑正常值分布表
视 盘 分 析 图
垂直整合盘沿面积 水平整合盘沿面积 视盘面积 视杯面积 盘沿面积 杯盘面积比 水平杯盘直径比 垂直杯盘直径比
视盘分析结果
使用
• 瞳孔：可自然瞳孔，≥5mm • 视力：＞0.05 —— 内固视点（红灯）
≤0.05 —— 外固视点（绿灯） • 扫描中心：黄斑
视盘
临床应用
1）视网膜疾病 ➢ 各类黄斑裂孔（特发性、板层、假性） ➢ 黄斑水肿 ➢ 中浆 ➢ 黄斑变性（脉络膜新生血管）， ➢ 视网膜前膜， ➢ 糖尿病视网膜病变、 ➢ 遗传性黄斑变性， ➢ 视网膜挫伤、 ➢ 视网膜脉络膜肿瘤等。
2）青光眼 ➢视网膜神经纤维层分析 ➢视盘三维结构参数 3）视盘疾病：视盘形态学病变 ➢先天性视盘小凹 ➢视盘水肿 4）眼前节疾病：角膜（角膜厚度、上皮
特发性黄斑裂孔
牵引 手术
IMH分期（Gass）
I
III
II
IV
分期
Gass根据临床表现将IMH分为四期 • I期:孔前期,中心凹脱离,呈黄色点或环
Gass IMH 2期
早期裂孔形成 <350um
小、偏心全层 裂孔
半月形 马蹄 形 圆形
视力下降
Gass IMH 3期
黄斑裂孔形成 视力 0.05-
• 根本保证：各种组织对光的反射、吸收及散 射能力的不同
基本原理
OCT利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测 生物组织不同深度层面的入射弱相干光的背 向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到 生物组织二维或三维结构图像。
特点：
➢非接触式、非侵入性断层成像 ➢分辨率高，成像快，重复性好 ➢穿透深度几乎不受眼透明屈光介质
的限制 ➢红外线扫描无闪光感，轻度屈光间
质浑浊不受影响 ➢图像量化测定
设备分类
• 根据使用不同波长的光源，可分为眼前节 和眼后节OCT
• 前节OCT：特定的1300nm波长 • 后节OCT：830nm波长
眼后节OCT技术参数
• 信号源：超级发光二极管 • 轴向分辨率：组织中≤10µm • 扫描模式：重复、线性、环形、十字型
光学相干断层扫描基本知识 Optical coherence tomography (OCT)
• 由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪（ interferoneter）后被分为两束，一束进入探 测光路，另一束则进入参照光路。由于不同 深度被检组织的空间结构不同，其对光的反 射或反向散射的特性也不相同，此光线与参 照光路反射回来的光线之间会产生时间差
青光眼－ 窄角型青光眼
青光眼－窄房角的生物测量
青光眼－III度浅前房
青光眼－结膜滤过泡
手术－青光眼引流装置
、基质）、虹膜、前房、晶状体等病变 定量分析。
1. 黄斑裂孔 macular hole
• 是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组 织缺损。
• 病因： 眼外伤、高度近视、炎症、变性 ，特发性。
• 机理：玻璃体黄斑牵拉
玻璃体牵引学说
Gass JD AO 1988, 106:629~639
Gass JD AJO 1995, 119:752~759
ARMD干性软性玻璃疣
ARMD湿性渗出型
3. 脉 络 膜 新 生 血 管 膜
Ⅰ型CNV（常型CNV）
RPE/CC 断裂，纺锤状局部增厚和边界清楚的高反射 区。
临床应用3
纤维血管RPE脱离
II 型CNV（隐匿型CNV）
II 型CNV（隐匿型CNV）
经黄斑区水平扫描的OCT 图，图像显示神经上皮层增 厚，中间有光反射减弱区，在旁中心凹下色素上皮层 向脉络膜侧弯曲，两侧均有中等光反射，表示为向神 经上皮层侧生长的脉络膜新生血管。
• 屈光/调节 : +20D～－30D • 内 /外固视
临床应用
❖眼前节病理成像和测量 ❖ 青光眼 ❖ 眼前节手术（青光眼、phakic IOL等）成像和测量 ❖ 外伤 ❖ LASIK/角膜屈光手术 ❖ 角膜成像和评估 ❖ 白内障/IOL ❖ 调节刺激下的眼前节的解剖变化
前节图像
青光眼－ 窄角型青光眼
• Ⅲ期黄斑区视网膜神经上皮反光带全层缺损，直径达500微米，缺损区上可见带状 黄绿色带(盖)，孔缘视网膜神经纤维层有空腔，孔缘相应色素上皮及脉络膜毛细血管层 反光减弱。
• Ⅳ期 Ⅲ期黄斑孔的OCT特点，同时伴有玻璃体后界膜与视网膜完全分离。
2.老年黄斑变性
age-related macular degeneration(ARMD)
、自定义等
主要结构
• 眼底摄像机，低相关干涉仪 • 监视器 • 计算机图象处理系统组成
显示Baidu Nhomakorabea法
• 高反射区：RNFL，RPE，脉络膜毛细 血管层，炎症浸润，硬渗，色素增生
• 低反射区：感光细胞层，脉络膜，玻璃 体，浆液，色素脱失
视网膜组 织切面图
正常视网膜各层图像
正常视网膜OCT断层像描述
• 正常视网膜OCT断层像从上至下依次排列 各层结构，最上端的黄绿色薄光带是玻璃 体-视网膜界面反射光，其下见一条红色高 反射宽光带，代表视网膜神经纤维层，再 下的中反射带是视网膜的内、外丛状层反 射光，视网膜光感受器内外节和内外颗粒 层反射最低。再下又见一高反射的红色光 带，是视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血 管层的反光。